JP4301729B2 - 血液セットの自動注水 - Google Patents
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Description
発明の背景
血液透析及び他の血液処理においては、患者から透析器へ通じる血液ラインの呼び水即ち注水(プライミング)は、現在、一層経験の多い活動のために技術者と看護婦が提携して行う大きな労力を有する作業である。血液ライン及び注水セットは典型的には「乾燥」形態として提供され、一方、透析器はしばしば乾式又は湿式でパック(包装)される。再使用する場合、透析器は最初の使用後の各使用時に湿潤される。湿式及び乾式の透析器は異なる注水手順を必要とする。
【0002】
注水中、静脈血液セットの室内に設けたフィルタは、生理食塩水又は他の注水溶液がセットに注水されるときに、脱気泡するのが困難である。その理由は、典型的な手順において、注水溶液が上方から静脈室へ入るからである。気泡が静脈室のフィルタに接してその下側に溜まることがある。現在の慣行では、静脈室は一般に、気泡を静脈セットの一部を通って上方へ通過させ、従って、気泡の無い方法により注水溶液でセットを満たすように気泡をセットから追い出すために、注水手順のある時期において上下裏返しにしなければならない。注水中、静脈セットの患者側端部は普通、注水又は濯ぎ流体がセットから排出するときに過剰な注水又は濯ぎ流体を捕獲するように、殺菌されていないバケツ又はドレン内に置かれる。これは、静脈セットの端部のコネクタがバケツ又はドレン内に落下するか又はこれに接触した場合に、汚染の危険性を生じさせる。
【0003】
従来の注水手順の別のステージにおいては、動脈及び静脈血液ラインが典型的には注水手順の循環ステージのための「循環相互コネクタ」を介して一緒に連結されることがある。連結された血液処理ユニット(透析器)を通るこの循環「透析」では、製造又は注水に先立つ再使用処理からの汚染物質が残ってしまう。循環相互コネクタが殺菌されていない場合、注水手順中にそれぞれの動脈及び静脈セットがこのような循環相互コネクタにより一緒に連結されるときに、それぞれのットの患者側コネクタの接触汚染の別の機会が生じる。
【0004】
この問題は、動脈及び静脈セットのそれぞれのコネクタが循環相互コネクタに普通に接続されるときに、これらのセットが湿潤しているという事実により更に深刻となり、この再接続により汚染の可能性が一層増す。乾式透析器(又は再使用透析器)の場合は、動脈血管ラインは典型的には注水の後まで透析器に接続されない。これは、普通の手順において生じることのある、空気が透析器内に導入されのを阻止するが、この手順は、両方の血液ラインが注水前に透析器に取り付けられるような手順よりも一層不便である。
【0005】
従来の注水技術においては、注水手順中に患者側の動脈コネクタチューブ及びこれに隣接するチューブを十分に濯ぐことができないことがある。コブ社(Cobe Laboratories) は血液セットを自動的に注水できるCentryII型の透析機を販売している。しかし、この自動注水手順に対しては特殊な器具を必要とする。例えば、プロセス中、血液ポンプはある時間期間逆転運動し、従って両方向でポンピングできる血液ポンプを必要とする。それ故、普通の透析機器が1方向のみでポンピングを行う血液ポンプを有する場合は、コブ社の注水手順は、透析器に接続された動脈及び静脈セットに対して注水を自動的に行うために、普通の透析機と一緒に使用できない。米国特許第4,770,787号明細書をも参照されたい。
【0006】
ニッキソ・ジャパン(Nikkiso Japan) は逆動できるポンプを同様に必要とし手順を自動化するために流体流れ測定装置及びタイミング装置を付加的に必要とする注水手順を有する。この発明により、上述の問題及び不便な特徴が排除できるか又は大幅に減少でき、これは、透析器と一緒に使用する又は他の血液処理装置に使用する血液セットに注水を行う新規な方法により達成される。
【0007】
本発明により達成できる利点を一部列挙すれば、次の通りである。
1. 血液処理装置のすべての流通注水及び血液経路素子を注水前に接続できる。特に、動脈及び静脈セットの患者側コネクタは相互コネクタを介して工場で予め接続でき、この形で殺菌できる。従って、コネクタの接続解除及び相互コネクタへの後の接続による汚染の危険性を排除できる。好ましくは、相互コネクタは、一方が各患者側コネクタから延びる2つのフィステル(fistula;孔、瘻) ニードル(針)(又は、鈍先ニードル又は他の血液接近装置の如き、これへの等価のコネクタ)を受け入れるのに十分な長さを有する。従って、フィステルニードルは使用者により受け取れらるときにそれぞれのセット上の適所に随意に置かれ、殺菌され、使用のための準備を行うことができる。また、再使用される装置は透析器から動脈血液ラインを接続解除せずに再注水できる。また、透析器は血液セットに予め取り付けることができ、このセットは予め取り付けられたフィステルニードルと共に完全な外部身体回路を形成する。
【0008】
2. 注水手順では、室を裏返す等の必要なしに、実質上自発的又は自動的な脱気泡で、静脈室及びセットの任意の他の室を満たす。
3. 注水手順は、装置への注水溶液の流量又は装置を通る注水量を変えるだけで、濯ぎモードから循環モードへ移行することができる。
4. 動脈及び静脈血液ラインのすべての血液及び注水流れ経路セグメントは有効に濯がれる。
【0009】
5. 任意のドレンバケツ等に近接する血液経路の部分は無く、この原因による血液経路の汚染の危険性は大幅に減少する。
6. 特殊な機械類を必要としない。特に、セットを通しての2つの連続的な方向における機械的なポンピングは不要である。
従って、望ましくない気泡の滞留及び汚染の危険性を実質上減少させながら、注水技術が大幅に簡略化された血液処理装置が提供される。
【0010】
発明の説明
本発明によれば、流体ドレン又は容器に通じることのできるドレンチューブとの分岐連結部を有するある長さの血液チューブを備えた管状の血液セットが提供される。典型的には、このドレンチューブはドレン容器への恒久的な物理的接続が無く、注水におけるその使用がクランプによりもはや必要ではなくなったときに、閉じることができる。
好ましくは、本発明は透析器の如き血液処理ユニットと、ユニットと患者との間の血液流通のための連結された動脈及び静脈セットとを有する血液処理装置に関する。
【0011】
注水のためのその初期の形状において、患者の動静脈装置に接続する前に、動脈及び静脈セットの各々は血液処理ユニットに接続されるセットの端部とは反対側のセットの端部における患者側コネクタを有する。これらの患者側コネクタの各々は好ましくはフィステルニードル又は患者の血流への別の接近装置(access devices)を担持し、2つの患者側コネクタ又は接近装置は相互コネクタにより接続され、これらを互いに流れ関係にする。相互コネクタはそれぞれのフィステルニードル又は他の接近装置又は患者側コネクタを囲む。これにより、上述の利点を達成できる。
【0012】
更に、本発明によれば、注水プロセスに組み込まれた次の工程により上述の血液処理装置に対して注水を行う方法が提供され、上記工程は、(1)セットの少なくとも1つ、好ましくは相互コネクタを含む両方のセットの部分を通る流れの第1方向に注水溶液を流通させて、一方のセットに担持されたインライン式の好ましくはフィルタを担持した室内へ、室を通る血流の通常の方向とは逆の流れ方向から注水溶液を進入させる。同時に、患者側コネクタではないポートを通して装置から空気又は注水(呼び水)を除去する。(2)好ましくは上記工程と同時に行うことができ、又は代わりに上記工程の前又は後に行うことのできる別の工程においては、ポートを通しての装置からの空気又は注水溶液の排出を続行しながら、第1方向への流れとは逆の第2方向に、好ましくは血液処理ユニットを通して注水溶液を流通させる。
【0013】
チューブセット及び透析器の注水容積は典型的には250cc又はそれ以下である。典型的には、少なくとも500ミリリットルの生理食塩水がセットに導入される。従って、約250ccが注水に使用される(即ち、空気交換のみ)。付加的な250ccの生理食塩水がオーバーフロー濯ぎ(洗い流し(flushing)とも呼ばれる)に使用される。かくして、装置の注水又は注水及び濯ぎが完了する。流れのこの第2の逆方向は好ましくは、好ましくは通常の血液処理方向に回転するポンプの助けを借りて血液処理手順中に血液がセットを通る通常の流れ方向である。従って、流れは、セット(単数又は複数)を通って、注水溶液が導入された地点から空気注水排出ポートへ2つの方向で進行することができる。2方向流れが同時で、流れがポンプにより補助される場合は、注水時間を短縮できる。
【0014】
血液処理ユニットは典型的には、透析器の動脈血液ポートで動脈セットに接続された血液透析器とすることができ、好ましくは、透析器のこのポートは透析器の静脈ポートの下方に位置する。
また、空気を除去した後、好ましくは血液処理装置を通してポートから出るように注水溶液を再度流通させ、装置を洗い流しする。この手順により、処理のために血液を装置に導入する前の注水プロセスの第2相としての、セットのすべての部分及び血液処理装置に対して注水、洗い流し及び「循環」が可能になる。
【0015】
特定の実施の形態の説明
図1には血液透析装置が示される。この装置は米国特許第5,520,640号明細書に開示された血液透析装置といくつかの点で類似し、以下に相違部分の説明を行う。
血液透析装置はコネクタを通して端部で普通の中空ファイバ透析器12に接続される動脈前ポンプセット10を有するものとして示されている。血液透析器12の他端において、コネクタ33で終端する静脈セット14が設けられる。他の既知のセットアップも使用することができる。
【0016】
動脈セット10はフィステルニードル15aを担持する患者側コネクタ15を画定し、一方、静脈セット14はフィステルニードル17aを担持する患者側コネクタ17を担持する。それぞれのコネクタ15、17及びこれらに担持されたフィステルニードルは普通の循環相互コネクタ19により一時的に一緒に接続され、これは好ましくは工場で達成され、相互コネクタ19及びセット10、14の内部はエンドユーザーへ送られるときにそのままの形で殺菌される。
動脈セット10のセットチューブ18はオン・オフクランプ20を通って延び、射出部22に接続され、更に延びて血液室28の入口ポート29に接続される。この型式は米国特許第5,520,640号明細書に示されている。
【0017】
ローラポンプセグメント26は血液室28の血液出口ポート27に直接接続されたものとして示され、別のポンプセグメントコネクタ28へ延び、次いでチューブ30へ延び、このチューブは透析器12でのコネクタ32へ延びる。ヘパリンライン24もコネクタ48に接続する。チューブ56、57もまた室28に接続する。一方では、これらの1つを圧力モニターに接続でき、残りは空気調整又は薬剤チューブとして使用することができる。
【0018】
血液室28はまた、単純な管型式の普通の血液室とすることができ、または、図示のような型式の如き新たな型式のものとすることができ、熱可塑性プラスチックからブロー成形で作られ、次のものを単一のプラスチック管状パリソンから作ることができる:リザーバ室34、及び、リザーバ室34に沿って横方向に延び、プラスチックパリソンの平坦なシール部分40により室から離間された一対の取り付け導管36、38。導管36は分岐関係にて血液ポート29に接続し、また、I.V.生理食塩水接近チューブ46と接続するためにリザーバ室34の長さを延び、この接近チューブは次いで普通のI.V.又は注水溶液源47に連通する。室34内でのこのような溶液の流れは圧力クランプ48により制御される。
リザーバ室34は、必要なら、既知の所望の目的のために従来の血液室と同じ方法で所定の吸引圧力の下に収縮できる。
【0019】
通常、血液はポンプチューブ26に作用するローラポンプ42によりポンピングされ、動脈患者側コネクタ15からリザーバ室34内へ流れる。血液はチューブ34を通り、ポート60を通って室34内へ進み、ポート58を通って室34から出る。これらのポートは壁61により互いに離間される。そこから、血液はポンプチューブ26を通って流れ、リザーバ室から出て、次いで、透析器12及び静脈セット14を含む透析セットアップの残りの部分を通って静脈コネクタ17に至り、そこで血液は患者へ戻る。
【0020】
本発明によれば、血液処理装置のそれぞれの素子10、12、14は接続され、装置は、特に透析器12が乾燥している場合に後述する特殊な技術によって、容器47からライン46及び導管36を通して室34内へ至る注水溶液の付与により注水される。ポンプチューブ26は処理全体を通じて普通のローラポンプ42内に設置することができる。
【0021】
1つの実施の形態においては、ローラポンプ42は、流れが矢印42にて示す通常の第1流れ方向において生じないように、初期に作動させないようにすることができる。従って、初期には、流れは動脈セット10のチューブ18を通して上述のような第1方向44において下方に進む。注水溶液が患者側コネクタ15及びフィステルニードル15aを通って流通するとき、溶液は相互コネクタ19を満たし、静脈患者側コネクタ17及びフィステルニードル17aを通って流れ続ける。その間、空気は一端で静脈フィルタ室64の頂部に接続されたドレンチューブ62を通して装置から追い出され、このドレンチューブは透析機の容器、バケツ又は他端で任意の実際の物理的な接続がなされ若しくはなされていないドレン66内に緩く配置することができる。
【0022】
従って、ドレンチューブ62の下端に来る虞れのある任意の汚染物質は装置の血流経路から大きく離れ、ドレンチューブ62を登る可能性が殆ど無くなる。その理由は、すべての流れが室64から出て、容器又はドレン66の方へ向かうからである。例えば、ドレンチューブ62の下端は流し又はバケツ66内に配置することができる。
このプロセス中、すべての補助分岐ラインは、動脈室モニターライン56を除いて、閉じることができる。クランプ48はプロセスのこの時点で注水溶液の最大流れのために完全に開くことができる。
【0023】
次いで、フィルタ室64がそこへの上方からの流れにより所望のレベルまで満たされたとき、ローラポンプ26aが作動し、注水溶液をチューブ30を通して透析器12の方へ反対方向42に押し出す。交換される空気は静脈室64へ流れ続け、ドレンチューブ62から出る。
このプロセスにより、すべての空気は動脈及び静脈セット10、14並びに透析器12の他の部分から除去される。空気が去ったとき、注水溶液がドレンチューブ62内へ流入する。しかし、両方のチューブ14、62が室内へ部分的に下方に延びるそれぞれのチューブ端部区分14a、62aを有するその頂部を通って室64内へ延びていて、チューブ14、62を介して室を通して液体が流れるときに空気収容領域63が自然に形成されるので、永久的な空気気泡63が室64内に残ることがある。
【0024】
代わりに、本発明によれば、注水溶液の流れは、ポンプ42を作動させて溶液を源47から装置内へポンプ42の流速よりも早い速度で流すことにより、入口領域60から方向42及び44へ同時に移動することができる。従って、注水時間が短くなる。
静脈室64が液体(好ましくは、最良の気泡除去のための逆流44)で満たされたとき、注水プロセスの初期の空気交換工程が完了する。次いで、ポンプ26aの流速を増大させるか又は容器47から室34への注水溶液の流入量を減少させ、装置を通るポンプ流量をここで容器47からの注水溶液流入量よりも大きくする。これにより、チューブ18を通る方向44への流れが無くなり、装置全体を通る方向42への循環流の第2の濯ぎ工程が生じる。残留空気はチューブ62から排出し続ける。この循環流は注水プロセスの全濯ぎ工程にわたって続行する。付加された流体の流れがこのような濯ぎのために容器47から来ると、約600cc又はそれ以上の注水溶液が良好な濯ぎのために移される(decanted)まで、流体はドレンライン62を通って装置から移される。
【0025】
室64内への初期の逆流のため、室64を裏返しにせずに及び従来の装置において現在必要とされているタップ技術を使用することなく、溶液がフィルタへ前進するときに、気泡はフィルタ65から完全に除去することができる。
次いで、注水の第3ステージ即ち循環工程を行うことができ、源47からの注水溶液を遮断するか遅い滴りまで減少させ、ポンプ26aによりセットの流体を方向42への循環流としてポンピングし続ける。ポンプ26aの流量を400−500ミリリットル/分の流量まで増大させて、溜まる虞れのある裂け目や隅部から空気気泡を追い出すことができ、これは透析器12を通る溶液の上向きの流れにより容易化される。空気気泡はそれぞれの室34、64内に溜まるが、そこから除去することができる。
【0026】
次いで、透析の目的で注水溶液を血液と交換したい場合は、ニードル15aを備えた動脈患者側コネクタ15を覆い19から取り外すことができ、一方、コネクタ17及びニードル17aを覆い19内に一時的に留まらせて汚染から防護することができる。動脈ニードル15aで軽微な穿孔を行った後、血液はチューブ18を通して方向42において装置内へ吸入され、注水溶液はこれに先行して移動する。容器47からの注水溶液の流れは典型的にはこれより前ではなくこの時点で終了する。血液は動脈セット10及び透析器12を通って進み、ライン67へ入り、一方、クランプ72は閉じることができ、注水溶液がドレンライン62から流出する。
【0027】
次いで、血液が室64へ入り、室64内の空気レベルが(必要な場合に)適正に調整されたとき、ドレンチューブのクランプ68を閉じることができ、そして、典型的には、クランプ68は透析手順の期間中再度開かれない。第2の微細な穿孔をニードル17aにより行うことができ;クランプ72を開くことができ;血液が普通の方法で装置を通して方向42において循環される透析を遂行する。
この有利な注水技術はポンプ42が1方向でのみポンピングを行うような普通の機械類と一緒に使用でき、他の特殊な機器を必要としないことが分かろう。ドレンライン64の使用により、静脈コネクタ17及びニードル17aの無菌状態を良好に保持することができる。その理由は、これらが注水技術中殺菌されていないバケツ又はドレンの近くではない場所に置かれ、使用前にはコネクタ19により遮蔽されるからである。コネクタ15、17は相互コネクタ19内へ挿入することができ、保証された殺菌のために、セットの製造時に、取り付けられたそれぞれのニードル15a、17aと一緒に殺菌できる。これは労力を節約し、装置に対する殺菌の大なる可能性を提供する。
【0028】
ドレンライン62は実質的に装置のどこにでも配置することができるが、ドレンライン62を通しての装置からの空気の除去を容易にするため、透析機内に設置するが如き、その最高地点に配置するのが望ましい。ドレンライン62はまた、ライン62を通って装置へ戻る殺菌されていない流体の逆流が存在しないことを保証するために、1方向弁63を担持することができる。
本発明により、方向42、44での同時の注水が注水プロセスの時間を実質的に節約できる。次いで、セット等の素子の接続解除を何等必要とせずに、源47から装置への溶液の流量を減少させるか又はポンプ26aにより生じた循環流量を増大させるだけで、方向42のみの循環流を生じさせることができる。
【0029】
所望なら、注水技術は従来の手順と類似のものとすることができる。このような1つの手順により、動脈接続部32が透析のために頂部となるように、透析器12を動かすことができる。透析剤ポート70は透析剤を受け取るために透析チューブに接続することができる。透析剤の流れが確立され、本発明の装置内の注水溶液は約15分間又は医師により決められた別の時間だけ循環することができる。これは上述の注水の第3ステージである。
明白な修正を伴う対応する技術は、本発明の利点を達成しながら、湿式の透析器と一緒に使用できる。
【0030】
本発明により、注水溶液は上述の注水手順において両方向から静脈室64のフィルタ65に接近できる。フィルタ65の逆流注水はフィルタ内及びそのまわりでの気泡の引っ掛かりの問題を実質上解消し、室64を裏返す必要はなく、気泡を除去するための特殊な努力を必要としない。また、静脈ラインを汚染する危険性は、典型的には静脈室64の頂部に接続するドレンライン62を使用することにより有効に排除される。同様に、本発明により、それぞれの動脈及び静脈患者側コネクタ及びフィステルニードルの製造中の初期の殺菌接続が汚染可能源を排除する。また、フィステルニードル15a、17aは注水手順の更なる簡略化のために必要なら予め適用することができるが、所望ならエンドユーザーにより後に適用することができる。また、従来の手順とは異なり、動脈患者側チューブのすべての部分は十分に濯ぐことができる。
【0031】
図3は別に表示しない限り本発明の注水方法を実施できる装置の別の構成を示す。図3の符号は図1の装置の符号にほぼ対応する装置の部品を表示し、図3の符号には後にダッシュを付す。
図3の装置は以下に説明するものを除き、図1の装置と構造及び機能が類似している。特に、容器47′からの注水溶液はライン18′及びポンプチューブ26′の端部でコネクタ27′にも接続する接続室80にライン46′を介して供給される。ポンプチューブ26′の他端でのコネクタ48′はまた分岐ライン24′及び気泡捕獲室28′の頂部に進入するチューブセグメント82に接続する。室28′は図1の異なって位置する室28の方法で補助のライン56′、57′に接続し、また、先の実施の形態のチューブ30にほぼ類似するチューブ30′に接続するが、室28′における位置の差を考慮している。
【0032】
また、この室はドレン66′に接続できるドレンライン62′の頂部に担持され、ライン62′及びドレン66′は図1の対応する部品と機能上類似するが、先の実施の形態の静脈室64ではなく、動脈室28′上に位置する。上述のように、残りの素子は先の実施の形態とほぼ同様である。透析器12′に関連する記号「A」、「V」はその動脈及び静脈端部に関連し、図示の他の実施の形態とは逆になっている。
矢印44′は本発明の方法において生じることのできる注水流れの第1の方向に関連し、一方、矢印42′は透析が行われている間の流れの通常の方向である第2の流れ方向を示す。
【0033】
ドレンライン62は通常流れに関して後ポンプ室28′上にあり、従って正圧下にあることが分かろう。また、この例においては、静脈室64′はフィルタを有しないことも分かろう。方向44′における逆流は、注水溶液がドレンライン62′から流出するまで、透析器12′、動脈チューブ30′及び室28′を満たすように生じることができる。次いで、第2の工程として、ローラポンプを作動させ、ポンプチューブ26′及びセットの残りの部分を通して方向42′に注水溶液をポンピングすることができる。患者側端部15′、17′が、血液透析のために血液を導入するための装置に関連するプロセスの完了のために相互コネクタ19′によりそれぞれ接続されているからである。
【0034】
図4には本発明の装置の別の実施の形態が示されており、この実施の形態では、符号は同様の符号を有する図1に示す部品に対応する部品を特定するが、図4の符号には引用符(即ち二重ダッシュ)を付す。
この装置は、室80と類似の典型的には計画した空気空間の無い単純な室80″を備えたポンプチューブコネクタ27″を介して、注水入口ライン46″を動脈ライン18″とポンプチューブ42″との間の主回路に接続する。
この装置においては、それぞれのセットの動脈及び患者側のコネクタ15″、17″はある長さのチューブ及びそれぞれのフィステルニードル15A″、17A″を有する普通の瘻セット15B″,17B″に接続し、フィステルニードルは、図1の実施の形態において見られるように、同様の管状の相互コネクタ19″により一緒に接続される。
【0035】
また、図4の実施の形態の静脈セットにおいては、図1の室64を、作動中に空気気泡を含むことを意図せず圧力測定のみに使用される室64″と交換することができる。室64″の延長部はフィルタ65″を収容することができ、周囲の室部分81は、必要に応じ、空気気泡を受け取って捕獲するように寸法決めしてもよいし、しなくてもよい。
この実施の形態においては、静脈セットの透析器コネクタ33″は、先の実施の形態のドレンライン62、62′と機能上類似するが異なる位置にあるドレンライン62″を備えた分岐ラインを収容することができる。
【0036】
従って、容器47″からの注水溶液が流れの通常の方向とは逆の第1の方向44″へ移動するとき、注水溶液は底からフィルタ65″に接近し、注水でフィルタを浸し、フィルタにより捕獲された残留気泡を極少量又は無しにする。これは、従来のようなフィルタを裏返しにする必要なしに及びタッピングを使用せずに、達成できる。
透析器12″の動脈及び静脈端部は図1の透析器12の端部と同じであることが分かろう。
図4の透析装置は先の説明に従って注水でき、血液透析のための準備を行うことができる。
【0037】
図5には別の透析装置が示され、これは以下に述べるものを除いて先の実施の形態と構造上及び機能上類似する。符号は図1の先の部品に対応する部品を特定するが、図5の対応する符号は添え字bを付して特定する。
図5において、室34bは別個のチューブ28bに接続する底出口を有する普通の室であり、このチューブはポンプチューブコネクタ27bを通してポンプチューブ26bに通じる。第1の流れ方向44bは種々の矢印によって示され、注水溶液は源47bから流出するが、この場合は、ポンプコネクタ27bの一部である分岐コネクタに至る。そこから、注水の第1の流れ方向44bにおいて、注水は底から室34bへ入り、次いで、動脈ライン18bを介してコネクタ15b、17bを通り、静脈セット及び図1の実施の形態と同様の方法でフィルタ65bを担持する室64bに至る。
【0038】
同時に又は引き続いて、ポンプ42bは先に述べたような注水を促進するために第2の方向42bにおいて注水をポンピングすることができる。流れの2つの方向42b、44bが同時である場合は、これは、図示のように方向42b、44bにおける同時の流れのために、ポンプチューブ26bを通るポンピング流量よりも大きな、コネクタ27bを通しての装置への流入量を提供することにより、制御できる。従って、フィルタ65bは底から上に向かって注水に浸すことができ、これがフィルタ領域からの気泡の除去を容易にする。ドレンライン62bは先に述べた目的のために図1のものと同様の位置に設けられる。
【0039】
図6を参照すると、別の透析装置が示され、表示するのもを除いて図1の装置と構造上及び機能上類似する。図6の符号により示される部品は図1の対応する符号により示される部品と同様であるが、図6の符号には添え字「c」を付す。
図6の装置の1つの明確な差異として、ドレンライン62cはそれぞれの動脈及び静脈セットの端部15c、17c間で接続され、管状の内側コネクタ19cと分岐接続される。ドレンライン62cは対応する先のドレンライン62と同様の機能を果たすが、装置内での位置が異なる。また、気泡収集室28c、64cはその目的において図1のそれぞれの気泡収集室34、64と同様である。しかし、気泡収集室28c、64cの各々は高さよりも大きな幅を有し、室を通る流体の実質上水平な流れを提供し、これは、「幅広い気泡捕獲」なる名称の1996年11月26日付け出願の特許出願第08/775,806号明細書に一層詳しく記載されているように、それぞれの室の頂部へ気泡を濯ぐのを良好に許容する。
【0040】
動脈ライン18c及びコネクタ29cは室34cの内部の底領域90に接続し、この領域は仕切りにより室の領域92から分離される。従って、方向42cにおけるライン18cから室への流れは室の内部34cの左側へ水平に流れねばならず、次いで実質的な水平流れの後に領域92に至る前後に渦巻く。領域92において、流れは管状部分94内へ吸引され、そこからポンプチューブ42c内へ至る。
【0041】
室64cに関し、静脈ライン67cからの流入流体は、静脈患者側コネクタ17cに連通する出口ライン98に接続するフィルタ65cから離れるほぼ水平な流れとなって室64c内で流体流れを水平に右方へ導く閉じた端チューブ96を通って、室の底に入る。従って、両方の室34c、64cにおいて、実質上水平な流体流れが提供され、これがそれぞれの室の頂部への気泡の濯ぎを容易にする。前述のように、注水溶液の入口流れは、既述の如く血液透析のためのセットの注水及び引き続きの準備のために2つの異なる方向42c、44cにおいて同時に(又は引き続いて)進行することができる。
以上、図示の目的のみのために説明を行ったが、これは特許請求の範囲に規定された本願発明の範囲を制限する意図のものではない。
【図面の簡単な説明】
【図1】 本発明の方法を実施できる本発明の血液処理装置の部分概略平面図である。
【図2】 図1に示す静脈室の拡大図である。
【図3】 本発明の方法を実施できる本発明の血液処理装置の別の実施の形態の部分概略平面図である。
【図4】 本発明の方法を実施できる本発明の血液処理装置の更に別の実施の形態の部分概略平面図である。
【図5】 本発明の方法を実施できる本発明の血液処理装置の他の実施の形態の部分概略平面図である。
【図6】 本発明の方法を実施できる本発明の血液処理装置の更に他の実施の形態の部分概略平面図である。
Claims (15)
- 血液処理ユニットと、処理の間に血液流を指向する流れポンプと、当該ユニットと患者との間の血流のための接続された管状の動脈及び静脈セットとを有する血液処理装置に対して注水を行う方法であって、
上記セットの少なくとも1つ端部間のポートを通してセットの1つから空気を除去しながら、前記流れポンプ無しで、当該セットの少なくとも1つ内へ及びこれを通して、セットを通る血流の通常の方向とは逆の第1の流れ方向に注水溶液を流通させる工程と;
上記ポートを通しての血液処理装置からの空気の除去を続行しながら、血液処理装置を通しての第1の方向への流れとは逆の第2の方向に注水溶液を流通させる工程と;
全体の注水プロセスにわたって、それぞれの端部で一時的に一緒に接続された両方の動脈及び静脈セットの部分を通して注水溶液を流通させる工程と;
を有することを特徴とする方法。 - 上記血液処理ユニットが血液透析器であることを特徴とする請求項1に記載の方法。
- 血液処理装置を洗い流しするために、上記血液処理ユニットを通し、次いで上記ポートから出るように注水溶液を流通させる工程を更に有することを特徴とする請求項1に記載の方法。
- 血液処理装置の異なる部分において第1及び第2の方向に溶液を同時に流通させる工程を有することを特徴とする請求項1に記載の方法。
- 前記流れポンプを使用して第2の方向に溶液を流通させ、重力を利用して第1の方向に溶液を流通させる工程を有することを特徴とする請求項4に記載の方法。
- その後、第1の方向への流れが終了するが、第2の方向への流れが、上記流れポンプの少なくとも1つの流量及び上記セットへの注水溶液の流入量の調整により続行することを特徴とする請求項5に記載の方法。
- 流れポンプを使用して第2の方向に溶液を流通させ、重力を利用して第1の方向に溶液を流通させる工程を有することを特徴とする請求項1に記載の方法。
- 上記血液処理ユニットが当該ユニットの底部分において上記動脈セットへの動脈(血液入口)接続部を画定することを特徴とする請求項1に記載の方法。
- 血液透析器(12)と、流れポンプと、当該血液透析器と患者との間の血流のための接続された管状の動脈及び静脈セット(10、14)とを有する血液処理装置に対して注水を行う方法であって、
上記セットの少なくとも1つ内へ及びこれを通して、それぞれの端部で一時的に一緒に接続された両方の動脈及び静脈セットの部分を通る流れの第1の方向に注水溶液を流通させて、当該セットの少なくとも1つ端部間に位置するポートを通して当該1つのセットから空気を除去しながら、インライン室を通る血流の通常の方向とは逆の流れ方向から上記1つのセットに担持された上記インライン室に注水溶液を、前記流れポンプ無しで、進入させる工程と;
同時に、上記ポートを通しての血液処理装置からの空気の除去を続行しながら、装置の異なる部分を通しての上記第1の方向への流れとは逆の第2の方向に注水溶液を流通させる工程と;を有することを特徴とする方法。 - 上記血液透析器が上記ユニットの底部分において上記動脈セットへの動脈(血液入口)接続部を画定することを特徴とする請求項9に記載の方法。
- 上記血液処理装置を濯ぐために、当該装置内へ及びこれを通して並びに上記ポートから出るように注水溶液を流通させる工程を更に有することを特徴とする請求項10に記載の方法。
- 全体の注水プロセスにわたって、それぞれの端部で一時的に接続された両方の動脈及び静脈セットの部分を通して注水溶液を流通させる工程を有することを特徴とする請求項10に記載の方法。
- 前記流れポンプを使用して第2の方向に溶液を流通させ、重力を利用して第1の方向に溶液を流通させる工程を有することを特徴とする請求項10に記載の方法。
- その後、第1の方向への流れが終了するが、上記流れポンプの少なくとも1つの流量及び装置への注水溶液の流入量の調整により第2の方向への流れが続行することを特徴とする請求項13に記載の方法。
- 上記室がフィルタを担持することを特徴とする請求項10に記載の方法。
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