JPH0519423B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は血液透析血液流動システムに関するも
のであり、更に詳しくは血液チユーブライン中の
圧力状態を細菌感染することなく監視する装置に
関するものである。

血液透析血液流動システムは、患者の腎臓が病
気、切除、或はその他の故障のために、もはやそ
の血液浄化機能を果たさなくなつた時に治療手段
として使用される。腎臓の故障は患者の血液中に
有害な老廃物を蓄積させる。これらの老廃物を除
去する手段をとらないと患者は致命的な尿毒症に
襲われる。尿毒症は血液透析を使用することによ
つて防止することができ、この場合、血液は患者
から取りだされ血液透析装置を循環される。透析
装置中において血液は、血液から老廃物が通過で
きる顕微鏡的な孔を有する膜によつて、特別に処
理されている透析液から分離される。しかしなが
ら顕微鏡的な孔は非常に小さいので、血液細胞、
蛋白質、およびそのたの血液中の重要な成分はそ
の膜を通過することができないが、老廃物は透析
液中に拡散し患者の血液から除去される。浄化さ
れた血液は患者の体内に戻される。

最近における進歩によつて単針血液透析装置が
開発され、その装置においてはＹ字型の分岐を有
する一本の針を通じて血液が患者の体内から取り
だされ、また戻される。患者には一般的には外科
手術によつて動静脈孔を埋めこんであり、この動
静脈孔は動脈とそれに近接して位置する静脈とを
結合しており血液透析に便利にしてある。動脈血
を静脈に流入させると静脈は拡張され、動脈血化
された静脈に単針を比較的容易に挿入することが
できるようになり、これによつて血液透析をする
のに適した血液流動状態が実現可能となる。単針
技術によつて孔血管が傷つけられる程度は減少さ
れ、静脈穿刺の回数が減少することにより患者が
心理的に助かることが明らかとなつている。

一般的な単針血液透析装置においては、血液は
単一の血液ポンプ、或は静脈、動脈血液ポンプに
よつて患者の循環系から或は循環系に交互に循環
する。第一即ち動脈運転段階においては、血液は
患者から取りだされ、動脈血液ポンプによつて透
析システムに送液される。動脈ポンプの出口と針
との間にあるバルブを閉じることによつて、或は
静脈血液ポンプの締めつけ作用によつて、血液が
針の方向に逆流するのを防止している。システム
中の血液の圧力は動脈ポンプが停止するか、バル
プが開くか、或は２−ポンプシステムの静脈ポン
プが作動することによつて血液を透析装置から孔
へ戻すまでは増大する。この第二即ち静脈運転段
階においては、透析システム内の血液圧力は実質
的に減少する。その結果、静脈ポンプが運転を停
止する点に到達し、サイクルがくりかえされる。

単針システムにおいて、針が詰まることがあ
る。これは凝固した血液が針のなかに詰まると
か、或はそれよりもしばしば針の位置が動脈血化
された静脈内において正常な位置からずれること
によつて起きる。患者が治療中に動いたり或は偶
発的な動きによつて血液チユーブラインが動いた
りする。そのような動きによつて針が静脈の壁を
突きぬけ、針が筋肉組織内に留どまると針の開口
が閉塞される。針が閉塞されると、動脈血液ポン
プの運転は動脈血液ポンプの前に位置する動脈血
液チユーブライン内の血液圧力の急激な減少をも
たらす。針が閉塞されたときに静脈血液ポンプが
運転している場合は、静脈血液ポンプの後に位置
する静脈血液チユーブライン内の血液圧力の非常
に大きな増大をもたらす。このようなことから、
単針へ戻るアクセスラインおよび単針から取りだ
すアクセスライン内の血液圧力を監視し、異常な
高圧力状態或は低圧力状態になつた時には血液透
析治療を自動的に停止させたり或は警報を鳴らす
ようにすることが望ましい。

単針血液透析システムにおいては、動脈血液チ
ユーブラインおよび静脈血液チユーブライン間の
混合或は再循環量を減少させることも望まれる。
血液混合が起こるのは、動脈血液ポンプが静脈血
液ポンプと針の間にあるラインから針の分岐を通
じて浄化した血液を吹込むことによむもので、こ
れをシステムに戻して不必要な浄化をする。この
状態は主としてアクセスラインの針に対するコン
プライアンスによつて発生する。即ち、動脈血液
ポンプは静脈ラインから静脈ラインのコンプライ
アンスが許容する量の浄化した血液を吸い込むこ
とができることによるものである。それを同様
に、静脈血液ポンプは浄化した血液を動脈血液ポ
ンプの前に位置するラインへ動脈ラインのコンプ
ライアンスが許容するだけ送り込む。従つて、ど
のようなアクセスライン監視方法を用いるにして
も、血液の混合をもたらすコンプライアンスの増
大を極力少なくした方法を用いることが望まし
い。例えば、ドリツプチエンバーのような血液ラ
インチエンバーを圧力監視装置に併用すると、実
質的にアクセスラインのコンプライアンスは増大
する。

本発明の原理によれば、血液透析システムにお
ける針のアクセスラインに用いられる監視装置が
提供される。アクセスラインの針と血液ポンプと
の間に水まくら式圧力ゲージを設る。この水まく
ら式圧力ゲージはクランプ装置内に設られ、この
クランプ装置は水まくら式圧力ゲージをその中に
保持し、水まくら式圧力ゲージ内の異常な高血液
圧力および低血液圧力状態両者の発生を感知す
る。この両状態を検出すると警報が鳴り、自動的
に血液透析治療が停止する。

第１図に単針血液透析装置の血液流路を示し、
血液を患者へ或は患者から移送するのに適した単
針１１０も示した。第１図の矢印は装置を流れる
血液の方向を示す。

単針１１０から血液は動脈アクセス血液チユー
ブライン１１２を通つてアクセスモニター１１４
へ流れる。アクセスモニター１１４はチユーブが
まくら状になつた部分８と、第８図および第４図
において後述するセンサー装置１１６とを有して
いる。水まくら式圧力ゲージ内の圧力が或るレベ
ルを越えて減少或は増大するとこのセンサー装置
が応答し、制御装置１００を通じて装置の警報を
作動させ、そして装置の運転を中断させるような
その他の動作を行う。

血液チユーブはアクセスモニター１１４から動
脈ローラー血液ポンプ１２０を介して接続されて
いる。動脈ローラー血液ポンプ１２０は、制御装
置１００からの制御を受けて作動する。血液チユ
ーブはポンプより後の動脈ドリツプチエンバー３
０に接続されており、この動脈ドリツプチエンバ
ーは血液を集めて貯留しいろいろのゲージを装置
に接続するのに役立つている。動脈ドリツプチエ
ンバー３０内の圧力は警報接続部を有する動脈圧
力メカニカルゲージ３２によつて監視される。動
脈ドリツプチエンバー３０内の血液レベルは血液
レベル調整ローラーポンプ３４の作動によつて変
えることができ、それによつて空気がチエンバー
の中に入つたり出たりするようになつている。動
脈ドリツプチエンバー３０の出口は血液チユーブ
によつて毛細管透析装置４０の入口に接続されて
いる。透析装置内において、血液中の不純物は透
析膜を通り透析液中へ通過し、透析液は透析液調
整システム（図示していない）の制御によつて別
の口から透析装置へ送り込まれたり送り出された
りする。

浄化された血液は透析装置４０から流れ出て次
に静脈ドリツプチエンバー５０に流入する。静脈
ドリツプチエンバー５０内の圧力は警報装置接続
部を有する静脈圧力メカニカルゲージ５４によつ
て監視される。第二圧力レベル調整ローラーポン
プ５２は静脈ドリツプチエンバー５０に接続さ
れ、チエンバーに空気を流入させたり排出したり
するようにしてあり、それによつてチエンバー内
の血液レベルを調整する。静脈ドリツプチエンバ
ー５０と静脈圧力メカニカルゲージ５４の間のチ
ユーブラインにソリツドステート圧力変換器５６
が設けられており、これは血液ポンプの回転を制
御するとともに静脈血液圧力を監視するモニター
としても働く。静脈ドリツプチエンバー５０は更
にチエンバー内に設けられたフイルター５８をも
有する。

空気／気泡検出装置６０が静脈ドリツプチエン
バー５０に隣接して設られている。空気／気泡検
出装置５０は、血液中に異常な量の空気或は気泡
が存在するとそれを超音波によつて或は光学的に
検出し、また静脈ドリツプチエンバー５０内の血
液レベルを監視する。そのような異常が発生する
と検出装置はそれに応答してクランプ６２を作動
させ、クランプは血液チユーブを締めつけてそれ
を閉じて泡や気泡が患者の循環系に送り出される
のを防止する。

血液チユーブは次にビニール貯留バツグ７０の
入口に接続されている。ビニール貯留バツグ７０
の出口は正圧力枕スイツチ７２に接続されてお
り、それは単にビニール貯留バツグ７０の延長で
あつてもよいし、或は第１図に示すようにそれ自
身が枕状の形態をしたチユーブ部分７４を有して
もよい。血液圧力が増大すると、それに応答して
枕状の形態をしたチユーブ部分７４が異常に膨張
し、センサー或はスイツチ部７６を作動させて警
報を発生させ、システムの運転を中断させる。

正圧力枕スイツチ７２から血液チユーブは静脈
ローラー血液ポンプ８０を通る。静脈ローラー血
液ポンプ８０は制御装置１００によつて制御され
ている。血液チユーブは次に第二空気／気泡検出
装置９０を通る。第二空気／気泡検出装置９０は
制御装置１００を介して装置警報器に結合されて
いる。最後に血液チユーブは静脈アクセス血液チ
ユーブ部分９２を介して針１１０に接続されてお
り、浄化された血液が患者の循環系に戻される。
第１図の装置は、本発明者により1982年９月24日
に出願された“単針交互血液流動システム”と題
する米国特許出願第06／423380号に詳細に説明さ
れている。

アクセスモニター１１４は第２図から第４図に
詳細に説明されている。第２図は水まくら式圧力
ゲージ８が動脈アクセス血液チユーブライン１１
２と切離して図示してある。水まくら式圧力ゲー
ジ８は熱的に形成された楕円形の大きいチユーブ
の短い部分であつて、動脈アクセス血液チユーブ
ライン１１２に接続されている。水まくら式圧力
ゲージの材料は動脈アクセス血液チユーブライン
と同じくTygonからなつている。

水まくら式圧力ゲージ８がセンサー装置１１６
の中に置かれている状態を第３図および第４図に
示す。アクセスモニターは血液透析装置のパネル
上に取付けられている。アクセスモニターの一部
分がパネル２の開口６および１６を通つて延びて
いる。ガスケツト３はパネル２の内壁においてア
クセスモニターの周辺の環境シールを形成してい
る。小型の押しボタンスイツチ４が回路板５上に
取付けられ、パネルの開口６を通つて保護ゴム部
品７の内側に延びている。水まくら式圧力ゲージ
８はスイツチ４の上に位置している。

クランプ９は水まくら式圧力ゲージ８を部品７
およびスイツチ４に押圧している。クランプは点
１１の回りに回転する。クランプ９は図示された
閉じた位置にＵ−字型の取手１０によつて保持さ
れている。取手１０の末端は点１２の回りに回転
する。取手１０が第４図に破線で示したようにそ
の開いた位置の方に90度傾くと、クランプ９が持
ちあげられて破線位置１３によつて示したように
枕を解放する。このようにしてクランプと取手は
水まくら式圧力ゲージを迅速に締めつけたり或は
解放したりする機構を提供する。

クランプ９および取手１０はレバー１５に回転
可能に結合されており、レバー１５はパネル２の
開口１６およびガスケツト３の開口１７を通つて
延びている。レバー１５はピン１８の回りに回転
するように取付けられており、ピンはレバー１５
および基盤１を通つて延びている。基盤１は機械
の内部に設られており、パネル２に取付けられて
いる。基盤１は押しボタンスイツチの構成要素
４，５、および７を除くセンサー装置１１６を取
付けるのに用いる。レバー１５の内端部１９は、
基盤１上の第二回路板２１の上に取付けられた小
型の第二押しボタンスイツチ２０と接触する状態
に位置している。押しボタンスイツチ４および２
０の端末は電気的に制御装置に接続されている
（図示されていない）。

圧縮バネ２２が基盤１の中に取付けられてお
り、レバー１５の内端部１９をスイツチ２０に押
圧している。ネジおよびプラグ装置２３はレバー
１５から離れてバネ２２の末端に延び、バネをそ
の場所に保持し、レバー１５にバネを押圧する圧
力を調整する手段を提供する。

運転中には、血液は水まくら式圧力ゲージ８の
内部にあり、動脈血液ポンプが運転しているとき
には水まくら式圧力ゲージの中を流れる。第１図
においては、水まくら式圧力ゲージは動脈アクセ
スライン１１２の中に位置する状態に示されてい
るが、水まくら式圧力ゲージ内の血液圧力は、動
脈アクセスラインおよび静脈アクセスラインが針
１１０のＹ−字型の分岐によつて結合されていれ
ば必ず、両アクセスライン内の圧力を指示するも
のである。このようにして、アクセスモニター１
１４は両アクセスライン内の圧力を監視する。

血液透析装置の運転中に針１１０が閉塞された
場合には、アクセスモニターによつて閉塞状態が
検出される。枕はその水まくら式圧力ゲージの構
造的な硬さと枕内血液圧力の作用によつてクラン
プ９と部品７の間に保持され、スイツチ４を閉じ
た状態にする。動脈血液ポンプの運転中に閉塞が
発生した場合には、アクセスラインおよび水まく
ら式圧力ゲージ内の血液圧力は動脈運転圧力の正
常な範囲以下で、かつ大気圧よりも低い圧力まで
低下する。このような異常な低圧力状態において
は、枕内の血液ゲージ圧力が負であるために枕は
周囲の大気圧によつて押し潰される。スイツチ４
は開いた状態となり、制御装置１００に低圧力状
態の信号を送る。制御装置は血液ポンプの運転を
停止させ、音と光による警報を作動させる。血液
透析を再開するにはそのまえに閉塞状態を修復し
なければならない。

静脈ポンプの運転中に針の閉塞状態が発生した
場合は、静脈血液ポンプが血液を送液しており、
ポンプが閉塞した針に血液を送り込むのでアクセ
スライン中および水まくら式圧力ゲージ中の血液
圧力が急激に増大する。水まくら式圧力ゲージ内
の血液圧力が増大し、それによつて枕が第３図お
よび第４図の矢印２５で示したようにクランプ９
押し上げる。クランプ９の運転は取手１０によつ
て妨げられており、従つて圧力の増大に呼応して
クランプ９、取手１０、およびレバー１５はピン
１８の回りに回転する。レバー１６が僅かでも回
転すると矢印２６によつて示されているようにそ
の内端部１９はスイツチ２０から離れる。そうす
るとスイツチ２０は開き、それによつて高圧力状
態の信号が制御装置に送られる。この時も、制御
装置は血液ポンプを停止させかつ音と光による警
報を作動させる。

高圧力状態において、スイツチ２０が開く血液
圧力レベルはネジ２３および付属の圧縮バネ２２
を調整することによつて設定する。通常、高圧力
作動点は静脈血液ポンプが正常に運転している時
の血液圧力の範囲よりも上に設定される。低圧力
状態において、スイツチ４が開く血液圧力レベル
はスイツチのバネ圧だけでなく水まくら式圧力ゲ
ージの物理的特性、クランプ９とスイツチ４の間
の空間によつても定まる。所望により、クランプ
９を通るネジをその末端が基盤にあり水まくら式
圧力ゲージに接するように設けてもよい。このよ
うにすると、基盤の位置を調整して水まくら式圧
力ゲージを納める空間の大さを変えることがで
き、従つて低圧力スイツチの作動点を変えること
ができる。枕をその場所に確実に保持するクラン
プスイツチ空間を有するアクセスモニターの設計
が可能なことが見出された。アクセスモニターの
実施態様において、スイツチ４は枕内の血液圧力
が動脈血液ポンプが正常に運転している時の圧力
範囲よりも低い圧力まで低下した時にその空間に
よつて実際に開いた。

血液圧力は動脈アクセスライン１１２および静
脈アクセスライン９２とも共通して同じ値である
ので、アクセスモニターは第１図に示したように
動脈ラインに設けてもよく、また静脈ライン９２
に設てもよくどちらに設てもよい。アクセスモニ
ターを動脈ラインに設けると、動脈アクセスライ
ンにおけるねじれによる閉塞をも検出できるとい
う別の利点を与える。患者が動くことによつてア
クセスモニター１１４と針１１０との間で動脈ア
クセスラインがねじれると、動脈血液ポンプが血
液をねじれたラインを通つて吸い出そうとする時
に低圧力状態を検出する。静脈アクセスラインの
ねじれによる閉塞は、静脈血液ポンプの作用によ
つて静脈アクセスラインに圧力がかかつているの
で発生しやすく、それによつて最も危険なねじれ
をラインの外に除去する。

本発明によるアクセスモニターにおいては、水
まくら式圧力ゲージによる血液チユーブのコンプ
ライアンスの増大が小さく、また空気チンバー装
置の使用を避けており、従つて血液の混合は殆ど
増大しない。

【図面の簡単な説明】

第１図は単針血液透析装置の血液循環系路図、
第２図は水まくら式圧力ゲージの斜視図、第３図
は本発明の原理によるアクセスモニターの部分断
面斜視図を示す。第４図は第３図の部分断面上面
図を示す。 １……基盤、２……パネル、４……押ボタンス
イツチ、５……回路板、６……開口、７……部
品、８……水まくら式圧力ゲージ、９……クラン
プ、１０……取手、１５……レバー、１６，１７
……開口、２０……押しボタンスイツチ、２２…
…バネ、２３……ネジおよびプラグ装置、３０…
…動脈ドリツプチエンバー、３２……動脈圧力メ
カニカルゲージ、３４……ローラーポンプ、４０
……毛細管透析装置、５０……静脈ドリツプチエ
ンバー、５２……ローラーポンプ、５４……静脈
圧力メカニカルゲージ、７０……ビニール貯留バ
ツグ、７６……スイツチ部、８０……静脈ローラ
血液ポンプ、１００……制御装置、１１０……
針、１２０……動脈ローラー血液ポンプ。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 可撓性血液チユーブ内において定められる中
   間的な血液圧力レベルに対して相対的に正または
   負の互いに相反するレベルとなる第１と第２の血
   液圧力レベルを検出する血液透析装置用血液圧力
   モニターであつて、 前記血液チユーブ一端の片側に配置され、前記
   血液チユーブ内における第１の血液圧力レベルに
   感応する第１の検出手段と、 前記血液チユーブ一端の前記第１の検出手段と
   は反対側に配置され、前記血液チユーブを前記第
   １の検出手段との間に保持する第１の端部を有す
   るレバー手段であつて、さらに第２の端部、およ
   び前記第１の端部とこの第２の端部の間にあつ
   て、前記血液チユーブ内の血液圧力レベルの変化
   に対応してこのレバー手段を回動させる回動部を
   備えるレバー手段と、 前記血液チユーブ内における第２の血液圧力レ
   ベルに対応して前記レバー手段の第２の端部によ
   つて始動される、前記第２の血液圧力レベルに感
   応する第２の検出手段を具備する血液透析装置用
   血液圧力モニター。 ２ 前記第１と第２の検出手段は、それぞれ押し
   ボタンスイツチを備え、前記レバー手段と前記第
   １の検出手段の間に配置される血液チユーブは水
   枕部を有する特許請求の範囲第１項記載の血液透
   析装置用血液圧力モニター。 ３ 前記レバー手段の第１の端部は、前記血液チ
   ユーブの水枕部を、前記第１の検出手段における
   押しボタンスイツチとの間で挟み込むクランプ手
   段を有する特許請求の範囲第１項記載の血液透析
   装置用血液圧力モニター。 ４ 前記クランプ手段は、その閉止位置において
   前記血液チユーブの水枕部上に延び出すクランプ
   バーと、このクランプバーをその閉止位置におい
   て保持する回転式の押さえ具を有する特許請求の
   範囲第３項記載の血液透析装置用血液圧力モニタ
   ー。 ５ 前記レバー手段の第２の端部は、前記第２の
   検出手段の押しボタンスイツチに対向し、さらに
   この血液透析装置用血液圧力モニターは、このレ
   バー手段の第２の端部を前記第２の検出手段にお
   ける押しボタンスイツチに対向させながら保持す
   る保持手段を備える特許請求の範囲第４項記載の
   血液透析装置用血液圧力モニター。 ６ 前記保持手段は、前記レバー手段の第２の端
   部を、前記第２の検出手段における押しボタンス
   イツチに対向させて押圧するバネと、このバネの
   押圧力を調整する押圧力調整手段を備える特許請
   求の範囲第５項記載の血液透析装置用血液圧力モ
   ニター。 ７ 前記第１の検出手段は、第１のスイツチ位置
   と第２のスイツチ位置を有する第１のスイツチ手
   段を含み、 前記レバー手段は、前記中間的な血液圧力レベ
   ルにおいては、前記第１の検出手段における第１
   のスイツチ手段を前記第１のスイツチ位置に位置
   させ、他方前記第２の血液圧力レベルにおいて
   は、この第１のスイツチ手段を前記第２のスイツ
   チ位置に位置させ、 前記第２の検出手段は、前記レバー手段の第２
   の端部に近接して配置され、前記血液チユーブ内
   が前記第１の血液圧力レベルに達したときは前記
   レバー手段の回動を通じて開閉される第２のスイ
   ツチ手段を備える特許請求の範囲第１項記載の血
   液透析装置用血液圧力モニター。 ８ 前記血液チユーブは、前記第１のスイツチ手
   段に押し当てられる水枕部を有する特許請求の範
   囲第７項記載の血液透析装置用血液圧力モニタ
   ー。 ９ 前記レバー手段の第１の端部は、前記血液チ
   ユーブの水枕部を、前記第１のスイツチ手段との
   間で挟み込むクランプ手段を有し、他方前記レバ
   ー手段の第２の端部は前記第２のスイツチ手段に
   きわめて近接して配置される特許請求の範囲第８
   項記載の血液透析装置用血液圧力モニター。 １０ 前記クランプ手段は、そのクランプ位置に
   おいて前記血液チユーブの水枕部上に延び出すク
   ランプバーと、このクランプバーをそのクランプ
   位置において保持し、またこのクランプバーをそ
   のクランプ位置から解放する回転式の押さえ具を
   有する特許請求の範囲第９項記載の血液透析装置
   用血液圧力モニター。 １１ 前記レバー手段の第２の端部は、押圧力が
   調節可能なバネにより、前記第２のスイツチ手段
   にきわめて近接して保持される特許請求の範囲第
   ９項記載の血液透析装置用血液圧力モニター。 １２ 前記血液透析装置用血液圧力モニターはさ
   らに、前記第１のスイツチ手段が取り付けられる
   基盤を備え、また前記第１の検出手段が感応する
   第２の血液圧力レベルは、前記中間的な血液圧力
   レベルに対して相対的に負の血液圧力レベルであ
   り、他方前記第２の検出手段が感応する第１の血
   液圧力レベルは、前記中間的な血液圧力レベルに
   対して相対的に正の血液圧力レベルである特許請
   求の範囲第７項記載の血液透析装置用血液圧力モ
   ニター。 １３ 前記第１のスイツチ手段は、前記相対的に
   負の血液圧力レベルになると開放される、力を加
   えないと開放される押しボタンスイツチを備える
   特許請求の範囲第１２項記載の血液透析装置用血
   液圧力モニター。 １４ 前記第１のスイツチ手段における押しボタ
   ンスイツチは、前記血液チユーブ内における血液
   圧力レベルが前記相対的に負の血液圧力レベルよ
   り高いときは、前記レバー手段の第１の端部との
   間で、この押しボタンスイツチを閉止するのに十
   分な押圧力を受けながらこの血液チユーブを保持
   する特許請求の範囲第１３項記載の血液透析装置
   用血液圧力モニター。 １５ 前記第２のスイツチ手段は、前記相対的に
   正の血液圧力レベルより低い血液圧力レベルのと
   きは、前記レバー手段の第２の端部により閉止さ
   れる、力を加えないと開放される押しボタンスイ
   ツチを備える特許請求の範囲第１３項記載の血液
   透析装置用血液圧力モニター。 １６ 前記レバー手段の第１の端部は、クランプ
   バーと、このクランプバーをそのクランプ位置に
   おいて保持し、またこのクランプバーをそのクラ
   ンプ位置から解放する押さえ具を有する特許請求
   の範囲第１４項記載の血液透析装置用血液圧力モ
   ニター。 １７ 前記血液透析装置用血液圧力モニターは、
   前記レバー手段の第２の端部を、前記第２のスイ
   ツチ手段の押しボタンスイツチに接触状態に保持
   する、押圧力が調節可能なバネを備える特許請求
   の範囲第１５項記載の血液透析装置用血液圧力モ
   ニター。