CN109893181B - 颅骨缺损修补手术新型头皮撑开器 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及一种新型颅骨缺损修补手术专用头皮撑开器，本发明的头皮撑开器呈铰钳结构，由第一杆件和第二杆件构成，通过可活动的轴孔连接。第一杆件的足部为直角弯板，术中用来寻找并与颅骨断面相贴合，可以将被增生的肉芽组织覆盖的颅骨骨缘变为可视标志。第二杆件的足部为与主体成90°圆角的铣铲结构，用来伸入皮下抬起头皮。手术时，术者只需将第一杆件的足部顶住颅骨断面，手指加力合拢手柄，通过杠杆作用使第一第二两杆件的足部分开，即可抬起皮缘，快速确定下刀位置。
Description
技术领域
本发明涉及一种新型头皮撑开器，其用于神经外科颅骨缺损修补手术中，便于医生快速定位被增生组织覆盖的颅骨骨缘，防止术中误伤脑组织，加快了手术速度并提高了手术安全性。
背景技术
脑外伤、脑肿瘤及脑出血的病人在第一次开颅手术时，由于脑组织肿胀，病人颅骨无法复位，此时医生会直接缝合头皮，以达到骨性减压释放颅内压力的目的，确保病人术后安全。尤其对重型颅脑外伤的病人，大骨瓣减压术是公认的有效手术方法，所以大部分脑外伤病人会遗留术后颅骨缺损。这类病人在病情平稳后的第三到六个月时，还需要行颅骨缺损修补手术，以保护头皮下方的脑组织。
颅骨缺损修补手术是按照前一次的手术切口切开、掀起头皮，再进一步分离覆盖在缺损区四周颅骨表面的头皮，显露距离缺损骨缘大概1.0厘米处的正常颅骨，然后将硬性的修补材料(如钛钢板等)完全覆盖在骨缘上，再用螺丝钉将修补材料铆于颅骨上。由于缺损区四周的颅骨骨缘脱钙严重，不适合螺丝钉加力固定，所以选择在距离骨缘断面1.0cm左右的正常颅骨上拧螺丝钉固定是必要的。
在修补手术中，由于人体的自我再生能力，脑组织表面的脑膜和头皮之间形成了一层新生的白色硬韧的纤维肉芽层，覆盖了二者之间的颅骨骨缘的断面。当术者切开头皮、掀起皮瓣后，首先看到的是增生的纤维肉芽层，而不是颅骨骨缘的断面。此时为了显露距离颅骨断面1.0cm的正常的颅骨表面，目前的手术方法是：术者需要先用左手探摸到(此时右手持刀)纤维肉芽组织下面的颅骨断面，记下骨缘断面的大概位置，然后左手持镊子抬起此处覆盖在骨缘表面的头皮，右手持刀切开皮下与颅骨表面的纤维肉芽层，并进一步向皮下深入游离皮缘，将头皮从颅骨表面抬起，此时颅骨表面仍然可见增生的纤维肉芽组织。当游离皮缘的深度距离骨缘大概1.0cm的距离时，再用刀向下切开颅骨表面的肉芽组织，才能显露正常的颅骨表面。由于颅骨缺损形成的骨缘形状多不规则，游离头皮皮缘、暴露正常颅骨的过程中，颅骨表面始终被纤维肉芽组织所覆盖，术者暴露一定长度(大约2-3cm)的正常颅骨后，还要重新探摸、定位相邻部位的骨缘，然后继续分离头皮及颅骨骨缘。由于目前没有合适的帮助抬起头皮、定位骨缘的手术器械，以上一套动作(左手探摸、定位骨缘——记下骨缘位置——左手换镊子——抬起头皮——右手持刀分离皮下——在1cm外切开纤维肉芽层显露骨缘)需要小心翼翼，多次反复，直到完全显露缺损四周的颅骨表面，比较费时费力。
发明内容
本发明希望提供一种颅骨缺损修补手术用头皮撑开器，用来帮助术者抬起头皮，同时快速定位骨缘，满足了切开位置距离骨缘1.0cm左右的要求，并能很好的保护脑组织不被误伤。
本发明的上述一个或多个目的是通过下面的技术方案实现的：
一种颅骨修补术专用头皮撑开器，其成铰钳结构，包括握持部和钳体部，握持部是用于手持的手柄，钳体部实施手术操作，其特征在于钳体部的末端是两个可将头皮撑开的抵靠端和锨铲端，所述铣铲端的铲面背向抵靠端。
进一步地，所述抵靠端为直角弯板结构或者为带水平分叉的竖直板结构，手术时直角弯板结构的竖直部分或者带水平分叉的竖直板结构的竖直部分抵靠缺损颅骨的骨缘，直角弯板结构的水平部分或者带水平分叉的竖直板结构的水平分叉平置在缺损颅骨骨缘的水平面上。
进一步地，所述铣铲端的铲面或者成弯折的光滑铲面或者成弯折的多齿铲面。
进一步地，所述直角弯板或带水平分叉的竖直板的竖直部分高度约为3～8mm，直角弯板的水平部分或者水平分叉的长度约为5～10mm，所述铲面的长度约为3～15mm。
进一步地，所述握持部由两个手柄组成，两个手柄之间设有弹簧，用于在没有施力时，使钳体部末端的抵靠端和锨铲端闭合在一起。
另外，本发明公开了一种颅骨修补术专用头皮撑开器，由第一杆件和第二杆件构成，所述第一杆件和第二杆件通过位于各自杆件中间位置的螺钉和轴孔可活动地连接，其特征在于第一杆件的近端是一个便于手持的手柄部，第一杆件的远端为抵靠端；第二杆件的的近端是一个便于施力的手柄部，第二杆件的远端为铣铲端，所述铣铲端的铲面背向抵靠端。
进一步地，所述抵靠端为直角弯板结构或者为带水平分叉的竖直板结构，手术时直角弯板结构的竖直部分或者带水平分叉的竖直板结构的竖直部分抵靠缺损颅骨的骨缘，直角弯板结构的水平部分或者带水平分叉的竖直板结构的水平分叉平置在缺损颅骨骨缘的水平面上；所述铣铲端的铲面或者成弯折的光滑铲面或者成弯折的多齿铲面。
进一步地，所述第一杆件和第二杆件的近端之间设有弹簧，用于在没有施力时，使第一杆件和第二杆件末端的抵靠端和锨铲端闭合在一起。
进一步地，第一杆件为竖直杆件，第二杆件的远端与中间位置之间的部分为竖直杆件，第二杆件的近端与中间位置之间的部分与竖直轴线成100～170度的夹角。
进一步地，所述第一杆件的顶部是圆环形手柄，便于食指的插入，第二杆件的顶部是弧形手柄，便于拇指的抵靠用力。
具体而言，本发明优选的颅骨缺损修补手术专用头皮撑开器是由金属、陶瓷或硬塑材质制成的第一和第二杆件两部分构成。第一杆件的顶部设计为环形或是柱形的手柄，便于伸入手指或采取直接手握式牢固拿持。第一杆件的足部设计成直角弯板，起到定位骨缘的作用。第二杆件的顶部为弧形设计的手柄，便于手指进行操作；第二杆件的顶部和中部之间设计成与竖直方向偏差150度，中间用螺钉与第一杆件的轴孔形成可转动式连接；第二杆件的足部设计成与主体成90度圆角的多齿形钩，用来伸入皮下抬起头皮。第一杆件和第二杆件的顶部之间隔以弹簧片。手术时，术者用手部的力量将第一杆件的足顶住颅骨断面，手指加力，使第一杆件和第二杆件分开，即可抬起皮缘，快速确定下刀位置，切开纤维肉芽组织，显露正常的颅骨表面。
应用本发明设计的撑开器能够避免多次探摸、定位骨缘及换器械的重复操作，并且能够保证切到正常、所需的颅骨表面，避免误伤脑组织，极大地加快手术速度，并提高了手术的安全性。
附图说明
图1为本发明的颅骨修补手术用头皮牵开器整体示意图；
图2为本发明的颅骨修补手术用头皮牵开器的分解示意图；
图3为本发明的颅骨修补手术用头皮牵开器的足部整体立体放大示意图；
图4为本发明第二实施例的示意图，主要涉及第一杆件的足部变化；
图5为本发明第三实施例的示意图，主要涉及第二杆件的足部变化；
图6为本发明第四实施例的示意图，主要涉及第一杆件和/或第二杆件的顶部变化；
图7为本发明第五实施例的示意图，主要涉及横向连接于第一杆件和第二杆件顶部的弹簧的变化；
图8为本发明第六实施例的示意图，主要涉及第一杆件和/或第二杆件上部的变化。
附图标记说明：
1 A的手柄；2 A轴孔；3 A足；4 B的手柄；5 B轴孔；6 B足；7弹簧片
具体实施方式
第一实施例：
如图1-3所示，本发明的颅骨缺损修补手术专用头皮撑开器是由第一杆件和第二杆件构成。第一杆件第二杆件两部分分别由上到下，分为顶部、上部、中部、下部、足部五部分。第一杆件的顶部设计为环形或是柱形的手柄，便于伸入手指或采取直接手握式牢固拿持。第一杆件的上部和下部为竖直的杆件。第一杆件的中部设有嵌入螺钉的轴孔2，便于和第二杆件相铰合。第一杆件的足部设计成直角弯板3，起到定位骨缘的作用。第一杆件足部的直角弯板3的宽度为5～15mm，优选10mm，其竖直部分，即其竖足长为3～8mm，优选为5mm，用来与颅骨的纵向断面接触；其水平部分，即其水平足长为5～10mm，优选为7mm，与第一杆件的竖足焊接在一起，并在术中与骨缘表面接触。当碰到硬性的颅骨骨缘后，术者可以直接用直角弯板3的水平足抵靠在颅骨骨缘表面，同时手部用力，以直角弯板3的竖足顶住颅骨骨缘断面。由于颅骨厚度一般大于5mm，所以直角弯板3的竖足不会直接压迫颅骨下面的脑组织，并且优选竖足为5mm的长度可以保证牢固地顶住颅骨骨缘断面，不至于滑脱而损伤颅内脑组织。
第二杆件的顶部为半环形或者弧形设计的手柄4，便于拇指抵靠接触，这种设计与第一杆件第二杆件两部分的顶端都涉及成环形手柄相比，更方便术中的对该手术器械的掌控和操作；第二杆件的上部为与竖直轴线成一定角度的直杆，该直杆与竖直轴线成100～170度的夹角，优选成150度的夹角；第二杆件的中部设有嵌入螺钉的轴孔2，以便于通过螺钉5和第一杆件相铰合；第二杆件的下部为竖直的杆件；第二杆件的足部设计成与其下部成90度圆角或直角、且背向直角弯板3弯折的锨铲6，用来伸入皮下抬起头皮。第二杆件足部的锨铲，铲长尖端距离第二杆件的下部分长约为3～15mm，优选为7mm。当术者用第一杆件的直角弯板3顶住颅骨骨缘后，第二杆件的锨铲6自然伸入到骨缘表面的头皮下方，手部用力即可将骨缘深处的头皮掀起。第一杆件第二杆件的顶部分布有两个弯曲成弧状、相连接的弹簧片7，用于在没有作用力的时候自动使第一杆件第二杆件两部分的足部闭合在一起。
手术时，术者需用左手的食指插入到手柄1，拇指抵靠住手柄4，同时手部用力将直角弯板3顶住缺损颅骨的骨缘，并以此为固定点，然后通过手指加力，使手柄1、4靠近。通过杠杆作用，使锨铲6远离直角弯板3，这样锨铲6将抬起覆盖在颅骨骨缘表面的头皮。然后术者在直角弯板3、锨铲或多齿铲6之间切开纤维肉芽层，分离皮下组织。虽然此时骨缘断面仍然被纤维肉芽组织所覆盖，但第一杆件足部的直角弯板3正贴合于颅骨断面，已经使颅骨断面变成了可视的标志，术者能够清楚地判断游离皮缘的深度是否达到了所需要显露的1.0cm的距离。当达到了需要的1.0cm的距离后，术者再将刀尖向下用力切开纤维肉芽组织，即可保证切开至正常颅骨表面，而不用担心会切到脑组织。并且通过控制第二杆件的上部与竖直轴线的夹角以及弹簧7的弹力，使得直角弯板3与锨铲6分开的最大距离有限(例如，可设定最大距离为1.5cm)，从而能够保证切开点距离颅骨断面不会过远，避免了对头皮组织不必要的分离、损伤。
第一杆件第二杆件两部分的顶部之间的弹簧7，可以帮助器械回弹复位，使器械在非操作时间保持直角弯板3、锨铲6成闭合状态，方便器械移动，不至于钩带到正常组织。当术者显露完一部分正常的颅骨后，手指松力，此时手柄1、4靠弹簧7的弹力自然分开，直角弯板3、锨铲6合拢。术者只需将直角弯板3贴于骨缘断面滑行，便可迅速定位临近的骨缘断面，对下一处的头皮进行分离操作，迅速准确，无需反复触摸骨缘和更换手术器械。
为了简化明了，以下各实施例与第一实施例的相同内容不再赘述，下面仅列举说明与第一实施例的不同之处，并可与第一实施例中其相同作用的部件进行替换。
第二实施例
参见图4，在第二实施例中，对第一实施例中第一杆件的足部进行改变，其不再是直角弯板3，而是由竖足部分合和斜足部分焊接而成。斜足部分与第一杆件的下部焊接在一起，其功能与直角弯板3相同，也是顶住颅骨骨缘断面，在术中起到支靠点的作用。或者，第一杆件的足部是带水平分叉的竖直板结构，手术时，该竖直板结构的竖直部分抵靠在颅骨骨缘断面，而水平分叉平置在颅骨骨缘水平面上，形成一种卡合配合，在术中起到支靠点的作用。
第三实施例
参见图5，在第三实施例中，对第一实施例中第二杆件的足部进行改变，其不再是锨铲6，而是多齿铲，其中，多齿铲的齿的个数为两个或两个以上。铲齿的分叉部分可以自第二杆件下部的竖直杆件上就开始分叉，也可以在与第二杆件竖直杆件相垂直的横面上再进行分叉。
第四实施例
参见图6，在第四实施例中，对第一实施例中第二杆件的顶部进行改变，其不再是弧形设计的手柄4，而是与第一杆件的顶部相同或类似的环形或是柱形的手柄，方便使用习惯不同的人士使用。
第五实施例
参见图7，在第五实施例中，对第一实施例中的弹簧7进行改变，其形状横向连接于第一杆件第二杆件两部分顶部相对侧的水平弹簧。
第六实施例
参见图8，在第六实施例中，对第一实施例中第一杆件的上部进行改变，可以是环形或是柱形的手柄，且可以不再是竖直杆件，而是呈现与第二杆件的上部相对的、与竖直方向成一定角度的直杆，该直杆与竖直轴线成100～170度的夹角，优选成150度的夹角。
以上所述是本发明的优选实施方式，应当指出，对于本领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明所述原理的前提下，还可以做出若干的改进和润饰，这些改进和润饰也应视为本发明的保护范围。
Claims (5)
1.一种颅骨修补术专用头皮撑开器，其成铰钳结构，包括握持部和钳体部，握持部是用于手持的手柄，钳体部实施手术操作，其特征在于钳体部的末端是两个可将头皮撑开的抵靠端和铣铲端，所述铣铲端的铲面背向抵靠端；
所述抵靠端为直角弯板结构或者为带水平分叉的竖直板结构，手术时直角弯板结构的竖直部分或者带水平分叉的竖直板结构的竖直部分抵靠缺损颅骨的骨缘，直角弯板结构的水平部分或者带水平分叉的竖直板结构的水平分叉平置在缺损颅骨骨缘的水平面上，手指施力，使所述铣铲端远离所述抵靠端，抬起覆盖在颅骨骨缘表面的头皮；
所述直角弯板结构或带水平分叉的竖直板结构的竖直部分高度为3～8mm，直角弯板结构的水平部分或者水平分叉的长度为5～10mm，所述铲面的长度为3～15mm；
握持部由两个手柄组成，两个手柄之间设有弹簧，用于在没有施力时，使钳体部末端的抵靠端和铣铲端闭合在一起。
2.如权利要求1所述的头皮撑开器，其中所述铣铲端的铲面或者成弯折的光滑铲面或者成弯折的多齿铲面。
3.一种颅骨修补术专用头皮撑开器，由第一杆件和第二杆件构成，所述第一杆件和第二杆件通过位于各自杆件中间位置的螺钉和轴孔可活动地连接，其特征在于第一杆件的近端是一个便于手持的手柄部，第一杆件的远端为抵靠端；第二杆件的近端是一个便于施力的手柄部，第二杆件的远端为铣铲端，所述铣铲端的铲面背向抵靠端；
所述抵靠端为直角弯板结构或者为带水平分叉的竖直板结构，手术时直角弯板结构的竖直部分或者带水平分叉的竖直板结构的竖直部分抵靠缺损颅骨的骨缘，直角弯板结构的水平部分或者带水平分叉的竖直板结构的水平分叉平置在缺损颅骨骨缘的水平面上，手指施力，使所述铣铲端远离所述抵靠端，抬起覆盖在颅骨骨缘表面的头皮；
所述直角弯板结构或带水平分叉的竖直板结构的竖直部分高度为3～8mm，直角弯板结构的水平部分或者水平分叉的长度为5～10mm，所述铲面的长度为3～15mm；
所述铣铲端的铲面或者成弯折的光滑铲面或者成弯折的多齿铲面；
第一杆件和第二杆件的近端之间设有弹簧，用于在没有施力时，使第一杆件和第二杆件末端的抵靠端和铣铲端闭合在一起。
4.如权利要求3所述的头皮撑开器，其中第一杆件为竖直杆件，第二杆件的远端与中间位置之间的部分为竖直杆件，第二杆件的近端与中间位置之间的部分与竖直轴线成100～170度的夹角。
5.如权利要求3或4所述的头皮撑开器，其中所述第一杆件的顶部是圆环形手柄，便于食指的插入，所述第二杆件的顶部是弧形手柄，便于拇指的抵靠用力。
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