JP7653752B2 - 血液浄化装置 - Google Patents

Description

本発明は、患者の血液を浄化して血液浄化治療を施すための血液浄化装置に関するものである。

透析治療などで用いられる血液浄化装置としての透析装置は、通常、血液浄化器に導入する透析液及び血液浄化器から排出された排液を流通させる配管部と、配管部内の液体を送液するための送液部とを有し、患者の血液を体外循環させる血液回路を血液浄化器に接続して構成されており、血液回路にて患者の血液を体外循環させつつ血液浄化器にて透析治療（血液浄化治療）を行わせるものとされている。

従来の血液浄化装置においては、血液浄化治療を行う際、治療時間及び除水量が設定治療時間及び設定除水量として予め設定されるとともに、治療開始から設定治療時間が経過したことを条件として血液浄化治療が終了するよう構成されていた（例えば、特許文献１参照）。そして、血液浄化治療が行われた後の血液検査及び体重測定、並びに２週間乃至１ヶ月に１回行われるレントゲン診断等に基づいて、医師により治療の適否が判断され、その後行われる血液浄化治療の設定治療時間及び設定除水量に反映させるものとされていた。

特開２００４－１７４２３５号公報

しかしながら、上記従来技術においては、血液浄化治療の適否を血液検査や体重測定等により事後的に行うものであるため、現在行われている血液浄化治療の適否を判断することができなかった。そのため、血液浄化治療が適切でなかった場合であっても、設定された治療時間や除水量が達成された後に治療を終了し、その後の血液浄化治療において治療時間や除水量等の治療条件を変更する必要があるという課題があった。

本発明は、このような事情に鑑みてなされたもので、血液浄化治療が適切に行われた場合に治療を終了させることができる血液浄化装置を提供することにある。

本発明に係る一実施形態の血液浄化装置は、血液浄化器及び血液回路を通じて患者の血液を体外循環させ、前記血液を浄化する血液浄化装置であって、前記血液回路の血液を送液させる血液ポンプと、前記血液浄化器に透析液を導入する透析液導入ライン、及び前記血液浄化器から排液を排出する排液排出ラインを有する配管部と、前記配管部の透析液及び排液を送液させる送液部と、前記血液ポンプ及び送液部を制御することによって、前記血液回路を体外循環する血液から前記血液浄化器を介して水分及び溶質を除去するとともに、前記血液浄化器を介して除去された水分及び溶質を前記排液排出ラインを介して排出させる血液浄化治療工程を実行する制御部と、前記制御部が前記血液浄化治療工程を実行している過程において、前記血液回路を体外循環する血液の濃度、及び、前記排液排出ラインにて排出される排液の濃度を検出する濃度検出部と、前記濃度検出部で検出された濃度又は前記濃度に相関する指標値に基づいて、前記血液浄化治療工程が終了したか否かを判定する判定部と、前記血液浄化治療工程における治療時間又は除水量を設定治療時間又は設定除水量として予め設定するとともに、前記濃度検出部で検出される濃度又は前記濃度に相関する指標値を目標値として予め設定する設定部とを具備し、前記濃度検出部は、前記血液回路を体外循環する血液の濃度を検出する血液濃度検出部と、前記排液排出ラインにて排出される排液の濃度を検出する排液濃度検出部との両方を具備し、前記判定部は、前記血液濃度検出部で検出された血液の濃度から逐次得られる循環血液量変化率（ΔＢＶ）なる血液の濃度に相関する指標値と、前記排液濃度検出部で検出された溶質の濃度から逐次得られる標準化透析量（Ｋｔ／Ｖ）なる溶質の濃度に相関する指標値と、の何れか一方の指標値が所定値に達した場合、前記血液浄化治療工程が終了したと判定するものとされ、且つ、前記判定部は、前記血液浄化治療工程が開始されてから下限の治療時間が経過した後、前記循環血液量変化率（ΔＢＶ）又は標準化透析量（Ｋｔ／Ｖ）なる指標値が前記設定部で設定された目標値に到達したことを条件として、前記血液浄化治療工程が終了したと判定するとともに、前記循環血液量変化率（ΔＢＶ）又は標準化透析量（Ｋｔ／Ｖ）なる指標値が前記設定部で設定された目標値に到達する前に治療時間又は除水量が前記設定治療時間又は設定除水量に達した場合、前記血液浄化治療工程が終了したと判定するものとされ、前記制御部は、前記判定部により前記血液浄化治療工程が終了したと判定したことを条件として、前記血液浄化治療工程の後に前記血液回路に残存する血液を患者に戻す返血工程を実行するものである。

本発明によれば、濃度検出部で検出された濃度又は濃度に相関する指標値に基づいて、血液浄化治療工程が終了したか否かを判定するので、血液浄化治療が適切に行われた場合に治療を終了させることができる。

本発明の実施形態に係る血液浄化装置を示す模式図 同血液浄化装置による制御内容を示すフローチャート 本発明の他の実施形態に係る血液浄化装置による制御内容を示すフローチャート

以下、本発明の実施形態について図面を参照しながら具体的に説明する。
本実施形態に係る血液浄化装置は、患者の血液を体外循環させつつ浄化するためのもので、血液透析治療で使用される血液透析装置に適用されたものである。本実施形態に係る血液透析装置は、所謂個人用透析装置に適用されたもので、図１に示すように、患者の血液を体外循環させるための血液回路１と、血液浄化器としてのダイアライザ２と、血液回路１の血液を送液させる血液ポンプ３と、透析液導入ラインＬ１、排液排出ラインＬ２及びバイパスラインＬ３を有した配管部と、送液部としての複式ポンプ５及び除水ポンプ６と、濃度検出部としてのヘマトクリットセンサＤ１及び排液センサＤ２と、設定部９と、判定部１０と、制御部１１とを有して構成されている。

血液回路１は、同図に示すように、可撓性チューブから成る動脈側血液回路１ａ及び静脈側血液回路１ｂから主に構成されており、これら動脈側血液回路１ａと静脈側血液回路１ｂの間にダイアライザ２が接続されている。動脈側血液回路１ａには、その先端に動脈（脱血又は採血）側穿刺針ａが接続されるとともに、途中にしごき型の血液ポンプ３が配設されている。一方、静脈側血液回路１ｂには、その先端に静脈側（返血側）穿刺針ｂが接続されるとともに、途中に除泡のためのエアトラップチャンバ４が接続されている。

そして、動脈側穿刺針ａ及び静脈側穿刺針ｂを患者に穿刺した状態で、血液ポンプ３を駆動させると、患者の血液は、動脈側血液回路１ａを通ってダイアライザ２に至り、該ダイアライザ２によって血液浄化及び除水が施された後、エアトラップチャンバ４で除泡されつつ静脈側血液回路１ｂを通って患者の体内に戻る。このように、患者の血液を血液回路１にて体外循環させる過程でダイアライザ２にて浄化するのである。なお、本明細書においては、血液を脱血（採血）する穿刺針の側を「動脈側」と称し、血液を返血する穿刺針の側を「静脈側」と称しており、「動脈側」及び「静脈側」は、穿刺の対象となる血管が動脈及び静脈の何れかによって定義されるものではない。

また、動脈側血液回路１ａには、収容バッグＣから延設された供給ラインＬａが接続されている。この収容バッグＣ（所謂「生食バッグ」と称されるもの）は、生理食塩液等の置換液が所定容量収容されており、例えば透析装置本体Ｂに突設されたポール（不図示）の先端に取り付けられている。そして、供給ラインＬａは、動脈側血液回路１ａにおける動脈側穿刺針ａと血液ポンプ３の間の部位に接続され、収容バッグＣ内の生理食塩液（置換液）を血液回路１内に任意タイミングで供給し得るようになっている。

ダイアライザ２（血液浄化器）は、その筐体部に、血液導入ポート２ａ、血液導出ポート２ｂ、透析液導入ポート２ｃ及び透析液導出ポート２ｄが形成されており、このうち血液導入ポート２ａには動脈側血液回路１ａの基端が、血液導出ポート２ｂには静脈側血液回路１ｂの基端がそれぞれ接続されている。また、透析液導入ポート２ｃ及び透析液導出ポート２ｄは、透析装置本体Ｂから延設された透析液導入ラインＬ１及び排液排出ラインＬ２の先端とそれぞれ接続されている。

ダイアライザ２内には、複数の中空糸が収容されており、該中空糸内部が血液の流路とされるとともに、中空糸外周面と筐体部の内周面との間が透析液の流路とされている。中空糸には、その外周面と内周面とを貫通した微少な孔（ポア）が多数形成されて中空糸膜を形成しており、該膜を介して血液中の老廃物（溶質）や余剰水分等が透析液内に透過し得るよう構成されている。

濃度検出部としてのヘマトクリットセンサＤ１は、動脈側血液回路１ａに配設されたセンサから成り、血液回路１で体外循環する患者の血液の濃度を経時的（リアルタイム）に検出するものである。かかるヘマトクリットセンサＤ１は、例えばＬＥＤ等の発光素子及びフォトダイオード等の受光素子を備え、発光素子から血液に光を照射するとともに、その透過した光或いは反射した光を受光素子にて受光することにより、体外循環する血液の濃度を示すヘマトクリット値を検出するようになっている。

しかるに、本実施形態においては、ヘマトクリットセンサＤ１で検出された血液の濃度に基づいて、その血液の濃度に相関する指標値である循環血液量変化率（ΔＢＶ）が求められるようになっている。具体的には、ヘマトクリットセンサＤ１にて得られるヘマトクリット値をＨｔとおくと、循環血液量変化率（ΔＢＶ）は、（透析開始時のＨｔ－測定時のＨｔ）／測定時のＨｔ×１００なる演算式から求めることができる。これにより、血液浄化治療時間の経過に伴って患者の循環血液量変化率（ΔＢＶ）を逐次得ることができる。

一方、透析装置本体Ｂは、ダイアライザ２に透析液を導入する透析液導入ラインＬ１、ダイアライザ２から排液を排出する排液排出ラインＬ２及びバイパスラインＬ３を有した配管部と、送液部としての複式ポンプ５及び除水ポンプ６と、透析液作製部Ａとを有して構成されている。複式ポンプ５は、透析液導入ラインＬ１及び排液排出ラインＬ２に跨って配設され、透析液導入ラインＬ１からダイアライザ２に対して透析液を導入させるとともに、ダイアライザ２に導入された透析液を血液中の老廃物や余剰水分と共に排液排出ラインＬ２から排出させるためのものである。なお、かかる複式ポンプ５以外の手段（例えば所謂バランシングチャンバ等を利用するもの）を用いてもよい。

バイパスラインＬ３は、排液排出ラインＬ２における複式ポンプ５の排液側のポンプ室を迂回して接続された流路から成り、このバイパスラインＬ３には、除水ポンプ６が取り付けられている。かかる除水ポンプ６は、ダイアライザ２中を流れる患者の血液から水分（余剰水分）を除去するためのものである。すなわち、除水ポンプ６を駆動させると、透析液導入ラインＬ１から導入される透析液量よりも排液排出ラインＬ２から排出される排液の容量が多くなり、その多い容量分だけ血液中から水分が除去されるのである。

透析液導入ラインＬ１の一端は、ダイアライザ２（透析液導入ポート２ｃ）に接続されるとともに、他端が清浄水を導入し得る給水ポートＰ１に接続されている。また、排液排出ラインＬ２の一端は、ダイアライザ２（透析液導出ポート２ｄ）に接続されるとともに、他端が排液ポートＰ２に接続されている。さらに、透析液導入ラインＬ１には、透析液を作製するための透析液作製部Ａが取り付けられている。

この透析液作製部Ａは、作製過程の透析液を所定量収容しつつ撹拌するための撹拌チャンバ（７ａ、７ｂ）と、透析液の原液であるＡ剤原液及びＢ剤原液を導入し得る導入ライン（Ｌ４、Ｌ５）及び導入ポンプ（８ａ、８ｂ）とから主に構成されている。Ａ剤原液は、塩化ナトリウム、塩化カリウム、塩化カルシウム、塩化マグネシウム及び酢酸ナトリウムなどを含有する混合水溶液から成り、導入ラインＬ４と連通された容器Ｔ１内に収容されている。また、Ｂ剤原液は、炭酸水素ナトリウムの水溶液から成り、導入ラインＬ５連通された容器Ｔ２内に収容されている。

そして、給水ポートＰ１から導かれた清浄水と導入ポンプ８ａの駆動により容器Ｔ１から導入されたＡ剤原液とを撹拌チャンバ７ａにて撹拌して溶解させた後、その溶液と導入ポンプ８ｂの駆動により容器Ｔ２から導入されたＢ剤原液とを撹拌チャンバ７ｂにて撹拌して溶解させることにより、所定濃度の透析液が作製される。このように作製された透析液は、複式ポンプ５の駆動により送液されてダイアライザ２に導入されることとなる。

濃度検出部としての排液センサＤ２は、透析装置本体Ｂ内における排液排出ラインＬ２に配設されたセンサから成り、ダイアライザ２の血液浄化に伴って流れる排液中の溶質の濃度（例えば、排液に含まれる尿素、尿酸等の溶質濃度）を検出し得るものである。かかる排液センサＤ２は、例えばＬＥＤ等の発光素子及びフォトダイオード等の受光素子を備え、発光素子から血液に光を照射するとともに、その透過した光或いは反射した光を受光素子にて受光することにより、排液中の溶質の濃度を検出するようになっている。

しかるに、本実施形態においては、排液センサＤ２で検出された溶質の濃度に基づいて、その溶質の濃度に相関する指標値である標準化透析量（Ｋｔ／Ｖ）が求められるようになっている。具体的には、標準化透析量（Ｋｔ／Ｖ）は、血液透析治療開始時と現時点（監視時点）の排液中における尿素窒素の濃度変化と、血液浄化治療における除水量と、血液浄化治療時間とを、所定の演算式に代入して算出することにより得られる指標であり、－ｌｎ（Ｃ（ｅ）／Ｃ（ｓ）－０．００８ｔ）＋（４－３．５×Ｃ（ｅ）／Ｃ（ｓ））×（Ｖ_ＵＦ／ＤＷ）なる演算式（但し、Ｃ（ｓ）は、血液透析治療開始時における尿素窒素濃度（初期値）、Ｃ（ｅ）は、現時点（監視時点）における尿素窒素濃度、Ｖ_ＵＦは、除水量、ＤＷは、患者のドライウェイトを示している）から求めることができる。

設定部９は、タッチパネル等の入力手段等から成り、血液浄化治療工程における治療時間又は除水量を設定治療時間又は設定除水量として予め設定するものである。制御部１１は、透析装置本体Ｂに配設されたマイコン等から成るもので、血液ポンプ３並びに送液部を構成する複式ポンプ５及び除水ポンプ６を制御することによって、血液回路１を体外循環する血液からダイアライザ２を介して水分（余剰水分）及び溶質（老廃物）を除去するとともに、ダイアライザ２を介して除去された水分及び溶質を排液排出ラインＬ２を介して排出させる血液浄化治療工程を実行するよう構成されている。

そして、本実施形態においては、制御部１１が血液浄化治療工程を実行している過程において、ヘマトクリットセンサＤ１により血液回路１を体外循環する血液の濃度が経時的（リアルタイム）に検出され、循環血液量変化率（ΔＢＶ）が逐次得られるとともに、排液センサＤ２により排液排出ラインＬ２にて排出される排液中の溶質の濃度が経時的（リアルタイム）に検出され、標準化透析量（Ｋｔ／Ｖ）が逐次得られるようになっている。

判定部１０は、透析装置本体Ｂに配設されたマイコン等から成るもので、濃度検出部としてのヘマトクリットセンサＤ１及び排液センサＤ２で検出された濃度又は濃度に相関する指標値に基づいて、血液浄化治療工程が終了したか否かを判定するものである。具体的には、制御部１１が血液浄化治療工程を実行している過程で検出されたヘマトクリット値及び溶質濃度に基づいて、循環血液量変化率（ΔＢＶ）及び標準化透析量（Ｋｔ／Ｖ）なる指数値を求めるとともに、かかる指数値に基づいて、判定部１０にて血液浄化治療工程が終了したか否か判定するよう構成されている。

例えば、本実施形態に係る設定部９は、ヘマトクリットセンサＤ１又は排液センサＤ２で検出される濃度又は濃度に相関する指標値（循環血液量変化率（ΔＢＶ）及び標準化透析量（Ｋｔ／Ｖ））を目標値として予め設定し得るとともに、判定部１０は、設定部９で設定された目標値に到達したことを条件として、血液浄化治療工程が終了したと判定するよう構成することができる。

また、本実施形態に係る設定部９は、上記目標値に加え、既述のように設定治療時間及び設定除水量を設定することができるものとされている。これにより、判定部１０は、ヘマトクリットセンサＤ１又は排液センサＤ２で検出された濃度又は濃度に相関する指標値が設定部９で設定された目標値に到達する前に治療時間又は除水量が設定治療時間又は設定除水量に達した場合、血液浄化治療工程が終了したと判定するよう構成することができる。

さらに、本実施形態に係る制御部１１は、判定部１０と電気的に接続されて制御信号を送受信可能とされており、判定部１０により血液浄化治療工程が終了したと判定したことを条件として、血液浄化治療工程の後に血液回路１に残存する血液を患者に戻す返血工程を実行するよう制御可能とされている。かかる返血工程は、例えば制御部１１により実行される第１返血工程及び第２返血工程により行われる。

具体的には、第１返血工程は、動脈側血液回路１ａにおける供給ラインＬａとの連結部から静脈側血液回路１ｂの先端までの血液を供給ラインＬａから供給した生理食塩液（置換液）で置換させることにより、連結部から静脈側血液回路１ｂの先端までの血液を患者に返血させるとともに、血液回路１（動脈側血液回路１ａ及び静脈側血液回路１ｂ）に置換液を充填させる工程とされ、第２返血工程は、第１返血工程の後、ダイアライザ２における透析液流路から血液流路に透析液を逆濾過させ、その透析液にて第１返血工程で充填された生理食塩液を流動させ、連結部から動脈側血液回路１ａの先端までの血液を患者に返血させる工程とされている。

次に、本実施形態に係る血液浄化装置の制御について、図２のフローチャートを用いて説明する。
先ず、動脈側穿刺針ａ及び静脈側穿刺針ｂが取り付けられる前の動脈側血液回路１ａの先端部と静脈側血液回路１ｂの先端部を接続して閉回路を形成し、収容バッグＣの生理食塩液を血液回路１に供給しつつ血液ポンプ３を駆動させることにより、プライミング工程Ｓ１を行う。このプライミング工程Ｓ１により、血液回路１の流路に生理食塩液が充填されることとなる。

そして、Ｓ２に進んで設定部９に対する治療条件の入力を行って、個々の患者に応じた治療時間及び除水量を設定する。このとき、設定部９に対する入力によって、ヘマトクリットセンサＤ１及び排液センサＤ２で検出される濃度又は濃度に相関する指標値を目標値として予め設定するようになっている。本実施形態においては、ヘマトクリットセンサＤ１で検出される濃度に基づく指標値としての循環血液量変化率（ΔＢＶ）と、排液センサＤ２で検出される濃度に基づく指標値としての標準化透析量（Ｋｔ／Ｖ）とが目標値として設定される。例えば循環血液量変化率（ΔＢＶ）の目標値を－１０％、標準化透析量（Ｋｔ／Ｖ）の目標値を１．２とすることができる。

その後、動脈側血液回路１ａの先端及び静脈側血液回路１ｂの先端にそれぞれ動脈側穿刺針ａ及び静脈側穿刺針ｂを取り付けて患者に穿刺し、Ｓ３にて血液ポンプ３及び複式ポンプ５を駆動させることにより血液浄化治療工程を開始するとともに、循環血液量変化率（ΔＢＶ）及び標準化透析量（Ｋｔ／Ｖ）を監視する。そして、Ｓ４により、下限の治療時間が経過したか否か判断され、下限の治療時間が経過した場合、Ｓ５に進む。これにより、治療初期において、循環血液量変化率（ΔＢＶ）及び標準化透析量（Ｋｔ／Ｖ）が不安定な挙動を示した場合であっても、必要最小限の治療時間を確保することができる。なお、下限の治療時間は、予め固定値として設定されたもの、或いはＳ２で入力された設定治療時間に基づき設定されたものであってもよい。

Ｓ５においては、上限の治療時間が経過したか否か判断され、上限の治療時間が経過した場合、Ｓ６をスキップし、Ｓ７に進んで返血工程が行われる。これにより、治療時間が必要以上に長時間となってしまうのを防止することができる。なお、上限の治療時間は、予め固定値として設定されたもの、或いはＳ２で入力された設定治療時間に基づき設定されたものであってもよい。

一方、Ｓ５において、上限の治療時間が経過していない場合は、Ｓ６に進み、監視している循環血液量変化率（ΔＢＶ）及び標準化透析量（Ｋｔ／Ｖ）の少なくとも一方が目標値に到達したか否かが判断される。そして、環血液量変化率（ΔＢＶ）及び標準化透析量（Ｋｔ／Ｖ）の少なくとも一方が目標値に到達した場合、判定部１０にて血液浄化治療工程が終了したと判定し、Ｓ７に進んで返血工程に移行する。

次に、他の実施形態に係る血液浄化装置の制御について、図３のフローチャートを用いて説明する。
先ず、動脈側穿刺針ａ及び静脈側穿刺針ｂが取り付けられる前の動脈側血液回路１ａの先端部と静脈側血液回路１ｂの先端部を接続して閉回路を形成し、収容バッグＣの生理食塩液を血液回路１に供給しつつ血液ポンプ３を駆動させることにより、プライミング工程Ｓ１を行う。このプライミング工程Ｓ１により、血液回路１の流路に生理食塩液が充填されることとなる。

そして、Ｓ２に進んで設定部９に対する治療条件の入力を行って、個々の患者に応じた治療時間及び除水量を設定する。このとき、設定部９に対する入力によって、ヘマトクリットセンサＤ１及び排液センサＤ２で検出される濃度又は濃度に相関する指標値を目標値として予め設定するようになっている。本実施形態においては、ヘマトクリットセンサＤ１で検出される濃度に基づく指標値としての循環血液量変化率（ΔＢＶ）と、排液センサＤ２で検出される濃度に基づく指標値としての標準化透析量（Ｋｔ／Ｖ）とが目標値として設定される。例えば循環血液量変化率（ΔＢＶ）の目標値を－１０％、標準化透析量（Ｋｔ／Ｖ）の目標値を１．２とすることができる。

その後、動脈側血液回路１ａの先端及び静脈側血液回路１ｂの先端にそれぞれ動脈側穿刺針ａ及び静脈側穿刺針ｂを取り付けて患者に穿刺し、Ｓ３にて血液ポンプ３及び複式ポンプ５を駆動させることにより血液浄化治療工程を開始するとともに、循環血液量変化率（ΔＢＶ）及び標準化透析量（Ｋｔ／Ｖ）を監視する。そして、Ｓ４により、下限の治療時間が経過したか否か判断され、下限の治療時間が経過した場合、Ｓ５に進む。これにより、治療初期において、循環血液量変化率（ΔＢＶ）及び標準化透析量（Ｋｔ／Ｖ）が不安定な挙動を示した場合であっても、必要最小限の治療時間を確保することができる。なお、下限の治療時間は、予め固定値として設定されたもの、或いはＳ２で入力された設定治療時間に基づき設定されたものであってもよい。

Ｓ５においては、血液浄化治療工程が開始されてから経過した時間がＳ２で設定された設定治療時間に達したか（条件１）、除水量がＳ２で設定された設定除水量に到達したか（条件２）が判断され、条件１及び条件２の何れか一方が満たされた場合、或いは条件１及び条件２の両方が満たされた場合、Ｓ６をスキップし、Ｓ７に進んで返血工程が行われる。

一方、Ｓ５において、条件１及び条件２の何れか一方が満たさない場合、或いは条件１及び条件２の両方が満たされない場合は、Ｓ６に進み、監視している循環血液量変化率（ΔＢＶ）及び標準化透析量（Ｋｔ／Ｖ）の少なくとも一方が目標値に到達したか否かが判断される。そして、環血液量変化率（ΔＢＶ）及び標準化透析量（Ｋｔ／Ｖ）の少なくとも一方が目標値に到達した場合、判定部１０にて血液浄化治療工程が終了したと判定し、Ｓ７に進んで返血工程に移行する。

本実施形態によれば、ヘマトクリットセンサＤ１及び排液センサＤ２で検出された濃度又は濃度に相関する指標値に基づいて、血液浄化治療工程が終了したか否かを判定するので、血液浄化治療が適切に行われた場合に治療を終了させることができる。特に、定期的に行われる血液検査やレントゲン検査等を不要とすることができ、医療従事者及び患者の負担を軽減させることができる。また、制御部１１は、判定部１０により血液浄化治療工程が終了したと判定したことを条件として、血液浄化治療工程の後に血液回路１に残存する血液を患者に戻す返血工程を実行するので、血液浄化治療工程の後、返血工程に円滑に移行させることができる。

さらに、ヘマトクリットセンサＤ１及び排液センサＤ２で検出される濃度又は濃度に相関する指標値を目標値として予め設定する設定部９を具備するとともに、判定部１０は、ヘマトクリットセンサＤ１及び排液センサＤ２で検出された濃度又は濃度に相関する指標値が設定部９で設定された目標値に到達したことを条件として、血液浄化治療工程が終了したと判定するので、患者に応じた血液浄化治療工程を実行させることができる。

またさらに、他の実施形態によれば、設定部９は、血液浄化治療工程における治療時間又は除水量を設定治療時間又は設定除水量として予め設定するとともに、判定部１０は、ヘマトクリットセンサＤ１及び排液センサＤ２で検出された濃度又は濃度に相関する指標値が設定部９で設定された目標値に到達する前に治療時間又は除水量が設定治療時間又は設定除水量に達した場合、血液浄化治療工程が終了したと判定するので、設定治療時間又は設定除水量を考慮した血液浄化治療工程を実行させることができる。

また、透析液導入ラインＬ１は、Ａ剤原液及びＢ剤原液を収容する容器Ｔ１、Ｔ２と接続され、Ａ剤原液及びＢ剤原液を清浄水と混合して透析液が作製されてダイアライザ２に導入される個人透析装置に適用されたので、例えば在宅治療における血液浄化治療を効果的に行わせることができる。なお、本実施形態に適用された個人透析装置に代えて、所定濃度の透析液を一括して作製し、複数の監視装置にそれぞれ導入する透析システムに適用してもよい。

以上、本実施形態について説明したが、本発明はこれに限定されず、例えばヘマトクリットセンサＤ１及び排液センサＤ２の何れか一方を濃度検出部とし、その濃度検出部にて検出された濃度又は濃度に相関する指標値に基づいて、血液浄化治療工程が終了したか否か判定部１０が判定するようにしてもよい。また、血液回路１を体外循環する血液の濃度を検出する濃度検出部として、ヘマトクリットセンサＤ１以外のセンサを用いてもよく、排液排出ラインＬ２にて排出される排液中の溶質の濃度を検出する濃度検出部として、排液センサＤ２以外のセンサを用いるようにしてもよい。濃度検出部は、排液排出ラインＬ２にて排出される排液の濃度を検出するものであれば、排液中の溶質の濃度に代えて溶媒の濃度を検出するものであってもよい。さらに、例えば、血液回路を体外循環する血液について、酵素センサ等を用いて溶質濃度（血球成分量に基づく濃度）を測定することができる。

さらに、血液回路１にて体外循環する血液の濃度に相関する指数値として、本実施形態においては循環血液量変化率（ΔＢＶ）が用いられているが、他の指数値であってもよく、例えば循環血漿量変化率と体重増加率の比（ＰＷＩ）を用いることができる。かかるＰＷＩは、患者に対する除水による体重変化（減少）が血液濃度に対してどの程度影響するかの指数であり、ＰＷＩ＝ΔＣＰＶ％／ΔＢＷ％なる演算式（但し、ΔＣＰＶ％は、循環血漿量変化率、ΔＢＷ％は、患者の体重変化率）で求めることができる。

またさらに、排液排出ラインＬ２に流通する排液における溶質の濃度に相関する指数値として、本実施形態においては標準化透析量（Ｋｔ／Ｖ）が用いられているが、他の指数値であってもよく、例えばクリアスペースＣＳを用いることができる。かかるクリアスペースは、血液浄化治療による患者の浄化量の指標であり、以下の演算式で求めることができる（但し、Ｃｄｅｑは、記憶手段で記憶された平衡値、Ｃｄ（ｔ）は、溶質の濃度、Ｑｄ（ｔ）は、透析液流量、ｔは、血液浄化治療における任意の経過時間、ｔｅは、血液浄化治療終了時間）。

加えて、血液回路１にて体外循環する血液の濃度として、ヘマトクリット値の他、ヘモグロビン濃度、水分量、総蛋白量等であってもよく、排液排出ラインＬ２に流通する排液における溶質の濃度として、尿素、尿酸の他、クレアチニン、β２ＭＧ等であってもよい。

本発明の趣旨と同等の血液浄化装置であれば、外観形状が異なるもの或いは他の機能が付加されたもの等にも適用することができる。

１ 血液回路
１ａ 動脈側血液回路
１ｂ 静脈側血液回路
２ ダイアライザ（血液浄化器）
３ 血液ポンプ
４ エアトラップチャンバ
５ 複式ポンプ
６ 除水ポンプ
７ａ、７ｂ ミキシングチャンバ
８ａ、８ｂ 導入ポンプ
９ 設定部
１０ 判定部
１１ 制御部
Ｌ１ 透析液導入ライン
Ｌ２ 排液排出ライン
Ｌ３ バイパスライン
Ｌ４、Ｌ５ 導入ライン
Ｌａ 供給ライン
Ａ 透析液作製部
Ｂ 透析装置本体
Ｃ 収容バッグ
Ｄ１ ヘマトクリットセンサ（濃度検出部）
Ｄ２ 排液センサ（濃度検出部）
ａ 動脈側穿刺針
ｂ 静脈側穿刺針
Ｐ１ 給水ポート
Ｐ２ 排液ポート
Ｔ１、Ｔ２ 容器（収容部）

Claims (2)

1. 血液浄化器及び血液回路を通じて患者の血液を体外循環させ、前記血液を浄化する血液浄化装置であって、
   前記血液回路の血液を送液させる血液ポンプと、
   前記血液浄化器に透析液を導入する透析液導入ライン、及び前記血液浄化器から排液を排出する排液排出ラインを有する配管部と、
   前記配管部の透析液及び排液を送液させる送液部と、
   前記血液ポンプ及び送液部を制御することによって、前記血液回路を体外循環する血液から前記血液浄化器を介して水分及び溶質を除去するとともに、前記血液浄化器を介して除去された水分及び溶質を前記排液排出ラインを介して排出させる血液浄化治療工程を実行する制御部と、
   前記制御部が前記血液浄化治療工程を実行している過程において、前記血液回路を体外循環する血液の濃度、及び、前記排液排出ラインにて排出される排液の濃度を検出する濃度検出部と、
   前記濃度検出部で検出された濃度又は前記濃度に相関する指標値に基づいて、前記血液浄化治療工程が終了したか否かを判定する判定部と、
   前記血液浄化治療工程における治療時間又は除水量を設定治療時間又は設定除水量として予め設定するとともに、前記濃度検出部で検出される濃度又は前記濃度に相関する指標値を目標値として予め設定する設定部と、
   を具備し、前記濃度検出部は、前記血液回路を体外循環する血液の濃度を検出する血液濃度検出部と、前記排液排出ラインにて排出される排液の濃度を検出する排液濃度検出部との両方を具備し、
   前記判定部は、前記血液濃度検出部で検出された血液の濃度から逐次得られる循環血液量変化率（ΔＢＶ）なる血液の濃度に相関する指標値と、前記排液濃度検出部で検出された溶質の濃度から逐次得られる標準化透析量（Ｋｔ／Ｖ）なる溶質の濃度に相関する指標値と、の何れか一方の指標値が所定値に達した場合、前記血液浄化治療工程が終了したと判定するものとされ、且つ、
   前記判定部は、前記血液浄化治療工程が開始されてから下限の治療時間が経過した後、前記循環血液量変化率（ΔＢＶ）又は標準化透析量（Ｋｔ／Ｖ）なる指標値が前記設定部で設定された目標値に到達したことを条件として、前記血液浄化治療工程が終了したと判定するとともに、前記循環血液量変化率（ΔＢＶ）又は標準化透析量（Ｋｔ／Ｖ）なる指標値が前記設定部で設定された目標値に到達する前に治療時間又は除水量が前記設定治療時間又は設定除水量に達した場合、前記血液浄化治療工程が終了したと判定するものとされ、
   前記制御部は、前記判定部により前記血液浄化治療工程が終了したと判定したことを条件として、前記血液浄化治療工程の後に前記血液回路に残存する血液を患者に戻す返血工程を実行する血液浄化装置。
2. 前記透析液導入ラインは、Ａ剤原液及びＢ剤原液を収容する収容部と接続され、前記Ａ剤原液及びＢ剤原液を清浄水と混合して透析液が作製されて前記血液浄化器に導入される個人透析装置に適用されたことを特徴とする請求項１記載の血液浄化装置。

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