JPH0496731A

JPH0496731A - 心疾患患者管理システム

Info

Publication number: JPH0496731A
Application number: JP2210251A
Authority: JP
Inventors: Yuichi Kitamura; 北村　雄一; Takeshi Soma; 相馬　健
Original assignee: Nippon Koden Corp
Current assignee: Nippon Koden Corp
Priority date: 1990-08-10
Filing date: 1990-08-10
Publication date: 1992-03-30

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】〔発明の目的〕（産業上の利用分野）本発明は、患者が日常携帯する携帯型心電計で計測して
得な心電図データを電話回線を通じて医療センターなど
に伝送し、センターではこの心電図データを患者毎にフ
ァイルするとともに、患者からの要求時に心電図データ
に関する医師の診断回答を電話回線を通じて自動的に患
者に返送することができる心疾患患者管理システムに関
する。

（従来の技術）心臓発作の恐れのある患者や心臓に何らかの異常を訴え
る患者などが、通常の生活を送りながら異常発生時に心
電図を記録できるようにした携帯型の心電計としては、
たとえばホルタ心電計が従来から知られている。このホ
ルタ心電計を用いたホルタ心電図検査を行なうことによ
り、来院時には確認できなかった心電図の異常を発見す
ることができ、より確度の高い診療が可能となる。

このホルタ心電計では、患者が常時測定電極を身体に装
着して心電図を記録し、測定後は患者が記録データを通
院光の病院に届けるようになっている。

（発明が解決しようとする課Ｕ）ところで、上述した従来のホルタ心電計では、患者が常
時測定電極を身体に装着していなけれならなかったり、
記録データを病院に届けなければならないなど患者に与
える精神的、肉体的な負担が大きかった。

また何らかの異常が発生したときに記録した心電図に関
する所見は、患者が来院時に記録データを居けたときて
なけｈば医師から聞くことはできないなめ、患者がたと
えば異常な発作を記録したときに、医師からの回答を直
ちに受けたくとも、従来の検査法では困難であり、患者
の不安を解消することはできなかった。

本発明は、このような課題を解決するために提案された
ものであり、患者が来院しなくとも、心電図の記録デー
タを伝送できるとともに、伝送した心電図データに関す
る医師からの所見を電話回線を通じて自動的に得ること
ができる心疾患患者管理システムを提供することを目的
とする。

〔発明の構成〕

（課題を解決するための手段）上記目的を達成するなめに本発明による心疾患患者管理
システムは、第１および第２の測定電極と、これら第１
および第２の測定電極によって導出さｊ″仁た心電図信
号を記憶するメモリ回路と、二のメモリ回路に記憶され
た心電図信号を電話回線に伝送する音響カプラと、上記
メモリ回路と上記音響カプラに対する心電図信号の授受
を制御する制御回路とからなる携帯型心電計と、この携
帯型心電計の上記音響カプラがら電話回線に送出された
上記心電図信号と同時に送出される患者識別コードとを
受信するとともに、電話回線による心電図診断回答の要
求時に送出される患者識別コードを受信する受信装置と
、この受信装置によって受信された上記心電図信号を患
者識別コード毎に記憶する第１の記憶装置と、受信され
た上記心電図信号から得られる患者の心電図に対しての
医師の診断回答が患者識別コード毎に記憶される第２の
記憶装置と、心電図信号の受信時に上記、像者識別コー
ドの識別を行ない識別結果に基づいて上記心電図信号が
患者識別コード毎に第１の記憶装置に記憶されるよう制
御するとともに、心電図診断回答の要求時に上記患者識
別コードの識別を行ない識別結果に基ついて第２の記憶
装置から該当する患者の心電図診断回答を読み出す制御
を行なう制御装ヱと、読み出された上記心電図診断回答
を電話回線に返送する送信装置とからなる中央管理装置
とを備疋ることを特徴とする。

また本発明による心疾患患者管理システムは、上記第１
および第２の測定電極の少なくとも一方が、上記携帯型
心電計の本体ケースの平面部に設けられている、ことを
特徴とする５また本発明による心疾患患者管理システムは、上記携帯
型心電計に設けたメモリ回路に上記患者識別コードを記
憶し、上記心電図信号の伝送時および上記心電図診断回
答要求時にこのメモリ回路から読み出した患者識別コー
ドを上記音響カプラより電話回線に送出することを特徴
とする。

また本発明による心疾患患者管理システムは、復調器を
介さないで判読できる音声出力により上記心電図診断回
答が上記送信装置から返送されることを特徴とする。

（作用）上述した請求項（１）に対応した構成によれば、何らか
の心疾患を伴う患者が携帯する携帯型心電計によって計
測して得た心電図信号を、この携帯型心電計の音響カプ
ラにより電話回線を通じて中央管理装置の受信装置に伝
送することができ、この受信装置によって受信された心
電図信号を、中央管理装置の第１の記憶装置に患者識別
コード毎に記憶することができるので、携帯型心電計を
持つ外来患者の心電図の管理を中央管理装置において行
なえる。

また中央管理装置の第２の記憶装置には、送られてきた
心電図に関する医師の診断回答が患者識別コード毎に記
憶されるので、診断回答の呼出し時に患者識別コードを
中央管理装置に電話回線を通じて伝送すれば、制御装置
の動作で、この第２の記憶装置から診断回答を読み出す
ことができ、送信装置を通じて電話回線に返送されるこ
の診断回答を患者側で受信することができる。

また請求項（２）に対応した構成によれば、測定時に、
携帯型心電計の本体ケースの平面部に設けられている一
方の測定電極を胸部の心臓部位に接触させ、他方の電極
を身体の別の部位に接触することで、両電極間に導出さ
れた心電図信号を測定することができる。

また請求項（３）に対応した構成によれば、メモリ回路
に患者識別コードが記憶されているのて゛、心電図信号
の伝送時および診断回答要求時に、このメモリ回路から
読み出した患者識別コードを携帯型心電計から中央管理
装置に送出することかできる。

また請求項（４）に対応した構成によれば、患者側から
の回答要求時に、心電図診断回答が音声出力により中央
管理装置から電話回線に返送されるので、患者は復調器
を介することなく電話によりこの診断回答を聞くことか
できる。

（実施例）以下、本発明の実施例を図面に基づき詳細に説明する。

第１図は、本発明による心疾患患者管理システムの一実
施例を示す全体構成図である。

この図て′、携帯型心電計１は何らかの心疾患を伴う患
者が通常の生活をしながら携帯し、異常発生時にこの心
電計によって心電図を記録するためのものである。この
携帯型心電計１によって記録した心電図テークは、病院
や医療センターに設置された中央管理装置２に公衆回線
（電話回線）３を通じて伝送することができる。また患
者は、伝送した心電図データについての医師からの回答
を、この携帯型心電計１を用いて中央管理装置２より電
話回線３を介し自動的に得る二とかできる。

つぎに、患者からの心電図データの受信、記憶および患
者への音声合成による診断回答の返送などを行なう中央
管理装置２の構成を説明する。

この中央管理装置２における信号処理および信号制菌を
行なうコンピュータからなる制御装置４には、各種コマ
ンドの入力や各種テークの入力などを行なうためのキー
ボード５１．■、者から送られてきた心電図波形の表示
や受信状況、回答返送状況などを表示するためのブラウ
ン管モニタまたは液晶表示モニタなどからなる表示装置
６、患者の登録テークや患者が携帯する携帯型心電計１
に関する設定データまた居、者か；７の心電図データや
医師の回答を患者ＩＤ毎に記憶するための光磁気ティス
フ装置などからなる記憶装置７、患者からの心電図波形
や受信結果、回答返送結果などをプリン′ドアウドする
ためのブりンタ装亙８が接続さｔＬでいる。

ここで、キーボード５からは患者の氏名や患者の識別コ
ード（患者ＩＤ）などの登録データ、患者が携帯する心
電計１の測定感度、記憶長などの設定データが入力され
、制御装置４に取り込まれたこれらデータが記憶装置７
に記憶される。

また患者からの心電図データを受けるモデム９には、ア
ナログ／ディジタル変換器（Ａ／Ｄ変換器）１０が接続
され、このＡ／Ｄ変換器１０が入出力（Ｉｌｏ）インタ
ーフェース１１を介して制御装置４に接続されている。

また患者からの心電図データの自動受信時に患者に対し
て操作メツセージを音声合成によりアンサーバックする
ための音声合成装置１２が、このモデム９とＩ１０イン
ターフェース１１間に接続されている。

またＩ１０インターフェース１１には、患者からの回答
要求時に患者に対して医師の所見を音声合成により返送
するための音声合成装置１３が接続され、この音声合成
装置１３がモデム１４に接続されている。

なお、これらモデム９，１４は電話機１５．１６ととも
に電話回線３に接続されている。

ここで、電話機１５，１６、モデム９．１４およびＡ／
Ｄ変換器１０は、携帯型心電計１からの心電図データ、
回答要求データの受信を行なう受信装置を構成し、電話
機１６、モデム１４および音声合成装置１３は、中央管
理装置２側からの診断回答の返送を行なう送信装置を構
成する。なお、着信不良が生じたときなどに電話機１５
．１６によって患者側との通話を確保することができる
。

つぎに、制御装置４の構成を第２図に示す機能ブロック
図を用いて説明する。

この図で、この制御装置４の制御部１７には、パスライ
ンを介してＩ１０インターフェース１１が接続される。

またこの制御部１７には、キーボードインターフェース
１８ａ、表示処理部１８ｂ、記憶装置、インターフェー
ス（たとえば光磁気ディスクインターフェース）１８Ｃ
およびプリンタインターフェース１８ｄを介して上述し
たキーボード５、表示装置６、記憶装置７およびプリン
タ装置８がそれぞれ接続される。

また携帯型心電計１から送られてくる心電図データや回
答要求データ内の患者ＩＤ、キーボード５から入力され
た患者ＩＤを識別するための患者ＩＤ識別部１９が、こ
の制御部１７に接続されている。

この患者ＩＤｉ別部１９で患者識別コードに対応する患
者Ｉ　Ｄが識別されると、制御部１７では患者ＩＤ毎に
心電図データが記憶装置７にファイルされるよう記憶装
置インターフェース１８ｃを制御するとともに、患者Ｉ
Ｄで指定された記憶装置７内のアドレスからの心電図デ
ータの読み出しや患者■Ｄのアドレスにファイルされて
いる心電図に関する医師の於断回答を呼び出すための制
御を行なう。

ここで、記憶装置７は請求項における第１および第２の
記憶装置を構成する。なお、患者ＩＤを患者識別コード
に対応させるのではなく、羊に患者氏名を患者識別コー
ドに対応させてもよい。

制御部１７に接続されているデータ処理部２０では、受
信した心電図データについて、電極の装着不良などに起
因する心電図信号の良否の判定などを行なう。このデー
タ処理部２０における判定結果は、出力の指令があった
ときなどに適宜表示装置６やプリンタ装置８に出力され
るとともに、医師による心電図の診断時に参照される。

つぎに、患者が常時携帯し、心疾患に伴う何らかの異常
発生の自覚症状があったときに、患者自身で心電図を記
録するための携帯型心電計１の構成を説明する。

第３図はこの携帯型心電計の一実施例を示す斜視図であ
り、第４図、第５図および第６図はこの心電計の正面図
、側面図および背面図をそれぞれ示す。また第７図はこ
の心電計の縦断面図を示す。

これらの図で、携帯可能な薄型長方形形状の本体ケース
２１内には、心電図の計測や心電図信号の記憶、心電図
データの伝送処理等を行なうための信号処理および制御
回路部を実装した基板２２などが収められている。

この本体ケース２１の表面には、音響カブラパッドを兼
ねる平面円形形状の第１の電極２３が設けられている。

このパッド兼電極２３は、心電図の計測時に身体との間
に分極電位を生じさせないようにするととしに、データ
伝送時に受話器の送話口との密着性を良くするために導
電性ゴムまたは軟質導電性プラスチックなどからなる非
金属導電性素材を用いて形成されている。このパッド兼
電極２３の後方部には、音響カプラ用スピーカ２４が配
されており、このカプラ用スピーカ２４からの送話を良
好に行なえるようにするために電極面部には多数の送話
孔２５が穿設されている。またこのパッド兼電極２３は
、断面弧状に膨出しており、受話器の送話口に良好に当
てがえる適合形状となっている。

また本体ケース２１の両側面部には、計測時に把持する
ための一対の第２の電極２６．２６が側面部長手方向に
設けられている。これらｔ極２６．２６は、電極２３と
同部材あるいは金属によって形成されており、把持性を
良くするためにケース横方向にやや突出し、電極面部に
は多数の溝部２７が形成されている。なお、本体ケース
２１の片方の側面部のみに第２の電極２６を設けるよう
にしてもよい。

また本体ケース２１の裏面部には、心電図の計測を開始
するときに押す心電図計測キー２８、心電図を計測中で
あることを表示する心電図計測状態表示ランプ２９、心
電図データの伝送を開始するときに押す心電図データ送
信キー３０、心電図データを伝送中であることを表示す
る心電図データ送信状態表示ランプ３１、伝送した心電
図データについての診断回答を伝送先から得たいときに
自身のＩＤデータを伝送するために押す回答要求キー３
２、回答要求状態にあることを表示する回答要求状態表
示ランプ３３、心電図計測時に心拍をリズム表示する心
拍表示ランプ３４、心電図信号の記憶容量の残量を液晶
表示するメモリ残量表示部３５が設けられている。

つぎに、この携帯型心電計の回路構成を第８図に基づい
て説明する。

第１の電極２３は増幅回路３６の一方の入力端子に接続
され、第２の電極２６．２６はこの増幅回ｆｆ８３６の
他方の入力端子に共通接続されている。この増塙回８３
６で導出される心電図信号をディジタル信号に変換する
Ａ、／Ｄ変換器３７は、パスラインによりセントラル・
プロセッシング・ユニット（ＣＰＵ：３８に接続されて
いる。

また心電図計測キー２８（以下、心電図キー２８という
）、心電図データ送信キー３０（以下、送信キー３０と
いう）および回答要求キー３２（以下、回答キー３２と
いう）は、スイッチ回路３９を介してＣＰＵ３８に接続
さｉｔでいる。

ＣＰＵ３８に接続されるランプ点灯回路４０には、心電
図計測状暦表示ランプ２９（以下、心電図ランプ２９と
いう）、心電図テータ送信状悪表示ランプ３１（以下、
送信ランプ３１という）、回答要求状暦表示ランプ３３
（以下、回答ランプ３３という）および心拍表示ランプ
３４（以下、心拍ランプ３４という）が接続されている
。

またＣＰ’＜Ｊ３Ｂには、メモリ残量表示部３５を駆動
し、この表示部３５に表示信号を出力する表示処理回路
４】か接続されている。

またＣＰＬ：３８には、ブザー駆動回路４２を介してフ
サ−４３か接続されている。このブザー４３は心拍をリ
ズム表示するときに同期音を発したり、電極外れなどの
アラーム発生時にアラーム音を発するためのものである
。

またＣＰＵ３８には、心電図データやＩＤデータなどの
伝送データを音響信号に変換してカブラ用スと一カ２４
および磁界変調波送信コイル４４に出力する音響カプラ
回路４５が接続されている。コイル４４から出力される
磁界変調波が、心電図表示ユニット４６に接続された受
信用コイル４７で受けられると、この表示ユニット・４
６の表示部に心電図波形が表示される。

またＣＰＬｉ３８に接続さノするシリアル入出力（シリ
アルｌ１０）インターフェース４８には、光カプラ４９
が接続さｔｌており、この光カブライ９分介して外部か
ら心電図画定感度や心電図信号の記憶長などの動作条件
の設定、現時刻設定、この心電計を携帯する患者のＩＤ
データの登録などを行なうことができるとともに、二ノ
１らの設定データや登録データ、心電図データを外部に
送出することかできる。

光カプラ４９を介してのこれらのデータの人出力は、心
電図表示ユニ・川・４６や他の外部接続されるワークス
テーションなどの装置からのコマンドによって行なうこ
とかできる。

またこの心電計１の動作プログラムが記憶さｊ′しるリ
ード・オンリ・メモリ（ＲＯＭ＞５０、動作条件の設定
データや患者ＩＤなどを記憶する電気的再書込み可能Ｒ
ＯＭ　（Ｅ”　ＦＲＯＭ＞５１、心電図の計測により得
た心電図信号が記憶されるランダム・アクセス・メモリ
（ＲＡＭ）５２が、ＣＰＵ３８に接続されている。

ここで、ＲＡＭ５２にはたとえば１２０秒間の心電図信
号用記憶エリアが用意されており、この記憶エリアは外
部からの記憶長の設定操作により６０秒間に仕切られた
２つのエリア、３０秒に仕切られた４つのエリアとして
使用することができる。

ＣＰＵ３８に接続される時計５３は、心電図計測時や心
電図データ送信時、回答要求時に、計測データや伝送デ
ータに付加する必要がある現時刻信号を供給するための
ものである。

また電池５４は、各回路ブロックへの給電用に設けられ
ているとともに、時計５３およびＲＡＭ５２に電源オフ
時のバックアップ用の電源を供給する。

つぎに、このように構成される携帯型心電計の動作を第
９図および第１０［ａの流れ図に基づいて説明する。

まず心電図を計測する動作では、第９図に示すようにス
テップＳ１において電極２３．２６を身体に装着する操
作が行なわれる。この電極２３．２６の装着にあたって
は、本体ケース２１をつかみ込むようにして一対の第２
の電ｆ！２６．２６を把持し、第１の電極２３を心臓部
位の胸部に押し当てて接触させる。

続いて、ステップＳ２においてケース背面に設けられて
いる心電図キー２８を押下する。この心電図キー２８の
押下で、電源がオンされるとともに、心電図信号のＣＰ
Ｕ３Ｂへの取り込みが開始される。

また心電図ランプ２９が点灯する（ステップＳ３）。

このとき心拍に同期して心拍ランプ３４が点滅する。

心拍同期音を発生させるには心電図キー２８とキー３０
またはキー３２とを同時に押下する。なお、ステップＳ
１における電極２３．２６の装着操作とステップＳ２に
おける心電図キー２８の押下操作の順序を入れ替えても
よい。

ＣＰＵ３Ｂに取り込まノ１だ心電図信号は、測定感度、
記憶長のデータとともにＲＡＭ５２に記憶される（ステ
ップＳ４）。

心電図の測定が定められた時間（３０秒または６０秒）
継続されると、測定が終了し、第１１図に示すようにメ
モリの残ｉＨ１が残量表示部３５に表示される。この動
作はステップ８５〜Ｓ７に相当する。

メモリの残量表示かなされると、電源が自動的にオフさ
れる（ステップＳ８）。なお、電源かオフされても残量
表示部３５にはメモリの残量が常時表示される。したが
って、次回に心電図を計測するときに電源をオンするこ
となくメモリ残量の確認を行なうことができる。

第１１図の残量表示は、記憶長を３０秒に設定したとき
の例が示さノｔているが、記憶長を６０秒に設定した場
合は第１２図に示すような表示形式によりメモリ残量Ｈ
２の表示が行なわれる。

なお、ＲＡＭ５２内に用意されている心電図信号用の記
憶エリアがすべて使われてしまい、メモリ残量がない状
態で新たに心電図の計測が行なわれた場合は、最も古い
記憶エリアの心電図信号が消されて新たな心電図信号が
記憶される。

つきに、心電図データを病院や医療センターに設けられ
た中央管理装置２に伝送する場合の動作を第１０図の流
れ図を参照して説明する。

まずステップＳ９において中央管理装置２の第１の電話
機１５をコールする操作を行なう。

伝送先との通話が確保されると、伝送先より音声合成に
よる操作メ・ソセージがアンサーバ・ツクされる（ステ
ップ５１０）。

この操作メ・ノセーシに従い、受話器の送話口にバッド
兼電極２３部を当てかい、送信キー３０を押下すると、
電源かオンされ、同時に送信ランプ３１か点灯する（ス
テップ５１１）電源かオンされると、ＣＦＪし、３８はＥ２ＰＲＯ入１
５１から、働者ＪＤ８読み出すとともに、ＲＡＭ５２か
ら心電図信号データの読み出しを行ない、伝送用心電図
データの作成を行なつ（ステップＳ１２〜５１４）。こ
こで、心電図信号データＤ１．Ｄ２．・・・は、心電図
信号ｄ１、測定感度ｄ２、記憶長ｄ３および測定日時ｄ
４の各データからなり、伝送用心電図データＤは第１３
図（ａ＞に示すように居、者ＩＤ（ｄａ）、送信日時ｄ
ｂ、心電図信号ｄ１、測定感度ｄ２、記憶長ｄ３、測定
日時ｄ４の各データからなる。

伝送用心電図データが作成されると、この心電図データ
が、音響カプラ回路４５に送出されて、音響変調信号に
変換され、カプラ用スピーカ２４から受話器の送話口に
向けて発信される（ステップ５心電図データの送信が総
て終了すると、ステップ３１６において自動的に電源が
オフされる。

つぎに、中央管理装置１における心電図データの取り込
みと医師の回答を入力する場合の動作の流れを第１４図
に基づいて説明する。

まず、第１０図の流れ図で説明した心電図データの送信
コール（ステップ３９＞がモデム９で自動受信されて着
信が確認されると、制御装置４は記憶装置７に格納され
ている操作メツセージのデータを読み出し、Ｉ１０イン
ターフェース１１を介して音声合成装置１２に出力する
。音声合成装置１２では、この操作メソセージを音声合
成したあとにモデム９を介して患者側の回線に発信する
（ステップＳ１７〜８１８）。

続いて、心電図データがモデム９に受信されると、モデ
ム９で復調されたアナログ信号がＡ／Ｄ変換器１０でデ
ィジタル信号に変換され、Ｉ１０インターフェース１１
を介して制御装置４に取り込まれる（ステップ５１９）
。

制御装置４では、受信した心電図データのうち患者ＩＤ
を患者ＩＤ識別部１９で識別し、この識別出力に基づい
て心電図データを患者ＩＤ毎に記憶装置７にファイルす
るとともに、受信結果を表示装置６に表示し、プリンタ
装置８によりプリントアウトする（ステップ３２０〜５
２２）。ここで、表示内容およびプリント内容は、心電
図データの着信日時、患者氏名、患者ＩＤおよび心電図
データの着信があった旨のメツセージなどからなる。

表示内容やプリントアウトされた内容から心電図データ
の受信が確認さノすると、キーボード５から患者ＩＤと
心電図データの読出しコマンドとを入力することにより
、記憶装置７がらその患者の心電図データが再生され１
．働者の心電図波形などか表示装置６に映し出されると
ともに、プリンタ装置８によりプリントアウトされる（
ステップ８２３＼５２６）。

モニタやプリンタ出力により患者の心電図波形の診断か
医師によって行なわれ、診断結果に基づいて７小者への
回答内容か作成されると、この回答内容（回答データ）
がキーボード５から入力さｈ、記憶装置７内の患者ＩＤ
に対応するアドレスに格納される（ステップ３２７〜８
２８）。なお、回答内容としては異常かない旨の伝達、
心電図の再記録の１７（頼、直ちに電話連絡を求める旨
の伝達などがある。

つぎに、伝送した心電図データについての医師からの診
断回答を１．傷者側か携帯型心電計１を用いて得る場合
の動作の流れを第１５図に基づいて説明する。

まずステ・ｌプＳ２９において中央管理装置２の第２の
電話機１６をコールする操作を行なう。

通話が確保されると、回答要求に際しての操作メツセー
ジが音声合成によりアンサーバックされる（ステップ５
３０）。

この操作メツセージに従い、受話器の送話口にバｌド兼
電極２３部を当てかい、回答キー３２を押下すると、電
源かオンされ、同時に回答ランプ３１が点灯する（ステ
ップ５３１）。

電源がオン′されると、ＣＰＵ３８はＥ２ＰＲＯＭ５１
から患者ＩＤを読み出し、回答要求データの作成を行な
う（ステップ３３２〜５３３）。ここで、回答要求デー
タ下は第１３図（ｂ）に示すように患者Ｉ　Ｄ　（ｄａ
）、送信日時（ｄｂ）および回答要求コマンド（ｔｌ）
の各データからなる。

回答要求データが作成さｊ仁ると、このデータが音響カ
プラ回路４５に送出さｈて、音響変調信号に変換され、
カプラ用スピーカ２４から受話器の送話口に向けて発信
される（ステップ５３４）。

回答要求データの送信か紹了すると、ステリプＳ３５に
おいて自動的に電源がオフさノする。

この回答要求データの送信に伴い中央管理装置２からは
、音声合成による医師の診断回答が自動的にアンサーバ
・／りされるので、患者はこの診断回答を受話器により
聞くことができる（ステップ８３６）。

つぎに、中央管理装置２における回答要求データの受信
と医師の回答を自動的に返送する場合の動作の流れを第
１６図に基づいて説明する。

まず、第１５図に示した流れ図での回答要求データを送
信するためのコール（ステップ５２９）がモデム１４で
自動受信されて着信が確認されると、制御装置４は記憶
装Ｒ７に格納されている回答要求時における操作メツセ
ージのデータを読み出し、Ｉ１０インターフ土−ス１１
を介して音声合成装置１３に出力する。音声合成装置１
３では、この操作メツセージを音声合成したあとにモデ
ム１４を介して患者側の回線に発信する（ステップＳ３
７〜８３８）。

続いて、回答要求データがモデム１４に受信されると、
モデム１４から出力される復調信号がＩ１０インターフ
ェース１１を介して制御装置４に取り込まれる（ステッ
プ５３９）。

制御装置４では、受信した回答要求データのうち患者Ｉ
Ｄを患者ＩＤｉ別部１つで識別し、この識別出力に基づ
いて患者ＩＤに対応したアドレスに格納されている回答
データを記憶装置７から読み出す（ステップ５４０）。

再生された回答データは１７０インターフエース１１を
介して音声合成装置１３に出力され、この音声合成装置
１３で音声合成された回答メツセージが、モデム１４を
介して患者側の回線にアンサーバックされる（ステップ
５４１）。

診断回答の送信結果は、表示装置６に表示され、プリン
タ装置８によりプリントアウトされるとともに、記憶装
置７に格納される（ステップ５４２〜５４３）。ここで
、送信結果のデータは、診断回答の返送日時、返送先の
患者氏名、患者ＩＤおよび回答を返送した旨のメツセー
ジまたは回答返送済みコードなどからなる。

なお、携帯型心電計１に備えられている第２の電極を本
体ケース２１の側面部に設けるのではなく、第１７図に
示すように本体ケース２１から引き出されたケーブル５
５の先端に取り付けるようにしてもよい。この実施例の
第２の測定電極５６は、指先に自在に抜き差しできるよ
うスリット５７を設けた筒状形状となっており、指先に
この電極５７を装着した場合、測定中に電極５６のずれ
や脱落がないため、精度のよい測定が可能である。

また上述した携帯型心電計１では、心電図信号の伝送時
および回答要求時に患者識別コードに対ＱＭ５１に記憶
しておくのではなく、患者識別コードに対応するコード
番号をプッシュフオンのテンキーの押下操作により中央
管理装置２１！１．！ｌに送出するようにしてもよい。

この場合、心電図信号の伝送時のコード番号と回答要求
時のコード番号とを別コードにすれば、回答要求時には
単にコード番号をプ・ノシュフオンのキーにより入力す
るだけで中央管理装置２より診断回答が得られるように
システムを構成できる。

また上述した実施例では、受信側での復調を必要としな
い音声出力により診断回答が、中央管理装置２より返送
されるようになっているが、電話回線によるデータ通信
と同様、受信側に復調器を設置し、この復調器によって
診断回答を復調するような構成としてもよい。

〔発明の効果〕

以上説明したように本発明による心疾患患者管理システ
ムよれば、患者が通常の生活をしながら携帯型心電計に
よって患者自身が心電図信号を記録することができると
ともに、記録した心電図信号は電話回線を通じて病院や
医療センターに設置された中央管理装置に伝送すること
ができるので、従来のように患者が測定データを通院光
に届ける手間がいらず、患者の負担が軽減される。

また従来は、来院時でなければ分からなかった医師の診
断回答を、電話回線を通じて自動的に聞くことができる
ため、たとえば異常な心電図を記録した場合に、患者自
身で迅速な対処が可能であり、患者の不安が解消される
。

二のような心疾患患者管理システムを用いることにより
、医師は外来患者の症状を事前に把握してきめ細かいチ
エツクができるので、患者が来院した場合に効率よい適
確な診療が可能となる。

また患者はむだな外来を減らすことができる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明による心疾患患者管理システムの一実施
例を示す全体構成図、第２図は第１図に示す心疾患患者
管理システムで中央管理装置の一部を構成する制御装置
の機能ブロック図、第３図は上記心疾患患者管理システ
ムの一部を構成する携帯型心電計の一実施例を示す斜視
図、第４図は第３図の携帯型心電計の平面図、第５図は
上記携帯型心電計の側面図、第６図は上記携帯型心電計
の背面図、第７図は第４図のＡ−Ａ線断面図、第８図は
上記携帯型心電計の回路構成を示すブロック図、第９図
は上記携帯型心電計の心電図計測動作を示す動作流れ図
、第１０図は上記携帯型心電計の心電図データ送信動作
を示す動作流れ図、第１１図はメモリ残量表示部の表示
例を示す説明図、第１２図はメモリ残量表示部の他の表
示例を示す説明図、第１３図（ａ）は心電図データのデ
ータ形式を示す説明図、第１３図（ｂ）は回答要求デー
タのデータ形式を示を説明図、第１４図は上記中央管理
装置における心電図データの取り込みと医師の回答を入
力する場合の動作を示す動作流れ図、第１５図は上記携
帯型心電計を用いた回答要求動作を示す動作流れ図、第
１６図は上記中央管理装置における回答要求データの受
信と医師の診断回答を自動返送する場合の動作を示す動
作流れ図、第１７図は他の実施例の携帯型心電計を示す
斜視図である。１・・・携帯型心電計４・・・制御装置６・・・表示装置８・・・プリンタ装置Ｏ・・・Ａ／Ｄ変換器２．１３・・・音声合成装置５．１６・・・電話機　　　１７・・・制御部８ａ・・
・キーボードインターフェース８ｂ・・・表示処理部８Ｃ・・・記憶装置インターフェース８ｄ・・・プリンタインターフェース９・・・患者ＩＤ識別部　２０・・・テーク処理部２・
・・中央管理装置５・・・キーボード７・・・記憶装置９１４・・・モデム１１・・・Ｉ１０インターフェース２１・・・本体ケース２３・・第１の電極２５・・・送話孔２７・・・溝部２９・・・心電図ランプ３１・・・送信ランプ３３・・・回答ランプ３５・・・メモリ残量表示部３６・・・増幅回ｆｌ？！３７・・・Ａ／Ｄ変換器３８
・・・ＣＰじ　　　　　３９・・・スイッチ回路４０・
・・ランプ点灯回路　４１・・・表示処理回路４２・・
・フサ−駆動回路　４３・・・フザー４４・・・磁界変
調波送信コイル４５・・・音響カプラ回路　４６・・心電図表示ユニッ
ト４７・・受信用コイル４８・・・シリアルＪ１０インターフェース４９・・・
光カブラ　　　　５０・・・ＲＯＭ５１・・・Ｅ２ＰＲ
Ｏ入′１５２・・、ＲＡＭ５３・・・時計　　　　　　
５４・・・電池５５・・・ケーブル　　　　５７．・ス
リット２２・・・基板２４・・・音響カプラ用スピーカ２６、５６・・・第２の電極２８・・・心電図キー３０・・送信キー３２・・回答キー３４・・・心拍ランプＤ・・・伝送用心電図データｄａ・・患者ＩＤ　　　　ｄｂ・送信日時Ｄ１．Ｄ２・
・・心電図信号テークｄ１・・・心電図信号　　　ｄ２・画定感度ｄ３・・・
記憶長　　　　　１］４・・・画定日時Ｔ・・・回答要
求データ　ｔｌ・・・回答要求コマンド８１　、　）１
２・・・メモリ残量

Claims

【特許請求の範囲】

（１）第１および第２の測定電極と、これら第１および
第２の測定電極によって導出された心電図信号を記憶す
るメモリ回路と、このメモリ回路に記憶された心電図信
号を電話回線に伝送する音響カプラと、上記メモリ回路
と上記音響カプラに対する心電図信号の授受を制御する
制御回路とからなる携帯型心電計と、この携帯型心電計の上記音響カプラから電話回線に送出
された上記心電図信号と同時に送出される患者識別コー
ドとを受信するとともに、電話回線による心電図診断回
答の要求時に送出される患者識別コードを受信する受信
装置と、この受信装置によって受信された上記心電図信
号を患者識別コード毎に記憶する第１の記憶装置と、受
信された上記心電図信号から得られる患者の心電図に対
しての医師の診断回答が患者識別コード毎に記憶される
第２の記憶装置と、心電図信号の受信時に上記患者識別
コードの識別を行ない識別結果に基づいて上記心電図信
号が患者識別コード毎に第１の記憶装置に記憶されるよ
う制御するとともに、心電図診断回答の要求時に上記患
者識別コードの識別を行ない識別結果に基づいて第２の
記憶装置から該当する患者の心電図診断回答を読み出す
制御を行なう制御装置と、読み出された上記心電図診断
回答を電話回線に返送する送信装置とからなる中央管理
装置とを備えることを特徴とする心疾患患者管理システ
ム。
（２）上記第１および第２の測定電極の少なくとも一方
が、上記携帯型心電計の本体ケースの平面部に設けられ
ていることを特徴とする請求項（１）記載の心疾患患者
管理システム。
（３）上記携帯型心電計に設けたメモリ回路に上記患者
識別コードを記憶し、上記心電図信号の伝送時および上
記心電図診断回答要求時にこのメモリ回路から読み出し
た患者識別コードを上記音響カプラより電話回線に送出
することを特徴とする請求項（１）記載の心疾患患者管
理システム。
（４）上記送信装置からは復調器を介さないで判読でき
る音声出力により上記心電図診断回答が返送されること
を特徴とする請求項（１）記載の心疾患患者管理システ
ム。