JPH05277130A - 回転および角度調整可能な脛骨切削ガイドおよびその使用方法 - Google Patents

回転および角度調整可能な脛骨切削ガイドおよびその使用方法

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JPH05277130A
JPH05277130A JP5030205A JP3020593A JPH05277130A JP H05277130 A JPH05277130 A JP H05277130A JP 5030205 A JP5030205 A JP 5030205A JP 3020593 A JP3020593 A JP 3020593A JP H05277130 A JPH05277130 A JP H05277130A
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tibia
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cutting
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Joseph M Ferrante
ミッチェル フェランテ ジョセフ
Alfred J Fichera
ジョン フィチラ アルフレッド
Leo A Whiteside
アレン ホワイトサイド レオ
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/14—Surgical saws ; Accessories therefor
    • A61B17/15—Guides therefor
    • A61B17/151—Guides therefor for corrective osteotomy
    • A61B17/152—Guides therefor for corrective osteotomy for removing a wedge-shaped piece of bone
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    • A61B17/15—Guides therefor
    • A61B17/154—Guides therefor for preparing bone for knee prosthesis
    • A61B17/157—Cutting tibia

Abstract

(57)【要約】 【目的】 膝手術中に内側および外側の脛骨面を切除す
る切削ガイドの提供。 【構成】 切削ガイドは脛骨管の縦軸に沿って画定され
る軸方向開口を含む案内ブロックからなる。該案内ブロ
ックは、大腿骨に関して切除された脛骨の面の適切な内
反−外反配向および前−後傾斜を保障するために脛骨の
縦軸に関して適度の回転整列の脛骨試行ベースを定置さ
せる整列孔を含む脛骨試行ベースヘ装着するのに適した
構成を有する。切除された脛骨の内遠位面に対応する予
め選んだ内遠位面をもった脛骨トレー構成要素を収納す
るために脛骨のくさび状切除をする切削工具を案内する
一対のブレード・スロットが設けられている。そのブレ
ード・スロットは、脛骨の縦軸に垂直な外−内軸に関し
てブレード・スロットの角度整列を選択的に調整するた
めにピボット装着される。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、脛骨の近位面を切削す
る方法および器具に関し、特に人工装具の構成要素を受
け入れる近位脛骨面を調製する調整自在の切削ガイドに
関する。
【０００２】
【従来の技術】病気や外傷のために損傷した膝関節の交
換においては、関節の損傷部の交換に使用する人工装具
が該人工装具を固定する骨に関して適切に整列されるこ
とが重要である。脛骨の表面が正しい面にないと、移植
された人工装具は膝関節を整復するときに遠位大腿骨人
工装具と適切に関節接合できず、合併症が生じる恐れが
ある。内側又は外側の脛骨表面を切除する必要があると
きに特定の問題に遭遇し、市販の切削器具は近位表面全
体を犠牲にする必要がある。逆に、近位表面をできるだ
け多く保持することによって、人工装具および膝の安定
性は著しく改善される。
【０００３】従来の脛骨切削ガイドは、一般に脛骨の中
心長軸に関して近位脛骨表面を直角に切除するために使
用される。かかる切削ガイドは、例えば、ボウマン（Ｂ
ｏｗｍａｎ）らの米国特許第４，９５２，２１３号に見
られ、該特許は第１の軸を確立するために髓管内に配置
した髓内ロッドの使用を開示している。回転自在のバー
が、髓内ロッドから垂直に延在し、ピボット装置へ連結
されている、そしてそのピボット装置はのこぎりガイド
を脛骨の近位部へ保持する支持アームへ連結される。髓
内ロッドの回転角がのこぎりガイドの内−外側傾斜を決
め、ピホット装置がのこぎりガイドの前−後傾斜を決め
る。回転自在のバーは髓内ロッドに沿って軸方向にすべ
り自在であって、のこぎりガイドのカット深さを調節す
る。のこぎりガイドを必要な角度配向で適切に配置した
状態で、のこぎりガイドは保持ピンを使用して脛骨に固
着させて、装置の残部を除去する。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】上記の従来の脛骨切削
ガイドは、脛骨の内面又は外面の欠陥（変形）を除去す
るのに脛骨の近位面全体を切除する、従って犠牲にする
という欠点がある。その上、過剰な骨の除去は人工装具
を不安定にさせ、余分の修正外科手術をもたらす。
【０００５】
【課題を解決するための手段】本発明は、膝の手術中に
近位脛骨面の一部分を切除する器具を提供する。該器具
は試行ベース、該試行ベースに装着されるのに適した構
成を有し前面および対向する近位面と遠位面を有する案
内ブロックからなる。大腿骨構成要素の適当なカバーお
よび該要素に関して試行ベースを回転整列させる手段が
提供されている。さらに、切除された脛骨の内遠位面に
対応する予め選んだ内遠位面をもった脛骨トレー構成要
素を収納するために脛骨のくさび状切除をする切削工具
を案内する手段が提供される、該案内手段は外−内軸の
回りに回転することができ、脛骨の縦軸に垂直な外−内
軸の回りの案内ガイドの回転整列を選択的に調整する手
段を含む。該器具を脛骨試行ベースに連結させる手段も
含まれる。
【０００６】
【作用】外科医が外又は外側の脛骨面の欠陥を単離して
切除し、健康な近位脛骨面の部分を取って置くことがで
きる方法および脛骨切削ガイドの必要があると思われ
る。 本発明の利点は、整列工程が少ないが、脛骨の中
心長軸に対して近位脛骨の切除の精度をよくすることが
できる脛骨切削ガイドを提供することである。
【０００７】本発明の別の利点は、脛骨の縦軸に関して
脛骨インプラントの回転およびカバーに対する適切な配
向を正確に決定する基準面を画定するための脛骨試行ベ
ースを利用する脛骨切削ガイドである。
【０００８】
【実施例】図１および図２には、脛骨１２の典型的な位
置にある近位脛骨表面の切除器具の望ましい実施態様を
示す。図示の場合には、脛骨１２の近位表面の一部がや
がて除去されて後の移植のための脛骨の表面が成形され
るように、脛骨１２が既に切除されていることがわか
る。図２に示すように、切除器具１０は脛骨１２の縦軸
に沿った軸開口２２を含み対向する近位面１８と遠位面
２０および前面１６を有する案内ブロック１４からな
る。案内ブロック１４は軸開口２９を含む脛骨試行ベー
ス２６に装着される構成になっている。適当な脛骨のカ
バーおよび人工装具の大腿骨部品との配向を保証するた
めに、脛骨１２の縦軸２４に関して試行ベース２６の適
当な角度に回転整列させる手段が提供される。さらに、
被切除脛骨の内遠位面に対応する前もって選んだ内遠位
面を有する脛骨トレー構成要素を収容するために脛骨１
２のくさび状切除をする切削工具を案内する手段が提供
される。以下に説明するようにその案内手段は案内ブロ
ック１４の前面１６にピボットと装着される、一方さら
に脛骨１２の縦軸に垂直な外−内軸に関して案内手段の
回転整列を選択的に調整する手段も設けられる。さら
に、脛骨試行ベース２６に器具１０をインタロックする
手段も含まれる。
【０００９】さらに図２を参照すると、案内ブロック１
４は脛骨１２の縦軸２４に沿って画定される軸開口２２
を含む対向する近位面１８と遠位面２０および前面１６
を有する。開口２２は案内ブロック１４を脛骨試行ベー
ス２６へインタロックする通路の役目をする。軸開口２
２は脛骨１２の縦軸に関して器具を大体に配置するため
の基準として使用できることがわかるが、案内手段は脛
骨試行ベースに対して配置されることがわかる。前面１
６は、さらに案内手段をピボット取り付けするためにボ
ール・プランジヤ・アセンブリ３８、ねじ穴４０および
軸方向に延在するポスト４２を含む。
【００１０】図２は、複数の調心穴３０、大腿ランナー
２８および軸開口２９を有する脛骨試行ベース２６も示
す。アラインメント・ピン３１は調心穴３０を通って脛
骨１２の表面２５に挿入される。大腿ランナー２８は案
内ブロック１４より少し幅が広くて、案内ブロックを開
口２９が開口２２と整列するようにランナー内に着座さ
せる。内ねじ７９を有する脛骨試行ステム７８は、脛骨
の髓管２４に試行ベースを固定するために、脛骨試行ベ
ース２６へ取り付けるのに適している。
【００１１】図１〜図３に示すように、案内手段ブロッ
ク１４の前面１６から延在するポスト４２にピボット装
着される。案内手段は、さらに水平方向に一定の間隔を
保った平行板４６によって画定される少なくとも１つ、
望ましくは一対の刃スロット４４からなる。従って案内
手段は、脛骨試行ベース２６を回転することなく単一工
程で内面又は外面或いは両面を切除するためにポスト４
２上で回転することができる。該器具は一次の脛骨切除
に使用できるが、修正の外科切除に用いるのが望まし
い。図３に示した切骨刀８８のような切断工具を刃溝４
４に挿入して、所定の脛骨人工装具構成要素を収納する
ために近位脛骨のくさび状切除をする。
【００１２】図２に示したように、長整手段は案内手段
のフランジ４９に形成されたくぼみ４８と嵌合する案内
ブロック１４の前面から延在するボール・プランジヤ・
アセンブリ３８を含む。ボール・プランジヤ・アセンブ
リ３８がくぼみ４８に係合すると、案内手段は５つの角
位置の１つに着脱自在に固定される。くぼみ４８は、ボ
ール・プランジヤ・アセンブリ３８とくぼみ４８間に加
わる圧力に打ち勝つ過剰の力が加わらない限り、案内手
段の移動を止める作用をする。案内手段の角移動は、脛
骨１２の内側又は外側の切除を考慮する０゜〜２２゜を
変わる、すなわち、くぼみ４８はそれぞれ−２２゜、−
１２゜、０゜、１２゜および２２゜の角度を示す。これ
らの角度は脛骨のトレー構成要素の予め決めた角度に対
応して選択されるが、それらの角度は移植される特定の
脛骨トレー構成要素の角度に対応して配列されることが
わかる。
【００１３】図２に示すように、案内手段に該案内手段
を所定の角位置に固定する案内面５２が形成されてい
る。ねじ付きねじ５０は、案内面５２を通して案内ブロ
ック１４の前面１６に形成されたねじ穴４０にねじ込ま
れる。ねじ付きねじ５０は、案内手段の平坦表面５４と
係合して、案内手段を所定の角位置に固定する。他の調
整自在固定手段に代えることもできる。
【００１４】選択的に、スペーサ・プレート５６は案内
ブロック１４の開口２２と整列する軸方向通路６４を含
む近位表面５８と遠位面６２を備える。スペーサ・プレ
ート５６は、中〜過大脛骨試行ベースの大腿ランナーの
幅に適応するために案内ブロック１４の上に配置する構
成になっている。
【００１５】図２に示すように、ハンドル３２は対向す
る近位端部３４と遠位端部３６を含む、そして該遠位端
部はねじ付き部６６と近位端部の駆動部７４を有する。
遠位端部３６はさらに第１のテーパ６８と第２のテーパ
７０を含む第１のテーパ６８の直径は、案内ブロック１
４の開口２２を介して挿入するために軸開口２２の直径
よりも少し小さい。第２のテーパ７０の直径は、中〜過
大の人工装具を移植するときにスペーサ・プレート５６
が案内ブロックの上に配置される際に、スペーサ・プレ
ート５６の通路を通して挿入するために通路６４の直径
より少し小さい。ハンドル３２を切断ガイド１０に固定
および切断ガイドから取り外すときに、外科医がハンド
ルを回転するのを助けるために、ハンドル３２を貫通す
る垂直交差部材７２が設けられている。ハンドル３２
は、切除中に案内ブロック１４と試行ベース２６をイン
タロックしたままにする。
【００１６】図２に示すよえに、インタロック手段は試
行ねじ７６、脛骨試行ステム７８、およびハンドル３４
を含む。特に、試行ねじ７６は溝８２をもった平坦面８
０、ねじ付穴８４および外ねじ８６を含む。平坦面８０
は、カウンタボア２７内に着座し、試行ねじ７６が軸開
口２９を通して挿入される際に大腿ランナ２８内で平ら
になるようになっている。溝８２はハンドル３２の被動
部７４を受入れるのに適合する。ねじ付穴８４はハンド
ルのねじ付部６６と係合し、外ねじ８６は脛骨試行ステ
ム７８の内ねじ７９と係合する。
【００１７】本発明の方法を実施する方法を以下に説明
する。近位脛骨面はホワイトサイド（Ｗｈｉｔｅｓｉｄ
ｅ）による米国特許第４，４６７，８０１号に記載の方
法で調製される。脛骨の中心長軸を内側に配置するため
に使用するリーマ／調心ガイドおよびそのリーマ／調心
ガイドに取り付けた案内ハンドと協同して係合して近位
脛骨面の一次切削を行うプラトー・プレーナを使用する
ことによって、脛骨の近位面を調製して近位脛骨人工装
具を受け入れる。リーマ／調心ガイドは、中心長軸を脛
骨の中心長軸と整列している脛骨幹の内部に延在するロ
ッド部を有する。案内ハンドルは、近位脛骨面がその軸
に対して単純で正確な方法で切削されるよう脛骨の中心
長軸に関してプラト−・プレーナが適切な調心をとるよ
うに、ロッド部と同軸である。
【００１８】脛骨の調製に続いて、適当なサイズの脛骨
試行ベース２６を脛骨１２の面２５に配置して、その面
が余り張出すことなく十分にカバ−されるか否かを決め
る。次に試行ベース２６を面２５から除去して、ハンド
ル３２の駆動部７８を試行ねじ７６の溝８２に挿入し試
行ねじを脛骨ステムのねじ付穴７９にねじ込むことによ
って脛骨試行ステム７８へインタロックする。脛骨試行
ステム７８を脛骨試行ベース２６へインタロックした状
態で、次に試行ステム７８を脛骨管２４に挿入する。
【００１９】脛骨切断ガイド１０の案内ブロック１４
は、試行ねじ７６の面と整列した開口２２をもった大腿
ランナ−２８内に着座させる。中位〜過大サイズの脛骨
試行ベース２６を使用する場合に、スペーサ・ブロック
５６は案内ブロック１４の上に配置して、通路６４と軸
開口２２とを揃える。中位〜過大サイズの脛骨試行ベー
ス２６の幅の広い大腿ランナーを収納するために種々の
幅のスペーサ・プレート５６を使用する。
【００２０】案内ブロック１４が脛骨試行ベース上に配
置されている際に、第１のテーパ６８を開口２２に挿入
する。中位〜過大サイズの脛骨試行ベースを使用する場
合には、第２のテーパ７０をスペーサ・プレート５６の
通路６４を介して挿入する。交差部材７２を保持する外
科医はハンドル３２を回転する、従ってねじ部６６を試
行ねじ７６のねじ穴８４にねじ込み、ハンドルを案内ブ
ロック１４へインタロックする。ハンドル３２は、切除
操作中は案内ブロック１４にインタロックされたままで
ある。
【００２１】図３に示すように、脛骨の切削ガイド１０
の角度整列は、ボール・プランジヤ・アセンブリ３８が
５つのくぼみ４８の１つと係合するまで案内手段をピボ
ットすることによって調整される。一旦正確な角度整列
を選んだら、ねじ付ねじ５０を面５４へ締め付けて案内
手段を所定の角度に固定する。案内手段は、外科医が脛
骨の内側又は外側の面から１２゜又は２２゜のウエッジ
部分を切除できるようにピボット調整することができ
る。
【００２２】角度整列後、脛骨試行ベース２６の脛骨１
２の縦軸回りの適当な角度の回転整列は、少なくとも１
つの整列用ピン３１を整列穴３０を通して面２５挿入す
ることによって保持される。整列用ピン３１は、ピンが
切削工具を妨げないように切除される面の反対側に挿入
される。
【００２３】図３は、脛骨１２のくさび形の内側切除を
するために刃溝４４に挿入された振動式切骨刀のような
切断工具を示す。脛骨試行ステム７８を含む脛骨切削ガ
イド１０は取り外して図４示したくさび形脛骨構成要素
９０と交換する。
【００２４】上記の明細書および図面を検討することに
よって、本発明の切削ガイドおよび方法の別の改良が当
業者には明かとなるであろう。従って、特許請求の範囲
で本発明の他の変化がありうる。
【図面の簡単な説明】
【図１】 ヒトの脛骨の手術位置における本発明の脛骨
切削ガイドの斜視図である。
【図２】 図１の脛骨切削ガイドの分解斜視図である。
【図３】 ヒトの脛骨を切除する手術位置に示した本発
明による脛骨切削ガイドおよび切削工具の斜視図であ
る。
【図４】 移植された脛骨のトレー人工装具を示す斜視
図である。
【符号の説明】
１０ 切削器具 １２ 脛骨 １４ 案内ブロック １６ 前面 １８ 近位面 ２０ 遠位面 ２２ 軸開口 ２４ 脛骨の縦軸 ２５ 脛骨の面 ２６ 脛骨試行ベース ２８ 大腿ランナー ２９ 開口 ３０ 整列用穴 ３２ ハンドル ３４ 近位端部 ３６ 遠位端部 ３８ ボール・プランジヤ・アセンブリ ４０ ねじ穴 ４２ ポスト ４４ 刃スロット ４６ 平行板 ４８ くぼみ ４９ フランジ ５０ ねじ付ねじ ５２ 案内面 ５４ 平坦面 ５６ スペーサ・プレート ５８ 近位面 ６２ 遠位面 ６４ 軸通路 ６６ ねじ付部 ６８ 第１のテーパ ７０ 第２のテーパ ７２ 垂直交差部材 ７４ 近位端部駆動部 ７６ 試行ねじ ７８ 脛骨試行ステム ８０ 平坦面 ８２ 溝 ８４ ねじ付穴 ８８ 切骨刀 ９０ くさび状脛骨構成要素
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 アルフレッド ジョン フィチラ アメリカ合衆国テネシー州コードバ、トラ ッパー コブ 1102 (72)発明者 レオ アレン ホワイトサイド アメリカ合衆国ミズリー州チェスターフィ ールド、シュガーウット トレイル 14825

Claims (12)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 前面および脛骨管の縦軸に沿って画定さ
    れる開口を含む対向する近位面と遠位面を有し、軸開口
    を有する脛骨試行ベースに取り付けるのに適した案内ブ
    ロック；脛骨の縦軸に関して脛骨試行ベースを適度の回
    転整列に定置させて嵌合する大腿骨構成要素の適当なカ
    バーおよび該要素との整列を確実にさせる手段；案内ブ
    ロックの前面に装着され、切除された脛骨の内遠位面に
    対応した所定の内遠位面を有する脛骨トレー構成要素を
    収納するために脛骨をくさび状に切除する切削工具を案
    内する手段；脛骨の縦軸に垂直な外−内軸に関して案内
    手段の角度整列を選択的に調整する手段；案内手段を切
    除中に脛骨試行ベースへ連結させる手段；中心軸を有し
    対向する近位端部と案内ブロックを脛骨試行ベースへイ
    ンタロックさせる手段を含む遠位端部を備え、切除工程
    中に脛骨試行ベースヘ固定されたままであるハンドルか
    らなることを特徴とする、膝手術中の脛骨近位面の切除
    用切削ガイド。
  2. 【請求項２】 前記回転整列定置手段が、脛骨試行ベー
    スに形成され少なくとも１つの調心ピンを挿入する複数
    の調心穴を有する脛骨試行ベースを含み、該調心穴が脛
    骨の縦軸に関して脛骨試行ベースの回転整列を保持する
    ことを特徴とする請求項１の切削ガイド。
  3. 【請求項３】 前記案内手段が、所定の間隔をもった一
    対の平行板によって形成された少なくとも１つの刃スロ
    ットからなることを特徴とする請求項１の切削ガイド。
  4. 【請求項４】 前記案内手段が所定の間隔をもった一対
    の平行板によって形成された少なくとも１つの刃スロッ
    トからなり、案内ブロックの前面に装着されることを特
    徴とする請求項３の切削ガイド。
  5. 【請求項５】 前記インタロック手段が、対向する近位
    端部と遠位端部をもったハンドルを含み、該ハンドルの
    遠位端部が止めねじとねじ係合して切断ガイドを脛骨試
    行ベースに固定し、ハンドルが切除中に切削ガイドへ固
    定したままであることを特徴とする請求項１の切削ガイ
    ド。
  6. 【請求項６】 前記調整手段が、ボール・プランジヤ・
    アセンブリ、複数のくぼみおよびねじ付ねじからなり、
    該ボール・プランジヤ・アセンブリが案内ブロックの前
    面に形成されかつ案内手段に形成されたくぼみと係合す
    ることができ、脛骨の縦軸に垂直な外−内軸に関して案
    内手段の角度整列を選択的に調整し、前記ねじ付ねじは
    案内手段に形成された案内面を通して挿入することがで
    き、かつガイド・ブロック内にねじ込んで案内手段へ締
    め付けて案内手段を脛骨の縦軸に垂直な外−内軸に関し
    て正しい位置に固定することを特徴とする請求項１の切
    削ガイド。
  7. 【請求項７】 案内手段の角度整列が、脛骨の縦軸に垂
    直な外−内軸に関して約０゜〜２２゜のオフセットを有
    しうることを特徴とする請求項６の切削ガイド。
  8. 【請求項８】 スペーサ・プレートが、脛骨管の縦軸に
    沿って画定される軸方向通路を含む対向する近位面と遠
    位面を有して、大腿骨ランナーの幅に適応するために中
    位〜過大サイズの脛骨試行ベースに取り付けるのに適し
    ていることを特徴とする請求項１の切削ガイド。
  9. 【請求項９】 内ねじを備えた脛骨試行ステムが、脛骨
    試行ベースと脛骨管内に固定される脛骨試行ステムへイ
    ンタロックされることを特徴とする請求項１の切削ガイ
    ド。
  10. 【請求項１０】 前面および脛骨管の縦軸に沿って画定
    される開口を含む対向する近位面と遠位面を有し、軸開
    口を有する脛骨試行ベースに取り付けるのに適した案内
    ブロック；内ねじを有し脛骨試行ベースにインタロック
    され脛骨管内に固定される脛骨試行ステム；脛骨の縦軸
    に関して脛骨試行ベースを適度の回転整列に定置させて
    大腿骨に関して切除された脛骨面の適切な内反−外反配
    向および前−後傾斜を保証する手段；案内ブロックの前
    面にピボット装着され、一定の間隔を有する一対の平行
    板によって形成され脛骨のくさび状切除をする切削工具
    を案内して切除された脛骨の内遠位面に対応する所定の
    内遠位面をもった脛骨トレー構成要素を収納する一対の
    刃スロット；案内ブロックの前面に形成され案内手段に
    形成されたくぼみと係合して脛骨の縦軸に垂直な外−内
    軸に関して案内手段の角度整列を選択的に調整するボー
    ル・プランジヤ・アセンブリ、複数のくぼみ、案内手段
    に形成された案内面を介して挿入することができ、案内
    ブロックにねじ込んで案内手段へ締め付けて脛骨の縦軸
    に垂直な外−内軸に関して案内手段を正しい位置に固定
    するねじ付ねじ；中心軸を有し対向する近位端部と案内
    ブロックを脛骨試行ベースヘインタロックさせる手段を
    含む遠位端部を備え、切除工程中に脛骨試行ベースへ固
    定されたままであるハンドルからなることを特徴とする
    膝手術中の脛骨近位面の切除用切削ガイド。
  11. 【請求項１１】 前面および脛骨管の縦軸に沿って画定
    される開口を含む対向する近位面と遠位面を有し、軸開
    口を有する脛骨試行ベースに取り付けるのに適した案内
    ブロック；内ねじを有し脛骨試行ベースにインタロック
    され脛骨管内に固定される脛骨試行ステム；脛骨の縦軸
    に関して脛骨試行ベースを適度の回転整列に定置させて
    大腿骨に関して切除された脛骨面の適切な内反−外反配
    向および前−後傾斜を保証する手段；案内ブロックの前
    面にピボット装着され、一定の間隔を有する一対の平行
    板によって形成され脛骨のくさび状切除をする切削工具
    を案内して切除された脛骨の内遠位面に対応する所定の
    内遠位面をもった脛骨トレー構成要素を収納する一対の
    刃スロット；脛骨管の縦軸に沿って画定される軸通路を
    含む対向する近位面および遠位面を有し大腿骨ランナー
    の幅に適合させるために中位〜過大サイズの脛骨試行ベ
    ースに装着するのに適した構成のスペーサ・プレート；
    案内ブロックの前面に形成され案内手段に形成されたく
    ぼみと係合して脛骨の縦軸に垂直な外−内軸に関して案
    内手段の角度整列を選択的に調整するボール・プランジ
    ヤ・アセンブリ、複数のくぼみ、案内手段に形成された
    案内面を介して挿入することができ、案内ブロックにね
    じ込んで案内手段へ締め付けて脛骨の縦軸に垂直な外−
    内軸に関して案内手段を正しい位置に固定するねじ付ね
    じ；中心軸を有し対向する近位端部と案内ブロックを脛
    骨試行ベースヘインタロックさせる手段を含む遠位端部
    を備え、切除工程中に脛骨試行ベースへ固定されたまま
    であるハンドルからなることを特徴とする膝手術中の脛
    骨近位面の切除用切削ガイド。
  12. 【請求項１２】 脛骨の上層近位面を少量切除して脛骨
    の中心長軸をほゞ横断するほゞ平らな面を形成する工
    程；脛骨の上層近位面上の脛骨の中心長軸に対応する大
    体の場所を決める工程；該場所において脛骨の管状幹の
    内部に沿って前記上層近位面を通してリーマ・ガイド
    を、該リーマの中心長軸を脛骨の中心長軸と対応するの
    に十分な距離進める工程；プラトー・プレーナを使用し
    て前記上層近位面がなめらかになるまで脛骨の近位面を
    修正する工程；脛骨の近位面から残っている骨の全てを
    トリミングして近位脛骨人工装具を付着させることがで
    きるなめらかで平らな面を提供する工程；脛骨における
    近位面に脛骨試行ステムおよび脛骨試行ベースを含む脛
    骨切削ガイドを取り付ける工程；該脛骨切削ガイドを使
    用して脛骨の内−外側面の切除をする工程；および該脛
    骨切削ガイドを除去する工程からなることを特徴とする
    近位脛骨面の切除方法。
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