JPH05502606A - ラパロスコピまたはコエリオスコピによって医学的または外科的処置を実施する器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ラバロスコピまたはコニリオスコビによって医学的または外科的処置を実施する 器具本発明の目的は、ラバロスコピまたはコエリオスコビ（腹腔鏡検査法）によ って医学的または外科的処置（ｏｐｅｒａｔｉｏｎ）を実施する器具にある。

医学的検査のため、コエリオスコピ技術がしばしば使用され、その技術は、検査 が実施される器官の状態を観察しうるようにする光学装置の挿入を可能にするト ロカール（套管）を挿入する前、腹膜によって制限された容積を加圧し、腹壁を 上昇させることよりなっている。

またこの技術を外科的手術を実施するため使用する方法も公知である。そのよう な場合、手術が実施される器官を観察するのに役立ちまた器具を通すのに役立つ いくつかのトロカールを挿入させるのに適している。

腹壁の上昇は通常腹腔と外部の間の十分な圧力差によってえられる。しかしなが ら、この圧力差は循環系および換気系の混乱を引起こすため危険なしに増大する ことはできない。

ところで、複数の通路は腹腔内側に十分な圧力を保持するのを妨げる程に十分に 大きいガスの漏洩を生ずる。実際、気腫吹込み装置は構造によって、とくに安全 のために、流量が制限される。さらに、腹腔内の圧力上昇は腹腔検査中いくつか の危険を生ずる。

この相対的気密の抑制は使用されるすべての器具が壁との交叉においてできるだ け完全な気密を達成するようにとくに適合しなければならないことを必要として いる。このきわめて厳しい技術的拘束はコエリオスコープ外科器具の設計、製造 におけるきわめて厳しい要因である。

さらに、組織容積のまたは大きい器官の切除を含む手術の出現は通常の腹腔検査 法に使用されるものより大きいサイズの引出しオリフィスの形成を必要とする。

これらの引出しオリフィスは気腫からのかなりの漏洩を生じて壁を押潰し、その ことは処置部分ならびに医師のｂ「神区域のほとんど完全な消滅によって明らか となる。

本発明は腹腔の壁を上昇して機械的に保持することを可能にする器具を提供する 二とにより、これらの課題を解決しようとするものである。

このため、本発明の関連する器具は線状の材料から作られ、腹壁前面の深い面に 載置するようにされた第１部分、および腹壁に交叉し、固定装置に終わる第２部 分よりなっている。

第１実施例によれば、この器具は線状の材料から作られ、腹壁前面の深い面にＭ Ｉｔするようにされた全体的に開放リングの形の第１部分、および腹壁善こ交叉 しかつ固定装置に終わる吊下げ要素よりなっている。実際、腹腔は加圧され腹壁 に交叉する可撓性トロカールを設置されている。この可撓性トロカールによって 器具のリング形部分は、この部分の開放した自由端から、リング形部分が腹壁前 面の深い面に設置されるまで挿入される。固定装置に終わるたとえばフックの形 の吊下げ要素は、手術台に取付けられたブラケットのよつな支持体に固定される 。そこで腹壁は機械的に保持することが可能となり、もはや腹腔内側のガスの吸 込みにもっばら依存するようなことはない。

腹壁を通ってリング形部分の導入を容易にするため、このリング形部分は僅かに 捩られた平面内に設置され、リングの開放部分を形成する分枝の端部区域はその 平面に対して吊下げ要素の反対側に、傾斜している。リングの形は円形である必 要はないが、実施される吊下げに適した型で、組織を傷付けることなく壁に交叉 しうるのに十分なリングの開口幅を必要とする。

本発明の別の特徴によれば、器具は弾性的に変形可能な材料から作られる。これ は不銹鋼または合成材料よりなる。不質的に必要なことは、器具がその機能を遂 行するのに十分な剛性の、すなわち、所要の腹壁の上昇度を維持する引張力を支 持するとともに、十分に弾性的で腹腔への導入作業を容易にしかつ組織の損傷を 回避するように変形しうる材料から作られる。

本発明の一実施例によれば、器具は腹腔にガスを供給するガス源に接続されつる 管状要素から作られる。

器具は、−万では腹壁の機械的保持、他方では空気の進入を避けるため、腹腔に 過大な圧力を維持するガスを輸送するという二重の機能を奏する。

本発明の別の特徴によれば、吊下げ要素はリングの平面に対して鋭角をなす。こ の角度は、リング形部分がコエリオスコープの視軸に沿って最大の視野を生ずる ように、壁に対して角度をなして設置されることを可能にしている。

本発明のさらに別の特徴によれば、はぼ平面内に位置するリング形部分は、吊下 げ要素が延長する側と反対側にリングの平面をこえて延長する片持部分によって 吊下げ要素に接続されている。この片持部分は腹壁部分が係合し、それが引張ら れるとき器具の安定化を可能にし、滑る危険を回避する中空部分を形成してしす る。一般に、器具のすべての曲線は導入作業の間組織を引張るのを回避するのに 十分な半径を持たなければならない。

別の特徴によれば、吊下げ要素は１１ンドルなどを嵌合され腹腔へのリングの導 入作業の間器具の操作を容易にしている。

一つの可能性によれば、器具は吊下げ要素の高さで着脱可能に一緒に組立てうる 二つの部分から作られている。この特徴は器具を分解可能にし、そのことは洗浄 ならびに消毒作業を実施するのに有利である。

別の実施例によれば、この器具は腹壁の深０面（こ載置するようにされそれと角 度をなす分枝によってその端部の一つにおいて、また固定装置に終わる吊下げア ームによってその他端において延長された腹壁と交叉するようにされた真直ぐな 管状分枝を有し、管状分枝は軸を内蔵しかつその回転を案内するのに役立ち、軸 の一端は軸の回動中分岐と接触する位置とそれと角度をなす位置との間で移動し うる少なくとも一つの分枝を有し、軸の他端は管状分枝をこえて延長する作動レ バーを備えている。

いずれの場合も、本発明は、非限定的例示としてこの器具の三つの実施例を示す 添付図面を参照した下記の記載から一層よく理解しつるであろう。

図１は第１の器具の斜視図であり、 図２は第２の器具の斜視図であり、 図３は使用位置における図２の器具の図であり、図４および５は二つの位置にお ける別の器具の斜視図である。

図１に示す器具はほぼ平面内に位置する開放リングの形の部分２を有し、その自 由端はリングの平面に対し僅かに傾斜した分枝３の部分である。自由端はリング の他端に対し開口４を限界し、その幅は少なくとも腹壁の厚さである。符号５で 示されたリングの他端は吊下げ要素６によって構成された延長部を備え、その自 由端はたとえば手術台に固定されたブラケットまたは他の支持体に固定されるよ うになったフブク７に終わっている。平面内に位置するリングの部分は曲線部分 ８によって吊下げ要素に接続され、曲ｌＩＡ部分３　（ｉｌ、１ングの平面に対 し、吊下げ１ｇ６の反対＠＋こ突出している。

ＪＳ、器具はその分岐３によって腹腔内の可曵性トロカール９　ｎｆｓｌ二保合 し、Ｊ勤は図３．二示すよう１こＩＪソング体が腹！！１０の前面に載ｌするよ う６二実施される。この作業中、そｃ’）　！！！膜１２が図面にテされた腹腔 は大きい圧力をうけ、その後この大きし）圧力（＝停止され、腹壁は大発明によ るｌＩ！のみの作用によ−コて吊下げられた位αにＶ＝る。

間′：要素が同じ符号によって示された図１および因２を比較することにより、 リング２は二つの異なった形を取ることが分かる。また吊下げ要素６が開放リン グ２の平面に対し鋭角をなすことは重要であり、そこテ版璧の上昇はコニリγス コープが配ミされて奄、する区域にεいて一造大きくすることかでさる。［［こ 、ズ３から明らかなように、’：ｘｓは曲線部分Ｓ：つ二部・お加圧し、処！早 このに対゛ツて器具が滑る危険を回避している。

＝４３よび５はこの器具の別の実施例を示して（する。

器具は、！！壁の深い前面にお（１て接触するよう（こｔったそれと鋭角をなｒ 分枝２３によってその１１こおいて延長する、腹壁と交叉するよう↓こなまた、 真！＜′なＶ！伏分枝２２を有する。そのｆ！！！端にお（１て分岐２３は固定 装置に終わる帛下げアーム２４を備えて・−る。

管状分枝２２は軸２５を内蔵しかつそれを案内し、その一端は分枝２３の高さに 設置された分枝２６を備え、その他端は管状分枝２２をこえて延びる作動し／＜ −２７を備えている。

分枝２６は、レバー２７を作動することにより、腹壁の交叉を実施するため分枝 ２３と連続した図５↓こ示された位置と、腹壁を支持する位置に対応して、分枝 ２３と角度をなす図４に示された位置との間で回動することができる。

腹壁を支持する二つの分枝以上に推奨される変形も可能である。

図面に示された実施例において、器具は中実ワイヤによって構成され、単一片で たとえば不銹鋼から作られる。しかしながら、この器具は処理を容易にするため 吊下げ要素の高さに７１ンドルを備えることができ、また腹腔にガスを供給しつ るようにするため管状にすることができ、さらにその貯蔵および消毒を容易にす るためいくつかの分解しうる部分から作ることができる。

上記記載から明らかなように、腹壁の機械的支持を確実にする器具を提供するこ とにより、本発明は現存技術に対していちじるしい改善をもたらし、その器具は 長い間腹腔内側に過大な圧力を保持することを回避し、この過大な圧力は、一方 では漏洩が大きい場合は維持するのが困難であり、患者の循環回路および空気回 路の混乱を生ずるものである。

補正帯の翻訳文の提出書く特許法第１８４条の８）平成４年９月１８日

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．ラパトスコピまたはコエリオスコピによって医学的または外科的処置を実施 する器具において、前記器具が線状構造を有し、ほぼ平面内に延び腹壁前面の深 い面に載置するようにされた第１部分（２）、お世よび腹壁に交又し固定装置（ ７）に終わる第２部分（６）よりなることを特徴とする、ラパトスコピまたはコ エリオスコピによって医学的または外科的処置を実施する器具。 ２．線状材料から作られ、腹壁前面の深い面に載置するようにされた全体的に開 放リングの形の第１部分（２）、および腹壁に交又しかつ固定装置に終わる吊下 げ要素（６）よりなることを特徴とする、請求項１に記載のラパトスコピまたは コエリオスコピによって医学的または外科的処置を実施する器具。 ３．リング形部分（２）は僅かに捩られた面内に設置され、リングの開放部分を 保持する分枝の端部区域（３）はその平面に対して、吊下げ要素（６）の反対側 に、傾斜していることを特徴とする、請求項２に記載のラパトスコピまたはコエ リオスコピによって医学的または外科的処置を実施する器具。 ４．弾性的に変形しうる材料から作られたことを特徴とする、請求項１ないし３ に記載のラパトスコピまたはコエリオスコピによって医学的または外科的処置を 実施する器具。 ５．腹腔にガスを供給するガス源に接続しうる管状要素から作られていることを 特徴とする、請求項１ないし４に記載のラパトスコピまたはコエリオスコピによ って医学的または外科的処置を実施する器具。 ６．吊下げ要素（６）がリング（２）の平面に対し鋭角をなしていることを特徴 とする、請求項１ないし５に記載のラパトスコピまたはコエリオスコピによって 医学的または外科的処置を実施する器具。 ７．ほぼ平面内に位置するリング形部分（２）はリングの平面をこえて吊下げ要 素が延びるのと反対側に延びる、曲線部分（８）によって吊下げ要素（６）に接 続されていることを特徴とする、請求項２ないし６に記載のラパトスコピまたは コエリオスコピによって医学的または外科的処置を実施する器具。 ８．ハンドルなどを嵌合され、腹腔内にリングを導入する作業中器具の操作を容 易にすることができることを特徴とする、請求項２ないし６に記載のラパトスコ ピまたはコエリオスコピによって医学的または外科的処置を実施する器具。 ９．吊下げ要素の高さで着脱可能に一緒に組立てうる二つの部分から作られてい ることを特徴とする請求項２ないし６に記載のラパトスコピまたはコエリオスコ ピにようて医学的または外科的処置を実施する器具。 １０．腹壁の深い面に載置するようにされたそれと角度をなす分枝（２３）によ ってその端部の一つにおいて、また固定装置に終わる吊下げアーム（２４）によ ってその他端において延長された腹壁と交又するようにされた真直ぐな管状分枝 （２２）を有し、管状分枝（２２）は軸（２５）を内蔵しかつそれを案内するの に役立ち、軸の一端は軸の回動中、それが分枝（２３）と接触する位置とそれと 角度をなす位置との間で移動可能で、また軸の他端は管状分枝（２２）をこえて 延びる作動レバー（２７）を備えている少なくとも一つの分枝（２６）を有する ことを特徴とする、請求項１に記載のラパトスコピまたはコエリオスコピによっ て医学的または外科的処置を実施する器具。