JP7209298B2 - 血液凝固第viii因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子を含有する、血液凝固第ix因子異常症の予防および/または治療に用いられる医薬組成物 - Google Patents
血液凝固第viii因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子を含有する、血液凝固第ix因子異常症の予防および/または治療に用いられる医薬組成物 Download PDFInfo
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Description
本発明はこのような知見に基づき、FVIIIの機能を代替する多重特異性抗原結合分子を含有する、血友病A、後天性血友病A、フォンビルブランド病、および血友病C以外のFIX異常症の予防および/または治療に用いられる医薬組成物に関するものであり、より具体的には以下に関する。
〔1〕血液凝固第VIII因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子を含有する、血液凝固第IX因子異常症の予防および/または治療に用いられる医薬組成物。
〔2〕血液凝固第VIII因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子が、血液凝固第IX因子および/または活性型血液凝固第IX因子ならびに血液凝固第X因子を認識する二重特異性抗体である、〔1〕に記載の医薬組成物。
〔3〕前記二重特異性抗体が以下に記載の抗体である〔2〕に記載の医薬組成物:
第一のポリペプチドと第三のポリペプチドが対を形成し、第二のポリペプチドと第四のポリペプチドが対を形成する二重特異性抗体であって、第一のポリペプチドが配列番号:1、2、3(Q499のH鎖CDR)に記載のH鎖CDR1、2、3のアミノ酸配列を含むH鎖、第二のポリペプチドが配列番号:4、5、6(J327のH鎖CDR)に記載のH鎖CDR1、2、3のアミノ酸配列を含むH鎖、第三のポリペプチドと第四のポリペプチドが配列番号:7、8、9(L404のL鎖CDR)に記載のL鎖CDR1、2、3のアミノ酸配列を含む共通L鎖からなる二重特異性抗体。
〔4〕前記二重特異性抗体が以下に記載の抗体である〔2〕または〔3〕に記載の医薬組成物:
第一のポリペプチドと第三のポリペプチドが対を形成し、第二のポリペプチドと第四のポリペプチドが対を形成する二重特異性抗体であって、第一のポリペプチドが配列番号:13に記載のH鎖可変領域のアミノ酸配列を含むH鎖、第二のポリペプチドが配列番号:14に記載のH鎖可変領域のアミノ酸配列を含むH鎖および第三のポリペプチドと第四のポリペプチドが配列番号:15に記載のL鎖可変領域のアミノ酸配列を含む共通L鎖からなる二重特異性抗体。
〔5〕前記二重特異性抗体が以下に記載の抗体である〔2〕~〔4〕のいずれかに記載の医薬組成物:
第一のポリペプチドと第三のポリペプチドが対を形成し、第二のポリペプチドと第四のポリペプチドが対を形成する二重特異性抗体であって、第一のポリペプチドが配列番号:10に記載のアミノ酸配列からなるH鎖、第二のポリペプチドが配列番号:11に記載のアミノ酸配列からなるH鎖および第三のポリペプチドと第四のポリペプチドが配列番号:12に記載の共通L鎖からなる二重特異性抗体。
〔6〕血液凝固第IX因子異常症が、血液凝固第IX因子および/または活性型血液凝固第IX因子の活性の低下、機能異常および/または欠損によって発症および/または進展する疾患である、〔1〕~〔5〕のいずれかに記載の医薬組成物。
〔7〕血液凝固第IX因子異常症が先天性または後天性の疾患である、〔1〕~〔6〕のいずれかに記載の医薬組成物。
〔8〕血液凝固第IX因子異常症が血友病Bまたは血液凝固第IX因子欠乏症である、〔1〕~〔7〕のいずれかに記載の医薬組成物。
〔9〕血液凝固第IX因子製剤と併用するための、〔1〕~〔8〕のいずれかに記載の医薬組成物。
〔10〕血液凝固第IX因子製剤の血液凝固活性を増強するための、〔1〕~〔8〕のいずれかに記載の医薬組成物。
〔11〕血液凝固第VIII因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子と血液凝固第IX因子製剤を組み合わせてなる、血液凝固第IX因子異常症の予防および/または治療に用いられる併用医薬。
〔12〕血液凝固第VIII因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子を用いて血液凝固第IX因子異常症患者における血液凝固第IX因子製剤の血液凝固活性を増強する方法。
〔13〕〔1〕~〔8〕のいずれかに記載の医薬組成物と併用するための血液凝固第IX因子製剤。
〔14〕〔1〕~〔8〕のいずれかに記載の医薬組成物のFVIIIの機能を代替する活性を増強するための血液凝固第IX因子製剤。
〔15〕血液凝固第IX因子製剤を用いて血友病B患者における血液凝固第VIII因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子のFVIIIの機能を代替する活性を増強する方法。
〔A1〕患者に対して、血液凝固第VIII因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子を投与する工程を含む、血液凝固第IX因子異常症の予防および/または治療のための方法。
〔A2〕血液凝固第VIII因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子が、血液凝固第IX因子および/または活性型血液凝固第IX因子ならびに血液凝固第X因子を認識する二重特異性抗体である、〔A1〕に記載の方法。
〔A3〕前記二重特異性抗体が以下に記載の抗体である〔A2〕に記載の方法:
第一のポリペプチドと第三のポリペプチドが対を形成し、第二のポリペプチドと第四のポリペプチドが対を形成する二重特異性抗体であって、第一のポリペプチドが配列番号:1、2、3(Q499のH鎖CDR)に記載のH鎖CDR1、2、3のアミノ酸配列を含むH鎖、第二のポリペプチドが配列番号:4、5、6(J327のH鎖CDR)に記載のH鎖CDR1、2、3のアミノ酸配列を含むH鎖、第三のポリペプチドと第四のポリペプチドが配列番号:7、8、9(L404のL鎖CDR)に記載のL鎖CDR1、2、3のアミノ酸配列を含む共通L鎖からなる二重特異性抗体。
〔A4〕前記二重特異性抗体が以下に記載の抗体である〔A2〕または〔A3〕に記載の方法:
第一のポリペプチドと第三のポリペプチドが対を形成し、第二のポリペプチドと第四のポリペプチドが対を形成する二重特異性抗体であって、第一のポリペプチドが配列番号:13に記載のH鎖可変領域のアミノ酸配列を含むH鎖、第二のポリペプチドが配列番号:14に記載のH鎖可変領域のアミノ酸配列を含むH鎖および第三のポリペプチドと第四のポリペプチドが配列番号:15に記載のL鎖可変領域のアミノ酸配列を含む共通L鎖からなる二重特異性抗体。
〔A5〕前記二重特異性抗体が以下に記載の抗体である〔A2〕~〔A4〕のいずれかに記載の方法:
第一のポリペプチドと第三のポリペプチドが対を形成し、第二のポリペプチドと第四のポリペプチドが対を形成する二重特異性抗体であって、第一のポリペプチドが配列番号:10に記載のアミノ酸配列からなるH鎖、第二のポリペプチドが配列番号:11に記載のアミノ酸配列からなるH鎖および第三のポリペプチドと第四のポリペプチドが配列番号:12に記載の共通L鎖からなる二重特異性抗体。
〔A6〕血液凝固第IX因子異常症が、血液凝固第IX因子および/または活性型血液凝固第IX因子の活性の低下、機能異常および/または欠損によって発症および/または進展する疾患である、〔A1〕~〔A5〕のいずれかに記載の方法。
〔A7〕血液凝固第IX因子異常症が先天性または後天性の疾患である、〔A1〕~〔A6〕のいずれかに記載の方法。
〔A8〕血液凝固第IX因子異常症が血友病Bまたは血液凝固第IX因子欠乏症である、〔A1〕~〔A7〕のいずれかに記載の方法。
〔A9〕血液凝固第IX因子製剤との併用療法である、〔A1〕~〔A8〕のいずれかに記載の方法。
〔A10〕血液凝固第IX因子製剤の血液凝固活性を増強するための方法である、〔A1〕~〔A8〕のいずれかに記載の方法。
〔A11〕患者に対して、血液凝固第VIII因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子と血液凝固第IX因子製剤を組み合わせて投与する工程を含む、血液凝固第IX因子異常症の予防および/または治療のための方法。
〔A12〕血液凝固第IX因子異常症患者に対して、血液凝固第VIII因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子を投与する工程を含む、血液凝固第IX因子製剤の血液凝固活性を増強する方法であって、該患者は、血液凝固第VIII因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子の投与の前に、同時に、または、後に、血液凝固第IX因子製剤が投与される患者である、方法。
〔A13〕患者に対して、血液凝固第IX因子製剤を投与する工程を含む、血液凝固第IX因子異常症の予防および/または治療のための方法であって、血液凝固第IX因子製剤が血液凝固第VIII因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子と組み合わせて投与される方法。
〔A14〕血友病B患者に対して、血液凝固第IX因子製剤を投与する工程を含む、血液凝固第VIII因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子のFVIIIの機能を代替する活性を増強する方法であって、該患者は、血液凝固第IX因子製剤の投与の前に、同時に、または、後に、血液凝固第VIII因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子が投与される患者である、方法。
〔B1〕血液凝固第IX因子異常症の予防方法および/または治療方法に使用するための、血液凝固第VIII因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子。
〔B2〕血液凝固第VIII因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子が、血液凝固第IX因子および/または活性型血液凝固第IX因子ならびに血液凝固第X因子を認識する二重特異性抗体である、〔B1〕に記載の抗原結合分子。
〔B3〕前記二重特異性抗体が以下に記載の抗体である〔B2〕に記載の抗原結合分子:
第一のポリペプチドと第三のポリペプチドが対を形成し、第二のポリペプチドと第四のポリペプチドが対を形成する二重特異性抗体であって、第一のポリペプチドが配列番号:1、2、3(Q499のH鎖CDR)に記載のH鎖CDR1、2、3のアミノ酸配列を含むH鎖、第二のポリペプチドが配列番号:4、5、6(J327のH鎖CDR)に記載のH鎖CDR1、2、3のアミノ酸配列を含むH鎖、第三のポリペプチドと第四のポリペプチドが配列番号:7、8、9(L404のL鎖CDR)に記載のL鎖CDR1、2、3のアミノ酸配列を含む共通L鎖からなる二重特異性抗体。
〔B4〕前記二重特異性抗体が以下に記載の抗体である〔B2〕または〔B3〕に記載の抗原結合分子:
第一のポリペプチドと第三のポリペプチドが対を形成し、第二のポリペプチドと第四のポリペプチドが対を形成する二重特異性抗体であって、第一のポリペプチドが配列番号:13に記載のH鎖可変領域のアミノ酸配列を含むH鎖、第二のポリペプチドが配列番号:14に記載のH鎖可変領域のアミノ酸配列を含むH鎖および第三のポリペプチドと第四のポリペプチドが配列番号:15に記載のL鎖可変領域のアミノ酸配列を含む共通L鎖からなる二重特異性抗体。
〔B5〕前記二重特異性抗体が以下に記載の抗体である〔B2〕~〔B4〕のいずれかに記載の抗原結合分子:
第一のポリペプチドと第三のポリペプチドが対を形成し、第二のポリペプチドと第四のポリペプチドが対を形成する二重特異性抗体であって、第一のポリペプチドが配列番号:10に記載のアミノ酸配列からなるH鎖、第二のポリペプチドが配列番号:11に記載のアミノ酸配列からなるH鎖および第三のポリペプチドと第四のポリペプチドが配列番号:12に記載の共通L鎖からなる二重特異性抗体。
〔B6〕血液凝固第IX因子異常症が、血液凝固第IX因子および/または活性型血液凝固第IX因子の活性の低下、機能異常および/または欠損によって発症および/または進展する疾患である、〔B1〕~〔B5〕のいずれかに記載の抗原結合分子。
〔B7〕血液凝固第IX因子異常症が先天性または後天性の疾患である、〔B1〕~〔B6〕のいずれかに記載の抗原結合分子。
〔B8〕血液凝固第IX因子異常症が血友病Bまたは血液凝固第IX因子欠乏症である、〔B1〕~〔B7〕のいずれかに記載の抗原結合分子。
〔B9〕予防方法および/または治療方法が、血液凝固第IX因子製剤との併用療法である、〔B1〕~〔B8〕のいずれかに記載の抗原結合分子。
〔B10〕予防方法および/または治療方法が、血液凝固第IX因子製剤の血液凝固活性の増強に使用するための方法である、〔B1〕~〔B8〕のいずれかに記載の抗原結合分子。
〔B11〕血液凝固第IX因子異常症の予防方法および/または治療方法に使用するための、血液凝固第VIII因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子と血液凝固第IX因子製剤との併用医薬。
〔B12〕血液凝固第IX因子異常症患者における血液凝固第IX因子製剤の血液凝固活性の増強に使用するための、血液凝固第VIII因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子。
〔B13〕血液凝固第IX因子異常症の予防方法および/または治療方法に使用するための血液凝固第IX因子製剤であって、〔B1〕~〔B8〕のいずれかに記載の抗原結合分子と組み合わせて投与される血液凝固第IX因子製剤。
〔B14〕〔B1〕~〔B8〕のいずれかに記載の抗原結合分子のFVIIIの機能を代替する活性の増強に使用するための血液凝固第IX因子製剤。
〔B15〕血友病B患者における血液凝固第VIII因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子のFVIIIの機能を代替する活性の増強に使用するための血液凝固第IX因子製剤。
〔C1〕血液凝固第IX因子異常症の予防および/または治療のための医薬の製造における、血液凝固第VIII因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子の使用。
〔C2〕血液凝固第VIII因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子が、血液凝固第IX因子および/または活性型血液凝固第IX因子ならびに血液凝固第X因子を認識する二重特異性抗体である、〔C1〕に記載の使用。
〔C3〕前記二重特異性抗体が以下に記載の抗体である〔C2〕に記載の使用:
第一のポリペプチドと第三のポリペプチドが対を形成し、第二のポリペプチドと第四のポリペプチドが対を形成する二重特異性抗体であって、第一のポリペプチドが配列番号:1、2、3(Q499のH鎖CDR)に記載のH鎖CDR1、2、3のアミノ酸配列を含むH鎖、第二のポリペプチドが配列番号:4、5、6(J327のH鎖CDR)に記載のH鎖CDR1、2、3のアミノ酸配列を含むH鎖、第三のポリペプチドと第四のポリペプチドが配列番号:7、8、9(L404のL鎖CDR)に記載のL鎖CDR1、2、3のアミノ酸配列を含む共通L鎖からなる二重特異性抗体。
〔C4〕前記二重特異性抗体が以下に記載の抗体である〔C2〕または〔C3〕に記載の使用:
第一のポリペプチドと第三のポリペプチドが対を形成し、第二のポリペプチドと第四のポリペプチドが対を形成する二重特異性抗体であって、第一のポリペプチドが配列番号:13に記載のH鎖可変領域のアミノ酸配列を含むH鎖、第二のポリペプチドが配列番号:14に記載のH鎖可変領域のアミノ酸配列を含むH鎖および第三のポリペプチドと第四のポリペプチドが配列番号:15に記載のL鎖可変領域のアミノ酸配列を含む共通L鎖からなる二重特異性抗体。
〔C5〕前記二重特異性抗体が以下に記載の抗体である〔C2〕~〔C4〕のいずれかに記載の使用:
第一のポリペプチドと第三のポリペプチドが対を形成し、第二のポリペプチドと第四のポリペプチドが対を形成する二重特異性抗体であって、第一のポリペプチドが配列番号:10に記載のアミノ酸配列からなるH鎖、第二のポリペプチドが配列番号:11に記載のアミノ酸配列からなるH鎖および第三のポリペプチドと第四のポリペプチドが配列番号:12に記載の共通L鎖からなる二重特異性抗体。
〔C6〕血液凝固第IX因子異常症が、血液凝固第IX因子および/または活性型血液凝固第IX因子の活性の低下、機能異常および/または欠損によって発症および/または進展する疾患である、〔C1〕~〔C5〕のいずれかに記載の使用。
〔C7〕血液凝固第IX因子異常症が先天性または後天性の疾患である、〔C1〕~〔C6〕のいずれかに記載の使用。
〔C8〕血液凝固第IX因子異常症が血友病Bまたは血液凝固第IX因子欠乏症である、〔C1〕~〔C7〕のいずれかに記載の使用。
〔C9〕医薬が、血液凝固第IX因子製剤との併用医薬である、〔C1〕~〔C8〕のいずれかに記載の使用。
〔C10〕医薬が、血液凝固第IX因子製剤の血液凝固活性を増強するための医薬である、〔C1〕~〔C8〕のいずれかに記載の使用。
〔C11〕血液凝固第IX因子異常症の予防および/または治療のための併用医薬の製造における、血液凝固第VIII因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子と血液凝固第IX因子製剤の使用。
〔C12〕血液凝固第IX因子異常症患者における血液凝固第IX因子製剤の血液凝固活性を増強するための医薬の製造における、血液凝固第VIII因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子の使用。
〔C13〕血液凝固第IX因子異常症の予防および/または治療のための医薬であって、血液凝固第VIII因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子との併用医薬の製造における、血液凝固第IX因子製剤の使用。
〔C14〕血友病B患者における血液凝固第VIII因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子のFVIIIの機能を代替する活性を増強するための医薬の製造における、血液凝固第IX因子製剤の使用。
第一のポリペプチドと第三のポリペプチドが対を形成し、第二のポリペプチドと第四のポリペプチドが対を形成する二重特異性抗体であって、第一のポリペプチドが配列番号:1、2、3(Q499のH鎖CDR)に記載のH鎖CDR1、2、3のアミノ酸配列を含むH鎖、第二のポリペプチドが配列番号:4、5、6(J327のH鎖CDR)に記載のH鎖CDR1、2、3のアミノ酸配列を含むH鎖、第三のポリペプチドと第四のポリペプチドが配列番号:7、8、9(L404のL鎖CDR)に記載のL鎖CDR1、2、3のアミノ酸配列を含む共通L鎖からなる二重特異性抗体。
さらに具体的には、第一のポリペプチドと第三のポリペプチドが対を形成し、第二のポリペプチドと第四のポリペプチドが対を形成する二重特異性抗体であって、第一のポリペプチドが配列番号:13に記載のH鎖可変領域のアミノ酸配列を含むH鎖、第二のポリペプチドが配列番号:14に記載のH鎖可変領域のアミノ酸配列を含むH鎖および第三のポリペプチドと第四のポリペプチドが配列番号:15に記載のL鎖可変領域のアミノ酸配列を含む共通L鎖からなる二重特異性抗体。
さらに具体的には、第一のポリペプチドと第三のポリペプチドが対を形成し、第二のポリペプチドと第四のポリペプチドが対を形成する二重特異性抗体であって、第一のポリペプチドが配列番号:10に記載のアミノ酸配列からなるH鎖、第二のポリペプチドが配列番号:11に記載のアミノ酸配列からなるH鎖および第三のポリペプチドと第四のポリペプチドが配列番号:12に記載の共通L鎖からなる二重特異性抗体(Q499-z121/J327-z119/L404-k)。
抗体としては、遺伝子組換え技術を用いて産生した組換え型抗体を用いることができる。組換え型抗体は、それをコードするDNAをハイブリドーマ、または抗体を産生する感作リンパ球等の抗体産生細胞からクローニングし、ベクターに組み込んで、これを宿主(宿主細胞)に導入し産生させることにより得ることができる。
本発明の抗体は当業者に公知の方法により製造することができる。具体的には、目的とする抗体をコードするDNAを発現ベクターへ組み込む。その際、発現制御領域、例えば、エンハンサー、プロモーターの制御のもとで発現するよう発現ベクターに組み込む。次に、この発現ベクターにより宿主細胞を形質転換し、抗体を発現させる。その際には、適当な宿主と発現ベクターの組み合わせを使用することができる。
本明細書において明示的に引用される全ての特許および参考文献の内容は全て本明細書に参照として取り込まれる。
本発明は、以下の実施例によってさらに例示されるが、下記の実施例に限定されるものではない。
[実施例1]
本発明では、血友病A、後天性血友病A、フォンビルブランド病、および血友病C以外のFIX異常症の血液または血漿を用いて、FVIIIの機能を代替する多重特異性抗原結合分子による血液・血漿凝固促進作用の検証を試みた。具体的には、血友病B患者由来の血液・血漿および市販のFIX欠乏ヒト血漿(George King Bio-Medical)を用いて、ROTEMおよびAPTTの各凝固評価法にて、前記多重特異性抗原結合分子の一つである特許文献(WO 2012/067176)に記載の二重特異性抗体であるACE910(Emicizumab)による血液・血漿凝固促進作用を調べた。
FVIIIの機能を代替する抗FIXa/FX二重特異性抗体であるACE910の調製
ACE910を、WO2005/035756、WO2006/109592、WO2012/067176に記載された方法で取得した。抗体遺伝子を、動物細胞発現ベクターに組み込み、それをCHO細胞へトランスフェクションすることで、二重特異性抗体を発現した。次いで、細胞の培養上清に含まれる二重特異性抗体を精製した。
このように精製された二重特異性抗体のFVIII機能代替活性の測定は、以下に示す酵素アッセイにて行った。室温下、1 nMのhuman FIXa(Enzyme Research Laboratories)、140nMのhuman FX(Enzyme Research Laboratories)、20 μMのリン脂質(10% phosphatidylserine、60% phosphatidylcholine、30% phosphatidylethanolamine)、および二重特異性抗体を、5 mM CaCl2と0.1%牛血清アルブミンを含むトリス緩衝生理食塩水溶液で混合後2分間インキュベーションし、FIXaによるFX活性化反応を進めた。本反応は、EDTAの添加により停止させた。次いで、FXa特異的な発色基質溶液S-2222(CHROMOGENIX)を添加し、405nmの吸光度変化をSpectraMax 340PC384 (Molecular Devices)を用いて測定した。既知濃度のヒトFXa(Enzyme Research Laboratories)による吸光度変化から検量線を作成し、二重特異性抗体によるFXa産生促進活性を評価した。
ROTEM測定
ROTEM測定は常法に従い、ROTEM delta測定装置(Tem International GmbH)を用いて実施した。Caトリガーとしてカルシウム溶液star-tem試薬(Ref. No 503-01、Tem International GmbH)を使用した。
APTT測定
APTT試薬としてThrombocheck APTT-SLA(Sysmex)を用いた。ACE910および/または抗FIX-Gla抗体(Thromb Res 2000;100:73-79)を含むFIX欠乏ヒト血漿またはFIX異常症患者由来の血漿50μLに、APTT試薬50 μLを添加した。37℃にて5分間インキュベーション後、0.02 mol/L塩化カルシウム溶液50 μLを添加して凝固反応を開始し、血液凝固自動測定装置(CS-2000i、Sysmex)で常法に従いAPTTを測定した。
ROTEM測定の結果
FIX異常症患者由来の血液へACE910を添加した試料を用いて、CaトリガーによるROTEMでの血液凝固(開始)時間短縮率[(1-ACE910添加後の凝固(開始)時間/ ACE910添加前の凝固(開始)時間)x100]を調べた。ROTEMでの血液凝固(開始)時間は、ROTEM delta測定装置で測定されるclotting time(CT)およびclot formation time(CFT)の和として算出した。
FIX製剤による定期投与療法中のFIX異常症の患者17例由来の血液25検体(FIX:Cの中央値1.9 IU/dL;FIX:Cの範囲0.2未満~16.5 IU/dL)を用いて、CaトリガーによるROTEMを実施したところ、ACE910 (50 μg/mL) ex vivo添加による凝固(開始)時間短縮率は、中央値18%であり、概ね短縮した(図1には一部の検体の血液凝固(開始)時間比を示した)。
APTT測定の結果
FIX欠乏ヒト血漿またはFIX異常症患者由来の血漿へACE910を添加した試料を用いて、APTTの短縮率[(1-ACE910添加後のAPTT/ ACE910添加前のAPTT)x100]を調べた。
FIX異常症の患者10例の血漿で、ACE910 (100 μg/mL) ex vivo添加によるAPTT短縮率は、FIXインヒビター陽性の1例ではACE910による短縮率 -6%(APTT ratioは1.06)と無効であったが、残り9例(FIX:Cの範囲 0.9~6.4 IU/dL)で中央値39%(範囲35%~45%)(APTT ratio 0.55~0.65)と全例に奏効した(図2)。
市販FIXヒト欠乏血漿に、FIX製剤(BeneFix,Pfizer)を0、0.01、0.1、1、10、および100 IU/dLの濃度で添加し、更にACE910を ex vivo添加した。100 μg/mLのACE910添加前後でAPTT短縮率を評価したところ、APTT短縮率はFIX製剤濃度に応じて各々、7%、11%、19%、26%、30%、および33%であった(図3-1)。ACE910のAPTT短縮効果はFIX濃度依存性で、かつFIX濃度 1~100 IU/dLでは短縮率の変化量がほぼ安定(26%~33%)した。この効果は、FIX製剤を添加していないFIX欠乏ヒト血漿でもわずかに示された(短縮率 7%)が、これに抗FIX-Gla抗体(anti-FIX Ab:Thromb Res 2000;100:73-79を参照し調製)を更にex vivo添加(抗FIX-Gla抗体:150 μg/mL)すると無効化した(短縮率 -3%)(図3-2)。尚、ACE910の添加群は100 μg/mLのACE910を添加した。従って、ACE910の効果発現にFIXが必須であるが、極微量のFIX存在下 (0.01 IU/dLレベル)でさえも奏効することが示された。FIX欠乏ヒト血漿へFIX製剤のみを濃度を変えて添加し、FIX濃度変化によるAPTT短縮の検量線を作り、そこからACE910添加時のAPTTをFIX:Cへ換算すると、FIX濃度 0.1、1、および10 IU/dL存在時のACE910の最大効果は、FIX:Cとして 0.6、11、および114 IU/dL(すなわち%)相当であり、FIX製剤の効果を6~11倍に増強した。血友病B重症例の多くは1.0 IU/dL未満の微量FIX活性を有する。本結果は、微量FIX存在下血友病B患者へのACE910の応用可能性を示唆した。
Claims (11)
- 血液凝固第VIII因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子を含有する、血液凝固第IX因子異常症の予防および/または治療に用いられる医薬組成物であって、
該血液凝固第VIII因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子が、血液凝固第IX因子および/または活性型血液凝固第IX因子ならびに血液凝固第X因子を認識する二重特異性抗体であり、前記二重特異性抗体が以下に記載の抗体である、医薬組成物:
第一のポリペプチドと第三のポリペプチドが対を形成し、第二のポリペプチドと第四のポリペプチドが対を形成する二重特異性抗体であって、第一のポリペプチドが配列番号:1、2、3(Q499のH鎖CDR)に記載のH鎖CDR1、2、3のアミノ酸配列を含むH鎖、第二のポリペプチドが配列番号:4、5、6(J327のH鎖CDR)に記載のH鎖CDR1、2、3のアミノ酸配列を含むH鎖、第三のポリペプチドと第四のポリペプチドが配列番号:7、8、9(L404のL鎖CDR)に記載のL鎖CDR1、2、3のアミノ酸配列を含む共通L鎖からなる二重特異性抗体。 - 前記二重特異性抗体が以下に記載の抗体である請求項1に記載の医薬組成物:
第一のポリペプチドと第三のポリペプチドが対を形成し、第二のポリペプチドと第四のポリペプチドが対を形成する二重特異性抗体であって、第一のポリペプチドが配列番号:13に記載のH鎖可変領域のアミノ酸配列を含むH鎖、第二のポリペプチドが配列番号:14に記載のH鎖可変領域のアミノ酸配列を含むH鎖および第三のポリペプチドと第四のポリペプチドが配列番号:15に記載のL鎖可変領域のアミノ酸配列を含む共通L鎖からなる二重特異性抗体。 - 前記二重特異性抗体が以下に記載の抗体である請求項1または2に記載の医薬組成物:
第一のポリペプチドと第三のポリペプチドが対を形成し、第二のポリペプチドと第四のポリペプチドが対を形成する二重特異性抗体であって、第一のポリペプチドが配列番号:10に記載のアミノ酸配列からなるH鎖、第二のポリペプチドが配列番号:11に記載のアミノ酸配列からなるH鎖および第三のポリペプチドと第四のポリペプチドが配列番号:12に記載の共通L鎖からなる二重特異性抗体。 - 血液凝固第IX因子異常症が、血液凝固第IX因子および/または活性型血液凝固第IX因子の活性の、低下、機能異常および/または欠損によって発症および/または進展する疾患である、請求項1~3のいずれかに記載の医薬組成物。
- 血液凝固第IX因子異常症が先天性または後天性の疾患である、請求項1~4のいずれかに記載の医薬組成物。
- 血液凝固第IX因子異常症が血友病Bまたは血液凝固第IX因子欠乏症である、請求項1~5のいずれかに記載の医薬組成物。
- 血液凝固第IX因子製剤と併用するための、請求項1~6のいずれかに記載の医薬組成物。
- 血液凝固第IX因子製剤の血液凝固活性を増強するための、請求項1~7のいずれかに記載の医薬組成物。
- 血液凝固第VIII因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子と血液凝固第IX因子製剤を組み合わせてなる、血液凝固第IX因子異常症の予防および/または治療に用いられる併用医薬であって、
該血液凝固第VIII因子の機能を代替する多重特異性抗原結合分子が、血液凝固第IX因子および/または活性型血液凝固第IX因子ならびに血液凝固第X因子を認識する二重特異性抗体であり、前記二重特異性抗体が以下に記載の抗体である、併用医薬:
第一のポリペプチドと第三のポリペプチドが対を形成し、第二のポリペプチドと第四のポリペプチドが対を形成する二重特異性抗体であって、第一のポリペプチドが配列番号:1、2、3(Q499のH鎖CDR)に記載のH鎖CDR1、2、3のアミノ酸配列を含むH鎖、第二のポリペプチドが配列番号:4、5、6(J327のH鎖CDR)に記載のH鎖CDR1、2、3のアミノ酸配列を含むH鎖、第三のポリペプチドと第四のポリペプチドが配列番号:7、8、9(L404のL鎖CDR)に記載のL鎖CDR1、2、3のアミノ酸配列を含む共通L鎖からなる二重特異性抗体。 - 前記二重特異性抗体が以下に記載の抗体である、請求項9に記載の併用医薬:
第一のポリペプチドと第三のポリペプチドが対を形成し、第二のポリペプチドと第四のポリペプチドが対を形成する二重特異性抗体であって、第一のポリペプチドが配列番号:13に記載のH鎖可変領域のアミノ酸配列を含むH鎖、第二のポリペプチドが配列番号:14に記載のH鎖可変領域のアミノ酸配列を含むH鎖および第三のポリペプチドと第四のポリペプチドが配列番号:15に記載のL鎖可変領域のアミノ酸配列を含む共通L鎖からなる二重特異性抗体。 - 前記二重特異性抗体が以下に記載の抗体である、請求項9または10に記載の併用医薬:
第一のポリペプチドと第三のポリペプチドが対を形成し、第二のポリペプチドと第四のポリペプチドが対を形成する二重特異性抗体であって、第一のポリペプチドが配列番号:10に記載のアミノ酸配列からなるH鎖、第二のポリペプチドが配列番号:11に記載のアミノ酸配列からなるH鎖および第三のポリペプチドと第四のポリペプチドが配列番号:12に記載の共通L鎖からなる二重特異性抗体。
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日本小児科学会雑誌,2017年03月01日,Vol.121, No.3,pp.543-552 |
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