JPH0617712U

JPH0617712U - 結紮具

Info

Publication number: JPH0617712U
Application number: JP5817592U
Authority: JP
Inventors: 豊矢沼
Original assignee: オリンパス光学工業株式会社
Priority date: 1992-08-19
Filing date: 1992-08-19
Publication date: 1994-03-08

Abstract

(57)【要約】【目的】結紮作業が簡単に行なえる製作容易な結紮具の
提供を目的としている。【構成】本考案の結紮具１は、弾性を有する素線をルー
プ状に形成してなり径方向外側にループ状に拡がる状態
に付勢されたループ部材２と、このループ部材２を形成
する前記素線の互いに向き合う素線同志が重ね合わされ
た状態で圧入される内孔４ａを有し、前記重ね合わされ
た素線を前記内孔４ａに挿通することによってループ部
材２の先端側に結紮用ループ８を形成するとともにルー
プ部材２の基端側にフック２３ａが着脱自在に装着され
るフック装着用ループ１０を形成する円筒状のストッパ
ー部材４とを具備し、前記フック装着用ループ１０にフ
ック２３ａを掛止した状態でループ部材２の素線を基端
側に引張ることによってストッパー部材４をループ部材
２の先端側に押し出して先端側の前記結紮用ループ８を
緊縮させるようにしたものである。

Description

【考案の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】

本考案は胃等の体腔内に存在するポリープ等の病変組織部位を除去するために使用される結紮具に関する。

【０００２】

【従来の技術】

従来から胃等の体腔内に存在するポリープを除去する手段としてはポリペクトミーと呼ばれる方法がある。これは、ポリープの基部をループ状の導電性ワイヤで緊縛し、この導電性ワイヤに高周波電流を流して止血を行ないながらポリープを切除するというものである。

【０００３】しかしながら、このポリペクトミーでは、ポリープの径が太く、ポリープに太い血管が内在していたりすると、ポリープを切除する際に太い血管を傷付けてしまうことがあり、こうした場合、高周波電流によって充分に止血することができず、大出血を起こすことがあった。また、出血しないよう過剰な高周波電流を流して止血効果を高めようとすると、今度は周辺組織への電流の影響が大きく、周辺組織を穿孔してしまうことがあり、非常に危険であった。

【０００４】そこで、このような問題に対処するため、実願昭５７ー１７６９９８号公報に示される結紮具は、ポリープの基部をループ部材で緊縛し、その緊縛状態のままループ部材を体腔内に留置することによって、ポリープへの血液の流れを止め、ポリープを自然に壊死させて脱落させるようにしたものである。

【０００５】すなわち、この結紮具は、図５の（ｂ）に示すように、先端が緊縮部材９０に固定された結紮用のワイヤ８３を緊縮部材９０に設けられた孔８２内にループ８４を形成するように挿通して構成されており、図５の（ａ）に示すようにポリープ９０をループ８４内に位置させた状態でワイヤ８３を引張ってループ８４を縮小し、ポリープ９０の基部を緊縛するものである。また、この場合、図５の（ｃ）に示すように、緊縮部材８１の孔８２内に挿通されたワイヤー８３は孔８２の内面８２に形成された鋸状の歯８２ａによって緊縛と逆方向への抜けが防止されるようになっている。

【０００６】ポリープを壊死させて除去するこのような方法は外科手術においても行なわれており、出血することなく安全に病変組織部位を除去することができる点で有益である。また、病理検査のために組織の回収が必要な場合は、前記結紮具でポリープの基部を緊縛した後、緊縛部より上のポリープの頭部側を高周波電流によって切除すれば、出血することなく安全にポリペクトミーを行なうことができる。また、ワイヤー８３に図６の（ａ）〜（ｄ）に示す手順で結び目８５を作って、ポリープを緊縛するループ８４を形成し、図７に示すようなワイヤー牽引手段８７を用いてワイヤー８３を牽引することによって結び目８５を先端側に移動させてループ８４を縮小する手法もある。

【０００７】

【考案が解決しようとする課題】

しかしながら、実願昭５７ー１７６９９８号公報の結紮具はワイヤ８３の緊縛と逆方向への抜けを防止する鋸状の歯８２ａを孔８２の内面８２に形成することが部品製作上非常に困難であり、製造コストが非常に高くなってしまうという欠点がある。

【０００８】また、図６に示すようにワイヤ８３に結び目８５を作ってループ８４を形成する手法は、結び目８５を作る作業が非常に煩雑であり、結紮作業を無駄にながびかせる原因にもなりかねない。本考案は上記事情に着目してなされたものであり、その目的とするところは、結紮作業が簡単に行なえる製作容易な結紮具を提供することにある。

【０００９】

【課題を解決するための手段】

上記課題を解決するために、本考案の結紮具は、弾性を有する素線をループ状に形成してなり径方向外側にループ状に拡がる状態に付勢されたループ部材と、このループ部材を形成する前記素線の互いに向き合う素線同志が重ね合わされた状態で圧入される内孔を有し、前記重ね合わされた素線を前記内孔に挿通することによってループ部材の先端側に結紮用ループを形成するとともにループ部材の基端側にフックが着脱自在に装着されるフック装着用ループを形成する円筒状のストッパー部材とを具備し、前記フック装着用ループにフックを掛止した状態でループ部材の素線を基端側に引張ることによってストッパー部材をループ部材の先端側に押し出して先端側の前記結紮用ループを緊縮させるようにしたものである。

【００１０】

【作用】

フック装着用ループをフックに取り付けた状態で、本結紮具を体腔内へ挿入し、目的とするポリープの基部に結紮用ループを引掛ける。次に、フック装着用ループを形成するループ部材の素線を基端側に引張ることによって、ストッパー部材をループ部材の先端側に押し出して結紮用ループを緊縮させ、ポリープを緊縛する。その後、拡大したフック装着用ループからフックを取り外す。ループ部材はストッパー部材の内孔に圧入されているので、結紮用ループは内孔との摩擦力によってその緊縮状態を維持するとともにポリープを緊縛した状態に保持する。緊縛されたポリープは血液の流れが止まり次第に壊死して脱落除去される。

【００１１】

【実施例】

以下、図面を参照しつつ本考案の実施例を説明する。図１ないし図３は本考案の第１の実施例を示すものである。図１に示すように、本実施例の結紮具１は、体内に留置される結紮部１ａ（図１の（ａ）参照）と、結紮部１ａの結紮操作を行なう操作部１ｂ（図１の（ｂ）参照）とから構成されている。

【００１２】図１の（ａ）に示すように、結紮部１ａは、非通電性でかつ弾性を有する熱可塑性樹脂［熱変形温度が体温（３７℃）以上］たとえばナイロンの素線をループ状に形成してなるループ部材２と、このループ部材２の外周に被嵌されループ部材２の緊縮を行なう円筒状のストッパー部材４と、このストッパー部材４より先端側のループ部材２の外周に被嵌された補強チューブ６とからなる。なお、ストッパー部材４は例えばシリコンゴムによって形成され、また、補強チューブ６は四沸化エチレン樹脂等によって形成されており、補強チューブ６の引き裂き強さがストッパー部材４の引き裂き強さよりも大きくなっている。

【００１３】ループ部材２は、そのループ形状を弾性的に保持する張力によって、径方向外側にループ状に拡がる状態に付勢されている。また、ループ部材２の先端には素線を押し潰した状態で形成された折り返し部１２が設けられている。この折り返し部１２から折り返された素線部２ａ，２ｂは前記付勢力によって互いに向き合うように外側に大きく拡がってループ部材２の第１の屈曲部１４を形成している。折り返し部１２と対向するループ部材２の基端側部分は互いに向き合う素線部２ａ，２ｂ同志が重ね合わされた状態で補強チューブ６の内孔６ａとストッパー部材４の内孔４ａに圧入されている。すなわち、補強チューブ６の内孔６ａとストッパー部材４の内孔４ａはともにループ部材２の素線の断面積の２倍つまり素線２本分の断面積よりも小さく形成されており、弾性体からなる補強チューブ６及びストッパー部材４の弾性力に抗して押し広げられた内孔４ａ，６ａに重ねた状態の素線部２ａ，２ｂが圧入されているものである。また、この状態では、素線部２ａ，２ｂは径方向外側に弾性的に拡がる前記付勢力に抗して径方向内側に押し潰されており、これによって、ループ部材２には第２の屈曲部１８が形成されている。また、この場合、素線部２ａ，２ｂは、第１の屈曲部１４と第２の屈曲部１８との間に、大きい曲率の円弧状の湾曲部１６を有する第１のループ８を形成している。

【００１４】また、ストッパー部材４の内孔４ａに圧入された前記素線部２ａ，２ｂの一部は内孔４ａの基端側で突出されており、突出された素線部２ａ，２ｂはその押し潰された形状が弾性的に拡がる復元形状の第２のループ１０を形成している。

【００１５】なお、このような形状のループ部材２は、折り返し部１２、第１の屈曲部１４、第２の屈曲部１８、湾曲部１６を備えたものとして射出成形により一度に成形したり、また、薄肉のシート状のナイロン素材から前記形状の刃を有するプレス型で打ち抜いて素線断面形状が矩形のループ部材として作製することもできる。また、薄肉のナイロンチューブを輪切りにした円形のリング部材に熱成形によって折り返し部１２、第１の屈曲部１４、第２の屈曲部１８、湾曲部１６を形成してもよい。

【００１６】また、ループ部材２の素線部２ａ，２ｂが圧入されるストッパー部材４は、その外径が図１の（ｂ）に示す操作部１ｂの外側シース２０の内径よりも小さくかつ内側シース２１の内径よりも大きく形成されており、後述するように結紮部１ａを外側シース２０内に引き込んだ状態でストッパー部材が内側シースの先端面に突き当たるようになっている（図２の（ａ）参照）。なお、補強チューブの外径はストッパー部材の外径よりも若干小さく形成されている。

【００１７】一方、結紮部１ａの結紮操作を行なう操作部１ｂは、図１の（ｂ）に示すように、透明な四沸化エチレン樹脂からなる外側シース２０と、外側シース２０内に進退自在に挿通された平コイルからなるコイル管としての内側シース２１と、内側シース２１内に進退自在に挿通された操作ワイヤ２２とから構成されている。外側シース２０の基端部外周には管状の第１の操作部材２４が嵌着され、内側シース２１の基端部外周には外側シース２０の外径よりも大きい外径を有する管状の第２の操作部材２５が嵌着されており、第２の操作部材２５を第１の操作部材２４に突き当てた状態で内側シース２１が外側シース２０の先端から突出するようになっている。

【００１８】また、操作ワイヤ２２の先端にはフック２３ａを有する先端部材２３が設けられている。この先端部材２３は、内側シース２１内に挿通できる外径を有しており、図１の（ｃ）に示すようにフック２３ａをループ部材２の第２のループ１０に掛止させることができるようになっている。また、操作ワイヤの基端部外周には操作パイプ２６が嵌着されているとともに操作パイプ２６の基端には操作リング２７が取り付けられており、操作リング２７を指で押し引き操作することによって操作ワイヤ２２を内側シース２１内で進退させることができるようになっている。

【００１９】次に、上記構成の結紮具１を用いて体腔内のポリープを除去する動作を説明する。まず、図１の（ｃ）に示すように、ループ部材２の第２のループ１０を操作ワイヤ２２の先端に設けられた先端部材２３のフック２３ａに掛止することによって結紮部１ａを操作部１ｂに取付ける。その後、操作ワイヤ２２を操作リング２７によって牽引操作して、図２の（ａ）に示すようにストッパー部材４が内側シース２１の先端に突き当たるようにする。この状態で、内側シース２１を外側シース２０内に引き込んで結紮部１ａ全体が外側シース２０内に収まるようにする（図２の（ａ））。この場合、ループ部材２の第１のループ８は径方向外側に弾性的に拡がろうとする付勢力に抗して押し潰された状態となる。

【００２０】結紮部１ａ全体が外側シース２０内に引き込まれた状態の結紮具１を今度は内視鏡３０の処置挿通用チャンネル３２内を通じて体腔内に導入する。これは、図２の（ｂ）に示すように、体腔内のポリープ３５に内視鏡３０の先端を対向させた状態で処置挿通用チャンネル３２から結紮具１の先端部を突出させることによって行なう。

【００２１】結紮具１の先端部をポリープ３５に向けて突出させたら、次に、ストッパー部材４を内側シース２１の先端に突き当てた状態のまま内側シース２１を外側シース２０の先端から突出させる。この状態では、図２の（ｂ）に示すように、ループ部材２の第１のループ８が径方向外側に弾性的に拡がる復元形状に回復する。次に、第１のループ８をポリープ３５の基部に引掛けた状態で操作ワイヤ２２を牽引操作してフック２３ａに掛止された第２のループ１０を通じてループ部材２の素線を内側シース２１内に引き込む。この操作は、ストッパー部材４を内側シース２１の先端に突き当てた状態で内側シース２１をポリープ３５側に突き出しながらループ部材２の素線を内側シース２１内に引き込むようにする（図２の（ｃ）参照）。この操作によって、ループ部材２に対するストッパー部材４の位置が前進して第１のループ８が緊縮し、ポリープ３５の基部が緊縮された第１のループ８によって緊縛される。

【００２２】なお、ポリープ３５のこのような緊縛状態では、ストッパー部材４の直前にストッパー部材４より引き裂き強さの大きい補強チューブ６が存在するので、大きな力で操作ワイヤ２２を引いてポリープ３５を緊縛しても図３に示すようにループ部材２の素線の拡がりは補強チューブ６によって防止され、ストッパー部材４が裂けることなく充分な力でポリープ３５の基部を緊縛することができる。

【００２３】このようにしてポリープ３５の基部を充分に緊縛したら、操作ワイヤ２２を前進させて先端部材２３を内側シース２１の先端から突き出し、フック２３ａを拡大した状態の第２のループ１０から外す（図２の（ｄ）参照）。そして、ポリープ２７を緊縛した状態の結紮部１ａを体腔内に留置する。これによって、ポリープ３５への血液の流れは止まり、ポリープ３５は自然に壊死して脱落する。

【００２４】以上説明したように、本実施例の結紮具１のループ部材２は、そのループ形状を弾性的に保持する張力によって径方向外側にループ状に拡がる状態に付勢されているとともに、変形された第１のループ８が容易にループ形状に復元できる折り返し部１２と屈曲部１４，１８及び湾曲部１６とを有しているため、図２の（ａ）に示すように第１のループ８が外側シース２０内に押し潰された状態で収容されても、図２の（ｂ）に示すように第１のループ８を外側シース２０から突き出した際には、第１のループ８がポリープ３５に容易に掛けられる大きさのループ形状に自力で復元することができる。なお、ループ部材２の熱変形温度は体温（約３７℃）よりも高いため、体腔内においても前記付勢力は充分保持される。また、ポリープ３５の緊縛時において、ストッパー部材４の直前には補強チューブ６が配置されているので、大きな力で操作ワイヤ２２を引いてポリープ３５を緊縛しても、ループ部材２の素線の拡がりは補強チューブ１５によって防止され、ストッパー部材４が裂けることがなく充分な力でポリープ３５の基部を緊縛することができる。

【００２５】また、ストッパ部材４の内孔４ａはループ部材２の素線の断面積の２倍より小さいため、ストッパ部材４の内面とループ部材２の素線との間には常に摩擦抵抗が存在し、この摩擦抵抗によって第１のループ８はポリープ３５を緊縛する緊縮状態を維持することができる。

【００２６】また、ポリープ３５を緊縛した後、第２のループ１０はストッパー部材４のループ部材２に対する位置が前進したことにより拡大された状態にあるため、第２のループ１０からフック２３ａを容易に外すことができる。

【００２７】このように、本実施例の結紮具１は、簡単な構成で結紮作業を容易に行なうことができ、ポリープ３５を十分な力で緊縛して血液の流れを止めて壊死脱落させることができる。なお、結紮部１ａを構成する部材は全て非通電性の材料によって構成されているので、通常のポリペクトミーにおいて、出血予防用として、高周波スネアと併用することも可能である。また、ループ部材２は樹脂であるため、内視鏡用の糸切り鉗子等で余分になった第２のループ１０の部分を切断し、回収することも可能である。

【００２８】図４は本考案の第２の実施例を示すものである。本実施例の結紮具４０の結紮部４０ａは、ナイロン系の素線から形成されたループ部材４２を有しており、このループ部材４２の先端側では素線部４２ａ，４２ｂの両端が溶着接合されて溶融部４３を形成している。また、溶融部４３の後側の素線部４２ａ，４２ｂの外周には非通電性の絶縁チューブ４４によって被覆されたステンレスパイプ４５がかしめ固定されており、これによって、第１の実施例の折り返し部１２を形成している。それ以外の構成は第１の実施例の結紮部１ａと同一である。

【００２９】このような構成の結紮具４０は、第１の実施例と同様の作用効果を有することができるとともに、結紮部４０ａがループ部材４２の先端側にステンレスパイプ４５を有しているので、Ｘ線検査によってステンレスパイプ４５を透視することにより結紮部４０ａの存在の有無つまりポリープが既に脱落しているか否かを簡単に確かめることができる。

【００３０】

【考案の効果】

以上説明したように、本考案の内視鏡用結紮装置は、ループ部材をストッパー部材の内孔に圧入しただけで構成されているので、部材単価が安く、また、組み立ても容易であり、製作コストが安く済む。

【００３１】また、ループ部材のフック装着用ループにフックを掛止した状態でループ部材の素線を基端側に引張ってストッパー部材をループ部材の先端側に押し出し、ループ部材先端側の結紮用ループを緊縮させるという簡単な操作で確実にポリープを緊縛することができる。

【提出日】平成５年１月２２日

【手続補正１】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００１３

【補正方法】変更

【補正内容】

【００１３】ループ部材２は、そのループ形状を弾性的に保持する張力によって、径方向外側にループ状に拡がる状態に付勢されている。また、ループ部材２の先端には素線を押し潰した状態で形成された折り返し部１２が設けられている。この折り返し部１２から折り返された素線部２ａ，２ｂは前記付勢力によって互いに向き合うように外側に大きく拡がってループ部材２の第１の屈曲部１４を形成している。折り返し部１２と対向するループ部材２の基端側部分は互いに向き合う素線部２ａ，２ｂ同志が重ね合わされた状態で補強チューブ６の内孔６ａを通り、ストッパー部材４の内孔４ａに圧入されている。すなわち、ストッパー部材４の内孔４ａはループ部材２の素線の断面積の２倍つまり素線２本分の断面積よりも小さく形成されており、弾性体からなるストッパー部材４の弾性力に抗して押し広げられた内孔４ａに重ねた状態の素線部２ａ，２ｂが圧入されているものである。また、この状態では、素線部２ａ，２ｂは径方向外側に弾性的に拡がる前記付勢力に抗して径方向内側に押し潰されており、これによって、ループ部材２には第２の屈曲部１８が形成されている。また、この場合、素線部２ａ，２ｂは、第１の屈曲部１４と第２の屈曲部１８との間に、大きい曲率の円弧状の湾曲部１６を有する第１のループ８を形成している。

【図面の簡単な説明】

【図１】（ａ）は本考案の第１の実施例を示す結紮具の
結紮部の構成図、（ｂ）は結紮部の結紮操作を行なう操
作部の断面図、（ｃ）は操作部に結紮部を取付けた状態
を示す斜視図である。

【図２】（ａ）は操作部の外側シース内に結紮部を収容
した状態を示す断面図、（ｂ）は結紮部を外側シースか
ら突出させた状態を示す概略図、（ｃ）は結紮部のルー
プ部材をポリープに引掛けた状態を示す断面図、（ｄ）
はポリープを結紮した状態で結紮部を体内に留置した状
態を示す概略図である。

【図３】ポリープを結紮した結紮部付近の平面図であ
る。

【図４】本考案の第２の実施例を示す結紮具の結紮部の
構成図である。

【図５】（ａ）は従来の結紮具によって結紮されたポリ
ープを示す斜視図、（ｂ）は従来の結紮具の要部構成を
示す断面図、（ｃ）は（ｂ）のＡ部の拡大断面図であ
る。

【図６】ワイヤに結び目を作って結紮用のループを形成
する手順を示す説明図である。

【図７】図６のループ形状のワイヤを牽引操作する操作
手段の断面図である。

【符号の説明】

１、４０…結紮具、２…ループ部材、４…ストッパー部
材、４ａ…内孔、８…第１のループ（結紮用ループ）、
１０…第２のループ（フック装着用ループ）、２３ａ…
フック。

Claims

【実用新案登録請求の範囲】

【請求項１】弾性を有する素線をループ状に形成して
なり径方向外側にループ状に拡がる状態に付勢されたル
ープ部材と、このループ部材を形成する前記素線の互い
に向き合う素線同志が重ね合わされた状態で圧入される
内孔を有し、前記重ね合わされた素線を前記内孔に挿通
することによってループ部材の先端側に結紮用ループを
形成するとともにループ部材の基端側にフックが着脱自
在に装着されるフック装着用ループを形成する円筒状の
ストッパー部材とを具備し、前記フック装着用ループに
フックを掛止した状態でループ部材の素線を基端側に引
張ることによってストッパー部材をループ部材の先端側
に押し出して先端側の前記結紮用ループを緊縮させるこ
とを特徴とする結紮具。