JP2979234B2 - 血液透析装置 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明は、プライミング操作が技術的に簡便で、血液
側にエアーの混入の心配がなく、且つ、エンドトキシン
除去手段を通過した透析液をプライミング液として利用
可能な血液透析装置に関する。

（従来の技術） 中空糸膜型血液透析器を用いた血液浄化療法において
は、治療開始前に必ず血液が接触する部分、つまり中空
糸膜内側及び血液循環用チューブ内を洗浄し且つエアー
抜きをする為にプライミングと呼ばれる操作を行なわな
ければならない。このプライミングは中空糸膜内側及び
血液循環用チューブ内に残存している滅菌剤や異物を洗
い流すと同時にエアーを追い出して、体外循環治療中に
血液中に異物や空気が混入したり溶血が起こるのを防ぐ
ことを目的としている。

従来よりプライミング操作には、血液透析器の滅菌法
に応じて大別して２通りの方法が採用されている。

エチレンオキサイドガス或いは高圧蒸気等で滅菌され
た、中空糸膜内外が実質的に乾燥した状態にある、いわ
ゆるドライタイプの血液透析器では、共に乾燥状態にあ
る血液透析器と血液循環チューブとを接続した後、血液
透析器を鉛直にした状態で下方の血液側入口に接続され
ている血液循環チューブ側から、プライミング用水溶液
を徐々に供給して中空糸膜内側のエアーを該プライミン
グ用水溶液で上方へ押し上げて行き、血液側出口、延い
ては血液循環チューブ外へ追い出し、同時に中空糸膜内
側及び血液循環チューブ内の洗浄を行っている。

（発明が解決しようとする問題点） しかし、このプライミング操作には、中空糸膜内側の
エアーをプライミング用水溶液と完全に置換する点に技
術的な難しさがあり、通常は熟練の専門技術者が血液透
析器に外側から振動を与える等して、中空糸膜内側のエ
アーを血液側出口へ追い出しているのが実情である。し
かもこの様な人的操作に頼ったプライミング操作は、操
作完了迄にかなりの時間を要する。

又、中空糸膜の内外両側に滅菌水或は蒸留水が満たさ
れた状態で供給される、いわゆるウェットタイプの血液
透析器のプライミング操作では、中空糸膜内側のエアー
が予め抜かれた状態にあるので、前述の様な中空糸膜内
側のエアー抜きに関する困難性は無いが、代わりに乾燥
状態で供給される血液循環チューブと血液透析器を接続
する前に、先ず、血液循環チューブ内にプライミング用
水溶液を通液してチューブ端部ぎりぎり迄水溶液を満た
しておき、この端部と血液透析器の血液側入口の端部と
をエアーが入らない様に注意しながら、且つ、中空糸膜
内側に予め充填されている滅菌水或いは蒸留水を漏らさ
ない様にしながら、接続するという煩雑さがある。即
ち、従来より行なわれているプライミング操作は、ドラ
イタイプ、ウェットタイプの何れの血液透析器を含んだ
体外循環回路について行なう場合も、専門技術者の熟練
した腕に依存したものである。

従って、同一時間帯に多数の患者に施療することの多
い、血液透析等の為のプライミング操作には、多数の専
門技術者の確保が必要となる上、各技術者には操作の確
実性、迅速性が要求され精神的、肉体的疲労が多大であ
る等の問題がある。

本発明は上記事情に鑑みてなされたものであって、本
発明の課題は、技術的・経済的及び安全性の観点から、
一回のプライミング操作に要する手間が少なく、プラ
イミング操作が技術的に簡便で、血液透析器の血液側
にエアー混入のない、比較的費用のかかる生理食塩液
をプライミング液として用いるのではなく、エンドトキ
シン除去手段を通過した安全な透析液をプライミング液
として利用可能な中空糸膜型血液透析装置を提供するこ
とである。

（問題点を解決するための手段） 本発明は、中空糸膜型血液透析装置のプライミング操
作が技術的に簡便で、血液側にエアーの混入の心配がな
く、且つ、エンドトキシン除去手段を通過した透析液を
プライミング液として利用可能な透析装置に関する。

即ち、本発明の要旨は下記のとおりのものである。

1.中空糸膜型血液透析器と、前記透析器の血液入口及び
血液出口に中空糸膜内側に連通する様に接続された血液
循環用チューブと、前記透析器の透析液入口及び透析液
出口に透析液を流通させる様に接続された透析液供給チ
ューブ及び透析液廃液チューブと、前記透析液供給チュ
ーブ中に介在させたエンドトキシン除去手段と、前記エ
ンドトキシン除去手段を通過した透析液を前記透析器の
中空糸膜外側から中空糸膜壁を通過させ中空糸膜内側へ
移動させることによって前記血液透析器を洗浄するため
の供給手段を有することを特徴とする血液透析装置。

2.前記供給手段が、前記血液循環用チューブの途中に設
けた血液ポンプを逆回転させて、前記エンドトキシン除
去手段を通過した透析液を中空糸内側に移動させる機構
からなる、請求項１に記載の血液透析装置。

3.前記供給手段が、前記透析液廃液チューブの一部に設
けた中空糸外側の圧をより高めるような絞り機構によっ
て、前記エンドトキシン除去手段を通過した透析液を中
空糸内側に移動させる機構からなる、請求項１に記載の
血液透析装置。

4.前記エンドトキシン除去手段が、中空糸膜等に依る濾
過方式又は／及び吸着剤による吸着方式である、請求項
１に記載の血液透析装置。

（作用） 本発明の血液透析装置では、プライミング用水溶液を
血液透析器の中空糸膜内側と、それに連通する血液透析
器の血液側入口及び血液側出口に接続された血液循環用
チューブとで構成される、いわゆる血液側回路のみに通
液していた従来法と異なり、中空糸膜外側すなわち血液
透析器でいう透析液回路側からプライミング用水溶液を
供給し、該プライミング用水溶液を中空糸膜壁を通過さ
せて中空糸膜内側へ送り込む為、プライミング用水溶液
にエアーが混入していてもエアーが中空糸膜壁を通過で
きないので、血液側回路にはプライミング用水溶液のみ
が流れ込みエアーが混入しない。

従って、プライミング用水溶液の導入に、従来法の様
にエアーの混入に関して細心の注意を払う必要が無く、
操作を行なう者に熟練度が要求されない上、一回のプラ
イミング操作に要する手間も激減する。

特に、ウェットタイプの血液透析器の場合は、血液透
析器と血液循環用チューブとの接続時に予め中空糸膜内
側に充填されている滅菌水を流出させない点だけ注意す
れば、熟練者でなくても簡単にプライミング操作を行う
ことができる。即ち、治療用の体外循環回路を組み立て
てしまい、透析液供給源と血液透析器の透析液入口とを
つなぐ回路に透析液中のエンドトキシンを除去する手段
を介在させて治療時と同様に透析液を血液透析器へ供給
する操作を行えば、血液透析器の透析液入口にはエンド
トキシンフリーの透析液が供給され、これが中空糸膜を
介して中空糸膜内側へ流れ込み、エンドトキシンフリー
の透析液によるプライミング操作が実現できる。この場
合、予め血液透析器の透析液側に充填されていた滅菌水
も中空糸膜内側へ流れ込み、プライミング用水溶液の一
部として利用される。

本発明ではプライミング用水溶液として、従来より使
用されている生理食塩水の代わりに特に、エンドトキシ
ンフリーの透析液を使用する。

なお、プライミング用水溶液を中空糸膜外側へ供給
し、それを更に中空糸膜壁を通過させて中空糸膜内側、
続いて血液循環チューブへと移動させる駆動方法として
は、プライミング用水溶液の供給源と血液透析器との間
に落差を設けて落差圧により供給する方法や、プライミ
ング用水溶液の供給源と血液透析器の中空糸膜外側とを
結ぶチューブにしごきポンプ等を設けて送り出す方法、
或は中空糸膜内側に連通する血液循環チューブに設けら
れている、いわゆる血液ポンプを利用してプライミング
用水溶液を中空糸膜内側へ引っぱる方法等が挙げられ
る。

（実施例） 本発明の実施例の１例として、ウェットタイプの血液
透析器の場合について説明する。

第１図はプライミング用水溶液にエンドトキシンフリ
ーの透析液を使用する本発明装置の構成図である。

まず、第１図の様に透析器（１）と血液循環用チュー
ブ（２、３）及び透析液廃液チューブ（12）、透析液供
給チューブ（14）を接続する。回路を接続する前にピン
チバルブ（17）を中空糸膜内側（４）の滅菌水が血液循
環用チューブ（３）側へ流出、落下するのを防ぐ為閉と
しておく。回路の接続が完了したらプライミング用水溶
液の通液を開始する。ピンチバルブ（17）は閉としたま
ま、ピンチバルブ（19）を閉じ、ピンチバルブ（７）を
開いた状態で透析液供給チューブ（14）中に介在させた
エンドトキシン除去手段（15）を経てエンドトキシフリ
ーとなった透析液を中空糸膜外側（５）へ供給する。こ
の時中空糸膜外側（５）の圧をより高める為に透析液廃
液チューブ（12）の一部に絞り機構（23）を用いても良
い。

中空糸膜外側（５）に予め充填されていた滅菌水は中
空糸膜壁（６）を通過し、中空糸膜内側（４）へ移行
し、更に、血液循環用チューブ（２）側へ流れ込む。こ
の時、血液ポンプ（11）は逆転（即ち図において時計廻
り）させても良いし、或いは血液循環用チューブ（２）
のポンプしごき部（10）を血液ポンプ（11）からはずし
ておいても良い。例えば、タイマー等で設定された時間
が経過すると、ピンチバルブ（７、21）が閉じピンチバ
ルブ（19、20）が開き、中空糸膜内側の液は血液循環チ
ューブ（３）側へ流れ込み静脈側チャンバー（18）に達
するようにしておく。静脈側チャンバー（18）には非接
液型の液面検知器（22）を設けておき、この液面検知器
（22）で液面を検知したら、ピンチバルブ（20）を閉
じ、ピンチバルブ（21）を開とし、更に流し続ける。終
了の時期を判断する手段としては、例えばタイマーにて
概ね、その所要時間を設定しておく方法でも良い。終了
するとピンチバルブ（７、19）は閉となる。なお、エン
ドトキシン除去手段（15）のエンドトキシン除去の手段
としては、中空糸膜等に依る濾過方式でも良いし、或い
は吸着剤に依る吸着方式でも良い。

（効果） 本発明の血液透析装置では、プライミング用水溶液を
中空糸膜型血液透析器の中空糸膜外側から供給するの
で、プライミング用水溶液にエアーが混入していてもエ
アーは全て中空糸膜壁でシャットアウトされ、中空糸膜
内側には常にエアーの混入しないプライミング用水溶液
が供給される。

本発明の血液透析装置は従来、回路の接続の点で特に
熟練が要求されたウェットタイプの血液透析器を接続す
る体外循環回路に適用する時に操作の簡便性、プライミ
ングの確実性の両面で効果が顕著である。また、本発明
の血液透析装置はプライミング用水溶液の通液開始から
プライミング終了までを自動化することができる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明装置をプライミングする際の説明図であ
る。 １……中空糸膜型血液透析器 ２、３……血液循環用チューブ ４……中空糸膜内側 ５……中空糸膜外側 ６……中空糸膜 ８……動脈側チャンバー 10……ポンプしごき部 11……血液ポンプ 12……透析液廃液チューブ 14……透析液供給チューブ 15……エンドトキシン除去手段 ７、17、19、20、21……ピンチバルブ 18……静脈側チャンバー 22……液面検知器 23……絞り機構

Claims (4)

(57)【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】中空糸膜型血液透析器と、前記透析器の血
   液入口及び血液出口に中空糸膜内側に連通する様に接続
   された血液循環用チューブと、前記透析器の透析液入口
   及び透析液出口に透析液を流通させる様に接続された透
   析液供給チューブ及び透析液廃液チューブと、前記透析
   液供給チューブ中に介在させたエンドトキシン除去手段
   と、前記エンドトキシン除去手段を通過した透析液を前
   記透析器の中空糸膜外側から中空糸膜壁を通過させ中空
   糸膜内側へ移動させることによって前記血液透析器を洗
   浄するための供給手段を有することを特徴とする血液透
   析装置。
2. 【請求項２】前記供給手段が、前記血液循環用チューブ
   の途中に設けた血液ポンプを逆回転させて、前記エンド
   トキシン除去手段を通過した透析液を中空糸内側に移動
   させる機構からなる、請求項１に記載の血液透析装置。
3. 【請求項３】前記供給手段が、前記透析液廃液チューブ
   の一部に設けた中空糸外側の圧をより高めるような絞り
   機構によって、前記エンドトキシン除去手段を通過した
   透析液を中空糸内側に移動させる機構からなる、請求項
   １に記載の血液透析装置。
4. 【請求項４】前記エンドトキシン除去手段が、中空糸膜
   等に依る濾過方式又は／及び吸着剤による吸着方式であ
   る、請求項１に記載の血液透析装置。