JP7168695B2 - 患者の人工膝関節を固定するための医療機器 - Google Patents

Description

膝置換手術は、現在まで、世界的に毎年１００万人以上の患者で実行されて、最も一般の外科的手技のうちの１つである。膝置換手術を実行するための最も一般の理由は患者が膝関節骨関節炎を患うということである。そして、それは軽度の炎症がジョイントの痛みに結果としてなる症候群である。軽度の炎症は、内部の関節のカバーやクッションの役割をする軟骨の異常な磨耗によって引き起こされ、結果として膝関節を滑らかにする滑液流体の減少を招く。

従来の手術において、外科医は、人工器官を横方向の関節丘、内側関節丘または内側で横方向の関節丘に配置する。人工器官は、脛骨の骨の最上部に配置される接触表面および膝キャップを交換している人工部分を含む場合もある。

手順に通常最高２時間がかかり、外科医は膝の正面の下の部分を切る（長さ１０～３０ｃｍ）。膝蓋骨は、膝関節に達するために片側に寄せられる。磨耗したり損傷した表層は取り除かれ、骨は人工膝関節に適合するために形づくられる。

平均的患者世代は、６５歳から７５歳ある。手術を受ける者のうち、約８０％が片側（片膝だけの交換）であり、２０％は両側に受ける。

膝関節は、内側関節丘の部分であって、近位の接触表面から成る。そして、横方向の関節丘および大腿骨のものの領域は内側で横方向の関節丘および末梢部の接触表面との間に脛骨の骨の近位の一部の横断面であることに骨を入れる。さらに、膝関節は、膝蓋骨から成る、大腿骨に関節結合し、膝関節をカバーして保護する三角形骨から成る。膝関節はまた、骨の端を各々とすれ合うことから保護するのに役立つ膝関節の範囲内の軟骨性の要素である半月板が設けられている。半月板も膝の緩衝装置として作用する。各膝には、内側半月板および外側半月板の、２つの半月板がある。

骨関節炎は、軟骨不全のよく見られる疾患であり、それは、動きの制限、骨の損傷および恒常的な痛を引き起こす。鋭い応力および慢性の疲労の組合せのため、骨関節炎は直接関節形成面の中で摩滅し、極端なケースでは、関節において骨が露出する。軟骨不全メカニズムの別のある症例には、細胞マトリックス結合破裂、軟骨細胞タンパク質合成抑制および軟骨細胞アポトーシスなどがある。

患者の膝関節の移植のための医療装置は、供給されている。医療装置は、横部材の延長に沿った全体として４つの表層から、大腿骨の骨の末端部分の少なくとも３枚の層の皮質骨を通って配置される横部材から成る。横部材は、人工膝関節または人工十字型の靭帯に関係しているのに適していてもよい、そして、横部材は、大腿骨の皮質骨の少なくとも４枚の層のうちの少なくとも１枚に横部材の固定に関与しているのに適している少なくとも一つの固定部から成ってもよい。横部材を形成することによって、大腿骨の骨に対する安定な固定は、設けられている。

一実施例によれば、横部材は、人工関節の、横方向で内側関節丘の間に位置する、および／または通常の横方向で中間の関節面の間に、および／または配置された頭蓋膝関節の本来の関節面に、関わるのに適している。

一実施例によれば、横部材は、人工膝関節の回転中心から成るのに適している。

一実施例によれば、横部材は、大腿骨の骨の末端部分の４枚の層の皮質骨によって配置されるのに適している。

一実施例によれば、横部材は、脛骨に固定する他の人工膝関節面によって関節があるのに適している人工膝関節面から成る。

一実施例によれば、横部材は、人工膝関節を保つことに関係しているのに適している一部を保っている人工膝関節から成る。

一実施例によれば、横部材は、大腿骨の骨の末端部分の３枚の層の皮質骨によって配置され、大腿骨の骨の末端部分の皮質骨の第四層に固定されるに適している。

一実施例によれば、横部材は、大腿骨の骨の末端部分の第一の関節丘の２枚の層の皮質骨によって配置され、脛骨に固定する人工のひじ継手要素によって配置され、そして、配置されるかまたは大腿骨の骨の末端部分の第二の関節丘の皮質骨の最低３分の１層で固定するのに適している。

一実施例によれば、横部材は、大腿骨の骨の末端部分の第一の関節丘の２枚の層の皮質骨によって配置され、脛骨に固定する人工のひじ継手要素によって配置され、大腿骨の骨の末端部分の第二の関節丘の皮質骨の３枚目の層によって配置される、そして、大腿骨の骨の末端部分の第二の関節丘の皮質骨の第四層において配置されるかまたは固定されるのに適している。。

一実施例によれば、横部材は、内側で横方向の関節丘との間に領域の大腿骨の固定デバイスに接続しているのに適し、それは、関節の更なる安定を提供することになる。

一実施例によれば、横部材は、内側で横方向の関節丘との間に領域の脛骨固定デバイスに接続しているのに適しており、それは、インプラントする際に、関節の更なる安定を提供することになる。

一実施例によれば、人工膝関節は、横部材および脛骨固定デバイス間の接続から形成される。

一実施例によれば、医療装置は、第一の十字型の靭帯端に横部材に固定するのに適している少なくとも一つの人工十字型の靭帯から形成される。

一実施例によれば、第二の十字型の靭帯端は、脛骨の骨チャネルによって取り付けられるのに適しており、インプラントする際に、内側に、または、骨チャネルの外側に渡った後に骨まで固定するために適応した、第一の十字型の靭帯端に対する対向端部に配置されてもよい。

一実施例によれば、医療装置は、脛骨に配置され固定されるのに適している脛骨固定デバイスから成り、第二の十字型の靭帯端が、第一の十字型の靭帯端に対する対向端部に配置されることも可能で、インプラントする際に、脛骨固定デバイスに取り付けられるのに適している。

一実施例によれば、横部材は、大腿骨の横方向の関節丘で人工膝関節面につながるのに適している。

一実施例によれば、横部材は、大腿骨の内側関節丘で人工膝関節面につながるのに適している。

一実施例によれば、医療装置は、大腿骨の横方向の関節丘で配置されるのに適している人工膝関節面から成る。

一実施例によれば、先行するいずれか一項の請求項に記載の医療装置は、大腿骨の内側関節丘で場所に適している人工膝関節面から成る。

一実施例によると、医療装置は更に、２つの人工十字型の靭帯と、前方と後方の十字型の靭帯とから成り、少なくとも一つの、横部材の同じか異なる位置に、固定するために構成される。

一実施例によると、十字型の靭帯で異なる位置に適応するために内側関節丘の間に配置されるのに適している前方で後部方向において延長される、横部材が細長い一部を有する。

患者の膝関節の移植のための医療装置は、供給されている。医療装置には、少なくとも一つの骨固定デバイスが設けられ、膝関節に遠位領域に、脛骨の骨の骨髄に、皮質の脛骨の骨によって導かれるのに適している脛骨固定デバイスおよび、膝関節に近位領域に、大腿骨の骨の骨髄に、皮質の大腿骨の骨によって導かれるのに適している少なくとも一つの大腿骨の骨固定デバイスを有する。骨固定デバイスは通常の膝関節内部で領域地域に皮質骨による骨髄を出るのに更に適しており、そこにおいて、骨固定デバイスは、少なくとも一つの人工膝関節面のサポート、少なくとも一つの人工膝関節十字型の靭帯のサポートおよび人工膝関節の少なくとも１部をつくるための少なくとも一つの人工膝関節面から成る。骨固定デバイスを提供することによって、安定な固定がなされる。

一実施例によれば、脛骨固定デバイスは第二の大腿骨の骨固定デバイスに接続しているのに適していてもよい、そして、通常の膝関節に置かれるサイトだけに大腿骨の皮質骨を下すために構成されて、医療装置は脛骨で大腿骨の骨固定デバイスを接続して可動少なくとも一つの人工膝関節から更に成ってもよい。

一実施例によれば、大腿骨の骨固定デバイスは第二の脛骨固定デバイスに接続しているのに適している、そして、通常の膝関節に置かれるサイトだけに脛骨皮質骨を下すために構成されて、医療装置は脛骨で大腿骨の骨固定デバイスを接続して可動少なくとも一つの人工膝関節から更に成る。

一実施例によれば、医療装置は少なくとも一つの人工膝関節から更に成る。そして、可動に脛骨固定デバイスおよび大腿骨の骨固定デバイスに接続している。

一実施例によれば、大腿骨の骨固定デバイスおよび脛骨固定デバイスは、人工膝関節を形成するための各々に可動に接続しているのに適している。

一実施例によれば、脛骨固定デバイスは、脛骨固定デバイスの第一および第二の部分との間に運動を許容している第二の関節から更に成る。

一実施例によれば、脛骨固定デバイスの第一部分は固定している部分であり、脛骨固定デバイスの第二部分は少なくとも、人工膝関節面をサポートすること、少なくとも一つの人工膝関節十字型の靭帯を支持すること、そして、少なくとも一つの人工膝関節面から成ることのうちのひとつの支持部分である；

一実施例によれば、大腿骨の骨固定デバイスは、大腿骨の骨固定デバイスの第一および第二の部分との間に運動を許容している第二の関節から更に成る。

一実施例によれば、大腿骨の骨固定デバイスの第一部分は固定している部分である、そして、大腿骨の骨固定デバイスの第二部分は、人工膝関節面、少なくとも一つの人工膝関節十字型の靭帯および少なくとも一つの人工膝関節面のうち、少なくとも一つをサポートするための支持部分である。

一実施例によれば、人工膝関節および第二の関節は、角度または人工の膝関節サポート、十字型の靭帯サポートまたは人工膝関節面の位置を調整するために調節可能であるのに適している。

一実施例によれば、表層がそうである通常の膝関節は中脈および横方向の大腿骨の関節丘で両方とも配置した。そこにおいて、インプラントされるときに、人工膝関節は通常の横方向で中間の関節面の間に配置されるのに適している。

一実施例によれば、通常の膝関節面は、中脈および横方向の大腿骨の関節丘で脛骨で大腿骨の骨の間に配置され、インプラントされるときに、人工膝関節は通常の横方向かつ中間の関節面より頭蓋で配置されるのに適している。

一実施例によれば、医療装置は、両方の大腿骨の関節丘を含んでいる大腿骨の皮質骨の少なくとも２枚の層によって配置されるのに適している横部材から成り、横部材は、少なくとも部分的に人工膝関節または人工十字型の靭帯を保つことに関係しているのに適している一部を保っている少なくとも一つの人工膝関節または十字型の靭帯から成る。

一実施例によれば、横部材は、少なくとも一つの人工膝関節面から成る。

一実施例によれば、インプラントされるときに、人工膝関節は１本の一つの人工膝関節を通常の膝関節の中に存在している２つの横方向の接触表面および２つの中間の接触表面を置き換えるのに適している２つの接触関節面により形成するのに適している。

一実施例によれば、骨髄に置かれる骨固定デバイスの一部は、大腿骨または脛骨の骨の骨髄にインプラントしたとき、細長い部分の一つ以上に沿った骨の内部から、皮質骨の方へ骨固定デバイスを固定させるために、その細長い部分の一つ以上に沿って、実質的に横最大半径を調整するために構成されるかまたは少なくとも骨固定デバイスの中心の軸に関して、明らかに曲げられ、少なくとも一つの半径調整を含む。

一実施例によれば、骨髄に置かれる骨固定デバイスの一部は、脛骨の内部または、その細長い部分の一つ以上に沿って、大腿骨の骨から皮質骨を接触させるために構成される皮質骨接触表面から成り、少なくとも一つの皮質骨接触表面および骨固定デバイスの関連した材料は、皮質骨に関してサスペンションを有し、大腿骨または脛骨の骨の骨髄にインプラントされるときに、サスペンションには、一つ以上の細長い部分に沿った屈曲可能な一部および、皮質骨の方の骨固定デバイスの輪止めを吸収している固定のために、骨固定デバイスの弾力的な一部が含まれる。

一実施例によれば、全体として横部材の伸長の４つの表層から、医療装置は、大腿骨の骨の末端部分の少なくとも３枚の層の皮質骨によって配置されるのに適している横部材から成り、横部材は、大腿骨の皮質骨の少なくとも４枚の層のうちの少なくとも１枚に横部材の固定に関与しているのに適している少なくとも一つの固定部から成り、そして、横部
材は、人工膝関節および人工の十字型の靭帯サポートのうちの少なくとも１つに関与しているのに適している。

一実施例によれば、横部材は、人工膝関節の回転中心から成るのに適している。

一実施例によって、横部材が他の人工膝関節面によって関節があるのに適している人工膝関節面から成ること骨固定デバイスの一部である。

一実施例によれば、骨固定デバイスは、脛骨または大腿骨の骨において穿設することが可能であるのに適している。

一実施例によれば、医療装置は、その第一端部を有する人工の十字型の靭帯サポートに固定するのに適している少なくとも一つの人工十字型の靭帯から更に成る。

一実施例によれば、第一の十字型の靭帯端に対する対向端部に配置される第二の十字型の靭帯端は、脛骨であるか大腿骨の骨の骨チャネルによって取り付けられ、骨チャネルの、そして、インプラントされるときに骨チャネルを通過した後の膝関節の外側上の内部のうち、少なくともひとつに、骨まで固定するために構成されるのに適している。

一実施例によれば、前で後方十字型の靭帯は、人工の十字型の靭帯サポートに固定するのに適している。

一実施例によれば、膝関節は、両方とも内側大腿骨の関節丘および横方向の大腿骨の関節丘の位置に置かれる大腿骨の関節面および脛骨関節面を有し、骨固定デバイスは少なくとも一つの人工関節面をサポートするのに適しており、横方向で内側大腿骨の関節丘の位置のうちの少なくとも１つに置かれて、骨固定デバイスに接続しているのに適している。

一実施例によれば、少なくとも一つの人工関節面は、少なくとも横方向で内側大腿骨の関節丘の位置のうちの１つに置かれて、骨固定デバイスに固定するのに適している。

本願明細書において実施例のいずれかにおいて、様々な弾力は、骨の方の輪止めを吸収している力のための道具としての重要な役割を演ずることができる。構造は、同じ目的を達成する多くの異なる方法でされることができる。
好ましい構造は、本願明細書において実施例のいずれかに従って、半径調整装置と結合されることである。様々な弾力は様々な弾力をつくっている異なる技術を使用して成し遂げられてもよい、そして、本発明は本願明細書において開示される実施例に限られていてはならない。様々な弾力と同様に類似の結果はバネ・サスペンションを含んでいるいかなる種類ものサスペンションによって成し遂げられてもよい、そして、構造は同じ結果を成し遂げて屈曲可能でもよいか可撓性でもよい。

患者の膝関節の移植のための医療装置は、供給されている。 少なくとも一つの骨固定デバイスを有する医療装置は、膝関節に近位領域に大腿骨の骨の骨髄に皮質の大腿骨の骨によって導かれるために構成される、膝関節に遠位領域に、脛骨の骨の骨髄に、皮質の脛骨の骨によって導かれるのに適している脛骨固定デバイスおよび大腿骨の骨固定デバイスのうちの少なくとも一つから成る。骨固定デバイスは通常の膝関節内部で領域地域に皮質骨による骨髄を出るのに更に適しており、骨固定デバイスは、少なくとも一つの人工膝関節面のサポート、少なくとも一つの人工膝関節十字型の靭帯のサポートおよび人工膝関節の少なくとも１部をつくるための少なくとも一つの人工膝関節面のうちの少なくとも一つから成る。骨固定デバイスを提供することによって、安定な固定が得られる。

一実施例によれば、脛骨固定デバイスは、第二の大腿骨の骨固定デバイスに接続しているのに適していてもよくて、通常の膝関節に置かれるサイトだけに大腿骨の皮質骨を下すのに適していてもよく、医療装置は、脛骨で大腿骨の骨固定デバイスを接続して、可動少なくとも一つの人工膝関節から更に成ってもよい。

一実施例によれば、大腿骨の骨固定デバイスは、第二の脛骨固定デバイスに接続しているのに適していて、通常の膝関節に置かれるサイトだけに脛骨皮質骨を下すのに適しており、医療装置は更に、脛骨ものを接続している少なくとも一つの人工の膝関節可動部と大腿骨の骨固定デバイスとを具備している。

一実施例によれば、医療装置は少なくとも一つの人工膝関節から更に成る。そして、可動に脛骨固定デバイスおよび大腿骨の骨固定デバイスに接続している。

一実施例によれば、大腿骨の骨固定デバイスおよび脛骨固定デバイスは、人工膝関節を形成するための各々に可動に接続しているのに適している。

一実施例によれば、脛骨固定デバイスは、脛骨固定デバイスの第一および第二の部分との間に運動を許容している第二の関節から更に成る。

一実施例によれば、脛骨固定デバイスの第一部分は固定部分であり、脛骨固定デバイスの第二部分は、人工膝関節面をサポートする、少なくとも一つの人工膝関節十字型の靭帯を支持する、少なくとも一つの人工膝関節面を有することのうち、少なくとも一つのもののための支持部分である。

一実施例によれば、大腿骨の骨固定デバイスは、大腿骨の骨固定デバイスの第一および第二の部分との間に運動を許容している第二の関節から更に成る。

一実施例によれば、大腿骨の骨固定デバイスの第一部分は固定している部分であり、大腿骨の骨固定デバイスの第二部分は、人工膝関節面、少なくとも一つの人工膝関節十字型の靭帯および少なくとも一つの人工膝関節面のうち少なくとも一つをサポートする支持部分である。

一実施例によれば、人工膝関節および第二の関節は、角度または人工の膝関節サポート、十字型の靭帯サポートまたは人工膝関節面の位置を調整するために調節可能であるのに適している。

一実施例によれば、表層がそうである通常の膝関節は中脈および横方向の大腿骨の関節丘で両方とも配置した。そこにおいて、インプラントされるときに、人工膝関節は通常の横方向で中間の関節面の間に配置される。

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一実施例によれば、通常の膝関節面は、中脈および横方向の大腿骨の関節丘で脛骨で大腿骨の骨の間に配置される、そこにおいて、人工膝関節は、より配置されるのに適している頭蓋インプラントされるときに、通常の横方向で中間の関節面である。

一実施例によれば、医療装置は、両方の大腿骨の関節丘を含んでいる大腿骨の皮質骨の少なくとも２枚の層によって配置されるのに適している横部材から成り、そこにおいて、横部材は、少なくとも部分的に人工膝関節または人工十字型の靭帯を保つことに関係しているのに適している一部を保っている少なくとも一つの人工膝関節または十字型の靭帯か
ら成る。

一実施例によれば、横部材は、少なくとも一つの人工膝関節面から成る。

一実施例によれば、インプラントされるときに、人工膝関節は１本の一つの人工膝関節を通常の膝関節の中に存在している２つの横方向の接触表面および２つの中間の接触表面を置き換えるのに適している２つの接触関節面により形成する。

一実施例によれば、骨髄に置かれる骨固定デバイスの一部は、その細長い部分の一つ以上に沿って、少なくとも一つの半径調整から成り、大腿骨または脛骨の骨の骨髄においてインプラントされるときに、細長い部分の一つ以上に沿って骨の内部から、皮質骨の方へ骨固定デバイスを固定させるために、実質的に横最大半径を調整するために構成されるかまたは少なくとも骨固定デバイスの中心の軸に関して、明らかに曲げられる。

一実施例によれば、その細長い部分の一つ以上に沿って、骨髄に置かれる骨固定デバイスの一部は、脛骨または大腿骨の骨の内部から皮質骨を接触させるのに適している皮質骨接触表面から成り、皮質骨接触表面および骨固定デバイスの関連した材料は、皮質骨に関してサスペンションを有し、サスペンションは、大腿骨または脛骨の骨の骨髄にインプラントする際、皮質骨の方の骨固定デバイスの輪止めを吸収している固定のために、細長い部分の一つ以上に沿った骨固定デバイスの屈曲可能な一部および弾力的な一部を有する。

一実施例によれば、全体として横部材の伸長の４つの表層から、医療装置は、大腿骨の骨の末端部分の少なくとも３枚の層の皮質骨によって配置されるのに適している横部材から成り、そこにおいて、横部材は、大腿骨の皮質骨の少なくとも４枚の層のうちの少なくとも１枚に横部材の固定に関与しているのに適している少なくとも一つの固定部から成り、そして、横部材は、人工膝関節および人工の十字型の靭帯サポートのうち、少なくとも一つのものに関係する。

一実施例によれば、横部材は、人工膝関節の回転中心から成るのに適している。

一実施例によって、横部材が他の人工膝関節面によって関節があるのに適している人工膝関節面から成ること骨固定デバイスの一部である。

一実施例によれば、骨固定デバイスは、脛骨または大腿骨の骨において穿設することが可能である。

一実施例によれば、医療装置は、その第一端部を有する人工の十字型の靭帯サポートに固定するのに適している少なくとも一つの人工十字型の靭帯から更に成る。

一実施例によれば、第二の十字型の靭帯端（第一の十字型の靭帯端に対する対向端部に配置される）は、脛骨であるか大腿骨の骨の骨チャネルによって上がられて、インプラントされるときに、骨チャネルを通過した後に骨チャネルの内部、そして、膝関節の外側のうち、少なくとも一つの骨に固定するために構成される。

一実施例によれば、前で後方十字型の靭帯は、人工の十字型の靭帯サポートに固定する。

一実施例によれば、膝関節は、両方とも内側大腿骨の関節丘および横方向の大腿骨の関節丘の位置に置かれる大腿骨の関節面および脛骨関節面を有し、骨固定デバイスは少なくとも一つの人工関節面をサポートし、横方向で内側大腿骨の関節丘の位置のうちの少なく
とも１つに置かれて、骨固定デバイスに接続する。

一実施例によれば、少なくとも一つの人工関節面は、少なくとも横方向で内側大腿骨の関節丘の位置のうちの１つに置かれて、骨固定デバイスに固定する。

患者の膝関節の移植のための医療装置は、更に設けられている。
医療装置は、全体として横部材の延長に沿った４つの表層から、横部材は、大腿骨の骨の末端部分の少なくとも３枚の層の皮質骨で配置される、横部材から成る。
横部材は人工膝関節または人工十字型の靭帯に関係していてもよく、横部材は大腿骨の皮質骨の少なくとも４枚の層のうちの少なくとも１枚に横部材の固定に関与する少なくとも一つの固定部から成ってもよい。横部材を形成することによって、大腿骨の骨に対し、安定して固定される。

一実施例によれば、横部材は横方向で内側関節丘の間に位置し、および／または通常の横方向で中間の関節面の間に位置する人工関節に関係し、および／または、頭蓋膝関節の本来の関節面に配置される。

一実施例によれば、横部材は、人工膝関節の回転中心から成る。

一実施例によれば、横部材は、大腿骨の骨の末端部分の４枚の層の皮質骨によって配置される。

一実施例によれば、横部材は、脛骨に固定する他の人工膝関節面によって関節があるのに適している人工膝関節面から成る。

一実施例によれば、横部材は、人工膝関節を保つことに関係しているのに適している一部を保っている人工膝関節から成る。

一実施例によれば、横部材は、大腿骨の骨の末端部分の３枚の層の皮質骨によって配置されて、大腿骨の骨の末端部分の皮質骨の第四層に固定する。

一実施例によれば、横部材は、大腿骨の骨の末端部分の第一の関節丘の２枚の層の皮質骨を通して配置され、脛骨に固定する人工の膝関節部材を通して配置され、大腿骨の骨の末端部分の第二の関節丘の皮質骨の少なくとも３分の１層を通して、配置または固定される。

一実施例によれば、横部材は、大腿骨の骨の末端部分の第一の関節丘の２枚の層の皮質骨を通して配置され、脛骨に固定する人工の膝関節部材を通して配置され、大腿骨の骨の末端部分の第二の関節丘の皮質骨の３枚目の層を通して配置され、そして、大腿骨の骨の末端部分の第二の関節丘の皮質骨の４分の１層を通して、配置または固定される。

一実施例によれば、横部材は内側で横方向の関節丘との間の領域の大腿骨の固定デバイスに接続しており、それが関節の更なる安定を可能にする。

一実施例によれば、横部材は、内側で横方向の関節丘との間の領域の脛骨固定デバイスに接続しており、それが関節の更なる安定を可能にする。

一実施例によれば、人工膝関節は、横部材および脛骨固定デバイス間の接続から成ってもよい。

一実施例によれば、医療装置は、第一の十字型の靭帯端に横部材に固定するのに適している少なくとも一つの人工十字型の靭帯から成ってもよい。

一実施例によれば、第二の十字型の靭帯端は、第一の十字型の靭帯端の、対向端部に配置されてもよく、インプラントする際、脛骨の骨チャネルで取り付けられるのに適していて、内側に、または、骨チャネルの外側に渡った後に骨まで固定する。

一実施例によれば、医療装置は、配置されて、脛骨において固定する脛骨固定デバイスから成り、第二の十字型の靭帯端は、インプラントする際、第一の十字型の靭帯端に対する対向端部に配置されてもよい脛骨固定デバイスに取り付けられる。

一実施例によれば、横部材は、大腿骨の横方向の関節丘で人工膝関節面につながる。

一実施例によれば、横部材は、大腿骨の内側関節丘で人工膝関節面につながる。

一実施例によれば、医療装置は、大腿骨の横方向の関節丘に配置される人工膝関節面から成る。

一実施例によれば、先行するいずれか一項の請求項に記載の医療装置は、大腿骨の内側関節丘で場所に適している人工膝関節面から成る。

一実施例によれば、医療装置は、更に２つの人工十字型の靭帯を有し、前部及び後部十字型の靭帯は、横部材の同じであるか異なる位置、少なくとも１つに固定するのに適している。

一実施例によれば、横部材は、前方および後部方向に伸びる細長い一部を有し、
、十字型の靭帯の異なる位置に適応するために内側関節丘の間に配置されるために構成される。

本願明細書において実施例のいずれかにおいて、様々な弾力は、骨の方の輪止めを吸収している力のための道具としての重要な役割を演ずることができる。構造は、同じ目的を達成する多くの異なる方法でされることができる。好ましい、この構造は、本願明細書において実施例のいずれかに従って、半径調整装置と結合される。様々な弾力は様々な弾力をつくっている異なる技術を使用して成し遂げられてもよい、そして、本発明は本願明細書において開示される実施例に限られていてはならない。様々な弾力と同様に類似の結果はバネ・サスペンションを含んでいるいかなる種類ものサスペンションによって成し遂げられてもよい、そして、構造は同じ結果を成し遂げて屈曲可能でもよいか可撓性でもよい。

実施例、特徴、方法、付随するシステムの実施例または一部は、一部分は、本願明細書において記載されているシステムの中で、いかなる形であれ結合されることができる。

以下、本発明を図面に基づいて説明する。

図１は、外科的方法の切り込みが実行された患者の右脚の前方図を示す。

図２は、骨をマークしている点線および骨においてつくられる骨チャネルをもつ患者の脚部を示す。

図３ａは、患者の脚部の後部の断面図を示す。

図３ｂは、特許の脚部の側面の断面図を示す。

図４ａは、患者の脚部の後部の断面図を示す。

図４ｂは、特許の脚部の側面の断面図を示す。

図５ａは、もっと詳細に医療装置の実施例を示す。

一実施例による医療装置がインプラントされるときに、図５ｂは特許の脚部の側面の断面図を示す。

一実施例による医療装置がインプラントされるときに、図６は特許の脚部の側面の断面図を示す。

図７ａは、一実施例による医療装置がインプラントされたときの、患者の脚部の後部の断面図を示す

図７ｂは、もっと詳細に一実施例に従って骨固定デバイスを示す。

図８ａは、一実施例による医療装置がインプラントされたときの、患者の脚部の後部の断面図を示す。

図８ｂは、もっと詳細に一実施例に従って骨固定デバイスを示す。

図９ａは、一実施例による医療装置がインプラントされたときの患者の脚部の後部の断面図を示す。

図９ｂは、もっと詳細に一実施例に従って骨固定デバイスを示す。

図１０ａは、一実施例による医療装置がインプラントされたときの患者の脚部の後部の断面図を示す。

図１０ｂは、一実施例による医療装置がインプラントされたときの、特許の脚部の側面の断面図を示す。

図１１は、人工関節面がインプラントされたときの、患者の脚部の後部の断面図を示す。

図１２ａは、一実施例による医療装置がインプラントされたときの、患者の脚部の後部の断面図を示す。

図１２ｂは、一実施例による医療装置がインプラントされたときの、特許の脚部の側面の断面図を示す。

図１３ａは、人工十字型の靭帯がインプラントされたときの、患者の脚部の後部の断面図を示す

図１３ｂは、人工十字型の靭帯がインプラントされたときの、特許の脚部の側面の断面図を示す。

図１４は、人工十字型の靭帯がインプラントされたときの、患者の脚部の後部の断面図を示す。

図１５は、人工十字型の靭帯がインプラントされたときの、患者の脚部の側面の断面図を示す。

図１６ａは、一実施例に従って、第一の状態における半径調整部材を更に詳細に示す。

図１６ｂは、一実施例に従って、第二の状態における半径調整部材を更に詳細に示す。

図１７ａは、一実施例に従って、第一の状態における半径調整部材を更に詳細に示す。

図１７ｂは、一実施例に従って、第二の状態における半径調整部材を更に詳細に示す。

図１８ａは、一実施例に従って、第一の状態における半径調整部材を更に詳細に示す。

図１８ｂは、一実施例に従って、第二の状態における半径調整部材を更に詳細に示す。

図１９ａは、一実施例に従って、第一の状態における半径調整部材を更に詳細に示す。

図１９ｂは、一実施例に従って、第二の状態における半径調整部材を更に詳細に示す。

股関節およびその環境の分析は、更に以下で開示される：
マリーブその他、Ｈｕｍａｎ Ａｎａｔｏｍｙ、２００３、ベンジャミン・カミングズ、サンフランシスコ、ページ１９５－２０２、そして、ムーアその他、Ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ｏｒｉｅｎｔｅｄ ａｎａｔｏｍｙ，１９９９、リッピンコット、ウィリアムス及びウィルキンズ、ボルチモア、ページ５０１－６５３、であり、両者ともここに参照される。

大腿骨の骨の長さ軸は、大腿骨の骨の近位の一部から大腿骨の骨の末梢部まで大腿骨の骨の長さの方向に伸びる軸として理解されることになっている。

横方向の関節丘および内側関節丘の軸は、大腿骨の骨の長さ軸と直角をなす軸として理解されることになっている。本来の膝関節の機能的な膝動きは、横方向で内側関節丘の軸周辺で、中で実行される。

生体親和性材料は、免疫反応の低レベルを有する材料であるとして理解されることになっている。生体親和性材料は、時々生体適合物質と呼ばれもする。類似している生物学的適合性の金属は、チタンやタンタルのような、低い免疫反応を持つ生物学的適合性の金属
である。

金属合金は、主要構成要素が金属である固溶体の２つ以上の部材の混成として理解されることになっている。鋼鉄合金は、それ故、構成要素のうちの１つが次々に鉄およびカーボンの合金である鋼である合金である。チタン合金は、それ故、構成要素のうちの１つがチタンである合金である。

弾力は、弾力的な方法で変形する材料能力として理解されることになる。

運搬面および重量運搬面は、前記膝関節内部で重量をもたらすのに適している表層として理解されることになる。

機能的な膝運動は、少なくとも部分的に膝の本来の動きに対応する膝の動きとして理解されることになる。膝関節手術の後、場合によっては、膝関節の本来の動きはいくらか制限されたり変わるかもしれず、人工の表層を有する膝関節の機能的な膝運動が、本来の膝関節の機能的な膝運動とはいくらか異なることになる。

移植可能医療装置または人工器官の機能的な位置は、膝関節が機能的な膝運動を実行することができる位置である。

機能的な膝関節は、植設された医療装置または人工器官の有無にかかわらず機能的な膝運動を実行することができる膝関節である。

前記医療装置が膝関節においてインプラントされるときに、完全な機能的なサイズは医療装置の寸法として理解されることになっている。

実施例のいずれかによる医療装置の素材は、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）過フルオロ・アルコキシ（ＰＦＡ）、フッ化エチレン・プロピレン（ＦＥＰ）のうち、少なくとも一つの材質を用いてもよい。更には、素材に金属合金を用いることも可能であり、例えばコバルト－クロミウム－モリブデンまたはチタンまたはステンレス鋼、または、例えばクロスリンク・ポリエチレンまたはガス殺菌されたポリエチレンなどのポリエチレンなどが挙げられる。
接触表面または全ての医療装置で、例えばジルコニウムまたは二酸化ジルコニウム・セラミックまたはアルミナ・セラミックといったセラミック材料の使用は、考えられもする。人間の骨に対する医療装置の固定のための人間の骨と接触する医療装置の部分は、救貧院構造から成ってもよく、それは、医療装置を固定させるための医療装置の人間の骨の成長を促進するのに適している多孔性マイクロまたはナノ構造であってもよい。多孔質構造体は、ヒドロキシアパタイト（ＨＡ）層または粗い有孔のチタン層を塗布することによって提供されてもよく、それが、空気プラズマ噴霧、粗い開いた有孔のチタン・コーティングから成る組合せおよび表層が考えられてまた、あるＨＡによってできてもよい。
関節形成面は、例えば蝋様変性のポリマーなど、もともと滑らかな素材でできていてもよいし、例えば、潤滑油を吹き込まれた、ＰＴＦＥ、ＰＦＡ、ＦＥＰ、ＰＥおよびＵＨＭＷＰＥ、または粉末冶金材料でもよく、潤滑油は、例えばヒアルロン酸派生物など生物学的適合性の潤滑油が好ましい。本願明細書において医療装置の接触部分または表層の材料が常に、または、断続的に潤滑剤を塗られるのに適していることは、考えらる。ある実施例によれば、医療装置の部分または部品は、金属材および／または炭素繊維および／またはホウ素の組合せ、金属およびプラスチック材料の組合せ、金属およびカーボンを主成分とする材料の組合せ、カーボンおよびプラスチックを主成分とする材料の組合せ、可撓性のものと固い材料の組合せ、弾性のものとあまり弾力的でない材料の組合せ、コリアンまたはアクリル系ポリマから形成されてもよい。

以下において、実施例の詳細な説明は、述べられる。図面において、参照番号の様に、数桁の全体にわたって同一であるか対応する部材を示す。これらの図が例示目的のためにあって、本発明の範囲をいかなる形であれ制限していないことはいうまでもない。このように、方向のいかなる参照も、例えば「上へ」または、「下って」図に示される方向に関連しているだけである。また、いかなる寸法もなど。図において、目的は、説明のために示される。

図１は、患者の右脚を示す。末梢部を有する大腿骨の骨１０２は、横方向の関節丘１０５、内側関節丘１０６および前記横方向で前記内側関節丘１０９間の領域から成る。大腿骨の骨１０２の末梢部の部分に、膝関節の接触表面が設けられている。膝関節はさらに、膝蓋骨１０１から成る。そして、それは大腿骨１０２をと関節でつながる三角形骨であって、膝関節に適用されて、保護する。膝関節にはまた、骨の端が互いにすれ合うことから保護するために、関節形成面として役立つ膝関節の範囲内の軟骨性の部材である半月板１０７、１０８が設けられている。半月板１０７、１０８も膝関節の緩衝装置として作用する。そして、患者の変化からショックを吸収する。２つの半月板１０７，１０８が、各膝、内側半月板１０７および外側半月板１０８にある。骨関節炎患者において、すなわち関節形成面として重量運搬面を行う半月板１０７、１０８は摩滅される、そして、極端なケースで、骨は関節において露出することがありえる。膝関節は、膝関節カプセル１３２、別名膝関節の関節カプセルまたは膝関節の被膜靭帯、によって保護されている。膝関節カプセル１３２は、幅が広くて、弛緩しており、正面と側面で薄く、そして、膝蓋骨１０１、靭帯、半月板１０７，１０８および白い繊維様薄紙でできている小さい流体充填嚢である包を含む。膝関節カプセル１３２は、脂肪沈澱物によって前部および後部に切り離された滑液および繊維性膜から成る。

図２は、左下肢、大腿骨の骨１０２、脛骨１０４、腓骨の骨１０３および膝蓋骨の骨部材を示している点線をもつ患者の左下肢を示す。大腿骨の骨１０２に、骨チャネルＢは、大腿の正面の領域から骨において穿設され、第一の皮質骨を貫き、大腿骨の骨１０２の海綿質骨に入り、実質的にその延長において、大腿骨の骨内部に達し、好ましくは、横方向と内側の関節丘の間の領域において大腿骨の骨１０２の末端の皮質骨を貫き、脛骨の近位部分の皮質骨を貫通し、実質的にその延長の脛骨１０４の海綿質骨に入る。

図３ａは、例えば、図２に関して記載されているように、骨チャネルＢが骨において製作された患者の脚部の前方図を示す。大腿骨の骨固定デバイス２０１は、大腿骨の骨１０２の中央の部分の領域など、膝関節に近い領域に、大腿骨の骨１０２の髄の海綿質骨に、皮質の大腿骨の骨１０２を通って導入される。大腿骨の骨固定デバイス２０１は、皮質骨を通って骨髄を出て、通常の膝関節内部の領域を出て、横方向と内側の関節丘の間の領域としてここに示される、横方向と内側の関節丘の間の領域に出た。図３ａに示される大腿骨の骨固定デバイスに、人工膝関節の少なくとも１部をつくっている人工膝関節面２０４ａが設けられている。しかしながら、他の実施例では、大腿骨の骨固定デバイス２０１が、少なくとも一つの人工膝関節面のサポートとして、または、少なくとも一つの人工膝関節十字型の靭帯のサポートとして用いられてもよい。

図３ａの図示した実施例において、脛骨固定デバイス２０５は、脛骨１０４の中央の部分といった領域など、膝関節から遠位の領域で、皮質の脛骨１０を通り、脛骨１０４の髄の海綿質骨に更に導入された。脛骨固定デバイス２０５は、通常の膝関節内部の領域に出る皮質骨を通って、骨髄を出て、ここ、脛骨平坦部の中央として示される領域に出た。
図３ａに示される脛骨固定デバイスに、人工膝関節の少なくとも１部をつくっている人工膝関節面２０４ｂが設けられている。しかしながら、他の実施例では、脛骨固定デバイス２０１が、少なくとも一つの人工膝関節面のサポートとして、または、少なくとも一つの
人工膝関節十字型の靭帯のサポートとして用いられてもよい、

図３ａの図示した実施例によれば、大腿骨の骨固定デバイス２０１および脛骨固定デバイス２０５は、大腿骨の骨固定デバイスによって、人工膝関節面２０４ａおよび人工膝関節面２０４ｂを具備する脛骨固定デバイスを含め、人工膝関節を形成するための各々に可動に接続している。膝関節が弱められるか、または本来の膝関節が着用される場合や、人工膝関節と置き換えられる場合、人工関節によって楽にされてもよいように、本来の膝関節において中間に配置される人工膝関節は、本来の膝関節を援助するかまたは置き換える。本来の膝関節において中間に配置される人工膝関節は、膝関節が弱まった場合、人工関節によって楽になったり、本来の膝関節がすり減った場合、人工膝関節に替えるなど、本来の膝関節を援助するかまたは置き換わるものである。大腿骨２０１および脛骨２０５の固定部材は、例えば骨セメントなどの接着剤を用いることによって、必要に応じてサポート力を高め、人工膝関節の安定固定を提供する。

一実施例（図示せず）によって、脛骨２０５の中で一つ、そして、大腿骨２０１、固定装置は膝関節の領域の第一の皮質骨に固定するだけであるのに適している、それの表層を本部の前に現れることは膝関節の中で配置する。この実施例は、たとえ単一の穴、すなわち大腿骨の骨固定デバイス２０１および脛骨固定デバイス２０５の間に配置される人工の膝関節２０４ａ／２０４ｂを含む各々に前載置されている大腿骨の骨固定デバイスおよび脛骨固定デバイスとしても全ての骨固定デバイスが大腿骨であるか脛骨に入っている実施例の症例のために考えられることができる。

別の実施例では、大腿骨の骨固定デバイス２０１および脛骨固定デバイス２０５の間に配置される人工膝関節は、可動に脛骨固定デバイス２０５および大腿骨の骨固定デバイス２０１に接続している別々の部材である。

図３ａの図示した実施例による大腿骨の骨固定デバイス２０１は、大腿骨と脛骨固定デバイスの部分である第一の２０８ａ、２０９ａと第二の２０８ｂ、２０９ｂとの間、それぞれに運動を許容し、更に第二の関節２０３ａ、２０３ｂから成る。

図３ｂは、大腿骨の骨固定デバイス２０１から成る医療装置および脛骨固定デバイス２０５が骨チャネルＢに置かれた際の、患者の脚部の断面を示す。図３ｂにおいて図示した実施例によれば、骨チャネルが一方向からつくられ、チャネルをクレートに詰めている部材が１つの位置だけの大腿骨の骨１０２の皮質骨に入り、このように、図２に関して開示されるように、更にチャネルＢを作成する。

大腿骨の骨固定デバイス２０１および脛骨固定デバイスを具備する医療装置は、大腿骨の骨の皮質骨の入力穴によるチャネルＢに置かれた。医療装置は予めマウントされており、そうすることで、大腿骨の骨固定デバイスおよび脛骨固定デバイスは大腿骨の骨１０２の穴に医療装置の導入の前にそれぞれ互いに前取付けられられる。図３ｂにおいて図示した実施例によれば、大腿骨の骨固定デバイス２０１および脛骨固定デバイス２０５は、大腿骨の骨固定デバイス２０１によって人工膝関節を形成するために人工膝関節面２０４ｂから成る人工膝関節面２０４ａおよび脛骨固定デバイス２０５から成って、各々に可動に接続している。人工膝関節は、本来の膝関節を援助するかまたは入れ替わる形で、本来の膝関節の中心部分に配置され、もし膝関節が弱った際には人工関節によって補助され、また、本来の膝関節がすり減った場合は人工膝関節に置き換えられる。大腿骨の２０１および脛骨２０５の骨固定デバイスは、必要に応じて、例えば骨セメントなどの接着剤でサポートを強化できるようにし、人工膝関節の安定固定を提供する。

図３ａおよび３ｂにおいて、大腿骨の２０１および脛骨２０５の骨固定デバイスは、細
長い部分に沿って骨の内部から、皮質骨の方へ大腿骨の２０１および脛骨２０５の骨固定デバイスを固定させるために、骨固定デバイスの中心の軸に関して実質的に横であるか少なくとも明らかにある角度をなす最大半径を調整するのに適している半径調整装置２０２または膨張部材２０２によってそれぞれ大腿骨で脛骨の内部に固定する。半径調整装置の詳細は、図１６ａ－１９ｂにもっと詳細に記載されている。

図４ａおよび４ｂは、実施例において固定装置２０１、２０５が、図３ａおよび３ｂに関して先に述べたものと類似することを、４ａおよび４ｂにおいては相違することを述べており、骨チャネルＢは、上方から作成され、大腿骨の骨１０２に入り、そして下方から、脛骨１０４の穴への脛骨固定デバイス２０５の導入を可能にし、脛骨１０４に入り、そして、脛骨１０４の穴による大腿骨の骨固定デバイス２０１の導入、大腿骨の骨固定デバイス２０１が人工の大腿骨の関節面および脛骨固定デバイス２０５を有する場合に、人工膝関節を形成するために、人工関節を形成するための付加的な一部に接続することか、または単に相互に接続することによって、人工の脛骨関節面は、本来の膝関節の中で会う。

図５ａおよび５ｂは、もっと詳細に、第二の関節２０３ａ、２０３ｂを示す。第二の関節２０３ａ，ｂは、それぞれ第一の２０８ａ、２０９ａおよび第二の２０８ｂ（大腿骨で脛骨固定デバイスの２０９ｂ部分）との間に運動を許容する。第二の関節は、大腿骨の骨固定デバイス２０１および脛骨固定デバイス２０１の表層２０４ａ，ｂから成る人工膝関節の位置の正確な調整を可能にすることができる。回転中心が本来の股関節の本来の動きと一致するために人工膝関節の動きの右側の場所においてあることを必要とした時から、調整は非常に重要であることができる。第二の関節は、骨チャネルＢによる、または、電気手段（例えばそれぞれ大腿骨のおよび／または脛骨固定デバイスに組み込まれるモーターまたはソレノイド）を用いた手段に達しているツールによって、例えば手動で調節可能であることができる。電気手段は、患者の外側に遠隔であるか有線の制御を有する制御装置を介して通信することができる植込み型電池を使用して作動されることができる。電気ものは無線エネルギーの形で直接の動作によって操作されることを意味する別の実施例において、例えば、起電物体に影響を及ぼしている磁力または誘導は、それぞれ大腿骨の２０１および／または脛骨２０５台の固定装置の一部であることを意味する。

図６は、第２の関節２０３ａ、２０３ｂが、大腿骨の骨固定デバイス２０１および脛骨固定デバイス２０５の関節面２０４ａ， ２０４ｂを有する人工膝関節を配置するために用いられるときの、図５ｂに関して図示した実施例と類似の実施例の医療装置を示す。

図７ａは、人工膝関節をつくるための医療装置がインプラントされた患者の脚部の後部図を示す。医療装置は、大腿骨の骨１０２の末端部分の４枚の層の皮質骨１１１ａ、１１１ｂ、１１１ｃおよび１１１ｄとを通り、横部材２２１の延長に沿って、全体として４表層の外にデルよう配置された、横部材２２１から成る。横部材２２１は、横方向で内側関節丘の中間に配置される人工膝関節に関係しているのに適している。図７ａの図示した実施例において、横部材２２１の一端は、一定の停止２２６から成るが、横部材２２１の他端は、４つが皮質骨１１１ａ－ｄの中で階層化しているにもかかわらず、ナット２２５が穴の横部材を固定させるために取り付けられる雌ねじ部から成る。

図７ａの図示した実施例にれば、横部材２２１は、横方向で内側関節丘との間に配置される人工関節に関係していて、通常の横方向で中間の関節面との間に、膝関節の本来の関節面の頭方向に配置されるのに適している。

図７ａの図示した実施例によれば、横部材２２１は、回転中心から成って、人工膝関節を作成するための横部材によって関節があるのに適しているＵ型の部分２２２を有する一部の脛骨固定部材２０５で、部分的に取り囲まれている。

他の実施例において、（図示せず）横部材２２１は保持人工膝関節に関係しているのに適している人工膝関節を保っている一部から成るのに適している。その場合には、人工膝関節は付加的なパットから成る。

図７ｂは、もっと詳細に人工膝関節をクレートに詰めるための横部材２２１で関節があるのに適しているＵ型の部分２２２から成る脛骨固定デバイス２０５を示す。脛骨固定デバイス２０５は、実質的に横最大半径を調整するために構成されるかまたは少なくとも細長い部分に沿って骨の内部から、皮質骨の方へ脛骨固定デバイス２０５を固定させるために、脛骨固定デバイス２０５の中心の軸に関して明らかに曲げられる半径を調整している部材２０２または膨張部材２０２から成る。図７ｂに示された実施例によれば、半径調整部材２０２は、例えば脛骨固定デバイス２０５に組み込まれるモーターまたはソレノイドなどの電気手段によって作動される。電気手段は、患者の外側上の遠隔制御装置２１２を有する制御装置を介して通信することができる植込み型電池を使用して作動されることができる。電気ものは無線エネルギーの形で直接の動作によって操作されることを意味する別の実施例において、例えば、起電物体に影響を及ぼしている磁力または誘導は、脛骨２０５台の固定装置の一部であることを意味する。半径調整装置の詳細は、図１６ａ－１９ｂに関してもっと詳細に記載されている。

図８ａは、図７ａに関して記載されている実施例と類似の実施例を示すが、その横部材２２１が、大腿骨の骨１０２の末端部分の３枚の層の皮質骨１１１ａ－ｃで配置されて、骨の固定に適している雌ねじ部２２７ａによって１１１ｄ第四層に固定するという部分で異なる。

図８ｂに示される脛骨固定部材２０５は図７ｂの脛骨固定部材と同一であり、このように、横部材の固定から独立している構造を有する。

図９ａは、図７ａに関して記載されている実施例と類似の実施例を示すが、その横部材２２１は、大腿骨の骨１０２の末端部分の２枚の層の皮質骨１１１ａ－ｂで配置されて、骨の固定に適している雌ねじ部２２７ａによって第３の層１１１ｃに固定するという部分で異なる。

図９ｂに示される脛骨固定部材２０５は図７ｂの脛骨固定部材と同一であり、このように、横部材の固定から独立している構造を有する。

図１０ａは、図７ａ、８ａおよび９ａに関して図示した実施例と類似の医療装置の実施例を示すが医療装置が、更に横部材２２１および脛骨固定デバイス２０５から成る人工膝関節を安定させるための大腿骨の骨固定デバイス２０１から更に成るという部分で異なる。大腿骨の骨固定デバイス２０１は、図３ａ－６に関して記載されている大腿骨の骨固定デバイスと類似しているが、脛骨固定デバイス２０５の最も遠位部分２２２ａは、Ｕ型であり、横部材２２１に位置する回転中心周辺で関節結合を成すために構成されるという部分で異なる。脛骨固定デバイスのＵ型の近位部分２２２ａは、大腿骨の骨固定デバイス２０１の末端部分のＵ型の部分と相互に作用するのに適しており、そして、実施例によっては、脛骨固定している部材２０５の近位部分２２２ａおよび大腿骨の固定部材２０１の末端部分２２２ｂが相互を接触させることができるように、脛骨固定している部材の近位部分２２２ａおよび大腿骨の固定部材の末端部分２２２ｂは、関節形成面から成ることができ、そして、脛骨固定している部材２０５の近位部分２２２ａの表層を支持している膝関節および横部材２２１を関節結合を成している大腿骨の骨固定している部材２０１の末端部分２２２ｂの中で表面をつけられる関節として関節があって、機能する。人工膝関節は、もちろん多くの異なる技術的な解決案から成ることができ、本願明細書において提供し
た解釈は、ただの例に過ぎない。

図１０ｂは、医療装置の実施例を示し、患者の脚部の断面を更に示している中間の図、図１０に記載されている。図１０ｂの図示した実施例において、横部材２２１のまわりを回転することが本来の膝関節の変化に対応するように、回転中心は横部材２２１の領域において配置される。

図１１は、横部材２２１が４枚の層の皮質骨（更に図７ａに関して開示されるように）によって固定する実施例を示す。横部材２２１が固定させるために用いる図１１の図示した実施例において、２３１ａ，ｂが部分的に少なくとも適応した人工膝関節面は、本来の膝関節面と入れ替わる。人工膝関節面２３１ａ，ｂは、大腿骨の骨の海綿質骨に入る固定用部品２３２によって固定するのに適しており、横部材２２１が皮質骨の第１層に固定用部品２３２の第一の人工的な膝関節面２３１ａ、皮質骨の第２層を貫き、横方向で内側関節丘との間に領域に出て、皮質骨の３枚目の層に入って貫き、第２の人工膝関節面２３１ｂの固定用部品２３２を貫通し、そして、人工膝関節面２３１ａ，ｂのステイビル固定を提供するための皮質骨の第四層を貫通する。図１１において図示した実施例において、横部材２２１の一端は、４枚の層の皮質骨でも横部材２２１の他端がナットが穴の横部材を固定させるために取り付けられる雌ねじ部から成るのに対して、一定の停止から成り、しかしながら、更に図８ａに関して記載されていているように、横部材２２１が大腿骨の骨１０２の末端部分の３枚の層の皮質骨で配置されて、骨の固定に適している雌ねじ部によって第四層に固定するのに適していることは等しく考えられる。横部材は、人工膝関節面２３１ａ、２３１ｂに非常に安定した固定を提供する、しかしながら、更なる固定が必要な場合、骨セメントのような接着剤を用いることによって、更なる固定が得られる。横部材２２１は、内側関節丘２３１ｂだけの場合、または横方向の関節丘２３１ａだけの場合、いずれにも人工膝関節面を固定させるために用いることができる。横部材は横方向であるか内側関節丘の両側上の２本の皮質骨にこの場合固定することができるだけである。但し、この実施例は好適な選択でない。さらに、横部材は、中脈および横方向の関節丘との間に同様に領域の人工の膝蓋骨膝面を固定させるために用いることができる（図示せず）。

図１２ａは、一部の大腿骨のおよび／または脛骨固定デバイスが可変的な弾力を有する材料または材料の一部分から成る実施例に従って、医療装置を示す。図１２ａの図示した実施例において、部分２４２のの可変的な弾力を有する大腿骨の骨固定デバイス２０１から成っている材料または材料の一部が、より弾力的でない中心的な部分２４２を有し、その表層部分２４４が、可変的な弾力を有する脛骨固定デバイス２０５から成っている材料または材料の一部の部分２４１は、可変的な弾力を有する複数の部分から成る。骨のゆるむことまたは固定部材は、例えば落下しているかまたは腰を迅速に動かしている患者から股関節に配置されている異常な圧力によって誘導されることができる。大部分の固定装置はそれらが固定される骨より硬い材料から製造される。そして、それは固定装置および患者の骨との間に引き起こされる緊張を増す。部分２４１は、概略的にＩ－ＶＩＩと表示された、いくつかの断面から成る。この実施例によれば、部分２４１は金属的材料でできており、異なる断面が異なる特性を有するように、それは硬化される。異なる特性を有する明白な断面があるように、硬化プロセスはいくらか実行されることがありえるが、それは、考えられる非常に前記異なる所有物でもある連続的にすなわちそこの部分２４１／２４２が、むしろ連続的に部分２４１／２４２の全体にわたって所有物を変化させて、明白な寄宿生でないことを伝播する。他の実施例によれば、材料は、堅くされるかまたは股関節人工器官の異なる部分の異なる特性をつくるために引っ張られるポリマー材である。他の実施例によれば、股関節人工器官はセラミックまたは粉を主成分とする材料でできており、その場合、股関節人工器官は部分２４１／２４２の長さ軸に沿って伸びている異なる断面の異なる特性を生産するために硬化するか焼結することができる。近位断片ＩＩＩ－Ｖ
人工膝関節が脛骨１０４においてより遠位で配置される半径を調整している部材２２２から成る固定用部品に関して微動するために脛骨固定デバイス２０５に固定するのを許すためにより弾力的であることが好ましい。部分２４１の中で末端部分Ｉ－ＩＩ、脛骨固定デバイス２０５の末端部分のより少ない弾性体と相互に作用するためにより、あまり弾力的でない方が好ましい。この様々な弾力は、骨の方の輪止めを吸収している力のための道具としての重要な役割を演ずることができる。解釈は、同じ目的を達成する多くの異なる方法でされることができる。半径調整装置によって結合する好ましいこの構築は、例えば、図３ａおよび３ｂの中で開示され、皮質骨の方の半径調整装置２０２または膨張部材２０２によって、骨調整装置の異なる部分に沿った骨の内部から、それぞれ大腿骨で脛骨の内部に固定する大腿骨の２０１および脛骨２０５の骨固定デバイスを示す。半径調整装置または膨張部材の詳細は、図１６ａ－１９ｂにより詳細に記載されている。これらの半径調整装置または拡大している部材は、弾力を変化させる技術を使用して好ましい。様々な弾力と同様に類似の結果はいかなる種類ものサスペンションを含んでいるバネ・サスペンションによって成し遂げられることもできる、そして、構築は同じ結果を成し遂げて屈曲可能であるか可撓性でもよい。図１６ａ－１９ｂを参照。

図１２ｂは、様々な弾力を有する部分２４１／２４２を側面図に含んでいる医療装置を示す。様々な弾力は、落下している患者によって例えば誘導される大きな圧力を吸収するために、非常に有利であることができる。様々な弾力を有する部分２４１／２４２が、本願明細書において開示される実施例のどれにでもおいて使われることができる。

図１３ａ、１３ｂは、図３ａ、３ｂに関する後部と中間の図において、以前記載されている実施例と類似の医療装置の実施例を示す。大腿骨の骨固定デバイス２０１のその末端部分２５１である違いは人工十字型の靭帯２５３を保つのに適している人工十字型の靭帯を保っているパート２５１から成る。そして、それは順繰りに、膝関節を安定させるのに適している。さらに、脛骨固定デバイス２０５の近位部分２５２は人工の十字型の靭帯を保っているパート２５２から成る、そして、人工十字型の靭帯２５３はこのように大腿骨の骨固定デバイス２０１の末端部分の十字型の靭帯を保っているパート２５１および脛骨固定デバイス２０５の近位部分２５２によって適当に保たれる。保持人工十字型の靭帯２５３のための大腿骨で脛骨固定装置２０１、２０５を用いて、人工十字型の靭帯は、安定な固定装置によって適当に保たれる。骨固定デバイス２０１、２０５は前人工十字型の靭帯または後方人工十字型の靭帯に穴をあけるのに適していることができる、または、両方の前で後方人工十字型の靭帯が固定装置２０１、２０５に固定することができるように、骨固定デバイス２０１、２０５は構成されることができる。特に前方後部方向において、異なる位置に取り付けられるのが好ましい。

図１４は横部材２２１（以前図７ａ、８ａ、９ａ、１０ａ、１１および１２ａに関して開示されるように）が人工十字型の靭帯２５３を固定させるのに適している実施例を示す。そして、それは前人工十字型の靭帯または後方人工十字型の靭帯または両方の前で後方人工十字型の靭帯であることができる。両方とも前方後部方向および中間の横方向の方向の異なる位置上に取り付けられることが、好ましい。支持部２５６は、異なる方向へ延長されることができる。横部材は安定固定部材を人工十字型の靭帯２５３に提供する。そして、他端においてそれは脛骨固定デバイス２０５に固定する。別の実施例において、十字型の靭帯は本来の十字型の靭帯である、そして、横部材２２１は本来の十字型の靭帯の動きを支持するだけである。更に他の変形例において十字型の靭帯は、「本来の」人工十字型の靭帯を作成するために用いる一部の膝蓋骨張筋である。

図１５は近端部の人工十字型の靭帯が十字型の靭帯を保っているパート２５１から成る大腿骨の骨固定デバイス２０１に固定する実施例を示す、そして、人工十字型の靭帯の末端は骨チャネルＢ２において、または、骨チャネルＢ２を通して固定される。図１５の図
示した実施例において、十字型の靭帯２５３は固定ボタンによって固定する。そうすると、十字型の靭帯２５３は骨チャネルＢ２に後方へ下がるのを妨げられる。

図１６ａは、患者の皮質骨の内部に骨固定している部材（アプリケーションの全体にわたる２０１、２０５）を固定させるための半径調整部材を示す。拡大している部分６５４および拡大している部分６５４上の骨接触表面６５５から成る半径調整部材。骨接触表面６５５が骨の内部に骨固定デバイスを固定させるための骨の内部と接触して配置されるように、拡大している部分６５４は患者の骨に少なくとも部分的に嵌入されて、骨の範囲内で拡大するのに適している。半径調整部材は中央に配置された縦軸を有する、そして、拡大している部分６５４は複数の拡張部材６５８ａ－ｄ（縦軸６５６から離れて放射状に拡大するのに適している）から成る。半径調整部材を使用することに関する１つの効果は、骨セメント（通常固定目的のために使用する）が骨セメントを掘り出していて、このように固定の中でゆるむことが生じている身体の大食細胞反応を引き起こすことができるということである。他の固着は、骨を貫通している整形ネジを使用している固着のような、医療装置の異物を拒絶している身体の反応を引き起こすこともできる。骨セメントの使用および整形ネジを除去して、安定した固定を作成することが非常に有利であるという同じ時で、さらに、落下している患者から例えば力への露出に応答して固定において微動する能力を有する固定を引き起こすことは、さらにより有利である。

図１６ａ／１６ｂの図示した実施例による半径調整部材は拡大している部分５６４を作動するのに適している稼働中の装置６５９から更に成る、実施例に従って図１６ａにおいて示す、１６ｂこと、稼働中の装置６５９は拡大している部分６５４を拡大するための拡大している部分６５４の対応する表層６６０を接触させるのに適している円錐部材６５９から成る。稼働中の装置６５９は、取付部分６５３の方向に中央に配置された縦軸６５６に沿って円錐部材６５９を移動するための円錐部材６５９の対応する雌ねじ部を係合するのに適している回転可能な雌ねじ部６６１から更に成る。雌ねじ部６６１は、一部の長形部材６６２である、中で図示した実施例に従っていずれ図３ａ、３ｂ長形部材６６２が雌ねじ部を回転させるための道具を使用して回転することがありえる、そして、このことにより移動する、円錐の部材６５９遠方端６５７からツール係合部分６６３を有する人工装具の最上部を接触させている部分４５まで達する。他の実施例によれば、稼働中の装置は、電気手段（例えば骨固定デバイスに組み込まれるモーターまたはソレノイド）を使用して作動されることができる。電気手段は、患者の外側に遠隔であるか有線の制御を有する制御装置を介して通信することができる植込み型電池を使用して作動されることができる。別の実施例において、電気手段は、無線エネルギー（例えば電気手段に影響を及ぼしている磁力または誘導）の形で、直接の動作によって作動される。

骨接触表面６５５、中で図示した実施例に従って図１６ａ、１６ｂと部分的に少なくとも適応されるテーパー付き部材６６４が更に、特に軸方向に中央に配置された縦軸６５６に沿って、骨の骨固定デバイスを固定させるためにその内部の骨に入るように、針または釘から成る。他の実施態様において、示されなくて、骨接触表面は、医療装置の骨の内への成長を促進するのに適している多孔質マイクロ－またはナノ構造から成る。骨接触表面６５５は図１６ａの実施例に関して記載されてここにある、そして、１６ｂ、しかしながら、骨接触表面６５５の適合は本願明細書において開示される実施例の全てにおいて等しく適用できる。

図１６ｂは図１６ａの図示した実施例に従って長形部材６６２がこの種のその雌ねじ部６６１が対応するものに影響を及ぼしている円錐部材６５９が浮上することを提議したツールまたは電気手段によって回転するときに、拡張部材６５８－ｄことを半径調整部材に明らかにする、そして、このように、この種のその骨接触表面６５５がそうである拡大している部分６５４を拡大することは大腿骨の骨の内部と接触して配置されるために適応し
た。

図１７ａおよび１７ｂは図１６ａに関して開示される実施例と類似の実施例の医療装置を示す、そして、１６ｂ、しかしながら図１７ａおよび１７ｂの実施例で、医療装置の動作装置は拡大している部分６５４。を拡大するための円錐部材６５９を押圧するのに適している弾力的な動作装置６８０から更に成る。弾性部材は、骨５に半径調整部材の挿入の後、解除され、それによって、骨の内部の上に弾性力をもって押圧している骨接触表面６５５のために、拡張部材６５８ａ、６５８ｂ上の弾力的な圧力を作成する。弾力的な動作装置６８０は、ツールを有する長形部材６６２を回すことによって解除される図１７ａおよび１７ｂまたはツール係合部分６６３を係合している電気手段の図示した実施例に一致している。弾力的な部分は、弱まっている患者から例えば力への露出に応答して固定において微動する能力を有する骨に、半径調整部材の固定を可能にする。図１７ａおよび１７ｂに図示した実施例において、弾力的な動作装置６８０は、第一の弾力を有する線形ばねまたは非線形ばねを許容している第一の運動であることができるばねおよびより大きな力を必要とする第２の弾力を有する更なる運動である。弾力的な動作装置は、他の実施例に従って弾性体、例えばエラストマなどから成ることができる。

図17bは、拡大している部分が骨の内部に対する発泡させたプレス骨接触表面であった
ように、弾力的な動作装置680が解除された医療装置を示す。

図１８ａおよび１８ｂは、拡大している部分６５４が変形可能な拡大している部分６５４から成る実施例に従って、半径調整部材を示し、そこにおいて、拡大している部分は変形している変形可能な拡大している部分６５４によって拡大する。そうすると、骨接触表面６５５は大腿骨の骨に半径調整部材を固定させるための大腿骨の骨の内部と接触して配置される。それらが骨の内部と接触して配置されるように、変形可能な拡大している部分６５４は遠方端６５７をこのように放射状に拡大している部分６５４を押している骨接触表面６５５を拡大している取付部分６５３の方へ引っ張っているねじ部材６６１によって変形位置６８４で変形する。

図１８ｂは、変形可能な拡大している部分６５４が骨の内部に対して骨接触表面６５５を押圧して拡大した医療装置を示す。

図１９ａは、半径調整部材が中央に配置された縦軸６５６を有する実施例に従って、半径調整部材を示し、そこにおいて、半径調整部材は、複数の拡大している部分６５４－ｄを有し、医療装置の縦軸６５６に沿って軸方向にのびる。複数の拡大している部分６５４ａ－ｄは、半径調整部材の縦軸６５６に沿って軸方向にのび、拡大している部分は、異なる拡大をしている部分６５４ａ－ｄの異なる拡大を許容するように、互いに独立に放射状に拡大する。異なる拡大は、骨の内部の解剖の平坦でない表層に適応するために拡大している部分６５４ａ－ｄと認めることができる。異なる拡大している部分が互いに独立に拡大するので、その特定の拡大している部分の骨接触表面６５５が骨の内部の骨と接触して配置されるまで、１つの拡大している部分６５４ａは拡大する。そしてその後、もう一方拡大している部分６５４ ｂ－ｄそれらのそれぞれの骨接触表面が骨の内部と接触して配置されるまで、拡大することを続ける。各拡大している部分は、４つの拡大部材６５８ａ－ｄから成り、それぞれが円錐部材６５９の傾斜する表層６９６に対応する傾斜する表層６６０を有しており、円錐部材は、円錐部材６５９が取付部分６５３の方向に移動する縦軸６５６から、放射状に拡大部材を押圧する。

図１９ｂは、拡大している部分６５４ａ－ｄが拡大し、骨の内部に対して骨接触表面６５５を押圧する医療装置を示す。

実施例のいかなる実施例もまたは一部は、いかなる形であれいかなる方法もまたは方法の一部と同様に結合されることができることに留意いただきたい。本願明細書において全ての症例は、一般的説明の一部として見られなければならない。したがって、一般にいかなる形であれ組み合わさることは可能である。

Claims (13)

1. 患者の人工膝関節を固定するための医療機器であって、
   ａ．他の医療機器の人工接触部分に接続または統合されるように構成された接続部分と、
   ｂ．骨接触面を有する複数の拡張部分と
   を備え、
   前記拡張部分は、
   前記患者の大腿骨に少なくとも部分的に挿入され、前記大腿骨の内部で拡張するように構成され、それにより、前記医療機器を直接的または間接的に大腿骨皮質骨に固定するために、前記骨接触面が前記大腿骨の内側と接触して配置され、
   前記複数の拡張部分は、
   前記医療機器の長手方向に沿って配置され、前記拡張部分は、互いに独立して半径方向に拡張して、前記複数の拡張部分の個々の拡張を可能にするように構成され、
   前記複数の拡張部分の２つの隣接する拡張部分の一つは、半径方向に拡張され、２つの隣接する拡張部分の他方は、半径方向に固定されている
   医療機器。
2. 前記接続部分は、前記大腿骨に少なくとも部分的に挿入されるように構成される、請求項１に記載の医療機器。
3. 前記接続部分は、前記人工接触部分に固定するように構成された固定部分を含む、請求項１に記載の医療機器。
4. 前記医療機器は、前記接続部分から端部に達する中央に配置された長手方向軸を有し、前記複数の拡張部分は、前記長手方向軸に対して半径方向に調整されるように構成される、請求項１に記載の医療機器。
5. 前記医療機器は、前記医療機器の接続部分と端部との間に配置された屈曲部分を含む、請求項１に記載の医療機器。
6. 前記医療機器は、前記医療機器の接続部分と端部との間に配置された屈曲部分を含み、前記複数の拡張部分が、前記屈曲部分と前記端部の間、前記屈曲部分と前記接続部分の間のうちの少なくとも一つに配置されている、請求項１に記載の医療機器。
7. 前記医療機器が埋め込まれたときに、前記拡張部分に弾性力を加えることによって前記拡張部分を操作するように構成された弾性操作デバイスを備える、請求項１に記載の医療機器。
8. 前記弾性操作デバイスは、ばねである、請求項７に記載の医療機器。
9. 前記医療機器は、前記弾性操作デバイスの張力を調整するための調整装置を備え、前記拡張部分によって前記大腿骨に加えられる力を調整する、請求項７に記載の医療機器。
10. 前記複数の拡張部分のそれぞれの前記骨接触面は、前記大腿骨の内側の骨に少なくとも部分的に入るように構成された少なくとも１つのテーパー付き部材を含む、請求項１に記載の医療機器。
11. 前記複数の拡張部分のそれぞれの前記骨接触面は、前記医療機器において骨の内部成長を促進するように構成された多孔性のマイクロまたはナノ構造を含む、請求項１に記載の医療機器。
12. 前記拡張部分のそれぞれは、４つの拡張部材を含む、請求項１に記載の医療機器。
13. 前記拡張部分のそれぞれは、円錐部材の傾斜面に対応する傾斜面を備え、前記円錐部材のそれぞれが、前記円錐部材が前記接続部分の方向に移動するときに、前記拡張部分のそれぞれを前記長手方向の軸から半径方向に押すように構成される、請求項１に記載の医療機器。

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