CN1182817C - 可扩张的椎间植入物 - Google Patents

Abstract

本发明涉及形式上为支承体(1)的椎间植入物，它包括中央横挡(2)和固定在横挡(2)上成一体的边(3、4)。边(3、4)布置在两个基本上互相平行延伸并借助横挡(2)隔开距离的平面(5、6)内，它们作为支承面可贴靠在相邻的椎骨体上。横挡(2)有一个基本上平行于边(3、4)并在边之间延伸的带有至少一个螺纹(8；28)的空心导向圆柱(7)。在边之间可插入扩张器。按本发明的椎间植入物有下列优点：可以适合于患者地恢复自然的脊柱前凸半径以及此角度可以手术前确定，由此为植入物的向内生长创造了最佳的前提条件；采用了一种不致外伤的植入技术，因为植入物可以柔和地和有控制地旋入，而不是一种打入过程；以及采用了一种简化的(侵入量也是最小的)可借助于导销导向分成三个步骤的操作技术。

Description

可扩张的椎间植入物

技术领域

本发明涉及一种可扩张的椎间植入物。

背景技术

由EP-A10664994已知这种椎间植入物。这种结构的缺点在于植入物与扩张器设计成一体，所以只能作为整体插入椎间腔内，插入必须通过打入植入物实现。此外，已知的椎间植入物只能不分步骤地扩张，其结果是只能在手术前不准确地计划扩张角。

发明内容

本发明将提供补救措施。本发明的目的是创造一种椎间植入物，它可在第一阶段在没有扩张器的情况下旋入椎间腔，只是在第二阶段才借助于一个可插入植入物的扩张器在椎间腔内扩张。扩张应能无级或有控制地进行，所以允许在手术前计划扩张角。

按本发明为了达到所提出的目的借助于一种椎间植入物，它包括横挡和固定在横挡上成一体的边，其中，边布置在两个基本上互相平行延伸并通过横挡隔开间距的平面内，它们作为支承面可贴靠在相邻的椎骨体上，以及横挡有一个在边之间基本上平行于边延伸的带螺纹的导向圆柱；导向圆柱固定地装在横挡上；以及导向圆柱在其背对横挡的那一端设计成空心圆柱形的。

植入物的导向圆柱或制有内螺纹或制有外螺纹(或两者皆有)。内螺纹允许植入物借助于扩张器扩张，扩张器有一根带有与内螺纹对应的螺纹的杆。但导向圆柱上的外螺纹也允许借助于扩张器扩张植入物，此扩张器有一个带有与外螺纹对应的螺纹的空心圆柱形部分。第二种方案由于直径较大故允许传递更大的拉力。

具有内和外螺纹的导向圆柱的设计有附加的优点，即可以是一种有导向的操作技术。固定在内螺纹中的导销在整个手术期间可利用来作为导向辅助器，其他工具可以套在它上面。在这里操作基本上按三个步骤进行。植入物借助于一个螺纹套筒旋入；用骨的碎片充填植入物；植入物在椎间腔内朝端板扩张。还可设想一个附加的步骤，亦即在椎间腔内注入刺激骨生长的液态或凝胶物质。为此目的可采用带孔的旋入或植入骨碎片的工具。

椎间植入物的另一项设计在于，边的外侧制有基本上平行于导向圆柱延伸的导向肋，它使植入物易于插入椎间腔内。

边还可以制有孔，这样做有利于骨的向孔内生长。为了同样的目的，在U形支承体的两个平面内可各设两个边，其中，边置在横挡端部，所以在每个平面内两个边之间形成一个空腔，骨可在空腔内生长。

植入物的横挡最好对称于边布置。

一种优先的改进在于，植入物边的内侧制有槽，它们横向于导向圆柱延伸。这样做有附加的优点，即，在椎间植入物扩张时可以构成确定的(手术前计划好的)角度。

椎间植入物另一项设计在于，它的边在其前自由端有向里指的凸缘；它们防止充填在植入物内的骨碎片滑出。

采用本发明获得的优点主要在于，由于按本发明的椎间植入物：

-可以适合于患者地恢复自然的脊柱前凸半径以及此角度可以在手术前确定。由此为植入物的向内生长创造了最佳的前提条件；

-可以是一种不致外伤的植入技术，因为植入物可以柔和地和有控制地旋入，而不是一种打入过程；以及

-可以是一种简化的(也是侵入量最小的)操作技术，亦即是通过导销导向的三步骤操作技术。

附图说明

下面借助于部分示意表示的多个实施例更进一步说明本发明及本发明的进一步发展。

附图表示：

图1按本发明的椎间植入物透视图；

图2用于按图1的椎间植入物的螺纹套筒；

图3用于按图1的椎间植入物的带螺母的扩张器透视图；

图4用于按图1的椎间植入物的经修改带螺杆的扩张器透视图；

图5通过按本发明已置入螺纹套筒的椎间植入物剖面图；

图6经修改的带螺纹和空心圆柱形杆的套筒透视图；

图7通过按本发明已置入图6所示套筒的椎间植入物剖面图；

图8通过按本发明的椎间植入物和一个已部分插入其中用于将骨的碎片充填支承体的骨碎片冲击器的剖面图；

图9按图8的骨碎片冲击器局部透视图；

图10通过按本发明如图1所示椎间植入物及已置入的如图3所示扩张器的剖面图，扩张器借助于套在导销上的导向工具旋入支承体内；

图11图10所示导向工具的局部透视图；

图12通过按本发明经修改的椎间植入物(带缩短的导向圆柱)和旋入其中的按图4的扩张器的纵剖面；以及

图13图12所示已旋入扩张器的椎间植入物前视图。

具体实施方式

图1中表示的椎间植入物设计为支承体1的形式，它包括横挡2和固定在横挡2上成一体的边3、4。边3、4布置在两个互相基本上平行延伸并通过横挡2隔开的平面5、6内并对称于此横挡2，其中，平面5、6作为支承面可贴靠在相邻的椎骨体上。导向圆柱7固定地装在横挡2上；以及导向圆柱7在其背对横挡2的那一端设计成空心圆柱形的。

横挡2有一个基本上平行于边3、4以及在它们之间延伸的带内螺纹8和外螺纹28的导向圆柱7。边3、4的内侧25制有槽30，它们横向于导向圆柱7延伸。边3、4的外侧24制有基本上平行于导向圆柱7延伸的导向肋12。此外，边3、4制有孔22并在其前自由端有向里指的凸缘29。边3、4的外侧24制有基本上平行于导向圆柱7延伸的横槽，尤其是鱼刺状或锯齿状型面。

在U形支承体1的两个平面5、6内各设两个边3、4，在这里边3、4安置在横挡2端部，所以在每个平面5、6内的两个边之间形成一个空腔23。

图2表示带外螺纹10、空腔13和六边形槽34的套筒9，它可以套在支承体1的导向圆柱7上。它的直径最好略大于支承体1的高度(平面5与6的间距)。插入支承体1内的套筒9可借助一个适用的插入六边形槽34内的工具绕导向圆柱7旋转并用于将支承体1插入椎间腔内。因为套筒9从边3、4的外侧24略有突出，所以其部分外螺纹10啮合在相邻椎骨体的骨质内，因而可以不费劲地将支承体1插入椎间腔内。在将支承体1成功地插入椎间腔内后，套筒9同样可以轻易地重新通过导向圆柱7往回旋出。

图3和4表示了两种用于张开支承体1的扩张器11的方案，两者都包括一个相同的扩张体18。扩张体18有带在中心的孔19的长方六面体形状，在长方六面体的侧面设有两个凸块21，后者可插在边3、4之间。此外，扩张体18有两个侧槽55，它们便于夹紧和操作此扩张体18。

在图3中表示的扩张器11第一方案还包括一个带内螺纹27的空心圆柱形螺母26，内螺纹27与导向圆柱7的外螺纹28相配。孔19设计为使螺母26能插入其中直至止挡45。

在图4中表示的扩张器11第二方案包括一根螺杆14以取代螺母26，螺杆14有一个带内六方44的头部16和带外螺纹15的杆20。其中，外螺纹15与导向圆柱7的内螺纹8相配。螺杆14的头部16，类似于螺母26(图3)，贴靠在位于中心的孔19内的止挡45上。

当采用如图4所示的扩张器11第二方案时，导向圆柱7必须缩短，如图12所表示的那样，也就是大体为图1中表示的一半那么长。

现在借助于图5详细说明按本发明的椎间植入物的操作技术。

在成功地去除了足够的椎间盘物质后将U形支承体1插入涉及的椎骨之间。为此目的，如图5所示将带外螺纹10的套筒9套在导向圆柱7上。U形支承体1和套上的套筒9一起可方便地敲进已处理好的椎间腔内，直至外螺纹10的第一圈啮合在骨质内。然后通过继续旋转套筒9将U形支承体1在椎间腔内旋入到要求的深度。套筒9的旋转可借助于一个插在六边形槽34中的旋入工具实现。

在图6和7表示的方案中，带外螺纹部分10的套筒9固定在空心圆柱形的杆46上并成为插入工具的一部分。为了使插入工具沿轴向能更好地导向，可以预先在支承体1导向圆柱7的内螺纹8中旋入一个在其前端制有外螺纹32(图10)的导销31，并在整个手术期间留在那里。然后按图6的套筒9可容易地借助其空心圆柱形杆46通过导销31套在导向圆柱7上并在那里旋转。

在支承体1的边3、4外侧24上延伸的导向肋12，防止支承体1在旋入过程中偏离所要求的方向。

结束旋入过程后套筒9重新从支承体1旋出。因为在导向圆柱7的表面与套筒9的内表面之间实际上没有摩擦力，所以当旋出套筒9时支承体1保持其位置不变。

现在接着可按选择如图8所示在支承体1空腔23内导入骨碎片47。为此目的，借助于骨碎片冲击器33将骨碎片47导入并压入空腔23内。图8表示的骨碎片冲击器33由扁平的基体48构成，它如图8所示可部分插入边3、4之间并固定在一空心圆柱形杆49上。此骨碎片冲击器33同样可以通过导销31轴向导引。

最后，如图10所示，将扩张器11插入支承体1的平面5、6及布置在这些平面内的边3、4之间。现在处于组合状态(亦即与装在孔19中的螺母26一起)的按图3的扩张器11借助于插入工具40以其两个凸块21插入边3、4之间。

在图11中详细表示了插入工具40的前端。可旋转的套管41在其前端有四个螺母26的驱动爪50；为此在螺母上加工有四个对应的纵向槽56，因此螺母26可被驱动旋转。可旋转的套管41装在带压花环53的固持套筒52内并在其前端有两个固持销54，固持销可插入凸块21的侧向槽55(图3)中，以固持住扩张体18。

在采用图4所示的除一致的扩张体18外还包括螺杆14(取代螺母26)的扩张器11时，如图12和13所示，螺杆14的杆20通过其螺纹15旋入空心圆柱7的内螺纹8中。由于在孔19中的螺杆头部16的止挡45，螺杆14在导向圆柱7内的旋入便促使扩张体18沿导向圆柱7的方向轴向移动，与此同时使固定在扩张体上的凸块21侵入边3、4之间并使它们扩张。通过连续地旋转螺杆14，边3、4可进一步扩张到使它们的平面5、6构成一个10-12°的夹角α为止。螺杆14的旋转可借助于一个插入头部16内六方44中的工具实现。

Claims (15)

1.一种椎间植入物，该椎间植入物为一支承体(1)，所述支承体包括横挡(2)和固定在横挡(2)上成一体的边(3、4)，其中，边(3、4)布置在两个基本上互相平行延伸并通过横挡(2)隔开间距的平面(5、6)内，它们作为支承面可贴靠在相邻的椎骨体上，以及横挡(2)有一个在边(3、4)之间基本上平行于边延伸的带螺纹(8；28)的导向圆柱(7)，其特征为：

A)导向圆柱(7)固定地装在横挡(2)上；以及

B)导向圆柱(7)在其背对横挡(2)的那一端设计成空心圆柱形的。

2.按照权利要求1所述的椎间植入物，其特征为：空心导向圆柱(7)或有内螺纹(8)或有外螺纹(28)。

3.按照权利要求1所述的椎间植入物，其特征为：空心导向圆柱(7)有内螺纹(8)和外螺纹(28)。

4.按照权利要求1至3之一所述的椎间植入物，其特征为：边(3、4)的内侧(25)制有横向于导向圆柱(7)延伸的槽(30)。

5.按照权利要求1至3之一所述的椎间植入物，其特征为：边(3、4)的外侧(24)制有基本上平行于导向圆柱(7)延伸的导向肋(12)。

6.按照权利要求1至3之一所述的椎间植入物，其特征为：边(3、4)的外侧(24)制有基本上平行于导向圆柱(7)延伸的横槽。

7.按照权利要求6所述的椎间植入物，其特征为：所述横槽是鱼刺状或锯齿状型面。

8.按照权利要求1所述的椎间植入物，其特征为：边(3、4)制有孔(22)。

9.按照权利要求1所述的椎间植入物，其特征为：所述支承体(1)为U形支承体，在两个平面(5、6)内各设一对边(3、4)，其中，所述边(3、4)置在横挡(2)端部，所以在每个平面(5、6)内的两个边(3、4)之间形成一个空腔(23)。

10.按照权利要求1所述的椎间植入物，其特征为：横挡(2)对称于边(3、4)布置。

11.按照权利要求1所述的椎间植入物，其特征为：边(3、4)在其前自由端有一个向里指的凸缘(29)。

12.按照权利要求2或3所述的椎间植入物，其特征为：它还有一个可固定在导向圆柱(7)内螺纹(8)中的导销(31)。

13.按照权利要求1至3之一所述的椎间植入物，其特征为：它还包括一个可在导向圆柱(7)上移动并有外螺纹部分(10)的套筒(9)。

14.按照权利要求2或3所述的椎间植入物，其特征为：它还包括一个用于边(3、4)的扩张器(11)，该扩张器可插入平面(5、6)间并布置在这些平面内的边(3、4)之间，其中，扩张器有一螺杆(14)，该螺杆具有一杆(20)，此杆带有与内螺纹(8)对应的螺纹(15)。

15.按照权利要求2或3所述的椎间植入物，其特征为：它还包括一个用于边(3、4)的扩张器(11)，该扩张器可插入平面(5、6)间并布置在这些平面内的边(3、4)之间，其中，扩张器有一空心圆柱形螺母(26)，该螺母制有与外螺纹(28)对应的内螺纹(27)。

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