JPH0518589B2 - - Google Patents
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Description
室を有して透析器に接続されたバランス装置を通
して透析液を導き、そして限外濾液を予め厳密に
定められた量で透析液循環系から抜き出す、血液
透析濾過方法を実施するための装置に関する。
バランス装置を備えた装置が公知であり、このバ
ランス装置は2つの、或るスライド可能な要素に
よつて分割されている室よりなり、これらの室は
それぞれ新鮮な透析液のための供給導管と使用済
み透析液のための、排出部に連結されている排出
導管とを備えている。これらの供給導管及び排出
導管の中にそれぞれ遮断弁が設けられており、こ
れらは或る制御ユニツトにより制御されて作動す
る。使用済み透析液を給送するために透析液通路
内の透析器とバランス装置との間にポンプが設け
られている。更にこの公知の装置には透析器への
供給導管の中に透析器弁が、そして透析器の排出
導管の中に空気分離器が設けられている。
給導管中の遮断弁の対応的切り換えによつて両方
のバランス室に交互に送り込まれるように運転さ
れる。同時に、新鮮な透析液がもう一方のバラン
ス室の既に充填されている空間から透析器へ送り
込まれ、ここで拡散によつて同様にこの透析器を
通して流れている血液から目的とする有害物質が
除去される。この拡散によつて消費された透析液
は次に同じバランス室の第2の空間中に送り込ま
れ、次いでここからその使用済み透析液は排出部
へ導かれる。
液循環系部分は閉じた一定容積の系のように挙動
する。この系から液体を排出させるために排出部
と接続している抜き出し装置が設けられている。
れた液体の量は、前述したバランス装置の性質に
基づいて透析膜の血液側から透析側へ移行する同
じ量の液体で置き換えられる必要がある。従つて
抜き出し装置によつて導き出される液体の量は透
析器の半透膜を通して出てくる液体、すなわち限
外濾液の量と一致する。本質的に1個の限外濾液
ポンプを備えているこの抜き出し装置は限外濾過
の制御を可能とするように構成されている。バラ
ンス装置及び抜き出し装置の正確さは高い要求条
件に応ずるものでなければならない。血液透析処
置に際しては典型的には約200の透析液が透析
器を通して導かれる。その限外濾液の量は典型的
には約2−3であり、そしてこれは凡そのオー
ダーで0.1ないし0.2の変動値にまで正確に決定
できる必要がある。そのバランス装置中で生じる
給排液量バランスの誤差はおよそのオーダーでで
きるだけ1プロミル(すなわち1/1000)を超える
べきではない。透析液通路から正確に予め決定し
得るの限外濾液をも必要な正確さで抜き出すこと
ができるように、その抜き出し装置には定量的な
膜ポンプが設けられており、その際各ポンプスト
ロークは限外濾液の単位量に相当する。
排出されるように透析器循環系内に設けられてい
る空気分離器の下方部分から導管を介して行なわ
れる。この限外濾過用ポンプ又は抜き出し装置の
出口は切り換え弁を介して排出導管と連結されて
いる。
るけれども、しかもなおこのような型の装置を技
術的に単純化し、すなわち、中でもその各作動性
構成部分の数を減少させ、そしてその時々に実施
しなければならない較正過程及び安全技術的な制
御を省略したいと言う要求が存在する。このよう
な較正過程及び制御は限外濾液用の抜き出し装置
にも該当する。
過を、追加的な限外濾液ポンプを用いることなく
簡単に行なうことができるような方法を見出すこ
とである。またこのような方法を実施するための
装置を作り出すことも本発明の課題である。
範囲第1項の特徴部並びに特許請求の範囲第8項
の特徴部にあげた技術手段によつて解決される。
の抜き出し装置を介して透器出口とバランス装置
との間から抜き出されていたが、本発明によれば
限外濾液は透析器循環系から排出されるに先立つ
て先ず最初バランス装置を通して導かれ。これに
よつて限外濾液用の全抜出し手段を省略すること
ができる。次にこのバランス装置から限外濾液は
使用済み透析液と同様に排出部へ送られる。この
方法は限外濾液ポンプの省略に加えて更に、各バ
ランス室の充填容積を限外濾液の量の決定のため
に利用できるという利点をももたらす。通常一つ
のバランス室の充填容積は、30ml程度であるの
で、このバランス室を限外濾液で周期的に何度も
充填することによつて所望の約2−3の限外濾
液の量を正確に決定してその透析液通路から抜き
出すことができる。
実施するために各バランス室の供給導管及び排出
導管中の各遮断弁は先ず、一方のバランス室が新
鮮な透析液体で、そしてもう一方のバランス室が
使用済み透析液でそれぞれ完全に満たされてしま
うように切り換えられる。次にバランス装置と透
析器との間で透析液通路を遮断する。これは好都
合にはいわゆる透析器弁によつておこなわれる。
この透析器弁が閉じられてしまつた後で透析液ポ
ンプによつて更に透析器から使用済み透析液がポ
ンプ排出され、その際新鮮な透析液の供給が遮断
されたことに基づいて比較的短時間後に透析器室
内に負圧が生ずる。これによつて血液から液体、
すなわちいわゆる限外濾液が抜き出され、これは
次に透析液ポンプによつてバランス室の一方の空
間の中にポンプ給送され、その際にバランス室の
もう一方の空間は新鮮な透析液で充填されてい
る。透析液通路の遮断によつてその送り出された
新鮮な透析液を透析器に送り込むことができない
ので、各バランス室の供給弁及び排出弁の適当な
切り換えによつて新鮮な透析液をもう一方のバラ
ンス室の空になつている空間中に迂回して導き、
それによつて同時にこの室中に存在している使用
済み透析液は排出部へ送り出される。第1のバラ
ンス室が限外濾液で完全に満たされてしまつたな
らば限外濾過の第1の過程が終了し、そして各バ
ランス室の供給弁及び排出弁を再び血液透析運転
に切り換える。このようにして血液透析の中断に
よつてその都度限外濾過の1サイクルを行なうこ
とができる。
もたらされるような方法は本発明の第2の実施形
態によつて限外濾液が連続的に抜き出されるよう
に改善することができる。このためには限外濾過
及び血液透析を実施するに先立つて透析液通路に
バランス装置の充填容積又はその何倍か等しい量
の空気が供給される。この所望量の空気は通常は
透析液通路内の透析器とバランス装置との間に設
けられる空気分離器中に導入される。この場合に
透析液通路は同様に空気分離器中に所望量の空気
が存在するようになるまで遮断される。
る。好ましい実施形態の一つによれば空気分離器
に空気ポンプが連結されており、これがバランス
装置と透析器との間の透析液通路の透析器弁の閉
鎖による遮断の後に所望量の空気を空気分離器中
に送り込む。この場合に透析液ポンプは同様に運
転状態のままに留まつている。それら両方のポン
プの給送量を適当に合致させることによつて透析
液通路中の圧力上昇は避けられる。空気分離器中
には互いに間隔を置いて配置された2個のセンサ
又は1個のアナログ式の充填水準測定器がそれら
両センサによつて、又はその充填水準センサの最
低ポジシヨンと最高ポジシヨンとによつて一方の
バランス室の充填容積にほぼ等しい容積が画定さ
れるように設けられている。従つてこの過程の間
は血液から液体は全く抜き出されず、その閉じた
系は制御された態様で部分的に空気で満たされ
る。この過程にはほんの数秒間しか要しない。次
に各弁を透析モードに切り換え、そして空気ポン
プは逆方向へ運転を開始してそれまでに透析液通
路中に送り込まれた空気を再び空気分離器から除
去し、それによつて血液からの液体の限外濾過が
引き起される。血液透析の間に空気分離器中に追
加的な空気が集まるような場合のために、空気ポ
ンプは上方センサが液体を検出するまで運転状態
に保たれる。
による代りに空気分離器とバランス装置との間に
設けられている透析液ポンプによつて空気を透析
的通路の中へ引き込むことも可能である。このた
めに、透析器出口と空気分離器との間で透析液通
路をもう一つの弁により遮断するが、これによつ
て場合によりその使用済み透析液の吸込みが阻止
される。この場合に透析液ポンプを更に運転する
ならば空気分離器によつて同様に空気がこの空気
分離器中に吸込まれる。この吸込みを促進するた
めに透析液ポンプのポンプ出力を短時間高めるこ
とも可能である。この目的のために透析液ポンプ
も制御ユニツトによつて対応的に制御される。こ
の場合に空気量の決定は同様にその空気分離器中
に設けられている両方のセンサ又はアナログ式の
充填水準測定器によつて行なわれる。次に透析液
通路を再び開放して各弁を透析運転に切り換え
る。
に接続されている空気ポンプを用いて、前に吸込
まれた空気を再び透析液通路から抜き出す。これ
によつて空気分離器中の液面水準は再び上昇し、
そのして両センサが液体を検出した後で限外濾過
は終了し、その際の空気の容積と同じ容積の限外
濾過液が得られる。その後で透析液通路を再び空
気で満たし、そして上記の過程を改ためて開始す
る。このようにして透析の間に限外濾液を連続的
に抜き出すことが可能である。
適当に制御することによつて両バランス室の任意
数の充填サイクルに分けて行なつてもよい。空気
分離器の室の容積を適当に選ぶことによつてこれ
は一つのバランス室の充填容積の何倍かの容積に
することができ、それよつて極端な場合にはその
空気分離器の容積が2−3である場合にこれを
ただ一度空気で満たせばよいようになる。
は透析器から出て行く液体の量は新しい透析液の
透析器へ供給される量よりもその限外濾液の量だ
け増大している。この追加的な量は空気の抜き出
しによつて空気分離器中に集めらるの、従来公知
の透析方法に比して各バランス室の作動態様にお
いて何等異なるところはない。空気が空気分離器
中に吸込まれる際にその中に存在する使用済み透
析液は新鮮な透析液で満たされているバランス室
の空になつている空間中に送り込まれ、その際同
時にこの新鮮な透析液はもう一方のバランス室中
へ押出され、ここからまたその中に存在していた
使用済み透析液が排出部へ更に排除される。これ
は各供給弁及び排出弁の対応的な制御によつて行
なわれる。
ず、従つて限外濾液ポンプを備えていない。透析
器の出口はこの場合に空気分離器と直接連結され
ており、この空気分離器は透析液ポンプを介して
バランス装置と結合されている。本発明によれば
バランス装置の各供給弁及び排出弁並びに透析器
弁、及び場合により透析器出口と空気分離器との
間の追加的遮断弁を制御するための制御ユニツト
は、予め定められた量の限外濾液がそれぞれバラ
ンス装置の一方の室を介して排出部へ導かれ得る
ように構成されている。この場合に各遮断弁は限
外濾液の排出される量が一つのバランス室の充填
容積又はその何倍かに等しくなるように制御され
る。
れが2つの血液透析サイクルの間で透析器弁を閉
じ、そしてバランス装置の各遮断弁を、両バラン
ス室の一方のうちに両方の空間の一方の中へ透析
液ポンプによつて限外濾液が送り込まれることが
できるように制御し、一方このバランス室の他方
の空間中に存在する新鮮な透析液がもう一方のバ
ランス室の中へ迂回して送り込まれるように構成
されている。このことはそれら各弁が限外濾過モ
ードと血液透析モードとの間で交互に切り換えら
れることを意味する。ここで血液透析モードとは
両バランス室の例えばそれぞれ右側の空間の各供
給導管中の弁及び両バランス室のそれぞれ左側の
空間の各排出導管の弁が閉じており、一方の他の
空間の供給導管及び排出導管の弁が閉じているこ
とを意味する。
室の一方の全ての弁は切り換えられるがもう一方
のバランス室においては左側の空間の各弁のみが
切り換えられてその右側の空間のそれらはそのま
まに保たれる。
は追加的に空気ポンプ及び/又は透析液ポンプを
制御するように構成されている。血液透析モード
における各弁の切り換えポジヨンは上記の実施形
態におけるそれと同じである。限外濾液も同時に
抜き出される透析の1サイクルの後で各弁は上述
した限外濾過モードに切り換えられ、この限外濾
過モードにおいては透析液通路中に空気が送り込
まれる。この目的のために制御ユニツトは各遮断
弁のみならず空気ポンプ及び透析液ポンプも、更
にまた場合によつて透析器と空気分離器との間の
透析液通路中の別な遮断弁も制御する。
器は空気暴露及び空気除去ができるように構成さ
れいる。特別な実施形態の一つによれば、空気分
離器に双方向運転式の空気ポンプが設けられてお
り、これが限外濾過に先立つて対応する量の空気
を空気分離器中に送り込み、そして限外濾過の間
にこの空気量を再び空気分離器から排除する。そ
の時々の空気の容積を正確に決定することができ
るように、空気分離器は2個のセンサが、これら
によつて一方のバランス室の充填容積又はその何
倍かの容積が画定されるような互いの間隔で設け
られている。これら2つのセンサの代りにアナロ
グ式に作動する1個の充填水準測定器を設けてこ
のものの最高ポジシヨンと最低ポジシヨンとの間
の間隔が同様に一つのバランス室の充填容積又は
その何倍かに相当するようにすることも可能であ
る。
路中に透析器弁に加えて透析器出口と空気分離器
が入口との間にもう一つの弁が設けられる。
例によつて更に詳細に説明する。
ている。この装置の最も重要な構成部分はバラン
ス装置1である。これは互いに連結された室22
および23を含み、その際各室22又は23は膜
24又は25の形の変位可能な要素によつて2つ
の空間22a,22b又は23a,23bそれぞ
れ分割されている。これらのバランス室はポンプ
の設けられている透析液源10及び配量装置9か
ら導管2を介して新鮮な透析液が供給される。こ
の図に示した例においては空間22aと空間23
aとがこの供給導管2に接続しており、その際こ
の供給導管2の中に遮断のためにそれぞれ1個の
遮断弁18と遮断弁21とが配置されている。両
方のバンランス室22及び23の上記空間22
a,23aはその出口側において別な遮断弁14
又は17を介して透析器供給分岐導管6と連結さ
れており、これは透析器4まで延びている。この
供給分岐導管6に透析器弁30が設けられてい
る。透析器4の出口は透析器排出分岐導管13、
空気分離器50及び透析液圧力測定手段45並び
に空気分離器50に接続している透析液ポンプ4
0を介して再びバランス装置1と結合されてい
る。透析液ポンプ40とバランス装置1との間の
透析液排出分岐導管27は2本の導管路に分かれ
ており、これらは各バランス室22及び23のそ
れぞれの空間22b及び23bまで延びている。
これら両方の導管路の中にそれぞれ遮断弁19及
び20が各バランス室の手前に設けられている。
これ空間22bと23bは遮断弁15及び16を
介して排出導管3に連結されており、この排出導
管は排出部5まで延びている。
つて制御される。この目的のために制御ユニツト
は出力部aないしhを有しており、これらは電気
導線a′ないしh′を介してそれら弁14−21とそ
れぞれ結合されている。
く塗りつぶして、すなわち開放状態で、そして弁
15,18,20,21及び透析器弁30が白抜
きで、すなわち閉じた状態で示されている。この
切り換え状態(すなわち限外濾過モード)は本発
明に従う方法の第1の実施形態に相当し、この場
合に空間22aは新鮮な透析液で完全に満たされ
ており、そして空間23bは使用済み透析液で完
全に満たされている。次に透析切弁30の閉じた
状態において透析液ポンプ40が運転している場
合には透析器4の内部に或る負圧が生じ、これに
よつて血液循環路(図示されていない)から限外
濾液が抜き出される。この限外濾液は導管27及
び開放状態の弁19を介してバランス室22へ、
そしてここか更に22bへ送り込まれ、その際同
時に新鮮な透析液が開放状態の弁14及び開放状
態の弁17を介して空間22aからバランス室2
3空間23aに送り込まれる。この場合に空間2
3b中に存在する使用済み透析液は弁16を介し
て排出部5へ送り出される。バランス室22の空
間22bが限外濾液で完全に満たされてしまつた
後で各弁14−21及び30は制御ユニツト55
よつて弁14,16,19及び21が閉じて弁1
5,17,18,20及び30が開くように(い
わゆる血液透析モード)制御される。この切り換
えポジシヨンは第1b図に示されている。次にこ
の弁切り換えポジシヨンにおいて血液透析が例え
ば西ドイツ特許第2838414号公報より知られてい
る態様で実施される。次いで後続の透析サイクル
において空間23bが使用済み透析液で、そして
空間22aが新鮮な透析液で満たされる。
離される場合には液面水準が低下し、従つて空気
分離器50内に設けられている空気/液体センサ
51が空気をを検出する。このような場合にポン
プ41が運転を開始し、これが過剰の空気をセン
サ51の信号によつて停止されるまで排除する。
が、ここでは空気分離器50に2個のセンサ、す
なわち上方センサ51及び下方センサ52が設け
られていて、これらは電気導線i′及びj′を介して
制御ユニツト55の入力i及びjに接続してい
る。1個のアナログ式に作動する充填水準センサ
又はは2個のセンサ51,52の代りにただ1個
のセンサ51を定量的に運転されるポンプと組合
わせて使用することも可能である。透析液圧力セ
ンサ45を介してこの系の圧力は知られているの
で、ポンプ41を制御ユニツト55によつて、一
般的なガス方程式の考慮のもとに予め決定し得る
量の透析液が空気分離器50から排除されるよう
に制御することができる。この目的のために透析
液圧力センサ45は電気導線l′を介して制御ユニ
ツト55の入力lと接続されている。
0,21はそれぞれ黒く塗りつぶして、及び白抜
きで示されており、これは同様にこれらの弁が制
御ユニツト55によつて開放状態に、及び閉じた
状態に切り換えられていることを示す。各弁14
ないし21の切り換えポジヨンはこの場合、第1
a図のそれと同じである。
態においては先ず同様に制御ユニツト55に接続
されている双方向運転型の空気ポンプ41を介し
て空気が空気分離器50中へ送り込まれ、その際
そのポンプ給送流量は透析液圧力セナサ45のと
ころの圧力が上昇しないように制御される。この
ポンプ41は下方センサ52において空気が検出
されるまで空気を送り込む。センサ51及び52
はそれらの間に存在する容積がバランス室の容積
とほぼ等しくなるように配置されている。
気ポンプ41のそれに合致しているようなポンプ
40によつて弁19を介してバランス室22の空
間22b中へ送り込まれる。ポンプ40かポンプ
41かのいずれかの予め与えられた給送流量にお
いて、それぞれもう一方のポンプを透析液圧力セ
ンサ45によつて測定された透析液圧力が一定に
保たれるように制御することができる。
する新鮮な透析液は弁14及び同様に開放状態の
弁17を介して第2のバランス室23の空間23
aの中へ送り込まれる。
まれてしまつた後に透析器弁30が開放され、そ
して弁14ないし21は制御ユニツト55によつ
て(前に記述し、そして第1b図に示してあるよ
うに)透析モードに、そして空気ポンプ41は空
気排除運転に切り換えられる。この場合に空気ポ
ンプ41は空気分離器50中に存在する空気を上
方センサ51により再び液体が検出されて空気ポ
ンプ41停止されるまで、所望の時間にわたり再
び空気分離器から排出する。このようにして血液
透析の間における連続的な限外濾過が可能であ
る。
おり、この例の場合に透析器出口7を空気分離器
50と連結する透析器排出分岐導管13の中に追
加的な弁32が設けられており、これは導線k′に
よつて制御ユニツト55の入力に接続されてい
る。限外濾過の開始に先立つて使用済みが透析液
の吸込みを阻止するためにこの弁32は制御ユニ
ツト55によつて閉じられ、一方透析液ポンプ4
0はそのまま運転される。同時に空気ポンプ41
が停止され、そして同様に制御ユニツト55に接
続されている空気分離器50の空気暴露用弁42
が開放される。これに対応して弁42は黒く塗り
つぶして示されている。この弁42は下方センサ
52が空気を検出するまで開放状態に留まつてい
る。各弁14ないし21の切り換えポジシヨンは
第2図に示されているそれと同じである。空気を
できるだけ速く吸込むためにポンプ40の給送流
量は制御ユニツト55の制御によつて短時間上昇
させることができる。空気分離器50の中に所望
量の空気が存在しているときに弁42は閉じて弁
30及び32が開放される。同時に各弁14ない
し21は透析モード(第1b図参照)に切り換え
られる。この実施形態においては同時にその一方
方向運転型のポンプ41が制御ユニツト55によ
つて運転開始され、これが予め定められた時間に
わたつて空気分離器50の中に存在する空気を再
び排出する。これは上方センサ51が再び液体を
検出するまで行なわれる。この期間の間、その対
応する負圧によつて限外濾液が血液通路から抜き
出される。この装置は特に両センサ51及び52
の代りにアナログ式に作動する1個の充填水準セ
ンサが用いられる場合に正確に制御することがで
きる。この場合に血液透析の間及び限外濾過の間
の各弁の切り換えの作動は第1a図に既に示して
ある切り換えポジシヨンに相当する。
う、バランス装置を備えた透析液回路の原理的図
式配置図であり、第2図は第2の実施態様に従う
同様な図式原理配置図であり、そして第3図は第
3の実施態様に従う同様な図式配置図である。 1……バンラス装置、2……供給導管、3……
排出導管、4……透析器、5……排出部、6……
供給分岐導管、7……透析器出口、13……透析
器排出分岐導管、14ないし21,30,32…
…遮断弁、22,23……バランス室、22a,
22b,23a,23b……室、24,25……
変位可能要素、40……透析液ポンプ、41……
空気弁、42……空気暴露用弁、50……空気分
離器、55……制御ユニツト。
Claims (1)
- 【特許請求の範囲】 1 透析器4、変位可能な要素24,25によつ
て分割されている2つの室22,23よりなり、
各室22,23が、新鮮な透析液用の供給導管2
と、使用済み透析液用の排出導管3と排出部5と
を備えているバランス装置1、供給導管2および
排出導管3の中に配置されている遮断弁15,1
6,18,21、透析器と上記各室の間の導管に
配置された空気分離器50、使用済み透析液を上
記各室に移送するために配設されたポンプ40、
新鮮な透析液を準備するための供給ユニツト1
0、および、限外濾液を予め定められた量でバラ
ンス装置1の一方の室22または23を経て排出
部5へ排出するように遮断弁14〜21,30を
制御し切り換えるための手段からなる、遮断弁1
4〜21,30に接続された制御ユニツト55で
あつて、さらにバランス装置の一方の室22また
は23から他方の室23または22への新鮮な透
析液の移送を制御するための手段からなる制御ユ
ニツト55からなる、血液透析器における透析液
の供給排出装置。 2 制御ユニツト55が、限外濾液の排除量が一
方の室22または23の充填容積に相当するよう
に、遮断弁14〜21,30を制御し切り換える
ことができるように構成されている、請求項1記
載の装置。 3 変位可能な要素24,25の最終位置を検知
することができる装置であつて、制御ユニツト5
5と遮断弁14〜21,30が、少なくとも限外
濾液が一方の室22または23に流入し、その室
22または23から新鮮な透析液が移送される
間、一方の室22または23からもう一方の室2
3または22へ新鮮な透析液を移送することがで
きるように構成されている、請求項1記載の装
置。 4 空気を空気分離器50に導入するための手段
と空気を空気分離器50から除去するための手段
を有する、請求項1記載の装置。 5 空気分離器50に双方向運転式ポンプが接続
されている、請求項1記載の装置。 6 空気分離器50に配置された下方センサ52
と上方センサ51によつて、空気分離器50中の
空気量を、一方の室22または23に充填容積ま
たはその何倍かの容積に相当する量に制限できる
ように構成した、請求項1記載の装置。 7 空気分離器50に配置され、一方の室22ま
たは23の充填容積またはその何倍かの容積に相
当する量に限定する最低位置と最高位置を有する
アナログ式水準メータを具備する、請求項1記載
の装置。 8 透析器弁30と、透析器の出口と空気分離器
の入口の間の透析器排出分岐導管13に配置され
た弁32を有する、請求項1記載の装置。
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