SU1316681A1

SU1316681A1 - Устройство дл обработки крови вне организма и способ управлени им

Info

Publication number: SU1316681A1
Application number: SU817771875A
Authority: SU
Inventors: Зимон Вольфганг; Бруннер Юрген
Original assignee: Феб Месгеретеверк Цвенитц (Инопредприятие)
Priority date: 1980-08-13
Filing date: 1981-06-24
Publication date: 1987-06-15
Also published as: CS485581A1; DE3122756A1; YU190881A; BG39335A1; DD157952A3

Abstract

Изобретение относитс к устройству и способу управлени дл гемодиализной и гемофильтрационной терапии, преимущественно дл лечени хронической недостаточности почек. Целью изобретени вл етс расширение функциональных возможностей путем обеспечени индивидуального режима терапии или гемодиализом, или гемофильтрацией или последовательной ультрафильтрацией . Выход насоса 1 соединен с входом диализатора 26 через сосуд 7, который через трубопровод 10 соединен с входом расходомера 11, а регулируемое гидросопротивление 12 установлено на магистрали , соедин ющей сосуд 7 и в.чод диализатора 26, измерительный выход расходомера 11 соединен с входом центрального блока 13 управлени , выходы которого соединены с управл ющими входами регулируемого гидравлического сопротивлени 12 и переключаемых вентилей 15, 16, 17. При этом вход диализатора 26 может быть соединен с выходом насоса 19, а выход диализатора 26 - с входом сопротивлени 20, степень ультрафильтрации определ етс как разность между величиной потока через расходомер 11 и производительностью насоса 1, котора определ етс величиной управл ющего сигнала на выходе центрального блока 13 управлени , при этом дл определени соответстви производительности насоса I управл ющему сигналу поток диализата направл етс через байпас. 1 ил. i W со о: 05 00

Description

Изобретение относитс к устройству и дл гемодиализной и гемофильтрационной терапии способу управлени им и может использоватьс преимущественно дл лечени хронической недостаточности почек.

Известно устройство дл обработки крови вне организма, содержащее насос и приспособление дл циркул ции вне организма крови пациента, включающее мембранный фильтр (За вка ФРГ № 2754810, кл. А 61 М 1/03, 1979).

Однако известное устройство обеспечивает только гемофильтрацию.

Известно устройство дл обработки крови вне организма, содержащее насос и приспособление дл циркул ции крови вне организма (За вка ФРГ № 2832870, кл. А 61 М 1/03, 1980)

Недостатком этого устройства вл етс то, что не обеспечиваетс поддержание баланса содержани жидкости в крови.

Известно также устройство дл обработ- ки крови вне организма, содержащее диализатор , два насоса, источник диализата, приспособление дл удалени газа из раствора и систему его подогрева, байпас и регулируемое гидравлическое сопротивление, установленное на входной магистрали диализатора (За вка ФРГ № 2506039, кл. А 61 М 1/03, 1972.

Однако недостаточные функциональные возможности данного устройства не позвол ют обеспечить индивидуальный режим терапии гемодиализом или гемофильтрацией или последовательной ультрафильтрацией.

Цель изобретени - расширение функциональных возможностей устройства дл обработки крбви вне организма путем обеспечени индивидуального режима терапии гемодиализом, или гемофильтрацией, или последовательной ультрафильтрацией.

Поставленна цель достигаетс тем, что выход насоса 1 соединение входом диализатора 26 через сосуд 7, который через трубо- провод 10 св зан с входом расходомера 11, а регулируемое гидравлическое сопротивление 12 установлено на магистрали, соедин ющей сосуд 7 и вход диализатора 26, измерительный выход расходомера 11 соединен с входом центрального блока 13 управлени , выходы которого св заны с управл ющими входами регулируемого гидравлического сопротивлени 12 и переключаемыми вентил ми 15, 6 и 17. Кроме того, вход диализато-. ра 26 соединен с выходом насоса 19, а выход диализатора 26 - с входом регулируемого гидравлического сопротивлени 20. Степень ультрафильтрации определ етс как разность между величиной потока через расходомер 11 и производительностью насоса 1, а производительность насоса I - величиной управл ющего сигнала на выходе центрального блока 13 управлени , при этом дл определени соответстви производительности

5

0

5

насоса 1 управл ющему сиг.налу на его входе поток диализата направл етс через байпас.

На чертеже схематично изображено предлагаемое устройство.

Первый насос 1 засасывает из вод ного бака 2 чистую воду. Между этим насосом 1 и вод ным баком 2 расположены нагрева- те.ль 3 дл подогрева воды до температуры тела и устройство 4 удалени газа. Одновременно этот насос 1 засасывает диализный концентрат из резервуара 5. Соответствующий всасывающий трубопровод перекрываетс с помощью магнитного вентил 6. В насосе 1 происходит смешивание диализата из воды и концентрата примерно в соотношении 34:1 или в соотношени х, необходимых дл бикарбонатного диализа. Насос 1, вл ющийс дозирующим, подает подогретую и обезгаженную смесь в сосуд 7. Из сосуда 7 второй насос 8 подает диализат через диализатор 26, затем диализат обычно сбрасываетс . Насос 8 также вл етс дозирующим. Насосы 1 и 8, образу единую конструктивную структуру, включаютс в работу от общего привода 9. Насос 1 по сравнению с насосом 8 имеет более высокий объем подачи на точно посто нный множитель (например, 5%). Этот избыток вытекает из сосуда 7 через трубопровод 10 на слив.

Через трубопровод 10 осуществл етс продувка сосуда 7, вследствие чего жидкость в сосуде 7 находитс всегда под давлением, равным атмосферному. Это может быть достигнуто с помощью отверсти в сосуде 7 с переливом и вентил ционного отверсти в трубопроводе Шили (что предпочтительно) с помощью выполнени сечений и необходимого уровн стока трубопровода 10. На трубопроводе 10 расположен расходомер 11, который выдает электрический сигнал, пропорциональный расходу, например турбинный расходомер с точностью до симальном расходе 5 л/ч.

YQ при мак0 5

5

0

С помощью установочного вентил , который приводитс в действие магнитным или электромагнитным приводом, в гидравлической системе может быть создано разрежение , которое при замкнутом кровообращении приводит к ультрафильтрации жидкости из крови в диализат. Это количество жидкости присоедин етс к созданному насосами 1 и 8 потоку, так что жидкость может вытечь через единственное отверстие системы, трубопровод 10. Разница между потоками через трубопровод 10 при подключенном диализаторе 26 и при отводе потока диализата через байпасный трубопровод 18 вл етс непосредственной мерой ультрафильтрации. Значение основного потока через трубопровод 10 без диализатора автоматически вычитаетс блоком 13 центрального управлени из сигнала действительного значени расходомера (сдвиг нулевой точки), так что индицируетс непосредственно актуальное

значение степени ультрафильтрации. Во избежание ошибки в посто нном дозировании насоса 8 в результате освобождающихс в диализаторе газов перед насосом 8 расположен газоотделитель 14. Он может быть выполнен в виде поплавковой камеры.

Необходимости достижени высокой точности идентично пропорционального дозировани насосов 1 и 8 (точность измерени степени ультрафильтрации должна составл ть 50 мл / ч при потоке диализата до 50 л/ч, а каждое колебание основного потока может привести к пр мой ошибке индикации.) можно избежать, если при каждом изменении регулировочных параметров и в установленные промежутки времени, предпочтительно 30 мин, с помощьо блока 13 центрального управлени обеспечить автоматическое закрытие вентилей 15 и 16 и кратковременное открытие (до стабилизации потока в трубопроводе 10) вентил 17 в байпас- ном трубопроводе 18. Тогда по трубопроводу 10 течет только основной поток. Блоком 13 центрального управлени автоматически в соответствии с этими измерени ми сдвигаетс нулева точка, поэтому точность измерени ультрафильтрации становитс независимой от влений дрейфа, допусков и зависимостей дозировани от переменных параметров системы. Байпасный трубопровод 18 расположен параллельно диализатору 26 и обладает примерно одинаковым с ним гидравлическим сопротивлением во избежание ошибки в результате различных падений давлени . Блок 13 центрального управлени содержит системы регулировани , которые при вводе заданного значени степени ультрафильтрации или общего количества ультрафильтрации и заранее заданного времени диализа позвол ют достичь желаемой степени ультрафильтрации. Регулировочный контур замыкаетс сигналом фактического значени расходомера 11. Дл быстрого достижени заданного значени степени ультрафи.дьтрации дополнительно производитс ввод средней степени ультрафильтрации дл данного типа диализатора в блок 13 центрального управлени , который определ ет соответствующее трансмембранное давление в качестве начального значени с помощью установочного вентил 12. Существенные отклонени между практически необходимым дл определенной степени ультрафильтрации трансмембранным давлением и теоретически ожидаемым трансмембранным давлением дл определенного диализатора указывают на неисправности системы или диализатора 26 и выдаютс блоком центрального управлени как сигнал тревоги. Блок центрального управлени выполнен предпочтительно с ориентированной на математическое обеспечение логикой с микропроцессорным управлением, причем все измерительные функции перед переработкой перевод т в цифровую форму.

Предлагаемое устройство содержит также дополнительный насос 19 и второй установочный вентиль 20, которые служат дл создани положительного давлени на мембране диализатора 26, в результате чего возникает трансмембранное давление, равное нулю или отрицательное трансмембранное давление. Насос 19 служит только дл повышени давлени и не должен обладать никакими дозирующими свойствами (центробежный насос). Если необходима степень ультрафильтрации меньше, чем степень, котора достигаетс с полностью открытым установочным вентилем 12, то с помощью блока 13 центрального управлени автоматически включаетс система повышени давлени .

Таким образом, прибор осуществл ет гемодиализ с измерением ультрафильтрации и поддержанием баланса. Путем закрыти вентил 16 и открыти вентил 17 этот прибор работает как чиста система фильтрации, так как

0 в мембране диализатора 26 через открытый трубопровод 21 приложено созданное в системе разрежение и тем самым в соответствии с результирующим трансмембранным давлением по трубопроводу 21 истекает некоторое количество жидкости. Остальные функ5 ции прибора остаютс незатронутыми. Через расходомер 11 снова происходит измерение ультрафильтрации, причем дл определени основного потока только закрывают вентиль 15. Дл экономии диализного концентрата и энергии в режиме фильтрации авто матически отключаетс нагреватель 3 и с помощью вентил .6 подводитс концентрат. Приводом 9 насосов 1 и 8 минимизируетс поток через байпасный трубопровод 18.

Дл перехода от ультрафильтрации к диализу автоматически примерно за 10 мин до запрограммированного начала диализа производитс включение нагревател 3 и осуществл етс подвод концентрата через блок 13 центрального управлени , так что к началу диализа имеетс стабильна смесь.

0 Прибор дополнительно снабжен системой дл гемофильтрации, котора производит yльтpaфИv ьтpaцию 20 л жидкости, что компенсируетс одновременным замещением жидкости в контур кровообращени . Степень замещени вычисл етс из разности между

5 измеренной степенью ультрафильтрации и медицински необходимой степенью обезвоживани с помощью блока 13 центрального управлени . Это значение вл етс определ ющим дл управлени блоком 13 работой обычного инфузионного насоса 22, который

подает необходимое количество жидкости из питающего сосуда 23 в контур кровообращени . При показании добавка может производитьс перед диализатором 26 (пре- дилютаци ) или после диализатора 26 (пост5 дилютаци ). Дл этого предусмотрены вентили 24 и 25, которые позвол ют выбрать способ или запрограммированную управл емую во времени смену. Так как при гемо

фильтрации могут иметь место степени ультрафильтрации до 10 л/ч, необходимо расширение диапазона измерени расходомера 11, которое автоматически производитс блоком 13 центрального управлени .

Предлагаемое устройство обеспечивает свободно программируемую смену диализа, ультрафильтрации и ультрафильтрации с замещением (гемофильтрации) на диализ с ультрафильтрацией и замещением (гемора 26 через сосуд 7, который через трубопровод 10 соединен с входом расходомера 11, а регулируемое гидравлическое сопротивление 12 установлено на магистрали, соедин ющей сосуд 7 и вход диализатора 26. измерительный выход расходомера 11 соединен с входом центрального блока 13 управлени , выходы которого соединены с управл ющими входами регулируемого гидравлического сопротивлени 12 и переключаемыми

диафильтрацией) дл достижени оптималь- 10 вентил ми 15, 16 и 17.

ного индивидуального режима терапии.2. Устройство по п. 1, отличающеес тем,

что вход диализатора 26 соединен с выходом насоса 19, а выход диализатора 26 соединен с входом регулируемого гидравлического сопротивлени 20.

3. Способ управлени устройством дл обработки крови вне организма, отличающийс тем, что степень ультрафильтрации определ етс как разность между величиной

Claims

Формула изобретени 1. Устройство дл обработки крови вне

организма, содержащее диализатор, два насоса, источник диализата, приспособление дл удалени газа из раствора и систему его подогрева, байпас и регулируемое гидравлическое сопротивление, установленное

15

потока через расходомер 11 и производина входной магистрали диализатора, отли- 20 тельностью насоса 1, а производительность

насоса 1 определ етс величиной управл ющего сигнала на выходе центрального блока 13 управлени , при этом дл определени соответстви производительности насоса I управл ющему сигналу на его входе поток диализата направл етс через байпас.

чающеес тем, что, с целью расширени функциональных возможностей путем обеспечени индивидуального режима терапии гемодиализом или гемофильтрацией, или последовательной ультрафильтрацией, выход насоса 1 соединен с входом диализатора 26 через сосуд 7, который через трубопровод 10 соединен с входом расходомера 11, а регулируемое гидравлическое сопротивление 12 установлено на магистрали, соедин ющей сосуд 7 и вход диализатора 26. измерительный выход расходомера 11 соединен с входом центрального блока 13 управлени , выходы которого соединены с управл ющими входами регулируемого гидравлического сопротивлени 12 и переключаемыми

вентил ми 15, 16 и 17.

потока через расходомер 11 и производи тельностью насоса 1, а производительность

тельностью насоса 1, а производительность

насоса 1 определ етс величиной управл ющего сигнала на выходе центрального блока 13 управлени , при этом дл определени соответстви производительности насоса I управл ющему сигналу на его входе поток диализата направл етс через байпас.