JPH05506788A - 血液濾過および血液透析組み合わせ装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 血液濾過および血液透析組み合わせ装置技術分野 本発明は血液透析装置に関し、より詳細には、血液フィルタのところで相互に連 結された血液回路および濾過血液回路と、空気収集室とを有し、かつ、患者の血 液送り呂し速度に応じて作動する新規な血液ポンプを有する血液透析装置に関す る。

を行わなくなったときの治療処置として用いられる。腎不全になると患者の血液 中に毒性排出物が蓄積し、排出物を人工手段で除去しなければ、死に至ることも ある。本発明が関連する型式の血液透析器では、患者の血液は、閉鎖血液回路を なす患者から、血液透析器（即ち、人工腎Ｈ）内に収容された膜に、ポンプによ って循環される。膜は、血液からの排出物が通る微小な細孔を有する。しかしな がら、細孔は非常に小さいので血球および蛋白質が身体を離れることを許さない 。

透析流体（透析液）が、排出物を除去するために、血液透析器の膜の他方の側で 循環される。透析された血液は患者に戻される。

最新の透析装置に通常使用される血液ポンプはローラポンプであるが、このロー ラポンプでは、モータ被動軸から放射状に広がっている回転アームのローラが、 患者の血液系を血液透析器に接続している回路中の可撓管の一部を漸次閉鎖状態 に押し潰す。ポンプモータの速度は、患者の予想血液送出し速度に合わせてポン プ出力を生ぜしめるように設定される。しかしながら、この送出し速度は治療の 際通常変動し、ポンプの出力設定値以下に降下して連結管を押し潰して塞いでし まうことがある。最新の血液透析器では、アラームが発せられ、患者の血液の送 出し速度がポンプの流量設定値以下に降下した場合には、血液ポンプが停止する 。

かかる事態の発生を最小にするために、患者からの予想血液流量以下の流量設定 値が通常与えられへ患者の血液送出し速度の降下変動を可能にする。それ故、治 療時間は、送出速度を患者の血液送出し速度に連続的に合致させた場合に要する 時間よりも長い。

発明の概要 本発明は、患者からの血液送出し速度に応じて、透析装置の血液回路を通る血液 流量を調節し、アラームが頻繁に発せられるのを回避して必要な人員を減少させ る。幾つかの例では、血液の流れを最大にして透析時間を短縮させる。患者の血 液送出し速度の調節は、圧縮可能なポンプ室を有し、かつ、ポンプ室の両端に設 けられていて、管に対して入口および出口ピンチ弁として機能するピンチ装置を 通って延びている入口管および出口管を有する血液ポンプを提供することによっ て、本発明を実施することによって達成される。ポンプ室の壁は、圧縮が解放さ れたとき、ポンプ室を圧縮状態から通常の寸法へ自己復帰させる程に弾性である 。

圧縮された空の状態から通常の寸法へのポンプ室の膨張は、患者からの血液でポ ンプ室を充填するのを助ける吸引力を作り出す。ポンプ室の充填が完了したとき 、入口弁は閉鎮し出口弁は開放する。すると、ポンプ室が圧縮し始め、圧縮行程 の際、ポンプ室から透析器の残部へ血液を送り出す。ポンプ室の圧縮行程が終了 すると、圧縮装置によりポンプ室の膨張行程が開始さｆＬ、８０弁が閉鎖され大 口弁が開放される。ポンプ室のかかる膨張行程の際、圧縮装置はポンプ室の壁と 係合したままであり、ポンプ室の膨張行程を、患者からのその時々の血液送出し 速度によって決定される速度でのみ進行するるのを可能にする。

最新の透析装置では、治療毎にその治療後に管を交換するのが普通である。これ は、多数の患者が同じ透析装置を使用する血液透析センターでは常に行われる。

この管の交換に要する時間と費用は甚大である。本発明は、透析器を一人の患者 のみが使用する家庭での透析のような場合における数度の治療のため透析器の適 所に管を残したままで透析装置を再使用することができるように、管および透析 装置の他の構成要素を逆洗するのを可能にする。本発明は又、多数の患者を次々 と治療するため、管および同じ患者の再使用のためのモジュールとして管が連結 されている透析装置の要素を取り外すように透析装置が使用される場合の据付け を可能にする。

患者が不快感やショック症状を体験することが時たまある。従来は、かかる事態 は、戻される血液に外部源から滅菌溶液を注入することによって除去されてきた 。本発明は、外部源から流体を注入することなく、濾液を血液回路の中に圧送し て患者に戻すことが容易にできるように、透析装置の血液回路と閉鎖系をなして 結合された濾液回路を提供する。

図面の簡単な説明 第１図は、本発明による血液ｌおよび血液透析装置の概略図であり、第２図は、 装置の処置後作業で使用するだめの弁ブロックの概略図であり、第３図は、単一 のポンプ室を使用した場合の、室を僅かに圧縮したときの状態を示すレイアウト であり、 第４図は、装置で二基ポンプ装置の使用を示すレイアウトであり、一方の室がほ ぼ完全に圧縮され且つ他方の室がほぼ完全に膨張されたときの状態を示す図であ る。

書應例 本発明によれば、直列に配置された、入口ピンチ弁１９および出口ピンチ弁２０ を備えた供給調節式可逆ポンプ１８、血液フィルタ２２の血液側、血液透析器２ ４、および空気収集室２６を有する血液回路が、血液フィルタ２２の濾液側、可 逆ローラポンプ２８、リザーバ３０、およびピンチ弁３２．３３を有する濾液回 路と閉鎖系内で相互作用する。ヘパリンのような適当な抗凝血薬が注射器ポンプ ３４で管３５を介して血液回路に導入され且つ計量される。これは、好ましくは 空気収集室２６に放出される。

患者に長時間に亘って透析を行う場合には、採血を容易にするため患者の肢のう ちの一つに拡大した血管を外科的につくるのが一般的である。透析処置の準備を 行う際、２本の針を数センチ離して採血部に挿入する。上流側の針をポンプ１８ に続く可撓管３６（以後、「動脈管」と呼ぶ）に連結し、下流側の針を空気収集 室２６から患者に戻る可撓管３７（以後、「静脈管」と呼ぶ）に連結する。

場合によっては針が一本だけ使用され、この場合、動脈管３６および静脈管３７ は、Ｔ接手を介して両方とも針に連結される。

′ｌｆ″も６．３７は、ポンプ１８と血液フィルタ２２との間の可撓管３８、血 液フィルタ２２と透析器２４との間の管３９、および透析器を空気収集室２６に 連結する管４０とともに血液回路の一部である。濾液装置の管は、血液フィルタ ２２の濾液側に連結された可撓管４１、空気収集室２６の頂部に連結された可撓 管４２、およびリザーバ３０の底から管４１．４２を備えたＹ連結体へ続く可撓 管４３を有する。リザーバ３０は、濾過済空気通気装置又は気密なコラブシブル バッグを備えた室を有するのがよい。更に、管３８のポンプ端から管４３との連 結部まで延びる管４４を設け、この管４４にピンチ弁４６を設けるのが好ましい 。

管４１．４２、およびは、好ましくは、圧力を監視するための圧力センサ４５． ４６および４７を夫々有する枝管を有する。透析器２４の透析液側は、透析液供 給源に連結された供給ポート４８および排出管に連結された排出ボート４９を有 する。

第３図に注意を向けると、血液ポンプ１８は、動脈管３６に作用するピンチ弁１ ９と血液フィルタ２２に続く出口管３８に作用するピンチ弁２０との間で機能す る細長い圧搾室５０を有する。圧搾室５０は固定壁５１と往復圧縮シュー５２と の間に配置されている。シュー５２は摺動ロッド５３に取付けらね、この摺動ロ ッド５３は、クランクおよびカム組み合わせ部材５５およびビン５７で端部が部 材５５および摺動ロッド５３に枢着された連結リンク５６を介して被動軸５４で 前後にゆっくりと駆動される。軸５４を駆動するのに歯車減速装置を備えた可逆 モータを使用するのがよい。

部材５５は、約１９０度に亘って設けられた持ち上げローブ５５ａともどし部分 ５５ｂとを有する。部材５５の周囲にはロッカ６０．６１の端部に取付けられた 直径方向に向き合った２つのカム従動子５８．５９が載っている。これらのロッ カは、中央が６０ａ、６１ａで枢着され、カム従動子を揺動させて部材５５と常 に接触させるようにはね負荷されている。ロッカ６０．６１は、カム従動子と反 対側の端部で丸いピンチ要素６２．６３を支持する。これらのピンチ要素は固定 ブロック６４．６５と向き合っている。ピンチ要素６３およびブロック６５が入 口弁１９を構成し、ピンチ要素６２およびブロック６４が出口弁２０を構成する 。入口動脈管３６がピンチ要素６３とブロック６５との間を通り、出口管３８が ピンチ要素６２とブロック６４との間を通る。軸５４が時計廻り方向に回るとき 、ローブ５５ａでカム従動子５８．５９を軸５４から遠ざかるように半径方向に 持ち上げると、例えばピンチ弁６２．６３がブロック６４．６５に押付けられて これと協働し、管３８．３６を夫々閉鎖位置に圧迫する。カム従動子５８．５９ が帰り部分５５ｂと係合した状態に戻るとき、ピンチ要素６２．６３が移動して 管圧迫位置から外法これによって管３８および３６を夫々開放する。

固定壁５１は、揺動アーム６９から延びる突出したボタン６８を露出するため途 中で切れている。揺動アーム６９は、ボタン６８が室５０の反対側の壁と係合す るのに応答して揺動アーム６９が揺動して圧縮室５０から遠ざかるとき、マイク ロスイッチ７０と係合するように構成されている。ボタン６８は、好ましくは、 マイクロスイッチ７０を作動させるのに必要な室壁の係合の程度を容易に調節で きるように調節ねじ７１で揺動アーム６９に連結されている。ばね７２が揺動ア ーム６９を軸５０に向かって押圧する。マイクロスイッチ７０は軸５４を駆動す るモータに直列に繋がれており、そのため、モータはマイクロスイッチが閉じた ときだけ作動する。

後述するように、本発明では、透析処置の始めに、通常、本装置に、患者に注入 した場合でも患者に有害でない無菌透析液を充填する。前述したように、通例、 患者を、採血用血管の壁から挿入された針を介して動脈管３６、静脈管３７に連 結する。透析は、通常、血液ポンプの入口弁１９が開き、出口弁２０を閉じた状 態で開始される。室５０はそれ自体の弾性により膨張するので、室５０は、患者 を出る血液の圧力に関連して働き、かかる室５０を潜在的に充填するのに十分な 吸引力を作り出す。

始めに血液が患者から圧搾室５０に入ったときには、通常、マイクロスイッチ７ ０は開いており、モータ被動軸５４は静止している。次いで、室５０が、膨張し 、血液で一杯になり始めると、室５０は、圧縮シュー５２、壁５Ｌおよびボタ？ 　ン６８にしっかりとに係合する。かかる係合に応答して、マイクロスイ・ソチ ７０は閉じられ、これによって、モータを始動させて、患者からの血液の流入が 続くときには室５０の膨張が続くことができるように軸５４を駆動する。摺動口 ・ノド５３が圧搾室５０の膨張速度よりも速い速度で固定壁５１から遠ざかるよ うに移動するように軸５４が急速に回転するならば、マイクロスイッチ７０は開 き、これによって、室５０の膨張が圧縮シュー５２の次の位置に追いつくまでモ ータを停止させることになる。かくして、血液ポンプ１８は患者からの血液の供 給によって調節される。室５０の充填は、カム従動子５９がローブ５５ａから降 り始めて大口弁１９を閉じ、大口弁１９が閉鎖された後、カム従動子５８がロー ブ５５ｂに到達して出口弁２０を開放するまで続く。このときまでには、連結リ ンク５６はその行程を逆にし始め、室５０の圧縮とポンプサイクルの開始を始め ている。圧縮は、別の室の充填行程の開始まで続く。

出口弁２０がポンプサイクルの始めに開き、血液がシュー５２の圧縮作用によっ て室５０から圧送されるときには、濾液回路のピンチ弁３２が開かれ、濾液ポン プ２８が始動さ姐圧送された血液が血液フィルタ２２を通過するときに、血液か らの濾液が、血液フィルタから管４１．４３を通ってリザーバ３０に圧送される ことになる。次いで、循環血液は管３９から適当な透析液による処理用透析器２ ４へ通り、透析液は、血液が通る多数の管状膜の外側を通過する。血液は、透析 器から空気収集室２６に流れ込み、かかる空気収集室２６では、注射器ポンプ３ ４によって供給された抗凝血薬で血液が処理される。このポンプはスライドに取 り付けられたラックに連結されたプランジャを有し、かかるラックは、ステップ モータによって回転されるビニオンによって作動する。処理された血液は、室２ ６から静脈管３７を通って患者に戻る。

血液は処理の始めには最初に血液回路を通過する間、かかる血液は血液回路の透 析液と置き換わり、置き換えられた透析液は静脈管３７を通って患者に入る。

リザーバ３０が、最後の透析処理から、患者の増加した液体残留に一致する所定 量で一杯になったときには、濾液ポンプ２８を停止し、ピンチ弁３２を閉じる。

治療によって引き起こされる液不足のため、患者が苦痛の徴候を示したならば、 ピンチ弁３３を開いた状態で濾液ポンプ２８を反対に始動させ、濾液を、管４２ 、空気収集室２６、濾液が患者に戻る血液と混和する静脈管３７を通して患者に 再導入するのがよい。透析処置が完了した後、再使用すべき全ての装置要素を清 浄することが必要である。次いで、装置を適当な消毒液で殺菌し、この溶液は、 装置を別の治療のため再び作動させるこ七になるまで装置に残される。装置を別 の治療のため再び作動させるときには、消毒液を透析液と交換し、装置を患者に 連結する。

本装置の利点の一つは、室５０と、これと関連する入口管３６、出口管３８をユ ニットとして、血液回路の血液ポンプ・ピンチ弁機構から横方向に移動させるこ とができることであり、濾液管４３を、取外すことなく、濾液回路のローラポン プ２８から横方向に移動させることができることである。特に、室５０を圧縮シ ュー５２と壁５１との間から移動させることができ、管３６．３８をピンチ要素 ６２．６３とブロック６４．６５との間から移動させることができ、管４１．４ ２．４４をピンチ弁４５．４６．４７間から移動させることができ、濾液管４３ を、ローラポンプ２８のローラ要素２８ａと円孤形衝合プレート２８ｂとの間か ら移動させることができる。かくして、透析中、患者の血液、或いは、濾液との 接触を受ける、全ての管と、弁と、圧力モニタと、リザーバ３０と、血液フィル タ２２と、透析機２４と、空気収集装置２６と、抗凝血薬ポンプ３４とを有する 装置の全てを、モジュールとして、透析装置から取り外して保管し、同じ患者の 引き続く透析治療に使用ことができる。この治療装置は、血液ポンプ１８、これ に関連するピンチ弁１９．２０、濾液ポンプ２８およびピンチ弁３２．３３．４ ６のような適当な仕方で、圧搾作用によって、室５０、血管３６．３８および濾 液管４１．４２．４３に作用するように設計された、可逆ポンプおよびピンチ弁 機構を有するのが好ましい。

本装置の後処理操作は、他の装置でなされるか否かに関わらず、基本的に同じで あり、以下の例は、前述した装置に関するものである。

透析が完了して、血液回路の血液が患者に戻され、管３６．３７が患者から取外 された後、４つのボート、即ち、動脈管３６のためのボート、静脈管３７のため の第２ボート、排出管７５のための第３ボートおよび供給管７６のための第４ボ ートを有する弁ブロック７４　（第２図）に管３６．３７を連結するのが好まし い。ブロック５８は、管３６．３７を連結するためのクロスオーバー弁７８と、 排出管７５および供給管７６を通る流れを制御するための夫々の弁７９．８０と を収容している。

装置から血液残留物を除去するためには、フィルタ２２および透析器２４の多数 の管状膜の細孔を通過する適切な洗浄液で数回に亘る構成部品の洗浄および逆洗 を行う必要がある。好ましくは、洗浄液は、透析器２４の透析液供給ボート４８ およびブロック７４への供給管７６を介して装置に導入される。

排出弁７９およびクロスオーバー弁７８を開放し、ピンチ弁３２．３３．４６を 開放して、順流のために濾過ポンプ２８および血液ポンプ１８を逆転させること によって装置を初期的にドレンするのがよい。次いで、弁７９を閉じ、濾過ポン プ２８および血液ポンプ２０を逆流のために逆転させて、家庭用の弱性漂白剤の ような適切な洗浄液で装置を満たすのがよい。透析液の導入部４８から洗浄液を 導入することによって血液透析器２４は逆洗される。洗浄液および濾過水により 装置のドレンおよび充填を繰り返し行うことによって、全血液および濾過血液残 留物は装置の構成部品から除去される。次いで、装置は適切な消毒液、例えば、 ホルムアルデヒドで満たされる。

装置を再び使用するとき、消毒液は、好ましくは透析液によって装置から除去さ れる。動脈管３６および静脈管３７は、弁７９．８０を閉じた状態で弁７６を介 して連結され、血液ポンプ２８は上向き流れモードで作動し、透析液は透析器２ ４を循環される。濾過ポンプ２８は、ピンチ弁３２．３３．４６が開いた状態で 、上向き流れの方向で作動されて、リザーバ３０を満たし、次いで逆転される。

このシーケンスは繰り返しなされへ消毒液の全てが透析器の膜および透析液排出 ポンプ４９を介して装置から放出される。この手順の間、抗凝血薬ポンプ３４は 、ポンプ３４と空気収集室２６との間の連結管から消毒液を除去するのに十分な 時間作動される。消毒液が患者の処置のだとの準備で透析によって除去されたと き、装置は、無菌透析液を収容している。

通常は消毒液を添加する前に、透析処置の間における血液濾過および血液透析膜 の完全性および透過性を試験するのが好ましい。リザーバ３０は膜の漏洩試験の ために空にされ、血液ポンプ１８は約２００ｍｊ！／分で正転される。同時に、 濾過ポンプ２８は逆転され、空の濾過リザーバ３０を通して空気を引き、弁３２ を開いて、この空気を管４１を介して血液フィルタ２２のジャケットに給送し、 ついには、圧力が前述の限界（例えば２５０ｍｍＨｇ）に達する。次いで、ポン プ１８．２８の双方が停止され、圧力減衰が約４分間監視される。次に、リザー バ３０からの空気が弁３３を介して管４２および空気収集室２６を経て血液回路 に給送さね、ついには、センサ４６が監視する同様なレベルまで加圧される。セ ンサ４５又は４０が読み取る圧力減衰が、使用されている血液フィルタおよび血 液透析器に適した限界を超えるならば、装置は異常状態にあることになる。この 膜漏洩試験は、空気が些細な欠陥を液体よりも急速に通過し、従って、膜の完全 性のより敏感な指標であるという事実に基づくものである。

本発明は、所定圧力に血管を濾液で満たすことによって、血液透析器２４の膜透 過度を測定し、次いでこの圧力を維持するのに必要とされる液送速度を監視する 。これは、濾液ポンプ２８を逆回転させることにより達成さね、それによって濾 液は、濾液リザーバ３０から流れ出て、弁３３および管４２を通って、空気収集 室２６を経て、血液回路に流れ込む。注入は、所定圧力（例えば、２５０＋ｎｍ Ｈｇ　）に達するまで続けられる。注入中、流体の一部が、血液フィルタ膜を透 過し、血液フィルタ２２および弁３２への管４１との間の圧力を等しくする。こ の時点で、流体は、血液透析膜を透過して透析液側に流れることによって、血液 回路から流れ出ることができるだけである。液送速度が早くなるほど、透過度は 大きくなる。

加圧後、この圧力を維持するのに必要とされる濾液ポンプ２８の液送速度は、監 視される。この速度が、特定の透析器の所望の域値以下であると、膜透過度は不 十分である。

弁３２を開にして、血液フィルタジャケットを加圧して、濾過をジャケットから 血液フィルタの血液側に生じさせて、同様の試験を血液フィルタ２２に行うこと もできる。通常の域値以下の液送速度は、膜の過度の閉塞を示す。血液フィルタ および血液透析器試験は又、ここに説明したように装置を加圧し、濾液ポンプを 停止し、血液透析器２４および血液フィルタ２２の膜透過度の指示として圧力低 下速度を監視することによっても行うことができることに注意すべきである。

本発明は、単一の血液ポンプ１８に関して説明してきた。しかし、図４に示すよ うに、血液ポンプ機構は、２台の血液ポンプ１８．１８′を交代で運転させるの が理想である。２台のポンプを配列した場合、摺動ロッド５３は、第２圧搾室５ ０′とともに作動する第２圧縮シユー５２′に連結される。この第２圧搾室は、 その端がピンチ要素６２．６３ｉ５よび固定ブロック６４．６５の第２の組との 間を流れる入口分岐管および出口分岐管３６．３８に連結する。第２マイクロス イツチ７０′は、調節ねじ７１′およびばね７２′によって付勢される揺動アー ム６９′によって、圧搾室５０′の膨張に応答して壁５１′および第２ボタン６ ８′に対して作動する。

説明した２台のポンプ式装置によって、圧搾室５０．５０′の一つが、血液を排 出するように圧縮される一方で、他の圧搾室は、患者から注入される。１つの絞 り室から他の絞り室へのフィードバックは、絞り要素６２．６３が交互に圧搾室 の入口管および出口管をピンチすることによって防止される。血液ポンプモータ からスイッチ７０．７０’への電気回路は、モータが、絞り室５０．５０′を交 互に注入することによって作動されることができるだけのものである。

圧力センサ４７は、血液ポンプの吐出圧力の監視を可能にし、圧力センサ４５． ４６は、濾液循環の圧力を監視することができる。説明した装置は、血液ポンプ （１台或いは２台）用および濾液ポンプ用モータ２８、さらに弁３２．３３およ び４６のピンチ要素を作動するソレノイドに連結された自動電気制御装置によっ て制御できることが理解される。入ロビンチ弁および出ロビンチ弁１９．２０は 、ピンチ要素６２．６３にソレノイドを作動させ、しかも圧縮シュー５２．５２ ′を作動させるために他の装置を使用することができることも理解される。

平成　年　月　日

Claims (31)

【特許請求の範囲】
1. １．血液透析器と、 室と、 患者の血液送出し速度に従って前記室を患者から所定量満たす充填装置と、充填 後、室が実質的に空になるまで、閉回路で血液を前記室から血液透析器に通して 患者に戻すための空にする装置と、室のかかる充填と空を繰り返すためのサイク ル装置とを有する、血液透析装置。
2. ２．前記室は可撓性であり、圧縮による変形後解除されたとき、もとの形状に自 動的に戻るようになっており、前記空にする装置は前記室を選択的に圧縮したり 解除したりするための装置を有し、前記室は、圧縮後解除されて、もとの形状に 戻るとき吸引を生じる、請求の範囲１に記載の血液透析装置。
3. ３．前記閉回路は、患者と前記室との間に入口弁を有し、前記室と血液透析器と の間に出口弁を有し、前記サイクル装置は、前記室が満たされるべきときに、前 記入口弁を開き、前記出口弁を閉じ、前記室が空にされるべきときに、前記入口 弁を閉じ、前記出口弁を開くための装置を有する、請求の範囲２に記載の血液透 析装置。
4. ４．血液透析器と、 第１室および第２室と、 患者の血液送出し速度に従って前記室を患者から所定量交互に満たす充填装置と 、 充填後、閉回路で血液を交互に前記室から血液透析器に通して患者に戻すための 空にする装置と、を有し、前記室は前記閉回路の第１および第２の並列の枝路に それぞれ位置し、 更に、一方の室が一杯で、他方の室が空になるように、前記室のかかる充填と空 を繰り返すためのサイクル装置を有する、血液透析装置。
5. ５．前記室は可撓性であり、圧縮による変形後解除されたとき、もとの形状に自 動的に戻るようになっており、前記空にする装置は前記室を一度に１つ圧縮した り解除したりするための装置を有し、前記室の各々は、圧縮後解除されて、もと の形状に戻るとき吸引を生じる、請求の範囲１に記載の血液透析装置。
6. ６．前記第１枝路は、患者と前記第１室との間に第１入口弁を有し、前記第１室 と血液透析器との間に第１出口弁を有し、前記第２枝路は、患者と前記第２室と の間に第２出口弁を有し、前記第２出口弁と血液透析器との間に第２出口弁を有 し、前記サイクル装置は、前記第１および第２室が交互にそれぞれ満たされるべ きときに、前記第１および第２入口弁をそれぞれ開き、前記第１および第２出口 弁をそれぞれ閉じ、前記第１および第２室が交互にそれぞれ空にされるべきとき に、前記第１および第２入口弁をそれぞれ閉じ、前記第１および第２出口弁をそ れぞれ開くための装置を有する、請求の範囲２に記載の血液透析装置。
7. ７．前記室を圧縮したり、開放したりするための前記装置は、前記室の各々が、 他方の室が圧縮されるのと同じ速度で解除されるように作動する、請求の範囲４ に記載の血液透析装置。
8. ８．血液透析器と、 患者との連結用血液流れ回路とを有し、該回路は、可撓性の室と、患者から前記 室に通じ、室から血液透析器に通じる可撓性の管とを有し、前記室の管は、押し 漬されたとき自動戻り特性を有し、前記管および室の外部にあって、これらをポ ンプサイクルで押し漬すための装置を有し、前記室はポンプ行程で漬れ、吸引行 程で膨張し、前記管は交互に開閉される、血液透析装置。
9. ９．動脈路を経て患者との連結を行う血液入口および血液出口を有する血液ポン プと、 ポンプの前記血液出口に連結される血液入口を有し、かつ血液出口および濾液出 口を有する血液フィルタと、 血液出口、血液透析器の前記血液出口に連結された血液入口、および透析液入口 および出口を有する血液透析器と、濾液リザーバと、 前記リザーバに蓮結された出口を有しかつ入口を有する空気除去および濾液ポン プと、 血液透析器の前記血液出口に連結された血液入口、静脈路を経て患者に連結され る血液出口、および空気除去出口を有する空気収集室と、空気除去および濾液ポ ンプの前記入口を血液フィルタの前記濾液出口および空気除去出口と選択的に連 結したり、連結を絶ったりするための管および弁装置と、 前記空気収集室に抗凝血薬を導入するための装置と、を有する血液透析装置。
10. １０．血液透析処置の終わりに、血液透析装置の血液を動脈路および靜脈路を経 て患者に戻すことを可能にするため、前記ポンプは、濾液を前記リザーバから血 液フィルタおよび又は空気収集室に送出するように選択的に逆転できる、請求の 範囲９に記載の血液透析装置。
11. １１．追加の管および弁装置は前記血液ポンプの前記血液出口を前記リザーバに 選択的に連結する、請求の範囲９に記載の血液透析装置。
12. １２．血液透析回路用の血液ポンプ装置において、患者に血液を入れるための入 口管および患者から送り出される血液用の出口管に連結された可撓性室を含み、 前記室と前記入口管および出口管は、押し漬された後、解放されたときに元の形 状に自動的に戻るようになっており、前記入口管および出口管をそれぞれ選択的 に押し漬すようになった入口および出口ピンチ弁機構と、 前記出口管が開いていて、前記入口管が押し漬されているときに血液を前記出口 管に送出する圧縮行程中前記室を選択的に押し漬す圧縮手段と、を含み、前記圧 縮手段は又、前記出口管が押し漬され、前記入口管に吸引力を発生させるため前 記室を元の形状に戻す帰り行程を有し、前記弁機構は、前記帰り行程中前記入口 管が開いていて前記出口管が閉じており、前記圧縮行程中前記入口管が閉じてい て前記出口管が開いているサイクルで作動できるように前記圧縮手段に連結され ている血液ポンプ装置。
13. １３．前記圧縮手段は、回転式クランクおよびカム組み合わせ部材と、前記室に 係合している圧縮シューと、前記部材とシューに枢着連結され、前記クランクお よびカム部材の回転に応答して前記シューを直線的に往復させるためリンクとを 含み、 前記ピンチ弁機構が、一方の端にピンチ要素を有し、前記クランクおよびカム部 材の回転中にこの部材に係合している他方の端にカム従動子を有するロッカを含 む請求項１２に記載の血液ポンプ装置。
14. １４．前記入口管が、前記出口管が各サイクル中開かれる前に押し漬される請求 項１３に記載の血液ポンプ装置。
15. １５．患者から血液透析回路を通して血液を圧送する方法において、患者の血液 送出流量によって決まる流量に前記室への出入りを制御しながら、交互に前記回 路に配置された自動復帰特性をもつ可撓性室を押し漬し、次いで、前記室を元の 形状に膨張させる、患者から血液透析回路を通して血液を圧送する方法。
16. １６．患者の血液を患者から血液フィルタおよび血液透析器を通って患者に戻る 回路で循環させ、 血液フィルタからの濾液をリザーバに集め、前記集めた濾液の一部を前記回路に 戻す、血液透析法。
17. １７．患者の血液を患者の動脈連結部から血液フィルタおよび血液透析器を通っ て患者の静脈連結部に戻る回路で循環させ、血液フィルタからの濾液をリザーバ に集め、透析を終えた時点で濾液をリザーバから前記回路に戻し、この患者の血 液を前記回路によって患者に戻す、血液透析法。
18. １８．患者の血液を患者から直列に配置された血液フィルタ、血液透析器、およ び空気収集室を通って患者に戻る回路で循環させ、血液フィルタからの濾液をリ ザーバに集め、前記空気収集室から空気を抜き、この空気を前記リザーバに集め て循環している血液が患者に戻る前にこの循環している血液から空気を除去する 、血液透析法。
19. １９．集めた濾液を前記回路に戻す、請求項１８に記載の血液透析法。
20. ２０．集めた濾液を空気収集室を経て前記回路に戻す、請求項１８に記載の血液 透析法。
21. ２１．透析を終えた時点で集めた濾液の一部を前記回路に戻し、患者の血液を前 記回路によって患者に戻す、請求項１８に記載の血液透析法。
22. ２２．抗凝血薬を前記空気収集室に導入して前記回路での血液の凝固を防止する 、請求項１８に記載の血液透析法。
23. ２３．血液フィルタの前の前記回路にある空気を抜いて、前記リザーバに集める 、請求項１８に記載の血液透析法。
24. ２４．患者の血液を患者から血液透析器を通って患者に戻るように循環させ、患 者からの血液の入手可能性の変化に順応することによって血液透析器を通る血液 循環流量を自動制御する、血液透析法。
25. ２５．患者の血圧を利用して患者から患者に連結された外部血液回路に血液を導 入し、 導入した血液の体積増分を前記外部回路に設けた可撓性に隔離し、１回分の前記 増分が前記可撓性室に入れられるごとに前記可撓性室を直線的に圧縮し、室を圧 縮しながらそれぞれの増分を前記外部回路に沿って前進させ、各増分が前記外部 回路に沿ってさらに前進して患者に戻るときに各増分から尿素を拡散させる、血 液透析法。
26. ２６．外部回路に沿って前進する血液を濾過して、尿素が拡散される前に濾液と して過剰な流体を除去する、請求項２５に記載の血液透析法。
27. ２７．前記濾液を濾液回路に集め、透析を終えたときに前記濾液の一部を前記濾 液回路から前記外部回路に戻し、前記外部回路に残っている血液を移動させてか かる血液を患者に戻す、請求項２６に記載の血液透析法。
28. ２８．処置時間中血液を患者から外部回路を通して患者に戻すように循環させ、 循環している血液から過剰な流体を濾過してこの過剰な流体濾液を集め、循環し ている血液から尿素を分散させ、前記処置時間の終わりの時点で集めた濾液とと もに前記外部回路に残っている血液を移動させてかかる血液を患者に戻す、血液 透析法。
29. ２９．処置時間中血液を患者から外部血液回路を通して患者に戻すように循環さ せ、前記外部回路に設けた血液フィルタによって循環している血液から過剰な流 体を濾過して無菌環境にある濾液回路内の濾液リザーバに過剰な流体の濾液を集 め、 前記外部回路に設けた透析器で循環している血液を透析し、前記処置時間の終わ りの時点で集めた過剰な流体の濾液とともに前記外部回路に残っている血液を移 動させてかかる残った血液を患者に戻す、血液透析法。
30. ３０．患者から外部回路の連結を解いて外部回路を閉じ、前記透析器の透析液の 側に洗浄剤を導入し、透析器の膜を通して洗浄剤を前記外部回路に通過させる段 階をさらに含む請求項２９に記載の血液透析法。
31. ３１．前記洗浄剤を除去し、前記外部回路に消毒薬を導入し、消毒薬を前記透析 器の膜を通して透析することによって前記消毒薬を除去して透析処置の準備をす る段階をさらに含む請求項３０に記載の血液透析法。