JPH04263870A - 医療用器具とそれの身体腔内への経皮的配置方法 - Google Patents

医療用器具とそれの身体腔内への経皮的配置方法

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JPH04263870A
JPH04263870A JP3283708A JP28370891A JPH04263870A JP H04263870 A JPH04263870 A JP H04263870A JP 3283708 A JP3283708 A JP 3283708A JP 28370891 A JP28370891 A JP 28370891A JP H04263870 A JPH04263870 A JP H04263870A
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JP
Japan
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proximal end
outer sheath
sheath
body cavity
inner sheath
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JP3283708A
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English (en)
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Douglas O Olsen
ダグラス　オー．オルセン
Brian L Bates
ブライアン　エル．ベイツ
Thomas A Osborne
トーマス　エー．オズボーン
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Cook Inc
Original Assignee
Cook Inc
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3417—Details of tips or shafts, e.g. grooves, expandable, bendable; Multiple coaxial sliding cannulas, e.g. for dilating
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M29/00—Dilators with or without means for introducing media, e.g. remedies

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  • Pathology (AREA)
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  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)
  • Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、内視鏡外科手術を行う
医療用器具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
【発明が解決しようとする課題】経皮的に実施される胆
嚢フィスティル形成手術、胆石除去手術等において、ア
クセスシースを用いて、健康な組織を傷付けることは、
最小限にするのが望ましい。本発明の目的は、健康な組
織を損傷することの少ない医療用器具を提供することで
ある。
【０００３】
【課題を解決するための手段】本発明の目的を達成する
為に、本発明の医療用器具は、テーパ状の第１先端部と
、第１根元端部と、この両端部間に伸びる側壁とを有す
る細長部材を有し、前記細長部材中を軸方向に伸び、前
記第１先端部から前記第１根元端部の側壁に伸びる第１
通路が形成され、前記細長部材の第１根元端部にエンド
キャップが設けられたことを特徴とする。
【０００４】外科医は、身体腔内に接近し、それを拡張
する為に、ガイドニードルを使用している。ワイヤガイ
ドがこのニードルを貫通して導入され、その後、ワイヤ
ガイドをそこに残してこのニードルが取り除かれる。ワ
イヤガイド用の中空通路を有する拡張器が使用される。 この拡張器の通路は、肩部から側面方向に開口し、ワイ
ヤガイドはそこを通過し、外科医のアクセス装置の導入
を妨げない効果を有する。
【０００５】
【実施例】図１において、本発明の医療用器具１００は
、内視鏡外科手術に際し、経皮的に身体腔に挿入される
ものである。この医療用器具１００は、外部シース１０
２と、外部シース１０２と、内部シース１０３とを有し
ている。この拡張器１０１は、外部シース１０２の中空
通路内に配置され、経皮的にワイヤガイド１０４を介し
て身体腔内に挿入される。この身体腔は、二酸化炭素で
膨張させられ、ワイヤガイド１０４が導入ニードルで形
成された開口を経由して膨張した身体腔内に挿入される
。拡張器１０１は、外部シース１０２内に挿入され、ワ
イヤガイド１０４に沿って配置される。開口は拡張され
、拡張器１０１と外部シース１０２とは、拡張器１０１
のエンドキャップ１０７に力を加えることにより、身体
腔内に挿入される。この開口の拡張は、拡張器１０１の
台形の先端部１０６に塗布された親水性材料１０５によ
りスムーズになされる。拡張器１０１とは、身体腔内に
配置された外部シース１０２から取り除かれ、そして、
内部シース１０３が外部シース１０２の通路内に配置さ
れる。身体腔の膨張は、内部シース１０３の根元端部付
近の側面に配置されたサイドポート１０８を介して維持
される。
【０００６】図２において、拡張器１０１は、細長部材
１０９を有し、この細長部材１０９は、台形の先端部１
０６と、根元端部１１０と、その間を伸びる側壁１１１
とを有する。通路１１２は、細長部材１０９を軸方向に
伸び、先端部１０６で開口１１３として存在し、根元端
部１１０で側面から外部に出る。通路１１２は、図示さ
れるように、ワイヤガイド１０４がそこを通過できる大
きさである。エンドキャップ１０７は、細長部材１０９
の根元端部１１０の端部を形成する。このエンドキャッ
プ１０７を介して外科医が力を加えることにより、ワイ
ヤガイド１０４を介して身体腔内に先端部１０６を挿入
できるよう構成されている。この拡張器１０１も公知の
親水性材料１０５でコーティングされ、塩水で濡れた状
態で、身体腔の開口の拡張を容易にしている。拡張器１
０１は、肩部１１４を有し、この肩部１１４が外部シー
ス１０２の根元端部に当たるようになっている。このた
め、この肩部１１４は、外部シース１０２と拡張器１０
１とが身体腔内に挿入された際に、拡張器１０１を外部
シース１０２の根元端部に固定する機能をする。
【０００７】図３において、拡張器１０１は、第１細長
部材１５６を有し、この第１細長部材１５６は、台形の
先端部１０６と、根元端部１１０と、その間に伸びる側
壁１１５とを有する。通路１１６は、先端部１０６と根
元端部１１０との間に伸びる。拡張器１０１は、第２の
細長部材１１７を有し、この細長部材１１７は、通路１
１６内に配置され、先端部１０６から側壁１１５にまで
伸びる。エンドキャップ１０７は、スリーブ１１９を介
して細長部材１５６の根元端部に配置される。スリーブ
１１９は、細長部材１５６の根元端部１１０の周囲から
エンドキャップ１０７に配置され、細長部材１１７の通
路と連通する側面開口１２０を有する。
【０００８】第１の細長部材１５６と第２の細長部材１
１７とは、熱可塑性材料（例：塩化ポリビニルでショア
Ａ硬度計で約９０の硬度を有する）製である。細長部材
１５６は、２５ｃｍの長さで、３８フレンチの塩化ポリ
ビニル製である。同じく、細長部材１１７は、２５ｃｍ
の長さで、２８フレンチの塩化ポリビニル製である。こ
の細長部材１１７は、細長部材１５６内に挿入され、マ
ンドレルが細長部材１１７の通路１１８に挿入される。 この２個の先端部は、溶融一体化され、約５ｃｍの長さ
の台形の先端部１０６が形成される。細長部材１１７の
根元端部は、細長部材１５６の根元端部の周辺の側壁に
接着される。塩化ポリビニル製のスリーブ１１９は、細
長部材１５６の根元端部に公知の医療用接着剤で接着固
定される。側面開口１２０がスリーブ１１９に形成され
、細長部材１１７の通路１１８と連通する。側面開口１
２０と通路１１８は、ワイヤガイド１０４（例：外径約
０．０３８インチ（１ｍｍ））が貫通できる大きさであ
る。エンドキャップ１０７は、外径約２５ｍｍのノブで
、その先端部はスリーブ１１９の内径に合う大きさで、
その先端をスリーブ１１９に挿入し、接着剤で固定され
る。公知の親水性材料１０５が拡張器１０１の台形の先
端部１０６に塗布されている。図３の拡張器１０１と図
２の拡張器１０１とは、同一材料製でほぼ同一の寸法で
ある。
【０００９】図４において、外部シース１０２は、熱可
塑性材料（例：商品名テフロン　　ショアＡ硬度計で約
９０の硬度を有する）製のチューブ１２１を有し、その
表面は滑らかである。このチューブ１２１は、テーパ状
のテーパ付き先端部１２２と、末広がり状の根元端部１
２３とを有し、その間を軸方向に伸びる通路１２４を有
する。外部シース１０２の長さは、１５ｃｍで、拡張器
１０１がその中に配置される程度の内径を有する。接続
部１２５が外部シース１０２の根元端部１２３に接続さ
れる。この接続部１２５は、ロックリング１２６、環状
Ｔ型スリーブ１２７、エンドキャップ１２８からなる。 この環状Ｔ型スリーブ１２７は、環状リング１２９と環
状リング１３０とを具備し、根元端部１２３内に押し込
まれる。ロックリング１２６は、根元端部１２３の外周
に圧着され、接続部１２５をチューブ１２１に固着させ
る。エンドキャップ１２８は、シリコン製のシール１３
１をその間に配置して環状Ｔ型スリーブ１２７に合うよ
うに配置される。公知の接着剤でエンドキャップ１２８
を環状Ｔ型スリーブ１２７に固着する。シール１３１は
、約９ｍｍの開口１３２を有し、拡張器１０１が外部シ
ース１０２の通路１２４内に挿入された際に、拡張器１
０１の側壁に対しシールを形成する。
【００１０】拡張器１０１が通路１２４内に挿入される
と、スリーブ１１９の根元端部は、シール１３１に係合
し、環状Ｔ型スリーブ１２７のエッジ１３３に当接する
。これにより、外部シース１０２と拡張器１０１とを固
定する。同様に、肩部１１４は、シール１３１と環状Ｔ
型スリーブ１２７のエッジ１３３に当接し、外部シース
１０２と拡張器１０１とを固定する。チューブ１２１は
、滑らかな表面１３４を有し、テーパ付き先端部１２２
が身体腔の開口と接触した際に、この開口から滑らかに
スライドする。
【００１１】図５において、内部シース１０３の全体の
長さは、約１５ｃｍで、非常に高い硬度で透明な熱可塑
性材料製のチューブ１３５を有する。このような材料の
例として、セルロースアセテートブチレートがあげられ
る。チューブ１３５は、約１５．５ｃｍの長さで、外径
が０．４９７インチ（１２．６ｍｍ）で、内径が０．４
２６インチ（１０．８ｍｍ）である。チューブ１３５は
、テーパ状の１３６と、根元端部１３７とからなり、そ
の間に通路１３８が軸方向に伸びている。この内部シー
ス１０３は、外部シース１０２の通路内に配置される大
きさであり、直径は、内視鏡の使用ができる程度から１
０ｍｍ程度の大きさの中空通路を有する。内部シース１
０３は、根元端部１３９を有し、この根元端部１３９は
、内部シース１０３の根元端部１３７内に配置されるス
リーブ１４０を有する。接着剤１４１と接着剤１４２と
は、この２つの部品を接続する為に使用される。大肩部
１４３が内部シース１０３の根元端部に配置され、外部
シース１０２の根元端部に当接する。通路１３８は、根
元端部１３９を越えて伸びる。サイドポート１４４は大
肩部１４３の側面から伸び、通路１３８と連通する。 このサイドポート１４４には、膨張ガスラインが接続さ
れるようにフランジが付いている。
【００１２】第１シール１４５は、大肩部１４３の根元
端部に配置され、十字スリット１４６と十字スリット１
４７を有し、内視鏡装置がそこを貫通できる。この十字
スリット１４６と十字スリット１４７とは、内部シース
１０３の通路１３８と連通する。第２シール１４８は根
元端部１３９の根元端部周囲に接続され、十字スリット
１４６と十字スリット１４７とに隣接して開口１４９を
有し、内視鏡装置が配置される。この開口１４９は、十
字スリット１４６と十字スリット１４７に当接して配置
され、そこを貫通する内視鏡装置に対してガスシールが
形成される。このシールは、根元端部１３９に接続され
、シュリンクチューブ１５０を有する。
【００１３】次に、本発明の医療用器具の使用方法を説
明する。図６ー８において、外部シース１０２と内部シ
ース１０３とが、腹部壁１５２を介してワイヤガイド１
０４と拡張器１０１とを使用して、身体腔１５１内に挿
入される。図６において、ワイヤガイド１０４を孔１５
３を介して身体腔１５１内に経皮的に挿入される。拡張
器１０１が外部シース１０２内の通路内に配置され、こ
の際、肩部１１４が外部シース１０２の根元端部に当接
する。拡張器１０１と外部シース１０２とは、ワイヤガ
イド１０４に沿って配置され、身体腔１５１の孔１５３
に挿入される。先端部１０６が拡張器１０１のエンドキ
ャップ１０７に力を加えることにより、前記孔１５３を
拡張する。先端部１０６を塗布している親水性材料１０
５に塩水が付加される。台形の先端部１０６がこの孔１
５３を拡張器１０１と外部シース１０２の直径にまで拡
張する。
【００１４】拡張器１０１と外部シース１０２の先端部
が孔１５３を貫通して身体腔１５１内に配置されると、
拡張器１０１とワイヤガイド１０４は外部シース１０２
を残して、取り除かれる。その後、内部シース１０３が
外部シース１０２の通路１２４内に挿入される。内部シ
ース１０３は、外部シース１０２の根元端部に配置され
たシール１３１で身体腔１５１から膨張ガスが抜けるの
を防止しながら、身体腔内に挿入される。供給ライン１
５４が内部シース１０３のサイドポート１４４に接続さ
れ、身体腔１５１内に膨張ガスが供給される。
【００１５】図８において、内部シース１０３が外部シ
ース１０２内に十分挿入されると、根元端部１３９は、
接続部１２５の根元端部に当接する。内部シース１０３
の先端部は、外部シース１０２の先端部から少しだけ突
出する。このように配置されると、内部シース１０３の
第１シール１４５と第２シール１４８とは、外部シース
１０２のシール１３１と共に身体腔からガスが抜けるの
を防止する。供給ライン１５４は、身体腔１５１にガス
を供給し続ける。内視鏡１５５が内部シース１０３、第
１シール１４５、第２シール１４８を介して身体腔１５
１内に挿入され、この内視鏡１５５により、外科医が患
者の体内を目視できる。
【００１６】以上述べた医療用器具を複数使用して外科
医は患者の体内を多面的に観察できる。また、内部シー
ス１０３を外部シース１０２から取り除き、外部シース
１０２を介して大きな組織または器官を直接除去できる
。外部シースに単数または複数のシールを具備してもよ
い。
【００１７】
【発明の効果】以上述べた如く、本発明によれば、健康
な組織を損傷することの少ない医療用器具を提供するこ
とができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の医療用器具を図示する。
【図２】図１の拡張器とワイヤガイドの一断面を図示す
る。
【図３】図１の拡張器の他の実施例の断面を図示する。
【図４】図１の外部シースの部分断面を図示する。
【図５】図１の内部シースの実施例の部分断面を図示す
る。
【図６】図１の拡張器と外部シースとを経皮的に身体腔
に挿入する方法を図示する。
【図７】図１の内部シースと外部シースを経皮的に身体
腔に挿入する方法を図示する。
【図８】図１の内部シースと外部シースとを経皮的に身
体腔に挿入し、内部シース内に内視鏡を挿入する方法を
図示する。
【符号の説明】
１００　　医療用器具 １０１　　拡張器 １０２　　外部シース １０３　　内部シース １０４　　ワイヤガイド １０５　　親水性材料 １０６　　先端部 １０７　　エンドキャップ １０８　　サイドポート １０９　　細長部材 １１０　　根元端部 １１１　　側壁 １１２　　通路 １１３　　開口 １１４　　肩部 １１５　　側壁 １１６　　通路 １１７　　細長部材 １１８　　通路 １１９　　スリーブ １２０　　側面開口 １２１　　チューブ １２２　　テーパ付き先端部 １２３　　根元端部 １２４　　通路 １２５　　接続部 １２６　　ロックリング １２７　　環状Ｔ型スリーブ １２８　　エンドキャップ １２９　　環状リング １３０　　環状リング １３１　　シール １３２　　開口 １３３　　エッジ １３４　　表面 １３５　　チューブ １３６　　先端部 １３７　　根元端部 １３８　　通路 １３９　　根元端部 １４１　　医療用接着剤 １４２　　医療用接着剤 １４３　　大肩部 １４４　　サイドポート １４５　　第１シール １４６　　十字スリット １４７　　十字スリット １４８　　第２シール １４９　　開口 １５０　　シュリンクチューブ １５１　　身体腔 １５２　　腹部壁 １５３　　孔 １５４　　供給ライン １５５　　内視鏡

Claims (11)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】　　テーパ状の第１先端部と、第１根元端
    部と、この両端部間に伸びる側壁とを有する細長部材を
    有し、前記細長部材中を軸方向に伸び、前記第１先端部
    から前記第１根元端部の側壁に伸びる第１通路が形成さ
    れ、前記細長部材の第１根元端部にエンドキャップが設
    けられたことを特徴とする医療用器具。
  2. 【請求項２】　　テーパ状の第１先端部（１０６）と、
    第１根元端部（１１０）と、この両端部間に第１通路を
    形成して伸びる側壁（１１１）とを有する第１細長部材
    （１０１）と、前記第細長部材を包囲するよう配置され
    る外部シース（１０２）と、からなり、前記外部シース
    は、テーパ状の先端部（１２２）を有し、前記第１細長
    部材は、押圧手段（１０７）を有することを特徴とする
    医療用器具。
  3. 【請求項３】　　前記外部シースの根元端部は、フレキ
    シブルなシール（１３１）を有する 第１細長部材の引き抜きの間または引き抜き後、別の器
    具の挿入に際し、気密を提供することを特徴とする請求
    項２の器具。
  4. 【請求項４】　　前記第１細長部材または外部シースは
    、それらが当接する手段を有することを特徴とする請求
    項２または３の器具。
  5. 【請求項５】　　前記第１部材が引き抜かれた後、外部
    シース内に挿入される内部シース（１０３）と、挿入の
    程度を制限する手段（１４３）とを有し、内部シースの
    根元端部にシールを有することを特徴とする請求項２、
    ３または４の器具。
  6. 【請求項６】　　先端部（１２２）と、根元端部（１２
    ３）と、この両端部間に形成される通路（１３４）とを
    有する外部シース（１０２）と、先端部（１３６）と、
    根元端部（１３９）と、この両端部間に形成される通路
    （１３８）とを有する内部シース（１０３）と、内部シ
    ースの通路と連通し、その根元端部に設けられたサイド
    ポート（１４４）と、からなり、前記外部シースは、そ
    の根元端部に設けられた第１シール（１３１）を有し、
    このシールは、内部シースが外部シースの通路内に配置
    された際に、内部シースをシールする開口（１３２）を
    有する、ことを特徴とする医療用器具。ことを特徴とす
    る請求項３の器具。
  7. 【請求項７】　　前記内部シースは、その根元端部に配
    置され、その通路と連通するスリット（１４６）を有す
    るフレキシブルシール（１４５）を有することを特徴と
    する請求項３または６の器具。
  8. 【請求項８】　　前記内部シースは、その根元端部に配
    置され、前記スリットに隣接する開口（１４７）を有す
    る第２フレキシブルシール（１４８）を有することを特
    徴とする請求項７の器具。
  9. 【請求項９】　　前記第１部材は、そこにワイヤガイド
    を収納する通路を有することを特徴とする請求項２ない
    し８のいずれかの器具。
  10. 【請求項１０】　　前記第１部材の外部表面と外部シー
    スは、親水性材料が塗布されたことを特徴とする請求項
    １ないし９のいずれかの器具。
  11. 【請求項１１】　　ワイヤガイドを孔を介して身体腔内
    に導入するステップと、前記ワイヤガイド上に配置した
    拡張器と外部シースで前記孔を拡張するステップと、前
    記拡張器と外部シースの先端部とを拡張された前記孔を
    介して身体腔内に配置するステップと、前記内部シース
    を外部シースを介して身体腔内に導入するステップとか
    らなることを特徴とする医療用器具の身体腔内への経皮
    的配置方法
JP3283708A 1990-10-03 1991-10-03 医療用器具とそれの身体腔内への経皮的配置方法 Pending JPH04263870A (ja)

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US07/592,676 US5112308A (en) 1990-10-03 1990-10-03 Medical device for and a method of endoscopic surgery

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EP (1) EP0479565B1 (ja)
JP (1) JPH04263870A (ja)
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CA (1) CA2052541A1 (ja)
DE (1) DE69115626D1 (ja)

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