JPH06178780A

JPH06178780A - 気腹装置の煙除去システム

Info

Publication number: JPH06178780A
Application number: JP5114833A
Authority: JP
Inventors: Kenji Noda; 賢司野田; Yutaka Yanagawa; 裕柳川; Naoki Sekino; 直己関野; Takeo Usui; 健夫碓井; Shirou Bitou; 士郎備藤; Koji Tanigawa; 廣治谷川
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1992-10-16
Filing date: 1993-05-17
Publication date: 1994-06-28
Anticipated expiration: 2011-10-16
Also published as: JP2544880B2

Abstract

(57)【要約】【目的】腹腔内の圧力を低下させることなく腹腔内の煙
を早期に除去できる気腹装置の煙除去システムの提供を
目的としている。【構成】腹腔内に気体を注入してこの腹腔内を拡張させ
る気腹装置２と、気腹された腹腔内で患部組織部位を焼
灼処置する高周波焼灼装置４と、腹腔内に発生した煙を
除去する吸引装置６と、焼灼装置４の駆動動作に応じて
吸引装置６と気腹装置２とを駆動させる制御回路１２，
１４とを具備したものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は気腹状態の腹腔内に生じ
た煙を除去する気腹装置の煙除去システムに関する。

【０００２】

【従来の技術】従来から内視鏡観察下で腹腔内の医療処
置を行なうことが広く行なわれている。とくに最近で
は、内視鏡下で胆嚢摘出等を行なう医療処置が多く実施
されされている。このような医療処置では腹腔内で作業
を行なう際に必要な観察視野を確保するとともに、内視
鏡操作のスペースを確保するために、処置する腹腔内に
気腹装置によってＣＯ₂ ガスを注入してこの腹腔の内部
スペースを拡張させている。

【０００３】また、内視鏡観察の下、気腹状態で拡張さ
れた腹腔内の患部組織部位を高周波焼灼装置やレーザ装
置等の焼灼装置を用いて焼灼処置する場合には焼灼処置
によって発生する煙が腹腔内に充満して内視鏡の観察視
野を妨げることがある。

【０００４】そのため、このような場合、従来は、焼灼
処置の駆動を一旦中止し、トラカールの内孔を通じて腹
腔内に導入された内視鏡や処置具等をトラカールから抜
去した後、気腹装置によって腹腔内にＣＯ₂ ガスを送気
しながら、腹腔内に通じるトラカールの内孔を通じて腹
腔内に充満する煙を外部側に自然に排出するようにして
いる。

【０００５】また、ドイツ特許公報ＤＥ３７０６７１７
号に示すように、腹腔内のＣＯ₂ ガスを煙とともにポン
プを用いて積極的に吸引し、吸引したＣＯ₂ ガスを殺菌
フィルタに通して煙を除去した後、再び、腹腔内に送り
返す灌流方式によって煙を除去する構成にしたものもあ
る。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、腹腔内
に充満する煙をトラカールの内孔を通じて自然に排出す
る前者の方法では、煙が完全に排出されるまでにある程
度の時間を要するため、一旦中止した焼灼処置を再開す
るまでの時間が長くなる。そのため、全体の処置時間が
長くなって患者に苦痛を与える問題がある。

【０００７】さらに、この方法では、腹腔内を拡張して
いるＣＯ₂ ガスを煙と一緒に腹腔外に排出するため、腹
腔内の圧力が低下して腹腔内の作業空間が収縮する問題
もある。したがって、腹腔内を処置に適した元の拡張状
態に戻すために再び気腹作業を行なわなくてはならず、
その作業が煩雑となる問題がある。

【０００８】また、殺菌フィルタによって煙を除去する
灌流式の後者の方法では、腹腔内に送り返すＣＯ₂ ガス
の単位時間当たりの送気流量が殺菌フィルタの抵抗によ
って小さくなってしまう問題がある。そのため、この場
合も前者の場合と同様、腹腔内の圧力が低下して腹腔内
の作業空間が収縮してしまうとともに、腹腔内を元の拡
張状態に戻すまでに長い時間を要する問題がある。

【０００９】本発明は上記事情に着目してなされたもの
であり、その目的とするところは、腹腔内の圧力を低下
させることなく腹腔内の煙を早期に除去できる気腹装置
の煙除去システムを提供することにある。

【００１０】

【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため
に、本発明の煙除去システムは、腹腔内に気体を注入し
てこの腹腔内を拡張させる気腹装置と、気腹された腹腔
内で患部組織部位を焼灼処置する焼灼装置と、前記腹腔
内に発生した煙を除去する煙除去装置と、前記焼灼装置
の駆動動作に応じて前記煙除去装置と前記気腹装置とを
駆動させる制御手段とを具備したものである。

【００１１】

【作用】焼灼装置の駆動時には焼灼装置の駆動動作に応
じて煙除去装置と気腹装置とを駆動し、焼灼装置の駆動
出力に略比例して腹腔内に発生する煙を煙除去装置によ
って体外に除去させるようにしたものである。

【００１２】

【実施例】以下、本発明の第１の実施例を図１乃至図４
を参照して説明する。図１に示すように本実施例の煙除
去システム１は気腹装置２と高周波焼灼装置４と吸引装
置６とを備えている。

【００１３】気腹装置２は内部にＣＯ₂ ガスが充填され
たボンベ２０を有している。このボンベ２０には内部管
路７が接続されている。そして、ボンベ２０内のＣＯ₂
ガスがこの内部管路７を通じて気腹装置２の側壁に設け
られた送気口７ａに送気されるようになっている。

【００１４】内部管路７の途中には送気口７ａに送気す
るＣＯ₂ ガスの流量と圧力とを制御する流量−圧力制御
装置１８と、内部管路７内の圧力（内部管路７と通じる
腹腔内の圧力）を測定する圧力測定装置１６とが介装さ
れている。この場合、圧力測定装置１６は流量−圧力制
御装置１８よりも下流側に配設されている。

【００１５】さらに、気腹装置２の内部には制御回路１
２が配設されている。この制御回路１２には流量−圧力
制御装置１８および圧力測定装置１６が接続されてい
る。そして、この制御回路１２は圧力測定装置１６から
の測定結果と、後述する信号入力端子２ａを通じて送ら
れてくる高周波焼灼装置４の駆動出力信号とに基づい
て、流量−圧力制御装置１８の駆動を制御するようにな
っている。

【００１６】また、気腹装置２には例えば腹壁に穿刺さ
れた後、その内孔を通じて腹腔内に内視鏡や処置具等を
案内するトラカール３０が送気チューブ２９を介して接
続されている。この場合、トラカール３０の手元側には
このトラカール３０の内孔と連通する送気口金３２が突
設されている。この送気口金３２には送気チューブ２９
の一端が接続されている。さらに、この送気チューブ２
９の他端は気腹装置２の送気口７ａに接続されている。

【００１７】そして、気腹装置２から送気チューブ２９
を介して送気口金３２に送られるＣＯ₂ ガスは、例え
ば、送気口金３２と連通するトラカール３０の前記内孔
の内面と前記内孔に挿通された内視鏡等の外面との間に
形成される隙間を通じて腹腔内に送気されるようになっ
ている。

【００１８】また、高周波焼灼装置４は出力信号線８を
介して気腹装置２に接続されている。この場合、高周波
焼灼装置４には第１の信号出力端子４ａが設けられてい
るとともに、気腹装置２には制御回路１２に接続された
信号入力端子２ａが設けられている。そして、出力信号
線８の一端部は高周波焼灼装置４の第１の信号出力端子
４ａに接続され、他端部は気腹装置２の信号入力端子２
ａに接続されている。これにより、気腹装置２を高周波
焼灼装置４の駆動と連動させる連動手段が構成されてい
る。なお、制御回路１２は、この連動手段によって、後
述するように、流量−圧力制御装置１８を高周波焼灼装
置４の駆動出力に応じて制御するようになっている。

【００１９】さらに、高周波焼灼装置４にはフットスイ
ッチ２２が接続されている。そして、このフットスイッ
チ２２を踏み込み操作することによって高周波焼灼装置
４が駆動されるようになっている。

【００２０】高周波焼灼装置４は第２の出力端子４ｂに
接続されたコード２３を介して処置具３５に接続されて
いる。この処置具３５の基端部側には吸引口金３６およ
び入力端子３７が設けられている。そして、この処置具
３５の入力端子３７にコード２３が接続されている。

【００２１】さらに、処置具３５の内部には図２に示す
ように焼灼用電極４０が装着されているとともに、吸引
孔４２が形成されている。この焼灼用電極４０の基端部
は入力端子３７に接続されている。また、この焼灼用電
極４０の先端部は処置具３５の先端から突出されてい
る。

【００２２】そして、フットスイッチ２２の踏み込み動
作によって高周波焼灼装置４を駆動させて焼灼用電極４
０をコード２３を介して通電加熱するようになってい
る。なお、吸引孔４２の先端部は処置具３５の先端で開
口されている。この吸引孔４２の基端部は吸引口金３６
に連結されている。

【００２３】また、高周波焼灼装置４は出力信号線１３
を介して吸引装置６と接続されている。この場合、高周
波焼灼装置４には第３の信号出力端子４ｃが設けられて
いるとともに、吸引装置６にはこの吸引装置６内のポン
プ制御回路１４に接続された信号入力端子６ａが設けら
れている。

【００２４】そして、出力信号線１３の一端部は高周波
焼灼装置４の第３の信号出力端子４ｃに接続され、他端
部は吸引装置６の信号入力端子６ａに接続されている。
これによって、吸引装置６を高周波焼灼装置４の駆動と
連動させる連動手段が構成されている。そして、ポンプ
制御回路１４は吸引装置６の吸引ポンプ２６を高周波焼
灼装置４の駆動出力に応じて制御できるようになってい
る。

【００２５】また、吸引ポンプ２６の吸引通路２７の吸
引口２７ａには吸引チューブ２５の一端が接続されてい
る。この吸引チューブ２５の他端は処置具３５の吸引口
金３６に接続されている。

【００２６】さらに、吸引ポンプ２６の吸引通路２７の
吐出し側の途中部分には煙除去フィルタ２４が介設され
ている。このフィルタ２４には図３に示すように吸引通
路２７よりも内径の小さい小径部２７ｂが形成されてい
る。この小径部２７ｂとその前後の吸引通路２７によっ
て形成される大径部２７ａとの間にはテーパー部４５が
それぞれ形成されている。さらに、小径部２７ｂには２
枚の金属製の電極４６ａ，４６ｂが対向配置されてい
る。そして、これら電極４６ａ，４６ｂ間に高電圧を印
加することにより、吸引通路２７を通じて送られてくる
煙を含んだＣＯ₂ガスから煙の粒子をろ過して煙を除去
する構成になっている。例えば、煙を含んだＣＯ₂ ガス
がこの電極４６ａ，４６ｂ間を通過すると、煙の粒子が
一方の電極に引き寄せられて煙が除去されるようになっ
ている。

【００２７】次に、上記構成の煙除去システム１の動作
について説明する。内視鏡の観察下において腹腔内で焼
灼治療を行なう場合は、まず、トラカール３０を腹壁に
突き刺して処置すべき腹腔内に導入する。そして、この
トラカール３０を介して気腹装置２から腹腔内にＣＯ₂
ガスを注入してこの腹腔内を拡張させる。この際、ガス
ボンベ２０からのＣＯ₂ ガスは、圧力測定装置１６で腹
腔内圧が監視される状態で、流量−圧力制御装置１８に
より送気される。

【００２８】腹腔内の圧力が所定の圧力に達した状態
で、トラカール３０の内孔を通じて内視鏡および処置具
３５を拡張された腹腔内に導入する。次に、腹腔内の圧
力が所定の圧力に保持されている状態で、患部組織の焼
灼処置を行なう。これは、フットスイッチ２２を踏み込
み操作することによって行なわれる。

【００２９】ここで、フットスイッチ２２が踏み込まれ
ると、高周波焼灼装置４が作動し、処置具３５の先端の
焼灼用電極４０に高周波電流が流れる。この状態で電極
４０を患部組織に接触させれば患部組織が焼灼される。
この焼灼処置で発生する煙は以下のようにして除去され
る。

【００３０】すなわち、フットスイッチ２２が踏み込み
操作されると同時に、高周波焼灼装置４の出力量信号が
出力信号線１３を介して吸引装置６のポンプ制御回路２
２に入力される。ポンプ制御回路２２は、この入力信号
によって、ポンプ２０を高周波焼灼装置４の駆動出力に
応じた吸引量で駆動させる。これにより、焼灼用電極４
０から発生した煙はＣＯ₂ ガスとともに吸引孔４２内に
吸引され、吸引チューブ２５を介して吸引装置の吸引通
路２７内に吸引される。吸引通路２７内に吸引された煙
を含むＣＯ₂ ガスは、フィルタ２４の電極４６ａ，４６
ｂ間で煙のみが除去された後、吸引装置６の外部に排出
される。

【００３１】また、ＣＯ₂ ガスの吸引に伴う腹腔内圧の
減少に対応できるように、高周波焼灼装置４の作動（フ
ットスイッチ２２が踏み込み操作される）と同時に、高
周波電流の出力量信号が出力信号線８を介して気腹装置
２の制御回路１２に入力される。制御回路１２は、この
入力信号によって、流量−圧力制御装置１８を制御して
高周波焼灼装置４の駆動出力に応じた、言い換えれば、
吸引装置の吸引量に応じた流量のＣＯ₂ ガスを送気す
る。これによって、腹腔内の圧力を低下させることなく
腹腔内の煙を早期に除去できる。

【００３２】図４にこの動作のタイムチャートを示す。
図示のように、高周波焼灼装置４が動作を始めてから一
定時間（ｔ₃ −ｔ₁ ）経過後に吸引装置６と気腹装置２
が同時に駆動される。また、高周波焼灼装置４が動作を
停止してから一定時間（ｔ₄−ｔ₃ ）経過後に吸引装置
６と気腹装置２の動作が停止される。なお、図４は制御
の例であり、焼灼装置４の出力量の増加にともない気腹
装置２と吸引装置６の出力を増加させてもよい。

【００３３】以上説明したように、本実施例の煙除去シ
ステム１は、気腹を行ないながら、１つのフットスイッ
チ２２の踏み込み操作で焼灼と同時に排煙を行なうこと
ができる。そのため、腹腔内の圧力を低下させることな
く、腹腔内の煙を容易かつ早期に除去できる。また、こ
れによって手術時間を短縮できる。

【００３４】また、図５（ａ），（ｂ）は本発明の第２
の実施例を示すものである。図５の（ａ）に示すよう
に、本実施例の煙除去システム５０は、第１の実施例の
吸引装置６において、吸引ポンプ２６の吸引側に位置す
る吸引通路２７の途中部分に煙センサー５１を取り付け
て煙を監視するようにしたものであり、その他の構成は
第１の実施例と同一である。

【００３５】煙センサー５１は図５の（ｂ）に示すよう
に吸引通路２７内にＬＥＤ５３とフォトダイオード５５
などの受光素子を対向して設けることにより構成され
る。ＬＥＤ５３からの光をフォトダイオード５５が電流
に変換し、煙により光が遮られることで煙の存在が認識
される。

【００３６】本実施例の構成において、ポンプ制御回路
１４は、第１の実施例と同様、高周波焼灼装置４の駆動
出力に応じた吸引量でポンプ２０を駆動させるが、高周
波焼灼装置４の駆動が停止された後は煙センサー５１の
検知信号に応じて吸引ポンプ２６を駆動制御する。すな
わち、第１の実施例と同様、焼灼装置４が停止した後も
吸引動作が続けられるが、この吸引動作は煙センサー５
１の監視によって煙が無くなったことが検知されるまで
続けられる。

【００３７】なお、吸引装置６を焼灼装置４と連動させ
ることなく独立に駆動し、吸引装置６によって腹腔内の
ＣＯ₂ ガスを常に少量ずつ吸引しながら煙センサー５１
による煙の監視を行ない、煙を検知した場合に吸引量を
増加させて煙の早期除去を行なうようにしてもよい。こ
の場合は、腹腔内の圧力が低下しないように気腹装置２
を吸引装置６の吸引量に応じて駆動させることは言うま
でもない。

【００３８】図６は本発明の第３の実施例を示すもので
ある。本実施例の煙除去システム６０は、第１の実施例
の吸引装置６とは異なる構成の吸引装置６５を設けたも
のである。すなわち、本実施例の吸引装置６５は第１の
実施例の吸引装置６のように吸引ポンプ２６を使用する
代わりに病院内の壁吸引を使用したものである。なお、
吸引装置６５を除くその他の構成は第１の実施例と同一
である。

【００３９】ここで、吸引装置６５の内部には弾性体か
らなる吸引通路２７の途中に介設され、締め付け量の変
化にともないこの吸引通路２７からのＣＯ₂ ガスの吸引
量を制御するピンチバルブ６２と、このピンチバルブ６
２の締め付け量を制御する制御回路６１とが設けられて
いる。

【００４０】また、吸引通路２７の排出口６６には連結
チューブ６７の一端部が連結されている。この連結チュ
ーブ６７の他端部は病院内の壁吸引設備である壁吸引口
６４に連結されている。そして、吸引装置６５の排出口
６６と壁吸引口６４との間はこの連結チューブ６７によ
って接続されている。

【００４１】さらに、吸引装置６５には制御回路６１に
接続された入力端子６５ａが設けられている。この入力
端子６５ａには高周波焼灼装置４の出力信号線１３が接
続されている。

【００４２】そして、ピンチバルブ６２の締め付け量は
制御回路６１によって高周波焼灼装置４の駆動出力に応
じた量に制御される。すなわち、焼灼装置４の出力量の
増加にともない、ピンチバルブ６２の締め付け量が小さ
くなり、ＣＯ₂ ガスの吸引量が増加される。

【００４３】なお、ピンチバルブ６２は吸引通路２７の
開閉のみを行なうものであってもよいが、上記のごとく
締め付け量を変えることにより、吸引通路２７からのＣ
Ｏ₂ガスの吸引量を制御するものであることが好まし
い。

【００４４】また、図７（ａ），（ｂ）は本発明の第４
の実施例を示すものである。図７の（ａ）に示すよう
に、本実施例の煙除去システム７０は、第１の実施例の
高周波焼灼装置４をレーザ装置７２に置き換えたもので
あり、その他の構成は第１の実施例と同一である。な
お、図中、出力端子７２ａ，７２ｂ，７２ｃと入力端子
７３と吸引口金７４は、第１の実施例の高周波焼灼装置
４の出力端子４ａ，４ｂ，４ｃと入力端子３７と吸引口
金３６に対応するものである。また、この場合、処置具
７２には、図７の（ｂ）に示すように、レーザー導光用
ファイバー７６の先端部７６ａの近傍に吸引孔７５の開
口が設けられる。

【００４５】図８は本発明の第５の実施例を示すもので
ある。本実施例の煙除去システム８０は、第１の実施例
の吸引装置６を噴霧装置８５に置き換えたものであり、
噴霧装置８５を除くその他の構成は第１の実施例と同一
である。

【００４６】すなわち、噴霧装置８５の信号入力端子８
５ａと高周波焼灼装置４の信号出力端子４ｃとを電気的
に接続し、噴霧装置８５の噴霧口８４ａと処置具３５の
内孔４２をチューブ２５によって接続する。噴霧装置８
５内においては、生理食塩水タンク８３からの管路８４
を噴霧発生器８２を介して噴霧口８４ａに接続する。ま
た、制御回路８１と噴霧発生器８２とを電気的に接続す
る。

【００４７】上記構成の煙除去システム８０は、フット
スイッチ２２が踏み込まれて高周波焼灼装置４が出力を
開始すると同時に、高周波焼灼装置４からの出力信号に
より制御回路８１が噴霧発生器８２を動作させる。タン
ク８３から送られる生理食塩水は、噴霧発生器８２によ
り細かい霧状にされた後、チューブ２５を通って処置具
３５へ送られ、処置具３５の先端から腹腔内に発生した
煙に向かって噴射される。この霧は煙の粒子を吸着した
後、次第に下方へ向かい沈着する。また、霧の発生量は
高周波焼灼装置４の出力量に合わせて増減される。

【００４８】そこで、本実施例では、上記各実施例のよ
うに吸引を行なわずに除煙できる。そのため、格別に気
腹装置２との連動の必要性がなく、簡単な制御で術野を
確保できる。

【００４９】なお、本実施例では、噴霧装置８５によっ
て霧を発生させたが、図９に示すように、処置具３５に
噴霧機能を持たせた処置具９０によって霧を発生させて
もよい。

【００５０】すなわち、図示のように、ポンプ９３によ
ってタンク９２内の生理食塩水をチューブ２５を介して
処置具９０に送り、処置具９０の内孔４２の先端に設け
たノズル９８によって生理食塩水を霧状にするものであ
る。

【００５１】このノズル９８は、霧吹き器のノズルと同
じ構造であり、圧力をかけることで生理食塩水を霧状に
変化させる。また、ポンプ９３は高周波焼灼装置４から
の出力信号に同期して制御回路９１により制御される。
なお、本実施例においても、高周波焼灼装置４をレーザ
装置７２に置き換えることが可能である。

【００５２】また、図１０は本発明の第６の実施例の煙
除去システムを示すものである。本実施例は気腹装置と
吸引装置とを一体化したものである。なお、図１０中
で、１０１は気腹装置、１０２はこの気腹装置１０１に
組み込まれた吸引制御部、１０３は高周波焼灼装置であ
る。

【００５３】さらに、１０４ａ，１０４ｂは図示しない
カートに搭載された２本のガスボンベである。これらの
ガスボンベ１０４ａ，１０４ｂは３方の手動切り換え弁
１０５を介して高圧ホース１０６により、気腹装置１０
１のガス入口１０７Ａに接続されている。この場合、手
動切り換え弁１０５の切換え操作にともないガスボンベ
１０４ａ，１０４ｂのいずれか一方が選択的に気腹装置
１０１側に接続されるようになっている。

【００５４】また、気腹装置１０１の内部管路１０７に
は上流（ガス入口１０７Ａ）側から順にボンベ圧センサ
１０８、１次減圧器１０９、安全弁１１０、閉止バルブ
１１１が順次配設されている。

【００５５】ここで、ボンベ圧センサ１０８は０〜１０
０kgf/cm² の範囲のボンベ圧が測定できるものである。
このボンベ圧センサ１０８は気腹装置１０１の内部に配
設された制御回路１３５に接続されている。そして、こ
のボンベ圧センサ１０８で測定された圧力値は制御回路
１３５に入力され、気腹装置１０１の図示しない表示パ
ネルに表示されるようになっている。

【００５６】また、１次減圧器１０９は気腹装置１０１
に接続されている側のボンベ１０４ａ（または１０４
ｂ）から供給される約６０kgf/cm² の供給ガスの圧力を
約３kgf/cm² に減圧するものである。さらに、安全弁１
１０は動作圧力が約５kgf/cm²に設定されたものであ
る。また、閉止バルブ１１１は気腹装置１０１の内部管
路１０７を開閉操作するものである。

【００５７】さらに、内部管路１０７には閉止バルブ１
１１の下流側に第１の分岐部１１２が設けられている。
そして、内部管路１０７はこの第１の分岐部１１２で２
又状に分岐されており、第１の分岐管路１０７Ｂと第２
の分岐管路１０７Ｃとが形成されている。

【００５８】また、第２の分岐管路１０７Ｃは２次減圧
器１１３およびこの２次減圧器１１３の下流側の安全弁
１１４が順次配設されている。ここで、２次減圧器１１
３は減圧値が３５０mmHgに設定されたものである。さら
に、安全弁１１４は動作圧約４００mmHgに設定されたも
のである。

【００５９】また、第２の分岐管路１０７Ｃの下流側の
連結端部は外部チューブ接続用のカプラ１１５に連結さ
れている。このカプラ１１５は外部チューブ１１６の接
続時にはガスを通すが、外部チューブ１１６の脱却時に
はガスの流通を遮断するコネクタによって形成されてい
る。

【００６０】なお、カプラ１１５に接続される外部チュ
ーブ１１６の下流側は２又状に分岐されている。そし
て、一方の分岐管路１１６Ａは「送気用コネクタに接続
された生理食塩水のバック」を加圧するカフバック１６
１に接続され、他方の分岐管路１１６Ｂは図示しないシ
ースの送気用コネクタに直接接続されている。なお、シ
ースの先端面には観察光学系のレンズ面の方向に向けた
ノズルが設けられている。

【００６１】また、第１の分岐管路１０７Ｂには２次減
圧器１１８およびこの２次減圧器１１８の下流側の流量
センサ１１９が順次配設されている。ここで、２次減圧
器１１８は減圧値が約１００mmHgに設定されている。さ
らに、流量センサ１１９は０〜２０l/min の範囲の流量
を測定できるものである。この流量センサ１１９は制御
回路１３５に接続されている。

【００６２】また、第１の分岐管路１０７Ｂにおける流
量センサ１１９の下流側は第２の分岐部１２０に連結さ
れている。この第２の分岐部１２０から管路は３方（第
３〜第５）の分岐管路１０７Ｂ₁ ，１０７Ｂ₂ ，１０７
Ｂ₃ に分岐され、各分岐管路１０７Ｂ₁ ，１０７Ｂ₂ ，
１０７Ｂ₃ の下流側の連結端部は集合部１２１で再び１
つの管路に集合される。

【００６３】この場合、第３の分岐管路１０７Ｂ₁ の流
量は２l/min 、第４の分岐管路１０７Ｂ₂ の流量は８l/
min 、第５の分岐管路１０７Ｂ₃ の流量は１６l/min に
それぞれ設定されている。

【００６４】ここで、第３の分岐管路１０７Ｂ₁ には第
１バルブ１２３が介設されている。そして、この第１バ
ルブ１２３内に設けられている絞りにより、この第３の
分岐管路１０７Ｂ₁ は瞬間流量が２l/min の設定流量と
なるように調節されている。

【００６５】また、第４の分岐管路１０７Ｂ₂ には第２
バルブ１２５、タンク１２６、第３バルブ１２８が順次
連結されている。なお、タンク１２６は約３００ｃｃの
容積を持つもので、このタンク１２６には第１の圧力セ
ンサ１２７が接続されている。この第１の圧力センサ１
２７は制御回路１３５に接続されている。そして、第３
バルブ１２８内の絞りにより、この第４の分岐管路１０
７Ｂ₂ は瞬間流量が８l/min の設定流量となるように調
節されている。

【００６６】さらに、第５の分岐管路１０７Ｂ₃ には第
４バルブ１３０が介設されている。そして、この第４バ
ルブ１３０内に設けられている絞りにより、この第３の
分岐管路１０７Ｂ₁ は瞬間流量が１６l/min の設定流量
となるように調節されている。

【００６７】また、第１の分岐管路１０７Ｂにおける集
合部１２１の下流側には圧力スイッチ１３１、第２の圧
力センサ１３２、リリーフバルブ１３３が順次設けられ
ている。さらに、この第１の分岐管路１０７Ｂの下流側
の連結端部は送気口１３４に連結されている。

【００６８】なお、第１〜第４バルブ１２３，１２５，
１２８，１３０、リリーフバルブ１３３、第１、２の圧
力センサ１２７，１３２はそれぞれ制御回路１３５に接
続されている。また、送気口１３４には気腹チューブ１
７２が接続されている。この気腹チューブ１７２は人体
Ｈに刺入されたトラカール１７１に接続されている。さ
らに、気腹装置１０１の制御回路１３５にはフットスイ
ッチ１３６が接続されている。

【００６９】また、吸引制御部１０２には排煙用チュー
ブ１４１が設けられている。この排煙用チューブ１４１
の途中にはこの排煙用チューブ１４１を開閉操作するピ
ンチバルブ１４２が介設されている。このピンチバルブ
１４２は制御回路１３５に接続されている。

【００７０】さらに、排煙用チューブ１４１の基端部は
分岐部１４６を介して吸引手段１４３の吸引瓶１４４に
接続されている。この吸引瓶１４４は手術室の壁吸引器
（吸引源）１４５に接続されている。また、排煙用チュ
ーブ１４１の先端部は高周波焼灼装置１０３の処置具１
５１に接続されている。

【００７１】また、高周波焼灼装置１０３の内部には制
御回路１５２が配設されている。この制御回路１５２は
信号線１５３を介して気腹装置１０１の制御回路１３５
と接続されている。さらに、この制御回路１５２には高
周波焼灼装置１０３のオン−オフ操作用のフットスイッ
チ１５４が接続されている。

【００７２】次に、上記構成の作用について説明する。
まず、気腹動作時には術者によって気腹装置１０１の図
示しない操作パネル上で圧力と流量とが設定される。続
いて、ＳＴＡＲＴボタンが押されると送気が開始され、
ＳＴＯＰボタンが押されると送気が停止される。

【００７３】ここで、送気制御について説明する。ま
ず、患者の腹腔圧Ｐ₁ を測定し、設定圧Ｐ₀ と腹腔圧Ｐ
₁ との圧力差に応じて気腹装置１０１の内部管路１０７
の第２の分岐管路１０７Ｃにおける第３〜第５の分岐管
路１０７Ｂ₁ ，１０７Ｂ₂ ，１０７Ｂ₃ のいずれかの管
路の選択と送気時間（一定時間内でのバルブの開の時
間）の設定とが行なわれる。

【００７４】これは、例えば、腹腔圧Ｐ₁ と設定圧Ｐ₀
との圧力差が大きい場合には高速で気腹を行ない、その
圧力差が小さい場合には気腹用ガスの流量を落として精
度よく気腹するための動作である。

【００７５】すなわち、送気動作の開始時にＳＴＡＲＴ
ボタンが押されると、まず気腹用ガスの流量が８l/min
の第４の分岐管路１０７Ｂ₂ のタンク１２６と圧力セン
サ１２７とにより、後述する腹腔圧の算出法にもとづい
て腹腔圧Ｐ₁ が測定される。そして、この腹腔圧Ｐ₁ の
測定値が制御回路１３５に読み込まれる。

【００７６】制御回路１３５では読み込まれた腹腔圧Ｐ
₁ と設定圧Ｐ₀ とを比較して次の判断値Ｋにより、第３
〜第５の分岐管路１０７Ｂ₁ ，１０７Ｂ₂ ，１０７Ｂ₃
のいずれかの管路の選択とバルブの開時間とが決定され
る。

【００７７】Ｋ＝（Ｐ₀ −Ｐ₁ ）×０．２ここで、管路の選択については判断値Ｋが１以上の場合
には流量が１６l/minの第５の分岐管路１０７Ｂ₃ が選
択される。さらに、判断値Ｋが０．２５から１の間の場
合には流量が８l/min の第４の分岐管路１０７Ｂ₂ 、ま
た、判断値Ｋが０．２５以下の場合には流量が２l/min
の第３の分岐管路１０７Ｂ₁ がそれぞれ選択される。

【００７８】また、バルブの開の時間については例えば
流量が１６l/min の第５の分岐管路１０７Ｂ₃ が選択さ
れている場合には判断値Ｋ＝第４バルブ１３０のバルブ
開時間に設定され、流量が８l/min の第４の分岐管路１
０７Ｂ₂ が選択されている場合には判断値Ｋ×２＝第３
バルブ１２８のバルブ開時間に設定され、流量が２l/mi
n の第３の分岐管路１０７Ｂ₁ が選択されている場合に
は判断値Ｋ×８＝第１バルブ１２３のバルブ開時間に設
定される。なお、各バルブの開時間の最大値は２秒に制
限されている。

【００７９】さらに、設定圧Ｐ₀ と腹腔圧Ｐ₁ との圧力
差がある値、例えば０．５mmHg以下になった場合には気
腹動作を中断し、第１の圧力センサ１２７で腹腔圧Ｐ₁
を監視し続ける。

【００８０】なお、流量設定はＨＩポジション，ＬＯＷ
ポジション，ＶＡＲＩＡＢＬＥポジションのいずれか１
つが選択できるようになっている。そして、ＶＡＲＩＡ
ＢＬＥポジションでは平均流量で１〜１０l/min の間で
１l/min 毎に選択できるようになっている。

【００８１】また、ＨＩポジション設定では上記ＶＡＲ
ＩＡＢＬＥポジションにおける平均流量が１０l/min に
制御され、ＬＯＷポジション設定では上記ＶＡＲＩＡＢ
ＬＥポジションにおける平均流量が１l/min に制御され
る。

【００８２】さらに、選択された流量が小さい場合で、
前記判断値Ｋが２の場合はバルブ開時間を２秒より短く
する。例えば、９l/min が選択されている場合には瞬間
流量が１６l/min の第５の分岐管路１０７Ｂ₃ が選択さ
れるため、第４バルブ１３０のバルブ開時間を約１．７
秒（閉時間約１．３秒）に設定すると平均流量は９l/mi
n となる。

【００８３】この際、抵抗の大きな、例えば気腹針を接
続したような場合には流量が１６l/min の第５の分岐管
路１０７Ｂ₃ を選択しても、瞬間流量は約４l/min にし
か達しない。このため、これを流量センサ１１９で検出
し、実際の流量が設定流量に近づくように（第４バルブ
１３０のバルブ開時間を長くして）制御する。ただし、
第４バルブ１３０のバルブ開時間は最大でも２秒に制限
される。

【００８４】また、圧力測定動作は送気動作中のバルブ
が閉の区間で行なわれる。この圧力の測定方法は次のよ
うに行なわれる。まず、流量が８l/min の第４の分岐管
路１０７Ｂ₂ において、第２バルブ１２５を開、第３バ
ルブ１２８を閉として、タンク１２６にＣＯ₂ ガスの充
填を行なう。この時、タンク１２６の圧力を第１の圧力
センサ１２７により監視して、所定の圧力（例えば５０
mmHg）になったなら、第２バルブ１２５を閉じる。

【００８５】その後、第３バルブ１２８を開放してタン
ク１２６内のガスを放出し、その時の圧力降下の特性に
より、腹腔圧力を算出するものである。通常、腹腔圧の
測定は管路中のガスの流れを完全に止めた時点、言い換
えれば腹腔圧Ｐ₁ と管路内圧が等しくなった時点で計測
する必要がある。

【００８６】本発明によれば流れを停止する事なく腹腔
圧Ｐ₁ が測定できるため、効率の良い送気が行なえる。
尚、流量が８l/min の第４の分岐管路１０７Ｂ₂ が選択
されている場合には第２バルブ１２５と第３バルブ１２
８とを同時に開放して行なう送気動作と、上記方法で行
なう腹腔圧力の測定動作とが交互に行なわれる。

【００８７】また、腹腔内の排煙動作は次のように行な
われる。まず、フットスイッチ１５４を踏んで、高周波
焼灼装置１０３で焼灼を行なう際の排煙動作は前実施例
の通りである。

【００８８】ここでは、吸引制御部１０２のピンチバル
ブ１４２と、気腹装置１０１の動作について述べる。排
煙時の動作は気腹動作とは異なり、腹腔内の圧力が設定
値に達している場合でも高速での送気が行なわれる。

【００８９】まず、フットスイッチ１５４が押される
と、高周波焼灼装置１０３の設定出力に応じた信号が気
腹装置１０１の制御回路１３５に伝達される。制御回路
１３５ではこの信号を基に、適切な送気量と吸引量とを
決定する。決定された送気量と吸引量に基づき第３〜第
５の分岐管路１０７Ｂ₁ ，１０７Ｂ₂ ，１０７Ｂ₃ のい
ずれかの管路の選択とバルブの開時間の決定、及びピン
チバルブ１４２の動作条件を決定する。

【００９０】さらに、この結果に基づき各バルブを駆動
する。まず最初に吸引用ピンチバルブ１４２を短時間
（例えば約０．５秒）開く。ここで、腹腔内の圧力が吸
引により下降されることが検知され、確実に吸引が行な
われている状態が確認された時点で、送気と吸引とが同
時に行なわれる（例えば１秒間）。

【００９１】この後、再び腹腔圧を測定するが、前回の
測定値と比較して、腹腔圧Ｐ₁ が設定圧Ｐ₀ を超えて上
昇していれば、次の動作では吸引時間を長くし、逆に、
腹腔圧が下がっていれば送気時間を長くすることによ
り、腹腔圧Ｐ₁ を設定圧Ｐ₀ を保ちつつ腹腔内に生じた
煙を高速に除去する。

【００９２】なお、上記の様に圧力の検出値のみで制御
する方法の他に、吸引制御部１０２内の管路中に流量計
を設け、この流量計によって吸引量を測定し、送気管路
内の流量計１１９で計測した値と比較して両者を同流量
になるように制御しながら排煙する方法も考えられる。

【００９３】また、制御信号線１５３を接続できない、
すなわち気腹装置１０１と連動制御できない高周波焼灼
装置１０３を使用する場合には気腹装置１０１にフット
スイッチ１３６を接続し、煙が発生した場合にはこのフ
ットスイッチ１３６を踏む事により、上記の排煙動作を
行なうことも可能である（但し、この場合には送気、吸
引量は高周波焼灼装置１０３の出力には関係しない一定
値となる）。なお、排煙用チューブ１４１は処置具１５
１ではなくトラカール１７１の接続口（図示せず）に接
続することも可能である。

【００９４】また、腹腔過圧時には上記吸引制御部１０
２の排煙用チューブ１４１によって次のような吸引動作
が行なわれる。すなわち、腹腔圧Ｐ₁ が設定圧Ｐ₀ に対
して所定圧力以上（例えば５mmHg以上）上昇した腹腔過
圧の場合には吸引制御部１０２の排煙用チューブ１４１
によって処置具１５１を通して腹腔内のガスを自動的に
吸引する動作が行なわれる。この吸引動作は腹腔圧Ｐ₁
が設定圧Ｐ₀ に下がるまで行なわれる。

【００９５】また、腹腔過圧状態と気腹チューブ１７２
のチューブ閉塞状態の判別動作は次のように行なわれ
る。ここで、腹腔圧Ｐ₁ の測定値が所定の上限圧力値以
上（例えば設定圧Ｐ₀ ＋５mmHg以上）になるのは、腹腔
が過圧状態の場合と気腹チューブ１７２が閉塞している
状態で送気した場合とに分けられる。

【００９６】そこで、腹腔圧Ｐ₁ の測定値が所定の上限
圧力値以上に上昇した状態が発生した場合には、まずリ
リーフバルブ１３３を所定時間（例えば１００msec）開
放する。これにより、気腹チューブ１７２内のガスが少
量リリーフされる。

【００９７】ここで、気腹チューブ１７２が閉塞されて
いる場合には気腹チューブ１７２内の閉塞部位からリリ
ーフバルブ１３３までの間のガスが一瞬で抜け、第２の
圧力センサ１３２で検出される圧力が低下する。これに
対して、腹腔過圧の場合には気腹チューブ１７２の容量
に対して腹腔内の容量が大幅に大きいので、少量のリリ
ーフ後も、第２の圧力センサ１３２で検出される管路の
圧力は低下しない。

【００９８】そのため、リリーフバルブ１３３を所定時
間（例えば１００msec）開放した後の第２の圧力センサ
１３２からの検出圧力の低下状態によって両者を判別す
る事が出来る。そして、腹腔過圧の場合には警告を発す
ると共にピンチバルブ１４２を開き、吸引制御部１０２
の排煙用チューブ１４１によって処置具１５１を通して
腹腔内の吸引動作が行なわれる。また、気腹チューブ１
７２の閉塞の場合にはその旨の警告が発せられるように
なっている。

【００９９】また、患者の腹腔圧Ｐ₁ の測定は基本的に
はタンク１２６に接続された第１の圧力センサ１２７に
より行なうが、圧力測定時におけるタンク１２６内の圧
力降下状態と送気管路に直接接続した第２の圧力センサ
１３２の圧力降下状態には相関関係があるため、両者の
出力値を比較して一致していることを確認することによ
り、両者が共に正常であることを確認できる。

【０１００】ここで、第１の圧力センサ１２７の出力と
第２の圧力センサ１３２の出力とが一致しない場合には
どちらかに異常がある状態と判断されるので、送気を中
断できる。

【０１０１】さらに、気腹針接続時は気腹装置１０１の
送気ガスの流れに対する抵抗が大きいので、気腹装置１
０１の内部管路１０７の上流側の管路圧は高くなる。そ
のため、第２の圧力センサ１３２によって検出される管
路内の圧力が５０mmHgを超える状態が検出された場合に
は送気ガスの流量を下げる（送気時間を短くする）等の
手段を施すことにより、気腹針接続時における穿刺時の
合併症（例えば、トラカール１７１の針先が腹腔内でな
く、皮下に刺さっている場合等）を軽減することができ
る。

【０１０２】また、圧力スイッチ１３１は２次減圧器１
１８の故障により、気腹装置１０１内の管路中の圧力が
２次減圧器１１８の設定圧（例えば１００mmHg）以上と
なる場合に信号を出力し、その後の送気動作を中断する
安全手段として使用される。

【０１０３】そこで、本実施例では気腹装置１０１内に
吸引制御部１０２を配したので、場所を取らず、チュー
ブ類の配管状態もすっきりしたシステムを提供できる。
そのため、手術及びその準備、片付けの作業が効率よく
行なえる効果がある。

【０１０４】

【発明の効果】以上説明したように、本発明の気腹装置
の煙除去システムは、腹腔内の圧力を低下させることな
く、焼灼装置の駆動出力に略比例して発生する煙を高周
波焼灼装置の駆動動作に応じて駆動する煙除去装置と気
腹装置とによって確実に除去することができる。特に、
煙除去装置の出力に応じて気腹装置を駆動させることに
より、腹腔内の圧力を低下させることなく、腹腔内の煙
を容易かつ早期に除去することができる。また、これに
よって手術時間を短縮できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施例を示す煙除去システム
の概略構成図。

【図２】処置具の内部構造を示す概略構成図。

【図３】除煙フィルタの構成を示す縦断面図。

【図４】煙除去システムの駆動態様の一例を示すタイ
ムチャート。

【図５】本発明の第２の実施例を示すもので、（ａ）
は煙除去システムの概略構成図、（ｂ）は煙センサーの
概略構成図。

【図６】本発明の第３の実施例を示す煙除去システム
の概略構成図。

【図７】本発明の第４の実施例を示すもので、（ａ）
は煙除去システムの概略構成図、（ｂ）は処置具の内部
構造を示す概略構成図。

【図８】本発明の第５の実施例を示す煙除去システム
の概略構成図。

【図９】第５の実施例の変形例を示す煙除去システム
の概略構成図。

【図１０】本発明の第６の実施例を示す煙除去システ
ムの概略構成図。

【符号の説明】

１…煙除去システム、２…気腹装置、４…焼灼装置、６
…吸引装置（煙除去装置）。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者碓井健夫東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者備藤士郎東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者谷川廣治東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】腹腔内に気体を注入してこの腹腔内を拡
張させる気腹装置と、気腹された腹腔内で患部組織部位
を焼灼処置する焼灼装置と、前記腹腔内に発生した煙を
除去する煙除去装置と、前記焼灼装置の駆動動作に応じ
て前記煙除去装置と前記気腹装置とを駆動させる制御手
段とを具備したことを特徴とする気腹装置の煙除去シス
テム。