JPH02218364A - 患者の観察処理装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は、医療技術の分野に関する。特に本発明は、患
者の目の観察及び（又は）処理のための装置に関する。

〔従来の技術〕

眼科外科の紹介及び発展にともなって、この分野の装置
は、（特にレーザー技術を応用し次ために）精度や信頼
性がとどまることなく向上している。

しかしながら、現在まで、着座姿勢の患者と横たわり姿
勢の患者について、同じ装置を使用して試験や処理を行
うことは不可能であった。

その様な問題のために、医療関係者は、個々の姿勢のた
めの特殊な装置を購入するか、あるいは、ある限られた
条件の下でのみ作業を行わねばならなかった（例えば麻
酔をかけた患者を着座姿勢で処理することは困難である
）。

いずれの場合でも、その様な不具合のために、医療関係
者の負担が増大したり、その活動範囲が限定されたりす
る。

本発明はその様な不具合を解消して、レーザーによシ眼
科手術を行うための装置を提供しようとするものである
。

〔発明の構成〕

そのために、本発明による患者の観察処理装置は、光学
出力軸を限定する観察処理装置と、該装置の位置決め及
び調節を行うための手段と、上記手段及び上記装置を支
持するための台枠と、患者の頭部の不動化及び位置決め
を行うためのヘッドレストシステムとを備えており、上
記手段が、台枠に剛直に取り付けられるサポートと、上
記装置と一体的に設けられる回転部と、上記サポートと
上記回転部とを連結して水平軸を中心とする回転部の回
転を許容するように配置された連結部とを備えており、
その回転により、上記元軸の２方向における角度的方向
付けを行って、それぞれ着座姿勢及び横たわり姿勢にあ
る患者の観察及び（又は）処理を行えるようにし次こと
を特徴としている。

これらの本質的な特徴により、本発明による装置では、
患者が着座姿勢にあるか、横念わり姿勢にあるかという
こととは無関係に、患者に治療などを施すことができる
。

更に、後述する説明から明らかなように、着座姿勢又は
横たわり姿勢にある患者を治療する場合に、医師が自己
の場所や姿勢を変える必要がない。

患者の姿勢がどの様なものであっても、医師は同じ場所
に座っていればよい。

本発明による装置のその他の特徴を、次に添付図面を参
照して実施例により詳細に説明する。

〔実施例〕

第１図及び第２図は、本発明による装置の側面図及び正
面図をそれぞれ示している。この場合、装置は着座姿勢
の患者に使用されている。この装置は、観察及び処理の
ための装置１０と、装置１０の位置決め及び調節を行う
ための手段１２と、装置１０及び手段１２を支持する次
めの台枠１４と、患者の頭部の不動化及び位置決めを行
うためのヘッドレストシステム１６とを備えている。

上記観察処理用の装置は、よシ具体的には、目を対象と
するものである。その装置は、双眼釧２０とレンズ２２
とを含み、それらにより、医師が患者を観察する念めの
光学システムが形成されている。この光学システムは、
更に、図示されていないが、複数のレンズと鏡及び（又
は）プリズムと焦点調節手段とを含んでいる。この光学
システムは光学出力軸２４を限定する。

更に装置１０は目のための照明手段を含んでおり、その
手段は、スリットランプ２８と、鏡２９、ならびに、患
者の目の処理及び観察のためのレーザー（図示せず）と
で形成されている。

上記スリットランプは細長い形状で、医師と患者との間
に光学軸２４と直角に位置しており、装置を着座姿勢の
患者の試験に使用する場合、患者の上方に位置している
。この様に配置したことにより、ランプが医師の作業の
邪魔になることはない。

変形例として、ランプ２Ｂを、第３図に一点鎖線２８′
で略図的に示すように、患者から離れるように僅かに傾
斜させることもできる。ランプは移動可能であり、例え
ば、患者の側が窪んだ円弧状のレール（図示せず）上で
旋回するようにしてもよい。横たわった姿勢の患者を処
理するように装置が配置された時に、ランプが誤って移
動することを防止するために、ブロック手段（図示せず
）が設けである。

次に、手段１２と台枠及びヘッドレスシステムについて
詳細に説明する。第１及び第２図から明らかなように、
装置は着座姿勢の患者の観察及び処理が可能である。そ
の九めに、患者は頭部がヘッドレストシステム上で不動
化され、一方の目が装置１０の出力軸２４に合わされる
。目と軸とを合わせる作業は、図示されていない制御手
段により医師が行う。

医師は患者と対面する姿勢で着座し、双眼ｆ＃２０を通
して患者の面を観察することにより、診断を行うととも
に、処理の必要な場合には、レーザーを作動させる。

次に第３図及び第４図を参照すると、それらの図には、
同一の装置を、横たわった姿勢にある患者の目の観察及
び処理を行えるように配置した状態が示しである。

これらの図には、観察処理装置１０と、装置１０の位置
決め及び調節を行うための手段１２と、装置１０及び手
段１２を支持する九めの台枠１４と、患者の頭部の不動
化及び位置決めのためのヘッドレストシステム１６とが
示されている。又、図面から明らかなように、双眼鏡２
０と、出力軸２４を限定するレンズ２２と、目のための
照明手段２８も設けである。

更に光学システムは、図示されていないプリズムを備え
たエルボ２６（Ｌ形部）を含んでいる。

このエルボは取り外し可能であり、例えば、パイヨネッ
ト取付部により固定できる。

上述の装置では、患者は横たわった姿勢にあり、光軸２
４は垂直である。医師は椅子に着座して、双眼鏡２０を
通して患者の目を観察する。エルボ２８を設けたことに
より、医師は着座姿勢のまま、患者の観察及び処理を行
うことができ、その場合、双眼鏡２０は水平面に対して
小さい角度だけ傾斜している。

第７図〜第９図によシ手段１２を更に詳細に説明する。

手段１２は台枠１４に固定される要素サポート３０と、
回転部３２と、回転部３２をサポート３０に連結するた
めの手段とを含んでおシ、その手段により、回転部３２
及び（従って）装置１０の位置決め及び移動が可能とな
っている。

より具体的には、サポート３０は、符号３６で略図的に
示す複数のねじによシ台枠に固定されている。

特に第２図、第４図、第６図から明らかなように、回転
部３２はその一端部に装置１０を取シ付けたチューブで
形成されている。このチューブは、患者と支持との間に
概ね水平に配置され、サポート側から装置側へ行くに連
れて次第に細くなっている。チューブの内部は、装置１
０に併設される種々の要素を収容するように構成すると
効果的であり、その様な要素としては、台枠１４やその
そばに配置され九人重量の装置を上記装置１０に接続す
る電気配線やレーザー又は光ファイバー等がある。

上記連結手段は、よシ具体的には、４度の自由度で装置
１０の移動を許容する第１の部分と、装置１０の運動及
び位置決めを制御するための第２の部分とを備えている
。第１の部分は３個の直交する案内構成要素の組立体を
備え、各構成要素は、レールとスライダー（摺動部）、
ならびに、水平軸を中心とする回転のための軸受を備え
ている。

第７図〜第９図に示す第ル−ル４０（第９図）はフレー
ムの基準Ｘ軸に沿う方向であり、サポート３０に固定さ
れている。このレール４０は２個の直交する摺動通路を
含むキャリッジ４２とともに作用し、その一方の摺動通
路がレール４０と係合している。更にこの第１部分は、
キャリッジ４２の第２の摺動通路に係合したＺ軸に沿う
レールにより形成されるブラケット４４と、２軸に沿う
レールに固定されたライザー４６（昇降部）と、受は部
４８とを備え、受は部４８は、後述する手段により、Ｙ
軸と平行な軸４９を中心にして回転可能な状態でライザ
ー４６に蝶番状に連結されている。

受は部４８はＹ軸に沿うレール５０を支持している。レ
ール５０と係合する摺動通路５２が板５４を介して回転
部３２を支持している。

ライザー４６への受は部４８の蝶番状連結は、２重ボー
ル軸受５６により行われており、そのケージは受は部４
８に固定され、その内部にライザー４６に固定した軸５
６が係合している。

この構造により、手段１２は４度の自由度となシ、すな
わち、３方向の直進運動と、回転軸が水平である１つの
回転運動とが行える。

装置１０の移動及び位置決めを制御するための上記手段
の第２の部分は、３個の組立体を含んでいる。それらは
基本的に同一であシ、それぞれ、１個の軸に沿って回転
部を駆動する。各組立体はモータと、無端ねじと、ナツ
トと、モータと無端ねじとの間の確動非情り連結部とを
含んでいる。

よシ具体的には、この第２の部分は、サポート３０に固
定されるモータ６０を備えている。このモータは、非滑
り確動連結部を介してキャリッジ４２を駆動し、よシ具
体的には、キャリッジに固定され之ナツトと、サポート
に増シ付けられた無端ねじと、歯車又は歯付きベルトと
によシキャリツジ４２を駆動する。上記歯車とねじ及び
ナツトは図示されていない。

キャリッジ４２に固定されたモータ６２は、モータ６０
に併設した手段と同様の手段により、ライザー４６を２
軸に沿って駆動する。

受は部４８にはモータ６４（第９図）が取シ付けてあシ
、そのモータがＹ軸に沿う移動を行う。

その駆動は、無端ねじ６６により、ケース６８に収容し
之歯車機構を介して行われる。無端ねじ６６は板５４に
固定したナラ）７Ｇとともに作用する。

すなわち、以上に説明したように、回転部は水平軸を中
心にして回転できる。熱論、時間的に誤った操作を防止
しなければならない。この理由により、回転部をその端
部位置で停止させるための手段を設けることが必要であ
る。このために、手段１２はレバー７２（第７図及び第
８図）をライザー４６上の点７４で回転する状態で含ん
でいる。

レバー７２はその一端部にノ・ンドルＴ６を備え、他端
部にフィンガーＴ８を備えている。図示されていないが
、ばねがその一端部をライザー４６に固定し、他端部を
レバー７２に固定した状態で設けてあり、そのばねによ
シレバー７２が付勢され、より具体的には、そのフィン
ガー７８が受は部４８に固定したカム８２に向けて付勢
されている。このカム８２は、９０度にわたって延びる
円弧状の部分を含み、その両端部に切シ欠き８４．８６
が設けである。これらの切シ欠き８４．８６は、フィン
ガー７８がそこに遊びのない状態で保合できるように配
置しである。

１２は符号８８で略図的に示す油圧ブレーキを含んでお
り、そのブレーキによりシコツクのない状態での回転部
の揺動を確実に行えるようになっている。

回転部の位置決めを制御するために、符号８９（第８図
）で略図的に示す制御ポストを医師が利用してモータ６
０，６２．６４の回転駆動状態を制御できるようになっ
ている。その制御ポストは、本件発明の譲受人の名義に
よるスイス特許出願（名称：眼科的処理装置の制御装置
）に詳細に記載されている。

次に、第１図〜第４図及び第６図に参照して台枠１４を
更に詳細に説明する。

との台枠は、ペース９０とライザー９２とテーブル９４
とを含んでいる。ライザー９２はペース９０の一方の端
部に固定されている。その高さは標準的な作業テーブル
と同じ（約８０副）である。

この高さを調節するための手段を設けると効果的で６る
。テーブル９４はペース９０上において片持ち梁状にラ
イザー９２に固定されている。ライザー９２の延長上に
位置するテーブル９４の部分９６はサポート３０を支持
している。

テーブル９４は、一方の側に、患者を受は入れる九めの
台形の切り欠き９８ｆｔ含んでいる。

第１図及び第２図に示すように、着座姿勢の患者の観察
及び処理を行えるように装置を配置する時、切り欠き９
８は対応する形状のピース１００によシ閉塞される。ピ
ース１００は、テーブルの厚さ範囲に形成した摺動通路
に係合するスライダーを備えている。

部分１００は、着座姿勢にある患者の頭部を位置決めで
きる組立体１０４を支持している。この組立体は、部分
１００に固定されるコラム１０６と、コラム１０６の頭
部に位置する顎支持部１０８と、額支持部１１０とを備
えており、額支持部１１０は、ヘッドレストブラケット
１１２によりコラム１０６に連結されている。更にコラ
ム１０６には、ベローズ１１４として略図的に示すよう
に、患者の顔に合わせて顎支持部１０８の位置を調節で
きる手段が設けである。

この手段には、例えば、油圧ピストンを設けてもよい。

患者の安定性を高めて疲労を軽減するために、組立体１
０４には２個のハンドル１１６（第２図）が部分１００
に固定された状態で設けである。これらのハンドルを患
者が持つことにより、患者の胴と頭部の位置が安定し、
良好な作業状態が確保される。

第３図〜第６図には、特に横たわった姿勢にある患者の
頭部の位置決めを行うための組立体１２０が示されてい
る。組立体１２０はベツド１２２を含み、ベツド１２２
には、キャスターを堰υ付けた脚１２４と、頭部ブロッ
ク１２６とが設けである。第５図に詳細に示す如く、頭
部ブロック１２６は開放Ｕ形のバンド付き剛体材料から
作られる上部部分１２８と、ブロッキングねじ１３２を
備えた固定定規部１３０とを含んでいる。頭部ブロック
１２６は、ベツド１２２に剛直に固定された状態で配置
しである。その上部部分１２８の外側形状は、切り欠き
９８の形状に対応している。更に、上記Ｕ形の開口の寸
法は、患者の頭部の不動化及び位置決めを行えるように
設定しである。

この構成において、横たわつ之姿勢にある患者を処理す
る場合、頭部ブロック１２６が最初にテーブル１２２に
固定される。次に患者が載せられ、その頭部が頭部ブロ
ック１２６内で位置決め及び不動化される。次にベンド
１２２は、頭部ブロック１２６が切シ欠き９８に係合す
るように据え付けられる。

これにより、患者の頭部は据え付は作業中に保護され、
又、予め位置決めされた状態となる。従って、患者の一
方又は他方の目の観察及び処理のためには、医師は、制
御手段による装置１０の位置の調節と、患者の具体的カ
顔の寸法形状に対する装置の適合とを行うだけであシ、
それ以上のことをする必要はない。

前述の如く、装置は患者が着座姿勢及び横たわった姿勢
のいずれにある場合でも、患者の観察及び処理を行うこ
とができ、又、装置の価格はごく僅かに増加するだけで
ある。

上述の装置には様々な改良を施すこともできる。

すなわち、手段１２の一部又は全部は、第１図、第３図
、第６図から明らかなように、ベローズで保護すると効
果的である。

上述の制御装置８９は、手段１２の各１個のモータにそ
れぞれ対応する１組のキーを含んでいる。

変形例として、回転部のための位置検知器を設け、それ
により、着座姿勢又は横たわった姿勢の患者についての
作業位置に装置があるかどうかを、制御手段が識別でき
るようにすることもできる。その場合、患者の目の方向
に装置を移動させるための制御部に制御部材を併設する
こともできる。患者が着座姿勢にある場合、この制御部
材はＸ軸上で作動するモータ６０に併設し、横たわシ姿
勢にある場合、Ｚ軸上で作動するモータ６４に併設する
。両方の目の間を延びる軸に対して直角な方向における
装置の移動制御部に、第２の制御部材を設けることもで
きる。患者が着座姿勢にある場合、この部材は、Ｚ軸上
で作動するモータに併設され、横たわり姿勢の場合、Ｘ
軸上で作動するモータに併設される。この構成により、
医師が制御装置を使用する場合の患者に対する動作は、
患者が横たわ勺姿勢及び着座姿勢のいずれにある場合で
も、同一となる。

本発明による装置に含まれる糧々のレーザーの特殊な装
置は、本願と同時に譲受人によシ出願されたスイス特許
出願（名称：目に位置する点の外科的処理装置）に記載
されている。従って、ここではそれについて詳細には説
明しない。

但し、ある種のパワーレーザーは、熱を放出し過ぎるの
で、装置には使用できない。

パワーレーザーを装置に結合するために、図示されてい
ない元ファイバーを採用できる。

第１の元ファイバーはレーザーに固定し、第２の元ファ
イバーは装置に固定し、両党ファイバーを２パート型コ
ネクターによシ互いに接続する。

そのコネクターの一方の部分は、サポートの近傍で回転
部３２の端部に固定し、他方の部分は第１フアイバーの
自由端部に固定する。

この様な具体的な構造によると、パワーレーザーと装置
との結合を、可動回転部を介して行っているにもかかわ
らず、確実に行うことができる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明による装置を着座姿勢にある患者に使用
する場合の側面略図、第２図は第１図と同じ使用状態に
ある装置の正面略図、第３図は横たわって体を延ばした
姿勢にある患者に同一の装置を使用する場合の側面略図
、第４図は第３図と同じ使用状態にある装置の正面図、
第５図は横たわって体を延ばした姿勢にある患者の頭部
を不動化するための手段の断面図、第６図は第３図の場
に使用される場合の支持手段の一部分を示す略図、第８
図は装置が横なわって体を延ばした姿勢にある患者に使
用される場合の第７図と同じ支持手段の略図、第９図は
装置が着座姿勢の患者に使用される場合の第７図と同じ
支持手段の正面略図である。 １０・・・・観察処理装置、１２・・・・位置決め調節
手段、１４・・・・台枠、１６・・・・ヘッドレストシ
ステム、２４・・・・光学出力軸、３０・・・・サポー
ト、３２・・・・回転部。 特許出願人　　ラサーク・アーゲー

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 　光学出力軸を限定する観察処理装置と、 該装置の位置決め及び調節を行うための手段と、上記手
   段及び上記装置を支持するための台枠と、患者の頭部の
   不動化及び位置決めを行うためのヘッドレスシステムと
   を備えており、 上記手段が、台枠に剛直に取り付けられるサポートと、
   上記装置と一体的に設けられる回転部と、上記サポート
   と上記回転部とを連結して水平軸を中心とする回転部の
   回転を許容するように配置された連結部とを備えており
   、その回転により、上記光軸の２方向における角度的方
   向付けを行つて、それぞれ着座姿勢及び横たわり姿勢に
   ある患者の観察及び（又は）処理を行えるようにしたこ
   とを特徴とする患者の観察処理装置。