JPH0638923A - 内視鏡用導入補助具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】内視鏡の挿通性、管腔内への挿入性に優れ、把
持鉗子で確実に把持できる内視鏡用導入補助具の提供を
目的としている。 【構成】滑り性の良好な材質から成る可撓性の案内管２
を有し、この案内管２の内孔を通じて内視鏡３０の挿入
部３２を生体の管腔内に導入する内視鏡用導入補助具１
において、前記案内管２の少なくとも先端側部分の外周
面に、滑り性を抑制して把持具による把持性を高める被
把持部８を設けたものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は内視鏡を管腔内に挿入す
る際の案内として用いる内視鏡用導入補助具に関する。

【０００２】

【従来の技術】近年、内視鏡を用いて開腹せずに病んだ
胆嚢を摘出する腹腔鏡下胆嚢摘出術が行なわれるように
なっている。この術式は、患者の腹部の数箇所に筒状の
トラカールを刺入し、そのトラカールを通じて腹腔鏡や
処置具等を腹腔内に導入して、腹腔鏡観察下において病
んだ胆嚢を処置具により切除するというものである。こ
の術式は開腹しない低侵襲のものであるため、患者の負
担が少なく、入院期間が短くて済むという利点がある。

【０００３】また、最近では、この腹腔鏡下胆嚢摘出術
の施行の際に軟性内視鏡を総胆管に挿入し、経内視鏡的
に総胆管結石を除去する試みも行なわれている。以下、
これについて図８を参照しつつ説明する。

【０００４】経内視鏡的に総胆管結石１１５を除去する
場合は、まず、前述したように患者の腹部の数箇所に筒
状のトラカール１２５を刺入し、そのトラカール１２５
を通じて腹腔鏡や処置具１００等を腹腔内に導入して、
腹腔鏡観察下において胆嚢１１０と総胆管１１４とを結
ぶ胆嚢管１１２にはさみ鉗子等の処置具によって切開を
加える。

【０００５】次に、トラカール１２５を通じて腹腔内に
導入された内視鏡用導入補助具１２８内に軟性内視鏡１
２０の挿入部１２０ａを挿通した状態で、内視鏡用導入
補助具１２８内の軟性内視鏡１２０の挿入部１２０ａを
内視鏡用導入補助具１２８の外側から把持鉗子１００で
把持しながら胆嚢管１１２の切開口１１３へと誘導す
る。つまり、内視鏡用導入補助具１２８を介して軟性内
視鏡１２０の挿入部１２０ａを把持鉗子１００で把持し
ながら胆嚢管１１２の切開口１１３へと誘導する。

【０００６】把持鉗子１００によって軟性内視鏡１２０
の挿入部１２０ａを胆嚢管１１２の切開口１１３へ誘導
したら、今度は、胆嚢管１１２の切開口１１３をダイレ
ータで拡張し、拡張した切開口１１３から胆嚢管１１２
内に軟性内視鏡１２０の挿入部１２０ａを差し入れる。

【０００７】次に、軟性内視鏡１２０の挿入部１２０ａ
を胆嚢管１１２から総胆管１１４へと押し進め、軟性内
視鏡１２０の挿入部１２０ａの先端を結石１１５に対向
させた状態で挿入部１２０ａに形成されたチャンネルか
らバスケット状の把持鉗子１１６を突出させ、この把持
鉗子１１６によって結石１１５の砕石、把持、回収等を
行なうものである。

【０００８】

【発明が解決しようとする課題】ところで、把持鉗子１
００を用いて軟性内視鏡１２０の挿入部２０ａを胆嚢管
１１２の切開口１１３に誘導する際、内視鏡用導入補助
具１２８を介して軟性内視鏡１２０の挿入部１２０ａを
把持し、軟性内視鏡１２０の挿入部１２０ａを把持鉗子
１００で直接に把持しないのは、把持鉗子１００によっ
て軟性内視鏡１２０の挿入部１２０ａが破損することを
防止するためである。すなわち、把持鉗子１００で軟性
内視鏡１２０の挿入部１２０ａを直接に把持すると、把
持鉗子１００の把持部１００ａに設けられた歯１０１に
よって軟性内視鏡１２０の挿入部１２０ａの外皮層に穴
があき、その穴から軟性内視鏡１２０の挿入部１２０ａ
内に水が侵入してしまい、軟性内視鏡１２０の水密性が
損なわれるからである。そこで、従来から軟性内視鏡１
２０の挿入部１２０ａを把持鉗子１００で把持する場合
は、内視鏡用導入補助具１２８を介して把持するように
しているものである。一方、内視鏡用導入補助具１２８
は、トラカール１２５の基端部に設けられた気腹圧の逃
げを防止するバルブ部を介してトラカール１２５内に挿
通されて腹腔内に導入されることから、このバルブ部を
内視鏡用導入補助具１２８がスムーズに通過できるよう
に、内視鏡用導入補助具１２８をＰＴＦＥ（ポリテトラ
フルオルエチレン）等の滑り性の良い材質で形成してい
る。

【０００９】つまり、内視鏡用導入補助具１２８は前記
バルブ部を介してトラカール１２５に対する挿脱が行な
われるため、内視鏡用導入補助具１２８を滑り性の良い
材質で形成することによってトラカール１２５に対する
内視鏡用導入補助具１２８の挿脱動作をスムーズに行な
えるようにしている。また、内視鏡用導入補助具１２８
を滑り性の良い材質で形成することによって、内視鏡用
導入補助具１２８の内孔に挿通される軟性内視鏡１２０
の良好な挿通性を確保することができる。

【００１０】しかしながら、内視鏡用導入補助具１２８
を介して軟性内視鏡１２０の挿入部１２０ａを把持し、
内視鏡用導入補助具１２８を滑り性の良い材質で形成す
るという必要性は、一方で、内視鏡用導入補助具１２８
の誘導操作性の悪化を招くに至った。すなわち、滑り性
の良い内視鏡用導入補助具１２８を介して軟性内視鏡１
２０の挿入部を把持鉗子１００で把持しようとすると、
把持鉗子１００の把持部１００ａと内視鏡用導入補助具
１２８の外表面とが滑ってしまってうまく密着せず、内
視鏡用導入補助具１２８を確実に把持することができな
い場合があった。したがって、この場合には、軟性内視
鏡１２０の挿入部１２０ａの胆嚢管切開口１１３への誘
導操作が思うようにいかなかった。また、内視鏡用導入
補助具１２８の滑り性に抗して内視鏡用導入補助具１２
８を強く把持すると、内視鏡用導入補助具１２８内の軟
性内視鏡１２０の挿入部１２０ａを押し潰してしまう虞
があった。

【００１１】本発明は上記事情に着目してなされたもの
であり、その目的とするところは、内視鏡の挿通性、管
腔内への挿入性に優れ、把持鉗子で確実に把持できる内
視鏡用導入補助具を提供することにある。

【００１２】

【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため
に、本発明は、滑り性の良好な材質から成る可撓性の案
内管を有し、この案内管の内孔を通じて内視鏡の挿入部
を生体の管腔内に導入する内視鏡用導入補助具におい
て、前記案内管の少なくとも先端側部分の外周面に、滑
り性を抑制して把持具による把持性を高める被把持部を
設けたものである。

【００１３】

【作用】上記構成により、被把持部は、案内管の滑りを
抑制して把持鉗子による把持をし易くする。また、被把
持部を介して案内管を容易に把持することができるた
め、強く把持して内視鏡の挿入部を潰してしまうことが
ない。

【００１４】

【実施例】以下、図面を参照しつつ本発明の実施例を説
明する。図１は本発明の第１の実施例を示すものであ
る。本実施例の内視鏡用導入補助具１は、腹壁４０を通
じて腹腔内に刺入される筒状のトラカール２０内に挿入
されるとともに内視鏡３０の挿入部３２を挿通できる筒
状の案内管２を有している。この案内管２は、ＰＴＦ
Ｅ、ＦＥＰ等の低摩擦係数を有する樹脂材によって形成
されており、内視鏡３０の挿入部３２の湾曲に伴って湾
曲できる充分な可撓性を有する。

【００１５】案内管２の先端は外周面がテーパ状に削ら
れた先細りテーパ部２ａとなっている。また、案内管２
の先端側部分の外周面は凹凸状に形成された被把持部８
となっている。凹凸状に形成された被把持部８の表面粗
さは、例えばＪＩＳＢ０６０１に示された２５Ｓ以上の
摩擦係数の高い状態に設定されている。

【００１６】案内管２の基端部には筒状の口金部材４が
嵌着されている。口金部材４の基端部には弾性部材によ
って形成された蓋状の栓体６が係止されている。栓体６
は、その先端縁に付設された径方向内側に突出する被係
止部６ａを口金部材４の基端に突設されたフランジ部４
ａに係合させることによって口金部材４に取着され、口
金部材４の基端側開口部５を閉塞している。

【００１７】また、栓体６は、内視鏡３０の挿入部３２
の外径よりも僅かに径の小さい開口６ｂを有しており、
開口６ｂを径方向外側に押し拡げながら内視鏡３０の挿
入部３２を開口６ｂから案内管２内に圧入することによ
って、開口６ｂの内周面と挿入部３２の外周面とを密着
して、挿入部３２と内視鏡用導入補助具１との間の隙間
をシールする。

【００１８】また、内視鏡用導入補助具１の案内管２を
挿通するトラカール２０は、腹壁４０を通じて腹腔内に
刺入される筒状の刺入部２１と、この刺入部２１の基端
に接続された基端部２７とからなる。刺入部２１は、内
視鏡用導入補助具１の案内管２を挿通できる内径を有し
ており、その先端は刺入部２１の刺入性を向上させるた
めに外周面がテーパ状に削られた先細りテーパ部２１ａ
となっている。

【００１９】トラカール２０の基端部２７は、刺入部２
１の基端に接続される第２のシール部としての基端部本
体２２と、この基端部本体２２の基端に係止され、弾性
部材によって形成された第１のシール部としての蓋状の
栓体２３とからなる。栓体２３は、その先端縁に付設さ
れた径方向内側に突出する被係止部２３ａを基端部本体
２２の基端に突設された係止部２２ａの係止孔２９に係
合させることによって基端部本体２２に取着され、基端
部本体２２の基端側開口部２８を閉塞している。

【００２０】また、栓体２３は、内視鏡用導入補助具１
の案内管２の外径よりも僅かに径の小さい開口２３ｂを
有しており、開口２３ｂを径方向外側に押し拡げながら
案内管２を開口２３ｂからトラカール２０内に圧入する
ことによって、開口２３ｂの内面と案内管２の外面とを
密着して、トラカール２０と案内管２との間の隙間をシ
ールする第１のシール部を構成している。

【００２１】また、基端部本体２２内には内視鏡用導入
補助具１の挿通路３１を開閉するフラップ２４が設けら
れている。このフラップ２４はヒンジ２６を中心に回動
できるようになっており、図示しないばね部材によって
挿通路３１を閉じる方向に付勢されている。また、フラ
ップ２４は、前記ばね部材によって挿通路３１を閉じる
方向に付勢された状態で、挿通路３１を横切って設けら
れたリング状の弾性部材２５とシール状態で密着するよ
うになっている。この弾性部材２５は、内視鏡用導入補
助具１の案内管２の外径と略同一かもしくはそれより僅
かに小さい径の内孔を有しており、この内孔に案内内管
２を挿入した状態で、前記内孔の周面と案内管２の外周
面とが密着するようになっている。

【００２２】このように、トラカール２０内に内視鏡用
導入補助具１を挿通しない状態では、フラップ２４と弾
性部材２５からなる第２のシール部が挿通路３１を通じ
て腹腔内の気腹圧が漏れることを防止し、トラカール２
０内に内視鏡用導入補助具１が挿通されてフラップ２４
が開かれた状態では第１のシール部としての栓体２３が
開口２３ｂを通じて腹腔内の気腹圧が漏れることを防止
するものである。

【００２３】上記構成の内視鏡用導入補助具１の案内管
２を、従来と同様、腹壁４０に刺入されたトラカール２
０の内部を通じて腹腔内に導入し、案内管２内に内視鏡
３０の挿入部３２を挿通した状態で、案内管２内の内視
鏡挿入部３２を案内管２の外側から（案内管２を介し
て）把持鉗子で把持しながら例えば胆嚢管の切開口へと
誘導する場合は、案内管２の先端側に形成された摩擦係
数の大きい凹凸状の被把持部８を把持鉗子によって軽く
把持すれば、把持鉗子の把持部と案内管２の外表面とが
滑ることなく密着して、案内管２を確実に把持すること
ができる。したがって、内視鏡挿入部３２の誘導操作を
確実かつ容易に行なうことができ、案内管２を強く把持
して案内管２内の内視鏡挿入部３２を押し潰してしまう
ことを防止することができる。

【００２４】なお、被把持部８以外の案内管２の外周面
部位は摩擦抵抗が低いので、トラカール２０に対する案
内管２の挿脱がスムーズに行なわれる。無論、案内管２
の内面も摩擦抵抗が低いので案内管２内への内視鏡挿入
部３２の挿脱もスムーズである。

【００２５】図２は本発明の第２の実施例を示すもので
ある。本実施例の内視鏡用導入補助具７０の案内管２は
例えばＰＴＦＥで形成された低摩擦部材７２からなり、
案内管２の先端側部分のみ低摩擦部材７２の外周面上に
例えばポリウレタンからなる高摩擦部材７１を積層して
形成したものである。この場合、先端側に積層された高
摩擦部材７１の外周面はその基端側の低摩擦部材７２の
外周面と略面一となっている。なお、その他の構成は第
１の実施例と同一である。

【００２６】この構成では、高摩擦部材７１が外面を形
成する案内管２の先端側部分を、滑り性を抑制して把持
性を高める被把持部７５として構成しており、この被把
持部７５を把持鉗子によって軽く把持することにより、
把持鉗子の把持部と案内管２の外表面とが滑ることなく
密着して、案内管２を確実に把持することができるもの
である。その他の作用効果は第１の実施例と同様であ
る。

【００２７】図３は本発明の第３の実施例を示すもので
ある。本実施例の内視鏡用導入補助具８０の案内管２
は、ＰＴＦＥ、ＦＥＰ等の低摩擦係数を有する樹脂材８
２によって形成されており、案内管２の先端側部分の外
周面に凹部８６を形成し、この凹部８６内に例えばシリ
コンゴムからなる弾性管体８１を嵌め込み固定したもの
である。その他の構成は第１の実施例と同一である。

【００２８】この構成では、樹脂材８２よりも耐潰れ性
の低い弾性管体８１を案内管２の先端側外周面部位に配
設し、この外周面部位を、滑り性を抑制して把持性を高
める被把持部８５として構成している。したがって、把
持鉗子によってこの被把持部８５を把持すれば、把持鉗
子の把持部によって弾性管体８１が容易に押し潰される
ため、あるいは、把持鉗子の把持部の歯が弾性管体８１
に食い込むため、案内管２の確実な把持がなされる。

【００２９】図４は本発明の第４の実施例を示すもので
ある。本実施例の内視鏡用導入補助具９０の案内管２
は、ＰＴＦＥ、ＦＥＰ等の低摩擦係数を有する樹脂材９
１によって形成されており、案内管２の先端側部分の内
周面に凹部９６を形成し、この凹部９６内に内周面が平
滑なステンレスパイプ９２を嵌め込み固定したものであ
る。その他の構成は第１の実施例と同一である。

【００３０】この構成も第３の実施例と略同様、耐潰れ
性の差を利用して把持性を高めようとするものである。
つまり、本実施例の案内管２の先端側部分は、硬質なス
テンレスパイプ９２の外周に耐潰れ性の低い樹脂材９１
が積層された構造の被把持部９５となっている。内側の
ステンレスパイプ９２が芯体となり、樹脂材９１に把持
鉗子の歯が食い込むことによって把持鉗子の確実な把持
がなされる。

【００３１】ところで、内視鏡３０の挿入部は長尺な可
撓管３６と、この可撓管の先端に接続された湾曲管３５
と、湾曲管３５の先端に設けられた先端構成部３４とか
らなる。湾曲管３５と先端構成部３４は図５に示すよう
になっている。すなわち、湾曲管３５は、例えばゴム状
の外皮チューブ４１の内部に湾曲駒４９…が湾曲管３５
の長手軸方向に並べられて構成されている。また、湾曲
駒４９…は、その隣接する端部の耳部４９ａ同志がリベ
ット５０により回動自在に連結されることによって湾曲
自在となっている。また、少なくとも１つの湾曲駒４４
のリベット５０間には密巻き弾性コイル体６０が介装さ
れている。

【００３２】また、挿入部３２内には例えば上下に偏っ
て配置された一対の湾曲操作ワイヤ４４，４４が挿通し
て配設されている。この湾曲操作ワイヤ４４，４４はそ
れぞれ、その先端が最先端の湾曲駒４９の上端および下
端に設けられたワイヤガイド４５に半田やろう付け等に
よって別々に取着されている。そして、湾曲操作ワイヤ
４４，４４は、例えば湾曲駒４９…の周壁部で支持され
つつ湾曲駒４９…と接続して湾曲管３５内を挿通される
とともに、可撓管３６に配設された例えば図示しないガ
イドパイプによって可撓管３６内を案内され、その基端
側は図示しいない湾曲操作ワイヤ牽引機構に接続されて
いる。したがって、湾曲操作ワイヤ牽引機構を操作して
湾曲操作ワイヤ４４，４４の一方を引けば、その向きに
湾曲管３５を湾曲させることができる。このとき、他方
の湾曲操作ワイヤ４４は繰り出される。なお、図６に示
すように、前記密巻きコイル体６０は周上の一部が半径
方向内側に絞り込まれており、湾曲操作ワイヤ４４はこ
の絞り込まれた絞り部６０ａの外周部とコイル体６０の
内周部との間を挿通されることによってこの部位で挟持
されている。

【００３３】先端構成部３４は対物光学系が配設される
第１の孔３４ａとチャンネルチューブ５１が接続される
第２の孔３４ｂとを有している。先端構成部には湾曲管
３５内に配設された前記湾曲駒４４…のうち最先端の湾
曲駒４４が固定されている。また、先端構成部３４の第
１の孔３４ａにはイメージガイドファイバー束４８の先
端部および内部に対物レンズ４７…を有する筒状のレン
ズ枠４６が組込まれている。また、第２の孔３４ｂには
チャンネルチューブ５１の先端部分が嵌入して接着固定
されている。

【００３４】通常、内視鏡を管腔内、例えば胆嚢管内に
挿入する場合、内視鏡挿入部はその外径の制約上、せい
ぜい２方向に湾曲（１平面で湾曲）するのが限界であっ
た。また、従来の技術において説明したように、内視鏡
用導入補助具を把持鉗子で胆嚢管切開口に挿入する際、
内視鏡用導入補助具の内部に挿通された内視鏡挿入部の
湾曲管は様々な方向に曲げられるため、設定された湾曲
方向以外の方向に無理に湾曲されると湾曲管が破損する
虞がある。

【００３５】しかしながら、図５に示す構造の湾曲管３
５は、湾曲駒４４に設けられた密巻き弾性コイル体６０
があらゆる方向へ湾曲できる可撓性を有しているため、
湾曲管３５が設定された湾曲方向以外の方向に曲げられ
ても湾曲管３５を破損してしまうことはない。なお、把
持鉗子による外力を取り去れば、密巻き弾性コイル体６
０の弾発力によって湾曲管３５は元の状態に復帰する。

【００３６】また、この構成では、図６に示すように、
密巻きコイル体６０の周上の一部を半径方向内側に絞り
込んで、この絞り込まれた絞り部６０ａの外周部とコイ
ル体６０の内周部との間に湾曲操作ワイヤ４４を挿通し
て挟持しているため、湾曲時、湾曲管３５内で湾曲ワイ
ヤ４４が暴れて湾曲管３５内の内臓物を圧迫することが
なく、内視鏡の耐久性を向上させることができる。

【００３７】また、密巻き弾性コイル体６０を配設した
ことにより、湾曲操作ワイヤ４４の牽引力によって湾曲
管３５が長手方向に縮むことがなく、確実に湾曲操作ワ
イヤ４４の牽引力を先端構成部３４に伝えることができ
る。

【００３８】なお、図７に示すような構成の密巻き弾性
コイル体６０を湾曲駒４４間に介装してもよい。すなわ
ち、この密巻き弾性コイル体６０はその両側にリベット
５０が枢着される耳部４９ａをレーザ溶接等で固定して
なる。耳部４９ａをプレス等の打ち抜きで簡単に製作で
きるので、コスト上有利である。

【００３９】

【発明の効果】以上説明したように、本発明の内視鏡用
導入補助具は、案内管の先端側に形成された被把持部を
把持鉗子によって軽く把持すれば、把持鉗子の把持部と
案内管の被把持部とが滑ることなく密着して、案内管を
確実に把持することができる。したがって、内視鏡挿入
部の誘導操作を確実かつ容易に行なうことができ、案内
管を強く把持して案内管内の内視鏡挿入部を押し潰して
しまうことを防止することができる。

【００４０】なお、被把持部以外の案内管の表面部位は
滑り性の良好な材質から形成されているため、トラカー
ルに対する案内管の挿脱がスムーズに行なわれるととも
に、案内管内への内視鏡挿入部の挿脱もスムーズであ
る。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施例を示す内視鏡用導入補助
具と、内視鏡用導入補助具が挿通されるトラカールと、
内視鏡用導入補助具内に挿通された内視鏡の断面図であ
る。

【図２】本発明の第２の実施例を示す内視鏡用導入補助
具の要部断面図である。

【図３】本発明の第３の実施例を示す内視鏡用導入補助
具の要部断面図である。

【図４】本発明の第４の実施例を示す内視鏡用導入補助
具の要部断面図である。

【図５】内視鏡の挿入部の湾曲管付近を示す断面図であ
る。

【図６】内視鏡挿入部の湾曲管における湾曲駒の接続部
を拡大して示す斜視図である。

【図７】図６に示す湾曲駒の接続部の変形例を示す概略
側面図である。

【図８】従来の内視鏡用導入補助具の使用態様を示す概
略説明図である。

【符号の説明】

１，７０，８０，９０…内視鏡用導入補助具、２…案内
管、８，７５，８５，９５…被把持部、３０…内視鏡、
３２…挿入部。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】滑り性の良好な材質から成る可撓性の案内
   管を有し、この案内管の内孔を通じて内視鏡の挿入部を
   生体の管腔内に導入する内視鏡用導入補助具において、
   前記案内管の少なくとも先端側部分の外周面に、滑り性
   を抑制して把持具による把持性を高める被把持部を設け
   たことを特徴とする内視鏡用導入補助具。