JP7272288B2 - 医療情報共有システム、医療情報共有方法、および、医療情報共有プログラム - Google Patents

Description

本発明は、妊婦に関する医療情報を共有する医療情報共有システム、医療情報共有方法、および、医療情報共有プログラムに関する。

例えば、非特許文献１，２で示されるように、高次医療機関（中核病院など）と、地域医療機関（地域の産婦人科病院やクリニックなど）とが連携して周産期医療を行う体制、及び医療情報のネットワークシステムを「周産期ネットワーク」と呼ぶ。周産期ネットワークでは、高次医療機関と地域医療機関とを連携させるため、周産期ネットワークを通じて高次医療機関と地域医療機関との間で周産期医療のための医療情報を電子カルテで共有し、各機関において電子カルテの参照・記入が可能に構成されている。

愛知県周産期医療情報システム、名古屋第一赤十字病院 ホームページ、［令和１年１０月４日検索］インターネット、〈ＵＲＬ：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｐｉｃｕ．ｊｐ／〉 周産期医療情報のネットワーク化、公益社団法人 日本産婦人科医会 ホームページ、［令和１年１０月４日検索］インターネット、〈ＵＲＬ：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｊａｏｇ．ｏｒ．ｊｐ／ｓｅｐ２０１２／ＪＡＰＡＮＥＳＥ／ｊｉｇｙｏ／ＪＯＵＨＯＵ／Ｈ１３／０４ＮＥＴ．ｈｔｍ〉

しかしながら、従来の周産期ネットワークは、二回目以降の妊娠時、以前に出産した子の「母子健康手帳」を関連付けるシステムが存在していなかった。このため、以前に出産した子の「母子健康手帳」についての医療情報は、二回目以降の妊娠時、医師による問診により取得され、電子カルテへ登録されており、その作業は煩雑であった。

本発明は、二回目以降の妊娠時の診察において、以前に出産した子の母子健康手帳の医療情報を容易に活用可能とした医療情報共有システム、医療情報共有方法、および、医療情報共有プログラムを提供することを目的とする。

上記課題を解決する医療情報共有システムは、高次医療機関が管理する高次医療機関端末、前記高次医療機関に連携する地域医療機関が管理する地域医療機関端末、および、妊婦の患者が管理する患者端末とネットワークを介して相互通信可能なサーバーを備え、前記サーバーが管理する妊婦に関する医療情報を、前記高次医療機関端末、前記地域医療機関端末、および、前記患者端末とで共有する医療情報共有システムであって、前記サーバーは、妊娠の届出時に交付される母子健康手帳への記入内容を示す母子手帳情報を患者固有の電子カルテ番号に関連付けてデータベースに記憶する記憶手段と、前記高次医療機関端末および前記地域医療機関端末のうちの少なくとも何れかの医療機関端末からの前記患者の情報の取得要求に応じて前記データベースから検索した情報を送信する要求応答手段とを備え、前記記憶手段は、前記患者に交付された複数の母子健康手帳ごとの母子手帳情報を前記患者固有の電子カルテ番号に対して識別可能に関連付けて前記データベースに記憶するように構成され、前記要求応答手段は、取得要求に応じて、前記複数の母子健康手帳の中の対応する母子健康手帳の前記母子手帳情報を前記医療機関端末に送信する。

上記課題を解決する医療情報共有方法は、高次医療機関が管理する高次医療機関端末、前記高次医療機関に連携する地域医療機関が管理する地域医療機関端末、および、妊婦の患者が管理する患者端末とネットワークを介して相互通信可能なサーバーを用いて妊婦に関する医療情報を、前記高次医療機関端末、前記地域医療機関端末、および、前記患者端末とで共有する医療情報共有方法であって、前記サーバーが、妊娠の届出時に交付される母子健康手帳への記入内容を示す母子手帳情報を患者固有の電子カルテ番号に関連付けてデータベースに記憶するステップと、前記高次医療機関端末および前記地域医療機関端末のうちの少なくとも何れかの医療機関端末からの前記患者の情報の取得要求に応じて前記データベースから検索した情報を送信するステップとを備え、前記データベースに記憶するステップでは、前記患者に交付された複数の母子健康手帳ごとの母子手帳情報を前記患者固有の電子カルテ番号に対して識別可能に関連付けて前記データベースに記憶し、前記情報を送信するステップでは、取得要求に応じて、前記複数の母子健康手帳の中の対応する母子健康手帳の前記母子手帳情報を前記医療機関端末に送信する。

上記課題を解決する医療情報共有プログラムは、高次医療機関が管理する高次医療機関端末、前記高次医療機関に連携する地域医療機関が管理する地域医療機関端末、および、妊婦の患者が管理する患者端末とネットワークを介して相互通信可能なサーバーを用い、前記サーバーが管理する妊婦に関する医療情報を、前記高次医療機関端末、前記地域医療機関端末、および、前記患者端末で共有可能にする医療情報共有プログラムであって、前記サーバーに、妊娠の届出時に交付される母子健康手帳への記入内容を示す母子手帳情報を患者固有の電子カルテ番号に関連付けてデータベースに記憶するステップと、前記高次医療機関端末および前記地域医療機関端末のうちの少なくとも何れかの医療機関端末からの前記患者の情報の取得要求に応じて前記データベースから検索した情報を送信するステップとを実行させ、前記データベースに記憶するステップでは、前記患者に交付された複数の母子健康手帳ごとの母子手帳情報を前記患者固有の電子カルテ番号に対して識別可能に関連付けて前記データベースに記憶させ、前記情報を送信するステップでは、取得要求に応じて、前記複数の母子健康手帳の中の対応する母子健康手帳の前記母子手帳情報を前記医療機関端末に送信させる。

上記構成によれば、患者の妊娠が二回目以降であって患者に複数の母子健康手帳が交付された場合、医療機関端末においてそれら複数の母子健康手帳ごとに母子手帳情報が表示可能となる。これにより、過去の母子手帳情報を容易に活用することができ、患者に対する診療を効率的かつ適切に行うことができる。

上記構成の医療情報共有システムにおいて、前記母子手帳情報には出産時の情報が含まれており、前記要求応答手段は、取得要求に応じて、対応する前記出産時の情報を前記医療機関端末に送信することが好ましい。この構成によれば、患者の過去の出産時の情報も高次医療機関端末や地域医療機関端末で参照可能であるため、患者に対する診療をより効率的かつ適切に行うことができる。

上記構成の医療情報共有システムにおいて、前記記憶手段は、前記患者固有の電子カルテ番号が関連付けられて妊娠診断時に発行された共通診療ノートへの記入内容を示す共通診療情報を前記患者固有の電子カルテ番号に対して識別可能に関連付けて前記データベースに記憶するように構成され、前記要求応答手段は、取得要求に応じて、対応する前記共通診療情報を前記医療機関端末に送信することが好ましい。この構成によれば、過去の母子手帳情報を活用しつつ、共通診療情報を高次医療機関端末と地域医療機関端末との間で共有することができる。

上記構成の医療情報共有システムは、前記記憶手段が前記データベースに記憶する前記共通診療情報を、前記高次医療機関端末、前記地域医療機関端末、および、前記患者端末の何れの端末からも登録可能に構成されていることが好ましい。この構成のように、複数の医療機関において情報を登録可能に構成することができる。

上記構成の医療情報共有システムにおいて、前記データベースに記憶される情報の登録が、前記高次医療機関端末、前記地域医療機関端末、前記患者端末の順に優先されることが好ましい。この構成のように、情報の登録に優先順位が設定されることにより、データベースに記憶されている情報の信頼度を高めることができる。

医療情報共有システムである周産期ネットワークシステムの一実施形態の概略構成を示す図。 周産期ネットワークシステムの運用フローを示す図であって、周産期ネットワークを導入する基幹病院および連携クリニックに対してログイン情報が登録されるまでの運用フローを示す図。 ログイン情報登録画面の一例を示す図。 マスター登録画面の一例を示す図。 周産期ネットワークシステムの運用フローを示す図であって、初診時における運用フローを示す図。 妊婦情報登録画面の一例を示す図。 患者用医療情報共有プログラムの新規会員登録における画面の遷移の一例を示す図。 代行入力依頼管理画面の一例を示す図。 周産期ネットワークシステムの運用フローを示す図であって、二回目以降の受診時における運用フローを示す図。 周産期ネットワークシステムの概略構成を示す機能ブロック図。 ホーム画面の一例を患者の検索結果とともに示す図。 出産の状態画面の一例を示す図。 共通診療情報画面の一例を示す図。 共通診療表の一例を示す図。 理想体重グラフ画面の一例を示す図。 入力画面の一例を示す図。 妊娠中の経過画面の一例を示す図。 推移グラフ画面の一例を示す図。 検査の記録画面の一例を示す図。 健康状態画面の一例を示す図。 保護者出生届済証明情報画面の一例を示す図。 妊婦の職業と環境画面の一例を示す図。 妊婦自身の記録画面の一例を示す図。 患者用医療情報共有プログラムを通じた共通診療情報の登録時における画面の遷移の一例を示す図。 周産期ネットワークシステムの他の構成例の概略構成を示す機能ブロック図。

図１～図２４を参照して医療情報共有システムである周産期ネットワークシステムの一実施形態について説明する。
（周産期ネットワークシステムの概要）
図１に示すように、周産期ネットワークシステム１０は、高次医療機関である基幹病院１１を中心とした周産期ネットワークを構成する。周産期ネットワークは、基幹病院１１を中心として、基幹病院１１と連携する地域医療機関である連携クリニック１２、妊婦さんである患者１３、および、代行入力者１４によって構成される。周産期ネットワークシステム１０は、これら基幹病院１１、連携クリニック１２、および、患者１３の間で患者１３に関する医療情報を共有する医療情報共有システムである。共有される医療情報は、患者１３が妊娠診断を受けた医療機関から配布される冊子状の共通診療ノートの記載内容を示す共通診療情報と公的機関への妊娠届出時に交付される母子健康手帳の記載内容を示す母子手帳情報とである。

周産期ネットワークシステム１０は、サーバー１５を中心に構成される。基幹病院１１には、サーバー１５との間でネットワークを介して相互通信可能に構成された基幹病院端末１６が設置されている。連携クリニック１２には、サーバー１５との間でネットワークを介して相互通信可能に構成された連携クリニック端末１７が設置されている。患者１３が所有する患者端末１８は、患者１３の患者端末１８による周産期ネットワークの利用を可能にする患者用医療情報共有プログラムがインストールされることによりサーバー１５との間でネットワークを介して相互通信可能に構成される。代行入力者１４には、サーバー１５との間でネットワークを介して相互通信可能に構成された代行入力端末１９が設置されている。

サーバー１５、基幹病院端末１６、連携クリニック端末１７、および、代行入力端末１９は、デスクトップコンピューターやノート型コンピューターなどの情報処理装置であって、コンピューター本体と、モニタなどの表示部と、キーボード、マウスなどの操作部などで構成されている。コンピューター本体は、ＲＯＭ、ＲＡＭ、ＣＰＵ、ＨＤＤ、ＳＤＤ、通信ＩＦなどを備え、インストールされたアプリケーションプログラムに従って所定の処理を実行する。また、患者端末１８は、デスクトップコンピューターやノート型コンピューターなどの情報処理装置やスマートフォンといった携帯型の情報処理端末である。

周産期ネットワークシステム１０において、サーバー１５は、共通診療情報および母子手帳情報を患者１３ごとに保持している。サーバー１５には、基幹病院１１あるいは連携クリニック１２における患者１３の診療結果に基づく共通診療情報および母子手帳情報が登録される。これにより、基幹病院１１、連携クリニック１２、および、患者１３の間で最新の共通診療情報および母子手帳情報の共有化が図られる。なお、代行入力者１４は、患者端末１８を通じて患者１３が送信した情報に基づいて代行入力端末１９を通じて共通診療情報および母子手帳情報の登録などを代行して行う。こうした周産期ネットワークシステム１０の運用フローの一例について図２～図９を参照して説明する。

（周産期ネットワークの導入時）
図２～図４を参照して、周産期ネットワーク導入時における運用フローの一例について説明する。

図２に示すように、周産期ネットワークシステム１０は、システム管理者によって全体管理とネットワークＩＤの管理とが行われる。システム管理者は、周産期ネットワークシステム１０のシステム共通設定を行うための情報を管理者端末から入力し（ステップＳ１０）、サーバー１５は、周産期ネットワークのネットワークＩＤを発行し、登録する（ステップＳ１１）。

（ネットワークＩＤの登録）
ネットワークＩＤの登録において、システム管理者は、図示されない管理者端末からサーバー１５にアクセスし、新規の周産期ネットワークに対する基幹病院１１のログイン情報を周産期データベースに登録する。具体的には、管理者端末のモニタなどの表示部には、図３に示すログイン情報登録画面２０が表示される。システム管理者は、ログイン情報登録画面２０において基幹病院１１のログイン情報をサーバー１５の周産期データベースに登録する。登録されたログイン情報は、システム管理者から基幹病院１１へ通知される。

図３に示すように、ログイン情報登録画面２０において、システム管理者は、管理者端末のマウスなどの操作装置を用いて新規ボタン２０ａを操作して必要な情報を入力・選択し、登録ボタン２０ｂを操作する。これにより、基幹病院１１を中心とした新規の周産期ネットワークが登録されるとともに当該周産期ネットワークに対するログイン情報が周産期データベースに登録される。ログイン情報登録画面２０には、ネットワークコード、ネットワーク名称、基幹病院名称、ログインＩＤ、パスワード、管理者名、電話番号、メールアドレス、郵便番号、所在地などの入力項目が設けられている。また、ログイン情報登録画面２０には、使用区分、スマートフォン機能、妊婦（患者）の登録者、画面からの入力などの選択項目が設けられている。登録されたログイン情報は、ネットワークＩＤとネットワーク名称とが並記された状態でネットワーク一覧２０ｃに表示される。使用区分は、基幹病院１１が周産期ネットワークを使用するか否かを選択する項目である。スマートフォン機能は、患者１３が患者端末１８を通じて妊婦情報（詳しくは後述）を参照可能とする機能を使用するか否か選択する項目である。妊婦（患者）の登録者は、周産期ネットワークに妊婦情報を登録する登録者を基幹病院１１あるいは代行入力者１４に選択する項目である。画面からの入力は、サーバー１５が保持している共通診療情報の登録を基幹病院１１に許可するか否かを選択する項目である。

（連携クリニックＩＤの登録）
図２に示すように、ログイン情報が通知された基幹病院１１の基幹病院端末１６では、ネットワークＩＤに対して連携クリニック１２のＩＤをサーバー１５の周産期データベースに登録するマスター登録が行われる（ステップＳ１２）。マスター登録がなされた連携クリニック１２は、マスター登録時に登録されるログイン情報に基づいて周産期ネットワークへのログインが可能となる。

マスター登録において、基幹病院１１の管理者は、基幹病院端末１６からサーバー１５にアクセスし、ログイン情報に基づいて周産期ネットワークにログインする。基幹病院１１の管理者は、基幹病院端末１６の表示部に表示された図４に示すマスター登録画面２１において連携クリニック１２のログイン情報をサーバー１５の周産期データベースに登録する。登録されたログイン情報は、基幹病院１１から連携クリニック１２へ通知され、連携クリニック１２によって受領される（ステップＳ１３）。

図４に示すように、マスター登録画面２１において、基幹病院１１の管理者は、基幹病院端末１６のマウスなどの操作部を用いて新規ボタン２１ａを操作して必要な情報を入力・選択したのち、登録ボタン２１ｂを操作することにより連携クリニック１２のマスター登録を行う。マスター登録画面２１には、クリニックコード、クリニック名称、パスワード、管理者、電話番号、メールアドレス、郵便番号、所在地などの入力項目が設けられている。クリニックコードは、ネットワークＩＤに対して登録された基幹病院１１のログインＩＤとの重複が禁止されている。また、マスター登録画面２１には、使用区分、画面からの入力などの選択項目が設けられている。登録されたログイン情報は、クリニックコードとクリニック名称とが並記された状態で連携クリニック一覧２１ｃに表示される。使用区分は、登録される連携クリニック１２が周産期ネットワークを使用するか否かを選択する項目である。画面からの入力は、サーバー１５が保持している共通診療情報の登録を連携クリニック１２に許可するか否かを選択する項目である。

このように、周産期ネットワークシステム１０においては、１つのネットワークＩＤに対して１つの基幹病院１１が関連付けられているとともに、その基幹病院１１に対して１以上の連携クリニック１２が関連付けられている。基幹病院１１は、基幹病院端末１６からサーバー１５にアクセスし、ログインＩＤおよびパスワードを用いて周産期ネットワークにログインする。また、連携クリニック１２は、連携クリニック端末１７からサーバー１５にアクセスし、ログインＩＤおよびパスワードを用いて周産期ネットワークにログインする。

（初診時）
図５～図８を参照して、初診時における周産期ネットワークの運用フローの一例について、患者が基幹病院１１において妊娠診断を受けた場合を例に説明する。ここでいう「初診」は、初産における妊娠診断を受けた診察のことをいう。また、図３に示したログイン情報登録画面２０、および、図４に示したマスター登録画面２１においては、画面からの入力について不許可が選択されている。そのため、ここでは、共通診療情報および母子手帳情報の登録が代行入力者１４によって行われる場合を例に初診時における運用フローについて説明する。

図５に示すように、例えば基幹病院１１において患者１３が妊娠診断を受けると（初診：ステップＳ２０）、基幹病院１１では、患者１３に関連付けられたカルテ番号と該カルテ番号に関連付けられた共通診療ノートとが発行される（ステップＳ２１）。

（登録者が基幹病院１１である場合）
図３に示したログイン情報登録画面において選択された妊婦（患者）の登録者が基幹病院１１である場合、ステップＳ２１において周産期ネットワークに対する妊婦登録が行われる。基幹病院１１の管理者は、基幹病院端末１６からサーバー１５にアクセスし、図６に示す妊婦情報登録画面２２において新規の妊婦登録を行う。

図６に示すように、妊婦情報登録画面２２において、基幹病院１１の管理者は、操作装置を用いて新規ボタン２２ａを操作して妊婦情報を入力したのち、登録ボタン２２ｂを操作することにより妊婦（患者）登録を行う。妊婦登録では、妊婦情報として、カルテ番号、患者名、患者名（カナ）などが入力されるとともに使用区分の使用可否などが選択される。妊婦登録が完了すると、カルテ番号で識別されるアカウントが周産期ネットワークの周産期データベースに作成される。作成されたアカウントは、カルテ番号と患者名とが並記された状態で患者一覧２２ｃに表示される。

また、妊婦情報登録画面２２は、検索ボタン２２ｄの操作によって、コードボタン２２ｅにより選択された項目（カルテ番号、患者名、患者名（カナ））について、入力欄２２ｆに入力された文字列の部分一致（カルテ番号については完全一致）を条件とした妊婦情報の検索が可能に構成されている。検索結果は、患者一覧２２ｃにカルテ番号順にカルテ番号と患者名とが並記された状態で表示される。

（患者用医療情報共有プログラムの登録）
図５に示すように、基幹病院１１で発行された冊子状の共通診療ノートは、その表紙に対してカルテ番号や患者名、出産予定日などが記入されたうえで患者１３に配布される（ステップＳ２２）。その際、患者１３に対し、口頭やパンプレットなどによって妊娠や出産、育児の記録などを一括で管理することのできる患者用医療情報共有プログラムについての説明がなされる。また、患者用医療情報共有プログラムの利用が推奨される。患者用医療情報共有プログラムは、患者１３の患者端末１８による周産期ネットワークの利用を可能にするクライアントアプリケーションである。

患者１３は、共通診療ノートを受領したのち（ステップＳ２３）、所有する患者端末１８に患者用医療情報共有プログラムのインストールを行う（ステップＳ２４）。インストールが終了すると、患者１３は、患者端末１８で患者用医療情報共有プログラムを起動し、図７に示すホーム画面２３から周産期ネットワークに対するアカウント登録を行う（ステップＳ２５）。なお、患者１３は、周産期ネットワークに対するアカウント登録前に公共機関から母子健康手帳の交付を受けていることが望ましい。

（周産期ネットワークに対するアカウント登録）
図７に示すように、患者端末１８の表示部に表示される患者用医療情報共有プログラムのホーム画面２３において、患者１３は、メニューボタンを操作してメニュー画面２３ａを表示させる。患者１３は、メニューのユーザー情報ボタン２３ｂを操作し、ユーザー情報画面２４を表示させる。患者１３は、周産期ネットワーク利用の「＞」ボタン２４ａを操作して利用規約画面２５を表示させる。患者１３は、利用規約を確認したのち、利用規約画面２５の「同意する」ボタン２５ａを操作する。

なお、利用規約の表示および同意は、周産期ネットワークに対するアカウント登録時のみである。また、図７においては、周産期ネットワークに対するアカウント登録後のユーザー情報画面２４を示している。そのため、「周産期ネットワーク利用」が「利用中」と表示されている。

利用規約画面２５において「同意する」ボタン２５ａが操作されると、妊婦（患者）の登録者が基幹病院１１である場合、周産期ネットワーク設定画面２６が表示される。一方、妊婦（患者）の登録者が代行入力者１４である場合、周産期ネットワーク設定画面２７が表示される。

周産期ネットワーク設定画面２６において、患者１３は、周産期ネットワークを利用するか否かを選択するとともに、共通診療ノートの表紙に記載されているネットワーク名およびカルテ番号を入力する。このとき、患者１３は、今後受診する連携クリニック１２を受診クリニックに入力してもよい。そして、登録ボタン２６ａが操作されると、サーバー１５は、患者１３が入力したカルテ番号と周産期ネットワークにおける患者１３のアカウント（カルテ番号）との照合が行われ、カルテ番号が一致すると周産期ネットワークに対するアカウント登録が完了する。これにより、周産期ネットワークに対して患者１３のユーザーＩＤが登録されるとともに患者１３のユーザーＩＤがカルテ番号に対して関連付けられる。患者１３のユーザーＩＤがカルテ番号に関連付けられると、患者端末１８からサーバー１５にアクセスして自身の共通診療情報および母子手帳情報の閲覧などが可能になる。

周産期ネットワーク設定画面２７において、患者１３は、周産期ネットワークを利用するか否かを選択するとともに、妊婦情報記入欄２７ａに、共通診療ノートの表紙に記載されているネットワーク名およびカルテ番号のほか、氏名、カナ（氏名）を入力する。このとき、患者１３は、今後受診する連携クリニック１２を受診クリニックに入力してもよい。また患者１３は、登録画像２７ｂに対して共通診療ノートの表紙を撮像した画像データを添付する。そして、登録ボタン２７ｃを操作することにより、周産期ネットワークに対する妊婦登録の代行依頼が完了する。代行入力者１４は、代行入力端末１９からサーバー１５にアクセスし、図８に示す代行入力依頼管理画面２８において新規の妊婦登録を行う。なお、ユーザー情報画面２４における「周産期ネットワーク利用」については、代行入力が終了するまで「登録待ち」となる。また、「周産期ネットワーク利用」が変化したときには、メニュー画面２３ａのユーザー情報ボタン２３ｂの隣にバッチマーク２３ｃが付加され、ユーザー情報画面２４の周産期ネットワーク利用の状態表示欄２４ｂにバッチマーク２４ｃが付加される。

図８に示すように、代行入力依頼管理画面２８において、代行入力者１４は、登録画像２７ｂの画像データを添付欄２８ａに添付するとともに登録画像２７ｂに基づいて妊婦情報入力欄２８ｂに妊婦情報を入力して登録ボタン２８ｃを操作する。これにより、患者１３のアカウントが周産期ネットワークの周産期データベースに作成される。代行入力者１４によって代行入力が終了すると、患者用医療情報共有プログラムを通じて患者１３のユーザーＩＤがカルテ番号に関連付けられる。

図５に示すように、カルテ番号にユーザーＩＤが関連付けられると（ステップＳ２６）、患者１３は、初診時に共通診療ノートに医師が記入した内容、および、母子健康手帳に自身が記入した内容の周産期ネットワークへの代行入力を代行入力者１４に依頼する（ステップＳ２７）。母子健康手帳への患者１３の記入事項は、妊婦の健康状態に関する事項（図２０参照）、妊婦の職業と環境に関する事項（図２２参照）、および、妊婦自身の記録に関する事項（図２３参照）などである。ステップＳ２７における代行入力の依頼において、患者１３は、例えば、共通診療ノートや母子健康手帳を撮像した画像データを代行入力情報として患者端末１８から代行入力端末１９に送信する。代行入力情報を受信した代行入力者１４は、代行入力端末１９からサーバー１５にアクセスして代行入力を実施する（ステップＳ２８）。これにより、患者１３の初産について、妊婦情報に関連付けられた共通診療情報および母子手帳情報がサーバー１５の周産期データベースに登録される。代行入力者１４は、代行入力が完了すると代行入力端末１９を通じて患者１３の患者端末１８に対して完了通知を行う。完了通知を受信した患者１３は、患者用医療情報共有プログラムを通じて、代行入力を依頼した箇所について確認する（ステップＳ２９）。

（二回目以降の受診時）
図９を参照して、二回目以降の受診時における運用フローの一例について説明する。なお、ここでも、共通診療情報および母子手帳情報の登録が代行入力端末１９によって行われる場合を例に二回目以降の受診時における運用フローについて説明する。

図９に示すように、患者１３が基幹病院１１（あるいは連携クリニック１２）で受診すると（ステップＳ３０）、医師は、基幹病院端末１６（あるいは連携クリニック端末１７）からサーバー１５にアクセスして周産期ネットワークにログインし、患者１３の共通診療情報および母子手帳情報を参照しながら診療を行う（ステップＳ３１）。診療結果は、医師によって共通診療ノートおよび母子健康手帳に記入される（ステップＳ３２）。共通診療ノートへの医師の記入事項は、受診日や胎位、推定体重、羊水量などである（詳しくは図１３を参照のこと）。母子健康手帳への医師の記入事項は、妊娠中の経過に関する事項（図１７参照）、検査の記録に関する事項（図１９参照）などの妊娠中の情報である。また、母子健康手帳への医師の記入事項は、出産の状態に関する事項（図１２参照）などの出産後の情報である。

診療が終了した患者１３は、患者用医療情報共有プログラムを通じて、診療結果の周産期ネットワークへの代行入力を代行入力者１４に依頼する（ステップＳ３３）。代行入力の依頼において、患者１３は、例えば、診療結果が記入されたページを撮像した画像データを患者端末１８から代行入力端末１９に送信する。

代行入力者１４は、代行入力端末１９からサーバー１５にアクセスし、患者１３の共通診療情報および母子手帳情報に対する診療結果の代行入力を実施する（ステップＳ３４）。これにより、今回の診療内容についての共通診療情報および母子手帳情報が周産期データベースに登録される。代行入力者１４は、代行入力が完了すると患者１３に対して完了通知を行う。完了通知を受信した患者１３は、患者用医療情報共有プログラムを通じて、代行入力を依頼した箇所について確認する（ステップＳ３５）。

なお、共通診療情報および母子手帳情報の登録は、患者１３自身の患者端末１８によっても行うことが可能である。また、共通診療情報の登録は、「画面からの入力」において「許可」が選択されている場合は基幹病院１１の基幹病院端末１６や連携クリニック１２の連携クリニック端末１７によって行うことも可能である。また、共通診療情報の登録は、基幹病院１１、連携クリニック１２、患者１３、代行入力者１４の順に優先される。これにより、例えば、基幹病院１１が登録した情報は連携クリニック１２、患者１３、および、代行入力者１４による編集が禁止される。連携クリニック１２が登録した情報は基幹病院１１による編集が許可され、患者１３および代行入力者１４による編集が禁止される。また、連携クリニック１２においては、他の連携クリニック１２が登録した共通診療情報および母子手帳情報の編集が禁止される。患者１３が登録した情報は、基幹病院１１および連携クリニック１２による編集が許可され、代行入力者１４による編集が禁止される。代行入力者１４が登録した情報は、基幹病院１１、連携クリニック１２、および、患者１３による編集が許可される。

（周産期ネットワークの利用）
上述した周産期ネットワークシステム１０においては、基幹病院１１の基幹病院端末１６、連携クリニック１２の連携クリニック端末１７、患者１３の患者端末１８、代行入力者１４の代行入力端末１９に対して、図１０に示すクライアントアプリケーション１００がインストールされる。各種端末１６～１９においては、クライアントアプリケーション１００が有する各種機能部が選択的に機能する。また、患者端末１８にインストールされる患者用医療情報共有プログラムは、ここでいうクライアントアプリケーション１００の１つである。このクライアントアプリケーション１００およびサーバー１５の構成について図１０を参照して説明する。

なお、これら各種端末１６～１９およびサーバー１５は、ＡＳＩＣ等の１つ以上の専用のハードウェア回路、コンピュータープログラム（ソフトウェア）に従って動作する１つ以上のプロセッサ、或いは、それらの組み合わせ、を含む回路として構成し得る。プロセッサは、ＣＰＵ並びに、ＲＡＭ及びＲＯＭ等のメモリーを含み、メモリーは、処理をＣＰＵに実行させるように構成されたプログラムコードまたは指令を格納している。メモリーすなわちコンピューター可読媒体は、汎用または専用のコンピューターでアクセスできるあらゆる利用可能な媒体を含んでいる。

図１０に示すように、クライアントアプリケーション１００とサーバー１５とは、ネットワーク６０を介して相互通信可能に構成されている。クライアントアプリケーション１００は、プログラムの実行により機能する機能部として、送信手段１０１、診察データ入力手段１０２、検査記録データ入力手段１０３、健康状態データ入力手段１０４、個人情報データ入力手段１０５、および、関連付け手段１０６を有している。また、クライアントアプリケーション１００は、プログラムの実行により機能する機能部として、共通診療ノート表示手段１０７、妊娠中の経過表示手段１０８、検査記録表示手段１０９、健康状態表示手段１１０、および、個人情報表示手段１１１を有している。

基幹病院端末１６および連携クリニック端末１７において機能する機能部は、送信手段１０１、共通診療ノート表示手段１０７、妊娠中の経過表示手段１０８、検査記録表示手段１０９、健康状態表示手段１１０、および、個人情報表示手段１１１である。患者端末１８において機能する機能部は、上述した全ての機能部である。代行入力端末１９において機能する機能部は、診察データ入力手段１０２、検査記録データ入力手段１０３、健康状態データ入力手段１０４、個人情報データ入力手段１０５、および、関連付け手段１０６である。

送信手段１０１は、患者１３の診療結果を示す電子カルテ情報などのほか、各種情報にカルテ番号を関連付けてサーバー１５に送信する。電子カルテ情報は、共通診療ノートの記載内容を示す共通診療情報のほか、患者１３の病歴情報、感染症や障害などに関するその他の情報を含んでいる。診察データ入力手段１０２は、妊娠中の経過に関する情報である診察記録情報を入力し、その入力した診察記録情報を送信手段を通じてサーバー１５に送信する。検査記録データ入力手段１０３は、妊娠中における検査の記録を示す検査記録情報を入力し、その入力した検査記録情報を送信手段を通じてサーバー１５に送信する。健康状態データ入力手段１０４は、妊娠の健康状態を示す健康状態情報を入力し、その入力した健康状態情報を送信手段を通じてサーバー１５に送信する。個人情報データ入力手段１０５は、妊婦の個人情報を入力し、その入力した個人情報を送信手段を通じてサーバー１５に送信する。個人情報は、保護者に関する情報および出生届出済証明に関する情報である保護者出生届出済証明情報、妊婦の職業や環境に関する情報である妊婦の職業や環境情報、妊婦自身の記録に関する情報である記録情報で構成される。これら診察記録情報、検査記録情報、健康状態情報、および、個人情報は、母子手帳情報を構成するとともに送信手段１０１によってカルテ番号が関連付けられる。また、これらの入力手段１０２～１０５は、母子手帳情報を入力する母子手帳情報入力手段を構成する。関連付け手段１０６は、カルテ番号と患者用医療情報共有プログラムのユーザーＩＤとを関連付けるとともに、それら関連付けたカルテ番号とユーザーＩＤとを示す関連付け情報を送信手段１０１を通じてサーバー１５に送信する。これにより、母子手帳情報とカルテ番号とが関連付けられる。

サーバー１５は、アプリケーションサーバーである周産期サーバー２００とデータベースサーバーである周産期データベース３００とを有している。周産期サーバー２００は、プログラムの実行により機能する機能部として、抽出・記憶手段２０１、診察データ記憶手段２０２、検査記録データ記憶手段２０３、健康状態データ記憶手段２０４、個人情報データ記憶手段２０５、関連付け記憶手段２０６、および、周産期データ要求応答手段２０７を有している。

診察データ記憶手段２０２は、クライアントアプリケーション１００から送信された診察記録情報を受信し、その受信した診察記録情報を周産期データベース３００の所定領域に記憶する。検査記録データ記憶手段２０３は、クライアントアプリケーション１００から送信された検査記録情報を受信し、その受信した検査記録情報を周産期データベース３００に記憶する。健康状態データ記憶手段２０４は、クライアントアプリケーション１００から送信された健康状態情報を受信し、その受信した健康状態情報を周産期データベース３００に記憶する。個人情報データ記憶手段２０５は、クライアントアプリケーション１００から送信された個人情報を受信し、その受信した個人情報を周産期データベース３００に記憶する。関連付け記憶手段２０６は、クライアントアプリケーション１００から送信された関連付け情報を受信し、その受信した関連付け情報を周産期データベース３００に記憶する。

周産期データ要求応答手段２０７は、クライアントアプリケーション１００からの要求に応じて周産期データベース３００に記憶されている各種情報を検索し、その検索した各種情報をクライアントアプリケーション１００に送信する。

周産期データベース３００は、共通診療ノートデータ３０１、母子手帳データ３０２、および、関連付けデータ３０７を記憶している。なお、周産期データベースは、クラウドに構築されてもよい。

共通診療ノートデータ３０１は、抽出・記憶手段２０１が抽出した共通診療情報であって、カルテ番号に関連付けられた共通診療情報の記憶領域である。
母子手帳データ３０２は、診察データ３０３、検査記録データ３０４、健康状態データ３０５、および、個人情報データ３０６で構成されている。診察データ３０３は、診察データ記憶手段２０２によって記憶される妊娠中の経過情報の記憶領域である。検査記録データ３０４は、検査記録データ記憶手段２０３によって記憶される検査記録情報の記憶領域である。健康状態データ３０５は、健康状態データ記憶手段２０４によって記憶される健康状態情報の記憶領域である。個人情報データ３０６は、個人情報データ記憶手段２０５によって記憶される個人情報の記憶領域である。関連付けデータ３０７は、関連付け手段１０６によって記憶される関連付け情報の記憶領域である。周産期データベース３００は、患者１３の妊娠回数が複数である場合、１つのカルテ番号に対して複数の共通診療情報と複数の母子手帳情報とを関連付けて管理している。

（周産期ネットワークの利用）
図１１～図２２を参照して、周産期ネットワークの利用方法の一例について、患者１３の共通診療情報および母子手帳情報が診療時に参照される場合を例に説明する。診療時に医師が周産期ネットワークシステム１０にログインすると、基幹病院端末１６あるいは連携クリニック端末１７の表示部には、図１１に示すホーム画面３０が表示される。

図１１に示すように、ホーム画面３０の左上方には、カルテ番号が入力可能なカルテ番号入力欄３０ｘが設けられている。ホーム画面３０は、カルテ番号入力欄３０ｘにカルテ番号を入力して検索ボタン３０ｙを操作することにより、妊婦情報の検索（完全一致）が実行可能に構成されている。また、カルテ番号入力欄３０ｘの右下には、患者１３の氏名が入力可能な氏名入力欄３０ａが設けられている。ホーム画面３０は、氏名入力欄３０ａに患者１３の氏名を入力して検索ボタン３０ｂを操作することにより、妊婦情報の検索（部分一致）が実行可能に構成されている。妊婦情報の検索は、基幹病院１１では当該基幹病院１１を中心とした周産期ネットワークを利用している患者１３を対象として行われ、連携クリニック１２では当該連携クリニック１２を受診クリニックに設定している患者１３を対象として行われる。検索実行後、検索結果画面３０ｃのダイアログボックスに表示された氏名から患者１３の氏名を選択することにより、患者１３の共通診療情報および母子手帳情報などが表示ウィンドウ３１に表示可能に構成されている。

なお、患者１３に対して複数の子供に関する情報が関連付けられている場合、表示ウィンドウ３１には、最新の子供に関する情報が初期表示として表示される。表示ウィンドウ３１の左側には、何人目の子供に関する情報を表示するかを選択する選択ボタン３０ｄが表示される。また、これら選択ボタン３０ｄの下方には、出産の状態ボタン３０ｅが設けられている。出産の状態ボタン３０ｅが操作されることにより、図１２に示す過去の出産の状態を示す出産の状態画面３２のダイアログボックスが表示される。図１２に示すように、過去の出産の状態画面３２には、妊娠期間、娩出日時、分娩経過、分娩方法、分娩所要時間、出血量、輸血の有無、出産時の児の状態が表示される。

氏名入力欄３０ａの右上方には、各種メニューボタンが設けられている。ホームボタン３０ｆは、ホーム画面３０を表示するメニューボタンである。ホームボタン３０ｆは、共通診療情報、妊娠中の経過に関する情報、検査の記録に関する情報、妊婦の健康状態に関する情報を表示ウィンドウ３１に表示可能とするメニューボタンである。個人情報ボタン３０ｇは、保護者・出生届出済証明に関する情報、妊婦の職業と環境に関する情報、妊婦自身の記録に関する情報などの個人情報を表示ウィンドウ３１に表示可能とするメニューボタンである。設定／その他ボタン３０ｈは、基幹病院１１が連携クリニック１２のマスター登録や妊婦（患者）情報の登録を行う際に操作されるメニューボタンである。マニュアルボタン３０ｉは、周産期ネットワークシステム１０のマニュアルを表示するメニューボタンである。

ホーム画面３０には、表示ウィンドウ３１に表示するドキュメントを選択するタブとして、共通診療ノートタブ３３、妊娠中の経過タブ３４、検査の記録タブ３５、妊婦の健康状態タブ３６が表示される。

共通診療ノートタブ３３が操作されると、クライアントアプリケーション１００の共通診療ノート表示手段１０７は、サーバー１５に対して共通診療情報を要求する。サーバー１５の周産期データ要求応答手段２０７は、共通診療情報の要求に応答して周産期データベース３００にアクセスし、共通診療ノートデータ３０１から患者１３のカルテ番号が関連付けられている共通診療情報を検索する。周産期データ要求応答手段２０７は、検索した共通診療情報をクライアントアプリケーション１００に送信する。クライアントアプリケーション１００の共通診療ノート表示手段１０７は、送信された共通診療情報を取得し、その取得した共通診療情報に基づいて図１３に示す共通診療情報画面３７を表示ウィンドウ３１に表示する。

図１３に示すように、共通診療情報画面３７には、受診日ごとの診療項目が表示される。診療項目は、胎位、推定体重、羊水量、性器出血、子宮収縮、心音、その他、妊娠健診診査受診表、次回予約、実施機関、登録状況などである。なお、多胎児である場合、推定体重については各々の胎児の推定体重が登録される。

共通診療情報画面３７には、診療項目の情報に共通診療表ボタン３７ａが設けられている。共通診療表ボタン３７ａが操作されることにより、図１４に示す共通診療表３８のダイアログボックスが表示される。図１４に示すように、共通診療表３８には、検診、経過、自覚、生活について、書類、妊婦健康診査の内容など、妊娠週数ごとの診療内容が記載されている。

共通診療情報画面３７には、推定体重に隣接する位置にグラフボタン３７ｂが設けられている。このグラフボタン３７ｂが操作されることにより、図１５に示す胎児の理想体重を示す理想体重グラフ画面３９のダイアログボックスが表示される。

また、ログイン者についての「画面からの入力」が「許可」に設定されている場合、クライアントアプリケーション１００の共通診療ノート表示手段１０７は、各受診日に隣接する位置に鉛筆ボタン３７ｃを表示するとともに表示ウィンドウ３１の右上端部の位置に追加登録ボタン３７ｄを表示する。鉛筆ボタン３７ｃあるいは追加登録ボタン３７ｄが操作されると、共通診療ノート表示手段１０７は、診療項目の診療結果を入力可能な入力画面４０（図１６参照）のダイアログボックスを表示する。

図１６に示すように、入力画面４０には、各種診療結果を入力する入力欄が設けられている。鉛筆ボタン３７ｃは、受診日当日の診療結果についての登録・削除が可能に構成されている。また、追加登録ボタン３７ｄの操作により、入力欄が全て空白の入力画面４０が表示され、各受診日に対して診察結果の追加登録が可能に構成されている。入力欄に入力された診療結果は、登録ボタン４０ａの操作により、送信手段１０１によって今回の出産に関する情報を含む電子カルテ情報の一部としてサーバー１５へ送信される。共通診療情報を受信したサーバー１５では、抽出・記憶手段２０１が、電子カルテ情報から共通診療情報を抽出し、その抽出した共通診療情報にカルテ番号を関連付けて周産期データベース３００の共通診療ノートデータ３０１に記憶する。抽出・記憶手段２０１は、例えば、電子カルテ情報から産科に関する事項を抽出したり、キーワードに基づく事項を抽出したりすることにより共通診療情報を抽出する。

妊娠中の経過タブ３４が操作されると、クライアントアプリケーション１００の妊娠中の経過表示手段１０８は、サーバー１５に対して妊娠中の経過に関する情報である診察記録情報を要求する。診察記録情報は、母子手帳情報を構成する。サーバー１５の周産期データ要求応答手段２０７は、診察記録情報の要求に応答して周産期データベース３００にアクセスし、母子手帳データ３０２の診察データ３０３から患者１３のカルテ番号が関連付けられた診察記録情報を検索する。この際、周産期データ要求応答手段２０７は、ユーザーＩＤによって診察記録情報が要求された場合、関連付けデータ３０７に記憶されている関連付け情報に基づいて診察記録情報を検索する。周産期データ要求応答手段２０７は、検索した診察記録情報をクライアントアプリケーション１００に送信する。クライアントアプリケーション１００の妊娠中の経過表示手段１０８は、送信された診察記録情報を取得し、その取得した診察記録情報に基づいて図１７に示す妊娠中の経過画面４１を表示ウィンドウ３１に表示する。

図１７に示すように、妊娠中の経過画面４１には、診察月日ごとの診察結果として、妊娠週数、子宮底長、腹囲、体重、血圧、浮腫、尿蛋白、尿糖、その他の検査、特記事項、施設名、担当者などが表示される。なお、施設名は、ログイン者が基幹病院である場合にのみ表示される。

妊娠中の経過画面４１には、「体重」に隣接する位置にグラフボタン４１ａが設けられ、「血圧」に隣接する位置にグラフボタン４１ｂが設けられている。グラフボタン４１ａ，４１ｂが操作されることにより、図１８に示すような通常時のふだんの体重に対する体重の推移を示すグラフのほか、標準血圧に対する血圧の推移を示すグラフなどの推移グラフ画面４２のダイアログボックスが表示されるように構成されている。

検査の記録タブ３５が操作されると、クライアントアプリケーション１００の検査記録表示手段１０９は、サーバー１５に対して妊娠中における検査の記録を示す検査記録情報を要求する。検査記録情報は、母子手帳情報を構成する。サーバー１５の周産期データ要求応答手段２０７は、検査記録情報の要求に応答して周産期データベース３００にアクセスし、母子手帳データ３０２の検査記録データ３０４から患者１３のカルテ番号が関連付けられた検査記録情報を検索する。この際、周産期データ要求応答手段２０７は、ユーザーＩＤによって検査記録情報が要求された場合、関連付けデータ３０７に記憶されている関連付け情報に基づいて検査記録情報を検索する。周産期データ要求応答手段２０７は、検索した検査記録情報をクライアントアプリケーション１００に送信する。検査記録表示手段１０９は、送信された検査記録情報を取得し、その取得した検査記録情報に基づいて図１９に示す検査の記録画面４３を表示ウィンドウ３１に表示する。

図１９に示すように、検査の記録画面４３には、各種検査項目について、検査結果や検査年月日、検査場所、診察種類、費用、検査内容・投薬情報などが表示される。なお、検査場所は、ログイン者が基幹病院である場合にのみ表示される。

妊婦の健康状態タブ３６が操作されると、クライアントアプリケーション１００の健康状態表示手段１１０がサーバー１５に対して妊娠の健康状態を示す健康状態情報を要求する。この健康状態情報は、母子手帳情報を構成する。サーバー１５の周産期データ要求応答手段２０７は、健康状態情報の要求に応答して周産期データベース３００にアクセスし、母子手帳データ３０２の健康状態データ３０５から患者１３のカルテ番号が関連付けられた健康状態情報を検索する。この際、周産期データ要求応答手段２０７は、ユーザーＩＤによって健康状態情報が要求された場合、関連付けデータ３０７に記憶されている関連付け情報に基づいて健康状態情報を検索する。周産期データ要求応答手段２０７は、検索した健康状態情報をクライアントアプリケーション１００に送信する。健康状態表示手段１１０は、送信された健康状態情報を取得し、その取得した健康状態情報に基づいて図２０に示す健康状態画面４４を表示ウィンドウ３１に表示する。

図２０に示すように、健康状態画面４４には、身長、ふだんの体重、結婚年齢、ＢＭＩ、各種既往歴に関する情報、手術歴、服薬、各種ストレスに関する情報、各種喫煙に関する情報、飲酒に関する情報、夫の健康状態、過去の出産に関する情報などが表示される。

（個人情報画面）
図２１に示すように、メニューボタンの個人情報ボタン３０ｇが操作されると個人情報画面に遷移する。個人情報画面には、表示ウィンドウ３１に表示するドキュメントを選択するタブとして、保護者・出生届出済証明タブ４５、妊婦の職業と環境タブ４６、妊婦自身の記録タブ４７が表示される。

保護者・出生届出済証明タブ４５が操作されると、クライアントアプリケーション１００の個人情報表示手段１１１は、サーバー１５に対して保護者・出生届出済証明に関する情報である保護者出生届出済証明情報を要求する。サーバー１５の周産期データ要求応答手段２０７は、保護者出生届出済証明情報の要求に応答して周産期データベース３００にアクセスし、関連付けデータ３０７に基づいて母子手帳データ３０２の個人情報データ３０６から患者１３のカルテ番号が関連付けられた保護者出生届出済証明情報を検索する。周産期データ要求応答手段２０７は、その検索した保護者出生届出済証明情報をクライアントアプリケーション１００に送信する。クライアントアプリケーション１００の個人情報表示手段１１１は、送信された保護者出生届出済証明情報を受信し、その受信した保護者出生届出済証明情報に基づいて保護者出生届出済証明情報画面４５Ａを表示ウィンドウ３１に表示する。保護者出生届出済証明情報画面４５Ａには、保護者情報として、保護者の続柄や氏名、生年月日、職業、居住地、電話番号などが表示される。また、保護者出生届出済証明情報画面４５Ａには、証明情報として、過去の出産に関して公的機関に出生届を届出済みである子供についての氏名、生年月日、出生の場所などが表示される。

妊婦の職業と環境タブ４６が操作されると、クライアントアプリケーション１００の個人情報表示手段１１１は、サーバー１５に対して妊婦さんの職業や環境に関する情報である妊婦の職業や環境情報などを要求する。サーバー１５の周産期データ要求応答手段２０７は、妊婦の職業や環境情報の要求に応答して周産期データベース３００にアクセスし、関連付けデータ３０７に基づいて母子手帳データ３０２の個人情報データ３０６から患者１３のカルテ番号が関連付けられた妊婦の職業や環境情報を検索する。周産期データ要求応答手段２０７は、その検索した妊婦の職業や環境情報をクライアントアプリケーション１００に送信する。個人情報表示手段１１１は、送信された妊婦の職業や環境情報を取得し、その取得した妊婦の職業や環境情報に基づいて妊婦の職業や環境画面４８を表示ウィンドウ３１に表示する。図２２に示すように、妊婦の職業や環境画面４８には、妊娠に気づいたときの状況や妊娠してからの変更点、休業、住居の種類、騒音、日当たり、同居人などが表示される。

妊婦自身の記録タブ４７が操作されると、クライアントアプリケーション１００の個人情報表示手段１１１は、サーバー１５に対して妊婦自身の記録に関する情報である記録情報を要求する。サーバー１５は、記録情報の要求に応答して母子手帳データ３０２にアクセスし、関連付けデータ３０７に基づいて母子手帳データ３０２から患者１３のカルテ番号が関連付けられた記録情報を検索する。サーバー１５は、その検索した記録情報をクライアントアプリケーション１００に送信する。クライアントアプリケーション１００の個人情報表示手段１１１は、送信された記録情報を取得し、その取得した記録情報に基づいて図２３に示す妊婦自身の記録画面４９を表示ウィンドウ３１に表示する。

図２３に示すように、妊婦自身の記録画面４９には、最終月経開始日、妊娠初診日、胎動を感じた日、分娩予定日、出産前後の居住地の住所や電話番号、分娩施設、分娩施設へのアクセス方法、分娩施設への所要時間、出産前後に家事や育児を手伝ってくれる人、妊娠・分娩に係る緊急連絡先などが表示される。

（患者１３による周産期ネットワークシステムの利用の一例）
図２４を参照して、患者用医療情報共有プログラムを通じた周産期ネットワークシステムの利用の一例として、患者１３が共通診療情報を登録する登録方法について説明する。患者１３が患者用医療情報共有プログラムを起動し、メニュー画面の共通診療ノート入力を選択すると、図２４に示す共通診療ノート入力画面５０が表示される。

図２４に示すように、共通診療ノート入力画面５０には、受診日で示される過去の共通診療情報を選択するボタン５０ａ，５０ｂ，５０ｃとともに共通診療ノートを追加ボタン５０ｄが表示される。共通診療ノートを追加ボタン５０ｄが操作されると、新規の共通診療ノート入力画面５１が表示される。

新規の共通診療ノート入力画面５１は、受診日や胎位、推定体重、羊水量などを入力・選択可能に構成されている。胎位については、画像選択ボタン５１ａを操作することにより、システムにおいて登録されている選択画像を示す胎位選択画面５２が表示される。患者１３は、胎位選択画面５２から該当する画像を選択し、登録ボタン５２ａを操作することにより胎位を選択する。また患者１３は、各種入力項目の入力および選択項目の選択を行ったのち、登録ボタン５１ｂを操作することにより、共通診療情報の登録が行われる。なお、この際、患者１３に先立って受診病院によって共通診療情報の登録が行われている場合には、登録することができないことを患者１３に通知する登録不可画面５３が表示される。

このように周産期ネットワークにおいては、共通診療情報および母子手帳情報は、最新の状態が保持されるように構成されている。基幹病院１１あるいは連携クリニック１２においては、サーバー１５の周産期データベース３００に記憶された共通診療情報および母子手帳情報を参照しながらの診療が行われる。そのため、基幹病院１１および連携クリニック１２における診療を効率的かつ適切に行うことができる。

また、基幹病院１１あるいは連携クリニック１２において二回目以降の妊娠判断が行われると、ステップＳ２１において同一のカルテ番号を関連付けた共通診療ノートが発行される。患者１３は、患者用医療情報共有プログラムのインストール（ステップＳ２４）、新規会員登録（ステップＳ２５）を行うことなく、今回の出産に関する代行入力を依頼する（ステップＳ２７）。代行入力者１４は、代行入力端末１９から患者１３の二回目以降の出産について代行入力を実施する（ステップＳ２８）。これにより、患者１３の二回目以降の出産について、妊婦情報に関連付けられた共通診療情報および母子手帳情報がサーバー１５に登録される。二回目以降の出産についての共通診療情報および母子手帳情報が登録されると、ホーム画面３０には、図１１に示すように今回の出産と過去の出産とを選択可能な選択ボタン３０ｄと、過去の出産の状態を確認可能な出産の状態ボタン３０ｅとが表示される。その結果、過去の出産の母子手帳情報を参照しながら今回の出産についての診療を行うことができる。

本実施形態の作用及び効果について説明する。
（１）二回目以降の妊娠判断においては、同一のカルテ番号に対して妊娠判断ごとの共通診療情報および母子手帳情報が登録される。そのため、二回目以降の出産においては、過去の出産の共通診療情報および母子手帳情報を参照しながら診療を行うことができる。これにより、過去の出産についての正確な情報を医師が把握可能であるため、診療を効率的かつ適切に行うことができる。

（２）サーバー１５に送信された電子カルテ情報は、周産期サーバー２００の抽出・記憶手段２０１によって共通診療情報が抽出される。抽出された共通診療情報は、カルテ番号が関連付けられたうえで周産期データベース３００の共通診療ノートデータ３０１に登録される。これにより、電子カルテ情報に含まれる情報のうち、共通診療情報のみがサーバー１５に登録される。こうした構成の周産期ネットワークシステム１０によれば、基幹病院１１には公開している感染症や障害などに関するその他の情報を連携クリニック１２に知られたくないという一部の患者１３の要望に応えることができる。

（３）周産期ネットワークシステム１０は、二回目以降の妊娠時に過去の出産の状態を確認可能に構成されている。また、こうした出産の状態の要求をホーム画面３０から行うことができる。こうした構成によれば、患者１３に対する診療をさらに効率的かつ適切に行うことができる。

（４）周産期ネットワークシステム１０においては、基幹病院１１、連携クリニック１２、患者１３による共通診療情報および母子手帳情報の登録が条件付きで許可されている。これにより、代行入力者１５以外であっても共通診療情報および母子手帳情報の登録を行うことができる。

（５）周産期ネットワークシステム１０においては、共通診療情報および母子手帳情報の登録に優先順位が設けられている。こうした構成によれば、例えば、基幹病院１１によって登録された情報を患者１３が修正することが禁止されるため、共通診療情報および母子手帳情報の信頼度を高めることができる。

本実施形態は、以下のように変更して実施することができる。本実施形態及び以下の変更例は、技術的に矛盾しない範囲で互いに組み合わせて実施することができる。
・共通診療情報および母子手帳情報の登録に優先順位が設けられてなくともよい。すなわち、基幹病院１１、連携クリニック１２、患者１３、および、代行入力者１４の各々が共通診療情報および母子手帳情報の登録を実行可能であってもよい。

・母子手帳情報に含まれる出産の状態については、出産の状態ボタン３０ｅからではなく選択ボタン３０ｄの操作を通じて表示される構成であってもよい。
・周産期ネットワークシステム１０は、母子手帳情報が共有されるシステムであればよく、共通診療情報が別のシステムにおいて共有される構成であってもよい。

・周産期ネットワークシステム１０においては、各種端末にインストールされたクライアントアプリケーション１００によって周産期ネットワークが構成されている。これに限らず、周産期ネットワークは、クライアントアプリケーション１００に代えて、端末がサーバー１５にアクセスすることにより実行されるＷｅｂアプリケーションによって構成されてもよい。

（周産期ネットワークシステムの他の構成例）
図２５を参照して、周産期ネットワークシステムの他の構成例について説明する。なお、以下で説明する周産期ネットワークシステムは、上記実施形態の周産期ネットワークシステムと主要な構成が同じである。そのため、以下では、上記実施形態の周産期ネットワークシステムと異なる部分について詳細に説明し、同様の部分については同様の符号を付すことによりその詳細な説明は省略する。

図２５は、周産期ネットワークシステムの他の構成例の概略構成を示す機能ブロック図である。
図２５に示すように、第２実施形態の周産期ネットワークシステムにおいては、周産期サーバー２００は、相互通信可能に構成された第１サーバー５００と第２サーバー８００とで構成されている。周産期データベース３００は、第１サーバー５００がアクセスする第１データベース６００と、第２サーバー８００がアクセスする第２データベース９００とで構成されている。

第１サーバー５００は、基幹病院端末１６および連携クリニック端末１７がアクセスするサーバーであり、基幹病院端末１６および連携クリニック端末１７との間でネットワークを介して相互通信可能に構成されている。

第１サーバー５００は、基幹病院端末１６や連携クリニック端末１７がアクセスすると、基幹病院端末１６や連携クリニック端末１７に対してＷｅｂアプリケーション４００を提供する。Ｗｅｂアプリケーション４００は、プログラムの実行により機能する機能部として、送信手段１０１、病院マスター入力手段４０１、共通診療ノート表示手段１０７、妊娠中の経過表示手段１０８、検査記録表示手段１０９、健康状態表示手段１１０、個人情報表示手段１１１、および、第１共通診療ノート入力手段４０２を有している。

病院マスター入力手段４０１は、基幹病院端末１６に提供される。病院マスター入力手段４０１は、基幹病院端末１６において連携クリニック１２のマスター登録に必要な情報（図４参照）を入力し、その入力した情報を第１サーバー５００に送信する。

第１共通診療ノート入力手段４０２は、共通診療ノートの記載内容を示す共通診療情報を入力し、その入力した共通診療情報を送信手段１０１を通じて第１サーバー５００に送信する。

第１サーバー５００は、プログラムの実行により機能する機能部として、抽出・記憶手段２０１、病院マスター記憶手段５０１、第１周産期データ要求応答手段５０２、第１共通診療ノート記憶手段５０３を有している。また、第１データベース６００は、関連付けデータ３０７および病院マスターデータ６０１を記憶している。病院マスターデータ６０１は、病院マスター記憶手段５０１によって記憶される情報の記憶領域であって、マスター登録された連携クリニック１２に関する情報の記憶領域である。

病院マスター記憶手段５０１は、基幹病院端末１６から送信されたマスター登録に必要な情報を受信し、その受信した情報を第１データベース６００の所定領域に記憶する。
第１周産期データ要求応答手段５０２は、基幹病院端末１６および連携クリニック端末１７からの要求に応じた各種処理を実行する。

第１周産期データ要求応答手段５０２は、基幹病院端末１６および連携クリニック端末１７からの要求に応答して、その要求に応じたカルテ番号の情報の提供を第２サーバー８００に要求する。第１周産期データ要求応答手段５０２は、その要求に応じて第２サーバー８００から送信された情報を受信し、その受信した情報を各種表示手段１０７～１１１を通じて端末の表示ウィンドウ３１に表示する。

第１周産期データ要求応答手段５０２は、第２サーバー８００からの要求に応答して、第１データベース６００に記憶されている関連付けデータ３０７から、ユーザーＩＤに関連付けられているカルテ番号を検索し、その検索したカルテ番号を第２サーバー８００に送信する。

第１共通診療ノート記憶手段５０３は、第１共通診療ノート入力手段４０２が送信した共通診療情報を受信し、その受信した共通診療情報をカルテ番号とともに第２サーバー８００に送信する。

第２サーバー８００は、患者端末１８がアクセスするサーバーであり、患者端末１８との間でネットワークを介して相互通信可能に構成されている。患者端末１８には、患者用医療情報共有プログラムがクライアントアプリケーション７００としてインストールされている。

クライアントアプリケーション７００は、プログラムの実行により機能する機能部として、第２共通診療ノート入力手段７０１、診察データ入力手段１０２、検査記録データ入力手段１０３、健康状態データ入力手段１０４、および、個人情報データ入力手段１０５を有している。

第２共通診療ノート入力手段７０１は、共通診療ノートの記載内容を示す共通診療情報を入力し、その入力した共通診療情報をユーザーＩＤとともに第２サーバー８００に送信する。各種入力手段１０２～１０５は、各種情報をユーザーＩＤとともに第２サーバー８００に送信する。

第２サーバー８００は、プログラムの実行により機能する機能部として、第２周産期データ要求応答手段８０１、第２共通診療ノート記憶手段８０２、診察データ記憶手段２０２、検査記録データ記憶手段２０３、健康状態データ記憶手段２０４、および、個人情報データ記憶手段２０５を有している。また、第２データベース９００は、共通診療ノートデータ３０１および母子手帳データ３０２を記憶している。

第２周産期データ要求応答手段８０１は、クライアントアプリケーション７００から各種情報が入力されると第１サーバー５００に対してユーザーＩＤに対応するカルテ番号を要求する。第２周産期データ要求応答手段８０１は、第１サーバー５００が送信したユーザーＩＤに対応するカルテ番号を受信する。

第２周産期データ要求応答手段８０１は、第１周産期データ要求応答手段５０２から要求された情報の提供に応答して、その要求に対応するカルテ番号の情報を第２データベース９００から検索し、その検索した情報を第１周産期データ要求応答手段５０２に送信する。

第２共通診療ノート記憶手段８０２は、第１共通診療ノート記憶手段５０３が送信した共通診療情報を受信し、その受信した共通診療情報を第２データベース９００の所定領域に記憶する。なお、第１共通診療ノート記憶手段５０３が送信する共通診療情報にはカルテ番号が関連付けられている。

第２共通診療ノート記憶手段８０２は、第２共通診療ノート入力手段７０１が送信した共通診療情報を受信し、その受信した共通診療情報に対して、第２周産期データ要求応答手段８０１が受信したカルテ番号を関連付けて第２データベース９００の所定領域に記憶する。

各種記憶手段２０２～２０５は、クライアントアプリケーション７００から送信された各種情報を受信し、その受信した情報に対して、第２周産期データ要求応答手段８０１が受信したカルテ番号を関連付けて第２データベース９００の所定領域に記憶する。

こうした構成であっても、基幹病院端末１６および連携クリニック端末１７による共通診療情報の入力・閲覧、母子手帳情報の閲覧が可能である。また、患者端末１８による共通診療情報の入力・閲覧、母子手帳情報の入力・閲覧が可能である。また、代行入力端末１９による共通診療情報および母子手帳情報の入力が可能である。

１０…周産期ネットワークシステム
１１…基幹病院
１２…連携クリニック
１３…患者
１４…代行入力者
１５…サーバー
１６…基幹病院端末
１７…連携クリニック端末
１８…患者端末
１９…代行入力端末
６０…ネットワーク
１００…クライアントアプリケーション
１０１…送信手段
１０２…診察データ入力手段
１０３…検査記録データ入力手段
１０４…健康状態データ入力手段
１０５…個人情報データ入力手段
１０６…関連付け手段
１０７…共通診療ノート表示手段
１０８…妊娠中の経過表示手段
１０９…検査記録表示手段
１１０…健康状態表示手段
１１１…個人情報表示手段
２００…周産期サーバー
２０１…抽出・記憶手段
２０２…診察データ記憶手段
２０３…検査記録データ記憶手段
２０４…健康状態データ記憶手段
２０５…職業と環境のデータ記憶手段
２０７…周産期データ要求応答手段
３００…周産期データベース

Claims (7)

1. 高次医療機関が管理する高次医療機関端末、前記高次医療機関に連携する地域医療機関が管理する地域医療機関端末、および、妊婦の患者が管理する患者端末とネットワークを介して相互通信可能なサーバーを備え、前記サーバーが管理する妊婦に関する医療情報を、前記高次医療機関端末、前記地域医療機関端末、および、前記患者端末とで共有する医療情報共有システムであって、
   前記サーバーは、
   妊娠の届出時に交付される母子健康手帳への記入内容を示す母子手帳情報を患者固有の電子カルテ番号に関連付けてデータベースに記憶する記憶手段と、
   前記高次医療機関端末および前記地域医療機関端末のうちの少なくとも何れかの医療機関端末からの前記患者の情報の取得要求に応じて前記データベースから検索した情報を送信する要求応答手段とを備え、
   前記記憶手段は、前記患者に交付された複数の母子健康手帳ごとの母子手帳情報を前記患者固有の電子カルテ番号に対して識別可能に関連付けて前記データベースに記憶するように構成され、
   前記要求応答手段は、取得要求に応じて、前記複数の母子健康手帳の中の対応する母子健康手帳の前記母子手帳情報を前記医療機関端末に送信する
   医療情報共有システム。
2. 前記母子手帳情報には出産時の情報が含まれており、
   前記要求応答手段は、取得要求に応じて、対応する前記出産時の情報を前記医療機関端末に送信する
   請求項１に記載の医療情報共有システム。
3. 前記記憶手段は、前記患者固有の電子カルテ番号が関連付けられて妊娠診断時に発行された共通診療ノートへの記入内容を示す共通診療情報を前記患者固有の電子カルテ番号に対して識別可能に関連付けて前記データベースに記憶するように構成され、
   前記要求応答手段は、取得要求に応じて、対応する前記共通診療情報を前記医療機関端末に送信する
   請求項１または２に記載の医療情報共有システム。
4. 前記記憶手段が前記データベースに記憶する前記共通診療情報を、前記高次医療機関端末、前記地域医療機関端末、および、前記患者端末の何れの端末からも登録可能に構成されている
   請求項３に記載の医療情報共有システム。
5. 前記データベースに記憶される前記共通診療情報の登録が、前記高次医療機関端末、前記地域医療機関端末、前記患者端末の順に優先される
   請求項４に記載の医療情報共有システム。
6. 高次医療機関が管理する高次医療機関端末、前記高次医療機関に連携する地域医療機関が管理する地域医療機関端末、および、妊婦の患者が管理する患者端末とネットワークを介して相互通信可能なサーバーを用いて妊婦に関する医療情報を、前記高次医療機関端末、前記地域医療機関端末、および、前記患者端末とで共有する医療情報共有方法であって、
   前記サーバーが、
   妊娠の届出時に交付される母子健康手帳への記入内容を示す母子手帳情報を患者固有の電子カルテ番号に関連付けてデータベースに記憶するステップと、
   前記高次医療機関端末および前記地域医療機関端末のうちの少なくとも何れかの医療機関端末からの前記患者の情報の取得要求に応じて前記データベースから検索した情報を送信するステップとを備え、
   前記データベースに記憶するステップでは、前記患者に交付された複数の母子健康手帳ごとの母子手帳情報を前記患者固有の電子カルテ番号に対して識別可能に関連付けて前記データベースに記憶し、
   前記情報を送信するステップでは、取得要求に応じて、前記複数の母子健康手帳の中の対応する母子健康手帳の前記母子手帳情報を前記医療機関端末に送信する
   医療情報共有方法。
7. 高次医療機関が管理する高次医療機関端末、前記高次医療機関に連携する地域医療機関が管理する地域医療機関端末、および、妊婦の患者が管理する患者端末とネットワークを介して相互通信可能なサーバーを用い、前記サーバーが管理する妊婦に関する医療情報を、前記高次医療機関端末、前記地域医療機関端末、および、前記患者端末で共有可能にする医療情報共有プログラムであって、
   前記サーバーに、
   妊娠の届出時に交付される母子健康手帳への記入内容を示す母子手帳情報を患者固有の電子カルテ番号に関連付けてデータベースに記憶するステップと、
   前記高次医療機関端末および前記地域医療機関端末のうちの少なくとも何れかの医療機関端末からの前記患者の情報の取得要求に応じて前記データベースから検索した情報を送信するステップとを実行させ、
   前記データベースに記憶するステップでは、前記患者に交付された複数の母子健康手帳ごとの母子手帳情報を前記患者固有の電子カルテ番号に対して識別可能に関連付けて前記データベースに記憶させ、
   前記情報を送信するステップでは、取得要求に応じて、前記複数の母子健康手帳の中の対応する母子健康手帳の前記母子手帳情報を前記医療機関端末に送信させる
   医療情報共有プログラム。

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