JP7082122B2 - 椎間ケージ拡張のための方法および器具類 - Google Patents

Description

本開示は、椎間インプラントの埋込みおよび拡張のための器具および方法に関する。本明細書において説明する器具および方法は、１つまたは複数の方向、すなわち水平（横方向）におよび／または垂直（頭尾方向）に拡張させることができる椎間インプラントまたはスペーサを拡張するために使用され得る。より詳細には、本明細書において説明する器具および方法の実施形態は、全体が記載されるかのように参照によって組み込まれる、２０１６年８月２３日出願の「ＥＸＰＡＮＤＡＢＬＥ ＩＮＴＥＲＶＥＲＴＥＢＲＡＬ ＩＭＰＬＡＮＴＳ」と題する係属中の特許文献１に説明する椎間ケージを埋め込み、拡張させるために使用され得る。

複数軸の拡張可能な椎間ケージに結合させることができる器具が必要とされており、それにより、ケージは、椎間スペース内に挿入され、複数の異なる方向に沿って拡張され、骨移植組織によって充填され、および／または締結具によってロックされ得る。また、インプラントサイズを決定し、骨移植組織をケージ内に挿入し、締結具を送達するためのインプラント挿入器具および補助器具を含む器具セットも必要とされている。

本明細書において開示するインプラント挿入器具は、拡張可能な椎間ケージの特定の特性に対処する。ケージは、第１のインプラント端体および第２のインプラント端体が長手方向器具軸に沿って一緒に引っ張られるにつれて水平におよび／または垂直に拡張する。インプラント挿入器具の各々は、第１のインプラント端体に結合するコネクタと、第２のインプラント端体に結合する引張棒とを含む。引張棒は、第２のインプラント端体と結合し、これから結合解除するために器具軸周りで回転可能であることができるが、引張棒は、インプラント拡張中、軸周りで回転しない。一部の例では、インプラントを拡張させるために、インプラント挿入器具は、最初に、引張棒をロックして軸方向回転を防止するように作動され、次いで、インプラント拡張を達成するように作動され得る。これらの作動は、一緒に起こるように一緒に結合され得る。

一部の例では、本明細書において開示するインプラント挿入器具はまた、脊柱内の椎間空間への特異的接近の特定の特性にも対処する。たとえば、経椎間孔的腰椎椎体間固定（ＴＬＩＦ）では、患者はうつむけ姿勢に（顔を下にして）なることができ、接近軌道は、手術する椎間空間の横断方向面に位置することができ、矢状面（垂直）から約３０度、または冠状面（水平）から６０度傾けられ得る。インプラント挿入器具の重量は、したがって、小さくはない力モーメントをインプラント上に引き起こし、この力モーメントは、インプラントを横方向に回転させて外す傾向がある。開示するインプラント挿入器具は、取り外し可能なハンドル組立体を有して、器具の重量、したがってインプラント上の力モーメントを低減する。

一部の例では、本明細書において開示するインプラント挿入器具はまた、移植組織漏斗の有用かつ好都合な付随機能も提供し、ここでは漏斗は、骨移植組織が手術部位に送達された後、インプラント保持器シャフトを弛めるために使用され得る。

米国特許出願第１５／２４４４４６号明細書

本発明の技術のさまざまなシステムおよび方法が、現況技術に対応して、特に現在利用可能な拡張可能なインプラントおよび関連する器具によってはまだ完全に解決されていない当技術分野における問題および必要性に対応して開発されてきた。本技術のシステムおよび方法は、椎体間固定スペーサなどの拡張可能なインプラントを埋め込むための改良された器具および方法を提供することができる。

前述を達成するために、また、本明細書に取り入れられ、広義に説明する技術によれば、本技術の態様では、器具は、インプラントの第１のインプラント部分に取り外し可能に連結可能である第１の器具部分と、インプラントの第２のインプラント部分に取り外し可能に連結可能である第２の器具部分とを含み、第１の器具部分が第１のインプラント部分に連結され、第２の器具部分が第２のインプラント部分に連結され、器具が作動されたとき、第１の器具部分および第１のインプラント部分は、インプラント拡張のための器具作動中、器具の中央の長手方向の第１の軸に沿って、第１の軸周りで回転することなく、第２の器具部分および第２のインプラント部分に対して並進する。

本態様の実施形態は、次の特質のいずれかまたはすべてを含むことができる。第１の器具部分は、引張棒であって、第１の軸周りの引張棒の回転によって第１のインプラント部分に取り外し可能に連結可能である、引張棒を含み、器具は、アクチュエータと、回転ロックとをさらに含み、器具作動は、引張棒と係合して、引張棒を第１の軸に沿って第２の器具部分および第２のインプラント部分に対して並進させる、アクチュエータの動きを含み、回転ロックが係合されたとき、引張棒は第１の軸周りで回転することはできず、回転ロックが係合解除されたとき、引張棒は第１の軸周りで自由に回転し、器具は、アクチュエータが引張棒から係合解除され、回転ロックが係合解除され、引張棒が自由に第１の軸に沿って並進し、第１の軸周りで回転する、第１の状態を含み、器具は、アクチュエータが引張棒と係合され、回転ロックが係合され、引張棒が第１の軸周りで回転することが防止される、第２の状態を含む。回転ロックは、回転ロックリングと、スプライン挿入体とを含み、回転ロックリングおよび引張棒は、第１の軸周りで回転するように一緒に固定され、スプライン挿入体は、第１の軸に沿った並進および第１の軸周りの回転において固定され、スプライン挿入体は、回転ロックリングに取り外し可能に連結可能であり、回転ロックが係合されたとき、スプライン挿入体は、回転ロックリングが第１の軸周りで回転できないように回転ロックリングに連結され、回転ロックが係合解除されたとき、スプライン挿入体は、回転ロックリングが第１の軸周りで自由に回転するように回転ロックリングから連結解除され、アクチュエータおよび回転ロックは一緒に結合され、それにより、回転ロックが係合されたときにアクチュエータは引張棒と係合し、回転ロックが係合解除されたときにアクチュエータは引張棒から係合解除する。引張棒は、ねじ部を含み、アクチュエータは、ねじ付きスライダを含み、ねじ付きスライダは、引張棒のねじ部と係合するねじ部を含み、器具作動は、引張棒のねじ部と係合して引張棒を第１の軸に沿って第２の器具部分および第２のインプラント部分に対して並進させる、ねじ付きスライダのねじ部の回転を含む。第１の器具部分は、引張棒であって、第１の軸周りの引張棒の回転によって第１のインプラント部分に取り外し可能に連結可能である、引張棒を含み、器具は、シャトルと、アクチュエータとをさらに含み、シャトルは、第１の軸周りの回転において固定され、シャトルおよび引張棒は、第１の軸に沿った並進のために一緒に固定され、器具作動は、シャトルと係合して、シャトルおよび引張棒を第１の軸に沿って第２の器具部分および第２のインプラント部分に対して並進させる、アクチュエータの動きを含む。シャトルがねじ部を含み、アクチュエータがねじ付きドライバを含み、ねじ付きドライバは、シャトルのねじ部と係合するねじ部を含み、器具作動は、シャトルのねじ部と係合して、シャトルおよび引張棒を第１の軸に沿って第２の器具部分および第２のインプラント部分に対して並進させる、ねじ付きドライバのねじ部の回転を含む請求項５に記載の器具。シャトルは、一連の横断方向溝を含み、アクチュエータはラチェット機構を含み、ラチェット機構は、一連の横断方向溝と係合するドライブリンクを含み、器具作動は、一連の横断方向溝と係合して、シャトルおよび引張棒を第１の軸に沿って第２の器具部分および第２のインプラント部分に対して並進させる、ドライブリンクの並進を含む。

本技術の別の態様では、器具は、第１の器具部分であって、インプラントの第１のインプラント部分に対して、器具の中央長手方向軸周りで第１のインプラント部分に対して第１の器具部分を回転させることによって取り外し可能に連結可能である、第１の器具部分と、インプラントの第２のインプラント部分に取り外し可能に連結可能である第２の器具部分とを含み、第１の器具部分が第１のインプラント部分に連結され、第２の器具部分が第２のインプラント部分に連結され、器具が作動されたとき、第１の器具部分および第１のインプラント部分は、第１のインプラント部分が第２のインプラント部分に近づくように器具の中央長手方向軸に沿って第２の器具部分および第２のインプラント部分に対して並進し、第１の器具部分は、第１の器具部分および第１のインプラント部分が並進している間、中央長手方向軸周りで回転することが防止される。

本態様の実施形態は、次の特質のいずれかまたはすべてを含むことができる。器具は、アクチュエータと、回転ロックとをさらに含み、器具作動は、第１の器具部分と係合して、第１の器具部分を第１の軸に沿って第２の器具部分および第２のインプラント部分に対して並進させる、アクチュエータの動きを含み、回転ロックが係合されたとき、第１の器具部分は中央長手方向軸周りで回転することが防止され、回転ロックが係合解除されたとき、第１の器具部分は第１の軸周りで自由に回転し、器具は、アクチュエータが第１の器具部分から係合解除され、回転ロックが係合解除され、第１の器具部分が自由に、第１の軸に沿って並進し、第１の軸周りで回転する、第１の状態を含み、器具は、アクチュエータが第１の器具部分と係合され、回転ロックが係合され、第１の器具部分が第１の軸周りで回転することが防止される、第２の状態を含む。回転ロックは、回転ロックリングと、スプライン挿入体とを含み、回転ロックリングおよび第１の器具部分は、第１の軸周りで回転するように一緒に固定され、スプライン挿入体は、第１の軸に沿った並進および第１の軸周りの回転において固定され、スプライン挿入体は、回転ロックリングに取り外し可能に連結可能であり、回転ロックが係合されたとき、スプライン挿入体は、回転ロックリングが第１の軸周りで回転できないように回転ロックリングに連結され、回転ロックが係合解除されたとき、スプライン挿入体は、回転ロックリングが第１の軸周りで自由に回転するように回転ロックリングから連結解除され、アクチュエータおよび回転ロックは、一緒に結合され、それにより、回転ロックが係合されたときにアクチュエータは第１の器具部分と係合し、回転ロックが係合解除されたときにアクチュエータは第１の器具部分から係合解除する。第１の器具部分は、ねじ部を含み、アクチュエータは、ねじ付きスライダを含み、ねじ付きスライダは、第１の器具部分のねじ部と係合するねじ部を含み、器具作動は、第１の器具部分のねじ部と係合して、第１の器具部分を第１の軸に沿って第２の器具部分および第２のインプラント部分に対して並進させる、ねじ付きスライダのねじ部の回転を含む。器具は、シャトルと、アクチュエータとをさらに含み、シャトルは、第１の軸周りの回転において固定され、シャトルおよび第１の器具部分は、第１の軸に沿った並進のために一緒に固定され、器具作動は、シャトルと係合して、シャトルおよび第１の器具部分を第１の軸に沿って第２の器具部分および第２のインプラント部分に対して並進させる、アクチュエータの動きを含む。シャトルはねじ部を含み、アクチュエータは、ねじ付きドライバを含み、ねじ付きドライバは、シャトルのねじ部と係合するねじ部を含み、器具作動は、シャトルのねじ部と係合して、シャトルおよび第１の器具部分を第１の軸に沿って第２の器具部分および第２のインプラント部分に対して並進させる、ねじ付きドライバのねじ部の回転を含む。シャトルは、一連の横断方向溝を含み、アクチュエータはラチェット機構を含み、ラチェット機構は、一連の横断方向溝と係合するドライブリンクを含み、器具作動は、一連の横断方向溝と係合して、シャトルおよび第１の器具部分を第１の軸に沿って第２の器具部分および第２のインプラント部分に対して並進させる、ドライブリンクの並進を含む。

本技術のさらに別の態様では、器具は、引張棒であって、インプラントの第１のインプラント部分に対して、器具の中央長手方向軸周りで第１のインプラント部分に対して引張棒を回転させることによって取り外し可能に連結可能であり、第１のシャフトの第１の端部に担持される、引張棒と、インプラントの第２のインプラント部分に取り外し可能に連結可能である第２の器具部分であって、第２のシャフトの第１の端部に担持される、第２の器具部分とを含み、器具は、引張棒が、器具作動中、中央長手方向軸周りで回転しないように、引張棒を中央長手方向軸に沿って第２の器具部分に向かって並進させるように作動可能である。

本態様の実施形態は、次の特質のいずれかまたはすべてを含むことができる。器具は、アクチュエータと、回転ロックとをさらに含み、器具作動は、引張棒と係合して、引張棒を第１の軸に沿って第２の器具部分および第２のインプラント部分に対して並進させる、アクチュエータの動きを含み、回転ロックが係合されたとき、引張棒は第１の軸周りで回転することはできず、回転ロックが係合解除されたとき、引張棒は第１の軸周りで自由に回転し、器具は、アクチュエータが引張棒から係合解除され、回転ロックが係合解除され、引張棒が自由に、第１の軸に沿って並進し、第１の軸周りで回転する、第１の状態を含み、器具は、アクチュエータが引張棒と係合され、回転ロックが係合され、引張棒が第１の軸周りで回転することが防止される、第２の状態を含む。回転ロックは、回転ロックリングと、スプライン挿入体とを含み、回転ロックリングおよび引張棒は、第１の軸周りで回転するように一緒に固定され、スプライン挿入体は、第１の軸に沿った並進および第１の軸周りの回転において固定され、スプライン挿入体は、回転ロックリングに取り外し可能に連結可能であり、回転ロックが係合されたとき、スプライン挿入体は、回転ロックリングが第１の軸周りで回転できないように回転ロックリングに連結され、回転ロックが係合解除されたとき、スプライン挿入体は、回転ロックリングが第１の軸周りで自由に回転するように回転ロックリングから連結解除され、アクチュエータおよび回転ロックは一緒に結合され、それにより、回転ロックが係合されたときにアクチュエータは引張棒と係合し、回転ロックが係合解除されたときにアクチュエータは引張棒から係合解除する。引張棒は、ねじ部を含み、アクチュエータは、ねじ付きスライダを含み、ねじ付きスライダは、引張棒のねじ部と係合するねじ部を含み、器具作動は、引張棒のねじ部と係合して、引張棒を第１の軸に沿って第２の器具部分および第２のインプラント部分に対して並進させる、ねじ付きスライダのねじ部の回転を含む。器具は、シャトルと、アクチュエータとをさらに含み、シャトルは、第１の軸周りの回転において固定され、シャトルおよび引張棒は、第１の軸に沿った並進のために一緒に固定され、器具作動は、シャトルと係合して、シャトルおよび引張棒を第１の軸に沿って第２の器具部分および第２のインプラント部分に対して並進させる、アクチュエータの動きを含む。シャトルは、ねじ部を含み、アクチュエータは、ねじ付きドライバを含み、ねじ付きドライバは、シャトルのねじ部と係合するねじ部を含み、器具作動は、シャトルのねじ部と係合して、シャトルおよび引張棒を第１の軸に沿って第２の器具部分および第２のインプラント部分に対して並進させる、ねじ付きドライバのねじ部の回転を含む。シャトルは、一連の横断方向溝を含み、アクチュエータは、ラチェット機構を含み、ラチェット機構は、一連の横断方向溝と係合するドライブリンクを含み、器具作動は、一連の横断方向溝と係合して、シャトルおよび引張棒を第１の軸に沿って第２の器具部分および第２のインプラント部分に対して並進させる、ドライブリンクの並進を含む。

本技術のこれらおよび他の特徴および利点は、以下の説明および付属の特許請求の範囲からより完全に明らかになるか、または本技術をこれ以後記載するように実践することによって習得されてよい。

本技術の例示的な実施形態は、添付の図を併用して以下の説明および付属の特許請求の範囲からより完全に明らかになるであろう。これらの図が例示的な実施形態のみを表わし、したがって、本技術の範囲を限定すると考えられるものではないことを理解して、例示的な実施形態が、添付の図を使用して、追加の特異性および詳細を用いて説明される。

挿入および拡張器具の上面図である。 引張棒組立体が器具に挿入され、拡張可能な椎間インプラントが器具の遠位端部に連結された、図１の器具の側面図である。 図２の線３－３に沿って切り取られた図２の器具およびインプラントの断面図である。 図３の器具およびインプラントの遠位詳細断面図である。 図３の器具の近位詳細断面図である。 第１の部分的に組み立てられた状態の図１の器具の上面図である。 第２の部分的に組み立てられた状態の図１の器具の上面図である。 完全に組み立てられた状態の図１の器具の上面図である。 図１の器具の分解斜視図である。 異なる方向からの、図１の器具の別の分解斜視図である。 図１の器具のシャトル組立体の分解斜視図である。 異なる方向からの、図１１のシャトル組立体の別の分解斜視図である。 図９の器具の挿入器ハンドルの近位端面図である。 図９の器具の挿入器ハンドルの遠位端面図である。 図９の器具の選択器リングの近位端面図である。 図９の器具の拡張ノブの近位端面図である。 図９の器具の拡張ノブの遠位端面図である。 図９の器具のねじ付きドライバの近位端面図である。 図９の器具のねじ付きドライバの遠位端面図である。 図２４のロックチューブ組立体のロックチューブカップリングの近位端面図である。 図２４のロックチューブ組立体のロックチューブカップリングの遠位端面図である。 図１の器具のシャフト組立体の分解斜視図である。 異なる方向からの、図２２のシャフト組立体の別の分解斜視図である。 図１の器具のロックチューブ組立体の分解斜視図である。 異なる方向からの、図２４のロックチューブ組立体の別の分解斜視図である。 図２の引張棒組立体の上面図である。 タンプ組立体の上面図である。 漏斗の上面図である。 ロックアウトねじに結合されたねじ回し組立体の上面図である。 図２９のねじ回し組立体およびロックアウトねじの遠位詳細図である。 図２６の引張棒組立体の分解斜視図である。 異なる方向からの、図２６の引張棒組立体の別の分解斜視図である。 図２８の漏斗の斜視図である。 異なる方向からの、図２８の漏斗の別の斜視図である。 図２７のタンプ組立体の分解斜視図である。 異なる方向からの、図２７のタンプ組立体の別の分解斜視図である。 図２９のねじ回し組立体の分解斜視図である。 異なる方向からの、図２９のねじ回し組立体の別の分解斜視図である。 図２９のねじ回し組立体のねじホルダおよびねじホルダキャッチの斜視図である。 異なる方向からの、図２９のねじ回し組立体のねじホルダおよびねじホルダキャッチの別の斜視図である。 図４０のねじホルダの近位端面図である。 図４０のねじホルダの遠位端面図である。 図２９のロックアウトねじの斜視図である。 異なる方向からの、図２９のロックアウトねじの別の斜視図である。 潰れた構成の、図２のインプラントの後部または第２の端面図である。 図２のインプラントの上面図である。 図２のインプラントの側面図である。 ロック解除された構成の、図１の器具の等角図である。 図４８の器具の遠位端部の拡大図である。 図２のインプラントが器具の遠位端部に連結された、図１の器具の等角図である。 図５０の器具およびインプラントの遠位端部の拡大図である。 図５０の器具およびインプラントの等角図であり、インプラントは椎体に隣接しており、横方向に拡張された構成にある。 図５２の器具、インプラント、および椎骨の遠位端部の拡大図である。 図５２の器具およびインプラントの等角図であり、インプラントは椎体端部に隣接しており、横方向および垂直に拡張された構成にある。 図５４の器具、インプラント、および椎骨の遠位端部の拡大図である。 図５４の器具およびインプラントの等角図であり、インプラントは椎体端部に隣接しており、横方向および垂直に拡張された構成にあり、図２８の漏斗は器具の近位端部に連結されている。 図５６の器具、インプラント、および椎骨の遠位端部の拡大図である。 図５６の器具およびインプラントの等角図であり、インプラントは椎体端部に隣接しており、横方向および垂直に拡張された構成にあり、図２９のロックアウトねじはインプラントを通って延びており、図２９のねじ回し組立体は器具を通って挿入されている。 図５８の器具、インプラント、および椎骨の遠位端部の拡大図である。 図５８のインプラントおよび椎骨の上面図である。 図５８のインプラントおよび椎骨の前側の図である。 図５８のインプラントおよび椎骨の右横方向図である。 図５８のインプラントおよび椎骨の左横方向図である。 別の挿入および拡張器具の上面図である。 図６４の線６５－６５に沿って切り取られた、図６４の器具の断面図である。 図６５の器具の近位詳細断面図である。 図６５の器具の遠位詳細断面図である。 図６４の器具の斜視図である。 異なる方向からの、図６４の器具の別の斜視図である。 図６４の器具の分解斜視図である。 異なる方向からの、図６４の器具の別の分解斜視図である。 図６４の器具のラチェット機構の分解斜視図である。 異なる方向からの、図７２のラチェット機構の別の分解斜視図である。 図６４の器具のシャフト組立体の分解斜視図である。 異なる方向からの、図７４のシャフト組立体の別の分解斜視図である。 図６４の器具のロックチューブ組立体の分解斜視図である。 異なる方向からの、図７６のロックチューブ組立体の別の分解斜視図である。 図６４の器具の引張棒組立体の分解斜視図である。 異なる方向からの、図７８の引張棒組立体の別の分解斜視図である。 図６４の器具のハンドル、ロックレバー、止めねじ、および解放リングの分解斜視図である。 異なる方向からの、図８０のハンドル、ロックレバー、止めねじ、および解放リングの別の分解斜視図である。 図７０の器具の挿入器ハンドルの近位端面図である。 図７０の器具の挿入器ハンドルの遠位端面図である。 図７０の器具の挿入器ハンドルの右側面図である。 図７０の器具の挿入器ハンドルの左側面図である。 別の拡張可能な椎間インプラントに結合された別の挿入および拡張器具の上面図である。 図８６の器具およびインプラントの側面図である。 図８７の線８８－８８に沿って切り取られた、図８７の器具およびインプラントの断面図である。 図８６の線８９－８９に沿って切り取られた、図８６の器具およびインプラントの断面図である。 図８６の器具の斜視図である。 異なる方向からの、図８６の器具の別の斜視図である。 図８６の器具の挿入器コネクタの斜視図である。 異なる方向からの、図９２の挿入器コネクタの別の斜視図である。 図８６の器具のコネクタプレートの斜視図である。 異なる方向からの、図９４のコネクタプレートの別の斜視図である。 図８６の器具の挿入器シャフトの斜視図である。 異なる方向からの、図９６の挿入器シャフトの別の斜視図である。 図８６の器具のインプラント保持器シャフトの斜視図である。 異なる方向からの、図９８のインプラント保持器シャフトの別の斜視図である。 図８６の器具のコネクタボタンの斜視図である。 異なる方向からの、図１００のコネクタボタンの別の斜視図である。 図８６の器具のサムホイールの斜視図である。 異なる方向からの、図１０２のサムホイールの別の斜視図である。 図８６の器具のホイール心棒の斜視図である。 異なる方向からの、図１０４のホイール心棒の別の斜視図である。 図８６の器具の挿入器ハンドルの斜視図である。 異なる方向からの、図１０６の挿入器ハンドルの別の斜視図である。 図８６の器具の受板の斜視図である。 異なる方向からの、図１０９の受板の別の斜視図である。 図８６の器具のスプライン挿入体の斜視図である。 異なる方向からの、図１１１のスプライン挿入体の別の斜視図である。 図８６の器具の回転ロックリングの斜視図である。 異なる方向からの、図１１３の回転ロックリングの別の斜視図である。 図８６の器具のカムレバーの斜視図である。 異なる方向からの、図１１５のカムレバーの別の斜視図である。 図８６の器具のスライダボタンの斜視図である。 異なる方向からの、図１１７のスライダボタンの別の斜視図である。 図１１７のスライダボタンの側面図である。 図８６の器具のねじ付きスライダの斜視図である。 異なる方向からの、図１２０のねじ付きスライダの別の斜視図である。 図８６の器具のノブ上部の斜視図である。 異なる方向からの、図１２２のノブ上部の別の斜視図である。 図８６の器具のノブ底部の斜視図である。 異なる方向からの、図１２４のノブ底部の別の斜視図である。 図８６の器具と共に使用するための引張棒組立体の斜視図である。 異なる方向からの、図１２６の引張棒組立体の別の斜視図である。 図１２６の引張棒組立体の分解斜視図である。 異なる方向からの、図１２６の引張棒組立体の別の分解斜視図である。 図８６の器具と共に使用するための試験組立体の斜視図である。 異なる方向からの、図１３０の試験組立体の別の斜視図である。 図１３０の試験組立体の分解斜視図である。 異なる方向からの、図１３０の試験組立体の別の分解斜視図である。 図８６の器具と共に使用するための漏斗の斜視図である。 異なる方向からの、図１３４の漏斗の別の斜視図である。 図８６の器具と共に使用するためのねじ回し組立体の斜視図である。 異なる方向からの、図１３６のねじ回し組立体の別の斜視図である。 図１３６のねじ回し組立体の分解斜視図である。 異なる方向からの、図１３６のねじ回し組立体の別の分解斜視図である。 潰れた構成にある図８６のインプラントの後部または第２の端面図である。 図８６のインプラントの上面図である。 図８６のインプラントの側面図である。 椎体に隣接する図１３０の試験組立体の斜視図である。 図１４３の試験組立体および椎体の遠位詳細斜視図である。 図１２６の引張棒組立体に結合された図８６の器具およびインプラントの斜視図であり、器具のスライダボタンは近位位置にある。 図１４５の器具およびインプラントの遠位詳細斜視図である。 図１４５の器具、引張棒組立体、およびインプラントの斜視図であり、器具のスライダボタンは遠位位置にある。 図１４７の器具およびインプラントの遠位詳細斜視図である。 図１４４の器具、引張棒組立体、およびインプラントの斜視図であり、インプラントは椎体に隣接しており、横方向に拡張された構成にある。 図１４９の器具、インプラント、および椎骨の遠位詳細斜視図である。 図１４９の器具、引張棒組立体、およびインプラントの斜視図であり、インプラントは椎体に隣接しており、横方向および垂直に拡張された構成にある。 図１５１の器具、インプラント、および椎骨の遠位詳細斜視図である。 図１５１の器具、引張棒組立体、およびインプラントの斜視図であり、インプラントは椎体に隣接しており、横方向および垂直に拡張された構成にあり、器具のスライダボタンは解放されている。 図１５３の器具、インプラント、および椎骨の遠位詳細斜視図である。 図１５３の器具、引張棒組立体、およびインプラントの斜視図であり、インプラントは椎体に隣接しており、横方向および垂直に拡張された構成にあり、スライダボタンは近位位置にある。 図１５５の器具、インプラント、および椎骨の遠位詳細斜視図である。 図１５５の器具およびインプラントの斜視図であり、インプラントは横方向および垂直に拡張された構成にあり、器具のハンドル組立体は器具のシャフト組立体から部分的に取り外されている。 図１５７のシャフト組立体およびインプラントの斜視図であり、インプラントは椎体に隣接しており、横方向および垂直に拡張された構成にあり、このとき図１３４の漏斗および図２７のタンプ組立体はシャフト組立体に結合されている。 図１５８のシャフト組立体、インプラント、および漏斗の斜視図であり、インプラントは椎体に隣接しており、横方向および垂直に拡張された構成にあり、このとき図１３６のねじ回し組立体は、図４３のロックアウトねじに結合され、シャフト組立体内に挿入するように配向されている。 椎体に隣接し、横方向および垂直に拡張された構成にある、図１５９のインプラントおよびロックアウトねじの斜視図である。

本技術の例示的な実施形態は、図を参照することによって最適に理解され、図中、同じ部分は全体を通じて同じ番号によって指定される。本明細書において全体的に説明し図に示すような本技術の構成要素が、多種多様な異なる構成で配置され設計され得ることが容易に理解されるであろう。したがって、装置、システム、および方法の実施形態の以下のより詳細な説明は、本発明の範囲を特許請求するように限定するものではなく、本技術の例示的な実施形態を表わすものにすぎない。

「連結される」、「結合される」、および「連通する」という語句は、機械的、電気的、磁気的、電磁的、流体、および熱的な相互作用を含む、２つまたはそれ以上の実体間の相互作用の任意の形態を指す。２つの構成要素は、これらが互いに直接接触していない場合であっても、互いに機能的に結合され得る。「当接する」という用語は、互いに直接的に物理接触する物品を指すが、この物品は、必ずしも一緒に取り付けられなくてもよい。「流体連通」という語句は、１つの要素内の流体が他の要素内に進むことができるように連結された２つの要素を指す。

用語「例示的」は、本明細書において、「例、事例、または例示として働く」ことを意味するように使用される。「例示的」として本明細書において説明する実施形態は、必ずしも他の実施形態より好まれるか、または有利であると解釈されるものでない。実施形態のさまざまな態様が図に提示されているが、図は、別途示さない限り、必ずしも原寸通りに描かれてはいない。

標準的な医療基準面および記述用語が、本明細書において使用されている。矢状面は体を両側の部分に分割する。正中矢状面は、体を左右対称の右半分および左半分に分割する。冠状面は、体を前側部分および後側部分に分割する。横断方向面は、体を上方部分および下方部分に分割する。前側は、体の前部に向かうことを意味する。後側は、体の後ろに向かうことを意味する。上方は、頭に向かうことを意味する。下方は、足に向かうことを意味する。中央は、体の正中線に向かうことを意味する。横方向は、体の正中線から離れることを意味する。軸方向は、体の中央軸に向かうことを意味する。背軸は、体の中央軸から離れることを意味する。同側は、体の同じ側にあることを意味する。対側は、体の反対側にあることを意味する。近位は、体の中心に向かって、またはユーザに向かって位置することを意味する。遠位は、体の中心から離れて、またはユーザから離れて位置することを意味する。これらの説明的用語は、有性のまたは無性の体に適用され得る。

標準的な脊椎の説明的用語が、通常のおよび慣習的な意味で本明細書において使用される。

図１および２を参照すれば、椎間インプラントの挿入および拡張のための器具１００が、開示される。器具１００は、長手方向器具軸１０２に沿って近位端部１０５から遠位端部１０７に延びる。器具１００は、ハンドル部分１０８と、シャフト部分１１０とを含む。図２では、拡張可能な椎間インプラント１０００が器具遠位端部１０７に連結され、引張棒組立体１６０がインプラントの拡張のために器具１００内に受け入れられる。

図３～８を参照すれば、器具１００の構成要素および特徴が、開示される。図３および６に見られるように、器具１００は、シャトル１２２に取り付け可能なロックカラー１２０を含む。近位ロックチューブ１２４が、シャトル１２２から遠位に延び、遠位ロックチューブ１２６が、近位ロックチューブから遠位に延びる。ロックチューブカップリング１２８は、近位ロックチューブ１２４および遠位ロックチューブ１２６を互いに結合させる。ロックカラー１２０、シャトル１２２、および近位ロックチューブ１２４および遠位ロックチューブ１２６は、長手方向器具軸１０２に沿って延びる長手方向の器具孔１１２を取り囲んで、カニューレ挿入される。図３および７に見られるように、ねじ付きドライバ１３０、スタンドオフ１３２、およびスタンドオフナット１３４が、シャトル１２２に結合される。挿入器シャフト１３６が、ロックチューブカップリング１２８から遠位に延び、挿入器コネクタ１３８は挿入器シャフト１３６の遠位端部にある。外側挿入器シャフト１３６は、器具の洗浄を助ける１つまたは複数の開口部を含むことができる。図３および８に見られるように、完全に組み立てられた器具は、拡張ノブ１４０と、挿入器ハンドル１４２と、選択器リング１４４と、嵌入キャップ１４６とをさらに含む。シャトル１２２または別の構成要素上のマーキングまたは印２４８は、インプラント拡張の特定のステップが達せられたときの表示を提供することができる。１つの例では、「潰れた」、「横方向」、および「垂直」という用語は、インプラントが、潰れた構成、横方向に拡張された構成、および垂直に拡張された構成それぞれにあるときに表示され得る。他の実施形態では、文字、数字、記号、または他のマーキングが、挿入および／または拡張の段階を表示するために使用され得る。

図９および１０を参照すれば、器具１００は、シャトル組立体１１４と、スタンドオフナット１３４と、挿入器ハンドル１４２と、選択器リング１４４と、拡張ノブ１４０と、ねじ付きドライバ１３０と、シャフト組立体１１６と、スタンドオフ１３２と、ロックチューブ組立体１１８とを含むことができる。

図１１および１２を参照すれば、シャトル組立体１１４は、シャトル１２２と、ロックカラー１２０とを含むことができる。

シャトル１２２は、近位端部１８４と遠位端部１８６との間を延びる。近位端部は、ヘッド１８８を含むことができる。シャフト１９２は、ヘッド１８８から遠位端部１８６に向かって延びることができる。ヘッド１８８は、図示するようにシャフト１９２より広くなることができる。

ヘッド１８８は、近位から遠位にかけて、第１のレベル１９４と、第２のレベル１９６と、第３（図６）のレベル１９８と、第４のレベル２０２とを含むことができる。第１のレベル１９４は、全体的に矩形の断面を有することができ、図示するように３つの側部においてシャフト１９２から突き出ることができる。第１のレベル１９４は、第１のレベルの第１の側部から突起するタブ２０４を含むことができる。タブ２０４の両側には、第１のレベルの第１の側からこれも突起することができる両側の歯２０６、２０８が存在することができる。歯２０６、２０８は、タブ２０４より小さくおよび／または短くなることができる。両側のくぼみ２１０、２１２が、タブ２０４と歯２０６、２０８との間に存在することができる。第１のレベル１９４の第２の突き出た側部２１４および第３の突き出た側部２１６は、平坦であることができる。穴２３４がタブ２０４を通って延びることができ、シャフト１９２に対して平行であることができる。両側の穴２３６および２３８が、タブ２０４の反対側で、第１のレベル１９４内に延びることができる。穴２３６は、図１２に見ることができる。穴２３８は、第２のレベル１９６によって隠されている。第２のレベル１９６は、全体的に矩形の断面を有することができ、全周りにおいてシャフト１９２から突き出ることができる。第２のレベル１９６は、タブ２０４と、歯２０６、２０８と、第２のレベルの第１の突き出た側部に配置されたくぼみ２１０、２１２とを含むことができる。第２の突き出た側部２１８および第３の突き出た側部２２０は、平坦であることができ、側部２１４、２１６に対して平行であることができる。側部２１８は、側部２１４に対して窪められてレッジ２２２を形成することができる。側部２２０は、側部２１６に対して窪められてレッジ２２４を形成することができる。第４の突き出た側部２２６は、タブ２０４の反対側に浅い中央くぼみ２２８を含むことができる。第３のレベル１９８（図６）は、円形断面を有することができ、円周方向溝２３０を含むことができる。第４のレベル２０２は、円形断面を有することができ、円周方向フランジ２３２を含むことができる。

シャフト１９２は、近位から遠位にかけて、第１の外側部分２４０と、第２の外側部分２４２と、第３の外側部分２４４と、第４の外側部分２４６とを含むことができる。第１の外側部分２４０は、円形断面を有することができ、線および／または文字などの印２４８を含んで（図６）、潰れた、横方向に拡張された、および／または垂直に拡張されたなどのさまざまなインプラント構成を表示することができる。第１の外側部分２４０の外径は、溝２３０内の小径と等しくなることができる。第２の外側部分２４２は、雄ねじ２５０を含むことができる。ねじ部２５０の大径は、第１の外側部分２４０の外径と等しくなることができる。第３の外側部分２４４は、円形断面を有することができる。第３の外側部分２４４の外径は、ねじ部２５０の小径より小さくなることができる。第４の外側部分２４６は、全体的に矩形の断面を有することができる。断面は、図示するように丸みのあるコーナを備えた正方形であることができる。第４の外側部分２４６の２つの対向する平坦側部は、側部２１４、２１６および／または側部２１８、２２０に対して平行であることができる。平坦側部を挟む幅は、第３の外側部分２４４の外径と等しくなることができる。丸みのあるコーナを挟む幅は、第３の外側部分２４４の外径より大きくなることができ、第１の外側部分２４０の外径より小さくなることができる。

シャトル１２２は、シャトルを通って近位端部１８４と遠位端部１８６との間を延びる中央長手方向穴２５２を含むことができる。穴２５２は、近位から遠位にかけて、第１の内側部分２５４と、第２の内側部分２５６と、第３の内側部分２５８と、第４の内側部分２６０（図５）と、第５の内側部分２６２とを含むことができる。これらの内側部分の各々は、円形断面を有することができる。第１の内側部分２５４は、第１のレベル１９４を通って近位端部１８４内に延びることができ、第２のレベル１９６において終端することができる。第１の内側部分２５４は、第２の内側部分２５６に関連するざぐり穴と呼ぶことができる。第１の内側部分２５４は、第１のレベル１９４の、タブ２０４とは反対側を突き抜けることができる。第２の内側部分２５６は、第２のレベル１９６を通って延びることができる。第２の内側部分２５６の直径は、第１の内側部分２５４の直径より小さくなることができる。第３の内側部分２５８は、第３のレベル１９８および第４のレベル２０２と、第１の外側部分２４０の大部分とを通って延びることができ、第２の外側部分２４２のすぐ近位で終端することができる。第２の内側部分２５６と第３の内側部分２５８との間に短い円錐状のテーパにされた移行部が存在することができる。第３の内側部分２５８の直径は、第１の内側部分２５４の直径より小さくなることができ、第２の内側部分２５６の直径より大きくなることができる。第４の内側部分２６０（図５）は、第３の内側部分２５８と第５の内側部分２６２との間を延びることができる。第４の内側部分２６０は、第２の外側部分２４２のすぐ近位で始まることができ、第１の外側部分２４０のすぐ遠位で終端することができる。第３の内側部分２５８と第４の内側部分２６０との間には、短い円錐状のテーパにされた移行部が存在することができる。第４の内側部分２６０の直径は、第２の内側部分２５６の直径より小さくなることができる。第５の内側部分２６２は、第４の外側部分２４６および第３の外側部分２４４と、第２の外側部分２４２の大部分とを通って遠位端部１８６内に延びることができ、第１の外側部分２４０のすぐ遠位で終端することができる。第５の内側部分２６２の直径は、第１の内側部分２５４の直径より小さくなることができ、第２の内側部分２５６の直径より大きくなることができる。第５の内側部分２６２の直径は、第３の内側部分２５８の直径と等しくなることができる。

ロックカラー１２０は、近位側部２６４と遠位側部２６６との間を延びる。ロックカラー１２０は、近位に見て全体的にＤ字形状のプロファイルを有することができ、湾曲した側部２６８と３つの実質的に平坦側部２７０、２７２、２７４とを有する。近位側部２６４は、平坦であることができる。中央穴２７６が、ロックカラー１２０を通って近位側部２６４と遠位側部２６６との間を延びることができる。穴２７６は、近位に見て非円形であることができる。穴２７６は、第１の湾曲した側部２７８と、平坦でテーパにされた側部２８０、２８２と、平坦で平行な側部２８４、２８６と、第２の湾曲した側部２８８とを含むことができる。移行的なすみ肉表面が、側部２７８、２８０、２８２、２８４、２８６、２８８の一部またはすべての間に存在することができる。円錐表面２９０は、第１の湾曲した側部２７８に関連付けることができ、近位側部２６４から穴２７６内にテーパになることができる。スロット２９２が、ロックカラー１２０を通って、近位側部２６４から遠位側部２６６に延びることができる。スロット２９２は、湾曲した側部２６８と第１の湾曲した側部２７８との間に位置することができ、湾曲した側部２６８から平坦側部２７２の方向に細長くなることができる。遠位側部２６６は、穴２７６の両側において遠位に突起する両側の足部２９４、２９６を含むことができる。足部２９４は、平坦側部２７０に関連付けられ得る。足部２９６は、平坦側部２７４に関連付けられ得る。遠位に見て、湾曲した側部２６８の外側プロファイルは、足部２９４、２９６の外側プロファイルと同心であることができる。足部２９４、２９６の内側プロファイルは、平坦で、互いに対して平行であることができ、平坦側部２７０、２７４に対しても平行であることができる。足部２９４、２９６は、切り下げられ得る。切り下げられた溝２９８が、足部２９４の内側プロファイルに沿って延びることができ、切り下げられた溝３４６が、足部２９６の内側プロファイルに沿って延びることができる。一緒にすると、足部２９４、２９６および切り下げられた溝２９８、３４６は、遠位側部２６６を挟むＴスロットを形成することができる。遠位側部２６６は、足部２９４、２９６の遠位面の近位にある第１の表面３４８を含むことができる。第１の表面３４８は、切り下げられた溝２９８、３４６の最も遠位の表面と同じか、またはこれに類似するレベルにあることができる。遠位側部２６６は、第１の表面３４８の近位にある第２の表面３５０を含むことができる。第２の表面３５０は、切り下げられた溝２９８、３４６の最も近位の表面と同じか、またはこれに類似するレベルにあることができる。両側の穴３５２、３５４（図示せず）が、第１の表面３４８と第２の表面３５０との間を、湾曲した側部２６８から平坦側部２７２の方向に沿って、ロックカラー内に延びることができる。両側の穴３５２、３５４は、シャトル１２２のヘッド１８８内の両側の穴２３６、２３８に対して相補的であることができる。平坦側部２７２は、交互の畝部および溝、きざみ付け、グリットブラストなどの摩擦要素３５６を含むことができる。

シャトル組立体１１４は、近位端部１８４および近位側部２６４が同じ側を向き、側部２２６および側部２７２が同じ側を向き、側部２１８、２２０が足部２９４、２９６間に位置合わせされるように、ロックカラー１２０をシャトル１２２のヘッド１８８に対して配向し、切り下げられた溝２９８、３４６内に第１のレベル１９４が受け入れられ、足部２９４、２９６間に第２のレベル１９６が受け入れられるように、ロックカラー１２０を平坦側部２７２から湾曲した側部２６８の方向に沿って摺動させることによって、組み立てられ得る。両側のピンまたは圧縮ばね（図示せず）が、両側の穴２３６、２３８および３５２、３５４に挿入され得る。ピン（図示せず）が、スロット２９２を通って穴２３４に挿入され得る。圧縮ばねが穴２３６、２３８および３５２、３５４に挿入され、ピンがスロット２９２を通って穴２３４に挿入されたとき、ばねはロックカラー１２０を、外側の湾曲した側部２６８に最も近いスロット２９２の端部にピンが接触する位置に向かって付勢する。

図９および１０を参照すれば、スタンドオフナット１３４は、近位側部３５８と遠位側部３６０との間を延びる。スタンドオフナット１３４は、全体的に円筒状の部分であってよい。近位側部３５８は、円周方向の外側面取り部３６２および／または両側の切欠部３６４、３６６を含むことができる。各々の切欠部は、長手方向表面３６８と、横断方向表面３７０とを含むことができる。遠位側部３６０は、円周方向の外側面取り部３７２を含むことができる。中央穴３７４が、スタンドオフナット１３４を通って、近位側部３５８と遠位側部３６０との間を延びることができる。穴３７４は、近位から遠位にかけて、第１の内側部分３７６と、第２の内側部分３７８と、第３の内側部分３８０とを含むことができる。第１の内側部分３７６は、円形断面を有することができる。第２の内側部分３７８は、円形断面を有することができ、第１の部分３７６より大きい直径を有することができる。第２の内側部分３７８は、平坦な近位端部を有することができる。第３の内側部分３８０は、第２の部分３７８の直径と同じか、またはこれに類似する大径を有することができる、雌ねじを有することができる。穴３７４は、遠位側部３６０において内側面取り部３８２を含むことができる。

図５、９、１０、１３、および１４を参照すれば、挿入器ハンドル１４２は、近位端部３８４と遠位端部３８６との間を延びる。挿入器ハンドル１４２は、断面が全体的に円形であることができる。挿入器ハンドル１４２は、近位から遠位にかけて、第１の外側部分３８８と、第２の外側部分３９０と、第３の外側部分３９２と、第４の外側部分３９４と、第５の外側部分３９６と、第６の外側部分３９８とを含むことができる。第１の外側部分３８８は、雄ねじを備えた円筒状であることができる。第２の外側部分３９０は、第１の外側部分３８８の雄ねじの小径と同じか、またはこれに類似し得る直径を備えた円筒状であることができる。第３の外側部分３９２は、第１の外側部分３８８の雄ねじの大径より大きくなることができる直径を備えた円筒状であることができる。第４の外側部分３９４は、全体的に砂時計形状であることができ、長手方向溝、交互の畝部および溝、きざみ付け、グリットブラストなどの摩擦要素４００を含むことができる。第５の外側部分３９６は、第３の外側部分３９２の直径より大きくなることができる直径を備えた円筒状であることができる。第５の外側部分３９６は、図示するような遠位を向く矢印などの印４０２、および／または外側面取り部４０４を含むことができる。第６の外側部分３９８は、第２の外側部分３９０の直径と同じか、またはこれに類似し得る直径を備えた円筒状であることができる。第６の外側部分３９８は、第５の外側部分３９６にすぐ隣接し得る短いベース部分４０６と、遠位端部３８６にあるカラー部分４０８とを含むことができる。カラー部分４０８は、断面が蹄鉄形状またはＣ字形状であることができ、遠位を指す矢印４０２を向く開放側部を有する。両側の穴４１０、４１２が、カラー部分４０８の端部（Ｃ字形状の端部）内に近位に延びることができる。

挿入器ハンドル１４２は、挿入器ハンドルを通って、近位端部３８４と遠位端部３８６との間を延びる中央長手方向穴４１４を含むことができる。穴４１４は、近位から遠位にかけて、第１の内側部分４１６と、第２の内側部分４１８と、第３の内側部分４２０と、第４の内側部分４２２と、第５の内側部分４２４とを含むことができる。第１の内側部分４１６は、円形断面を有することができ、第１の外側部分３８８および第２の外側部分３９０と、第３の外側部分３９２の大部分とを通って遠位に延びることができ、第４の外側部分３９４の近位で終端することができる。第２の内側部分４１８は、全体的に矩形の断面を有することができる。断面は、図示するような丸みのあるコーナを備えた正方形であることができ、カラー部分４０８の開放側部は、平坦側部の一方を向くことができる。平坦側部を挟む幅および丸みのあるコーナを挟む幅の各々は、第１の内側部分４１６の直径より小さくなることができる。第２の内側部分４１８は、挿入器ハンドル１４２の近位－遠位の長さ全体の中央近くにある場所まで延びることができる。第３の内側部分４２０は、円形断面を有することができる。第３の内側部分４２０の直径は、第２の内側部分４１８の平坦側部を挟む幅と同じか、またはこれに類似し得る。第３の内側部分４２０は、第６の外側部分３９８のすぐ近位で終端することができる。第４の内側部分４２２は、円形断面を有することができる。第４の内側部分４２２の直径は、第２の内側部分４１８の平坦側部を挟む幅、または第３の内側部分４２０の直径より小さくなることができる。両側の長手方向溝４２６、４２８が、第４の内側部分４２２に沿って延びることができる。溝４２６、４２８を挟む幅は、第２の内側部分４１８の平坦側部を挟む幅、または第３の内側部分４２０の直径と同じか、またはこれに類似し得る。溝４２８は、穴４１２を備えた端部近くの、カラー部分４０８の開放側部内を指すことができる。溝４２６、４２８は、第２の内側部分４１８の丸みのあるコーナ内を指すことができる。第４の内側部分４２２は、第５の外側部分３９６のすぐ遠位か、またはベース部分４０６の近位－遠位の長さ全体の中央近くで終端することができる。第５の内側部分４２４は、円形断面を有することができ、カラー部分４０８の内壁と連続することができる。第５の内側部分４２４の直径は、第２の内側部分４１８の丸みのあるコーナを挟む幅より小さく、第２の内側部分の平坦側部を挟む幅または第３の内側部分４２０の直径より大きく、そして溝４２６、４２８を挟む幅より大きくなることができる。第５の内側部分４２４は、第４の内側部分４２２に関連付けられた浅いざぐり穴と呼ぶことができる。

図９、１０、および１５を参照すれば、選択器リング１４４は、近位側部４３０と遠位側部４３２との間を延びる。選択器リング１４４は、外側リング４３４と、外側リング内の内側リング４３６と、内側リングと外側リングを連結するアーム４３８とを含むことができる。外側リング４３４は、平坦な近位側部４３０および遠位側部４３２を備えた全体的に円筒状の部分であってよい。外側リング４３４の外側表面は、長手方向溝４４０と、長手方向リブ４４２とを含むことができる。図示する例は、４つの長手方向溝４４０、４４４、４４６、４４８と、３つの長手方向リブ４４２、４５０、４５２とを含む。外側リング４３４の外側表面はまた、図示するような線、文字、および／またはアイコンなどの印４５４を含んで、ロックされた設定、ロック解除された設定、および洗浄のための設定などのさまざまな設定を表示することもできる。外側リング４３４の内側表面は、円筒状であることができる。内側リング４３６は、平坦な近位側部４５６および遠位側部４５８を備えた全体的に円筒状の部分であってよい。近位側部４５６は、近位側部４３０に対して窪めることができ、遠位側部４５８は、遠位側部４３２に対して窪めることができる。内側リング４３６の外側表面は、図示するように円筒状であることができる。内側リング４３６の内側表面は、両側の長手方向矩形溝４６０、４６２を備えた円筒状であることができる。アーム４３８は、外側リング４３４の内側表面と、内側リング４３６の外側表面との間を延びることができる。アーム４３８は、溝４６２と位置合わせされ得る。アーム４３８は、近位側部４５６と遠位側部４５８との間を延びる長手方向穴４６４を有することができる。

図９、１０、１６、および１７を参照すれば、拡張ノブ１４０は、近位端部４６６と遠位端部４６８との間を延びる。拡張ノブ１４０は、断面が全体的に円形であることができる。拡張ノブ１４０は、近位端部４６６に向かって広くなり、遠位端部４６８に向かって狭くなることができる。拡張ノブ１４０は、長手方向溝、交互の畝部および溝、きざみ付け、グリットブラストなどの摩擦要素４７０を含むことができる。両側のタブ４７２、４７４が、近位に延びることができる。タブ４７２、４７４は、円形の外側プロファイルおよび内側プロファイルを有することができる。タブ４７２、４７４の外側部は、図示するような横断方向線などの印４７６を含むことができる。両側の穴４７８、４８０が、拡張ノブ１４０内に遠位に延びることができ、タブ４７２、４７４間に（すなわち、タブから９０度回転させて離して）位置することができる。穴４７８、４８０は、近位ざぐり穴を含むことができる。

拡張ノブ１４０は、拡張ノブを通って、近位端部４６６と遠位端部４６８との間を延びる中央長手方向穴４８２を含むことができる。穴４８２は、近位から遠位にかけて、第１の内側部分４８４と、第２の内側部分４８６と、第３の内側部分４８８と、第４の内側部分４９０とを含むことができる。第１の内側部分４８４は、円形断面を有することができる。第１の内側部分４８４は、拡張ノブ１４０の近位－遠位の長さ全体の約３分の１を遠位に延びることができる。第２の内側部分４８６は、全体的に矩形の断面を有することができる。断面は、図示するような丸みのあるコーナを備えた正方形であることができる。平坦側部を挟む幅および丸みのあるコーナを挟む幅の各々は、第１の内側部分４８４の直径より大きくなることができる。第２の内側部分４８６は、拡張ノブ１４０の近位－遠位の長さ全体の約３分の１を遠位に延びることができ、換言すれば、第２の内側部分は、拡張ノブの近位－遠位の長さ全体を３等分した中央部を占有することができる。第３の内側部分４８８は、円形断面を有することができる。第３の内側部分４８８の直径は、第２の内側部分４８６の丸みのあるコーナを挟む幅より大きくなることができる。第３の内側部分４８８は、遠位端部４６８のすぐ近位で終端することができる。第４の内側部分４９０は、円形断面を有することができる。第４の内側部分４９０の直径は、第２の内側部分４８６の丸みのあるコーナを挟む幅と同じか、これに類似するか、またはこれより大きく、かつ第３の内側部分４８８の直径より小さくなることができる。第４の内側部分４９０は、第３の内側部分４８８と共に浅い切り下げ面を形成することができる。

図９、１０、１８、および１９を参照すれば、ねじ付きドライバ１３０は、近位端部４９２と遠位端部４９４との間を延びる。ねじ付きドライバ１３０は、アクチュエータと呼ぶことができる。ねじ付きドライバ１３０は、矩形の立体であってよく、キューブであってよい。図１８および１９を参照すれば、ねじ付きドライバ１３０は、近位または遠位に見て、丸みのあるコーナを有することができる。両側の穴４９６、４９８が、近位端部４９２内へと、ねじ付きドライバ１３０の近位－遠位の長さ全体の約３分の１を延びることができる。穴４９６、４９８は、近位端部４９２の対向するコーナに位置することができる。穴４９６、４９８の近位端部は、浅い皿穴を含むことができる。ねじ付きドライバ１３０は、ねじ付きドライバを通って、近位端部４９２と遠位端部４９４との間を延びる中央長手方向穴５００を含むことができる。穴５００は、近位から遠位にかけて、第１の内側部分５０２と、第２の内側部分５０４と、第３の内側部分５０６と、第４の内側部分５０８と、第５の内側部分５１０とを含むことができる。第１の内側部分５０２は、近位端部４９２内の穴５００周りの浅い円錐状皿穴であってよい。第２の内側部分５０４は、浅い円筒状ざぐり穴であってよい。第３の内側部分５０６は、シャトル１２２の雄ねじ２５０を受け入れる雌ねじ５１２を含むことができる。図１８および１９を参照すれば、第３の内側部分５０６の断面形状は、雌ねじ５１２の小径を画定する円形および矩形の重ね合わせであってよい。雌ねじ５１２の小径は、第２の内側部分５０４の直径より小さくなることができる。雌ねじ５１２の大径は、第２の内側部分５０４の直径より大きくなることができる。矩形は、正方形であってよく、丸みのあるコーナを有することができる。平坦側部を挟む幅は、雌ねじ５１２の小径よりわずかに小さくなることができる。コーナを挟む幅は、雌ねじ５１２の大径よりわずかに小さくなることができる。第４の内側部分５０８は、浅い円筒状ざぐり穴であってよく、雌ねじ５１２の小径より大きく、かつ雌ねじ５１２の大径より小さい直径を有する。第４の内側部分５０８の直径は、第２の内側部分５０４の直径と等しいか、またはこれに類似し得る。第５の内側部分５１０は、遠位端部４９４内の穴５００周りの浅いざぐり穴であってよく、雌ねじ５１２の大径より大きい直径を有する。

図９、１０、２２、および２３を参照すれば、シャフト組立体１１６は、嵌入キャップ１４６と、挿入器コネクタ１３８と、挿入器シャフト１３６とを含むことができる。

嵌入キャップ１４６は、近位側部５１４と遠位側部５１６との間を延びる。嵌入キャップ１４６は、近位または遠位に見て円形であることができる。嵌入キャップ１４６は、近位から遠位にかけて、第１の外側部分５１８と、第２の外側部分５２０と、第３の外側部分５２２とを含むことができる。第１の外側部分５１８は、円筒状であることができる。第２の外側部分５２０は、円錐状であることができ、面取り部と呼ぶことができる。第３の外側部分５２２は、円筒状であることができ、第１の外側部分５１８の直径より大きい直径を有することができる。第３の外側部分５２２の外側遠位縁は、丸みがあり得る。図２２に示すマーク５２４などの印５２４が、第３の外側部分５２２上に含まれ得る。１つまたは複数のへこみ部５２６が、近位側部内に含まれ得る。３つの均一に離間されたへこみ部５２６、５２８、５３０が示される。中央のへこみ部５２８は、マーク５２４と位置合わせされ得る。両側の穴５３２、５３４が、嵌入キャップ１４６を通って、近位側部５１４と遠位側部５１６との間を延びることができる。穴５３２、５３４は、マーク５２４に対して対称的に位置することができる。図２３を参照すれば、各穴５３２、５３４は、円錐状の遠位皿穴を含むことができる。中央穴５３６が、嵌入キャップ１４６を通って、近位側部５１４と遠位側部５１６との間を延びることができる。

挿入器コネクタ１３８は、近位端部５３８と遠位端部５４０との間を延びる。近位端部５３８は、近位に見て円形であることができる。切欠部５４２が、近位端部５３８の外側近位縁内に存在することができる。切欠部５４２は、側面から見て丸みがあるか、または半円であることができる。遠位端部５４０は、遠位に見て矩形であることができる。遠位端部５４０は、遠位に見て丸みのあるコーナを有することができる。矩形の主要寸法（長さ）は、切欠部５４２と位置合わせされ得る。挿入器コネクタ１３８は、挿入器コネクタを通って近位端部５３８と遠位端部５４０との間を延びる中央長手方向穴５４４を含むことができる。穴５４４は、近位から遠位にかけて、第１の内側部分５４６と、第２の内側部分５４８と、第３の内側部分５５０とを含むことができる。第１の内側部分５４６は、円形断面を有することができ、挿入器コネクタ１３８の近位－遠位の長さ全体の約３分の１を遠位に延びることができる。第１の内側部分５４６は、平坦な遠位端部を有することができる。第２の内側部分５４８は、第１の内側部分５４６より小さい直径を備えた円形断面を有することができる。第２の内側部分５４８は、挿入器コネクタ１３８の近位－遠位の長さ全体の約３分の１を遠位に延びることができる。図２３を参照すれば、第３の内側部分５５０の断面形状は、円形および矩形の重ね合わせであってよい。円形の直径は、第１の内側部分５４６の直径より小さく、かつ第２の内側部分５４８の直径より大きくなることができる。矩形の主要寸法（長さ）は、第１の内側部分５４６の直径より大きくなることができ、遠位端部５４０の矩形の主要寸法（長さ）と位置合わせされ得る。矩形の副寸法（幅）は、円形の直径より小さくなることができ、第２の内側部分５４８の直径より小さくなることができる。矩形は、丸みのあるコーナを有することができる。第３の内側部分５５０は、平坦な近位端部を有することができる。矩形の内側遠位縁は、面取りされ得る。

挿入器シャフト１３６は、近位端部５５２と遠位端部５５４との間を延びる。挿入器シャフト１３６は、円形の外側断面形状および内側断面形状を備えた管状部分であってよい。挿入器シャフト１３６は、近位から遠位にかけて、第１の外側部分５５６と、第２の外側部分５５８と、第３の外側部分５６０とを含むことができる。第１の外側部分５５６は、ほぼ９０度の曲がり部を各々が含む、成形されたスロット５６２、５６４の対を含むことができる。スロット５６２、５６４は、ほぼ９０°の曲がりを成す前に長手方向に近位端部５５２内に延びることができる。各スロット５６２、５６４は、第１の外側部分５５６の１つの壁を通って延びることができる。第２の外側部分５５８の外径は、第１の外側部分５５６の外径より大きくなることができる。第２の外側部分５５８は、挿入器シャフト１３６の近位－遠位の長さ全体の大部分を占有することができる。第２の外側部分５５８は、１つまたは複数の開口部５６６を含むことができる。４つの開口部５６６が、第２の外側部分５５８の長さに沿って均一に離間されて示される。各開口部５６６は、第２の外側部分５５８の一方の壁を通って、または図示するように両方の壁を通って延びることができる。第２の外側部分５５８は、１つまたは複数の印またはマーキングを含むことができる。３つの印が、近位から遠位にかけて、横向き「８」５６８、長手方向線５７０、および数字および横断方向線のセット５７２で示される。印は、図２２および２３に示すように第２の外側部分５５８の反対側でも反復され得る。第３の外側部分５６０の外径は、第１の外側部分５５６の外径より小さくなることができる。挿入器シャフト１３６は、挿入器シャフトを通って近位端部５５２と遠位端部５５４との間を延びる中央長手方向穴５７４を含むことができる。穴５７４は、その近位内側縁周りで面取りされ得る。穴５７４の直径は、挿入器コネクタの第２の内側部分５４８の直径と同じか、またはこれに類似し得る。

シャフト組立体１１６は、近位側部５１４および近位端部５５２が同じ方向を向き、遠位側部５１６が第２の外側部分５５８の近位端部と当接し、マーク５２４が横向きの「８」５６８および／または長手方向線５７０と位置合わせされるように、挿入器シャフト１３６の第１の外側部分５５６を嵌入キャップ１４６の中央穴５３６に挿入し、遠位端部５４０の矩形の主要寸法が横向きの「８」５６８および／または長手方向線５７０に対して横断方向、または直角であるように、挿入器シャフト１３６の第３の外側部分５６０を挿入器コネクタ１３８の第１の内側部分５４６に挿入することによって組み立てられ得る。シャフト組立体１１６は、溶接物であってよい。あるいは、嵌入キャップ１４６、挿入器コネクタ１３８、および／または挿入器シャフト１３６は、単一部分になるように組み合わされてよい。

図９および１０を参照すれば、スタンドオフ１３２は、近位端部５７６と遠位端部５７８との間を延びる。スタンドオフ１３２は、円形の外側断面形状および内側断面形状を備えた管状部分であってよい。スタンドオフ１３２は、近位から遠位にかけて、第１の外側部分５８０と、第２の外側部分５８２とを含むことができる。第１の外側部分５８０は、スタンドオフ１３２の近位－遠位の長さ全体の大部分の上を延びることができる。第２の外側部分５８０の外径は、第１の外側部分５８０の外径より大きくなることができ、それにより、第２の外側部分５８０は、遠位端部５７８周りにフランジを形成する。スタンドオフ１３２は、スタンドオフを通って、近位端部５７６と遠位端部５７８との間を延びる中央長手方向穴５８４を含むことができる。

図９、１０、２４、および２５を参照すれば、ロックチューブ組立体１１８は、近位ロックチューブ１２４と、近位ロックチューブ終端部１４８と、遠位ロックチューブ１２６と、ロックチューブカップリング１２８とを含むことができる。

近位ロックチューブ１２４は、近位端部５８６と遠位端部５８８との間を延びる。近位ロックチューブ１２４は、円形の外側断面形状および内側断面形状を備えた管状部分であってよい。近位ロックチューブ１２４は、近位から遠位にかけて、第１の外側部分５９０と、第２の外側部分５９２とを含むことができる。第１の外側部分５９０は、短い距離を遠位に延びることができる。第２の外側部分５９２の直径は、第１の外側部分５９０の直径より大きくなることができる。第２の外側部分５９２は、近位ロックチューブ１２４の近位－遠位の長さ全体の大部分の上を延びることができる。近位ロックチューブ１２４は、近位ロックチューブを通って近位端部５８６と遠位端部５８８との間を延びる中央長手方向穴５９４を含むことができる。穴５９４は、その近位内側縁周りで面取りされ得る。

近位ロックチューブ終端部１４８は、近位端部５９６と遠位端部５９８との間を延びる。近位ロックチューブ終端部１４８は、円形の外側断面形状および内側断面形状を備えた管状部分であってよい。近位ロックチューブ終端部１４８は、近位から遠位にかけて、第１の外側部分６００と、第２の外側部分６０２と、第３の外側部分６０４とを含むことができる。第１の外側部分６００は、短い距離を遠位に延びることができ、その近位外側縁周りに面取り部を含むことができる。第２の外側部分６０２の直径は、第１の外側部分６００の直径より小さくなることができる。第２の外側部分６０２もまた、短い距離だけ遠位に延びることができる。第３の外側部分６０４の直径は、第２の外側部分６０２の直径より大きくなることができ、第１の外側部分６００の直径と等しくなることができる。したがって、第２の外側部分６０２は、近位端部５９６周りの外部溝と呼ぶことができる。第２の外側部分６０２の遠位端部と第３の外側部分６０４の近位端部との間には短いテーパにされた移行部が存在し得る。近位ロックチューブ終端部１４８は、近位ロックチューブ終端部を通って、近位端部５９６と遠位端部５９８との間を延びる中央長手方向穴６０６を含むことができる。穴６０６は、その近位内側縁周りに面取り部６０８を含むことができ、遠位ざぐり穴６１０を含むことができる。穴６０６の内径は、穴５９４の内径と同じか、またはこれに類似し得る。

遠位ロックチューブ１２６は、近位端部６１２と遠位端部６１４との間を延びる。遠位ロックチューブ１２６は、円形の外側断面形状および内側断面形状を備えた管状部分であってよい。近位端部６１２は、遠位ロックチューブ１２６の両方の壁を通って延びる横断方向切欠部６１６を含むことができる。切欠部６１６は、丸みのある遠位端部を含むことができる。切欠部６１６は、近位端部６１２をタブ６１８、６２０の対に分割することができる。切欠部６１６は、幅において近位に徐々に増大することができ、これに対応して、各タブ６１８、６２０は、幅において近位に徐々に減少して指部６２２、６２４を形成することができる。遠位端部６１４は、その外側遠位縁周りで面取りされ得る。図４９を簡単に参照すると、遠位端部６１４は、ほぼ９０°の曲がり部を各々が含む、成形されたスロット１５２の対を含むことができる。スロット１５２は、ほぼ９０°の曲がりを成す前に長手方向に遠位端部６１４内に延びることができる。各スロット１５２は、遠位ロックチューブ１２６の１つの壁を通って延びることができる。遠位ロックチューブ１２６は、遠位ロックチューブを通って、近位端部６１２と遠位端部６１４との間の延びる中央長手方向穴６２６を含むことができる。穴６２６の内径は、穴５９４の内径と同じか、またはこれに類似し得る。

図２４、２５、２０および２１を参照すれば、ロックチューブカップリング１２８は、近位端部６２８と遠位端部６３０との間を延びる。ロックチューブカップリング１２８は、管状部分であってよい。ロックチューブカップリング１２８は、近位本体６３２を含むことができ、この近位本体は、円形の断面外側形状を有することができ、ロックチューブカップリング１２８の近位－遠位の長さ全体の約半分または５分の３を遠位に延びることができる。両側のタブ６３４、６３６が、本体６３２の両側から遠位に突起することができる。タブ６３４、６３６は、本体６３２の外径に対して内側にあることができる。タブ６３４、６３６の遠位部分は、ポスト６３８、６４０をそれぞれ含むことができる。ポスト６３８、６４０は、図２０および２１に示すように、タブ６３４、６３６の外側部から外方向に突起することができ、本体６３２の外径を超えて突起することができる。ロックチューブカップリング１２８は、ロックチューブカップリングを通って近位端部６２８と遠位端部６３０との間を延びる中央長手方向穴６４２を含むことができる。穴６４２は、近位から遠位にかけて、第１の内側部分６４４と、第２の内側部分６４６と、第３の内側部分６４８とを含むことができる。第１の内側部分６４４は、円形断面を有することができ、ロックチューブカップリング１２８の近位－遠位の長さ全体の約３分の１または本体６３２の長さの約半分を遠位に延びることができる。第２の内側部分６４６は、第１の内側部分６４４の直径より小さい直径を備えた円形断面を有することができる。第２の内側部分６４６の直径は、穴５９４の内径と同じか、またはこれに類似し得る。第２の内側部分６４６は、短い距離だけ完全直径として遠位に延びることができるが、そのセクションは、遠位端部を通って延びてタブ６３４、６３６の内側部を形成することができる。第３の内側部分６４８は、非円形の断面を有することができ、この非円形の断面は、本体６３２の遠位壁内のタブ６３４、６３６間に両側のアルコーブ６５０、６５２を含む（換言すれば、アルコーブ６５０、６５２は、タブ６３４、６３６から９０°離れて位置する）。

ロックチューブ組立体１１８は、近位ロックチューブ１２４の第１の外側部分５９０を近位ロックチューブ終端部１４８の遠位ざぐり穴６１０に挿入し、近位ロックチューブ１２４の遠位端部５８８をロックチューブカップリング１２８の第１の内側部分６４４に挿入し、指部６２２、６２４がアルコーブ６５０、６５２内に受け入れられ、タブ６３４、６３６が切欠部６１６内に受け入れられるように、遠位ロックチューブ１２６の近位端部６１２をロックチューブカップリング１２８の第３の内側部分６４８に挿入することによって組み立てられ得る。近位ロックチューブ１２４の穴５９４、近位ロックチューブ終端部１４８の穴６０６、遠位ロックチューブ１２６の穴６２６、およびロックチューブカップリング１２８の穴６４２の第２の内側部分６４６は、一緒になって長手方向器具孔１１２を形成することができる。近位ロックチューブ１２４、近位ロックチューブ終端部１４８、遠位ロックチューブ１２６、およびロックチューブカップリング１２８は、恒久的に、たとえば溶接によって連結され得る。あるいは、近位ロックチューブ１２４、近位ロックチューブ終端部１４８、遠位ロックチューブ１２６および／またはロックチューブカップリング１２８は、単一部分になるように組み合わせられてよい。

器具１００は、シャフト組立体１１６をロックチューブ組立体１１８に結合させ、選択器リング１４４をシャフト組立体１１６およびロックチューブ組立体１１８に結合させ、挿入器ハンドル１４２をシャフト組立体１１６、ロックチューブ組立体１１８、および選択器リング１４４に結合させ、スタンドオフ１３２およびスタンドオフナット１３４をシャフト組立体１１６、ロックチューブ組立体１１８、選択器リング１４４、および挿入器ハンドル１４２に結合させ、ねじ付きドライバ１３０およびシャトル組立体１１４を拡張ノブ１４０に結合させ、シャトル組立体、ねじ付きドライバ、および拡張ノブ１４０をシャフト組立体１１６、ロックチューブ組立体１１８、選択器リング１４４、および挿入器ハンドル１４２に結合させることによって、組み立てられ得る。

シャフト組立体１１６をロックチューブ組立体１１８に結合させることは、遠位ロックチューブ１２６の遠位端部６１４を挿入器シャフト１３６の近位端部５５２内の穴５７４に挿入することと、ポスト６３８、６４０が成形されたスロット５６２、５６４に入るまで、ロックチューブ組立体１１８を遠位に前進させることと、ポスト６３８、６４０が成形されたスロット５６２、５６４内に捕捉されるように、ロックチューブ組立体１１８を反時計回りにねじることとを含むことができる。

選択器リング１４４をシャフト組立体１１６およびロックチューブ組立体１１８に結合させることは、近位ロックチューブ終端部１４８の近位端部５９６を選択器リング１４４の内側リング４３６に挿入することと、ポスト６３８、６４０が溝４６０、４６２に入り、穴４６４が中央へこみ部５２８に位置合わせされるまで、ロックチューブ組立体１１８を近位に前進させることとを含むことができる。圧縮ばねまたはボール戻り止めが、穴４６４内に受け入れられて、へこみ部５２６、５２８、５３０と係合することができる。

挿入器ハンドル１４２をシャフト組立体１１６、ロックチューブ組立体１１８、および選択器リング１４４に結合させることは、近位ロックチューブ終端部１４８の近位端部５９６を挿入器ハンドル１４２の遠位端部３８６内の穴４１４に挿入することと、カラー部分４０８が外側リング４３４と内側リング４３６との間の空間に入るまで、ロックチューブ組立体１１８を近位に前進させることと、ねじなどの締結具を穴５３２、４１０および穴５３４、４１２を通して挿入することとを含むことができる。

スタンドオフ１３２およびスタンドオフナット１３４をシャフト組立体１１６、ロックチューブ組立体１１８、選択器リング１４４、および挿入器ハンドル１４２に結合させることは、近位ロックチューブ終端部１４８の近位端部５９６をスタンドオフ１３２の遠位端部５７８内の穴５８４に挿入することと、遠位端部５７８が挿入器ハンドル１４２の近位端部３８４と当接するまで、ロックチューブ組立体１１８を近位に前進させることと、近位端部５９６をスタンドオフナット１３４の遠位側部３６０内の穴３７４に挿入することと、遠位側部３６０が近位端部３８４と当接するまで、ロックチューブ組立体１１８を近位に前進させることと、第３の内側部分３８０の雌ねじを第１の外側部分３８８の雄ねじと係合させて緊密な連結を行うこととを含むことができる。切欠部３６４、３６６は、締め付けを容易にすることができる。

ねじ付きドライバ１３０およびシャトル組立体１１４を拡張ノブ１４０に結合させることは、ねじ付きドライバ１３０の近位端部４９２を拡張ノブ１４０の遠位端部４６８内の穴４８２に挿入することと、穴４７８と穴４９６を位置合わせすることと、近位端部４９２が第２の内側部分４８６の近位端部と当接するまで、ねじ付きドライバ１３０を第２の内側部分内に近位に前進させることと、シャトル１２２の遠位端部１８６を拡張ノブ１４０の近位端部４６６内の穴４８２に挿入することと、遠位端部１８６がねじ付きドライバ１３０の近位端部４９２と当接するまで、シャトル組立体１１４を遠位に前進させることと、第４の外側部分２４６と第３の内側部分５０６を位置合わせすることと、第２の外側部分２４２の遠位端部が近位端部４９２と当接するまで、シャトル組立体１１４をさらに遠位に前進させることと、シャトル組立体１１４、拡張ノブ１４０、およびねじ付きドライバ１３０がぴったりと連結するまで、第２の外側部分２４２の雄ねじ２５０を第３の内側部分５０６の雌ねじ５１２に係合させることとを含むことができる。

シャトル組立体１１４、ねじ付きドライバ１３０、および拡張ノブ１４０をシャフト組立体１１６、ロックチューブ組立体１１８、選択器リング１４４、および挿入器ハンドル１４２に結合させることは、近位ロックチューブ終端部１４８の近位端部５９６をシャトルの遠位端部１８６内の穴２５２に挿入することと、ねじ付きドライバ１３０の第５の内側部分５１０がスタンドオフ１３２の近位端部５７６を受け入れ、拡張ノブ１４０の第３の内側部分４８８がスタンドオフナット１３４を受け入れ、拡張ノブ１４０の第４の内側部分４９０が挿入器ハンドル１４２の第３の外側部分３９２を受け入れ、拡張ノブ１４０の遠位端部４６８が第３の外側部分３９２の遠位端部と当接し、挿入器ハンドル１４２の穴４１４の第２の内側部分４１８が１２２の第４の外側部分２４６を受け入れるまで、ロックチューブ組立体１１８を近位に前進させることと、ねじなどの締結具を穴４７８、４９６および穴４８０、４９８を通して挿入することとを含むことができる。

器具１００は、ロックカラー１２０を摺動させるか、選択器リング１４４を回転させるか、または拡張ノブ１４０を回転させることによって作動され得る。

図１１および１２を参照すれば、ロックカラー１２０は、切り下げられた溝２９８、３４６、足部２９４、２９６、およびスロット２９２によって確立された方向に沿ってシャトル１２２に対して摺動できるようにシャトル１２２に結合される。ロックカラー１２０の進行は、スロット２９２およびシャトル１２２の穴２３４内のピンの存在によって限定され得る。この配置では、ロックカラー１２０は、第１の位置と第２の位置との間を摺動することができる。第１の位置では、ピンは、穴２７６の第１の湾曲した側部２７８に最も近いスロット２９２の端部に接触することができる。第１の位置は、開放されたまたはロック解除された位置と呼ぶことができる。第２の位置では、ピンは、外側の湾曲した側部２６８に最も近いスロット２９２の端部に接触することができる。第２の位置は、閉鎖された、またはロックされた位置と呼ぶことができる。ロックカラー１２０は、第２の位置に向かって付勢され得る。

図９、１０、および１５を参照すれば、選択器リング１４４は、選択器リング１４４の回転がロックチューブ組立体１１８を器具１００の残りの部分に対して回転させるように、ロックチューブカップリング１２８のポスト６３８、６４０に結合される。図１４および１５を参照すれば、選択器リング１４４の回転は、外側リング４３４と内側リング４３６との間の空間内のカラー部分４０８の存在によって限定される。図示する例では、選択器リング１４４は、第１の位置と第３の位置との間で回転可能である。第１の位置では、アーム４３８は、穴４１２を含むカラー部分４０８の端部に接触することができ、穴４６４は、へこみ部５３０と位置合わせすることができ、洗浄設定のための印４５４は、遠位を指す矢印４０２と位置合わせすることができ、ポスト６３８、６４０は、自由に軸方向に摺動してスロットから出るように、成形されたスロット５６２、５６４内に位置決めすることができ、ポスト６３８、６４０は、溝４２６、４２８と位置合わせされ得る。ロックチューブ組立体１１８および／または器具１００の他の部分が、洗浄のために分解し、または洗浄後に再組み立するために位置決めされるため、第１の位置は、洗浄位置と呼ぶことができる。第３の位置では、アーム４３８は、穴４１０を含むカラー部分４０８の端部に接触し、穴４６４は、へこみ部５２６と位置合わせすることができ、ロックされた設定のための印４５４は、遠位を指す矢印４０２と位置合わせすることができ、ポスト６３８、６４０は、スロット内に捕捉されるように、成形されたスロット５６２、５６４内に位置決めすることができ、ポスト６３８、６４０は、回転されて溝４２６、４２８との位置合わせから外れることができ、成形されたスロット１５２は、それらの遠位開口部を、挿入器コネクタ１３８の穴５４４の第３の内側部分５５０のコーナ内に向けて位置決めされ得る。器具１００の部材がインプラント１０００を器具にロックするように位置決めされるため、第３の位置は、ロックされた位置と呼ぶことができる。選択器リング１４４は、第１の位置と第３の位置との間にある第２の位置に回転可能であることができる。第２の位置では、アーム４３８は、カラー部分４０８の開放側部内の中心に置くことができ、穴４６４は、へこみ部５２８と位置合わせすることができ、ロック解除された設定のための印４５４は、遠位を指す矢印４０２と位置合わせすることができ、ポスト６３８、６４０は、スロット内に捕捉されるように、成形されたスロット５６２、５６４内に位置決めすることができ、ポスト６３８、６４０は、回転されて溝４２６、４２８との位置合わせから外れることができ、成形されたスロット１５２は、それらの遠位開口部を挿入器コネクタ１３８の穴５４４の第３の内側部分５５０の主要寸法（長さ）に沿って向けて位置決めされ得る。インプラント１０００が器具１００に結合されるか、またはこれから結合解除され得るように器具１００の部材が位置決めされるため、第２の位置は、ロック解除された位置と呼ぶことができる。

図９～１２、１３、１４および１６～１９を参照すれば、拡張ノブ１４０は、シャトル組立体１１４、ねじ付きドライバ１３０、および挿入器ハンドル１４２に結合され、それにより、拡張ノブ１４０の回転は、シャトル組立体１１４を長手方向器具軸１０２に沿って、シャトル組立体１１４を軸１０２周りで回転させることなく線形並進させる。ねじ付きドライバ１３０は、拡張ノブ１４０の穴４８２の第２の内側部分４８６内に受け入れられ、それにより、拡張ノブ１４０の回転は、ねじ付きドライバ１３０を回転させる。シャトル１２２の第２の外側部分２４２の雄ねじ２５０は、ねじ付きドライバ１３０の第３の内側部分５０６の雌ねじ５１２によって受け入れられ、シャトル１２２の第４の外側部分２４６は、挿入器ハンドル１４２の穴４１４の第２の内側部分４１８内に受け入れられ、それにより、ねじ付きドライバ１３０の回転は、シャトル組立体１１４を長手方向器具軸１０２に沿って線形並進させる。図示する例では、シャトル組立体１１４は、第１の位置と第３の位置との間を移動可能である。第１の位置では、シャトル１２２のフランジ２３２の遠位側部は、拡張ノブ１４０の近位端部４６６（タブ４７２、４７４）と当接することができ、シャトル１２２の第２の外側部分の雄ねじ２５０の近位端部は、ねじ付きドライバ１３０の近位端部４９２と同じ高さになるか、またはこれに近くなることができ、潰れた構成のためのシャトル１２２の印２４８は、拡張ノブ１４０の印４７６と位置合わせされ得る。この理由のため、第１の位置は、潰れた位置と呼ぶことができる。第３の位置では、雄ねじ２５０の遠位端部は、ねじ付きドライバ１３０の遠位端部４９４と同じ高さになるか、またはこれに近くなることができ、垂直に拡張された構成のためのシャトル１２２の印２４８は、拡張ノブ１４０の印４７６と位置合わせされ得る。この理由のため、第３の位置は、垂直に拡張された位置と呼ぶことができる。シャトル組立体１１４は、第１の位置と第３の位置との間にある第２の位置に移動可能であることができる。第２の位置では、雄ねじ２５０の遠位端部は、スタンドオフナット１３４の近位端部３５８と同じ高さになるか、またはこれに近くなることができ、横方向に拡張された構成のためのシャトル１２２の印２４８は、拡張ノブ１４０の印４７６と位置合わせされ得る。この理由のため、第２の位置は、横方向に拡張された位置と呼ぶことができる。シャトル組立体１１４は、シャトル１２２とねじ付きドライバ１３０との間のねじ相互連結により、第１の位置と第３の位置との間の任意の数の位置に移動可能であることができる。

さまざまな追加の工具が、器具１００と共に使用されて、椎間インプラントを埋め込み、拡張させることができる。器具１００および選択された追加の工具は、キットとして提供されてよく、集合的に器具システム１１５と呼ぶことができる。図２６～３０は、引張棒組立体１６０、移植組織漏斗１７０、タンプ組立体１８０、およびねじ回し組立体１９０を含む、器具システム１１５の追加の工具を開示する。引張棒組立体１６０は、ねじ付き先端部１６２と、ハンドル１６４とを含むことができる。ねじ回し組立体１９０は、ねじホルダ２００と共に組み立てられて、ロックアウトねじ６５４を保持し、インプラント１０００などのインプラント内に押し入れてインプラントを拡張された構成にロックすることができる。器具システム１１５は、他の拡張可能なインプラントを埋め込み、および／または拡張させるために使用されてよい。

図２６、３１、および３２を参照すれば、引張棒組立体１６０は、引張棒１５６と、引張棒ノブまたはハンドル１６４とを含むことができる。

引張棒１５６は、近位端部６５６と遠位端部６５８との間を延びる。引張棒１５６は、図示するように円筒状シャフトであってよい。引張棒１５６は、近位から遠位にかけて、第１の外側部分６６０と、第２の外側部分６６２と、第３の外側部分６６４とを含むことができる。第１の外側部分６６０は、引張棒１５６の近位－遠位の長さ全体の大部分を遠位に延びることができ、その近位外側縁周りで面取りされ得る。第２の外側部分６６２の直径は、第１の外側部分６６０の直径より小さくなることができる。テーパにされた肩部６６８が、第１の外側部分６６０と第２の外側部分６６２との間に含まれ得る。第３の外側部分６６４は、雄ねじを備えたねじ付き先端部１６２を含むことができる。ねじ部の大径は、第２の外側部分６６２の直径より小さくなることができる。

引張棒ハンドル１６４は、近位端部６７０と遠位端部６７２との間を延びる。引張棒ハンドル１６４は、近位から遠位にかけて、ノブ本体６７４と、シャフト６７６とを含むことができる。ノブ本体６７４は、その近位－遠位の長さより大きい外径を備えて全体的にディスク形状にされ得る。ノブ本体６７４は、図示する６個のリムスカロップなどの１つまたは複数の把持要素６７８を含むことができる。シャフト６７６の外径は、ノブ本体６７４の外径より小さくなることができ、シャフトの近位－遠位の長さは、ノブ本体６７４の近位－遠位の長さより大きくなることができる。シャフト６７６は、シャフトの中央部分周りに円周方向に延びるフランジ６８０（環状部１６６）を含むことができる。フランジ６８０は、遠位面取り部６８２を含むことができる。シャフト６７６は、シャフト内に横断方向に、またはシャフトを通って延びる１つまたは複数の穴６８４を含むことができる。２つの貫通穴６８４は、ノブ本体６７４の遠位側部のすぐ遠位に示される。２つの貫通穴６８４は、互いに直角である。引張棒ハンドル１６４は、引張棒ハンドルを通って、近位端部６７０と遠位端部６７２との間を延びる中央長手方向穴６８６を含むことができる。穴６８６は、近位から遠位にかけて、第１の内側部分６８８と、第２の内側部分６９０と、第３の内側部分６９２と、第４の内側部分６９４とを含むことができる。第１の内側部分６８８は、円形断面を有することができ、ノブ本体６７４の近位－遠位の長さの約半分、またはその大部分を遠位に延びることができる。第１の内側部分６８８は、平坦な遠位端部を有することができる。円周方向すみ肉半径が、第１の内側部分６８８の近位内側縁周りに存在することができる。円周方向すみ肉半径は、第１の内側部分６８８の遠位内側コーナ内に存在することができる。第２の内側部分６９０は、円錐状であることができる。第２の内側部分６９０は、第３の内側部分６９２に関連する皿穴、または円周方向面取り部と呼ぶことができる。第２の内側部分６９０の大径は、第１の内側部分６８８の直径より小さくなることができる。第３の内側部分６９２は、円形断面を有することができ、ノブ本体６７４の遠位側部と同じか、またはこれに類似するレベルまで遠位に延びることができる。第３の内側部分６９２の直径は、第１の内側部分６８８の直径より小さくなることができる。第４の内側部分６９４は、円形断面を有することができ、引張棒ハンドル１６４の６７２の遠位端部を通って遠位に延びることができる。第４の内側部分６９４の直径は、第１の内側部分６８８の直径より小さく、かつ第２の内側部分６９０の大径および第３の内側部分６９２の直径より大きくなることができる。第４の内側部分６９４は、平坦な近位端部を有することができる。穴６８４が、第４の内側部分６９４の近位端部内に延びることができる。

引張棒組立体１６０は、第１の部分６６０が第３の内側部分６９２内に受け入れられ、近位端部６５６が第１の内側部分６８８の遠位端部と同じか、またはこれに類似するレベルになるように、引張棒１５６の近位端部６５６を引張棒ハンドル１６４の穴６８６に挿入することによって、組み立てられ得る。円周方向の空隙６９６が、第１の部分６６０の外側表面と、第４の内側部分６９４の内側表面との間に存在することができる。図５を参照されたい。引張棒１５６および引張棒ハンドル１６４は、たとえば溶接によって恒久的に連結され得る。あるいは、引張棒１５６および引張棒ハンドル１６４は、単一部分になるように組み合わせられてよい。

引張棒１５６は、ロックチューブ組立体１１８内、より詳細には近位ロックチューブ終端部１４８の穴６０６、近位ロックチューブ１２４の穴５９４、ロックチューブカップリング１２８の穴６４２の第２の内側部分６４６、および遠位ロックチューブ１２６の穴６２６内に受け入れられ得る。

図２８、３３、および３４を参照すれば、移植組織漏斗１７０は、近位端部６９８と遠位端部７００との間を延びる。移植組織漏斗１７０は、近位口部７０２と遠位ステム７０４とを含むことができる。口部７０２およびステム７０４は、円形断面を有することができる。口部７０２は、円錐状、または別の形でテーパにされ得る。ステム７０４の直径は、口部７０２の直径よりかなり小さくなることができる。移植組織漏斗１７０は、移植組織漏斗を通って、近位端部６９８と遠位端部７００との間を延びる中央長手方向穴７０６を含むことができる。穴７０６は、近位から遠位にかけて、第１の内側部分７０８と、第２の内側部分７１０と、第３の内側部分７１２と、第４の内側部分７１４とを含むことができる。これらの内側部分の各々は、円形断面を有することができる。第１の内側部分７０８は、円錐状、または別の形でテーパすることができ、口部７０２のように成形され得る。第２の内側部分７１０は、第１の内側部分７０８と第３の内側部分７１２との間のすみ肉半径移行部またはのど部として説明され得る。第２の内側部分７１０は、口部７０２とステム７０４との間の移行部と同じか、またはこれに類似するレベルにあることができる。第３の内側部分７１２の直径は、第１の内側部分７０８の小径より小さくなることができる。第４の内側部分７１４は、ステム７０４の近位－遠位の長さの約半分またはそれ以上を近位に延びることができる。第４の内側部分７１４の直径は、第３の内側部分７１２の直径より大きくなることができる。第４の内側部分７１４の近位端部は、平坦であることができ、円周方向面取り部が、第３の内側部分７１２と第４の内側部分７１４との間の内側縁に存在することができる。

ステム７０４は、シャトル組立体１１４のシャトル１２２の穴２５２の第２の内側部分２５６によって受け入れられ得る。第４の内側部分７１４は、ロックチューブ組立体１１８の近位ロックチューブ終端部１４８の近位端部５９６を受け入れることができる。第３の内側部分７１２の直径は、穴６０６の直径と同じか、またはこれに類似し得る。

図２７、３５および３６を参照すれば、タンプ組立体１８０は、タンプシャフト１５８と、タンプシャフト上部１６８と、タンプハンドル１７２と、タンプシャフト先端部１７４とを含むことができる。

タンプシャフト１５８は、近位端部７１６と遠位端部７１８との間を延びる。タンプシャフト１５８は、図示するように円筒状シャフトであってよい。タンプシャフト１５８は、近位の雄ねじ付き部分７２０と、遠位の平滑部分７２２とを含むことができる。遠位の平滑部分７２２の直径は、近位の雄ねじ付き部分７２０の大径より大きくなることができる。タンプシャフト１５８は、遠位端部７１８内に近位に延びる、中央の長手方向の雌ねじ付き穴７２４を含むことができる。

タンプシャフト上部１６８は、近位端部７２６と遠位端部７２８との間を延びる。タンプシャフト上部１６８は、近位の雄ねじ付き部分７３０と、中央の平滑な円筒状部分７３２と、図示する六角形キーなどの遠位トルク継手７３４とを含むことができる。中央の平滑な円筒状部分７３２の直径は、近位の雄ねじ付き部分７３０の大径より大きくなることができる。遠位トルク継手７３４の外径は、中央の平滑な円筒状部分７３２の直径より小さくなることができる。タンプシャフト上部１６８は、遠位端部７２８内に近位に延びる中央の長手方向の雌ねじ付き穴７３６を含むことができる。

タンプハンドル１７２は、近位端部７３８と遠位端部７４０との間を延びる。タンプハンドル１７２は、図示するような丸みのある近位端部７３８および遠位端部７４０を備えた円筒状部分であってよい。タンプハンドル１７２は、図示する一連の浅い円周方向溝などの１つまたは複数の摩擦要素７４２を含むことができる。タンプハンドル１７２は、遠位端部７４０内に近位に延びる中央長手方向穴７４４を含むことができる。穴７４４は、タンプハンドル１７２の近位－遠位の全体の長さの約半分、または大部分を近位に延びることができる。穴７４４は、近位から遠位にかけて、ほぼ等しい近位－遠位の長さの第１の内側部分７４６、第２の内側部分７４８、および第３の内側部分７５０を含むことができる。内側部分の各々は、円形断面を有することができる。第１の内側部分７４６は、図３６では見ることはできない。第１の内側部分７４６は、雌ねじを有する第２の内側部分７４８の製造を容易にするために含められためくら穴であってよい。ねじ部の小径は、第１の内側部分７５０の直径に等しいか、またはこれに類似し得る。第３の内側部分７５０の直径は、ねじ部の大径より大きくなることができる。第３の内側部分７５０は、第２の内側部分７４８周りのざくり穴と呼ぶことができる。第３の内側部分７５０の近位端部は、平坦であることができる。

タンプシャフト先端部１７４は、近位端部７５２と遠位端部７５４との間を延びる。タンプシャフト先端部１７４は、図示するように円筒状シャフトであってよい。タンプシャフト先端部１７４は、近位の雄ねじ付き部分７５６と、遠位の平滑部分７５８とを含むことができる。遠位の平滑部分７５８の直径は、近位の雄ねじ付き部分７５６の大径より大きくなることができる。遠位端部７５４は、凹状表面７６０を有することができる。

タンプ組立体１８０は、中央の平滑な円筒状部分７３２が第３の内側部分７５０内に受け入れられるように、タンプシャフト上部１６８の近位の雄ねじ付き部分７３０をタンプハンドル１７２の穴７４４の第２の内側部分７４８にねじ込み、タンプシャフト１５８の近位の雄ねじ付き部分７２０をタンプシャフト上部１６８の穴７３６内にねじ込み、タンプシャフト先端部１７４の近位の雄ねじ付き部分７５６をタンプシャフト１５８の穴７２４内にねじ込むことによって組み立てられ得る。タンプ組立体１８０は、溶接物であってよい。あるいは、タンプシャフト１５８、タンプシャフト上部１６８、タンプハンドル１７２、および／またはタンプシャフト先端部１７４は、単一部分になるように組み合わせられてよい。

タンプシャフト１５８の遠位の平滑部分７２２およびタンプシャフト先端部１７４の遠位の平滑部分７５８の外径は、移植組織漏斗１７０の穴７０６の第３の内側部分７１２の内径内、およびロックチューブ組立体１１８内、より詳細には近位ロックチューブ終端部１４８の穴６０６、近位ロックチューブ１２４の穴５９４、ロックチューブカップリング１２８の穴６４２の第２の内側部分６４６、および遠位ロックチューブ１２６の穴６２６内に受け入れられ得る。

図２９、３０、３７および３８を参照すれば、ねじ回し組立体１９０は、ハンドル１７６と、シャフト１７８と、ねじホルダ２００と、ねじホルダキャッチ１８２とを含むことができる。

ハンドル１７６は、近位端部７６２と遠位端部７６４との間を延びる。ハンドル１７６は、図示する４個の全体的にセイヨウナシ形状のくぼみなどの１つまたは複数の摩擦要素７６８を備えた近位把持部分７６６と、遠位シャフト７７０とを含むことができる。シャフト７７０は、近位の第１の部分７７２と、遠位の第２の部分７７４とを含むことができる。第１の部分７７２は、図示する一連の浅い円周方向溝などの１つまたは複数の摩擦要素７７６を含むことができる。第１の部分７７２は、第２の部分７７４に対して長手方向に移動可能であるスリーブであってよい。中央の長手方向のＤ字形状穴７７８が、遠位端部７６４内に近位に延びることができる。１つまたは複数のボール（図示せず）が、第１の部分７７２と第２の部分７７４との間に捕捉されてよく、第１の部分７７２が第２の部分７７４に対して第１の位置にあるとき、Ｄ字形状の穴７７８内に少なくとも部分的に突起することができる。ボールは、第１の部分７７２が第２の部分７７４に対して第２の位置にあるとき、径方向に穴７７８から離れるように自由に移動することができる。第１の部分７７２は、第１の位置に向かって付勢され得る。

シャフト１７８は、近位端部７８０と遠位端部７８２との間を延びる。シャフト１７８は、図示するように全体的に円筒状であることができる。シャフト１７８は、近位から遠位にかけて、第１の外側部分７８４と、第２の外側部分７８６と、第３の外側部分７８８と、第４の外側部分７９０と、第５の外側部分７９２とを含むことができる。第１の外側部分７８４は、全体的に円形断面を有することができ、第１の外側部分７８４がハンドル１７６のシャフト７７０内のＤ字形状穴７７８に対して相補的になるように片側のみの長手方向平坦部７９４を含むことができる。円周方向溝７９６は、第１の外側部分７８４の円形側部の周りに延びて、ハンドル１７６のシャフト７７０内のボールと係合することができる。第２の外側部分７８６の直径は、第１の外側部分７８４の直径より大きくなることができる。第２の外側部分７８６は、シャフト１７８の近位－遠位の長さの大部分の上を延びることができる。第３の外側部分７８８は、雄ねじを含むことができる。ねじ部の大径は、第２の外側部分７８６の直径より小さくなることができる。第４の外側部分７９０は、円形断面を有することができ、平滑であることができる。第４の外側部分７９０の直径は、第３の外側部分７８８のねじ部の小径と同じか、またはこれに類似し得る。第５の外側部分７９２は、図示する六角キーなどのトルク継手７９８を含むことができる。

図３９～４２を参照すれば、ねじホルダ２００は、近位端部８００と遠位端部８０２との間を延びる。ねじホルダ２００は、全体的に円形の外側断面形状および内側断面形状を備えた管状部分であってよい。ねじホルダ２００は、近位から遠位にかけて、第１の外側部分８０４と、第２の外側部分８０６とを含むことができる。第１の外側部分８０４は、全体的に円形断面を有することができ、ねじホルダ２００の近位－遠位の長さの大部分の上を遠位に延びることができる。両側の平坦部８０８、８１０は、第１の外側部分の近位－遠位の長さの中央にまたはその近くに含められ得る。長手方向スロット８１２が、第１の外側部分８０４の１つの壁を通って延びることができ、平坦部８０８、８１０間に位置することができる。スロット８１２の近位端部は、平坦部８０８、８１０の近位端部と同じか、またはこれに類似するレベルにあることができる。スロット８１２の近位端部は、円形ざぐり穴８１４を含むことができる。スロット８１２の遠位端部は、平坦部８０８、８１０の遠位端部の約２倍遠くに遠位に延びることができる。スロット８１２は、矩形または楕円であることができる。第２の外側部分８０６は、遠位端部８０２に向かって内方向にテーパになることができる。第２の外側部分８０６は、円錐状であることができる。第２の外側部分８０６は、第２の外側部分８０６の１つの壁を通って遠位端部８０２から近位に延びる切欠部８１６を含むことができる。切欠部８１６は、矩形または正方形であることができ、丸みのあるコーナを有することができる。切欠部８１６は、スロット８１２の一直線上にあることができる。ねじホルダ２００は、ねじホルダを通って、近位端部８００と遠位端部８０２との間を延びる中央長手方向穴８１８を含むことができる。穴８１８は、近位から遠位にかけて、第１の内側部分８２０と、第２の内側部分８２２と、第３の内側部分８２４とを含むことができる。第１の内側部分８２０は、雌ねじを含むことができる。第２の内側部分８２２の直径は、ねじ部の小径より小さいか、これに等しいか、またはこれに類似し得る。第２の内側部分８２２の近位端部は、平坦部８０８、８１０の近位端部の近位にあることができる。第２の内側部分８２２の遠位端部は、切欠部８１６の近位端部の遠位にあることができ、切欠部８１６の近位－遠位の長さの中央に、またはその近くにあることができる。短いテーパにされた表面が、第２の内側部分８２２と第３の内側部分８２４との間の移行部に含められ得る。第２の内側部分８２２は、第２の内側部分８２２の１つの壁内に延びる片側のみの長手方向アルコーブ８２６を含むことができる。アルコーブ８２６は、スロット８１２および切欠部８１６の一直線上にあることができる。第３の内側部分８２４の直径は、第１の内側部分８２０のねじ部の大径より小さくなることができ、ねじ部の小径より大きくなることができる。

ねじホルダキャッチ１８２は、近位端部８２８と遠位端部８３０との間を延びる。ねじホルダキャッチ１８２は、全体的にプレート様部分であってよく、近位から遠位にかけて、第１の部分８３２と、第２の部分８３４と、第３の部分８３６とを含むことができる。第１の部分８３２は、ねじホルダ２００のスロット８１２に対して相補的であるサイズおよび形状を有することができる。第１の部分８３２の近位端部は、ざぐり穴８１４に対して相補的である円形棚部８３８を含むことができる。第２の部分８３４は、棚部８３８の反対の方向に第１の部分８３２からずらすことができ、第１の部分８３２に対して実質的に平行であることができる。第２の部分８３４は、棚部８３８と同じ方向を向く長手方向の弓状溝８４０を含むことができる。第３の部分８３６は、ねじホルダ２００の切欠部８１６に対して相補的であるサイズおよび形状を有することができる。第３の部分８３６は、第１の部分の８３２の一直線上にあることができる（したがって棚部８３８に向かう方向に第２の部分からずらされる）。第３の部分８３６は、棚部８３８と同じ方向を向く遠位歯８４２を含むことができる。

ねじ回し組立体１９０は、棚部８３８がざぐり穴８１４内にあり、第２の部分８３４がアルコーブ８２６内にあり、第３の部分８３６が切欠部８１６内にあり、溝８４０がねじホルダ２００の内部を向くように、ねじホルダキャッチ１８２をねじホルダ２００に結合させ、ねじホルダ２００の穴８１８の第１の内側部分８２０をシャフト１７８の第３の外側部分７８８上にねじ込み、ボールが溝７９６と係合するように、シャフト１７８の第１の外側部分７８４をハンドル１７６のＤ字形状穴７７８に挿入することによって、組み立てられ得る。あるいは、ハンドル１７６、シャフト１７８、ねじホルダ２００、および／またはねじホルダキャッチ１８２は、単一部分になるように組み合わせられてよい。

ねじホルダ２００の第１の外側部分８０４およびシャフト１７８の第２の外側部分７８６の外径は、移植組織漏斗１７０の穴７０６の第３の内側部分７１２の内径内およびロックチューブ組立体１１８内、より詳細には、近位ロックチューブ終端部１４８の穴６０６、近位ロックチューブ１２４の穴５９４、ロックチューブカップリング１２８の穴６４２の第２の内側部分６４６、および遠位ロックチューブ１２６の穴６２６内に受け入れられ得る。

図４３および４４を参照すれば、ロックアウトねじ６５４は、近位端部８４４と遠位端部８４６との間を延びる。ロックアウトねじ６５４は、近位から遠位にかけて、第１の部分８４８と、第２の部分８５０と、第３の部分８５２と、第４の部分８５４と、第５の部分８５６と、第６の部分８５８とを含むことができ、その各々は、円形断面を有する。第１の部分８４８は、丸みのある外側の近位円周方向縁を含むことができ、近位－遠位方向に短い距離を延びることができる。第１の部分８４８は、ロックアウトねじ６５４の近位端部の周りに円周方向リップまたはフランジを形成することができる。第２の部分８５０の直径は、第１の部分８４８の直径より小さくなることができる。第１の部分８４８と第２の部分８５０との間には９０度コーナが存在することができる。第３の部分８５２の直径は、第１の部分８４８の直径より大きくなることができる。第２の部分８５０と第３の部分８５２との間に９０度コーナが存在することができ、それにより、第２の部分８５０は、第１の部分８４８と第３の部分８５２との間に円周方向溝を形成する。第３の部分８５２は、丸みのある外側の近位円周方向縁を有することができる。第４の部分８５４の直径は、第１の部分８４８の直径と同じか、またはこれに類似し、第２の部分８５０の直径より大きく、第３の部分８５２の直径より小さくなることができる。第３の部分８５２と第４の部分８５４との間にはショルダ６５５が存在することができる。ショルダ６５５は、テーパになることができ、円錐状であることができる。第４の部分８５４は、ロックアウトねじ６５４の近位－遠位の長さの中央辺りまで遠位に延びることができる。第５の部分８５６は、雄ねじ付き部分６５３を含むことができる。ねじ部の大径は、第４の部分８５４の直径と同じか、またはこれに類似し得る。第４の部分８５４と第５の部分８５６との間にはテーパにされた移行部が存在することができる。第６の部分８５８の直径は、ねじ付き部分６５３の小径と同じか、またはこれに類似し得る。第６の部分８５８は、平滑なシャフトを有することができ、丸みのある外側の遠位円周方向縁を含むことができる。ロックアウトねじ６５４は、図示する六角形ソケットなどのトルク継手８６０を近位端部８４４内またはそれ上に含むことができる。ロックアウトねじ６５４は、係属中の特許文献１に説明されている。

ロックアウトねじ６５４の第３の部分８５２の外径は、移植組織漏斗１７０の穴７０６の第３の内側部分７１２の内径内およびロックチューブ組立体１１８内、より詳細には近位ロックチューブ終端部１４８の穴６０６、近位ロックチューブ１２４の穴５９４、ロックチューブカップリング１２８の穴６４２の第２の内側部分６４６、および遠位ロックチューブ１２６の穴６２６内に受け入れられ得る。

ロックアウトねじ６５４は、シャフト１７８のトルク継手７９８をロックアウトねじ６５４のトルク継手８６０に結合させ、ロックアウトねじ６５４の第１の部分８４８をねじホルダ２００の第３の内側部分８２４に挿入し、ねじホルダキャッチ１８２の歯８４２をロックアウトねじ６５４の第２の部分８５０内に係合させることによって、ねじ回し組立体１９０に結合され得る。あるいは、ロックアウトねじ６５４は、ロックアウトねじ６５４の第１の部分８４８をねじホルダ２００の第３の内側部分８２４に挿入し、ねじホルダキャッチ１８２の歯８４２をロックアウトねじ６５４の第２の部分８５０内に係合させ、シャフト１７８のトルク継手７９８をロックアウトねじ６５４のトルク継手８６０に結合させ、ねじホルダ２００の穴８１８の第１の内側部分８２０をシャフト１７８の第３の外側部分７８８上にねじ込むことによって、ねじ回し組立体１９０に結合され得る。ロックアウトねじ６５４は、これらのステップを逆行することによってねじ回し組立体１９０から結合解除され得る。

図４５～４７を参照すれば、インプラント１０００は、水平または横方向または横断方向または内側－外側軸１０４および垂直または頭尾方向軸１０６に沿って拡張可能である。インプラント１０００は、第１の支持部材１０４０と、第２の支持部材１０３０とを含み、支持部材は、第１の端体１０５０および第２の端体１０５２によって連結されている。第１の支持部材１０４０は、上側支持体１０４２と、下側支持体１０４４とを含むことができる。連結ピン１０５５の対が、第２の端体１０５２から突出する。複数のリンク部材１０６０、１０６２、１０６４、１０６６は、第１の端体１０５０および第２の端体１０５２の各々を支持部材１０３０、１０４０の各々に枢動式に連結する。下側支持体１０４４は、傾斜した拡張スロット１１１４、１１２４を含み、上側支持体は、傾斜した拡張スロット１１５４、１１６４を含む。インプラント１０００は、係属中の特許文献１において説明されている椎間ケージを表わす。

図４８～５９を参照すれば、拡張可能な椎間インプラントを器具システム１１５によって挿入し、拡張させるための方法が、示される。図４８および４９に見るような器具１００は、遠位ロックチューブ１２６の遠位端部１０７にバヨネットレシーバ１５０を含む。バヨネットレシーバ１５０は、ほぼ９０°の曲がり部を各々が含む、成形されたスロット１５２の対を含む。スロットは、ロックチューブ組立体１１８の遠位ロックチューブ１２６の遠位端部６１４内にある。バヨネットレシーバ１５０はまた、シャフト組立体１１６の挿入器コネクタ１３８を含むこともできる。方法の１つのステップでは、インプラント１０００は、器具１００の遠位端部１０７に取り付けられる。連結ピン１０５５は、バヨネットレシーバ１５０の成形されたスロット１５２内に受け入れられ、それにより、インプラント１０００は、器具１００から遠位に延びる。遠位ロックチューブ１２６は回転され、それにより、ピン１０５５は、成形されたスロット１５２の９０°曲がり部を横断して、バヨネット連結１５４を形成し、インプラント１０００を器具１００にロックする。インプラントの第２の端体１０５２は、これを挿入器コネクタ１３８の第３の内側部分５５０内に嵌合させることによって、回転しないように安定化され得る。本開示の範囲内の他の実施形態は、バヨネット連結ではなく、インプラント１０００と器具１００との間のねじ連結を含むことができる。一実施形態では、遠位ロックチューブ１２６は、選択器リング１４４の回転によって回転され得る。一実施形態では、ロックチューブは、３０°回転されて、バヨネット連結を完成させる。ロックチューブ組立体（遠位ロックチューブ１２６、ロックチューブカップリング１２８、近位ロックチューブ１２４）は、追加的に、洗浄のために、挿入器シャフト１３６からロック解除され、器具１００から取り外され得る。

図２６、５０、および５１を参照すれば、方法の別のステップは、引張棒組立体１６０を、器具孔１１２を通して遠位に挿入することを含むことができる。引張棒組立体１６０の遠位のねじ付き先端部１６２は、インプラントの第２の端体１０５２を通り抜け、インプラントの第１の端体１０５０とねじ式に係合される。器具ロックカラー１２０は、器具シャトル１２２を、引張棒組立体１６０の近位端部近くの環状部１６６に係合させるように作動され得る。ロックカラー１２０は、その第１の位置に移動させることができ、引張棒組立体１６０は、環状部がロックカラー１２０の遠位になるまで器具孔１１２内で前進させることができ、ロックカラー１２０は、その第２の位置に移動させることができる。引張棒組立体１６０がインプラント１０００と連結するように挿入されるが、インプラントを拡張する前、印２４８またはマーキングは、インプラントがその潰れた構成にあることを表示することができる。

図５２および５３を参照すれば、器具１００は、方法の別のステップにおいて、インプラント１０００を、第１の椎骨２と第２の椎骨（明確にするために図示せず）との間の、準備された椎間スペースに挿入するために使用され得る。インプラント１０００は、引張棒組立体１６０を器具１００に挿入する前後に椎間スペース内に位置決めされ得る。

インプラントが椎間スペース内に適切に位置決めされ、引張棒組立体１６０が器具１００に挿入されたとき、方法の別のステップでは、ねじ付きドライバ１３０を回しながら、拡張ノブ１４０が回転される。ノブ１４０、ねじ付きドライバ１３０、およびシャトル１２２は、運動変換機構を形成して、回転運動を、長手方向器具軸１０２に沿った線形または軸方向運動に変換する。ねじ付きドライバ１３０とシャトル１２２の相互作用は、シャトル１２２および引張棒組立体１６０を近位に並進させて、軸１０２に沿って第１の方向に軸方向力をもたらして、インプラントの第１の端部１０５０をインプラントの第２の端部１０５２に向かって近位に引っ張って、インプラントを、軸１０４に沿って、第１の方向に対して直角の第２の方向に横方向に拡張させる。軸方向力がインプラントにかけられるとき、リンク部材１０６０、１０６２、１０６４、１０６６は、中央長手方向軸１０２から離れるように外方向に枢動して、第１の支持部材１０４０および第２の支持部材１０３０を軸１０４に沿って互いから離すように運び、インプラントを横方向に拡張させる。インプラント端体および支持部材上の停止表面は、横方向拡張を限定するように相互作用することができる。横方向拡張が達せられたとき、器具上の印２４８またはマーキングは、インプラントが横方向に拡張された構成にあることを表示することができる。

方法の別のステップでは、インプラント１０００は、垂直に拡張される。図５４および５５を参照すれば、拡張ノブ１４０は、さらに回転されて引張棒組立体１６０を長手方向器具軸１０２に沿って近位に並進させ続ける。第１の方向に沿った連続する軸方向力は、インプラント１０００内のリンク部材１０６４、１０６６を、上側支持体１０４２および下側支持体１０４４内で拡張スロット１１１４、１１２４、１１５４、１１６４に沿って進行させて、上側支持体および下側支持体を互いから離れるように促し、第１の支持部材１０４０を、第１および第２の方向に対して直角の、軸１０６によって表示する第３の方向に沿って垂直に拡張させる。垂直拡張が達せられたとき、器具上の印２４８またはマーキングは、インプラントが垂直に拡張された構成にあることを表示することができる。

拡張ノブが、インプラントを最初に横方向に、次いで垂直に拡張させるように別々のステップで作動されてよく、または拡張ノブが、インプラントを最初に横方向に、次いで垂直に拡張させるように連続運動で作動されてよいことが、理解される。また、別の実施形態では、インプラントの垂直拡張を、水平拡張の前に行ってよいことも理解される。図示する実施形態では、第１の支持部材１０４０のみが垂直に拡張し、第２の支持部材１０３０の高さは固定される。これは、第１の椎骨と第２の椎骨との間の前弯補正を提供することができる。他の実施形態では、第１の支持部材１０４０は固定されてよく、第２の支持部材１０３０は垂直に拡張可能であってよく、または第１の支持部材１０４０および第２の支持部材１０３０はいずれも垂直に拡張可能であってよい。拡張が完了したとき、引張棒組立体１６０は、ロックカラー１２０を作動させることによってシャトル１２２から係合解除され、インプラント１０００から弛められ、器具１００から取り外され得る。

方法の別のステップでは、移植組織材料が、器具を通って、拡張されたインプラント１０００に挿入され得る。図２７、２８、５６、および５７を参照すれば、漏斗１７０は、器具孔１１２の近位端部に連結され得る。移植組織材料は、漏斗１７０および孔１１２を通って軸方向に挿入され、インプラント内側チャンバ１１２０内に堆積され得る。タンプ組立体１８０は、器具１００内を通って配備されて、移植組織を、孔１１２を通してチャンバ１１２０内に押し出し、詰めることができる。

方法の別のステップでは、ロックアウトねじ６５４などのロッキング締結具が、器具を通って、拡張されたインプラント１０００と固定係合するように挿入されて、インプラントを、水平および垂直に拡張された構成にロックすることができる。図２９、３０、５８、および５９を参照すれば、ねじ６５４が、ねじホルダ２００内に装てんされて、ねじ回し組立体１９０の遠位端部に連結され得る。ねじ回し組立体１９０の遠位先端部は、ねじ６５４の近位端部と相補的に係合するように成形された先端部７９２を含むことができる。ねじホルダ２００およびねじ６５４が取り付けられたねじ回し組立体１９０は、器具１００の孔１１２を通って長手方向に挿入され得る。ねじ回し組立体１９０は、ねじ６５４のねじ付き部分６５３をインプラント１０００のねじ付きの第１の端体１０５０に係合させるように作動され得る。ねじが遠位に駆動されるとき、ねじ６５４の近位ショルダ６５５は、第２の端体１０５２の表面と当接して、ケージを拡張された構成に剛性にロックする。ねじホルダ２００は、解放要素または機構を含んで、ねじがインプラント１０００と係合状態になった後でねじ６５４をホルダ２００から解放することができる。たとえば、ねじホルダキャッチ１８２は、ねじがインプラント１０００に係合されたとき、歯８４２をねじ６５４の第２の部分８５０から係合解除するように付勢され得る。ねじ６５４の配備および解放が完了したとき、ねじ回し組立体１９０および取り付けられたねじホルダ２００は、器具１００から取り出され得る。

図６０～６３を参照すれば、第１の椎体２と第２の椎体との間に挿入された後の生体内にあるインプラント１０００が、示される。描写する実施形態では、支持部材１０４０および１０３０は、前後方向に沿って水平に拡張されて、第１の椎体と第２の椎体との間に支持をもたらしている。支持部材１０４０は、頭尾方向に沿って垂直に拡張されて、第１の椎骨と第２の椎骨との間に前弯補正をもたらしている。本発明の他の実施形態では、両方の支持部材を垂直に拡張させることができ、または支持部材１０３０だけを垂直に拡張させて後弯補正をもたらすことができることが、理解される。１つまたは複数のインプラント１０００は、第１の椎骨と第２の椎骨との間に埋め込まれ得る。横方向、経椎間孔、および前側を含む、他の進入法が本開示の範囲内で使用されてよい。１つまたは複数のインプラントは、第１の椎骨および第２の椎骨に対して任意の配向で挿入され得る。

図６４～７１を参照すれば、別の挿入および拡張器具が示される。器具３００は、インプラント１０００または別の拡張可能な椎間インプラントを挿入し、拡張させるように配備され得る。器具３００は、バヨネットまたは他の連結を含んで、インプラント１０００を器具に取り外し可能に連結することができる。器具３００は、シャトル３２２および引張棒組立体３２８を軸方向に近位に並進させるようにレバー３１２によって動作可能なラチェット機構３１０を含む。ラチェット機構３１０は、アクチュエータと呼ぶことができる。器具１００と同様に、引張棒組立体３２８の並進は、軸方向力をもたらして、連結されたインプラントを横方向におよび／または垂直に拡張させる。本明細書に開示する漏斗１７０、タンプ組立体１８０、およびねじ回し組立体１９０などの他の工具が、器具３００と共に使用されて、または器具３００と共に使用するように適合されて、移植組織材料をインプラント内に堆積し、ねじ６５４などのロッキング締結具をしっかりと留めることができる。

器具３００は、近位端部８６２と遠位端部８６４との間を、長手方向器具軸８６６に沿って延びる。器具３００は、ラチェット機構３１０、レバー３１２、シャトル１２２に類似し得るシャトル３２２、挿入器ハンドル１４２に類似し得る挿入器ハンドル３０２、シャフト組立体１１６に類似し得るシャフト組立体３０４、挿入器シャフト１３６に類似し得る挿入器シャフト３０６、挿入器コネクタ１３８に類似し得る遠位先端部３０８、ロックレバー３１４、止めねじ３１６、ロックチューブ組立体１１８に類似し得るロックチューブ組立体３１８、ロックチューブカップリング１２８に類似し得るロックチューブカップリング３２０、近位ロックチューブ１２４に類似し得る近位ロックチューブ３２４、遠位ロックチューブ１２６に類似し得る遠位ロックチューブ３２６、引張棒組立体１６０に類似し得る引張棒組立体３２８、ハンドル１６４に類似し得る引張棒ノブ３３０、引張棒先端部３３２、引張棒１５６に類似し得る引張棒３３４、ばねプランジャ３３６、ラチェット３３８、レバーリンク３４０、戻りリンク３４２、および／または解放リング３４４を含むことができる。

図７０～７３を参照すれば、ラチェット機構３１０は、レバー３１２と、ばねプランジャ３３６と、ラチェット３３８と、レバーリンク３４０と、戻りリンク３４２とを含むことができる。ラチェット機構３１０は、シャトル３２２を含むことができる。

レバー３１２は、近位端部８６８と遠位端部８７０との間を延びる。レバー３１２は、本体８７２と、アーム８７４とを含むことができる。アーム８７４は、本体８７２の外側部８７６から離れるように斜めに近位に延びることができる。本体の反対の内側部８７８は、外側クレビスを形成する外側アーム８８０、８８２の対と、内側クレビスを形成する内側アーム８８４、８８６の対とを含むことができる。内側アーム８８４、８８６は、外側アーム８８０、８８２間に位置することができる。内側アーム８８４、８８６は、外側アーム８８０、８８２より短くなることができ、内側部８７８から、外側アームの約３分の１を延びることができる。アーム８８０、８８２、８８４、８８６はすべて、図示するように平行であることができ、内側部８７８に対して垂直であることができる。第１の穴８８８は、内側部８７８近くのアーム８８０、８８２、８８４、８８６を通って延びることができる。第２の穴８９０は、外側アームの自由端部近くの外側アーム８８０、８８２を通って延びることができる。第１の穴８８８および第２の穴８９０は、内側部８７８に対して平行であることができる。第３の穴８９２が、内側アーム８８４、８８６間を内側部８７８内に延びることができる。第３の穴８９２は、アーム８８０、８８２、８８４、８８６に対して平行であることができる。

ばねプランジャ３３６は、近位端部８９２と遠位端部８９４との間を延びる。ばねプランジャ３３６は、図示するような円形断面を備えた全体的に円筒状のシャフトであってよい。ばねプランジャ３３６は、近位から遠位にかけて、第１の外側部分８９６と、第２の外側部分８９８とを含むことができる。第１の外側部分８９６は、ばねプランジャ３３６の近位－遠位の長さの大部分を遠位に延びることができる。第２の外側部分８９８の直径は、第１の外側部分８９６の直径より小さくなることができる。第１の外側部分８９６と第２の外側部分８９８との間にはテーパにされた移行部が存在することができる。第２の外側部分８９８は、丸みのある遠位外側縁を含むことができる。中央長手方向穴９００が、ばねプランジャ３３６の近位端部内に遠位に延びることができる。穴９００は、第１の外側部分８９６の大部分を遠位に延びることができる。

ラチェット３３８は、近位端部９０２と遠位端部９０４との間を延びる。ラチェット３３８は、図示するような矩形または正方形の断面を有することができる。歯９０６が、ラチェット３３８の内側部９０８から突起することができる。歯９０６は、ラチェット３３８の内側近位縁に沿って位置することができる。第１の穴９１０が、遠位端部９０４近くのラチェット３３８を通って延びることができ、歯９０６に対して平行であることができる。第２の穴９１２が、遠位端部９０４近くの内側部９０８内に延びることができ、第１の穴９１０に対して直角であることができる。第２の穴９１２は、第１の穴９１０と遠位端部９０４との間にあることができる。

レバーリンク３４０は、近位端部９１４と遠位端部９１６との間を延びる。レバーリンク３４０は、図示するような矩形または正方形の断面を有することができる。歯９１８が、レバーリンク３４０の内側部９２０から突起することができる。歯９１８は、レバーリンク３４０の内側近位縁に沿って位置することができる。片側のみの切欠部９２２が、内側部９２０の近位部分および近位端部９１６の内側部分と交差するようにレバーリンク３４０に沿って延びることができ、それにより、歯９１８は遠位端部９１６より細くなる。第１の穴９２４が、遠位端部９１６近くのレバーリンク３４０を通って延びることができ、歯９１８に対して平行であることができる。第２の穴９２６が、遠位端部９１６近くの、内側部９２０の反対側のレバーリンク３４０の外側部９２８内に延びることができ、第１の穴９２４に対して直角であることができる。第１の穴９２４は、第２の穴９２６と遠位端部９１６との間にあることができる。

戻りリンク３４２は、近位端部９３０と遠位端部９３２との間を延びる。戻りリンク３４２は、図示するような矩形または正方向の断面を有することができる。足部９３４が、戻りリンク３４２の第１の側部９３６から突起することができる。足部９３４は、戻りリンク３４２の近位端部９３０に位置することができる。足部９３４は、戻りリンク３４２の近位－遠位の長さに対して直角に延びることができる。片側のみの切欠部９３８が、戻りリンクの内側部９４０の近位部分および近位端部９３０の内側部分と交差するように戻りリンク３４２に沿って延びることができる。第１の穴９４２が、近位端部９３０および足部９３４内に遠位に延びることができる。第２の穴９４４が、遠位端部９３２近くの戻りリンク３４２を通って延びることができ、足部９３４に対して平行であることができる。

シャトル３２２は、近位端部９４６と遠位端部９４８との間を延びる。シャトル３２２は、近位から遠位にかけて、第１の外側部分９５０と、第２の外側部分９５２と、第３の外側部分９５４と、第４の外側部分９５６とを含むことができる。第１の外側部分９５０は、円形断面と、丸みのある近位の外側円周方向縁および遠位の外側円周方向縁とを有することができる。第１の外側部分９５０の近位－遠位の長さは、その直径より小さくなることができる。第２の外側部分９５２は、第１の外側部分９５０の直径より小さい直径を備えた円形断面を有することができる。第２の外側部分９５２は、第１の外側部分９５０と共に正方形（９０度）内側コーナを形成することができる。第２の外側部分９５２の近位－遠位の長さは、第１の外側部分９５０の長さと同じか、またはこれに類似し得る。第３の外側部分９５４は、第２の外側部分９５２の直径より小さい直径を備えた円形断面を有することができる。第３の外側部分９５２は、第２の外側部分９５２と共に正方形内側コーナを形成することができる。第３の外側部分９５４は、シャトル３２２の近位－遠位の長さの大部分の上を延びることができる。第４の外側部分９５６は、遠位端部９４８に向かって直径が減少してテーパになる円形断面を有することができる。第４の外側部分９５６は、円錐状であることができる。片側のみの長手方向溝９５８が、第２の外側部分９５２および第３の外側部分９５４に沿って延びることができ、第４の外側部分９５６内で終わることができる。溝９５８は、第２の外側部分９５２の近位端部に丸みのある近位端部を備えた矩形または正方形の断面を有することができる。第１の一連の横断方向溝９６０が、第３の外側部分９５４に渡って延びることができ、長手方向溝９５８から９０度に位置することができる。図示するように１０個の溝９６０、または別の数が存在することができる。溝９６０のサイズおよび形状は、レバーリンク３４０の歯９１８に対して相補的であることができる。第２の一連の横断方向溝９６２が、第３の外側部分９５４に渡って延びることができ、長手方向溝９５８から９０度および第１の一連の横断方向溝９６０から１８０度に位置することができる。図示するような５４個の溝９６２、または別の数が存在することができる。溝９６０のサイズおよび形状は、ラチェット３３８の歯９０６に対して相補的であることができる。印９６４が、長手方向溝９５８の反対側の第３の外側部分９５４に沿って含められ得る。印９６４は、図示するような横断方向線および数字、または他のマーキングもしくはエッチングを含むことができる。片側のみの成形されたスロット９６６が、第３の外側部分９５４の遠位端部内に近位に延びることができ、第４の外側部分９５６内で終わることができる。スロット９６６の近位端部は、長手方向溝９５８に向かって９０度の曲がりを成すことができる。スロット９６６は、矩形または正方形の断面を有することができる。スロット９６６および本明細書において開示する他の同様に成形されたスロットは、バヨネットスロットと呼ぶことができる。

シャトル３２２は、シャトルを通って近位端部９４６と遠位端部９４８との間を延びる中央長手方向穴９６８を含むことができる。穴９６８は、近位から遠位にかけて、第１の内側部分９７０と、第２の内側部分９７２と、第３の内側部分９７４と、第４の内側部分９７６とを含むことができ、その各々は円形断面を有する。第１の内側部分９７０は、穴９６８の近位端部周りの浅い皿穴であってよい。第２の内側部分９７２は、雌ねじを有することができる。ねじ部の小径は、第１の内側部分９７０の小径と同じか、またはこれに類似し得る。第３の内側部分９７４は、平滑であることができ、第２の内側部分９７２のねじ部の小径より小さい直径を有する。図６６を参照されたい。第３の内側部分９７４の遠位端部は、正方形（９０度）内側コーナを有することができる。第４の内側部分９７６は、平滑であることができ、第３の内側部分９７４の直径より小さい直径を有する。

図７０、７１、７４および７５を参照すれば、シャフト組立体３０４は、挿入器シャフト３０６と、遠位先端部３０８とを含むことができる。

挿入器シャフト３０６は、近位端部９７８と遠位端部９８０との間を延びる。挿入器シャフト３０６は、円形の外側断面形状および内側断面形状を備えた管状部分であってよい。挿入器シャフト３０６は、ほぼ９０度の曲がり部を各々が含む、成形されたスロット９８２、９８４の対を含むことができる。スロット９８２、９８４は、曲がりを成す前に近位端部９７８内に長手方向に延びることができる。各スロット９８２、９８４は、挿入器シャフト３０６の１つの壁を通って延びることができる。挿入器シャフト３０６は、スロット９８２、９８４から９０度に遠位に位置することができる両側の横断方向溝９８６、９８８を含むことができる。挿入器シャフト３０６は、１つまたは複数の開口部９９０を含むことができる。３つの開口部９９０が、挿入器シャフト３０６に沿って、横断方向溝９８６、９８８の遠位に離間されて示される。各開口部９９０は、挿入器シャフト３０６の一方の壁を通って、または図示するように両方の壁を通って延びることができる。挿入器シャフト３０６は、挿入器シャフトを通って、近位端部９７８と遠位端部９８０との間の延びる中央長手方向穴９９２を含むことができる。穴９９２は、近位皿穴９９４および／または遠位ざぐり穴９９６を含むことができる。

遠位先端部３０８は、近位端部１２００と遠位端部１２０２との間を延びる。近位端部１２００は、近位に見て円形であることができる。遠位端部１２０２は、遠位に見て矩形であることができる。遠位端部１２０２は、遠位に見て丸みのあるコーナを有することができる。遠位先端部３０８は、近位から遠位にかけて、第１の外側部分１２０４と、第２の外側部分１２０６と、第３の外側部分１２０８とを含むことができる。第１の外側部分１２０４は、円形断面を有することができ、遠位先端部３０８の近位－遠位の長さの約４分の１を遠位に延びることができる。第２の外側部分１２０６は、円形断面を有することができ、第１の外側部分１２０４の直径より大きい直径を有することができる。第２の外側部分１２０６は、第１の外側部分１２０４と共に正方形（９０度）内側コーナを形成することができる。第３の外側部分１２０８は、矩形の遠位端部１２０２を含むことができ、第２の外側部分１２０６と融合する曲線状の移行表面を含むこともできる。遠位先端部３０８は、遠位先端部を通って、近位端部１２００と遠位端部１２０２との間を延びる中央長手方向穴１２１０を含むことができる。穴１２１０は、近位から遠位にかけて、第１の内側部分１２１２と第２の内側部分１２１４とを含むことができる。第１の内側部分１２１２は、円形断面を有することができ、遠位先端部３０８の近位－遠位の長さ全体の約３分の２から４分の３を遠位に延びることができる。第２の内側部分１２１４の断面形状は、矩形または正方形であることができる。矩形または正方形は、丸みのあるコーナを有することができる。矩形の主要な寸法（長さ）は、第１の内側部分１２１２の直径より大きくなることができ、遠位端部１２０２の矩形の主要寸法（長さ）と位置合わせされ得る。矩形の副寸法（幅）は、第１の内側部分１２１２の直径より大きくなることができる。第２の内側部分１２１４は、平坦な近位端部を有することができる。

シャフト組立体３０４は、遠位先端部３０８の第１の外側部分１２０４を挿入器シャフト３０６のざぐり穴９９６に挿入し、第３の外側部分１２０８の矩形の長さを、横断方向溝９８６、９８８上を延びるように位置合わせすることによって、組み立てられ得る。挿入器シャフト３０６および遠位先端部３０８は、たとえば溶接によって恒久的に連結され得る。あるいは、挿入器シャフト３０６および遠位先端部３０８は、単一部分になるように組み合わせられてよい。挿入器シャフト３０６の穴９９２および遠位先端部３０８の穴１２１０の第１の内側部分１２１２の内径は、同じか、または類似することができ、一緒になってこれらは、シャフト組立体孔１４３４を形成することができる。図７０および７１を参照されたい。

図７０、７１、７６、および７７を参照すれば、ロックチューブ組立体３１８は、ロックチューブカップリング３２０と、近位ロックチューブ３２４と、遠位ロックチューブ３２６とを含むことができる。

ロックチューブカップリング３２０は、近位端部１２１６と遠位端部１２１８との間を延びる。ロックチューブカップリング３２０は、管状部分であってよい。ロックチューブカップリング３２０は、近位本体１２２０を含むことができ、この近位本体は、円形の断面外側形状を有することができ、ロックチューブカップリング３２０の近位－遠位の長さ全体の約半分または５分の３を遠位に延びることができる。第１の横方向ポスト１２２２が、本体１２２０の遠位端部から外方向に径方向に延びることができる。片側のみのタブ１２２４が、本体１２２０から遠位に突起することができ、第１の横方向ポスト１２２２の一直線上に位置することができる。タブ１２２４の外側表面は、本体１２２０の外径に対して径方向に内側にある。第２の横方向ポスト１２２６は、タブ１２２４から外方向に径方向に突起することができる。第２の横方向ポスト１２２６は、図示するように本体１２２０の外径を超えて径方向に突起することができる。第２の横方向ポスト１２２６は、第１の横方向ポスト１２２２の遠位にかつこれと一直線上にあることができる。第１の穴１２２８および第２の穴１２３０が、第１の横方向ポスト１２２２の反対側の場所の両側で本体１２２０の１つの壁を通って延びることができ、または換言すれば、各穴は、第１の横方向ポスト１２２２から約１３５度離れて位置することができる。ロックチューブカップリング３２０は、ロックチューブカップリングを通って、近位端部１２１６と遠位端部１２１８との間を延びる中央長手方向穴１２３２を含むことができる。穴１２３２は、近位から遠位にかけて、第１の内側部分１２３４と、第２の内側部分１２３６と、第３の内側部分１２３８とを含むことができる。第１の内側部分１２３４は、円形断面を有することができ、ロックチューブカップリング３２０の近位－遠位の長さ全体の約３分の１または本体１２２０の長さの約半分を遠位に延びることができる。第２の内側部分１２３６は、第１の内側部分１２３４の直径より小さい直径を備えた円形断面を有することができる。第２の内側部分１２３６は、短い距離だけ完全直径として遠位に延びることができるが、そのセクションは、遠位端部１２１８を通って延びてタブ１２２４の内側部を形成することができる。第３の内側部分１２３８は、タブ１２２４の反対側の本体１２２０の遠位壁内に、Ｃ字形状のアルコーブである非円形の断面を有することができる。アルコーブは、１８０度を上回る円弧周りに延びることができる。

近位ロックチューブ３２４は、近位端部１２４０と遠位端部１２４２との間を延びる。近位ロックチューブ３２４は、円形の外側断面形状および内側断面形状と、一定の外径および内径とを備えた管状部分であってよい。

遠位ロックチューブ３２６は、近位端部１２４４と遠位端部１２４６との間を延びる。遠位ロックチューブ３２６は、円形の外側断面形状および内側断面形状を備えた管状部分であってよい。近位端部１２４４は、遠位ロックチューブ３２６の一方の側部内に遠位に延びる片側の切欠部１２４８を含むことができる。切欠部１２４８は、１８０°未満の円弧周りに延びることができる。切欠部１２４８は、近位から遠位にかけて、第１の部分１２５０と第２の部分１２５２とを含むことができる。第１の部分１２５０は、正方形コーナを備えた平坦な遠位端部を有することができる。第２の部分１２５２は、第１の部分１２５０より狭くなることができる。第２の部分１２５２は、丸みのあるコーナを備えた平坦な遠位端部を有することができる。遠位端部１２４６は、約９０°の曲がり部を各々が含む、成形されたスロット１２５４、１２５６の対を含むことができる。スロット１２５４、１２５６は、ほぼ９０°の曲がりを成す前に遠位端部１２４６内に長手方向に延びることができる。各スロット１２５４、１２５６は、遠位ロックチューブ３２６の１つの壁を通って延びることができる。遠位ロックチューブ３２６は、遠位ロックチューブを通って、近位端部６１２と遠位端部６１４との間を延びる中央長手方向穴１２５８を含むことができる。穴１２５８は、近位から遠位にかけて、第１の内側部分１２６０と、第２の内側部分１２６２とを含むことができる。第１の内側部分１２６０は、遠位ロックチューブ３２６の近位－遠位の長さの大部分について遠位に延びることができ、平坦な遠位端部を有することができる。第２の内側部分１２６２の直径は、第１の内側部分１２６０の直径より小さくなることができる。

ロックチューブ組立体３１８は、近位ロックチューブ３２４の遠位端部１２４２をロックチューブカップリング３２０の第１の内側部分１２３４に挿入し、タブ１２２４が切欠部１２４８の第２の部分１２５２内に受け入れられるように、遠位ロックチューブ３２６の近位端部１２４４をロックチューブカップリング３２０の第３の内側部分１２３８に挿入することによって、組み立てられ得る。ロックチューブカップリング３２０、近位ロックチューブ３２４、および遠位ロックチューブ３２６は、たとえば溶接によって恒久的に連結され得る。あるいは、ロックチューブカップリング３２０、近位ロックチューブ３２４、および／または遠位ロックチューブ３２６は、単一部分になるように組み合わせられてよい。ロックチューブカップリング３２０の穴１２３２の第２の内側部分１２３６、近位ロックチューブ３２４、および遠位ロックチューブ３２６の穴１２５８の第１の内側部分１２６０の内径はすべて、同じかまたは類似することができ、一緒になってこれらは、長手方向器具孔１２６０を形成することができる。図６４、７０、および７１を参照されたい。遠位ロックチューブ３２６およびロックチューブカップリング３２０の本体１２２０は、シャフト組立体３０４の孔１４３４内に嵌合することができる。ロックチューブカップリング３２０のポスト１２２６は、シャフト組立体３０４の挿入器シャフト３０６のスロット９８２、９８４のいずれか内に嵌合することができる。

図７０、７１、７８、および７９を参照すれば、引張棒組立体３２８は、引張棒ノブ３３０と、引張棒先端部３３２と、引張棒３３４とを含むことができる。

引張棒ノブ３３０は、近位端部１２６２と遠位端部１２６４との間を延びる。

引張棒ハンドル３３０は、近位端部１２６２と遠位端部１２６４との間を延びる。引張棒ハンドル３３０は、近位から遠位にかけて、ノブ本体１２６６と、シャフト１２６８とを含むことができる。ノブ本体１２６６は、その近位－遠位の長さより大きい外径を備えて全体的にディスク形状にされ得る。ノブ本体１２６６は、図示する６個のリムスカロップなどの１つまたは複数の把持要素１２７０を含むことができる。シャフト１２６８の外径は、ノブ本体１２６６の外径より小さくなることができ、シャフトの近位－遠位の長さは、ノブ本体１２６６の近位－遠位の長さより大きくなることができる。シャフト１２６８は、シャフトの中央部分周りに円周方向に延びるフランジ１２７２または環状部を含むことができる。フランジ１２７２は、正方形の近位外側円周方向縁および遠位外側円周方向縁を有することができる。シャフト１２６８は、シャフト内に横断方向に、またはシャフトを通って延びる１つまたは複数の穴１２７４を含むことができる。２つの貫通穴１２７４が、ノブ本体１２６６の遠位側部とフランジ１２７２の近位側部との間に示される。２つの貫通穴１２７４は、互いに直角である。シャフト１２６８の遠位部分は、雄ねじ１２７６を含むことができる。フランジ１２７２の外径は、ねじ部１２７６の大径より大きくなることができる。ねじ部１２７６の小径は、シャフト１２６８の残りの平滑部分の外径より大きくなることができる。引張棒ハンドル３３０は、引張棒ハンドルを通って、近位端部１２６２と遠位端部１２６４との間を延びる中央長手方向穴１２７８を含むことができる。穴１２７８は、近位から遠位にかけて、第１の内側部分１２８０と、第２の内側部分１２８２と、第３の内側部分１２８４とを含むことができる。第１の内側部分１２８０は、円形断面を有することができ、ノブ本体１２６６の近位－遠位の長さの約半分またはその大部分を遠位に延びることができる。第１の内側部分１２８０は、平坦な遠位端部を有することができる。円周方向すみ肉半径が、第１の内側部分１２８０の近位内側縁周りに存在することができる。円周方向すみ肉半径は、第１の内側部分１２８０の遠位内側コーナ内に存在することができる。第２の内側部分１２８２は、円形断面を有することができ、ノブ本体１２６６の遠位側部と穴１２７４との間を遠位に延びることができる。第２の内側部分１２８２の直径は、第１の内側部分１２８０の直径より小さくなることができる。第３の内側部分１２８４は、円形断面を有することができ、引張棒ハンドル３３０の１２６４の遠位端部を通って遠位に延びることができる。第３の内側部分１２８４の直径は、第１の内側部分１２８０の直径より小さく、かつ第２の内側部分１２８２の直径より大きくなることができる。第３の内側部分１２８４は、平坦な近位端部を有することができる。穴１２７４は、第３の内側部分１２８４の近位端部内に延びることができる。

引張棒先端部３３２は、近位端部１２８６と遠位端部１２８８との間を延びる。引張棒先端部３３２は、近位から遠位にかけて、第１の外側部分１２９０と、第２の外側部分１２９２と、第３の外側部分１２９４と、第４の外側部分１２９６とを含むことができる。第１の外側部分１２９０は、円形断面を有することができ、引張棒先端部３３２の近位－遠位の長さ全体の約３分の１から半分を遠位に延びることができる。第１の外側部分１２９０の外側近位縁は、円周方向面取り部を含むことができる。第２の外側部分１２９２は、円形断面を有することができ、短い距離だけ遠位に延びることができる。第２の外側部分１２９２の直径は、第１の外側部分１２９０の直径より大きくなることができる。第２の外側部分１２９２は、引張棒先端部３３２の中央部分周りのフランジまたは環状部と呼ぶことができる。第３の外側部分１２９４は、円形断面を有することができる。第３の外側部分１２９４の直径は、第１の外側部分１２９０の直径より大きく、かつ第２の外側部分１２９２の直径より小さくなることができる。第４の外側部分１２９６は、図示する六角キーなどのトルク継手であってよい。第４の外側部分１２９６の外側遠位縁は、円周方向面取り部を含むことができる。引張棒先端部３３２は、引張棒先端部を通って、近位端部１２８６と遠位端部１２８８との間を延びる中央長手方向穴１２９８を含むことができる。穴１２９８は、近位から遠位にかけて、第１の内側部分１３００と、第２の内側部分１３０２と、第３の内側部分１３０４とを含むことができる。第１の内側部分１３００は、円形断面を有することができる。第１の内側部分１３００の遠位端部は、第２の外側部分１２９２の近位にあることができる。第２の内側部分１３０２は、雌ねじを含むことができる。ねじ部の大径は、第１の内側部分１３００の直径より小さくなることができる。第３の内側部分１３０４は、円形断面を有することができる。第３の内側部分１３０４の直径は、第１の内側部分１３００の直径より小さく、かつ第２の内側部分１３０２のねじ部の大径より大きくなることができる。

引張棒３３４は、近位端部１３０６と遠位端部１３０８との間を延びる。引張棒３３４は、図示するような円筒状シャフトであってよい。引張棒３３４は、引張棒３３４の遠位端部１３０８内に近位に延びる中央長手方向穴１３１０を含むことができる。穴１３１０は、近位から遠位にかけて、第１の内側部分１３１２と第２の内側部分１３１４とを含むことができる。第１の内側部分１３１２は、円形断面を有することができる。第２の内側部分１３１４は、第１の内側部分１３１２の直径より大きい直径を備えた円形断面を有することができる。

引張棒組立体３２８は、近位端部１３０６が第１の内側部分１２８０の遠位端部と同じか、または類似のレベルになるように、引張棒３３４の近位端部１３０６を引張棒ハンドル３３０の穴１２７８の第２の内側部分１２８２に挿入し、引張棒先端部３３２の第１の外側部分１２９０を引張棒３３４の穴１３１０の第２の内側部分１３１４に挿入することによって、組み立てられ得る。円周方向空隙１３１６が、引張棒３３４の外側表面と第３の内側部分１２８４の内側表面との間に存在することができる。図６６を参照されたい。引張棒ノブ３３０、引張棒先端部３３２、および引張棒３３４は、たとえば溶接によって恒久的に連結され得る。あるいは、引張棒ノブ３３０、引張棒先端部３３２、および／または引張棒３３４は、単一部分になるように組み合わせられてよい。引張棒先端部３３２および引張棒３３４は、ロックチューブ組立体３１８の孔１２６０内に嵌合することができる。近位ロックチューブ３２４の近位端部１２４０は、空隙１３１６内に嵌合することができる。

図６６、７０、７１、および８０～８５を参照すれば、挿入器ハンドル３０２は、近位端部１３１８と遠位端部１３２０との間を延びる。挿入器ハンドル３０２は、近位から遠位にかけて、第１の外側部分１３２２と、第２の外側部分１３２４と、第３の外側部分１３２６とを含むことができる。第１の外側部分１３２２は、第１の外側部分１３２２の近位－遠位の長さに沿って中央に位置する円周方向溝１３２８を備えた円筒状であることができる。溝１３２８は、正方形内側コーナを有することができる。第２の外側部分１３２４は、挿入器ハンドル３０２の近位－遠位の長さ全体の大部分の上を遠位に延びることができる。第２の外側部分１３２４は、ユーザの手によって快適にかつ人間工学的に把持されるように全体的に砂時計形状にされてよく、または別の形で輪郭付けられてよい。第３の外側部分１３２６は、挿入器ハンドル３０２の近位－遠位の長さ全体の約４分の１上を延びることができる。第３の外側部分１３２６は、平坦な前部表面１３３０と、後表面１３３２とを含むことができ、これらの表面は、遠位端部１３２０から近位に、第３の外側部分１３２６上および第２の外側部分１３２４の近位－遠位の長さの大部分を延びることができる。第３の外側部分１３２６は、第３の外側部分の右側部１３７６から突起する矩形または正方形ボス１３７４を含むことができる。ボス１３７４は、第３の外側部分１３２６の近位－遠位の長さの中央部分から延びることができる。第３の外側部分１３２６の左側部１３７８は、シリンダの一部分であってよい。

挿入器ハンドル３０２は、第２の外側部分内に遠位に延びる片側のみの凹部１３３４を含むことができる。凹部１３３４は、前部表面１３３０と同じ側にあることができる。凹部１３３４は、弓状であることができ、１８０度未満の円弧周りに延びることができる。凹部１３３４は、図８２に最適に見られるような両側の畝部１３３６、１３３８を含むことができる。畝部１３３６、１３３８は、凹部１３３４の遠位端部から短い距離を近位に延びることができる。ポケット１３４０が、前部表面１３３０の近位領域内に位置することができる。窓１３４２が、ポケット１３４０内に位置することができる。窓１３４２は、挿入器ハンドル３０２の前部側を通って延びることができる。ポケット１３４０は、窓１３４２を挟む、図示する横断方向線などの印１３４４を含むことができる。穴１３８０は、挿入器ハンドル３０２を通って、前部側と後部側との間を延びることができ、第３の外側部分１３２６の近位の右部分内に位置することができる。

長手方向スロット１３４６が、挿入器ハンドル３０２の第２の外側部分１３２４の右側部１３４８内に延びることができる。スロット１３４６は、丸みのあるコーナを備えた矩形であることができる。スロット１３４６の近位端部は、ポケット１３４０の近位にあることができ、スロットの遠位端部はポケットの遠位にあることができる。スロット１３４６の遠位部分１３５０は、平坦底部を備えて浅くなることができ、スロットの近位部分１３５２は深くなることができる。遠位部分１３５０は、スロット１３４６の近位－遠位の長さ全体の遠位の３分の１上を延びることができる。遠位部分１３５０は、遠位端部近くの底部内に穴１３５４を含むことができる。横断方向穴１３５６が、挿入器ハンドル３０２を通って、前部側と後部側との間を延び、それによって穴１３５４の近位の遠位部分１３５０の側壁と交差することができる。穴１３５８が、スロット１３４６の遠位の挿入器ハンドル３０２の第２の外側部分１３２４の右側部１３４８内に延びることができる。穴１３５８は、雌ねじと、止めねじ３１６を補完するざぐり穴とを含むことができる。横断方向スロット１３８２が、第３の外側部分１３２６の右側部１３７６内に延びることができる。スロット１３８２は、ボス１３７４の遠位部分内に延びることができる。スロット１３８２は、横断方向にテーパになり、スロットが第３の外側部分１３２６内に延びるにつれて狭くなることができる。図８２を参照されたい。

長手方向スロット１３６０が、挿入器ハンドル３０２の第２の外側部分１３２４および第３の外側部分１３２６の左側部１３６２内に延びることができる。スロット１３６０の近位端部は、スロット１３４６の近位端部と同じか、またはこれに類似するレベルにあることができ、スロットの遠位端部は、第３の外側部分１３２６の近位－遠位の長さ全体の約半分を延びることができる。スロット１３６０の近位部分１３６４は、スロットの遠位部分１３６６より狭くなることができる。近位部分１３６４および遠位部分１３６６の各々は、丸みのあるコーナを備えた矩形になることができる。近位部分１３６４の遠位端部は、穴１３５８の遠位、かつ第３の外側部分１３２６の近位にあることができる。片側のみの狭いレッジ１３６８が、近位部分１３６４内の近位後側壁に沿って延びることができる。プラットフォーム１３７０が、近位部分１３６４および遠位部分１３６６の側壁間を延びることができる。プラットフォーム１３７０の近位端部は、穴１３５８の遠位、かつ近位部分１３６４の遠位端部の近位にあることができ、プラットフォームの遠位端部は、第３の外側部分１３２６の近位－遠位の長さ全体の約３分の１、または遠位部分１３６６の近位－遠位の長さ全体の約２分の１に位置することができる。プラットフォーム１３７０は、挿入器ハンドル３０２内でレッジ１３６８より深くなることができる。長手方向穴１３７２が、挿入器ハンドル３０２の遠位端部１３２０内およびスロット１３６０の近位部分１３６４の近位端壁内に近位に延びることができる。図６６を参照されたい。

挿入器ハンドル３０２は、挿入器ハンドルを通って、近位端部１３１８と遠位端部１３２０との間を延びる中央長手方向穴１３８４を含むことができる。穴１３８４は、近位から遠位にかけて、第１の内側部分１３８６と、第２の内側部分１３８８と、第３の内側部分１３８９とを含むことができる。これらの内側部分の各々は、円形断面を有することができる。第１の内側部分１３８６は、プラットフォーム１３７０の近位端部まで遠位に延びることができる。第２の内側部分１３８８の直径は、第１の内側部分１３８６の直径より小さくなることができる。第２の内側部分１３８８は、スロット１３８２と交差するように遠位に延びることができる。第３の内側部分１３８９の直径は、第２の内側部分１３８８の直径より小さくなることができる。窓１３４２、スロット１３４６の近位部分１３５２、穴１３５８、およびスロット１３６０の近位部分１３６４は、第１の内側部分１３８６内に開口することができる。プラットフォーム１３７０の遠位のスロット１３６０の遠位部分１３６６およびスロット１３８２は、第２の内側部分１３８８内に開口することができる。両側の穴１３９０、１３９２が、挿入器ハンドル３０２を通って、遠位端部１３２０近くの右側部と左側部との間を延びることができる。穴１３９０、１３９２は、第３の内側部分１３８９と交差することができる。

ロックレバー３１４は、近位側部１３９４と、遠位側部１３９５との間を延びる。ロックレバー３１４は、リング１３９８と、ステム１４００と、キャップ１４０２とを含むことができる。ステム１４００は、リング１３９８の一方の側から延びることができる。キャップ１４０２は、ステム１４００の自由端部における拡大部であってよい。中央長手方向穴１４０４が、ロックレバー３１４を通って、近位側部１３９４と遠位側部１３９６との間を延びることができる。キー溝１４０６もまた、ステム１４００のベースにおいて、ロックレバー３１４を通って、近位側部１３９４と遠位側部１３９６との間を穴１４０４の内壁に沿って延びることができる。穴１４０８が、リング１３９８近くのステム１４００内に延びることができる。

止めねじ３１６は、穴１３５８に対して相補的である棒先ねじであってよい。止めねじ３１６は、鍋頭またはチーズ頭を有することができる。

解放リング３４４は、近位端部１４１０と遠位端部１４１２との間を延びる。解放リング３４４は、図示する１２個のリムスカロップなどの１つまたは複数の摩擦要素１４１４を含むことができる。解放リング３４４は、遠位に延びることができる片側のみのタブ１４１６を含むことができる。タブ１４１６の内側は、遠位端部１４１２を通って延びる２個の長手方向溝１４１８、１４２０を含むことができる。中央長手方向穴１４２２が、解放リング３４４を通って、近位側部１４１０と遠位側部１４１２との間を延びることができる。穴１４２２は、近位から遠位にかけて、第１の内側部分１４２４と第２の内側部分１４２６とを含むことができる。第１の内側部分１４２４は、近位端部１４１０において穴１４２２内に径方向に延びる片側のみのキー１４２８を備えた全体的に円形断面を有することができる。キー１４２８は、全体的にタブ１４１６の反対側にあることができるが、タブの正反対から数度ずらされ得る。たとえば、キー１４２８は、タブ１４１６から１５５度離れることができる。第２の内側部分１４２６は、第１の内側部分１４２４の直径より大きい直径を備えた円形断面を有することができる。第２の内側部分１４２６の近位端部は、平坦であることができる。タブ１４１６の内側は、第２の内側部分１４２６から外方向に径方向にずらされ得る。両側の横断方向穴１４３０、１４３２が、解放リング３４４を通って延びることができる。穴１４３０、１４３２は、第２の内側部分１４２６と交差することができる。

器具３００は、解放リング３４４、ラチェット３３８、止めねじ３１６、およびばねプランジャ３３６を挿入器ハンドル３０２に結合させ、レバーリンク３４０および戻りリンク３４２をレバー３１２に結合させ、レバーリンク３４０、戻りリンク３４２、およびレバー３１２の副組立体を（ばねプランジャ３３６を備えた）挿入器ハンドル３０２に結合させ、シャフト組立体３０４およびロックレバー３１４を挿入器ハンドル３０２に結合させ、ロックチューブ組立体３１８をシャフト組立体３０４に挿入し、シャトル３２２を（止めねじ３１６および解放リング３４４を備えた）挿入器ハンドル３０２に結合させ、引張棒組立体３２８をロックチューブ組立体３１８に挿入し、引張棒組立体３２８をシャトル３２２に結合させることによって、組み立てられ得る。これらのステップは、任意の順序で実施され得る。

解放リング３４４を挿入器ハンドル３０２に結合させることは、タブ１４１６が畝部１３３６、１３３８間の凹部１３３４内にあるように、挿入器ハンドル３０２の第１の外側部分１３２２を解放リング３４４の穴１４２２の第２の内側部分１４２６に挿入することと、穴１４３０、１４３２を溝１３２８に位置合わせすることと、ピンを穴１４３０、１４３２、および溝１３２８に挿入することとを含むことができる。

ラチェット３３８を挿入器ハンドル３０２に結合させることは、圧縮ばね（図示せず）を穴９１２、１３５４に挿入することと、ラチェット３３８を、歯９０６を穴１３８４の第１の内側部分１３８６内に向けてスロット１３４６に挿入することと、穴１３５６、９１０を位置合わせすることと、ピン（図示せず）を、穴１３５６、９１０を通して挿入することとを含むことができる。ばねは、ラチェット３３８を付勢して、第１の内側部分１３８６内に突起させることができる。

止めねじ３１６を挿入器ハンドル３０２に結合させることは、ねじの棒先（先端部）を穴１３５８に挿入することと、相補的なねじ部を係合させることと、ねじを穴１３５８に締め付けることとを含むことができる。

ばねプランジャ３３６を挿入器ハンドル３０２に結合させることは、圧縮ばね（図示せず）をばねプランジャ３３６の穴９００に挿入することと、第２の外側部分８９８がスロット１３６０の近位部分１３６４内に遠位に突起するように、ばねプランジャ３３６の近位端部８９２を挿入器ハンドル３０２の穴１３７２の近位部分に挿入することとを含むことができる。

レバーリンク３４０および戻りリンク３４２をレバー３１２に結合させることは、レバーリンク３４０の遠位端部９１６を、レバー３１２の内側アーム８８４、８８６間の、アーム８８４の隣に、穴９２４を穴８８８に位置合わせし、歯９１８をアーム８７４とは反対側に向けて位置決めすることと、戻りリンク３４２の遠位端部９３２を、内側アーム８８４、８８６間の、アーム８８６の隣に、穴９４４を穴８８８に位置合わせし、足部９３４をレバーリンクの近位端部９１４に向けて位置決めすることと、ピン（図示せず）を穴８８８、９２４、９４４を通して挿入して、レバーリンク３４０および戻りリンク３４２をレバー３１２にヒンジ式に連結させることとを含むことができる。ピンは、内側アーム８８４、８８６、レバーリンク３４０、および戻りリンク３４２のみを通って延びることができる。圧縮ばね（図示せず）が、穴８９２、９２６に挿入されて、レバーリンク３４０をレバー３１２から離れるように付勢することができる。

レバーリンク３４０、戻りリンク３４２、およびレバー３１２の副組立体を（ばねプランジャ３３６を備えた）挿入器ハンドル３０２に結合させることは、挿入器ハンドル３０２が外側アーム８８０、８８２間にあり、レバーリンク３４０および戻りリンク３４２がスロット１３６０の近位部分１３６４内に延びるように、レバー３１２の内側アーム８８４、８８６を挿入器ハンドル３０２のスロット１３６０の遠位部分１３６６に挿入することと、ばねプランジャ３３６の第２の外側部分８９８を戻りリンク３４２の穴９４２に挿入することと、ピン（図示せず）を穴８９０、１３８０に挿入することとを含むことができる。ばねプランジャ３３６および関連する圧縮ばねは、レバー３１２を挿入器ハンドル３０２から離れるように付勢することができる。レッジ１３６８は、切欠部９２２内に嵌合して、歯９１８が穴１３８４の第１の内側部分１３８６内に延びる深さを制御する。

シャフト組立体３０４およびロックレバー３１４を挿入器ハンドル３０２に結合させることは、ステム１４００およびキャップ１４０２がスロット１３８２の外側で横方向に延び、穴１４０８が前部表面１３３０を向くように、ロックレバー３１４のリング１３９８を挿入器ハンドル３０２のスロット１３８２に挿入することと、挿入器シャフト３０６の近位端部９７８を挿入器ハンドル３０２の遠位端部１３２０内の穴１３８４の第３の内側部分１３８９内およびロックレバー３１４の穴１４０４内に挿入することと、溝９８６、９８８を穴１３９０、１３９２に位置合わせすることと、ピン（図示せず）を穴１３９０、１３９２および溝９８６、９８８に挿入することとを含むことができる。圧縮ばね（図示せず）が、穴１４０８に挿入されて、スロット１３８２の前壁を支承することができる。ばねは、ロックレバー３１４を後表面１３３２に向かって付勢することができる。

ロックチューブ組立体３１８をシャフト組立体３０４に挿入することは、遠位ロックチューブ３２６の遠位端部１２４６を挿入器シャフト３０６の近位端部９７８内の穴９９２に挿入することと、ロックチューブカップリング３２０の本体１２２０が穴９９２に入り、ポスト１２２６がスロット９８２またはスロット９８４に入るまで、ロックチューブ組立体３１８をシャフト組立体３０４内に前進させることと、ロックチューブ組立体３１８をシャフト組立体３０４に対してねじってポスト１２２６を、スロット曲がり部を超えて移動させることとを含むことができる。シャフト組立体３０４、ロックレバー３１４、挿入器ハンドル３０２、およびロックチューブ組立体３１８が動作可能に組み立てられたとき、ロックチューブカップリング３２０の本体１２２０は、ロックレバー３１４の穴１４０４内に嵌合することができ、ロックチューブカップリング３２０のポスト１２２２、１２２６は、ロックレバー３１４のキー溝１４０６内に嵌合することができる。

シャトル３２２を（止めねじ３１６および解放リング３４４を備えた）挿入器ハンドル３０２に結合させることは、近位ロックチューブ３２４の近位端部１２４０をシャトル３２２の遠位端部９４８において穴９６８の第４の内側部分９７６に挿入することと、解放リング３４４のキー１４２８をシャトル３２２の遠位端部９４８において溝９５８に挿入することと、止めねじ３１６の棒先がスロット９６６内に摺動するまで、シャトル３２２を穴１３８４の第１の内側部分１３８６内に摺動させることと、解放リング３４４およびシャトル３２２を挿入器ハンドル３０２に対してねじって、棒先を、スロットの曲がり部を超えて移動させることとを含むことができる。

器具３００が先のステップにおいて説明したように動作可能に組み立てられたとき、近位ロックチューブ３２４は、シャトル３２２の穴９６８内にあり、レバーリンクの歯９１８は、シャトル３２２の溝９６０と係合することができ、ラチェット３３８の歯９０６は、シャトル３２２の溝９６２と係合することができ、シャトル３２２の印９６４の一部分は、挿入器ハンドル３０２の窓１３４２から露出され得る。

引張棒組立体３２８をロックチューブ組立体３１８に挿入することは、引張棒先端部３３２の遠位端部１２８８を近位ロックチューブ３２４の近位端部１２４０の内径に挿入することと、近位端部１２４０が空隙１３１６に入るまで、引張棒組立体３２８をロックチューブ組立体３１８内に前進させることとを含むことができる。

引張棒組立体３２８をシャトル３２２に結合させることは、シャトル３２２の穴９６８の第２の内側部分９７２の雌ねじを引張棒ハンドル３３０の雄ねじ１２７６と係合させることと、フランジ１２７２がシャトル３２２の近位端部９４６に当接するまで、ねじ部を締め付けることとを含むことができる。

器具３００は、解放リング３４４を回転させ、ロックレバー３１４を枢動させ、レバー３１２を枢動させることによって作動され得る。

解放リング３４４は、キー１４２８を溝９５８に入れることによってシャトル３２２に結合させることができ、それにより、シャトルは、解放リングに対して軸方向に自由に摺動し、シャトルは、解放リングの回転がシャトルの回転を引き起こすように、解放リングに回転結合される。溝１４２０が畝部１３３８と係合するように、解放リング３４４が回転されたとき、シャトル３２２のスロット９６６は、止めねじ３１６に対して軸方向に自由に摺動することができ、溝９６０、９６２は、回転して歯９１８、９０６それぞれとの係合から外れることができる。溝１４１８が畝部１３３６と係合するように解放リング３４４が回転されたとき、スロット９６６は、止めねじ３１６を、スロット曲がり部を過ぎたところで捕捉することができる。こうして、解放リング３４４および止めねじ３１６は協働して、シャトル３２２および挿入器ハンドル３０２を連結または連結解除する。

ロックレバー３１４は、ポスト１２２２、１２２６をキー溝１４０６に入れることによってロックチューブカップリング３２０に結合させることができ、それにより、ロックチューブカップリングは、ロックレバーに対して軸方向に自由に摺動し、ロックチューブカップリングは、ロックレバー３１４の回転がロックチューブカップリングの回転を引き起こすようにロックレバーに回転結合される。ロックレバー３１４が挿入器ハンドル３０２の前部表面１３３０に向かって回転されたとき、ポスト１２２２、１２２６は、キー溝１４０６および挿入器シャフト３０６のスロット９８２または９８４に対して軸方向に自由に摺動することができる。ロックレバー３１４が後表面１３３２に向かって回転されたとき、スロット９８２または９８４は、ポスト１２２６を、スロット曲がり部を過ぎたところで捕捉することができる。ロックレバー３１４は、後表面１３３２に向かって付勢され得る。ロックレバー３１４は、こうして、ロックチューブ組立体３１８およびシャフト組立体３０４を連結または連結解除する。

レバー３１２および関連するラチェット機構３１０は、器具３００の他の部分に結合させることができ、それにより、レバーの作動は、シャトル３２２を挿入器ハンドル３０２に対して近位に軸方向に並進させる。レバー３１２を挿入器ハンドル３０２から離れるように枢動させることにより、レバーリンク３４０をシャトル３２２に対して遠位に移動させることができる。レバー３１２を挿入器ハンドル３０２に向かって枢動させることにより、レバーリンク３４０を近位に移動させることができる。歯９１８が溝９６０内に係合されたとき、レバー３１２を挿入器ハンドル３０２に向かって枢動させることにより、シャトル３２２を、長手方向器具軸８６６に沿って近位に、シャトル３２２を軸８６６の周りで回転させずに線形並進させることもできる。したがって、レバーリンク３４０は、ラチェット機構３１０のドライブリンクと呼ぶことができる。ラチェット３３８の歯９０６は、溝９６２と係合してシャトル３２２が遠位に移動することを防止することができる。

図８６～９１を参照すれば、別の挿入および拡張器具が示される。器具１５００は、インプラント１０００、図示するようにインプラント１１００、または別の拡張可能な椎間インプラントを挿入し、拡張するように配備され得る。本明細書において開示する引張棒組立体１６０、漏斗１７０、タンプ組立体１８０、およびねじ回し組立体１９０などの他の工具が、器具１５００と共に使用されるか、またはこれと使用するように適合されて、インプラントを配備し、移植組織材料をインプラント内に堆積し、ねじ６５４などのロッキング締結具をしっかりと留めることができる。

器具１５００は、少なくとも以下の特質において器具１００および３００とは異なることができる。引張棒は、これが回転することを防止することができるスライダボタン／レバーによって係合されてよく、挿入器ハンドルの回転部分と係合して拡張を可能にすることができる。スライダボタン／レバーは、誤ったユーザ入力の可能性を低減する、すなわちポカヨケ（ｐｏｋａ－ｙｏｋｅ）することができる。引張棒長は、１本の引張棒が複数のインプラント長さと互換性があるように調整可能であることができる。ハンドルは、器具１５００のチューブ部分から取り外し可能であり、骨移植組織挿入または使用方法の他のステップ中にインプラントに取り付けられる質量を最小限にすることができる。インプラントに取り付けられた器具質量、および器具質量の重心を通る関連するモーメントアームを最小限にすることにより、使用方法におけるステップ中のインプラントの意図しない運動または位置ずれを最小限にすることができる。漏斗は、挿入器シャフト（インプラント保持器シャフト）を、たとえばロックアウトねじ６５４の設置後にインプラントから弛めるために使用され得る。

器具１５００は、挿入器コネクタ１３８または遠位先端部３０８に類似し得る挿入器コネクタ１５０２と、嵌入キャップ１４６に類似し得るコネクタプレート１５０４と、挿入器シャフト１３６または３０６に類似し得る挿入器シャフト１５０６と、ロックチューブ組立体１１８または３１８と同様に機能することができるインプラント保持器シャフト１５０８と、コネクタボタン１５１０と、サムホイール１５１４と、ホイール軸１５１６と、挿入器ハンドル１５１８と、ノブ受板１５２０と、スプライン挿入体１５２２と、回転ロックリング１５２４と、カムレバー１５２６と、スライダボタン１５２８と、ねじ付きスライダ１５３０と、上部ノブ部１５３２と、底部ノブ部１５３４と、引張棒組立体１６０または３２８に類似し得る引張棒組立体１５３６とを含むことができる。器具１５００はまた、さまざまなピン、ねじ、および／またはボルト、ばね、ボール戻り止めなども含むことができる。これらの部品は、どこでも入手できる基本的な構成要素であってよく、これらは、全般的に、本開示では示されない。器具１５００は、長手方向器具軸１５４２に沿って近位端部１５３８から遠位端部１５４０まで延びる。

図９２および９３を参照すれば、挿入器コネクタ１５０２は、近位端部１５４４と遠位端部１５４６との間を延びる。近位端部１５４４は、近位に見て円形であることができる。遠位端部１５４６は、遠位に見て矩形であることができる。遠位端部１５４６は、遠位に見て丸みのあるコーナを有することができる。挿入器コネクタ１５０２は、近位から遠位にかけて、第１の外側部分１５４８と、第２の外側部分１５５０と、第３の外側部分１５５２とを含むことができる。第１の外側部分１５４８は、円形断面を有することができ、挿入器コネクタ１５０２の近位－遠位の長さの約４分の１から３分の１を遠位に延びることができる。第２の外側部分１５５０は、第１の外側部分１５４８と第３の外側部分１５５２との間を融合する曲線状の移行表面であってよい。第３の外側部分１５５２は、矩形の遠位端部１５４６を含むことができる。矩形の外側遠位縁は、面取りされ得る。挿入器コネクタ１５０２は、遠位先端部を通って、近位端部１５４４と遠位端部１５４６との間を延びる中央長手方向穴１５５４を含むことができる。穴１５５４は、近位から遠位にかけて、第１の内側部分１５５６と、第２の内側部分１５５８と、第３の内側部分１５６０とを含むことができる。第１の内側部分１５５６は、円形断面を有することができ、挿入器コネクタ１５０２の近位－遠位の長さ全体の約４分の１から３分の１を遠位に延びることができる。第２の内側部分１５５８は、第１の内側部分１５５６の直径より小さい直径を備えた円形断面を有することができる。第３の内側部分１５６０の断面形状は、円形および矩形の重ね合わせであってよい。円形の直径は、第１の内側部分１５５６の直径より小さく、かつ第２の内側部分１５５８の直径と同じか、またはこれに類似し得る。矩形の主要寸法（長さ）は、第１の内側部分１５５６の直径より大きくなることができ、第３の外側部分１５５２の矩形の主要寸法（長さ）と位置合わせされ得る。矩形の副寸法（幅）は、円形の直径より小さくなることができ、第２の内側部分１５５８の直径より小さくなることができる。矩形は、丸みのあるコーナを有することができる。第３の内側部分１５６０は、平坦な近位端部を有することができる。

図９４および９５を参照すれば、コネクタプレート１５０４は、近位側部１５６２と遠位側部１５６４との間を延びる。コネクタプレート１５０４は、近位または遠位に見て円形であることができる。コネクタプレート１５０４は、近位から遠位にかけて、第１の外側部分１５６６と、第２の外側部分１５６８とを含むことができる。第１の外側部分１５６６は、近位から遠位にかけて内方向にテーパになることができ、円錐状であることができる。第１の外側部分１５６６は、平坦な遠位端部を有することができる。第２の外側部分１５６８は、円筒状であることができ、第１の外側部分１５６６の小径より小さい直径を有する。両側の穴１５７０、１５７２が、コネクタプレート１５０４を通って、近位側部１５６２と遠位側部１５６４との間を延びることができる。中央長手方向穴１５７４が、コネクタプレート１５０４を通って、近位側部１５６２と遠位側部１５６４との間を延びることができる。穴は、近位から遠位にかけて、第１の内側部分１５７６と、第２の内側部分１５７８と、第３の内側部分１５８０と、第４の内側部分１５８２と、第５の内側部分１５８４とを含むことができる。各内側部分は、円形断面を有することができる。第１の内側部分１５７６は、短い近位－遠位長さと、内側近位縁周りの円周方向面取り部とを有することができる。第２の内側部分１５７８は、第１の内側部分１５７６の直径より大きい直径を有することができる。第３の内側部分１５８０は、第１の内側部分１５７６の直径と同じか、またはこれに類似し、かつ第２の内側部分１５７８の直径より小さい直径を有することができる。第２の内側部分１５７８と第３の内側部分１５８０との間には、テーパにされた移行部が存在することができる。第３の内側部分１５８０の遠位端部は、平坦であることができ、第１の外側部分１５６６の遠位端部の近位にあることができる。第４の内側部分１５８２は、第１の内側部分１５７６の直径より小さい直径を有することができる。第５の内側部分１５８４は、第１の内側部分１５７６の直径より小さく、かつ第４の内側部分１５８２の直径より大きい直径を有することができる。

図９６および９７を参照すれば、挿入器シャフト１５０６は、近位端部１５８６と遠位端部１５８８との間を延びる。挿入器シャフト１５０６は、円形の外側断面形状および内側断面形状を備えた管状部分であってよい。挿入器シャフト１５０６は、近位から遠位にかけて、第１の外側部分１５９０と、第２の外側部分１５９２と、第３の外側部分１５９４とを含むことができる。第１の外側部分１５９０は、短い近位－遠位長さを有することができる。第２の外側部分１５９２の外径は、第１の外側部分１５９０の外径より大きくなることができる。第２の外側部分１５９２は、挿入器シャフト１５０６の近位－遠位の長さ全体の大部分を占有することができる。第２の外側部分１５９２は、１つまたは複数の開口部１５９６を含むことができる。４つの開口部１５９６が、第２の外側部分１５９２の長さに沿って均一に離間されて示されている。各開口部１５９６は、第２の外側部分１５９２の一方の壁を通って、または図示するように両方の壁を通って延びることができる。第３の外側部分１５９４の外径は、第１の外側部分１５９０の外径と同じか、またはこれに類似し、かつ第２の外側部分１５９２の外径より小さくなることができる。挿入器シャフト１５０６は、挿入器シャフトを通って、近位端部１５８６と遠位端部１５８８との間を延びる中央長手方向穴１５９８を含むことができる。

挿入器コネクタ１５０２、コネクタプレート１５０４、および挿入器シャフト１５０６は、シャフト組立体１１６または３０４のようにシャフト組立体１６００内で一緒に結合され得る。図８６および８７を参照されたい。シャフト組立体１６００は、コネクタプレート１５０４内の穴１５７０、１５７２から近位に突起する２つのピン（図示せず）を含むこともできる。シャフト組立体１６００は、挿入器シャフト１５０６の第１の外側部分１５９０をコネクタプレート１５０４の第４の内側部分１５８２に挿入し、第３の外側部分１５９４を挿入器コネクタ１５０２の第１の内側部分１５５６に挿入することによって、組み立てられ得る。穴１５７０、１５７２は、第３の外側部分１５５２の矩形の長手側に隣接して位置合わせされ得る。シャフト組立体１６００は、溶接物であってよい。挿入器コネクタ１５０２の第２の内側部分１５５８、コネクタプレート１５０４の第４の内側部分１５８２、および挿入器シャフト１５０６の穴１５９８の直径は、同じか、または類似することができ、一緒になってこれらは、シャフト組立体孔を形成することができる。

図９６および９７を参照すれば、インプラント保持器シャフト１５０８は、近位端部１６０２と遠位端部１６０４との間を延びる。インプラント保持器シャフト１５０８は、近位から遠位にかけて、第１の外側部分１６０６と、第２の外側部分１６０８と、第３の外側部分１６１０とを含むことができる。第１の外側部分１６０６は、図示する六角形キーなどの細長いトルク継手であってよい。第２の外側部分１６０８は、インプラント保持器シャフト１５０８の近位－遠位の長さの大部分の上を延びることができ、第１の外側部分１６０６の小径より小さい直径を備えた円形断面を有することができる。第３の外側部分１６１０は、雄ねじを含むことができる。ねじ部の大径は、第２の外側部分１６０８の直径と同じか、またはこれに類似し得る。中央長手方向穴１６１２が、インプラント保持器シャフト１５０８を通って、近位端部１６０２と遠位端部１６０４との間を延びることができる。

図１００および１０１を参照すれば、コネクタボタン１５１０は、近位端部１６１４と遠位端部１６１６との間を延びる。コネクタボタン１５１０は、平坦な内側部１６１８と、反対側の外側部１６２０とを有することができる。穴１６２２が、内側部１６１８内に延びることができる。横断方向溝１６２４が、近位端部１６１４の近くの外側部１６２０に渡って延び、それによってコネクタボタン１５１０の外側近位縁に沿って対応するレッジ１６２６を形成することができる。両側の薄い耳部１６２８、１６３０が、レッジ１６２６の両端に位置して、コネクタボタン１５１０の内側近位コーナを形成することができる。へこみ部１６３２が、外側部１６２０に存在することができる。両側のスロット１６３４、１６３６が、内側部１６１８に対して平行にコネクタボタン１５１０を通って、およびレッジ１６２６を通って延びることができる。スロット１６３４、１６３６は、溝１６２４と交差することができる。第２のコネクタボタン１５１２が、示される。コネクタボタン１５１２は、コネクタボタン１５１０の鏡像であってよい。

図１０２および１０３を参照すれば、サムホイール１５１４は、近位側部１６３８と遠位側部１６４０との間を延びる。サムホイール１５１４は、その外側周囲周りに配置された、図示する１０個のスカロップなどの１つまたは複数の摩擦要素１６４２を備えて全体的にディスクまたはリング形状部品であり得る。中央長手方向穴１６４４が、サムホイール１５１４を通って、近位側部１６３８と遠位側部１６４０との間を延びることができる。穴１６４４は、近位から遠位にかけて、第１の内側部分１６４６と、第２の内側部分１６４８とを含むことができる。第１の内側部分１６４６は、円形断面を有することができ、サムホイール１５１４の近位－遠位の長さ全体の約５分の２から半分を遠位に延びることができる。第２の内側部分１６４８は、図示する六角穴などのトルク継手であってよい。第２の内側部分１６４８の主要寸法は、第１の内側部分１６４６の直径より小さくなることができる。

図１０４および１０５を参照すれば、ホイール軸１５１６は、近位端部１６５０と遠位端部１６５２との間を延びる。ホイール軸１５１６は、広い近位口部１６５４および狭い遠位ステム１６５６またはシャフトを備えた漏斗形状部品であってよい。口部１６５４は、ステム１６５６に向かってテーパになることができる。中央長手方向穴１６５８は、ホイール軸１５１６を通って、近位端部１６５０と遠位端部１６５２との間を延びることができる。穴１６５８は、近位から遠位にかけて、第１の内側部分１６６０と、第２の内側部分１６６２と、第３の内側部分１６６４とを含むことができる。第１の内側部分１６６０は、丸みのある断面形状を有することができ、口部１６５４の外側形状に対応することができる。第２の内側部分１６６２は、円形断面形状を有することができ、ステム１６５６内に遠位に延びることができる。第３の内側部分１６６４は、第２の内側部分１６６２の直径より大きい直径を備えた円形断面を有することができる。

図１０６～１０８を参照すれば、挿入器ハンドル１５１８は、近位端部１６６８と遠位端部１６７０との間を延びる。挿入器ハンドル１５１８は、近位から遠位にかけて、第１の外側部分１６７２と、第２の外側部分１６７４と、第３の外側部分１６７６と、第４の外側部分１６７８とを含むことができる。第１の外側部分１６７２は、円形断面と、短い近位－遠位の長さとを有することができる。第２の外側部分１６７４は、第１の外側部分１６７２の直径より小さい直径を備えた円形断面を有することができる。第３の外側部分１６７６は、ユーザの手によって快適にかつ人間工学的に把持されるように全体的に砂時計形状にされてよく、または別の形で輪郭付けられてよい。第３の外側部分１６７６の近位直径は、第１の外側部分１６７２の直径より大きくなることができ、それにより、第２の外側部分１６７４は、第１の外側部分１６７２と第３の外側部分１６７６との間に円周方向溝を形成する。第４の外側部分１６７８は、第２の外側部分１６７４の直径および第３の外側部分１６７６の遠位直径より小さい直径を備えた円形断面を有することができる。横断方向穴１６８０が、挿入器ハンドル１５１８を通って第３の外側部分１６７６内を、前後方向と呼ぶ第１の方向に沿って延びることができる。穴１６８０は、矩形または正方形であることができ、丸みのあるコーナを有することができる。ポケット１６８２が、第１の方向から９０度である、左右方向と呼ぶ第２の方向に沿って挿入器ハンドル１５１８内に横断方向に延びることができる。ポケット１６８２は、第３の外側部分１６７４内に近位にかつ第４の外側部分１６７８内に遠位に延びることができる。ポケットは、Ｄ字形状にされてよく、平坦な遠位側部と、湾曲した近位側部とを有する。第２のポケット１６８４が、ポケット１６８２の反対側で挿入器ハンドル１５１８内に延びることができ、ポケット１６８２の鏡像であってよい。中央長手方向穴１６８６が、挿入器ハンドル１５１８を通って、近位端部１６６８と遠位端部１６７０との間を延びることができる。穴１６８６は、近位から遠位にかけて、第１の内側部分１６８８と、第２の内側部分１６９０と、第３の内側部分１６９２と、第４の内側部分１６９４とを含むことができる。第１の内側部分１６８８は、第２の内側部分１６９０、第３の内側部分１６９２、および第４の内側部分１６９４と同心である円形部分と、前部側と呼ぶ挿入器ハンドル１５１８の第１の側部に向かって円形部分から離れるように径方向に延びるアルコーブ部分１６９６とを含む断面を有することができる。第１の内側部分１６８８の遠位端部は、平坦であることができる。穴１６９８が、アルコーブ部分１６９６内を遠位に延びることができ、アルコーブ部分内で中心に置かれ得る。穴１６９８は、ざぐり穴１７００を含むことができる。第２の内側部分１６９０は、これが遠位に延びるにつれて内方向にテーパになることができる。第２の内側部分１６９０は、円錐状であることができる。第２の内側部分の大径は、第１の内側部分１６８８の円形部分の直径より小さくなることができる。第３の内側部分１６９２は、円形断面を有することができ、穴１６８０に遠位に延びることができる。第４の内側部分１６９４は、第３の内側部分１６９２の直径と同じか、または類似する直径を備えた円形断面を有することができる。両側の穴１７０２、１７０４が、挿入器ハンドル１５１８の遠位端部１６７０内に近位に延びることができる。穴１７０２、１７０４は、前後に向かって位置することができる。両側の穴１７０６、１７０８が、遠位端部１６７０内に、およびポケット１６８２の近位壁内に近位に延びることができる。両側の穴１７１０、１７１２が、遠位端部１６７０内に、およびポケット１６８４の近位壁内に近位に延びることができる。

図１０９および１１０を参照すれば、ノブ受板１５２０は、近位端部１７１４と、遠位端部１７１６との間を延びる。ノブ受板１５２０は、平坦な左側部１７１８および右側部１７２０を有することができ、左右に見て砂時計形状を有することができる。ノブ受板１５２０は、１つまたは複数の開口部１７２２を含むことができる。２つの開口部１７２２が、前後方向に沿って延びて示される。各開口部１７２２は、ノブ受板１５２０の一方の壁を通って、または図示するように両方の壁を通って延びることができる。中央長手方向穴１７２４が、ノブ受板１５２０を通って、近位端部、遠位端部１７１６間を延びることができる。穴１７２４は、近位から遠位にかけて、第１の内側部分１７２６と、第２の内側部分１７２８と、第３の内側部分１７３０とを含むことができる。第１の内側部分１７２６は、前後に沿って延びる両側の長手方向溝１７３２、１７３４を備えた全体的に円形の中央部分を含むことができ、それにより、第１の内側部分１７２６は、全体として非円形断面を有する。第１の内側部分１７２６は、ノブ受板１５２０の近位－遠位の長さの大部分の上を遠位に延びることができ、平坦な遠位端部を有することができる。第２の内側部分１７２８は、第１の内側部分１７２６の円形中央部分の直径より小さい直径を備えた円形断面を有することができる。第２の内側部分１７２８は、短い近位－遠位の長さを有することができる。両側の穴１７３６、１７３８が、第２の内側部分１７２８を通って遠位に延びることができ、溝１７３２、１７３４と位置合わせされ得る。穴１７６、１７３８は、皿穴であってよい。第３の内側部分１７３０は、全体的に矩形の断面を有することができ、丸みのあるコーナを有することができる。矩形の主要寸法（長さ）は、第１の内側部分１７２６の円形中央部分の直径より大きくなることができ、前後方向に沿って延びることができる。第３の内側部分１７３０は、ノブ受板１５２０の前部側を通って延びることができ、それにより、前部側は遠位切欠部を有する。矩形の副寸法（幅）は、第１の内側部分１７２６の円形中央部分の直径より小さく、かつ第２の内側部分１７２８の直径より大きくなることができる。両側の歯１７４０、１７４２は、前部側近くの第３の内側部分１７３０の左右の壁から互いに向かって突起することができる。

図１１１および１１２を参照すれば、スプライン挿入体１５２２は、近位端部１７４４と遠位端部１７４６との間を延びる。スプライン挿入体１５２２は、近位端部１７４４から外方向に径方向に延びる片側のみのタブ１７５０を備えた円筒状本体１７４８を有することができる。長手方向穴１７５２が、タブ１７５０を通って延びることができる。穴１７５２は、タブ１７５０の遠位側部上の皿穴であってよい。中央長手方向穴１７５４は、近位から遠位にかけて、第１の内側部分１７５６と、第２の内側部分１７５８とを含むことができる。第１の内側部分１７５６は、円形断面を有することができ、内側近位縁周りに浅い皿穴または面取り部を含むことができる。第２の内側部分１７５８は、図示するような内部スプラインなどのトルク継手を含むことができる。

図１１３および１１４を参照すれば、回転ロックリング１５２４は、近位端部１７６０と遠位端部１７６２との間を延びる。回転ロックリング１５２４は、近位から遠位にかけて、第１の外側部分１７６４と、第２の外側部分１７６６と、第３の外側部分１７６８と、第４の外側部分１７７０とを含むことができる。第１の外側部分１７６４は、円形断面を有することができ、丸みのある外側近位縁を含むことができる。第２の外側部分１７６６は、第１の外側部分１７６４の直径より小さい直径を備えた円形断面を有することができる。第３の外側部分１７６８は、第１の外側部分１７６４の直径と同じか、またはこれに類似する直径を備えた円形断面を有することができる。第３の外側部分の遠位外側縁は、円周方向面取り部を含むことができる。第４の外側部分１７７０は、図示する外部スプラインなどのトルク継手を含むことができる。第４の外側部分１７７０は、スプライン挿入体１５２２の第２の内側部分１７５８に対して相補的であることができる。中央長手方向トルク継手１７７２が、回転ロックリング１５２４を通って、近位端部１７６０と遠位端部１７６２との間を延びることができる。トルク継手１７７２は、図示するように六角形穴であってよい。回転ロックリングの近位端部１７６０は、凹状であることができる。スプライン挿入体１５２２および回転ロックリング１５２４は一緒になって、回転ロッキング機構と呼ぶことができる。

図１１５および１１６を参照すれば、カムレバー１５２６は、近位端部１７７４と遠位端部１７７６との間を延びる。カムレバー１５２６は、近位から遠位にかけて、第１の部分１７７８と第２の部分１７８０とを含むことができる。第１の部分１７７８は、穴１７８２と、第１の切欠部１７８４と、突起部１７８６と、第２の切欠部１７８８と、歯１７９０とを含むことができる。穴１７８２は、カムレバー１５２６を通って横断方向に延びることができる。穴１７８２は、近位端部１７７４近くにあることができる。近位／外側支承表面１７８３は、穴１７８２の隣に位置することができる。表面１７８３は、カムレバー１５２６の第１の支点と呼ぶことができる。第１の切欠部１７８４および突起部１７８６は、穴１７８２の遠位でカムレバー１５２６の外側部に渡って横断方向に延びることができる。突起部１７８６は、第１の切欠部１７８４の遠位または外側の側部にすぐ隣接し得る。突起部１７８６は、カムレバー１５２６の第２の支点と呼ぶことができる。第２の切欠部１７８８および歯１７９０は、穴１７８２の遠位でカムレバー１５２６の内側部に渡って横断方向に延びることができる。歯１７９０は、第２の切欠部１７８８の近位または内側の側部にすぐ隣接し得る。第２の切欠部１７８８および歯１７９０は、第１の切欠部１７８４および突起部１７８６の遠位にあることができる。第２の部分１７８０は、ユーザによる作動のための遠位に延びるアームであってよい。第２の部分１７８０は、第１の部分１７７８より大きくなることができ、それにより、丸みのある肩部１７９２、１７９４が、第１の部分１７７８と第２の部分１７８０との間の境界部に形成される。肩部１７９２、１７９４は、近位および内方向に向くことができる。

図１１７～１１９を参照すれば、スライダボタン１５２８は、近位端部１７９６と遠位端部１７９８との間、および外側部１８００と内側部１８０２との間を延びる。外側部１８００は、長手方向中央トラフ１８０６を備えた楕円ドーム状表面１８０４を含むことができる。トラフ１８０６は、全体的に矩形であることができ、遠位端部１７９８を通って延びることができる。窓１８０８が、スライダボタン１５２８を通って、外側部１８００と内側部１８０２との間を延びることができる。窓１８０８は、矩形であってよく、その主要寸法（長さ）は、近位－遠位方向に沿って延びている。フランジ１８１０は、表面１８０４を包囲することができ、外側部１８００と内側部１８０２との間の境界部の働きをすることができる。フランジ１８１０は、窓１８０８の近傍で不連続であることができる。内側部１８０２は、近位から遠位にかけて、第１の部分１８１２と、第２の部分１８１４と、第３の部分１８１６と、第４の部分１８１８と、第５の部分１８２０と、第６の部分１８２２と、第７の部分１８２４と、第８の部分１８２６と、第９の部分１８２８と、第１０の部分１８３０とを含むことができる。第１の部分１８１２は、フランジ１８１０の内側部から第１の距離のところでフランジ１８１０に対して平行であることができる。穴１８３２が、近位端部１７９６近くの第１の部分１８１２内に外方向に延びることができる。第２の部分１８１４は、第１の部分１８１２と第３の部分１８１６との間でスロープを付けることができる。第３の部分１８１６は、フランジの内側部から第２の距離のところでフランジ１８１０に対して平行であることができ、この場合第２の距離は、第１の距離より小さい。第４の部分１８１８は、第３の部分１８１６と第５の部分１８２０との間でスロープを付けることができる。第４の部分１８１８は、第２の部分１８１４に対して平行であることができる。第５の部分１８２０は、フランジの外側部と同じか、またはこれに類似するレベルにおいてフランジ１８１０に対して平行であることができる。第６の部分１８２２は、第５の部分１８２０と第７の部分１８２４との間でスロープを付けることができる。第７の部分１８２４は、フランジ１８１０に対して平行であり、第３の部分１８１６と同じか、またはこれに類似するレベルであることができる。第８の部分１８２６は、第７の部分１８２４と第９の部分１８２８との間で湾曲することができる。第９の部分１８２８は、フランジ１８１０の内側部から第３の距離のところでフランジ１８１０に対して平行であることができ、第３の距離は、第１の距離より大きい。第１０の部分１８３０は、フランジ１８１０の内側部から第４の距離を突起することができ、フランジを超えて遠位に延びることができる。第１０の部分１８３０は、フランジ１８１０から外方へ開く半円ヨーク１８３４を含むことができる。

図１１９および１２０を参照すれば、ねじ付きスライダ１５３０は、近位端部１８３６と遠位端部１８３８との間、および外側部１８４０と内側部１８４２との間を延びる。ねじ付きスライダ１５３０は、アクチュエータと呼ぶことができる。ねじ付きスライダ１５３０は、内側部１８４２から延びるポスト１８４６を備えた矩形本体１８４４を含むことができる。外側部１８４０は、近位から遠位に外方向に傾斜することができる。切欠部１８４８が、両側の突起部１８５０と１８５２との間の本体１８４４の遠位外側縁内に延びることができる。横断方向穴１８５４が、ねじ付きスライダ１５３０を通り、突起部１８５０、１８５２を通って延び、切欠部１８４８と交差することができる。浅い穴１８５６またはへこみ部が、切欠部１８５４の一直線上に、近位端部１８３６近くの外側部１８４０内に内方向に延びることができる。長手方向穴１８５８が、ねじ付きスライダ１５３０を通って、近位端部１８３６と遠位端部１８３８との間を延びる。穴１８５８は、外側部１８４０に向かう第１の側部分１８６０と、内側部１８４２に向かう第２の側部分１８６２とを含むことができる。第１の側部分１８６０は、約１８０度の円弧周りに、すなわち半円筒に沿って雌ねじを含むことができる。第２の側部分１８６２は、平滑であり、Ｄ字形状にされ、第１の部分１８６０の雌ねじの大径より大きくなることができる。

図１２２～１２３を参照すれば、上部ノブ部１５３２は、近位端部１８６４と遠位端部１８６６との間、および外側部１８６８と内側部１８７０との間を延びる。外側部１８６８は、ドーム状にされ得る。窓１８７２が、上部ノブ部１５３２を通って、外側部１８６８と内側部１８７０との間を延びることができる。窓１８７２は、楕円または矩形であることができ、その主要寸法（長さ）は、近位－遠位方向に延びている。内側部１８６８は、全体的に凹状であることができ、近位から遠位にかけて、第１の部分１８７４と、第２の部分１８７６と、第３の部分１８７８と、第４の部分１８８０と、第５の部分１８８２とを含むことができる。第１の部分１８７４は、半円断面と、短い近位－遠位長さとを有することができる。第２の部分１８７６は、楕円または矩形であることができ、その主要寸法は、近位－遠位方向に沿って延びている。第２の部分１８７６は、窓１８７２と位置合わせされてよく、上部ノブ部１５３２の近位－遠位の長さの大部分の上を延びることができる。両側の長手方向レッジ１８８４、１８８６が、窓１８７２の内側縁に沿って延びることができる。第３の部分１８７８は、半円または半楕円断面と、短い近位－遠位長さとを有することができる。第１および第３の部分１８７８は、同じか、または類似する直径（または半径）を有することができ、第３の部分１８７８は、外側部１８６８に向かってずらされている。第４の部分１８８０は、半円断面と、短い近位－遠位長さとを有することができる。第４の部分１８８０の直径は、第１の部分１８７４の直径より大きくなることができる。第４の部分１８８０は、第１の部分１８７４と同心であることができる。第５の部分１８８２は、半円断面と、短い近位－遠位長さとを有することができる。第５の部分１８８２の直径は、第１の部分１８７４の直径より大きく、かつ第４の部分１８８０の直径より小さくなることができる。第５の部分１８８２は、第１の部分１８７４と同心であることができる。一緒にすると、第４の部分１８８０は、溝または切り下げ部と呼ぶことができ、第５の部分１８８２は、リップまたは突き出た部分と呼ぶことができる。両側の穴１８８８、１８９０が、第３の部分１８７８の両側で内側部１８７０内に延びることができる。穴１８８８、１８９０は、雌ねじを含むことができる。近位端部１８６４は、ノブ受板１５２０の第３の内側部分１７３０に対して相補的である突起部１８９２を含むことができる。突起部１８９２は、全体的に矩形であることができ、歯１７４０、１７４２を受け入れるための両側の切欠部１８９４、１８９６を含むことができる。雌ねじ付き穴１８９８が、切欠部１８９４、１８９９間および第１の部分１８７４のそばの突起部１８９２内に遠位に延びることができる。

図１２４および１２５を参照すれば、底部ノブ部１５３４は、近位端部１９００と遠位端部１９０２との間、および外側部１９０４と内側部１９０６との間を延びる。外側部１９０４は、ドーム状にされ得る。１つまたは複数の開口部１９０８が、底部ノブ部１５３４を通って、外側部、内側部１９０２、１９０４間を延びることができる。２つの開口部１９０８が示される。両側の穴１９１０、１９１２が、遠位端部１９０２近くの外側部１９０４内に延びることができる。穴１９１０、１９１２は、ざぐり穴を含むことができる。半円壁１９１４またはシェルが、近位端部１９００近くの内側部１９０６から突起することができ、それにより、壁１９１４の凸状側部は近位を向く。壁１９１４は、遠位に延びる雌ねじ付き貫通穴１９１６を含むことができる。Ｕ字形状または部分的に楕円の壁１９１８が、遠位端部１９０２近くの内側部１９０６から突起することができ、それにより、壁１９１８の凸状側部は遠位を向く。穴１９２０が、底部ノブ部１５３４を通って、外側部１９０４と内側部１９０６との間を延びることができる。穴１９２０は、壁１９１４の遠位端部と、壁１９１８の近位端部との間に位置することができる。穴１９２０は、内側から外側にかけて、第１の内側部分１９２２と、第２の内側部分１９２４と、第３の内側部分１９２６とを含むことができる。第１の内側部分１９２２は、矩形または正方形の断面を有することができ、底部ノブ部１５３４の内側－外側厚さの大部分の上を外方向に延びることができる。第１の内側部分１９２２は、平坦な外側端部を有することができる。第２の内側部分１９２４は、第１の内側部分１９２２の副寸法より小さい直径を備えた円形断面を有することができる。第２の内側部分１９２４は、平坦な外側端部を有することができる。第３の内側部分１９２６は、第２の内側部分１９２４の直径より小さい直径を備えた円形断面を有することができる。長手方向穴１９２８が、底部ノブ部１５３４を通って、近位端部１９００と遠位端部１９０２との間を延びることができる。穴１９２８は、近位から遠位にかけて、第１の内側部分１９３０と、第２の内側部分１９３２、と第３の内側部分１９３４と、第４の内側部分１９３６とを含むことができる。第１の内側部分１９３０は、円形断面を有することができ、壁１９１８の近位領域内に遠位に延びることができる。第２の内側部分１９３２は、第１の内側部分１９３０と同じか、またはこれに類似する直径（半径）を有することができるが、外側部１９０４に向かって細長くなって楕円断面を形成することができる。第２の内側部分１９３２は、壁１９１８の遠位端部を通って延びることができる。第３の内側部分１９３４は、第１の内側部分１９３０の直径より大きい直径を備えた半円断面と、短い近位－遠位の長さとを有することができる。第４の内側部分１９３６は、第１の内側部分１９３０の直径より大きく、かつ第３の内側部分１９３４の直径より小さい直径を備えた半円断面と、短い近位－遠位の長さとを有することができる。一緒にすると、第３の内側部分１９３４は、溝または切り下げ部と呼ぶことができ、第４の内側部分１９３６は、リップまたは突き出た部分と呼ぶことができる。

近位端部１９００は、上部ノブ部１５３２の突起部１８９２と一緒になるとノブ受板１５２０の第３の内側部分１７３０に対して相補的となる、突起部１９３８を含むことができる。突起部１９３８の外側プロファイルは、矩形または正方形であることができる。雌ねじ付き穴１９４０が、第１の内側部分１９３０のそばの突起部１９３８内に遠位に延びることができる。

コネクタボタン１５１０、１５１２、サムホイール１５１４、ホイール軸１５１６、挿入器ハンドル１５１８、ノブ受板１５２０、スプライン挿入体１５２２、回転ロックリング１５２４、カムレバー１５２６、スライダボタン１５２８、ねじ付きスライダ１５３０、上部ノブ部１５３２、および底部ノブ部１５３４は、ハンドル組立体１９４２内で一緒に結合され得る。図８７を参照されたい。

ハンドル組立体１９４２は、コネクタボタン１５１０を挿入器ハンドル１５１８に結合させ、サムホイール１５１４、ホイール軸１５１６、およびスプライン挿入体１５２２を挿入器ハンドル１５１８に結合させ、カムレバー１５２６、スライダボタン１５２８、ねじ付きスライダ１５３０、回転ロックリング１５２４および上部ノブ部１５３２を一緒に結合させ、上部ノブ部１５３２および底部ノブ部１５３４を挿入器ハンドル１５１８に結合させ、ノブ受板１５２０を上部ノブ部１５３２および底部ノブ部１５３４に結合させることによって、組み立てられ得る。

コネクタボタン１５１０を挿入器ハンドル１５１８に結合させることは、圧縮ばね（図示せず）を穴１６２２に挿入することと、近位端部１６１４、１６６８を同じ方向に向け、内側部１６１８をポケット１６８２内に向けて、コネクタボタン１５１０および挿入器ハンドル１５１８を配向することと、コネクタボタン１５１０をポケット１６８２に挿入することと、ピン（図示せず）を穴１７０６、１７０８およびスロット１６３４、１６３６に挿入することとを含むことができる。コネクタボタン１５１２を挿入器ハンドル１５１８に結合させることは、ポケット１６８４および穴１７１０、１７１２でも同様のステップを含むことができる。

サムホイール１５１４、ホイール軸１５１６、およびスプライン挿入体１５２２を挿入器ハンドル１５１８に結合させることは、近位端部１６３８、１６６８を同じ方向に向けて、サムホイール１５１４および挿入器ハンドル１５１８を配向することと、サムホイール１５１４を穴１６８０に挿入することと、圧縮ばね（図示せず）をホイール軸１５１６の第３の内側部分１６６４に挿入することと、ホイール軸１５１６の遠位端部１６５２を挿入器ハンドル１５１８の第３の内側部分１６９２を通してサムホイール１５１６の第１の内側部分１６４６に挿入することと、スプライン挿入体１５２２の遠位端部１７４６を挿入器ハンドル１５１８の第１の内側部分１６８８に挿入することと、タブ１７５０をアルコーブ部分１６９６に挿入することと、ピン（図示せず）を穴１７５２、１６９８に挿入することとを含むことができる。

カムレバー１５２６、スライダボタン１５２８、ねじ付きスライダ１５３０、回転ロックリング１５２４および上部ノブ部１５３２を一緒に結合させることは、ボール戻り止め（図示せず）をスライダボタン１５２８の穴１８３２に挿入することと、第２の部分１７８０が外方向に延び、突起部１７８６が近位を向き、歯１７９０が遠位を向くように、カムレバー１５２６の第１の部分１７７８をスライダボタンの窓１８０８を通して外側部１８００から挿入することと、外方向に傾斜した外側部１８４０が第４の部分１８１８と当接するように、第１の部分１７７８を突起部１８５０、１８５２間のねじ付きスライダ１５３０の切欠部１８４８に挿入することと、ピン（図示せず）を穴１８５４、１７８２に挿入することと、近位端部１７６０、１７９６が同じ方向を向くように、ヨーク１８３４を回転ロックリング１５２４の第１の外側部分１７６４および第２の外側部分１７６６に係合させることと、フランジ１８１０がレッジ１８８４、１８８６に接して載置し、近位端部１８６４、１７９６が同じ方向を向くように、第２の部分１７８０およびスライダボタン１５２８を上部ノブ部１５３２の窓１８７２に内側部１８７０から挿入することとを含むことができる。

上部ノブ部１５３２および底部ノブ部１５３４を挿入器ハンドル１５１８に結合させることは、第１の外側部分１６７２、第４の部分１８８０、および第３の内側部分１９３４を係合させることと、内側部１８７０、１９０４を向き合わせて、第２の外側部分１６７４、第５の部分１８８２、および第４の内側部分１９３６を係合させることと、ねじ（図示せず）を穴１９１０、１８８８および穴１９１２、１８９０に挿入することとを含むことができる。このステップが、先行するステップの後に実施されたとき、ねじ付きスライダ１５３０のポスト１８４６は、底部ノブ部１５３４の穴１９２０内にある。

ノブ受板１５２０を上部ノブ部１５３２および底部ノブ部１５３４に結合させることは、近位端部１８６４、１９００が同じ方向を向くように、内側部１８７０、１９０４を当接させることと、切欠部１８９４、１８９６が歯１７４０、１７４２を受け入れるように、突起部１８９２、１９３８を第３の内側部分１７３０に挿入することと、ねじ（図示せず）を穴１７３６、１８９８、１９１６および穴１７３８、１９４０に挿入することとを含むことができる。

ハンドル組立体１９４２は、コネクタボタン１５１０、１５１２を押し、サムホイール１５１４を回転させ、カムレバー１５２６を枢動させ、ノブ受板１５２０、上部ノブ部１５３２および底部ノブ部１５３４を回転させることによって作動され得る。

ハンドル組立体１９４２のコネクタボタン１５１０、１５１２を押すことにより、シャフト組立体１６００のコネクタプレート１５０４をハンドル組立体から連結解除することができ、また、シャフト組立体をハンドル組立体に連結することを可能に、または容易にすることもできる。コネクタボタン１５１０、１５１２は、ハンドル組立体がシャフト組立体を保持するように外方向に付勢される。

サムホイール１５１４を回すことにより、インプラント保持器シャフト１５０８を回転させて器具１５００およびインプラント１１００を連結し、連結解除することができる。より詳細には、サムホイール１５１４を回すことにより、インプラント保持器シャフト１５０８の第３の外側部分１６１０の雄ねじおよびインプラント１１００の第２の端体１１５２の雌ねじ１１５５を係合させ、係合解除することができる。

カムレバー１５２６を枢動させることにより、ねじ付きスライダ１５３０の穴１８５８の第１の側部部分１８６０の雌ねじおよびねじ付きシャフト１９５４のシャフト２０３２の雄ねじ付き部分２０３６を係合させ、係合解除することができ、これは以下で論じられる。カムレバー１５２６を内方向に（遠位に）枢動させることはまた、歯１７９０と窓１８０８の遠位縁との相互作用により、スライダボタン１５２８をその遠位位置にロックすることができる。カムレバー１５２６を外方向に枢動させることにより、インプラント１１００の拡張後の器具１５００内の残留摩擦および／または潜在的エネルギーに打ち勝って、ねじ付きスライダ１５３０のねじ部をねじ付きシャフト１９５４から係合解除するという十分な機械的利点をもたらすことができる。この機械的利点は、第１に第１の支点、表面１７８３と窓１８０８の近位縁との相互作用、第２に第２の支点、突起部１７８６と、窓１８０８の近位縁の隣のトラフ１８０６の近位部分との相互作用によるものであることができる。

ノブ受板１５２０、上部ノブ部１５３２、および底部ノブ部１５３４を挿入器ハンドル１５１８に対して回転させることにより、ねじ付きスライダ１５３０およびねじ付きシャフト１９５４のねじ部が係合され、ハンドル１９４４の第６の外側部分１９７４が回転ロックリング１５２４のトルク継手１７７２内にあるため、引張棒組立体１５３６を長手方向器具軸１５４２に沿って、引張棒組立体１５３６を軸１５４２周りで回転させずに線形並進させることができる。

図１２６～１２９を参照すれば、引張棒組立体１５３６は、ハンドル１９４４と、プルロッド１９４６と、押しねじ１９４８と、ボタン１９５０と、ボタンばね１９５２と、ねじ付きシャフト１９５４と、保持器１９５６と、保持器ばね１９５８とを含むことができる。

ハンドル１９４４は、近位端部１９６０と遠位端部１９６２との間を延びる。ハンドル１９４４は、近位から遠位にかけて、第１の外側部分１９６４と、第２の外側部分１９６６と、第３の外側部分１９６８と、第４の外側部分１９７０と、第５の外側部分１９７２と、第６の外側部分１９７４とを含むことができる。第１の外側部分１９６４は、ハンドル１９４４の最大外径を有することができる。図示する１０個のスカロップなどの摩擦要素１９７６が、第１の外側部分１９６４周りに含められ得る。第２の外側部分１９６６は、第１の外側部分１９６４の直径より小さい直径を備えた円形断面を有することができる。横断方向穴１９７８が、第２の外側部分１９６６を通って延びることができる。穴１９７８は、順次、第１の内側部分１９８０と、第２の内側部分１９８２と、第３の内側部分１９８４とを含むことができる。第１の内側部分１９８０は、矩形または正方形であることができ、平坦底部を有することができる。第２の内側部分１９８２は、第１の内側部分１９８０の寸法より小さい直径を備えた円形断面を有することができる。第３の内側部分１９８４もまた、第２の内側部分１９８２の直径より小さい直径を備えた円形断面を有することができる。第３の外側部分１９６８は、第２の外側部分１９６６の直径より小さい直径を備えた円形断面と、短い近位－遠位の長さとを有することができる。第４の外側部分１９７０は、雄ねじを含むことができる。第５の外側部分１９７２は、図示する六角キーなどのトルク継手であってよい。トルク継手の寸法は、第１の外側部分１９６４、第２の外側部分１９６６、および第３の外側部分１９６８の直径より小さくなることができる。第６の外側部分１９７４もまた、図示する六角キーなどのトルク継手であってよい。第６の外側部分１９７４の寸法は、第５の外側部分１９７２の寸法より小さくなることができる。中央長手方向穴１９８６が、ハンドル１９４４を通って、近位端部１９６０と遠位端部１９６２との間を延びることができる。穴１９８６は、近位から遠位にかけて、第１の内側部分１９８８と、第２の内側部分１９９０と、第３の内側部分１９９２とを含むことができる。第１の内側部分１９８８は、短い近位－遠位の長さを有することができ、雌ねじを含むことができる。第２の内側部分１９９０は、第１の内側部分１９８８のねじ部の小径より小さい直径を備えた円形断面を備えて平滑であることができる。第３の内側部分１９９２は、第２の内側部分１９９０の直径より小さい直径を備えた円形断面を有することができる。

プルロッド１９４６は、近位端部１９９４と遠位端部１９９６との間を延びる。プルロッド１９４６は、近位から遠位にかけて、第１の部分１９９８と、第２の部分２０００と、第３の部分２００２と、第４の部分２００４と、第５の部分２００６とを含むことができる。第１の部分１９９８は、全体的に円形断面と、短い近位－遠位の長さとを有することができる。第２の部分２０００は、プルロッド１９４６の最大断面寸法を有することができる。両側の長手方向の平坦部２００８、２０１０が、第１の部分１９９８および第２の部分２０００に沿って延びることができる。平坦部２００８、２０１０間の寸法は、第１の部分１９９８の直径より小さくなることができる。片側のみの平坦部２０１２が、第２の部分２０００に沿って、第１の部分１９９８に影響を及ぼさずに延びることができる。横断方向切欠部２０１４が、平坦部２０１２を備えた側部を通って第２の部分２０００内に延びることができる。複数の切欠部、たとえば平坦部２０１２を備えた側部に沿った切欠部の線形配列が、存在することができる。第３の部分２００２は、第１の部分１９９８の直径より小さい直径を備えた円形断面を有することができ、平坦部２００８、２０１０間の寸法と同じか、またはこれに類似し得る。第３の部分２００２は、プルロッド１９４６の近位－遠位の長さの大部分の上を延びることができる。第４の部分２００４は、第３の部分２００２の直径より小さい直径を備えた円形断面を有することができる。第５の部分２００６は、雄ねじを含むことができ、ねじ部の大径は、第４の部分２００４の直径と同じか、またはこれに類似する。プルロッド１９４６は、文字、アイコン、線、または他のマーキングなどの印２０１６を含むことができる。

ボタン１９５０は、全体的に矩形または正方形の本体２０１８を含むことができる。ポスト２０２０が、本体２０１８から延びることができる。穴２０２２は、本体を通って、ポスト２０２０に対して横断方向に延びることができる。穴２０２２は、断面が矩形または楕円形であることができ、矩形または楕円の主要寸法は、ポスト２０２０の一直線上に延びている。リブ２０２４が、ポスト２０２０に隣接する穴の内壁から突起することができる。リブ２０２４は、穴２０２２に対して横断方向に配向され得る。

ねじ付きシャフト１９５４は、近位端部２０２６と遠位端部２０２８との間を延びる。ねじ付きシャフト１９５４は、近位ヘッド２０３０と、ヘッドから延びる遠位シャフト２０３２とを含むことができる。シャフト２０３２は、近位の平滑部分２０３４と、遠位の雄ねじ付き部分２０３６とを含むことができる。両側の長手方向トラフ２０３８、２０４０が、ヘッド２０３０と平滑部分２０３４との間の接合部に渡って延びることができる。ねじ付き部分２０３６のねじ形態は、一方向の大きい軸方向推進力に合わせてのこ歯ねじであってよい。負荷支承ねじ面は、ねじ軸に対して実質的に垂直になることができる。ねじ付きシャフト１９５４の負荷支承ねじ面は、遠位端部２０２８の方を向くことができる。中央長手方向穴２０４２が、ねじ付きシャフト１９５４を通って、近位端部２０２６と遠位端部２０２８との間を延びることができる。穴２０４２は、図示する六角形穴などのトルク継手であってよい。

保持器１９５６は、近位端部２０４４と遠位端部２０４６との間を延びる。保持器１９５６は、管状部分であってよい。文字、アイコン、図形、線などの印２０４８が、保持器の外側表面上に存在することができる。中央長手方向穴２０５０が、保持器１９５６を通って、近位端部２０４４と遠位端部２０４６との間を延びることができる。穴２０５０は、近位から遠位にかけて、第１の内側部分２０５２と、第２の内側部分２０５４と、第３の内側部分２０５６と、第４の内側部分２０５８とを含むことができる。第１の内側部分２０５２は、円形断面を有することができる。第２の内側部分２０５４は、雌ねじを含むことができる。ねじ部の大径は、第１の内側部分２０５２の直径と同じか、またはこれに類似し得る。第３の内側部分２０５６は、第２の内側部分２０５４のねじ部の小径と同じか、またはこれに類似する直径を備えた円形断面形状を有することができる。第３の内側部分２０５６は、平坦な遠位端部を有することができる。第４の内側部分２０５８は、第３の内側部分２０５６の直径より小さい直径を備えた円形断面を有することができる。

引張棒組立体１５３６は、ばね１９５２をハンドル１９４４の穴１９７８の第２の内側部分１９８２に挿入し、ポスト２０２０が第３の内側部分１９８４内に受け入れられ、本体２０１８が第１の内側部分１９８０内に受け入れられるように、ボタン１９５０をハンドル１９４４の穴１９７８に挿入し、プルロッド１９４６の遠位端部１９９６をハンドル１９４４の近位端部１９６０内の穴１９８６に挿入しながら、ボタン１９５０を押し下げ、切欠部２０１４がリブ２０２４を受け入れるまでプルロッド１９４６を前進させ、押しねじ１９４８を第１の内側部分１９８８内に締め付け、ハンドル１９４４の遠位端部１９６２をねじ付きシャフト１９５４の近位端部２０２６内の穴２０４２に挿入し、穴２０４２が第５の外側部分１９７２を受け入れるまでハンドル１９４４を前進させ、保持器ばね１９５８を各トラフ２０３８、２０４０に挿入し、ねじ付きシャフト１９５４の遠位端部２０２８を保持器１９５６の近位端部２０４４内の穴２０５０に挿入し、保持器１９５６の第１の内側部分２０５２がハンドル１９４４の第３の外側部分１９６８を受け入れ、第２の内側部分２０５４が第４の外側部分１９７０上にねじ込まれ、第３の内側部分２０５６がねじ付きシャフト１９５４のヘッド２０３０を受け入れるまで、ねじ付きシャフト１９５４を前進させることによって、組み立てられ得る。

引張棒組立体１５３６は、プルロッド１９４６を近位または遠位に摺動させながらボタン１９５０を押し下げて切欠部２０１４などの異なる切欠部を係合させることによって作動されてよい。異なるプルロッドもまた、引張棒組立体１５３６において代用され得る。異なる引張棒の長さおよび／または構成は、（潰れた構成における）異なるインプラントの長さまたは構成（すなわち、椎体前方固定、椎体後方固定、椎体側方固定、または椎体椎間孔固定などのためのインプラント）と互換性があることができる。引張棒組立体１５３６は、これが、任意の所与のインプラントの長さに対応する引張棒の長さを提供するように調整可能であることができるため、当技術分野における改良であることができる。間違った引張棒の長さが最初に選択された場合であっても、引張棒組立体１５３６は、正しい引張棒の長さをすばやくかつ容易に、正しい長さが選択されているという確実な確認を伴って再調整することができる。引張棒組立体１５３６はまた、異なる長さの引張棒のセットに対する器具在庫を低減する。

器具１５００は、インプラント保持器シャフト１５０８をハンドル組立体１９４２に結合させ、シャフト組立体１６００をハンドル組立体１９４２に結合させ、引張棒組立体１５３６をハンドル組立体１９４２に結合させることによって組み立てられ得る。

インプラント保持器シャフト１５０８をハンドル組立体１９４２に結合させることは、インプラント保持器シャフト１５０８の近位端部１６０２を挿入器ハンドル１５１８の遠位端部１６７０において穴１６８６の第４の内側部分１６９４に挿入することと、第１の外側部分１６０６がサムホイール１５１４の穴１６４４の第２の内側部分１６４８内に受け入れられるまで、インプラント保持器シャフト１５０８を前進させることとを含むことができる。

シャフト組立体１６００をハンドル組立体１９４２に結合させることは、コネクタプレート１５０４の穴１５７０、１５７２から近位に突起するピンを挿入器ハンドル１５１８の穴１７０２、１７０４に挿入することと、第１の外側部分１６７２が第３の内側部分１５８０内に受け入れられ、コネクタボタン１５１０のレッジ１６２６が第２の内側部分１５７８内に受け入れられ、第１の内側部分１５７６が溝１６２４内に受け入れられるように（コネクタボタン１５１２も同様に）、挿入器ハンドルの近位端部１６６８をコネクタプレートの近位側部１５６２内の穴１５７４に挿入することとを含むことができる。任意選択により、コネクタボタン１５１０、１５１２は、このステップ中、押し下げられてよい。

引張棒組立体１５３６をハンドル組立体１９４２に結合させることは、カムレバー１５２６を外方向に回転させることと、プルロッド１９４６の遠位端部１９９６をノブ受板１５２０の近位端部１７１４内の穴１７２４に挿入し、第４および第５の部分２００４、２００２が、インプラント保持器シャフト１６０６の穴１６１２内に受け入れられ、ハンドル１９４４の第６の外側部分１９７４が回転ロックリング１５２４のトルク継手１７７２およびホイール軸１５１６の第２の内側部分１６６２内に受け入れられ、ねじ付きシャフト１９５４のねじ付き部分２０３６がねじ付きスライダ１５３０の穴１８５８および底部ノブ部１５３４の穴１９２８内に受け入れられ、保持器１９５６がノブ受板１５２０の穴１７２４内に受け入れられるように、引張棒組立体１５３６を前進させることとを含むことができる。引張棒組立体１５３６は、軸１５４２周りで回転することなく、ハンドル組立体１９４２内に摺動することができる。引張棒組立体１５３６がハンドル組立体１９４２に完全に挿入された後、カムレバー１５２６は、内方向に回転されて、ねじ付きスライダ１５３０およびねじ付きシャフト１９５４のねじ部を係合させることができる。

器具１５００は、コネクタボタン１５１０、１５１２を押し、サムホイール１５１４を回転させ、カムレバー１５２６を枢動させ、ノブ受板１５２０、上部ノブ部１５３２、および底部ノブ部１５３４を回転させることによって作動され得る。

さまざまな追加の工具が、器具１５００と共に使用されて椎間インプラントを埋め込み、拡張させることができる。器具１５００および選択された追加の工具はキットで提供されてよく、一緒になってこれらは、器具セットまたはシステムと呼ぶことができる。図１３０～１３９は、試験組立体２０６０と、漏斗２０６２と、ねじ回し組立体２０６４とを含む、器具１５００と共に使用するための追加の工具を示す。

図１３０～１３３を参照すれば、試験組立体２０６０は、ハンドル２０６６と、ブロック２０６８と、ヘッド２０７０と、シャフト２０７２とを含むことができる。シャフト２０７２の遠位端部２０７４は、ヘッド２０７０内の近位穴２０７６内に受け入れられ得る。ブロック２０６８は、ハンドル２０６６内の遠位穴２０７８内に受け入れられ得る。ブロック２０６８および穴２０７８は、相補的な丸みのある近位部分２０８０と、相補的な矩形または正方形の遠位部分２０８２、２０８４とを有することができる。ブロック２０６８は、ピン（図示せず）を穴２０８６、２０８８に通すことによってハンドル２０６６内に保持され得る。シャフト２０７２の近位端部２０９０は、ブロック２０６８内の遠位穴２０９２内に受け入れられ得る。ヘッド２０７０、シャフト２０７２、およびブロック２０６８は、溶接物であってよい。あるいは、ハンドル２０６６、ブロック２０６８、ヘッド２０７０、およびシャフト２０７２は、単一部分になるように組み合わせられてよい。試験組立体２０６０は、さまざまなマーキングまたは他の印２０９４を含んで、試験の寸法および対応するインプラント状態（たとえば拡張されているか、または潰れている）を伝えることができる。

図１３４および１３５を参照すれば、漏斗２０６２は、狭いステム２０９８またはスパウト（ｓｐｏｕｔ）に向かって内方向にテーパになる広い口部２０９６を含むことができる。ステム２０９８は、この例では、ステムの遠位端部内の六角形穴である、トルク継手２１００を含むことができる。トルク継手２１００は、インプラント保持器シャフト１５０８の近位端部１６０２において第１の外側部分１６０６を受け入れるようにサイズ設定され成形され得る。これにより、移植組織材料の送達のために漏斗２０６２をインプラント保持器シャフト１５０８に結合させることができ、またこれは、漏斗２０６２を、たとえばロックアウトねじ６５４が挿入された後、インプラント保持器シャフト１５０８を弛めるために使用することを可能にする。図１５７および１５８を参照されたい。

図２７、３５、３６を参照すれば、タンプ組立体１８０は、器具１００およびインプラント１０００に関して上記で説明したように、器具１５００およびインプラント１１００と共に使用され得る。

図１３６～１３９を参照すれば、ねじ回し組立体２０６４は、ハンドル２１０２と、シャフト２１０４とを含むことができる。ハンドル２１０２は、図２９、３７および３８のハンドル１７６と同じか、またはこれに類似し得る。シャフト２１０４は、シャフト１７８と同じか、またはこれに類似し得る。シャフト２１０４の近位端部２１１８は、ハンドル２１０２の遠位端部２１２０内に受け入れられ得る。

図４３および４４を参照すれば、ロックアウトねじ６５４は、器具１００およびインプラント１０００に関して上記で説明したように器具１５００およびインプラント１１００と共に使用され得る。

図１４０～１４２を参照すれば、インプラント１１００は、水平、または横方向または横断方向または内側－外側の軸１０４、および垂直または頭尾方向軸１０６に沿って拡張可能である。軸１０２は、前側－後側軸である。インプラント１１００は、第１の支持部材１１４０と、第２の支持部材１１３０とを含み、支持部材は、第１の端体１１５０および第２の端体１１５２によって連結される。第１の支持部材１１４０は、上側支持体１１４２と、下側支持体１１４４とを含むことができる。第２の支持部材１１３０は、上側支持体１１３２と、下側支持体１１３４とを含むことができる。雌ねじ１１５５が、インプラント保持器シャフト１５０８との連結のために第２の端体１１５２内に含められる。複数のリンク部材１１６０、１１６２、１１６６、１１６８が、第１の端体１１５０および第２の端体１１５２の各々を支持部材１１３０、１１４０の各々に枢動式に連結する。下側支持体１１４４は、傾斜した拡張スロット１１７４、１１７６を含み、上側支持体１１４２は、傾斜した拡張スロット１１７０、１１７２を含む。少なくともインプラント１１００が拡張されたとき、支持体１１４２、１１４４、１１３２、１１３４の真ん中には、チャンバ１１２２が存在することができる。インプラント１１００は、係属中の特許文献１に説明されている椎間ケージを表わすものである。

図１４３～１６０を参照すれば、器具１５００および関連する器具を用いて拡張可能な椎間インプラントを挿入し、拡張させるための方法が、示される。

図１４３および１４４は、試験組立体２０６０を椎間スペース内で使用してインプラント１１００に適したサイズを決定するステップを示す。試験組立体２０６０は、図示するように椎間スペースに挿入され、次いで、その長手方向軸周りで９０度回転されてインプラント垂直拡張をシミュレートすることができる。

図１４５および１４６は、器具１５００およびインプラント１１００を一緒に結合させるステップを示す。カムレバー１５２６が外方向に回転されており、それにより、引張棒組立体１５３６が器具１５００に挿入され回転されて、引張棒組立体１５３６のプルロッド１９４６の第５の部分２００６のねじ部とインプラント１１００の第２の端体１１５２のねじ部１１５５とを係合させることができることに留意されたい。

図１４７および１４８は、器具１５００およびインプラント１１００を一緒にロックするステップを示す。カムレバー１５２６が内方向に（遠位に）回転されていることに留意されたい。カムレバーがこの位置にある状態で、回転ロックリング１５２４の第４の外側部分１７７０の外部スプラインは、スプライン挿入体１５２２の第２の内側部分１７５８の内部スプラインと係合されて、引張棒組立体１５３６が軸１５４２周りで回転することを防止し、ねじ付きスライダ１５３０の穴１８５８の第１の側部部分１８６０の雌ねじは、引張棒組立体１５３６のねじ付きシャフト１９５４の雄ねじ付き部分２０３６と係合して、器具１５００を、インプラント１１００を拡張させるように作動させるように準備する。

図１４９および１５０は、インプラント１１００を横方向に拡張するステップを示す。ノブ受板１５２０、上部ノブ部１５３２および底部ノブ部１５３４は、挿入器ハンドル１５１８に対して一緒に時計回り方向に回転されて、ねじ付きスライダ１５３０の穴１８５８の第１の側部部分１８６０の雌ねじを引張棒組立体１５３６のねじ付きシャフト１９５４の雄ねじ付き部分２０３６に対して回転させて、インプラント１１００を拡張させるように引張棒組立体を近位に促すことができる。

図１５１および１５２は、インプラント１１００を垂直に拡張させるステップを示す。このステップは、インプラントを横方向に拡張させるステップと機能的に連続することができる。インプラント１１００は、第１の支持部材１１４０および第２の支持部材１１３０の両側の垂直拡張を特徴として有することに留意されたい。

図１５３および１５４は、インプラント拡張が完了した後にカムレバー１５２６を解放するステップを示す。カムレバー１５２６を解放することにより、回転ロックリング１５２４の第４の外側部分１７７０の外部スプラインは、引張棒組立体１５３６が軸１５４２周りで回転することができるように、スプライン挿入体１５２２の第２の内側部分１７５８の内部スプラインから係合解除され、ねじ付きスライダ１５３０の穴１８５８の第１の側部部分１８６０の雌ねじは、ねじ付きスライダ１５３０を、穴１８５８の平滑な第２の側部部分１８６２が雄ねじ付き部分２０３６に近づくように軸１５４２に対して横断方向に移動させることによって、引張棒組立体１５３６のねじ付きシャフト１９５４の雄ねじ付き部分２０３６から係合解除される。

図１５５および１５６は、器具１５００およびインプラント１１００をロック解除するステップを示す。このステップは、先行するステップと機能的に連続することができる。この時点において、引張棒組立体１５３６は、器具１５００から取り外され得る。

図１５７は、ハンドル組立体１９４２をシャフト組立体１６００およびインプラント保持器シャフト１５０８から取り外すステップを示す。コネクタボタン１５１０、１５１２が押し下げられて、シャフト組立体１６００をハンドル組立体１９４２から連結解除し、それによって、インプラント保持器シャフト１５０８が摺動して外れることも可能にする。ハンドル組立体１９４２が、シャフト組立体１６００およびインプラント保持器シャフト１５０８を一緒にしたものよりかなり重くなることができ、ハンドル組立体１９４２が、シャフト組立体１６００の、インプラント１１００とは反対端部に位置していることに留意されたい。したがって、ハンドル組立体１９４２を取り外すことにより、取り付けられた器具装置の重量により、インプラント１１００上の力モーメントが大きく低減される。力モーメントは、力とモーメントアームをかけたものである。このステップでは、力は、少なくとも重力によるハンドル組立体１９４２の重量である。モーメントアームは、大体、シャフト組立体１６００と真の垂直との間の角度を考慮に入れるように３角法で修正されたシャフト組立体１６００の長さ、たとえばＴＬＩＦ（椎体間固定術）の場合、シャフト組立体１６００の長さを３０度のコサインでかけたものである。真のモーメントアームは、インプラント１１０の重心とハンドル組立体１９４２の重心との間の水平距離である。追加的に、取り外し可能なハンドル組立体１９４２は、ねじ回し２０６４の長さおよびインプラント１１００上のその関連する力モーメントを短くする。

図１５８は、漏斗２０６２をインプラント保持器シャフト１５０８（この図では見えない）に結合させ、タンプ組立体１８０を、漏斗を通してシャフト組立体１６００に挿入するステップを示す。

図１５９は、ロッキングねじ６５４を、ねじ回し組立体２０６４を使用して、漏斗２０６２およびシャフト組立体１６００を通して挿入するステップを示す。漏斗２０６２を使用してインプラント保持器シャフト１５０８をインプラント１１００から螺合解除するステップは、示されない。

図１６０は、インプラント１１００がその最終の埋め込まれた状態にある図を示す。

「上側」および「下側」、「上部」および「底部」、「前部」および「後部」という用語は、本明細書では、説明および理解を容易にするための関連用語として使用される。本開示の実施形態では、上側および下側の実体は、逆転されてよく、上部および底部、前部および後部も同様でよいことが理解される。

本明細書において開示するあらゆる方法は、説明する方法を実施するための１つまたは複数のステップまたは動作を含む。方法ステップおよび／または動作は、互いに交換されてよい。換言すれば、ステップまたは動作の具体的な順序が実施形態の適切な作動に必要とされない限り、具体的なステップおよび／または動作の順序および／または使用は、変更されてよい。

本明細書を通じて、「一実施形態」または「その実施形態」への参照は、この実施形態に関連して説明する特定の特徴、構造、または特性が少なくとも１つの実施形態に含められることを意味する。したがって、この明細書を通じて列挙する、引用語句、またはその変形は、必ずしもすべて同じ実施形態を参照するわけではない。

同様に、実施形態の上記の説明では、さまざまな特徴が、本開示を合理化する目的で単一の実施形態、図、またはその説明において一緒にグループ化されることがあることを理解されたい。しかし、開示のこの方法は、任意の請求項が、その請求項に明示的に列挙するものより多くの機能を必要とする意図を反映するものと解釈されるものではない。そうではなく、特許請求の範囲が反映するとき、本発明の態様は、任意の単一の前述に開示した実施形態のすべての特徴より少ない組み合わせで存する。したがって、この詳細な説明に続く特許請求の範囲は、本明細書ではこの詳細な説明に明示的に組み込まれ、各請求項は、別個の実施形態としてそれ自体自立している。本開示は、独立請求項とそれらの従属請求項とのすべての置換を含む。

特許請求の範囲における特徴または要素に関する「第１」という用語の引用は、第２のまたは追加のそのような特徴または要素の存在を必ず暗示するものではない。ミーンズプラスファンクションの形で引用される要素は、米国特許法第１１２条第６項にしたがって解釈されるよう意図される。本技術の基礎にある原理から逸脱するとなく、上記で説明した実施形態の詳細に変更を加えてよいことが、当業者に明らかであろう。

本技術の具体的な実施形態および用途が図示され説明されてきたが、本技術が、本明細書に開示する正確な構成および構成要素に限定されないことを理解されたい。当業者に明らかとなるさまざまな改変、変更、および変形が、本技術の趣旨および範囲から逸脱することなく、本明細書に開示する本技術の方法およびシステムの配置、作動、および詳細に加えられてよい。

Claims (18)

1. 器具であって、
   インプラントの第１のインプラント部分に取り外し可能に連結可能である第１の器具部分と、
   前記インプラントの第２のインプラント部分に取り外し可能に連結可能である第２の器具部分と
   を備え、
   前記第１の器具部分が前記第１のインプラント部分に連結され、前記第２の器具部分が前記第２のインプラント部分に連結され、前記器具が作動されたとき、前記第１の器具部分および前記第１のインプラント部分は、器具作動中、前記器具の中央の長手方向の第１の軸に沿って、前記第１の軸周りで回転することなく、前記第２の器具部分および前記第２のインプラント部分に対して並進し、
   前記第１の器具部分は、引張棒であって、前記第１の軸周りの前記引張棒の回転によって前記第１のインプラント部分に取り外し可能に連結可能である、引張棒を備え、
   前記器具は、アクチュエータと、回転ロックとをさらに備え、
   器具作動は、前記引張棒と係合して、前記引張棒を前記第１の軸に沿って前記第２の器具部分および前記第２のインプラント部分に対して並進させる、前記アクチュエータの動きを含み、
   前記回転ロックが係合されたとき、前記引張棒は前記第１の軸周りで回転することはできず、前記回転ロックが係合解除されたとき、前記引張棒は前記第１の軸周りで自由に回転し、
   前記器具は、前記アクチュエータが前記引張棒から係合解除され、前記回転ロックが係合解除され、前記引張棒が自由に、前記第１の軸に沿って並進し前記第１の軸周りで回転する、第１の状態を含み、
   前記器具は、前記アクチュエータが前記引張棒と係合され、前記回転ロックが係合され、前記引張棒が前記第１の軸周りで回転することが防止される、第２の状態を含む器具。
2. 前記回転ロックは、回転ロックリングと、スプライン挿入体とを備え、前記回転ロックリングおよび前記引張棒は、前記第１の軸周りで回転するように一緒に固定され、前記スプライン挿入体は、前記第１の軸に沿った並進および前記第１の軸周りの回転において固定され、前記スプライン挿入体は、前記回転ロックリングに取り外し可能に連結可能であり、
   前記回転ロックが係合されたとき、前記スプライン挿入体は、前記回転ロックリングが前記第１の軸周りで回転できないように前記回転ロックリングに連結され、前記回転ロックが係合解除されたとき、前記スプライン挿入体は、前記回転ロックリングが前記第１の軸周りで自由に回転するように前記回転ロックリングから連結解除され、
   前記アクチュエータおよび前記回転ロックは一緒に結合され、それにより、前記回転ロックが係合されたときに前記アクチュエータは前記引張棒と係合し、前記回転ロックが係合解除されたときに前記アクチュエータは前記引張棒から係合解除する請求項１に記載の器具。
3. 前記引張棒は、ねじ部を備え、
   前記アクチュエータは、ねじ付きスライダを備え、前記ねじ付きスライダは、前記引張棒の前記ねじ部と係合するねじ部を備え、器具作動は、前記引張棒のねじ部と係合して、前記引張棒を前記第１の軸に沿って前記第２の器具部分および前記第２のインプラント部分に対して並進させる、前記ねじ付きスライダのねじ部の回転を含む請求項２に記載の器具。
4. 器具であって、
   インプラントの第１のインプラント部分に取り外し可能に連結可能である第１の器具部分と、
   前記インプラントの第２のインプラント部分に取り外し可能に連結可能である第２の器具部分と
   を備え、
   前記第１の器具部分が前記第１のインプラント部分に連結され、前記第２の器具部分が前記第２のインプラント部分に連結され、前記器具が作動されたとき、前記第１の器具部分および前記第１のインプラント部分は、器具作動中、前記器具の中央の長手方向の第１の軸に沿って、前記第１の軸周りで回転することなく、前記第２の器具部分および前記第２のインプラント部分に対して並進し、
   前記第１の器具部分は、引張棒であって、前記第１の軸周りの前記引張棒の回転によって前記第１のインプラント部分に取り外し可能に連結可能である、引張棒を備え、
   前記器具は、シャトルと、アクチュエータとをさらに備え、
   前記シャトルは、前記第１の軸周りの回転において固定され、前記シャトルおよび前記引張棒は、前記第１の軸に沿った並進のために一緒に固定され、
   器具作動は、前記シャトルと係合して、前記シャトルおよび前記引張棒を前記第１の軸に沿って前記第２の器具部分および前記第２のインプラント部分に対して並進させる、前記アクチュエータの動きを含む器具。
5. 前記シャトルは、ねじ部を備え、
   前記アクチュエータは、ねじ付きドライバを備え、前記ねじ付きドライバは、前記シャトルの前記ねじ部と係合するねじ部を備え、器具作動は、前記シャトルのねじ部と係合して、前記シャトルおよび前記引張棒を前記第１の軸に沿って前記第２の器具部分および前記第２のインプラント部分に対して並進させる、前記ねじ付きドライバのねじ部の回転を含む請求項４に記載の器具。
6. 前記シャトルは、一連の横断方向溝を備え、
   前記アクチュエータは、ラチェット機構を備え、前記ラチェット機構は、前記一連の横断方向溝と係合するドライブリンクを備え、器具作動は、前記一連の横断方向溝と係合して、前記シャトルおよび前記引張棒を前記第１の軸に沿って前記第２の器具部分および前記第２のインプラント部分に対して並進させる、前記ドライブリンクの並進を含む請求項５に記載の器具。
7. 器具であって、
   第１の器具部分であって、インプラントの第１のインプラント部分に対して、前記器具の中央長手方向軸周りで前記第１のインプラント部分に対して前記第１の器具部分を回転させることによって、取り外し可能に連結可能である第１の器具部分と、
   前記インプラントの第２のインプラント部分に取り外し可能に連結可能である第２の器具部分と
   を備え、
   前記第１の器具部分が前記第１のインプラント部分に連結され、前記第２の器具部分が前記第２のインプラント部分に連結され、前記器具が作動されたとき、前記第１の器具部分および前記第１のインプラント部分は、前記第１のインプラント部分が前記第２のインプラント部分に近づくように、前記器具の前記中央長手方向軸に沿って、前記第２の器具部分および前記第２のインプラント部分に対して並進し、前記第１の器具部分は、前記第１の器具部分および前記第１のインプラント部分が並進している間、前記中央長手方向軸周りで回転することが防止され、
   前記器具は、アクチュエータと、回転ロックとをさらに備え、
   器具作動は、前記第１の器具部分と係合して、前記第１の器具部分を前記第１の軸に沿って前記第２の器具部分および前記第２のインプラント部分に対して並進させる、前記アクチュエータの動きを含み、
   前記回転ロックが係合されたとき、前記第１の器具部分は、前記中央長手方向軸周りで回転することが防止され、前記回転ロックが係合解除されたとき、前記第１の器具部分は、前記第１の軸周りで自由に回転し、
   前記器具は、前記アクチュエータが前記第１の器具部分から係合解除され、前記回転ロックが係合解除され、前記第１の器具部分が自由に前記第１の軸に沿って並進し、前記第１の軸周りで回転する、第１の状態を含み、
   前記器具は、前記アクチュエータが前記第１の器具部分と係合され、前記回転ロックが係合され、前記第１の器具部分が前記第１の軸周りで回転することが防止される、第２の状態を含む器具。
8. 前記回転ロックは、回転ロックリングと、スプライン挿入体とを備え、前記回転ロックリングおよび前記第１の器具部分は、前記第１の軸周りで回転するように一緒に固定され、前記スプライン挿入体は、前記第１の軸に沿った並進および前記第１の軸周りの回転において固定され、前記スプライン挿入体は、前記回転ロックリングに取り外し可能に連結可能であり、
   前記回転ロックが係合されたとき、前記スプライン挿入体は、前記回転ロックリングが前記第１の軸周りで回転できないように前記回転ロックリングに連結され、前記回転ロックが係合解除されたとき、前記スプライン挿入体は、前記回転ロックリングが前記第１の軸周りで自由に回転するように前記回転ロックリングから連結解除され、
   前記アクチュエータおよび前記回転ロックは、一緒に結合され、それにより、前記回転ロックが係合されたときに前記アクチュエータは前記第１の器具部分と係合し、前記回転ロックが係合解除されたときに前記アクチュエータは前記第１の器具部分から係合解除する請求項７に記載の器具。
9. 前記第１の器具部分は、ねじ部を備え、
   前記アクチュエータは、ねじ付きスライダを備え、前記ねじ付きスライダは、前記第１の器具部分の前記ねじ部と係合するねじ部を備え、器具作動は、前記第１の器具部分のねじ部と係合して、前記第１の器具部分を前記第１の軸に沿って前記第２の器具部分および前記第２のインプラント部分に対して並進させる、前記ねじ付きスライダのねじ部の回転を含む請求項８に記載の器具。
10. 器具であって、
    第１の器具部分であって、インプラントの第１のインプラント部分に対して、前記器具の中央長手方向軸周りで前記第１のインプラント部分に対して前記第１の器具部分を回転させることによって、取り外し可能に連結可能である第１の器具部分と、
    前記インプラントの第２のインプラント部分に取り外し可能に連結可能である第２の器具部分と
    を備え、
    前記第１の器具部分が前記第１のインプラント部分に連結され、前記第２の器具部分が前記第２のインプラント部分に連結され、前記器具が作動されたとき、前記第１の器具部分および前記第１のインプラント部分は、前記第１のインプラント部分が前記第２のインプラント部分に近づくように、前記器具の前記中央長手方向軸に沿って、前記第２の器具部分および前記第２のインプラント部分に対して並進し、前記第１の器具部分は、前記第１の器具部分および前記第１のインプラント部分が並進している間、前記中央長手方向軸周りで回転することが防止され、
    前記器具は、シャトルと、アクチュエータとをさらに備え、
    前記シャトルは、前記第１の軸周りの回転において固定され、前記シャトルおよび前記第１の器具部分は、前記第１の軸に沿った並進のために一緒に固定され、
    器具作動は、前記シャトルと係合して、前記シャトルおよび前記第１の器具部分を前記第１の軸に沿って前記第２の器具部分および前記第２のインプラント部分に対して並進させる、前記アクチュエータの動きを含む器具。
11. 前記シャトルは、ねじ部を備え、
    前記アクチュエータは、ねじ付きドライバを備え、前記ねじ付きドライバは、前記シャトルの前記ねじ部と係合するねじ部を備え、器具作動は、前記シャトルのねじ部と係合して、前記シャトルおよび前記第１の器具部分を前記第１の軸に沿って前記第２の器具部分および前記第２のインプラント部分に対して並進させる、前記ねじ付きドライバのねじ部の回転を含む請求項１０に記載の器具。
12. 前記シャトルは、一連の横断方向溝を備え、
    前記アクチュエータは、ラチェット機構を備え、前記ラチェット機構は、前記一連の横断方向溝と係合するドライブリンクを備え、器具作動は、前記一連の横断方向溝と係合して、前記シャトルおよび前記第１の器具部分を前記第１の軸に沿って前記第２の器具部分および前記第２のインプラント部分に対して並進させる、前記ドライブリンクの並進を含む請求項１１に記載の器具。
13. 器具であって、
    引張棒であって、インプラントの第１のインプラント部分に対して、前記器具の中央長手方向軸周りで前記第１のインプラント部分に対して前記引張棒を回転させることによって取り外し可能に連結可能であり、第１のシャフトの第１の端部に担持される、引張棒と、
    前記インプラントの第２のインプラント部分に取り外し可能に連結可能である第２の器具部分であって、第２のシャフトの第１の端部に担持される、第２の器具部分と
    を備え、
    前記器具は、前記引張棒が器具作動中、前記中央長手方向軸周りで回転しないように、
    前記引張棒を前記中央長手方向軸に沿って前記第２の器具部分に向かって並進させるように作動可能であり、
    前記器具は、アクチュエータと、回転ロックとをさらに備え、
    器具作動は、前記引張棒と係合して、前記引張棒を前記第１の軸に沿って前記第２の器具部分および前記第２のインプラント部分に対して並進させる、前記アクチュエータの動きを含み、
    前記回転ロックが係合されたとき、前記引張棒は前記第１の軸周りで回転することはできず、前記回転ロックが係合解除されたとき、前記引張棒は前記第１の軸周りで自由に回転し、
    前記器具は、前記アクチュエータが前記引張棒から係合解除され、前記回転ロックが係合解除され、前記引張棒が自由に前記第１の軸に沿って並進し、前記第１の軸の周りで回転する、第１の状態を含み、
    前記器具は、前記アクチュエータが前記引張棒と係合され、前記回転ロックが係合され、前記引張棒が前記第１の軸周りで回転することが防止される、第２の状態を含む器具。
14. 前記回転ロックは、回転ロックリングと、スプライン挿入体とを備え、前記回転ロックリングおよび前記引張棒は、前記第１の軸周りで回転するように一緒に固定され、前記スプライン挿入体は、前記第１の軸に沿った並進および前記第１の軸周りの回転において固定され、前記スプライン挿入体は、前記回転ロックリングに取り外し可能に連結可能であり、
    前記回転ロックが係合されたとき、前記スプライン挿入体は、前記回転ロックリングが前記第１の軸周りで回転できないように前記回転ロックリングに連結され、前記回転ロックが係合解除されたとき、前記スプライン挿入体は、前記回転ロックリングが前記第１の軸周りで自由に回転するように前記回転ロックリングから連結解除され、
    前記アクチュエータおよび前記回転ロックは一緒に結合され、それにより、前記回転ロックが係合されたときに前記アクチュエータは前記引張棒と係合し、前記回転ロックが係合解除されたときに前記アクチュエータは前記引張棒から係合解除する請求項１３に記載の器具。
15. 前記引張棒は、ねじ部を備え、
    前記アクチュエータは、ねじ付きスライダを備え、前記ねじ付きスライダは、前記引張棒の前記ねじ部と係合するねじ部を備え、器具作動は、前記引張棒のねじ部と係合して、前記引張棒を前記第１の軸に沿って前記第２の器具部分および前記第２のインプラント部分に対して並進させる、前記ねじ付きスライダのねじ部の回転を含む請求項１４に記載の器具。
16. 器具であって、
    引張棒であって、インプラントの第１のインプラント部分に対して、前記器具の中央長手方向軸周りで前記第１のインプラント部分に対して前記引張棒を回転させることによって取り外し可能に連結可能であり、第１のシャフトの第１の端部に担持される、引張棒と、
    前記インプラントの第２のインプラント部分に取り外し可能に連結可能である第２の器具部分であって、第２のシャフトの第１の端部に担持される、第２の器具部分と
    を備え、
    前記器具は、前記引張棒が器具作動中、前記中央長手方向軸周りで回転しないように、
    前記引張棒を前記中央長手方向軸に沿って前記第２の器具部分に向かって並進させるように作動可能であり、
    前記器具は、シャトルと、アクチュエータとをさらに備え、
    前記シャトルは、前記第１の軸周りの回転において固定され、前記シャトルおよび前記引張棒は、前記第１の軸に沿った並進のために一緒に固定され、
    器具作動は、前記シャトルと係合して、前記シャトルおよび前記引張棒を前記第１の軸に沿って前記第２の器具部分および前記第２のインプラント部分に対して並進させる、前記アクチュエータの動きを含む器具。
17. 前記シャトルは、ねじ部を備え、
    前記アクチュエータは、ねじ付きドライバを含み、前記ねじ付きドライバは、前記シャトルの前記ねじ部と係合するねじ部を備え、器具作動は、前記シャトルのねじ部と係合して、前記シャトルおよび前記引張棒を前記第１の軸に沿って前記第２の器具部分および前記第２のインプラント部分に対して並進させる、前記ねじ付きドライバのねじ部の回転を含む請求項１６に記載の器具。
18. 前記シャトルは、一連の横断方向溝を備え、
    前記アクチュエータは、ラチェット機構を備え、前記ラチェット機構は、前記一連の横断方向溝と係合するドライブリンクを備え、器具作動は、前記一連の横断方向溝と係合して、前記シャトルおよび前記引張棒を前記第１の軸に沿って前記第２の器具部分および前記第２のインプラント部分に対して並進させる、前記ドライブリンクの並進を含む請求項１６に記載の器具。

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