JPH0647048A - 結紮縫合装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】熱可塑性樹脂からなるクリップやステープラ等
の結紮縫合部材を生体組織に確実に固定することのでき
る結紮縫合装置を提供する。 【構成】樹脂製クリップ１Ａが挟持される第１のクリッ
プ挟持部材１３の先端部内に通電発熱体１９を設け、こ
の通電発熱体１９を発熱させてクリップ１Ａのピン４を
貫通孔５に溶融接合するようにしたことを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、クリップやステープル
などの結紮縫合部材を用いて生体組織を結紮したり縫合
したりする際に使用される結紮縫合装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来、血管や胆管などの管状の器官をク
リップを用いて結紮する手段として、特開昭57−112856
号公報に示されるようなクリップアプリケータが知られ
ている。また、腸などの管状臓器をステープルを用いて
縫合する手段としては、特開平3−12126 号公報に示さ
れるようなステープラ（縫合器）が知られている。

【０００３】ところで、これらのクリップアプリケータ
やステープラなどを利用して、生体組織に固定されるク
リップやステープル等の結紮縫合部材は、通常、チタン
などの金属で形成されている。クリップにおいては、ポ
リジオキサニ、ポリラクタイド、ポリグリコライドなど
の生体吸収性樹脂で形成されているものがある。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、金属製
のクリップやステープルは、生体に対して適応性の高い
金属材料（例えばチタン等）で作られてはいるが、基本
的には異物として体内に残留するという問題がある。ま
た、生体吸収性樹脂からなるクリップは、材料の弾性を
利用したラッチ手段により生体組織に固定されるため、
前述した金属製のものに比べれば、ラッチ係合が外れ易
い。

【０００５】本発明は、このような事情に考慮してなさ
れたもので、その目的はクリップ、ステープルなどの結
紮縫合部材を生体組織に確実に固定することができ、生
体組織の結紮や縫合を強固に行なうことが可能な結紮縫
合装置を提供しようとするものである。

【０００６】

【課題を解決するための手段】前記課題を解決するため
に本発明は、熱可塑性樹脂からなる結紮縫合部材を用い
て生体組織を結紮または縫合するものにおいて、前記結
紮縫合部材を熱変形させて生体組織に固定する手段を備
えたことを特徴とする。

【０００７】

【作用】本発明では、熱可塑性樹脂からなる結紮縫合部
材を熱変形させて生体組織に固定することにより、生体
組織の結紮および縫合が確実なものとなる。

【０００８】

【実施例】図１ないし図６を参照して本発明の第１実施
例を説明する。図１はこの実施例に係るクリップアプリ
ケータ１０を示す。図２はそのクリップアプリケータ１
０を用いて、血管等の管状器官を結紮するための樹脂製
クリップを示す。

【０００９】図２で示すクリップ１Ａは、ヒンジ２を介
して開閉自在に連結された第１脚部３ａおよび第２脚部
３ｂを有し、第１脚部３ａの回動端部の内面には、貫通
孔５が形成されている。第２脚部３ｂの回動端部の内面
には、前記貫通孔５に向かって突出するピン４が形成さ
れている。そして、ヒンジ部２を中心として、第１脚部
３ａと第２脚部３ｂを、互いに突き合わせる向きに回動
したとき、ピン４が貫通孔５に受け入れる。ピン４と貫
通孔５は比較的密に嵌合する。このように構成されるク
リップ１Ａは、生体に対して無害な生体吸収性を有する
熱可塑性樹脂で、一体に成形される。

【００１０】図１で示すように、クリップアプリケータ
１０は、図示しないトラカール等の案内管を通じて体腔
内に挿入される挿入部としてのシース１１を有してい
る。このシース１１の先端には、前述したクリップ１Ａ
を挟み付けるためのクリップ挟持部１２が設けられてい
る。このクリップ挟持部１２は、図３に示すように、シ
ース１１に固定された第１のクリップ挟持部材１３と、
この第１のクリップ挟持部材１３に対し枢着して回動自
在に設けられた第２のクリップ挟持部材１４とを有す
る。第２のクリップ挟持部材１４は、その中間部を第１
のクリップ挟持部材１３にピンを介して枢着する。第２
のクリップ挟持部材１４を回動することにより、そのク
リップ挟持部１２を開閉する。

【００１１】一方、シース１１の基端部には、前記クリ
ップ挟持部１２の開閉を遠隔的に操作するための操作部
１５が設けられている。この操作部１５は、シース１１
の基端部に固定された固定操作ハンドル１６と、この固
定操作ハンドル１６に連結ピンを介して回動自在に連結
された可動操作ハンドル１７とを有する。可動操作ハン
ドル１７には、比較的硬質な材料からなるワイヤ１８の
一端が連結されている。このワイヤ１８の他端側部分は
前記シース１１内に挿通される。そして、このワイヤ１
８の他端は前述した第２のクリップ挟持部材１４の基端
部に連結しており、可動操作ハンドル１７を回動操作す
れば、ワイヤ１８を介して第２のクリップ挟持部材１４
が回動し、前記クリップ挟持部１２は開閉する。

【００１２】図３および図４に示すように、第１のクリ
ップ挟持部材１３の先端部と第２のクリップ挟持部材１
４の先端部との間には、前述したクリップ１Ａが挟み込
まれて装着される。このため、互いに対向する、第１の
クリップ挟持部材１３の先端部と第２のクリップ挟持部
材１４の先端部の内面には、対応する第１脚部３ａを嵌
め込んで位置させる凹部１３ａと、第２脚部３ｂを嵌め
込んで位置させる凹部１４ａとが形成されている。

【００１３】第１脚部３ａを嵌め込む凹部１３ａの内面
において、前記クリップ１Ａを装着したとき、その貫通
孔５が対向する位置には、ダイオード，セラミックヒー
タ等の通電発熱体１９が埋め込まれている。この通電発
熱体１９には通電コード２０の一端が接続されている。
この通電コード２０の他端側部分はシース１１内を通し
て、クリップアプリケータ１０の外部に設置される図示
しない電源に接続されている。なお、第１のクリップ挟
持部材１３のクリップ保持面と通電発熱体１９の上面と
の間には、逃げ穴２１（図４参照）が形成されている。

【００１４】次に、前記クリップアプリケータ１０を使
用して、前記クリップ１Ａにより血管等の管状器官を結
紮する場合の手順を図５を参照して説明する。クリップ
１Ａは図示しないカートリッジに装填されている。カー
トリッジからクリップ１Ａを取り出し、図５の（ａ）に
示すように、開いた第１のクリップ挟持部材１３と第２
のクリップ挟持部材１４との間に、クリップ１Ａを挟み
込んで装着する。

【００１５】ついで、クリップアプリケータ１０に装填
された開放状態にあるクリップ１Ａの第１脚部３ａと第
２脚部３ｂとの間に管状器官Ａが位置するようにクリッ
プアプリケータ１０を操作し、この後、可動操作ハンド
ル１７を操作して第２のクリップ挟持部材１４を閉じ
る。すると、図５（ｂ）で示すように、クリップ１Ａの
第１脚部３ａと第２脚部３ｂが押し潰されて、その間に
管状器官Ａを挟み込む。ピン４の先端部分は貫通孔５に
入り込む。

【００１６】この状態において、図示しない電源によ
り、自動的または手動操作により、通電発熱体１９に通
電すると、第１脚部３ａの貫通孔５に入り込んだピン４
の先端部分が通電発熱体１９により加熱される。この結
果、図５（ｃ）に示すように、ピン４の先端部分が溶融
して、第１脚部３ａの下面に融着する。

【００１７】前記クリップ１Ａのピン４の先端部が溶融
して第１脚部３ａの裏面付近に融着するので、クリップ
１Ａを生体組織Ａに強固に固定することができる。した
がって、生体組織Ａからクリップ１Ａの脱落等が極力防
止される。

【００１８】なお、図８は、前述したクリップの変形例
を示す。このクリップ１Ｂが図１のクリップ１Ａと異な
る点は、貫通孔５の外（裏）面側部分を耐熱性樹脂６で
形成するとともに、ピン４の先端部分を、先端側ほど広
がる形状の二股部７とした点にある。

【００１９】このような構成のクリップ１Ｂは、図２に
示したクリップアプリケータ１０の通電発熱体１９を発
熱させても、クリップ１Ｂの第１脚部３ａの本体部分
が、通電発熱体１９の熱によって溶融することがない。
また、ピン４の先端部を二股状に形成してあるので、通
電発熱体１９でピン４の下端部を加熱した際、同時に、
クリップアプリケータ１０の挾持力を受けるため、二股
部７が互いに離れる方向に熱変形する。この変形によっ
て、貫通孔５からのピン４の抜けを防止することができ
る。

【００２０】図６および図７は本発明の第２実施例を示
す。図６に示す如く、第２脚部３ｂの先端に、第１脚部
３ａの先端に係止する係止爪８を有する方式のクリップ
１Ｃを使用する。この場合、クリップアプリケータは、
図７に示すように、通電発熱体１９をクリップ挟持部１
２の後部に設け、クリップ１Ｃのヒンジ部２を加熱する
ようにする。この加熱により、そのクリップ１Ｃが永久
変形させる。この永久変形により第１実施例と同様の効
果を得ることができる。

【００２１】図９および図１０は、本発明の第３実施例
に係るクリップアプリケータを示す。このクリップアプ
リケータ２５は、通電発熱体１９の近傍に、温度センサ
２６（図１０参照）が設けられている。この温度センサ
２６は図９に示す温度測定回路２７に接続しており、温
度測定回路２７で得た測定データは制御装置２８に入力
される。この制御装置２８は測定した温度データに応じ
て冷却水ポンプ２９や電源３０を制御する。この動作は
スイッチ３１からの信号により作動する。冷却水ポンプ
２９からの冷却水はクリップアプリケータ２５のシース
１１の基端部に接続され、そのシース１１に冷却水を送
り込めるようになっている。なお、その他の構成は、図
１に示す前述した第１の実施例のものと同様である。

【００２２】このような構成において、スイッチ３１を
投入すると、制御装置２８からの信号によって電源３０
から通電発熱体１９に加熱電流が通電される。これによ
り通電発熱体１９が発熱し、管状器官Ａを挟み込んだク
リップ１Ａのピン４が貫通孔５に差し込まれた状態で加
熱される。

【００２３】このとき、通電発熱体１９の発熱温度は、
温度測定回路２７により検知され、制御装置２８にてモ
ニタされる。そして、通電発熱体１９の発熱温度が設定
温度を越えると、制御装置２８からの温度コントロール
信号によって電源３０がオフ制御される。これにより通
電発熱体１９はクリップ１Ａのピン４を熱変形させるの
に適切な温度に保つことができる。

【００２４】また、通電発熱体１９が設定温度に達した
後、クリップ１Ａのピン４を第１脚部３ａの裏面部分に
融着させるだけの十分な時間が経過すると、制御装置２
８から電源３０に通電停止信号が送出されるとともに、
冷却水ポンプ２９にポンプ駆動信号が送出される。これ
により冷却水ポンプ２９からクリップアプリケータ２５
のシース１１を通じて冷却水がクリップ挟持部１２に送
水され、そのクリップ１Ａのクリップ挟持部１２を冷却
する。

【００２５】したがって、このように構成されるクリッ
プアプリケータ２５では、クリップ１Ａのピン４を第１
脚部３ａの下面に融着させた後、クリップ挟持部１２に
冷却水（生理食塩水）を送水して、そのクリップ１Ａを
冷却するので、クリップ１Ａの熱変形部を迅速に凝固で
き、短い時間で確実に生体組織を結紮することができ
る。

【００２６】図１１ないし図１５は本発明の第４実施例
を示す。この実施例は、ステープラ（縫合装置）４０に
係る。これは、図示しないトラカール等の案内器具を用
いて腹腔内に導入される挿入部４１を有している。この
挿入部４１はシースからなり、このシースの先端には、
生体組織をクランプするクランプ部４２が設けられてい
る。

【００２７】図１２に示すように、前記クランプ部４２
は、挿入部４１の先端に固定され、かつ上方が開口した
ケーシング４３と、このケーシング４３内に着脱可能に
収容されたカートリッジ４４と、このカートリッジ４４
の上面（ステープル保持面）に対向して開閉自在に設け
られたアンビル４５とを有して構成される。カートリッ
ジ４４の上面中央には、生体組織切断用のナイフ（図示
せず）をガイドするナイフ溝４６がケーシング４３の長
手方向に沿って形成されている。また、カートリッジ４
４の上面には後述するステープル５６のステープルベー
ス５７を装填するための凹部４７，４７が図示しないナ
イフを案内するナイフ溝４６の両側に設けられている。
図示しないナイフはそのナイフ溝４６に沿って前進す
る。前記凹部４７，４７の底面には、ステープルベース
５７をガス圧によって押し上げるためのガス噴出孔４８
（図１４参照）が複数個穿設されている。そして、カー
トリッジ４４の内部には、ステープルベース５７を押し
上げるためのガスが通るプッシャガス通路４９（図１４
参照）が形成されている。

【００２８】一方、前記アンビル４５の下（内）面（ス
テープル保持面）には、ステープルベース５７のベース
面に立設されたステープルピン５９の先端部を熱変形さ
せるためのヒータ５０（図１３参照）が設けられてい
る。

【００２９】また、前記ステープラ（縫合装置）４０
は、図１１に示すように、挿入部４１の基端部に操作部
５１を有する。この操作部５１には、前記アンビル４５
を遠隔的に操作して回動することによりそれを開閉させ
る開閉レバー５２、および操作部５１内に設けられたガ
スボンベ（図示せず）から、プッシャガスをプッシャガ
ス通路４９に流すためのファイヤリングレバー５３が設
けられているとともに、前記ヒータ５０に通じる電源コ
ード５４が導出している。電源コード５４は加熱電流を
供給するヒータ電源５５に接続されている。

【００３０】前記ステープル５６は、図１２に示すよう
に、ステープルベース５７と、このステープルベース５
７との間に生体組織を挟み込むための板状のステープル
カバー５８とを有している。ステープルベース５７のベ
ース上面には複数本のステープルピン５９…が立設され
ている。ステープルカバー５８には、各ステープルピン
５９…を受け入れるためのピン受入れ孔６０…が、その
ステープルピン５９にそれぞれ対応位置して設けられて
いる。なお、ステープル５６は生体吸収性を有する樹脂
材にて形成されている。

【００３１】次に、このステープラ４０およびステープ
ル５６を用いて生体組織を縫合する場合について述べ
る。予め、クランプ部４２のケーシング４３内にカート
リッジ４４を収納する。このカートリッジ４４には、ス
テープル５６のステープルベース５７が装填されてい
る。また、アンビル４５側にはステープルカバー５８を
装填する。このステープル５６の装填がなされたステー
プラ４０を体腔内に誘導する。まず、開閉レバー５２を
操作してアンビル４５を開き、そのアンビル４５とカー
トリッジ４４との間に生体組織Ｂをクランプする。

【００３２】この状態で、ファイヤリングレバー５３を
操作し、操作部５１内に設けられたガスボンベ（図示せ
ず）から、カートリッジ４４内のプッシャガス通路４９
にプッシャガスを流す。そうすると、カートリッジ４４
の凹部４７，４７内に装填されたステープルベース５７
がガス噴出孔４８から噴出するプッシャガスによって上
方へ押し上げられる。これによりステープルベース５７
のベース面に立設されたステープルピン５９…がステー
プルベース５７の上昇に伴って上方へ押し上げられ、図
１５（ａ）に示すように生体組織Ｂを貫通してステープ
ルカバー５８のピン受入れ孔６０…に入り込む。

【００３３】この状態で、ヒータ電源５５によりヒータ
５０を通電すると、ステープルカバー５８のピン受入れ
孔６０…から突出したステープルピン５９…の先端部が
ヒータ５０によって加熱される。これによりステープル
ピン５９…の先端部が溶融し、図１５（ｂ）に示すよう
にステープルカバー５８の上面に融着する。なお、図１
５（ｂ）は生体組織Ｂをステープル５６で縫合した後、
ステープラ４０のナイフ（図示せず）で生体組織Ｂを切
断した状態を示している。

【００３４】このように本発明の第４実施例に係るステ
ープラ４０は、アンビル４５内に、ヒータ５０が埋め込
まれているので、ステープルピン５９…の先端部を、そ
のヒータ５０で溶かしてステープルカバー５８の上面に
溶着させることができる。したがって、ステープルベー
ス５７とステープルカバー５８との結合を強固なものと
することができ、ステープルベース５７とステープルカ
バー５８とからなるステープル５６の間に生体組織Ｂを
確実に固定的に綴じ込むことができる。

【００３５】また、ステープルベース５７およびステー
プルカバー５８は、生体吸収性を有する樹脂材にて形成
されているので、いずれは生体に吸収される。

【００３６】図１６ないし図１８を参照して、本発明の
第５実施例を説明する。図１８において、６５は生体組
織を縫合する際に用いられるステープルを示し、このス
テープル６５は、耐熱性を有する生体吸収材料からなる
２枚の網状体６６，６７と、生体吸収性を有する樹脂材
料からなる複数のステープルピン６８…とで構成されて
いる。ステープルピン６８はその基端に太径の頭部６８
ａを有している。

【００３７】図１６はそのステープル６５に適用される
ステープラ７０の先端部を示す。このステープラ７０の
先端部には、血管等の管状器官Ａをクランプするクラン
プ部７１が設けられている。このクランプ部７１は、複
数本のステープルピン６８…を収容した着脱自在なカー
トリッジ７２と、このカートリッジ７２のステープル保
持面（図中上面）に対向して設けられたアンビル７３と
で構成される。カートリッジ７２には、ステープルピン
６８…をアンビル７３に向けて押し出すためのプッシャ
７４…およびこれらのプッシャ７４…を順次上方へ押し
上げるためのプッシャバー７５が設けられている。

【００３８】一方、前記アンビル７３のステープル保持
面（図中下面）には、ステープルピン６８…の先端部を
溶融させるためのヒータ７６が配設されている。そし
て、アンビル７３およびカートリッジ７２のステープル
保持面には、それぞれステープル６５の網状体６６，６
７が配設されている（図１７参照）。ステープルピン６
８…はカートリッジ７２の長手方向に沿って複数列に配
列されている。プッシャバー７５はその長手方向に沿っ
て前進自在に配設されている。また、図中７７は管状器
官Ａを切断するためのナイフであり、カートリッジ７２
の長手方向に沿って前進する。

【００３９】このように構成されるステープラ７０を使
用する場合、前述したように、体腔内に導入して、カー
トリッジ７２とアンビル７３とにより管状器官Ａを挟
み、この状態で、手元側からの遠隔操作によりプッシャ
バー７５を前方にスライドさせると、プッシャ７４…を
順次押し上げる。プッシャ７４…に対応したステープル
ピン６８…は上方に押し出され、網状体６６、管状器官
Ａ、網状体６７を貫通してアンビル７３側に突き抜ける
（図１７参照）。そして、この状態で、ヒータ７６を発
熱させると、ステープルピン６８…の先端部がヒータ７
６の熱によって溶融し、アンビル７３と網状体６７との
間に押し潰された状態となる（図１８（ｂ）参照）。ま
た、ステープルピン６８…の先端部を溶融すると同時
に、ナイフ７７をステープルピン６８の列に沿って前進
させて、その間に位置する管状器官組織を切断する。

【００４０】したがって、このように構成されるステー
プラ７０は、図１１乃至図１４に示したステープラ４０
と同様に、ステープル６５を管状器官Ａに確実に固定す
ることができる。

【００４１】本発明の第６実施例を図１９を参照して説
明する。同図において、７２はカートリッジ、７３はア
ンビル、７４はプッシャ、７５はプッシャバー、７７は
ナイフを示し、これらは図１６に示したものと同一のも
のである。また、７８は、略Ｕ形形状に成形された生体
吸収性の樹脂製ステープル８０の先端部を加熱するスラ
イド式のヒータを示し、このヒータ７８はアンビル７３
内に設けられている。なお、アンビル７３の下面には耐
熱材からなるステープル受け板７９が設けられ、このス
テープル受け板７９には、ステープル８０の先端が挿入
される貫通孔８１が複数穿設されている。

【００４２】この実施例でも上述したように使用される
が、アンビル７３内に設けられたスライド式のヒータ７
８で、ステープル受け板７９の貫通孔８１に位置するス
テープル８０の先端部を局部的に加熱することができ
る。また、ステープル８０の先端部が熱変形してステー
プル受け板７９に溶着する。前述した第５実施例と同様
の効果を得ることができる。

【００４３】本発明の第７実施例を図２０乃至図２２を
参照して説明する。図２２は、分断された管状組織を繋
ぎ合わせる場合に使用されるステープル８５を示す。こ
のステープル８５は、４つに分割されたリング状のステ
ープルベース８６と、このステープルベース８６のベー
ス面上に周方向に間隔を存して立設された複数のスーテ
プルピン８７…と、これらのスーテプルピン８７…が係
合する係合孔８８…を有するとともに、ステープルベー
ス８６と同形的に４つに分割されたステープルリングカ
バー８９とで構成される。なお、ステープル８５は生体
吸収性または生体適合性を有する熱可塑性樹脂材にて形
成されている。

【００４４】図２０は、図２２に示したステープル８５
に適用されるサーキュラステープラ９０を示し、このサ
ーキュラステープラ９０は、管状組織Ａ内に挿入される
挿入部９１と、この挿入部９１の先端部に設けられた管
状組織縫合部９２および挿入部９１の基端部に設けられ
た操作部９３とからなる。

【００４５】前記管状組織縫合部９２は、図２１に示す
ように、挿入部９１に固定されたステープル放出部９４
と、このステープル放出部９４の前端に連結ボルト９５
を介して連結されたステープル受け部９６とからなり、
前記ステープル放出部９４内には、前述したステープル
ベース８６を前方に押し出すためのステープルプッシャ
９７および管状組織Ａの縫合部の内側を円形状にカット
する円筒カッター９８がそれぞれ進退自在に設けられて
いる。これらのステープルプッシャ９７および円筒カッ
ター９８は図示しない油圧シリンダにより進退駆動され
るようになっており、前記操作部９３には油圧シリンダ
を作動させる操作レバー９９（図２０参照）が設けられ
ている。

【００４６】一方、前記ステープル受け部９６は、図２
１に示すように、ステープル放出部９４から押し出され
たステープルベース８６のスーテプルピン８７…を受け
るステープル受け面１００を有している。このステープ
ル受け面１００には、前述したステープルリングカバー
８９を保持するステープル保持溝１０１が形成されてい
る。そして、このステープル保持溝１０１の底部には、
ステープルピン８７…の先端部を加熱するヒータ１０２
が配設されている。

【００４７】また、前記ステープル放出部９４の先端中
央には、連結ボルト９５が螺嵌するねじ穴１０３が形成
されており、このねじ穴１０３の内部には、連結ボルト
９５を介してヒータ１０２に電力を供給ための導電バネ
１０４が配設されている。

【００４８】このように構成されるサーキュラステープ
ラ９０を使用する場合は、図２０で示すように、その管
状組織縫合部９２を切断された管状組織Ａにわたり挿入
させる。このとき、管状組織Ａの切断縁部はステープル
放出部９４とステープル受け部９６との間に収縮して嵌
まり込んでいる。

【００４９】そこで、ステープルプッシャ９７によりス
テープルベース８６を前方に押し出すと、ステープルベ
ース８６のスーテプルピン８７…が管状組織Ａの切断縁
部を突き抜けてステープル受け部９６に保持されたステ
ープルリングカバー８９の係合孔８８…に差し込まれ、
ステープル受け部９６内に設けられたヒータ１０２にス
ーテプルピン８７…の先端が当接する。この状態でヒー
タ１０２に電流を流すと、スーテプルピン８７…の先端
部がヒータ１０２によって加熱され、溶融してステープ
ルリングカバー８９に溶着する。同時に円筒カッター９
８を前進させて縫合部分より内側縁部を切断する。ま
た、前述した第６実施例と同様の効果を得ることができ
る。

【００５０】図２３ないし図２４は、本発明の第８実施
例を示すものである。図２３で示すように、この実施例
に係るステープラ１１０は挿入部１１１と操作部１１２
とで構成されている。前記操作部１１２は、挿入部１１
１の基端部に設けられており、操作部１１２に操作レバ
ー１１３、加熱スイッチ１１４、送水スイッチ１１５を
備える。なお、図中１１６は電源、１１７は送水器であ
る。

【００５１】図２４はステープラ１１０の挿入部１１１
における先端部の内部構造を示している。この挿入部１
１１の先端部内には、ほぼＭ形形状をなすステープル１
１８が収容されている。このステープル１１８は生体吸
収性樹脂または生体適合性樹脂からなり、その両端は生
体組織Ａを突き刺すことが可能な鋭利な爪部１１９ａ，
１１９ｂを有している。

【００５２】また、前記挿入部１１１の先端部内には、
ステープル１１８を挿入部１１１の先端に形成されたス
テープル放出口１２０から押し出すステープルプッシャ
１２１が挿入部１１１の前後方向に沿って進退自在に設
けられている。このステープルプッシャ１２１の先端に
は、ケーブル１２３を介して電源１１６と接続される加
熱体１２２が設けられ、この加熱体１２２の前端にはス
テープル１１８の形状に合致する凹部１２２ａが形成さ
れている。

【００５３】また、挿入部１１１内には外部の送水器１
１７からの冷却水をステープル放出口１２０付近から放
出するための送水チューブ１２４が設けられている。な
お、前記挿入部１１１の先端には、ステープル１１８の
中央部を受けて支持するフランジ部を有するアンビル１
２５が設けられている。

【００５４】このように構成されるステープラ１１０を
用いて生体組織Ａを縫合する場合には、まず、ステープ
ル放出口１２０を生体組織Ａに向けて、操作部１１２の
操作レバー１１３を閉じ、ステープルプッシャ１２１を
前方にスライドさせる。そして、ステープルプッシャ１
２１により、ステープル１１８の中央部をアンビル１２
５に押し付け、図２４（ｂ）で示すようにステープル１
１８を閉じた状態に変形させる。

【００５５】ついで、操作部１１２の加熱スイッチ１１
４を押し、加熱体１２２を加熱させてステープル１１８
を永久変形させる。その後、操作部１１２の送水スイッ
チ１１５を押し、送水器１１７から送水チューブ１２４
に生理食塩水を流し、生理食塩水で、既に変形したステ
ープル１１８を冷却する。このとき、ステープラ１１０
はアンビル１２５に係止した状態にあるが、そのステー
プラ１１０からステープル１１８を外す場合は、ステー
プル１１８がアンビル１２５から退避する位置まで、ス
テープラ１１０を横に移動させればよい。

【００５６】このように構成されるステープラ１１０
は、加熱体１２２によりステープル１１８を加熱して永
久に変形させることが可能となるので、生体組織Ａの縫
合を確実に行なうことができる。また、略Ｍ形形状のス
テープル１１８を用いるので、平面的な生体組織の縫合
が可能となる。

【００５７】図２５は前記第８実施例の変形例を示す。
この変形例が第８実施例と異なる点は、ステープル１１
８の変形を強固なものとするため、加熱体１２２の前端
面にステープル留め部材１２６を着脱可能に設けた点で
ある。ステープル１１８およびステープル留め部材１２
６は生体吸収性または生体的適合性の樹脂で作られてい
る。

【００５８】図２６ないし図２７は、図１２に示したス
テープラ４０に適用可能なステープルの一例を示し、図
中１２７はステープルベース、１２８はステープルベー
ス１２７の下面に突設された複数のステープルピン、１
２９はステープル受け板、１３０はステープル受け板１
２９に形成された複数の貫通孔である。貫通孔１３０は
ステープルピン１２８の外径より大きい内径を有する。
以上のものからなるステープルは生体吸収性材料からな
る。ステープルピン１２８の材料はステープル受け板１
２９の材料より熱変形温度を高くしている。なお、図中
５０はステープラ４０に設けられるヒータを示してい
る。

【００５９】このように構成されるステープルは、ステ
ープルピン１２８…をステープル受け板１２９の貫通孔
１３０に挿入した状態で溶融し、リベット止めする。こ
のため、確実な固定が可能となる。また、ステープル受
け板１２９がヒータ５０の熱を遮断する役目を果たすの
で、生体組織への熱的損傷を低減できる。さらに、ステ
ープルピン１２８…の側部に突起や段差がないので、生
体組織の損傷が少なくて済む。

【００６０】なお、図１２に示したステープラ４０に適
用可能なステープルとしては、図２６に示したステープ
ルの他、例えば、図２８または図２９に示すようなステ
ープルも適用可能である。すなわち、図２８に示すステ
ープルは図２７のステープル受け板１２９を複数個のス
テープルリング１３１…に置き換えたものであり、図２
９に示すステープルは図２７のステープル受け板１２９
を複数のグリッドを持つメッシュ板１３２に置き換えた
ものである。

【００６１】図３０はマジックテープ式のステープル１
３３を示し、このステープル１３３の裏面片側には複数
のアーチ形突起１３４…が設けられている。また、ステ
ープル１３３の表面には、アーチ形突起１３４に引っ掛
かる多数のＪ形突起１３５…が表面全体に設けられてい
る。なお、このステープル１３３は生体吸収性を有する
熱可塑性樹脂材料にて形成されている。

【００６２】図３１はステープル１３３の使用例を示し
ている。ステープル１３３を血管等の環状器官１３７に
巻き付けた後、ステープル１３３の裏面端部にヒータ１
３８を押し当てると、アーチ形突起１３４…が溶融して
ステープル１３３の表面に固着する。

【００６３】このような構成のステープル１３３は、マ
ジックテープ式となっているので、様々な大きさの環状
器官に適用することができ、しかも、環状器官の締め付
け具合を調整することもできる。

【００６４】次に、本発明の第９実施例を図３２を参照
して説明する。図３２において示すクリップアプリケー
タ１４０は、図６で示したクリップと同様なクリップ１
５２に適用するものである。このクリップアプリケータ
１４０内には、先端にホーンを有するボルト締めランジ
ュバン型の超音波振動子１４１が設けられ、この超音波
振動子１４１の先端には振動伝達部材１４２が接続され
ている。

【００６５】前記振動伝達部材１４２は伝達部材本体１
４３と先端チップ１４４とで形成され、伝達部材本体１
４３の先端には、先端チップ１４４のねじ部をねじ込む
ためのねじ穴が形成されている。

【００６６】また、１４５は先端チップ１４４に隣接し
て配設された受け部材を示し、この受け部材１４５は先
端チップ１４４の先端作用面に所定の間隔を存して対向
する対向部１４５ａを有する。また、この受け部材１４
５はスライド部材１４７に接続固定された支持パイプ１
４６に支持されている。

【００６７】前記スライド部材１４７は超音波振動子１
４１を収納するケース１４８の前端部に摺動自在に取り
付けられ、ケース１４８には把持用のグリップ１４９が
設けられている。そして、超音波振動子１４１には超音
波振動子駆動回路１５０が接続され、この超音波振動子
駆動回路１５０には駆動信号発生回路１５１が接続され
ている。

【００６８】したがって、前記のように構成されるクリ
ップアプリケータ１４０は、駆動信号発生回路１５１か
らの信号が超音波振動子駆動回路１５０で増幅され、こ
の増幅された駆動信号により超音波振動子１４１が作動
する。そして、超音波振動子１４１によって励起された
超音波振動は、伝達部材本体１４３と先端チップ１４４
を超音波振動させる。この伝達部材本体１４３は、先端
チップ１４４の作用面において振動振幅が最大（振動の
腹）となるような長さに形成されている。

【００６９】このクリップアプリケータ１４０によって
クリッピングを行なう場合は、たとえばクリップ１５２
を先端チップ１４４の作用面と、これに対向する受け部
材１４５の対向部１４５ａとの間に挟み込む。そして、
ケース１４８の前端部に位置するスライド部材１４７を
ケース１４８側にスライドさせることにより、受け部材
１４５の対向部１４５ａがクリップ１５２を押し潰し、
生体組織を狭窄すると共にクリップ１５２の先端部間の
内面同志が接触する。

【００７０】このような状態となった後に、超音波振動
子１４１を駆動して先端チップ１４４の作用面を超音波
振動させ、生体管を受け部材１４５と先端チップ１４４
との間に適当な押圧力で挟んだ状態で適当な時間保持す
る。そうすると、クリップ１５２の接触した面同士が超
音波振動により発熱し、溶融して接合する。

【００７１】したがって、このような構成のクリップア
プリケータ１４０は、樹脂製クリップ１５２の接触した
面同士を超音波振動によって融着することができ、生体
組織のクリッピングを確実に行なうことができる。

【００７２】図３３は、本発明の第１０実施例に係るス
テープラ１５５の概略構成を示す図で、このステープラ
１５５は、腸などの管状臓器内に挿入されるシース１５
６と、このシース１５６の先端部に設けられた縫合部１
５７およびシース１５６の基端部に設けられた操作部１
５８とで構成されている。

【００７３】前記縫合部１５７は、図３４に示すよう
に、シース１５６の先端に設けられた円筒ハウジング１
５９と、この円筒ハウジング１５９の前方に設けられた
アンビル１６０とからなり、前記円筒ハウジング１５９
内には、ステープルリング１７３をアンビル１６０に向
けて押し出す筒状のステープルプッシャ１６１が進退自
在に設けられているとともに、生体組織を円形状に切断
する円筒カッター１６２がステープルプッシャ１６１の
内側に進退自在に設けられている。

【００７４】ここで、本装置に使用されるステープル
は、図３５に示すように、複数本の針部１７４…を有す
る第１のステープルリング１７３と、複数の小穴１７６
…を有する第２のステープルリング１７５とからなり、
第２のステープルリング１７５はアンビル１６０の後端
面に形成されたステープル保持溝に着脱可能に保持され
ている。なお、この両方のステープルリング１７３，１
７５は生体吸収性の樹脂にて形成されている。

【００７５】一方、前記操作部１５８は、シース１５６
に固定された操作部ハウジング１６３と、この操作部ハ
ウジング１６３内に進退自在に設けられたスライド部材
１６４とで形成され、これら操作部ハウジング１６３お
よびスライド部材１６４の下部には、スライド部材１６
４をバネ部材１６５の付勢力に抗して前方に移動させる
ための操作ハンドル１６６ａ，１６６ｂが取り付けられ
ている。

【００７６】また、前記スライド部材１６４は中空構造
となっており、その内部には超音波振動子１６７が収納
されている。この超音波振動子１６７はバネ部材１６８
によりスライド部材１６４の前端側に押圧されており、
その前端にはホーンを介して中空の振動伝達部材１６９
が連結されている。この振動伝達部材１６９の前端はス
テープルプッシャ１６１の後端に連結しており、これに
より超音波振動子１６７の超音波振動がホーンおよび振
動伝達部材１６９を介してステープルプッシャ１６１に
伝わるようになっている。なお、振動伝達部材１６９の
内側にはアンビル軸１７０が挿通しており、このアンビ
ル軸１７０の後端部には、アンビル１６０と円筒ハウジ
ング１５９との間隔を調整するための締め代調整つまみ
１７１が設けられている。また、超音波振動子１６７に
はリード線１７７を介して超音波振動子駆動回路１７８
が接続され、この超音波振動子駆動回路１７８には駆動
信号発生回路１７９が接続されている。

【００７７】このように構成されるステープラ１５５
は、締め代調整つまみ１７１を所定方向に回すと、アン
ビル１６０が円筒ハウジング１５９の方向へ引き寄せら
れ、これにより図３６に示されるように管状臓器１８０
がアンビル１６０と円筒ハウジング１５９との間に挟持
される。この状態で操作ハンドル１６６ａ，１６６ｂを
操作してスライド部材１６４を前方にスライドさせる
と、ステープルリング１７３が円筒ハウジング１５９か
ら押し出される。このとき、ステープルリング１７３の
針部１７４…は管状臓器１８０を突き抜け、アンビル１
６０に保持されたステープルリング１７５の小穴１７６
…に嵌合する。

【００７８】次に、この状態で超音波振動子１６７を駆
動すると、超音波振動子１６７で発生した超音波振動が
振動伝達部材１６９を介してステープルプッシャ１６１
に伝わり、さらにステープルプッシャ１６１からステー
プルリング１７３に伝わる。これによりステープルリン
グ１７３の針部１７４…が超音波振動により発熱して溶
融し、ステープルリング１７３とステープルリング１７
５とが接合される。その後、操作ハンドル１６６ａを操
作ハンドル１６６ｂ側にさらに引き寄せると、バネ部材
１６８が圧縮することにより円筒カッター１６２のみが
前方に押し出され、ステープルリング１７３，１７５に
よって縫合された管状臓器１８０の不要部を円形状に切
除する（図３６（ｂ）参照）。

【００７９】したがって、このような構成のステープラ
１５５は、第１のステープルリング１７３と第２のステ
ープルリング１７５を超音波振動によって融着すること
が可能となり、管状臓器の縫合を確実に行なうことがで
きる。

【００８０】図３７ないし図３８は本発明の第１１実施
例に係るクリップアプリケータのジョー１８１の部分を
示す。このクリップアプリケータは、クリップを挾持す
るための一対のジョー１８１を有し、この一対のジョー
１８１の間にクリップを挟み込んで保持するようになっ
ている。このジョー１８１のクリップ保持用面には、縫
合針を固定する針固定部１８２およびクリップ保持溝１
８３の両方が設けられている。この針固定部１８２は網
目状の突起からなり、タングステンカーバイドで形成さ
れている。

【００８１】図３９は針固定部１８２の作用説明図であ
り、本実施例ではクリップアプリケータの針固定部１８
２で縫合針を保持しながら、第１針の縫合を行う。この
後、そのクリップアプリケータに第１クリップ１８４ａ
を持ち変えて、この第１クリップ１８４ａを縫合糸１８
５に固定する。そして、すべての縫合が終了した後、最
終縫合部にて図３９の位置に第２クリップ１８４ｂを固
定して創傷１８６の縫合を終了する。

【００８２】このように本実施例では、ジョー１８１に
針固定部１８２およびクリップ保持溝１８３の両方を設
けたから、縫合と共にその縫合の初めと終りで縫合糸１
８５の結び目を作るという複雑な作業を省略することが
でき、また、クリップ装置と持針鉗子の２本を用意する
必要がないので、縫合時間を短縮できる。さらに、腹腔
鏡下の手術において処置具の入れ替えによる気腹ガスの
漏れを防止することができる。

【００８３】図４０は本発明の第１２実施例に係るクリ
ップアプリケータ１８７を示し、このクリップアプリケ
ータ１８７内には、複数個のクリップ１８８…が装填さ
れている。これらのクリップ１８８…は縫合用糸１８９
を介して連結しており、各クリツプ１８８は、図４１に
示されるように、糸１８９を通し、その糸１８９の途中
に固定するためのカシメ部１８８ａを有している。クリ
ップアプリケータ１８７内に装填された複数個のクリッ
プ１８８…は図示しない押出し手段によってジョー１９
０の部分に繰り出される。クリップアプリケータ１８７
の先端部には図示しない糸切り装置を組み込んでもよ
い。

【００８４】糸１８９を通したクリップ１８８のカシメ
部１８８ａをジョー１９０によって締め付ければ、その
カシメ部１８８ａが潰され、糸１８９に固定される。ま
た、カシメ付けを行わず、クリップ１８８に対して、糸
１８９が移動可能としてもよい。

【００８５】生体の目的部位に第１番目のクリップ１８
８を留置した場合にあって、この目的部位への固定が不
確実であるため、そのクリップ１８８が外れて見失って
しまったとき、その糸１８９を頼りに捜し出して回収で
きる。第１番目のクリップ１８８を留置固定後、その近
傍へ第２のクリップ１８８を留置するときには、その糸
１８９をガイドとしてクリップアプリケータ１８７の先
端部を誘導できる。

【００８６】また、図４２に示すように、複数のクリッ
プ１８８を前記クリップ１８８または図示しないステー
プルを例えば創傷の両側に留置後、糸１８９を引き締め
ることにより、創傷の両側部分の組織を引き寄せ、閉じ
ることができる。

【００８７】図４３は本発明の第１３実施例に係るクリ
ップアプリケータ１９１の概略構成を示す。このクリッ
プアプリケータ１９１は、トラカール等を介して体腔内
に挿入されるシース１９２と、このシース１９２の基端
部に設けられた操作ハンドル１９３ａ，１９３ｂと、前
記シース１９２の先端に開閉自在に設けられた上部ジョ
ー１９４ａ及び下部ジョー１９４ｂとから構成されてい
る。

【００８８】図４４に示されるように、前記下部ジョー
１９４ｂの前端部上面には、溶融用穴１９５が設けられ
ている。そして、クリップアプリケータ１９１の内部に
はレーザ発振器１９６からのレーザ光を溶融用穴１９５
の周壁部に形成されたレーザ照射口まで導く光ファイバ
１９７が設けられている。

【００８９】図４５は、この実施例のクリップアプリケ
ータ１９１に使用される樹脂製のクリップ１９８を示
す。このクリップ１９８は、上脚部１９９ａと下脚部１
９９ｂとを開閉可能に連結するヒンジ部２００を有し、
上脚部１９９ａの内側にはリベット部２０１が設けら
れ、さらに下脚部１９９ｂの内側にはリベット受入れ孔
２０２がリベット部２０１に対応する位置に穿設されて
いる。

【００９０】このように構成されるクリップアプリケー
タ１９１を用いて管状組織をクリッピングする場合は、
まず、図４６（ａ）で示すように、上部ジョー１９４ａ
と下部ジョー１９４ｂとの間にクリップ１９８を挟持
し、この状態で管状組織２０３をクリップ１９８の内側
に入れる。次に、操作ハンドル１９３ａ，１９３ｂを操
作して上部ジョー１９４ａと下部ジョー１９４ｂを閉じ
る。図４６（ｂ）で示すように、リベット受入れ孔２０
２にリベット部２０１が入り込む状態となる。この状態
で、溶融用穴１９５の周壁部に形成されたレーザ照射口
からレーザ光をクリップ１９８のリベット部２０１に照
射する。そうすると、クリップ１９８のリベット部２０
１がレーザ光の熱エネルギによって溶解し、図４６
（ｃ）で示すように、下脚部１９９ｂの下面部に融着す
る。

【００９１】したがって、このような構成のクリップア
プリケータ１９１は、クリップ１９８のリベット部２０
１をレーザ光の熱エネルギで溶着させるので、クリップ
１９８が管状組織２０３から外れるようなことがなくな
り、管状組織２０３の結紮を確実に行うことができる。

【００９２】なお、この実施例は単発式のクリップアプ
リケータの例を挙げているが、連発式のものであっても
よい。

【００９３】次に、本発明の第１４実施例を図４７乃至
図４９を参照して説明する。図４７は、ステープラ２１
０を示している。このステープラ２１０は、挿入部２１
１と、この挿入部２１１の先端に設けられた縫合部２１
２および挿入部２１１の基端部に設けられた操作部２１
３とで構成されている。

【００９４】図４８に示すように、前記縫合部２１２
は、挿入部２１１の先端に固定され上方が開口したケー
シング２１４と、このケーシング２１４内に着脱可能に
収容されたカートリッジ２１５と、このカートリッジ２
１５の上面（ステープル保持面）に対向して開閉自在に
設けられたアンビル２１６とで構成される。カートリッ
ジ２１５の上面中央には、生体組織切断用のナイフ２１
９が通るナイフ溝２１７がケーシング２１４の長手方向
に沿って形成されている。また、カートリッジ２１５の
上面には後述するステープル５６のステープルベース５
７を装填するための凹部２１８，２１８がナイフ溝２１
７の両側に設けられている。

【００９５】前記アンビル２１６の内部には、ステープ
ルベース５７のベース面に立設されたステープルピン５
９の先端部を熱変形させるためのレーザプローブ２２０
（図４９参照）が配設され、レーザプローブ２２０の先
端と対向する部位には耐熱材２２１が設けられている。

【００９６】一方、図４７に示すように、前記操作部２
１３は、開閉レバー２２３およびファイヤリングレバ２
２４を備え、操作部２１３にはレーザ発振器２２５が接
続されている。なお、ステープル５６は、図１２に示し
たものと同一のものであるので、その説明は省略する。

【００９７】前記のように構成されるステープラ２１０
では、カートリッジ２１５とアンビル２１６との間に生
体組織２２２を挟み（図４９（ａ）参照）、ステープル
カバー５８を貫通したステープルピン５９…の先端部に
レーザプローブ２２０からレーザ光を照射すると、ステ
ープルピン５９…の先端部がレーザ光の熱エネルギによ
って溶融し、ステープルカバー５８の上面に溶着する
（図４９（ｂ）参照）ので、図１１または図１９に示し
た実施例と同様の効果を得ることができる。

【００９８】次に、本発明の第１５実施例を図５０ない
し図５８を参照して説明する。図５０は本発明の第１５
実施例に係るクリップアプリケータ２３０の全体構成を
示す。このクリップアプリケータ２３０は、操作部２３
１の前端から前方に伸長した体内挿入管２３２を有し、
この体内挿入管２３２の先端部には、図５１に示す如
く、血管等の管状組織２３４を２個のクリップ２３５
ａ，２３５ｂで結紮するためのクリップ結紮部２３３が
設けられている。

【００９９】前記クリップ２３５ａ，２３５ｂは生体吸
収性樹脂からなり、図５５に示す如く鋸歯部２３６と歯
受け部２３７を両端部に有している。また、これらのク
リップ２３５ａ，２３５ｂは片側を接合テープ２３８，
２３８で接合されており、挿入管２３２内に設けられた
クリップ駆動バネ２３９，２３９（図５２参照）により
前方に押し出されるようになっている。このクリップ駆
動バネ２３９，２３９は内側がクリップ開き用バネ２４
０，２４０（図５３参照）となっており、クリップ２３
５ａ，２３５ｂが挿入管２３２の先端部に押し出される
と、クリップ開き用バネ２４０，２４０のバネ力によっ
てクリップ２３５ａ，２３５ｂが挿入管２３２の左右方
向に押し出され、挿入管２３２内に設けられたクリップ
押え部材２４１，２４１の先端と対向する位置に移動す
るようになっている（図５３参照）。

【０１００】前記クリップ押え部材２４１，２４１は、
操作部２３１内に設けられた超音波振動子２４２（図５
０参照）に連結しており、この超音波振動子２４２で発
生した超音波振動がクリップ押え部材２４１，２４１の
先端に伝わるようになっている。なお、超音波振動子２
４２は操作部２３１内に進退自在に設けられ、操作部２
３１の操作レバー２４３を操作することにより前方にス
ライドするようになっている。また、前記挿入管２３２
内には管状組織２３４を接合テープ２３８と共に切開す
るための切開用ナイフ２４５（図５８参照）が挿入管２
３２の軸方向にスライド自在に設けられている。

【０１０１】このような構成のクリップアプリケータ２
３０では、挿入管２３２の先端部に押し出されたクリッ
プ２３５ａ，２３５ｂを図５７に示す如くクリップ押え
部材２４１，２４１で閉塞させた後、超音波振動子２４
２を駆動すると、超音波振動子２４２で発生した超音波
振動がクリップ押え部材２４１，２４１を介してクリッ
プ２３５ａ，２３５ｂに伝わる。これによりクリップ２
３５ａ，２３５ｂの鋸歯部２３６と歯受け部２３７との
噛み合い面が超音波振動によって発熱し、鋸歯部２３６
及び歯受け部２３７が溶融接合するので、クリップ２３
５ａ，２３５ｂの外れを防止でき、クリップ２３５ａ，
２３５ｂによる管状組織２３４の結紮を確実なものとす
ることができる。

【０１０２】この実施例ではクリップ２３５ａ，２３５
ｂの鋸歯部２３６と歯受け部２３７との接合を超音波振
動を利用して行なうので、樹脂の内部温度が高くなら
ず、内部温度の上昇による剛性の低下を防ぐことができ
る。

【０１０３】また、従来から行われている機械的な接続
（例えばラッチ）では、機械的な接合力量を得るために
接続部面積を大きくとらないと、術後に外れるなどの結
紮不全を引き起こすため、クリップの大きさが大きくな
り、結紮部全体の外径も大きく、患者への侵襲（器具を
体内に挿入するための孔）が増え、また操作性も低下す
るのに対し、本実施例では接合面積を大きくとる必要が
ないので、クリップ自体の大きさを小さくすることがで
きる。

【０１０４】図５９ないし図６１は本発明の第１６実施
例を示し、この実施例は図４７及び図４８に示したステ
ープラ２１０のレーザプローブ２２０を図３２に示した
超音波振動子１４１と振動伝達部材１４２に置き換え、
ステープルベース５７とステープルカバー５８とを超音
波振動によって接合させるようにしたものである。

【０１０５】したがって、このような構成の本実施例で
は、ステープルベース５７とステープルカバー５８とを
超音波振動によって接合させることができるので、生体
組織の縫合を強固なものとすることができる。

【０１０６】図６２ないし図６４は本発明の第１７実施
例を示すものである。図６２は超音波結紮装置を示し、
これは操作部２５０と、操作部２５０より伸長する挿入
部２５１から成る。操作部２５０には、超音波振動子２
５２、ホーン２５３、操作レバー２５４およびハンドル
２５５を設けている。挿入部２５１内にはホーン２５３
から伸びる振動伝達部材２５６が挿通されてあり、この
振動伝達部材２５６はその先端に振動端２５７を有して
いる。さらに、挿入部２５１の先端には、結紮具保持部
材２５８があり、これは操作部２５０の操作レバー２５
４を動かすことにより、振動伝達部材２５６に対して挿
入部２５１の長手軸方向へ摺動可能である。超音波振動
子２５２は超音波振動子駆動回路２５９と駆動信号発生
回路２６０に接続されている。

【０１０７】図６４はこの超音波結紮装置と組み合わせ
て使用する結紮具２６１を示す。結紮具２６１は熱可塑
性の樹脂で一体に作られており、一対の回動自在な脚部
２６２ａ，２６２ｂと、この脚部２６２ａ，２６２ｂの
一端同志を接続するヒンジ部２６３より成り、脚部２６
２ａ，２６２ｂの先端部の内面には、複数の小突起２６
４を形成している。一方の脚部２６２ａは他方の脚部２
６２ｂより細く、湾曲し易くなっている。

【０１０８】図６３で示すように、結紮具２６１を保持
する結紮具保持部材２５８は、振動伝達部材２５６の振
動端２５７に対向して位置するアンビル２６５が屈曲し
て設けられている。そして、結紮具２６１はその一方の
脚部２６２ａの裏面をアンビル２６５に当て他方の脚部
２６２ｂを振動伝達部材２５６の振動端２５７に当てて
保持する。振動伝達部材２５６は通常弾性的に退避して
いるが、操作レバー２５４を操作することによりアンビ
ル２６５を後退させることができる。

【０１０９】次に、この超音波結紮装置の作用を説明す
る。図６３で示すように、アンビル２６５と振動伝達部
材２５６の振動端２５７との間に結紮具２６１を挟み込
んで保持する。そして、内視鏡の観察下で、体腔内の生
体組織を結紮具２６１の脚部２６２ａ，２６２ｂの間に
入れ、操作レバー２５４を引き、結紮具２６１の脚部２
６２ａ，２６２ｂを閉じる。この状態で振動端２５７よ
り超音波振動を結紮具２６１に加える。そのとき、脚部
２６２ａ，２６２ｂの小突起２６４が接合した状態で超
音波振動が加わり、小突起２６４が集中的に溶融し、脚
部２６２ａ，２６２ｂの接合面同志が融着される。

【０１１０】しかして、脚部２６２ａ，２６２ｂの接続
固定面が小突起２６４により点接触しているため、超音
波による摩擦熱が集中的に発生して溶融されるため、そ
の部分の樹脂が溶解する時間が短くなる。また、固定面
に血液等の体液がある場合でも、小突起２６４が対向す
る面と確実に接触するため、脚部２６２ａ，２６２ｂの
同志の固定が確実に行える図６５は本発明の第１８実施
例を示すものである。この実施例の結紮具２６７は、一
対の脚部２６８ａ，２６８ｂの一端をヒンジ部２６９で
連結する構成であり、樹脂によって一体的に形成されて
いる。脚部２６８ａ，２６８ｂの先端の融着部以外の部
分２７０を発泡状の樹脂または複数の小孔を有する樹脂
とした。脚部２６８ａ，２６８ｂの先端内面を融着部２
７１とし、その一方には融着用突部２７２を、他方の外
面には超音波伝達面２７３を設ける。その他は前述した
第１７実施例と略同様であり、同様に使用される。

【０１１１】しかして、これを第１７実施例と同様の超
音波結紮装置に装着して、超音波振動を加えれば、脚部
２６８ａ，２６８ｂの融着部２７１において、融着用突
部２７２が溶融し、その脚部２６８ａ，２６８ｂ同志を
閉じた状態で固定する。

【０１１２】この結紮具２６７の場合、脚部２６８ａ，
２６８ｂの中途の部分２７０が密度が小さくなっている
ことから、超音波伝達面に加わった超音波振動が伝わり
にくく、発熱もしにくい。よって脚部２６８ａ，２６８
ｂの間に挾持された組織に超音波による影響や、熱によ
る影響を与えにくくなる。なお、この密度が小である部
分２７０は溶着部以外の脚部内面にのみ設けてもよく、
スポンジ状の樹脂を脚部内面に貼り付けてもよい。

【０１１３】図６６は本発明の第１９実施例を示すもの
である。この実施例の結紮具２７５は、一対の脚部２７
６ａ，２７６ｂの一端をヒンジ部２７７で連結する構成
であり、熱可塑性樹脂によって一体に成形されている。
脚部２７６ａ，２７６ｂの一方の先端部内面には融着用
突部２７８を設け、これと対向して他方の脚部２７６ｂ
の先端部の内面部は凹部２７９となっている。さらに、
この脚部２７６ｂの先端部裏面には、脚部長手軸と垂直
な断面で凹形となるような凹部２８０を設けている。こ
の結紮具２７５は、凹部２８０に前述した振動伝達部材
２５６の振動端２５７を当てるようにして超音波結紮装
置に装着される。しかして、第１７実施例と同様に使用
される際、超音波振動による脚部２７６ａ，２７６ｂの
同志の横方向のズレがなくなり、また、溶融する時間が
早くなる。

【０１１４】図６７は本発明の第２０実施例を示すもの
である。この実施例の結紮具２８１は、前述した実施例
と同様、一対の脚部２８２ａ，２８２ｂの一端をヒンジ
部２８３で連結する構成であり、熱可塑性樹脂によって
一体に成形されている。この実施例では、脚部２８２
ａ，２８２ｂの内面であって、前記ヒンジ部２８３近傍
に融着用突起２８４を設ける。この突起２８４は生体組
織を挟み込んで、前述したような手段で溶融して脚部２
８２ａ，２８２ｂを固定する。また、脚部２８２ｂの途
中部分は他方の脚部２８２ａから退避する向きに湾曲し
ている。

【０１１５】この結紮具２８１にあっては、融着用の突
起２８４が脚部２８２ａ，２８２ｂの先端にないことか
ら、脚部２８２ａ，２８２ｂの間に生体組織を挟み込む
際、その突起２８４に生体組織を引っ掛けることがな
く、また、融着固定の際には生体組織が邪魔になること
がない。また、平面的な生体組織に取り付けることも可
能である。

【０１１６】図６８ないし図７０は本発明の第２１実施
例を示すものである。この実施例の結紮具２９０は、前
述した実施例と同様、一対の脚部２９１ａ，２９１ｂの
一端をヒンジ部２９２で連結する構成であり、熱可塑性
樹脂によって一体に成形されている。この実施例では、
脚部２９１ａ，２９１ｂの内面であって、前記ヒンジ部
２９２の近傍に比較的短い融着用針状突起２９３を設
け、先端部近傍に比較的長い融着用針状突起２９４を設
ける。針状突起２９３，２９４を設けた脚部２９１ｂの
先端部の上面（裏面）には超音波振動端受け凹部２９５
が形成されている。これの他の構成は前述した実施例と
略同様である。

【０１１７】この結紮具２９０に組み合わせて用いる超
音波結紮装置は、図７０で示すように、操作部２９６と
挿入部２９７より成り、操作部２９６はハンドル部２９
８と回動自在なレバー２９９より成り、操作部２９６の
内部には超音波振動子３００を設けてある。さらに、ハ
ンドル部２９８の、レバー２９９と対向する側には、駆
動回路３０１、発振回路３０２と電気的に接続されるス
イッチ３０３が設けられている。

【０１１８】挿入部２９７内には超音波伝達部材３０４
とジョー開閉リンク３０５を有している。超音波伝達部
材３０４の基端は操作部２９６内において前記レバー２
９９と接続され、挿入部２９７の先端ではジョー３０６
の回動端と接続される。前記ジョー３０６は挿入部２９
７の先端において回動可能に接続されている。また、超
音波伝達部材３０４は先端に超音波振動端３０７を有す
る。

【０１１９】しかして、図７０で示すように、ジョー３
０６と超音波振動端３０７との間に結紮具（クリップ）
２９０を保持する。そして、図６０（ａ）で示すよう
に、結紮具２９０の脚部２９１ａ，２９１ｂ間に血管等
の生体組織３０８を位置させ、レバー２９９を引き操作
して閉じる。その後、ハンドル部２９８にあるスイッチ
３０３を押し、超音波振動を発振させ、超音波振面から
結紮具２９０に超音波を加える。

【０１２０】生体組織３０８の周囲に剥離不十分のため
脂肪等３０９が付着していても針状突部２９３，２９４
が超音波振動により、脂肪などの中に押し進められ、対
向する脚部２９１ａ，２９１ｂと突き当ったところで溶
融し、結紮具２９０は閉じた状態で固定される。超音波
振動により、針状突起２９３，２９４が軽い力で生体組
織に刺入可能である。

【０１２１】しかして、血管等の生体組織３０８の周囲
が剥離不十分でも結紮を行うことができる。また、脚部
２９１ａ，２９１ｂの内側に複数の針状突部２９３，２
９４を設けたので、その針状突部２９３，２９４の間に
生体組織３０８の結紮部位を閉じ込める。このため、生
体組織３０８の結紮部位がずれるということがない。

【０１２２】図７１は本発明の第２２実施例を示すもの
である。この実施例の結紮具（クリップ）３１０は、一
対の脚部３１１ａ，３１１ｂの一端をヒンジ部３１２で
連結する構成であり、これらは熱可塑性樹脂によって一
体に成形されている。脚部３１１ａ，３１１ｂの先端部
内面には波状の突起部３１３を形成して融着面部を形成
している。その他、使用方法等は前述した実施例と同様
である。融着面部に波状の突起部３１３を形成したから
融着性が増し、脚部３１１ａ，３１１ｂ同志を接合固定
する力を大きくする。このため、結紮力を強くすること
が可能となる。

【０１２３】図７２ないし図７３は本発明の第２３実施
例を示すものである。この実施例は、クリップ（結紮縫
合）装置の挿入部先端に開閉自在に第１ジョー３１７、
第２ジョー３１８を設け、第１ジョー３１７にはクリッ
プ保持用溝３１９を設け、クリップ保持溝３１９の内部
には棒状に突出したヒータ３２０を設ける。ヒータ３２
０は断熱部材３２７で保持されている。第２ジョー３１
８の内面にはクリップ保持用溝３２８を形成するととも
にクリップ保持用突起３２１を設けている。

【０１２４】一方、これに用いるクリップ３２２は熱可
塑性樹脂によって一体に成形される。これは一対の脚部
３２３ａ，３２３ｂの一端をヒンジ部３２３ｃで連結す
る構成であり、さらに、一方の脚部３２３ａの先端部に
は貫通した溶着用孔３２４、これに対応して他方の脚部
３２３ｂの内面には溶着用突起３２５が形成されてい
る。脚部３２３ａ，３２３ｂを閉じる際、溶着用突起３
２５は溶着用孔３２４に嵌まり込む。溶着用突起３２５
を設けた他方の脚部３２３ｂの外面には保持孔３２６を
形成している。

【０１２５】このクリップ３２２をクリップ装置に装填
する場合には、第１ジョー３１７のクリップ保持溝３１
９にその一方の脚部３２３ａを嵌め込み、同時に溶着用
孔３２４にヒータ３２０を差し込む。また、第２ジョー
３１８のクリップ保持溝３２８には、他方の脚部３２３
ｂを嵌め込むとともにその保持孔３２６にクリップ保持
突起３２１を嵌め込む。このようにしてクリップ３２２
を第１ジョー３１７と第２ジョー３１８の間に保持す
る。

【０１２６】そして、このクリップ装置を体腔内に誘導
し、手元側からの遠隔操作により、一対の脚部３２３
ａ，３２３ｂを開いてこの間に生体組織を挟み込む。そ
の後、ヒータ３２０を発熱させてこれに突き当たる溶着
用突起３２５を加熱して溶融すれば、脚部３２３ａ，３
２３ｂの間を溶着固定し、クリップ３２２を閉じた状態
に固定することができる。

【０１２７】しかして、この実施例の構成によれば、加
熱の際、溶着部以外に熱が伝わるのを少なくすることが
でき、かつ、加熱温度を低くすることができる。また、
本実施例の変形例としてヒーターを針状にしてもよい。
このことにより、さらに溶着部の効率的な加熱ができる
ことになる。

【０１２８】図７４は本発明の第２４実施例のクリップ
（結紮具）の例を示す。これは前記第２３実施例のクリ
ップ３２２の一対の脚部３２３ａ，３２３ｂの中間部分
に、温度変化に応じて色が変わる感熱材料を混入した例
である。他の構成や使用方法は前記実施例と同様であ
る。これによれば、溶着固定の際、脚部３２３ａ，３２
３ｂの温度の変化を色の変化で知ることができ、適切な
温度で溶着することができる。

【０１２９】図７５ないし図７８は本発明の第２５実施
例を示すものである。これは超音波振動を用いて融着す
るクリップ３３０の例である。このクリップ３３０は、
熱可塑性樹脂から一体に成形したものであり、第１脚３
３１と第２脚３３２を有し、これらを開閉できるように
その各一端をヒンジ部３３３で結合してなる。それぞれ
の脚３３１，３３２の中途部はそれぞれ組織把持部を構
成し、脚３３１，３３２は末端部は融着部３３４，３３
５を形成している。

【０１３０】第１脚３３１のは間隔をあけて平行な２本
の角柱部材３３６からなり、第２脚３３２は１本の角柱
部材３３７からなり、第１脚３３１と第２脚３３２を閉
じたとき、第１脚３３１の２本の角柱部材３３６の間に
第２脚３３２の１本の角柱部材３３７が位置するような
寸法関係になっている。第１脚３３１と第２脚３３２の
融着部３３４，３３５は、組織把持部を形成する角柱部
材３３６，３３７の厚さよりも薄く平板状に形成されて
いる。融着部３３４，３３５の対向する内面にはそれぞ
れ突起部３３８が設けられている。

【０１３１】そして、このクリップ３３０は、図示しな
いクリップ装置に装着されて体腔内に導き入れる。そし
て、図７７（ａ）から（ｂ）で示すようにその脚３３
１，３３２の組織把持部の間に組織３３９を挟んだ状態
で閉鎖し、融着部３３４，３３５をクリップアプリケー
タにおける一対の先端チップ３４０の対向部間で圧迫
し、超音波振動をかける。すると、融着部３３４，３３
５が摩擦熱により融解して両者は固着し、クリップ３３
０は組織３３９に固定される。

【０１３２】なお、融着部３３４，３３５の厚さが組織
把持部の厚さより薄いため、図７８で波線で示したよう
に超音波が組織把持部側には伝わりにくい。また、第１
脚３３６と第２脚３３７の組織把持部が互いに接触しな
いため、ここで、摩擦熱が発生せず、その組織把持部が
融解しない。このため、融着部３３４，３３５のみを限
定して融着することができる。

【０１３３】図７９は本発明の第２６実施例のクリップ
（結紮具）の例を示す。これは前記クリップ３３０の脚
部３３１，３３２を角柱部材から構成するのではなく、
平板形状のものとして形成する。また、第１脚部３３１
の把持面側に段差部３４１を設け、クリップ３３０を閉
じた際、融着部３３４，３３５同志は接するが、組織把
持部については接触しないようにしたものである。その
他の動作、作用、効果は前記２５実施例に同じである。
また、融着部３３４，３３５を薄くするか、組織把持部
が接しないようにするか、いずれか一方の方法のみで
も、同様の効果は得られる。

【０１３４】図８０は本発明の第２７実施例を示し、こ
れは前述した第１実施例のものの変形例である。すなわ
ち、そのクリップアプリケータ１０の一方の第１のクリ
ップ挾持部材１３に設けた通電発熱体１９の周囲を断熱
部材３４５で覆ったものである。この断熱部材３４５と
しては、セラミック、内部に気体や液体を封入した部
材、フッ素樹脂等の耐熱性樹脂等が使用可能である。

【０１３５】これによれば、クリップのピン４のみが通
電発熱体１９に接すると共に、通電発熱体１９の熱が他
の部分へ伝達されないので、ピン４のみを限定的に融解
することができる。

【０１３６】図８１ないし図８２は本発明の第２８実施
例を示すものである。同図中、３５１はクリップアプリ
ケータの挿入部用シースであり、このシース３５１の先
端からクリップ保持部材３５２が突き出されている。ク
リップ保持部材３５２はその先端部分を屈曲してこの内
側に熱可塑性樹脂製のクリップ３５３を保持する構成に
なっている。シース３５１の内部には超音波振動伝達部
材３５４が進退自在に収納されている。この超音波振動
伝達部材３５４の基端は、クリップアプリケータの手元
部において図示しない超音波振動子に接続されている。
超音波振動伝達部材３５４の先端は、クリップ保持部材
３５２に保持されたクリップ３５３に当接する。

【０１３７】また、前記クリップ保持部材３５２と超音
波振動伝達部材３５４とには、それぞれ突起状のストッ
パ３５５が対応するように付設されている。超音波振動
伝達部材３５４が所定量の前進移動を示したとき、スト
ッパ３５５同志が当たり、超音波振動伝達部材３５４の
前進を停止する。

【０１３８】しかして、クリップ３５３を装着したクリ
ップアプリケータを体腔内に導入し、クリップ３５３の
間に、例えば血管等の組織を入れる。超音波振動伝達部
材３５４を摺動させて、図８２で示すように、クリップ
３５３を閉じ、組織を閉じ込む。ここで、超音波振動子
を動作させる。すると、超音波振動が超音波振動伝達部
材３５４を介して、クリップ３５３に伝わり、クリップ
３５３の接合面が溶着して固定する。

【０１３９】そして、必要な程度にクリップ３５４の溶
着が完了すると、ストッパ３５５同志が当たり、超音波
振動伝達部材３５４の移動が止まり、クリップ３５３の
溶着が停止する。以上のようにして、血管等の組織を安
定してクリッピングすることができる。

【０１４０】図８３ないし図８５は本発明の第２９実施
例を示すものである。この実施例のクリップアプリケー
タは前記第２８実施例の構成においてのストッパ３５５
を省略した構成に、次の構成を付加したものである。す
なわち、超音波振動伝達部材３５４の先端面部分に、前
述または後述するようなクリップ３５３の幅に適合する
ように係止用溝３５６を設けたものである。

【０１４１】しかして、このクリップアプリケータを使
用する場合には、その係止用溝３５６にクリップ３５３
の少なくとも一方の脚部を嵌め込んで装着する。そし
て、このクリップアプリケータを体腔内に導入し、開い
たクリップ３５３の間に、例えば血管等の組織を入れ
る。ついで、超音波振動伝達部材３５４を押し進め、ク
リップ３５３を閉じ、血管等の組織を閉じ込む。ここ
で、超音波振動子を動作させる。すると、超音波振動が
超音波振動伝達部材３５４を介して、クリップ３５３に
伝わり、そのクリップ３５３の接合面同士を溶着する。

【０１４２】また、必要な程度にクリップ３５３の溶着
が完了すると、超音波振動伝達部材３５４がクリップ保
持部材３５２の屈曲部に当たり、超音波振動伝達部材３
５４の移動が止まり、クリップ３５３の溶着が停止す
る。以上のようにして、血管を安定してクリッピングす
ることができる。

【０１４３】図８６ないし図８７は、本発明の第３０実
施例を示すものである。この実施例のクリップアプリケ
ータは前記第２８実施例の構成においてストッパ３５５
を省略した構成に次の構成を付加したものである。すな
わち、クリップ３５３が振動等により位置ずれや脱落を
防止するため、超音波振動伝達部材３５４の先端面部分
に、クリップ３５３の幅に適合するように係止用溝３５
７を設け、また、クリップ保持部材３５２には囲い３５
８を設けたものである。

【０１４４】図８８は本発明の第３１実施例を示すもの
である。この実施例は、前述した第２８実施例のクリッ
プアプリケータにおけるストッパ３５５をスイッチ接点
３６１として、これにより超音波振動子駆動回路３６２
を操作する。超音波振動子駆動回路３６２は超音波振動
伝達部材３５４を駆動する超音波振動子（図示しない）
に接続される。

【０１４５】前述したと同様の手順で、クリップ３５３
の間に、血管等の組織を入れる。そして、超音波振動伝
達部材３５４を摺動させて押し進め、クリップ３５３に
当接させてそのクリップ３５３を閉じ、組織をクリップ
３５３内に閉じ込む。ここで、超音波振動子を動作させ
る。すると、超音波振動が超音波振動伝達部材３５４を
介して、超音波振動がクリップ３５３に伝わり、クリッ
プ３５３の接合部を溶着する。必要な程度にクリップ３
５３の溶着が完了すると、スイッチ接点３６１同志が当
たり、スイッチが閉成する。すると、超音波振動子駆動
回路３６２の出力が止まり、クリップ３５３の溶着が停
止する。以上のようにして、血管等の組織を安定してク
リッピングすることができる。

【０１４６】図８９は、本発明の第３２実施例を示すも
のである。この実施例は前述した第３１実施例の変形例
であり、スイッチ接点３６１の代わりにタイマー３６４
を設けたものである。超音波振動子駆動回路３６２は、
そのタイマー３６４に接続され、クリップ３５３の溶着
に必要な程度に時間が経過すると、タイマー３６４の出
力が変化し、超音波振動子駆動回路３６２の出力を停止
し、クリップ３５３の溶着が自動的に停止するようにし
たものである。これによると、血管等の組織をより安定
してクリッピングすることができる。

【０１４７】図９０は、本発明の第３３実施例を示すも
のである。この実施例は、前述した第３２実施例の変形
例であり、クリップ保持部材３５２にクリップ３５３の
溶着に必要な温度を検出する温度センサ３６５を設け、
この温度センサ３６５で検出した温度が溶着温度になっ
たとき、温度センサ３６５で検出された信号が、超音波
振動子駆動回路３６２に入力し、クリップ３５３の溶着
を調整する。

【０１４８】図９１ないし図９２は、本発明の第３４実
施例を示すものである。この実施例は熱可塑性樹脂によ
って一体に成形されているクリップ３７０の例であり、
このクリップ３７０は一対の脚部３７１ａ，３７１ｂの
一端をヒンジ部３７２で連結している。また、一対の脚
部３７１ａ，３７１ｂは組織把持部３７３を形成し、脚
部３７１ａ，３７１ｂの先端部分は熱で溶着し合う溶着
部３７４となっている。脚部３７１ａ，３７１ｂの溶着
し合う溶着部３７４の溶着面３７５は、クリップ３７０
の開閉方向と平行で摺合する関係にある。

【０１４９】このクリップ３７０を使用する場合、前記
同様にその脚部３７１ａ，３７１ｂの間に血管等を組織
を挟み込み、図９２（ａ）で示すように脚部３７１ａ，
３７１ｂを閉じる。そして、図示しないクリップアプリ
ケータにより、図９２（ａ）で示すように溶着面３７５
同志が圧接する矢印方向から圧力を加えながら、ヒータ
や超音波で加熱させると、溶着面３７５同志が溶着す
る。

【０１５０】ここで、血管等の組織からの反力で、クリ
ップ３７０が開こうとしても、溶着面３７５には剪断力
が加わるため、接合強度は強い。以上のようにして、血
管等を安定してクリッピングすることができる。

【０１５１】図９３ないし図９４は、本発明の第３５実
施例を示すものである。この実施例は熱可塑性樹脂によ
って一体に成形されているクリップの例であり、このク
リップは一対の脚部３７６ａ，３７６ｂの一端をヒンジ
部３７７で連結している。また、一方の脚部３７６ａの
先端部内面には楔状の突起３７８が突設され、他方の脚
部３７６ｂの先端部内面には、その突起３７８を嵌め込
む凹部３７９を形成している。

【０１５２】そして、図９４で示すように、このクリッ
プの脚部３７６ａ，３７６ｂを閉じたとき、突起３７８
と凹部３７９が嵌合し、その嵌合面が、クリップの開閉
方向に略平行になる関係にある。また、この嵌合面が溶
着面でくさび型になっているから、しまりばめの関係に
なるため、血管からの反力で、クリップが開こうとして
も、溶着面には、剪断力が加わるため、接合強度は強
い。図９４で示す矢印の向きから、脚部３７６ａ，３７
６ｂの先端部を挟み、熱や超音波振動を供給して、その
嵌合接合面を溶着固定する。以上のようにして、血管等
を安定してクリッピングすることができる。

【０１５３】図９５ないし図９６は、本発明の第３６実
施例を示すものである。この実施例は熱可塑性樹脂によ
って一体に成形されているクリップ３８０の例であり、
このクリップ３８０は一対の脚部３８１ａ，３８１ｂの
一端をヒンジ部３８２で連結している。一方の脚部３８
１ａの先端には、他方の脚部３８１ａの先端面に向かっ
て突出する融着片３８３が一体に設けられている。この
融着片３８３はクリップ３８０の脚部３８１ａ，３８１
ｂを閉じたとき、図９６で示すように他方の脚部３８１
ａの先端面に接合する。この接合溶着面はクリップ３８
０の開閉方向と平行である。

【０１５４】しかして、前述したと同様、クリップ３８
０の間に血管等の組織を入れ、クリップ３８０を閉じ、
図９６で矢印で示す向きから、熱や超音波振動を供給し
て、溶着面を溶着固定する。ここで、血管からの反力
で、クリップ３８０が開こうとしても、溶着面には、剪
断力が加わるため、接合強度は強い。以上のようにし
て、血管を安定してクリッピングすることができる。

【０１５５】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、熱
可塑性樹脂からなるクリップやステープラ等の結紮縫合
部材を生体組織に確実に固定することができ、生体組織
の結紮や縫合を確実に行なうことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１実施例に係る結紮縫合装置の概略
構成図。

【図２】同実施例に係る結紮縫合装置に適用されるクリ
ップの斜視図。

【図３】図１に示すクリップ挟持部を示す斜視図。

【図４】図１に示すクリップ挟持部の構成を示す断面
図。

【図５】図１に示す結紮縫合装置の作用説明図。

【図６】図７に示す結紮縫合装置に適用されるクリップ
の斜視図。

【図７】本発明の第２実施例に係る結紮縫合装置のクリ
ップ挟持部の断面図。

【図８】クリップの変形例を示す図。

【図９】本発明の第３実施例に係る結紮縫合装置の概略
構成図。

【図１０】図９に示す結紮縫合装置のクリップ挟持部の
断面図。

【図１１】本発明の第４実施例に係る結紮縫合装置の概
略構成図。

【図１２】図１１に示すクランプ部の構成を示す図。

【図１３】図１２に示すアンビルの一部切欠側面図。

【図１４】図１２に示すカートリッジの一部切欠側面
図。

【図１５】図１１に示す結紮縫合装置の作用説明図。

【図１６】本発明の第５実施例に係る結紮縫合装置の先
端部を示す一部切欠側面図。

【図１７】図１６に示す結紮縫合装置の作用説明図。

【図１８】図１６に示す結紮縫合装置に適用されるステ
ープルの構成図。

【図１９】本発明の第６実施例に係る結紮縫合装置の先
端部を示す一部切欠側面図。

【図２０】本発明の第７実施例に係る結紮縫合装置の外
観図。

【図２１】図２１に示す結紮縫合装置のステープル放出
部とステープル受け部の構成を示す一部切欠側面図。

【図２２】図２１に示す結紮縫合装置に適用されるステ
ープルの斜視図。

【図２３】本発明の第８実施例に係る結紮縫合装置の外
観図。

【図２４】同実施例に係る結紮縫合装置の先端部を示す
断面図。

【図２５】図２３に示す結紮縫合装置の変形例を示す断
面図。

【図２６】ステープルの第１変形例を示す図。

【図２７】図２６に示すステープルで生体組織を縫合す
る場合の説明図。

【図２８】ステープルの第２変形例を示す図。

【図２９】ステープルの第３変形例を示す図。

【図３０】ステープルの第４変形例を示す図。

【図３１】図３０に示すステープルで生体組織を結紮す
る場合の説明図。

【図３２】本発明の第９実施例に係る結紮縫合装置の概
略構成図。

【図３３】本発明の第１０実施例に係る結紮縫合装置の
概略構成図。

【図３４】図３３に示す結紮縫合装置の先端部を示す斜
視図。

【図３５】図３３に示す結紮縫合装置に適用されるステ
ープルの斜視図。

【図３６】図３３に示す結紮縫合装置の作用説明図。

【図３７】本発明の第１１実施例に係る結紮縫合装置の
ジョーの個所を示す平面図。

【図３８】図３７に示したジョーの側面図。

【図３９】本発明の第１１実施例に係る結紮縫合装置の
作用説明図。

【図４０】本発明の第１２実施例に係る結紮縫合装置を
示す図。

【図４１】クリップの断面図。

【図４２】本発明の第１２実施例に係る結紮縫合装置の
作用説明図。

【図４３】本発明の第１３実施例に係る結紮縫合装置の
概略構成図。

【図４４】同実施例に係る結紮縫合装置の先端部を示す
一部切欠側面図。

【図４５】同実施例に係る結紮縫合装置に使用されるク
リップの斜視図。

【図４６】同実施例に係る結紮縫合装置の作用説明図。

【図４７】本発明の第１４実施例に係る結紮縫合装置の
外観図。

【図４８】同実施例に係る結紮縫合装置の先端部の構造
を示す図。

【図４９】同実施例に係る結紮縫合装置の作用説明図。

【図５０】本発明の第１５実施例に係る結紮縫合装置の
外観図。

【図５１】図５０に示す結紮縫合装置の機能説明図。

【図５２】図５０に示す結紮縫合装置の内部構造を示す
断面図。

【図５３】図５０に示す結紮縫合装置の動作説明図。

【図５４】図５０に示す結紮縫合装置の動作説明図。

【図５５】クリップの斜視図。

【図５６】図５０に示す結紮縫合装置の動作説明図。

【図５７】図５０に示す結紮縫合装置の動作説明図。

【図５８】図５０に示す結紮縫合装置の動作説明図。

【図５９】本発明の第１６実施例に係る結紮縫合装置の
概略構成図。

【図６０】図５９に示す結紮縫合装置の先端部の構成を
示す図。

【図６１】図５９に示す結紮縫合装置の先端部の断面
図。

【図６２】本発明の第１７実施例に係る結紮縫合装置の
概略構成図。

【図６３】図６２に示す結紮装置の先端部の構成を示す
図。

【図６４】図６２に示す結紮装置に使用する結紮具の斜
視図。

【図６５】本発明の第１８実施例に係る結紮具の斜視
図。

【図６６】本発明の第１９実施例に係る結紮具の斜視
図。

【図６７】本発明の第２０実施例に係る結紮具の斜視
図。

【図６８】本発明の第２１実施例に係る結紮具の斜視
図。

【図６９】同じく第２１実施例に係る結紮具の結紮作用
の説明図。

【図７０】同じく第２１実施例に係る結紮縫合装置の概
略構成図。

【図７１】本発明の第２２実施例に係る結紮具の斜視
図。

【図７２】本発明の第２３実施例に係る結紮縫合装置の
ジョーの部分を示す斜視図。

【図７３】本発明の第２３実施例に係る結紮縫合装置の
ジョーの部分を示す断面図。

【図７４】本発明の第２４実施例に係る結紮具の斜視
図。

【図７５】本発明の第２５実施例に係る結紮具の斜視
図。

【図７６】本発明の第２５実施例に係る結紮具の側面
図。

【図７７】図７６におけるＡ−Ａ線に沿う部分の断面
図。

【図７８】本発明の第２５実施例に係る結紮具の溶着作
用の説明図。

【図７９】本発明の第２６実施例に係る結紮具の斜視
図。

【図８０】本発明の第２７実施例に係る結紮縫合装置の
ジョーの部分を示す断面図。

【図８１】本発明の第２８実施例に係る結紮縫合装置の
斜視図。

【図８２】本発明の第２８実施例に係る結紮縫合装置の
斜視図。

【図８３】本発明の第２９実施例に係る結紮縫合装置の
斜視図。

【図８４】本発明の第２９実施例に係る結紮縫合装置の
側面図。

【図８５】本発明の第２９実施例に係る結紮縫合装置の
平面図。

【図８６】本発明の第３０実施例に係る結紮縫合装置の
側面図。

【図８７】本発明の第３０実施例に係る結紮縫合装置の
平面図。

【図８８】本発明の第３１実施例に係る結紮縫合装置の
概略的な構成図。

【図８９】本発明の第３２実施例に係る結紮縫合装置の
概略的な構成図。

【図９０】本発明の第３３実施例に係る結紮縫合装置の
概略的な構成図。

【図９１】本発明の第３４実施例に係る結紮具の開いた
状態の斜視図。

【図９２】本発明の第３４実施例に係る結紮具の閉じた
状態の斜視図。

【図９３】本発明の第３５実施例に係る結紮具の開いた
状態の斜視図。

【図９４】本発明の第３５実施例に係る結紮具の閉じた
状態の斜視図。

【図９５】本発明の第３６実施例に係る結紮具の開いた
状態の側面図。

【図９６】本発明の第３６実施例に係る結紮具の閉じた
状態の側面図。

【符号の説明】

１１…シース、１２…クリップ挾持部、１３…第１の挾
持部材、１４…第２の挾持部材、１５…操作部、１６…
固定操作ハンドル、１７…可動操作ハンドル、１９…通
電発熱体、４１…挿入部、４２…クランプ部、４３…ケ
ーシング、４４…カートリッジ、４５…アンビル、５０
…ヒータ。

フロントページの続き (72)発明者 鶴田 稔 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 向澤 明人 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 倉本 聖治 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 中田 明雄 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 塚越 壯 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 木村 修一 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 鈴田 敏彦 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 熱可塑性樹脂からなる結紮縫合部材を用
   いて生体組織を結紮または縫合するものにおいて、前記
   結紮縫合部材を熱変形させて生体組織に固定する手段を
   備えたことを特徴とする結紮縫合装置。