JPH04263835A - 自動血圧モニタリングのための装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、患者の血圧の自動非観
血的モニタリングのための方法に関しており、下記ステ
ップから構成する： −　患者の腕のまわりにマンセッテを当てがうステップ
、−　該マンセッテを予め定められた圧力に膨張させる
ステップ、 −　該マンセッテに加えた圧力を徐々に減らすステップ
、−　下記になるまで各ステップにおいて加える圧力を
一定に保つステップ、 −　心臓の拍動により引き起こされる少なくとも１回の
重畳振動が起こるまで、または −　予め定められた時間が終了するまで、−　該重畳信
号の振幅を測定し、心臓収縮、心臓拡張または平均血圧
、またはその組合せを決定するために該振幅を処理する
ステップ。

【０００２】本発明は、発明の方法を実施することので
きる装置にも関している。

【０００３】

【従来の技術】非観血的方式で患者の血圧を測定するた
めの手動的方法は、患者の手、例えば腕、に圧力マンセ
ッテを当てがうことから成る。マンセッテの圧力は、次
に、患者の心臓収縮時の血圧よりも大きな圧力にされる
。患者の腕の動脈はそれによってふさがれる。マンセッ
テの圧力は、今度は連続的に減少されて、動脈が開く始
まりおよび終わりを示す音（コロトコフ音）の現れるの
を医者または看護婦がモニタする。該音の現れた時点で
の圧力の読みが、心臓収縮および心臓拡張血圧を表す。

【０００４】自動的に該測定（聴診手法とも呼ばれる）
を行う試み、すなわち周期的に血圧マンセッテの圧力を
上げて、収縮中にマイクを通してコロトコフ音を記録す
ることのできるモニタによる試みがある。しかし、該モ
ニタの読みは必ずしも信頼できるとは限らない。

【０００５】今日、自動血圧モニタリングに最も一般的
に用いられている手法は、脈拍と同時に起こる動脈の壁
の振動すなわち揺動を利用するいわゆる振動測定法であ
る。振動測定法に依れば、マンセッテは、患者の心臓収
縮圧を越えた圧力にまで膨張され、次に個々のステップ
で収縮される。各ステップ中（マンセッテの圧力が一定
に保たれている）には、圧力センサは、動脈壁の動きに
より引き起こされて一定マンセッテ圧に重畳される振動
を記録する。該振動の振幅（ピークピーク振幅が望まし
い）が記録される。ある圧力ステップ中に特定量の振動
が観察されるとすぐに、マンセッテの圧力はある量だけ
減少されるので、次のステップ中に振動を記録すること
ができる。

【０００６】観察される振動の振幅、すなわちそのピー
ク値の包絡線を用いて、心臓収縮、心臓拡張または平均
血圧が決定される。この測定手法の詳細、および振動の
評価については、例えば：米国特許第４，３４９，０３
４号、欧州特許公開第Ａ−２０８５２０号、欧州特許公
開第Ａ−３５３３１５号および欧州特許公開第Ａ−３５
３３１６号などの刊行物に記載されている。。

【０００７】自動血圧モニタの設計プロセスでは、該測
定は非観血的手法に基づくものであるが、動脈の逆圧お
よび一時閉塞を与えることにより、患者に圧迫が加わる
ことを考慮に入れなければならない。特に、準連続的な
血圧記録を得るために必要な繰返し加えられる逆圧によ
り、感覚機能の阻害を引き起こす。このような感覚機能
は患者の防御的動きを招くことがあり、それは、突然の
血圧変化により、人為結果を引き起こす。人為結果は、
測定サイクルを混乱させたり、少なくとも長引かせる。 これは、術後患者または新生児の場合だけでなく、特に
患者が外傷性障害を受けた場合に起こることがある。

【０００８】したがって、測定サイクル（すなわち、逆
圧を加えてからマンセッテが完全に収縮するまでの時間
）をできる限り短くすることが、自動非観血的血圧モニ
タリング装置の設計上の主要な目標である。測定サイク
ルを短くするための１つのアプローチは、例えば、必要
なステップ数を最小にするために、収縮ステップの高さ
、すなわち２つのステップの圧力差を、患者に適応させ
ることである。この方法については、すでに述べた欧州
特許出願第３５３３１５号に記述されている。

【０００９】

【発明が解決しようとする課題】血圧の測定時間をさら
に減少させることのできる方法および装置をもたらすこ
とが、本発明の主要な目的である。

【００１０】

【課題を解決するための手段】既に述べた方法に依れば
、この目的は以下のステップにより達成される。

【００１１】−　患者の心臓拍動すなわち心拍数の間の
時間間隔（ｔｉｍｅ　ｉｎｔｅｒｖａｌ）を測定するス
テップ、および−　該時間間隔が増大したり該心拍数が
減少したときに、予め定められた時限（ｔｉｍｅ　ｐｅ
ｒｉｏｄ）が増大するように、時間間隔または心拍数の
逆数に応じて、予め定められた時限を計算したり／また
は変動するステップ。

【００１２】本発明の新しいアプローチでは、収縮プロ
セスの１つの圧力ステップの間隔（ｄｕｒａｔｉｏｎ）
を考慮に入れている。該ステップの間隔は、次の２つの
要因により決定することができる： ａ）　特定圧力レベルにおいて予め定められた回数の振
動が観察されるとすぐに（たいてい２回の振動）、圧力
は、次のステップに減少させることができる。この時間
は短くすることができない。

【００１３】ｂ）　他方、振幅が非常に小さくて心臓拍
動を明示することができない振動を、特定圧力レベルに
おいて観察することもある。これは、測定のはじめ、す
なわちマンセッテの圧力が患者の心臓収縮血圧をまだ越
えているとき、または測定の終わり、すなわちマンセッ
テの圧力が患者の心臓拡張血圧以下であるときに特にあ
てはまる。第二の場合を回避する可能性があり、例えば
測定が進むにつれて必要な計算を行って、心臓収縮血圧
を検出するとすぐにマンセッテを完全に収縮させる方法
はあるが、最大マンセッテ圧を加えてから最初の振動の
はじまりまでの段階（ｐｈａｓｅ）を避ける方法はない
。これは最初の測定サイクルにおいて特にあてはまる。 すなわち、患者の心臓収縮血圧はそのときに分かってい
ないので、最初に加えたマンセッテ圧と最初の振動のは
じめとの間に著しい相違のあることがある。以後の測定
では、最初のマンセッテ圧は、前の測定サイクル中に検
出された心臓収縮血圧に適応させることができる。しか
し、最初の圧力は心臓血圧よりもまだかなり高くなけれ
ばならない。そうでなければ、患者の心臓血圧の増加を
記録することができない。

【００１４】先行技術の血圧モニタでは、１つの圧力ス
テップの最大長さまたは間隔が指定されていた。該最大
長または間隔中に振動が観察されなかった場合、マンセ
ッテ圧は次のレベルにまで減少される。しかし、心臓拍
動中にだけ振動を観察することができ、低い心拍数の患
者の場合にもモニタを作動しなければならないので、１
つのステップの最大間隔はかなりなものである。例えば
、心拍数が４０ｂｐｍ（脈拍／分）の患者の場合、最大
間隔を、２回の連続する心臓拍動の時間間隔に相当する
１．５秒（または、安全状態では、さらにそれ以上）に
設定した。最初の振動を観察する前に幾つかの圧力ステ
ップが必要である場合には、振動（起こらなかった）を
待つために要する合計時間が、実際の測定に要する時間
を越えることさえある。

【００１５】本発明では、幾つかの最新技術水準のモニ
タが、診断上重要な幾つかの患者のパラメータを記録す
ることのできるマルチチャンネル・モニタであることを
利用している。１つの標準パラメータは、例えば、心電
図（ＥＣＧ）である。血圧だけでなくＥＣＧも記録する
場合には、連続心臓拍動の間の時間間隔または心拍数を
計算することができるように、ピーク・トリガがＥＣＧ
のＱＲＳ症候群（ｃｏｍｐｌｅｘｅｓ）を検出すること
ができる。これらのパラメータのいずれかが分かれば、
１つの圧力レベルにおける最大間隔（または「予め定め
られた時限」）を、患者の既知の心拍数に適応させるこ
とができる。

【００１６】すなわち、患者の心臓拍動すなわち心拍数
の間の時間間隔が分かるのであれば、振動を待っている
時間を減らすことができる。振動が起こらなければ、心
拍数または連続心臓拍動間の時間間隔により異なるが、
圧力を、時間的な早い段階で減少させることができる。 完全な測定をするために要する時間は、それにより、平
均して約２５％も、かなり減少される。患者の心臓収縮
血圧がまだ分かっていない最初の測定では、低減率は５
０％にもなることがある。

【００１７】したがって本発明の主要な貢献は、各圧力
レベルにおける最大時限を、患者の心拍数に適応させる
ことにより、測定に要する全時間がかなり減少されるこ
とである。心臓拍動すなわち心拍数の間の時間間隔の測
定において、幾つかの選択のあることが理解される。心
電図についてはすでに述べた。その代りに、プレチスモ
グラム記録、特に化学式プレチスモグラムを用いて、脈
拍および、したがって心拍数を検出することができる。 同じ情報は、例えばドイツ特許公開第３７／０３／４５
８号に記述されているような光学式酸素飽和トランスジ
ューサから得ることもできる。観血的血圧センサを用い
る場合には、その脈拍信号を用いて心拍数を測定するこ
ともできる。最後になったが重要な問題として、特に非
観血的血圧以外のパラメータを用いない場合（例えば、
非観血的血圧だけの独立形モニタの場合）、血圧記録に
現れる振動を心臓拍動の徴候として用いて、ある最大振
動から次に振動までの時間的間隔を測定することもでき
る。これは、心臓拍動、各々、心拍数の間の時間間隔の
表示も与える。患者パラメータが患者の脈拍または心臓
の働きを示すならば、該パラメータの心拍数を測定する
他の可能性があることも理解される。

【００１８】モニタは、必ずしも多重パラメータ・モニ
タリング装置である必要がないことも明らかである。そ
の代りに、非観血的血圧の他に、心臓の働きを示す信号
を測定するだけで充分である。同様に、心臓拍動または
心拍数を示す外部で発生された（例えば別のモニタによ
り）信号は、血圧を非観血的に測定するためだけに装備
されたモニタに送ることができる。

【００１９】心拍数、または心臓拍動と心臓拍動との間
の時間間隔を測定することができる。しかし、１つの人
為結果、期外収縮などが、特定圧力レベルにおける時限
の計算最大値に確かにかなりな影響を及ぼさないので、
平均値を用いることが望ましい。平均心拍数は、例えば
、ｎ回の連続する心拍の間の時間間隔を測り、それをｎ
で割り、次にその逆数をとることにより得ることができ
る。

【００２０】特定圧力レベルにおける時限の間隔を、ど
の時間的なポイントで、患者の心臓の働きに適応させた
のか、ということも選択の問題である。各測定前に時限
を計算すること、およびその測定中にそれを一定に保つ
ことは望ましいが、各収縮ステップ前に新たな計算をす
ること、または測定全体で該時限を一定に保つこともで
きる。

【００２１】本発明は、時限の計算だけでなく、その間
隔を変える他の方法からも構成される。例えば、後で述
べるような探索テーブルを用いることができるが、その
ときに、計算のための処理時間を費やす必要はない。

【００２２】発明の望ましい実施例では、予め定められ
た時限は、心臓拍動間の時間間隔に実質的に比例するか
、心拍数と反比例する。すなわち、時限間隔は、以下の
式により計算される。

【００２３】ｔｍａｘ　＝Δｔ　　　　　　　　　　　
　（１）ここで、ｔｍａｘ　は特定収縮ステップにおけ
る最大時限であり、Δｔは心臓拍動間の時間間隔（これ
は、すでに述べたように、平均値でもある）である。同
様に、ｔｍａｘ　は以下の式にしたがって計算すること
ができる。：

【００２４】

【数１】

【００２５】ここで、ＨＲは心拍数（脈拍／分）である
（平均値として計算することもできる）。

【００２６】また、最大時限は、離散的関数、非線形関
数などにより計算または測定することもできる。特定範
囲を予め定められた時限に割り当てることもでき、例え
ば、５０および７０ｂｐｍの間の心拍数に、ｔｍａｘ　
＝１秒を選択することができる。

【００２７】別の望ましい実施例に依れば、予め定めら
れた時限にオフセットが追加される。これは心拍数が下
がった場合に心臓拍動を見逃さないために、安全上の理
由から行われる。

【００２８】該オフセットは、心拍数により異なるが、
一定数か可変数にすることができる。後者の場合、心拍
数が上昇したときには、オフセットを増加させることが
望ましい。その一例として、オフセットは、１２０ｂｐ
ｍを越える心拍数では０．２秒、１２０ｂｐｍ以下の心
拍数では０．３秒にすることができる。

【００２９】優れた解法に依れば、予め定められた時限
は、上限および／または下限に制限されるか「固定」さ
れる。すなわち、計算値またはそうでなければ測定した
時限が下限以下に下がると、この下限に設定される。同
様に、時限が上限を越えることは避けることができる。 下限は主として安全上の理由から設けられているが、上
限は、生理学的に意味のある心拍数に関係していない時
限を越えることを避けるために設けられている。

【００３０】すでに述べたように、予め定められた時限
は、探索テーブルにより決定することもできる。これは
、血圧モニタの動作を制御するためにマイクロプロセッ
サを使用する場合に特に有用である。探索テーブルには
、心拍数と予め定められた時限との間、または心臓拍動
の時間間隔と予め定められた時限との間の相互参照を含
む。探索テーブルは、テーブルから時限値が明らかにな
ったならばさらに計算をする必要がないように、一定ま
たは可変オフセットおよび／または上限および下限を予
め含めておくように作成することができる。

【００３１】探索テーブルは一線に並べることもでき、
例えば、時限値ｔｍａｘ　＝１秒を、８０および９０ｂ
ｐｍの間のいずれかの心拍数に割り当てることもできる
（これにはすでに述べたオフセットも含まれる）。

【００３２】発明は、患者の血圧の非観血的測定のため
の装置にも関しており、次から構成される。

【００３３】−　マンセッテ膨張手段、特にポンプ、−
　マッセッテ収縮手段、特にバルブ、−　少なくとも圧
力センサ、 −　該マンセッテ膨張手段、該マンセッテ収縮手段およ
び該圧力センサは、患者の腕のまわりで用いて、マンセ
ッテと空圧接続するためにセットアップされる、−　該
マンセッテ膨張手段、該マンセッテ収縮手段および該圧
力センサと動作するように接続された制御手段、該制御
手段は、マンセッテを予め定められた圧力に膨張させて
、加えた圧力を徐々に減少させるためにセットアップさ
れ、該制御手段は、さらに、少なくとも１回の重畳振動
が観察されるまで、または予め定められた時限が終了す
るまで、各ステップにおいて加えた圧力を一定に保つよ
うにセットアップされる。

【００３４】−　該圧力センサにより記録された重畳振
動の振幅から心臓収縮、心臓拡張および／または平均血
圧を計算するための、血圧計算手段、特にマイクロプロ
セッサ。

【００３５】該装置は次により特徴づけられる。

【００３６】−　心臓拍動間の時間間隔を測定するため
の心拍数測定手段または間隔測定手段、および−　該心
拍数測定手段により明示される心拍数に応じて、または
該間隔測定手段により明示される心臓拍動間の時間間隔
に応じて、該予め定められた時限を計算するためにセッ
トアップされた時限計算手段。

【００３７】既に述べたように、該装置は、血圧専用モ
ニタにして、心拍数または心臓拍動間の間隔を示す外部
信号を与えなければならないか、非観血的血圧だけでな
く、患者の心臓の働きを示す別のパラメータも測定して
処理することのできるモニタにすることができる。望ま
しい実施例では、該時限計算手段に、心拍数の値および
範囲および予め定められた時限の対応値を有する探索テ
ーブルを含む。

【００３８】発明の他の特徴および利点は、発明の詳細
説明のみならず特許請求範囲で確認することができる。

【００３９】

【実施例】発明にしたがう血圧モニタの基本的構成要素
を図１に示す。モニタ１には、モニタの動作を制御し、
血圧を計算するためのマイクロプロセッサ２を含む。マ
イクロプロセッサは、圧力ポンプ３とともに動作するよ
うに接続され、圧力ポンプは、空圧管またはホース４を
介して、患者の腕のまわりに当てがうためのマンセッテ
５と接続される。

【００４０】マンセッテをモニタから分離するために必
要な空圧システムの離脱可能な接続は図１に示していな
い。

【００４１】マイクロプロセッサ３は、さらに、空圧シ
ステムとも接続されているバルブ５ａおよび圧力センサ
６を制御する。

【００４２】心拍数検出回路７は、心拍数トランスジュ
ーサ８およびマイクロプロセッサ２と電気的に接続され
ている。心拍数トランスジューサ８は、例えばＥＣＧ（
心電図）電極から構成することがあり、その場合には、
心拍数検出回路７に、ＱＲＳ症候群を検出するためのピ
ーク・トリガ回路を含む（心拍数を測定するために血圧
記録の振動を用いる場合には、素子７および８を省くこ
とがある）。心拍数の計算は、心拍数検出回路７または
、望ましくはマイクロプロセッサ２により行うことがで
きる。

【００４３】動作において、バルブ５ａは最初閉じられ
ている。マイクロプロセッサ２は、ポンプ３により、マ
ンセッテ５の圧力を予め定められた最大値にまで増加さ
せる。マンセッテ圧は、次に徐々に減少され、このとき
にバルブ５は短い間だけ開く。これらのステップ（「収
縮ステップ」”）の各々では、圧力センサ６はマンセッ
テ圧に重畳された振動を記録するが、これは脈拍中の動
脈壁の動きに関している。マイクロプロセッサ２は、振
動のピークピーク振幅を利用して、患者の心臓収縮、心
臓拡張および／または平均血圧を測定する。一定の遅延
後、たいてい５〜１５分の間に、次の測定が開始される
。 それとは対照的に、心拍数は絶えず記録される。

【００４４】図２および図３に、マイクロプロセッサの
動作の基本的なフローチャートを示す。これは、１回の
測定に関しており、すなわち測定（血圧測定）を開始す
る毎に、ラベル「開始」（参照番号９）において入力さ
れる。

【００４５】測定開始後に、プロセッサはまず、測定サ
イクルの最初の測定であるかどうか、すなわち特定患者
（参照番号１０）であるかどうかを確認する。そうであ
れば、患者の予想心臓収縮血圧はまだ分かっていないの
で、マンセッテは絶対最大圧力にまで増加される（参照
番号１１）。しかし、絶対最大圧力（Ｐｍａｘ）では大
人と新生児の相違がある。

【００４６】最初のサイクルでなければ、患者の前のサ
イクルの心臓収縮血圧は分かっているので、マンセッテ
圧は、最後のサイクルの心臓収縮血圧により決まる圧力
にまで増加される（参照番号１２）。

【００４７】次のステップ１３では、そこに示された式
にしたがって予め定められた時限（ｔｍａｘ）が計算さ
れる。ＨＲは心拍数（脈拍／分）を指し、Δは、それ自
体が心拍数により決まる安全オフセットを指す。すなわ
ち、安全オフセットは、低心拍数では長く、真心拍数で
は短い。

【００４８】予め定められた計算時限（ｔｍａｘ）は、
次に、この場合には０．７秒である下限と比較される（
参照番号１４）。これが該限界値よりも小さい場合には
、予め定められた時限が０．７秒の下限に設定される（
ステップ１５参照）。そうでなければ、もとのままであ
る。

【００４９】同様に、時限（ｔｍａｘ）が１．６秒の上
限と比較され（参照番号１６）、それを越えている場合
にはこの上限に設定される（参照番号１７）。

【００５０】ステップ１８では、変数（ＯＳＣ＿ＣＴＲ
）はゼロに設定される。この変数は、１つの収縮ステッ
プで観察された振動を計数するために用いられる。動作
は次に、ラベル「Ａ」の指示のもとで、ボックス１９（
図３）に進み、そこでタイマがスタートされる。このタ
イマは、各収縮ステップの間隔を計時する。

【００５１】モニタは次に、現収縮ステップで振動が起
こるのを待つ（参照番号２０）。振動が検出されない場
合、システムは、予め定められた時限（ｔｍａｘ）を越
えたかどうか（参照番号２１）、すなわち振動をまだ期
待することができるかどうか、または２回の心臓拍動の
間の考えられる時間をすでに越えていることが、患者の
心拍数から明らかであり、現収縮ステップで振動をもは
や期待することができないかどうかをチェックする。予
め定められた時間間隔（ｔｍａｘ）を越えている場合、
動作は、後で説明するステップ２２に進む。そうでなけ
れば、システムは、引き続いて次の振動を探索する（経
路２３）。

【００５２】振動を検出したならば（経路２４）、変数
（ＯＳＣ＿ＣＴＲ）（「振動カウンタ」）が１つだけ増
加される（ステップ２５参照）。次に、振動のピークピ
ーク振幅が、さらに処理されるために記録される（ステ
ップ２６）。ステップ２７では、変数（ＯＳＣ＿ＣＴＲ
）がすでにその最終値２に達したかどうか、すなわち図
２および図３で述べるモニタが各収縮ステップにおいて
２回の振動を待つかどうかがチェックされる（これは選
択の問題であること、すなわち各収縮ステップにおいて
、１回の振動または２回以上の振動を待つようにモニタ
を設計することもできることが理解される）。変数（Ｏ
ＳＣ＿ＣＴＲ）がその最終値２に達していない場合には
、現収縮ステップにおいて、１回の振動だけが起こり、
プロセスが再びスタートされることを意味している（経
路２８）。

【００５３】２回の振動を記録した場合、または予め定
められた時限（ｔｍａｘ）を越えた場合には、動作はス
テップ２２に進む。このときに、モニタは、マンセッテ
圧（ｐ）が、それ自体が患者の前のサイクルの心臓拡張
圧（ｐｄｉａ）により決まる最小圧力（ｐｍｉｎ）以下
であるかどうかをチェックする。前のサイクルが存在し
ない場合、すなわち最初の測定の場合には、その代りに
最小圧力の絶対値が用いられる。

【００５４】最小マンセッテ圧にまだ達しない場合には
、動作はステップ２９に進む。このステップでは、マン
セッテ圧は１ステップだけ減らされ、すなわち次のサイ
クルのマンセッテ圧ｐ（ｎ＋１）は、現サイクルのマン
セッテ圧ｐ（ｎ）から圧力差Δｐを引いた値になる。Δ
ｐの値（「ステップ」）も、例えば欧州特許公開第Ａ−
３５３３１５号に述べられているように、現マンセッテ
圧ｐ（ｎ）により決まることが望ましい。モニタは次に
、次の収縮ステップ（ステップ３０）における測定から
スタートする。

【００５５】マンセッテ圧が最小圧力以下であることを
ステップ２２で確認したならば、マンセッテは完全に収
縮する（ステップ３１）。患者の心臓収縮、心臓拡張お
よび／または平均血圧を測定するために、記録された振
動が次に評価される（ステップ３２）。ステップ３３で
は、動作が停止する。

【００５６】患者をモニタしているときには、ラベル９
からはじまる手順全体が繰返し開始される。例えば、測
定は１０または１５分毎に行うことができる。

【００５７】図２および図３のフローチャートは、本発
明に直接関係しているステップだけを示す。モニタ動作
の他の部分、例えば、収縮ステップの高さの測定、また
は振動のピークピーク振幅の評価などは、図２および図
３に示すように子細に処理されることが理解される。

【００５８】発明の主要な利点、すなわち測定サイクル
を短くする点については、図４および図５に示してある
。図４は先行技術モニタの観察される振動（ＯＳＣ）（
下図）とともに、時間に関するマンセッテ圧（ｐｃ）の
図（上図）を示す。

【００５９】図４の上図に確かめられるように、マンセ
ッテ圧はまず、患者の心臓収縮血圧（参照番号３４）を
越えた特定最大圧力にまで増加される。これは、測定サ
イクルルの第Ｉ相とも呼ばれる。

【００６０】オーバシュート３５後に、マンセッテ圧（
ｐｃ）は第一収縮ステップ３６の圧力レベルで安定する
。この圧力レベルでは、マンセッテ圧がまだ患者の心臓
収縮血圧を著しく越えているので、振動を観察すること
はできない。図４の例では、モニタは、少なくとも４０
ｂｐｍの心拍数に対して指定される。これは、振動が起
こることがまだありうるので、収縮ステップ３６の圧力
レベルを少なくとも１．５　秒間維持しなければならな
いことを意味する。安全上の理由から、図４に示すよう
な最大待機時間１．６秒が必要である。

【００６１】同様のことが、次の収縮ステップ３７、お
よび第ＩＩａ相の以後のすべての収縮ステップ（振動は
観察することができない）にもあてはまる。

【００６２】第ＩＩｂ相中に振動が起こる。すなわち、
２回（以上、以下）の振動が記録されるまで、特定収縮
ステップでの圧力を維持しなければならないだけである
。

【００６３】第ＩＩＩ相では、振動は起こらない。した
がって、マンセッテ圧（ｐｃ）は、収縮ステップ３９だ
けでなく、収縮ステップ３８においても、さらに、１．
６　秒間一定でなければならない。収縮ステップ３９よ
りも後では、振動をさらに期待することができないと結
論を下すことができるので、マンセッテを完全に収縮す
ることができる。

【００６４】先行技術のモニタでは、決して起こらない
振動を待つことにより、かなりの時間を失っていること
は明らかである。これは、測定結果に対して無意味であ
るが、第ＩＩａ相が、実際の測定が行われる第ＩＩｂ相
よりもさらに長いということにより特に例証される。

【００６５】それとは対照的に、図５は、発明にしたが
う血圧モニタの対応する図を示す。この例では、モニタ
が患者の心拍数１２０ｂｐｍを検出することが仮定され
ている。したがって、心臓拍動間の平均時間間隔は　０
．５秒である。安全上の理由から、予め定められる時限
（ｔｍａｘ）は０．７　秒に設定される。

【００６６】図５では、図４と同じグラフの部分に対し
て、同一の参照番号（アポストロフィ（’）を伴い）を
用いている。

【００６７】第Ｉ相中には、先行技術のモニタと発明に
したがうモニタとの間に相違はない。しかし、収縮ステ
ップの長さが今度は１．６秒ではなく０．７秒であるか
ら、第ＩＩａ相中には著しい相違になる。したがって、
第ＩＩａ相中の各収縮ステップ３６’、３７’および以
後の収縮ステップは、図４の対応する収縮ステップ３６
、３７等よりもかなり短くなる。

【００６８】図５の第ＩＩｂ相は、図４の第ＩＩｂ相と
同じである。第ＩＩａ相中の収縮ステップ４０’が他の
収縮ステップよりも時間的に長いことを書き留めておく
。。これは、単に、２回の振動が記録されたからである
。したがって、第ＩＩｂ相中の１回の収縮ステップの最
大間隔は　２×ｔｍａｘ　である。

【００６９】収縮ステップ３８’および３９’（第ＩＩ
Ｉ相）も、図４の対応するステップ３８および３９より
もかなり短い。

【００７０】図４および図５を比較すると、発明にした
がう血圧モニタは、第ＩＩａ相を処理するために要する
時間が低減されるために、先行技術のモニタよりも本質
的に優れていることが明らかである。患者の心拍数が１
２０ｂｐｍよりも少ない場合には、新モニタと先行技術
モニタとの間の１回の測定間隔の差が小さいということ
を認めなければならない。さらに、新モニタの優位性は
、第ＩＩａ相中のステップ回数、すなわち最初の振動が
起こるまでに必要なステップ回数により異なる。しかし
、平均して、全測定時間の２５％を節約することができ
る。第ＩＩａ相中に５回の収縮ステップを想定した場合
、節約は絶対値で約５秒である。

【００７１】さらに、節約は、患者の心臓収縮血圧の分
かっていない最初の測定サイクル中の方が、以後のサイ
クル中よりも、ずっと顕著である。

【００７２】図４および図５では、振動は、マンセッテ
圧に重畳されているが、別々の図面に描かれている。こ
れは、その振幅が非常に小さいのでマンセッテ圧の図で
はほとんど観察することができないという、図表上の理
由からそうしているにすぎない。したがって、振動を示
している図面の縮尺は、マンセッテ圧（ｐｃ）の縮尺と
は異なる。

【００７３】

【発明の効果】以上のように、本発明によれば、各圧力
レベルにおける最大時限を、患者の心拍数に適応させる
ことにより、測定に要する全時間がかなり減少される。 すなわち、患者の心臓拍動すなわち心拍数の間の時間間
隔が分かるのであれば、振動を待っている時間を減らす
ことができる。振動が起こらなければ、心拍数または連
続心臓拍動間の時間間隔により異なるが、圧力を、時間
的な早い段階で減少させることができる。完全な測定を
するために要する時間は、それにより、平均して約２５
％程度減少させることが可能であり、患者の心臓収縮血
圧がまだ分かっていない最初の測定では、低減率は５０
％にも及ぶ。

【図面の簡単な説明】

【図１】発明にしたがう血圧モニタの主要構成要素の概
略ブロック図を示し、

【図２】発明に関する限りの動作の基本的ステップをフ
ローチャートにより示し、

【図３】発明に関する限りの動作の基本的ステップをフ
ローチャートにより示し、

【図４】先行技術の血圧モニタについての、重畳振動の
タイミング図とともに、１回の測定の圧力図を示し、

【
図５】発明にしたがう血圧モニタのマンセッテ圧および
振動のタイミング図を示す。

【符号の説明】

１　　　　モニタ ２　　　　マイクロプロセッサ ３　　　　圧力ポンプ ４　　　　ホース ５　　　　マンセッテ ５ａ　　バルブ ６　　　　圧力センサ ７　　　　心拍検出回路 ８　　　　心拍数トランスジューサ

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】患者の血圧の自動非観血的モニタリングの
   ための方法であって： （１．１）　患者の腕のまわりにマンセッテを当てがう
   ステップ、 （１．２）　該マンセッテを予め定められた圧力に膨張
   させるステップ、 （１．３）　該マンセッテに加えた圧力を段階的に減ら
   すステップ、 （１．４）　各ステップにおいて加える圧力を、（１．
   ４．１）　心臓の拍動により引き起こされる少なくとも
   １回の重畳振動が起こるまで、または （１．４．２）　予め定められた時間が終了するまで、
   一定に保つステップ、 （１．５）　該重畳信号の振幅を測定し、心臓収縮、心
   臓拡張または平均血圧、またはその組合せを決定するた
   めに該振幅を処理するステップ、から成る方法において
   、（１．６）　患者の心臓拍動すなわち心拍数の間の時
   間間隔（ｔｉｍｅ　ｉｎｔｅｒｖａｌ）を測定するステ
   ップ、および（１．７）　該時間間隔が増大したり該心
   拍数が減少したときに、予め定められた時限（ｔｍａｘ
   ）が増大するように、時間間隔または心拍数の逆数に応
   じて、予め定められた時限（ｔｍａｘ）を計算したり／
   または変動するステップ、 に特徴を有する方法。