JP7034243B2 - 眼科検査装置 - Google Patents

Description

本発明は、眼科検査装置に関する。

眼科分野や眼鏡店などにおいて、視力測定用のランドルト環や乱視測定用の放射チャート等の視標を被検眼に提示し、その視標の見え方に基づいて被検眼の視力値を求める自覚検査が広く実施されている。自覚検査では、検者が、被検者に対し視標の見え方を質問し、その応答内容に基づいて次に提示する視標の選択や視力値の決定を行う。また、制御部が所定の制御プログラムに従って視標や光学系を制御することにより、自覚検査を自動的に実行する眼科検査装置もある。

例えば、特許文献１には、光学ヘッド部に各種視標を表示可能な液晶表示器が格納され、自覚検査及び他覚測定を実行可能な眼科検査装置が開示されている。この眼科検査装置では、被検者が操作手段を操作して、視認したランドルト環の切れ目の方向を指定したとき、指定された方向を指す矢印マークを液晶表示器に表示させることができる。それにより、被検者は、自分が視認したランドルト環の切れ目方向と操作手段に対する操作により指定した方向とが同じであるか否かを確認することができる。

特開２００５－３４２０４２号公報

眼科検査中に所定の視標（レッドグリーンテストチャートの一部のレッドチャート側）を凝視していると調節介入が起き易くなることが知られている。しかしながら、特許文献１に開示された眼科検査装置では、被検者は、視認した視標に対する自分の応答の内容を確認することができるが、検者は、検査中に被検者が視標のどこを見ているかを確認することができない。従って、検者は、全体を均一に見るように指示する等、眼科検査を円滑に進めるために被検者に適切な指示をすることができない。これは、自覚検査だけではなく他覚測定でも同様である。

本発明は、このような事情に鑑みてなされたものであり、その目的は、眼科検査を円滑に進めるための新たな技術を提供することである。

実施形態に係る眼科検査装置は、所定の提示領域に提示された１以上の視標に対する被検者の応答に基づいて被検眼の検査を行う。眼科検査装置は、向き特定部と、位置特定部と、表示制御部とを含む。向き特定部は、被検眼の向きを特定する。位置特定部は、検査距離と予め記憶された被検眼の向きに応じた提示領域の中心位置からの変位とに基づいて、向き特定部により特定された被検眼の向きに対応する提示領域内の位置を特定する。表示制御部は、位置特定部により特定された提示領域内の位置に対応する視標を枠で囲んで検者用表示装置に表示させる。
また、実施形態に係る眼科検査装置は、所定の提示領域に提示された１以上の視標に対する被検者の応答に基づいて被検眼の検査を行う。眼科検査装置は、向き特定部と、位置特定部と、表示制御部とを含む。向き特定部は、被検眼の向きを特定する。位置特定部は、検査距離と予め記憶された被検眼の向きに応じた提示領域の中心位置からの変位とに基づいて、向き特定部により特定された被検眼の向きに対応する提示領域内の位置を特定する。表示制御部は、位置特定部により特定された提示領域内の位置に対応する視標と当該視標を指し示す画像とを検者用表示装置に表示させる。

この発明に係る眼科検査装置によれば、眼科検査を円滑に進めることが可能になる。

実施形態に係る眼科検査装置の外観構成を示す概略図。 実施形態に係る眼科検査装置の構成例を示す概略図。 実施形態に係る眼科検査装置の光学系の構成例を示す概略図。 実施形態に係る眼科検査装置の制御系の構成例を示す概略図。 実施形態に係る眼科検査装置の制御系の構成例を示す概略図。 実施形態に係る眼科検査装置の動作説明図。 実施形態に係る眼科検査装置の動作説明図。 実施形態に係る眼科検査装置の動作説明図。 実施形態に係る眼科検査装置の動作説明図。 実施形態に係る眼科検査装置の動作説明図。 実施形態に係る眼科検査装置の動作例のフロー図。 実施形態に係る眼科検査装置の動作例のフロー図。

この発明に係る眼科検査装置の実施形態の例について、図面を参照しながら詳細に説明する。なお、この明細書において引用された文献の記載内容や任意の公知技術を、以下の実施形態に援用することが可能である。

［構成］
図１に、実施形態に係る眼科検査装置の外観構成の概略を模式的に示す。実施形態に係る眼科検査装置１は、自覚検査と他覚測定とが可能な眼科装置である。自覚検査は、被検者の眼（被検眼）に視標を提示し、その見え方に関する被検者からの応答に基づいて被検眼に関する情報を取得するための検査である。他覚測定は、被検者からの応答を参照することなく、主として物理的な手法を用いて被検眼に関する情報を取得するための測定である。

眼科検査装置１は、有線又は無線の通信路を介して図示しない検者用コントローラ（例えば、タブレット端末）や被検者用コントローラ（例えば、コントロールレバーユニット）などと通信接続が可能である。眼科検査装置１は、検者用コントローラや被検者用コントローラに対する操作に基づいて制御される。以下では、被検者から見て左右方向をＸ方向とし、上下方向をＹ方向とし、被検者から見て測定ヘッド１００の奥行き方向をＺ方向として説明する場合がある。

眼科検査装置１は、測定ヘッド１００と、制御装置２００とを含む。測定ヘッド１００には、上記の自覚検査や他覚測定等を行うための光学系や光学素子を移動させる移動機構系が設けられている。制御装置２００は、測定ヘッド１００に対する制御や、検者用コントローラや被検者用コントローラに対する制御を行う。

眼科検査装置１は、検眼用テーブル３を備える。検眼用テーブル３は、測定ヘッド１００の支持や検者用コントローラ又は被検者用コントローラの載置などのための机である。検眼用テーブル３は、支持部４によって床の上に支持された状態で設置される。検眼用テーブル３は、高さを上下に調節可能である。

検眼用テーブル３には、支柱５が立設される。支柱５の先端部には、横アーム６の基端部が保持される。横アーム６の先端部には、測定ヘッド１００が吊り下げられている。例えば、支柱５は、アーム移動機構７により軸を中心とする回動方向（矢印方向ｊ、矢印方向ｋ）に回動可能である。それにより、横アーム６は、軸を中心に回動される。すなわち、測定ヘッド１００は、軸を中心に回動される。それにより、検眼用テーブル３の上方の検査空間から測定ヘッド１００を退避させることが可能になり、検眼用テーブル３上の空きスペースを利用して効率的に検査を進めることができるようになる。

アーム移動機構７は、アーム上下動機構として、支柱５の先端部を上下方向（矢印方向ｈ）に移動させるようにしてもよい。それにより、横アーム６は、上下方向に移動される。すなわち、測定ヘッド１００は、上下方向に移動される。アーム移動機構７は、アーム伸縮機構として、検眼用テーブル３から上方に突出する支柱５を伸縮させることにより横アーム６を上下方向に移動させてもよい。この場合でも、測定ヘッド１００を被検者の座高に合わせて上下したり、検眼用テーブル３の上方の検査空間から測定ヘッド１００を退避させたりすることが可能になる。

測定ヘッド１００を保管するための台などを別途に設け、前述の回動や上下方向の移動により測定ヘッド１００を安定した位置に配置するようにしてもよい。この場合、測定ヘッド１００の重さに起因した横アーム６への継続的な負荷の低減が可能になる。

アーム移動機構７は、操作者による操作を受け、手動により軸を中心とする回動方向や上下方向に横アーム６を移動させることが可能である。アーム移動機構７は、電気的な機構で横アーム６を移動させてもよい。この場合、アーム移動機構７を移動させるための駆動力を発生するアクチュエータと、この駆動力を伝達する伝達機構とが設けられる。アクチュエータは、例えばパルスモータにより構成される。伝達機構は、例えば歯車の組み合わせやラック・アンド・ピニオンなどによって構成される。

支持部４の側面には格納部９が設けられ、制御装置２００などが格納される。なお、検眼用テーブル３の構成は、図１に示す構成に限定されるものではない。

〔測定ヘッド〕
測定ヘッド１００は、左眼用検査ユニット１２０Ｌ及び右眼用検査ユニット１２０Ｒを含む。左眼用検査ユニット１２０Ｌ及び右眼用検査ユニット１２０Ｒには、それぞれ検眼窓１３０Ｌ、１３０Ｒが形成されている。被検者の左眼（左被検眼）は、検眼窓１３０Ｌを通じて検査が行われる。被検者の右眼（右被検眼）は、検眼窓１３０Ｒを通じて検査が行われる。

図２に、実施形態に係る測定ヘッド１００の構成例のブロック図を示す。測定ヘッド１００は、移動機構系１１０と、左眼用検査ユニット１２０Ｌと、右眼用検査ユニット１２０Ｒとを含む。移動機構系１１０は、横アーム６に吊り下げられる。左眼用検査ユニット１２０Ｌ及び右眼用検査ユニット１２０Ｒは、移動機構系１１０により独立に又は連動して３次元的に移動される。左眼用検査ユニット１２０Ｌは、左被検眼の検査用の光学系を収容する。右眼用検査ユニット１２０Ｒは、右被検眼の検査用の光学系を収容する。

（移動機構系）
移動機構系１１０は、水平動機構１１１と、回動機構１１２Ｌ、１１２Ｒと、上下動機構１１３Ｌ、１１３Ｒとを含む。移動機構系１１０は、アーム移動機構７をさらに含んでもよい。

水平動機構１１１は、回動機構１１２Ｌ、１１２Ｒ、上下動機構１１３Ｌ、１１３Ｒ、左眼用検査ユニット１２０Ｌ及び右眼用検査ユニット１２０Ｒを水平方向（横方向（Ｘ方向）、前後方向（Ｚ方向））に移動させる。それにより、被検眼の配置位置に応じて、検眼窓１３０Ｌ、１３０Ｒの水平方向の位置を調整することができる。水平動機構１１１は、例えば、パルスモータや送りネジなどを用いた公知の構成を備え、制御装置２００からの制御信号を受けて回動機構１１２Ｌ、１１２Ｒ等を水平方向に移動させる。水平動機構１１１は、操作者による操作を受け、前述の回動機構１１２Ｌ、１１２Ｒ等を水平方向に手動で移動させることも可能である。

回動機構１１２Ｌは、水平動機構１１１に連結された所定の第１軸を中心に上下動機構１１３Ｌ及び左眼用検査ユニット１２０Ｌを回動させる。第１軸は、略垂直方向の延びる軸であり、水平面に対して任意の角度で傾斜可能であってよい。回動機構１１２Ｌは、例えば、パルスモータや回動軸などを用いた公知の構成を備え、制御装置２００からの制御信号を受けて第１軸を中心に左眼用検査ユニット１２０Ｌ等を回動させる。回動機構１１２Ｌは、操作者による操作を受け、第１軸を中心に左眼用検査ユニット１２０Ｌ等を手動で回動させることも可能である。

回動機構１１２Ｒは、水平動機構１１１に連結された所定の第２軸を中心に上下動機構１１３Ｒ及び右眼用検査ユニット１２０Ｒを回動させる。第２軸は、第１軸と同様に略垂直方向の延びる軸であり、水平面に対して任意の角度で傾斜可能であってよい。第２軸は、第１軸から所定の距離だけ離間した位置に配置された軸である。第１軸と第２軸との間の距離は、調整可能である。回動機構１１２Ｒは、回動機構１１２Ｌの回動に連動して右眼用検査ユニット１２０Ｒ等を回動させてもよいし、回動機構１１２Ｌの回動とは独立に右眼用検査ユニット１２０Ｒ等を回動させてもよい。回動機構１１２Ｒは、回動機構１１２Ｌと同様の公知の構成を備え、制御装置２００からの制御信号を受けて第２軸を中心に右眼用検査ユニット１２０Ｒ等を回動させる。回動機構１１２Ｒは、操作者による操作を受け、第２軸を中心に右眼用検査ユニット１２０Ｒ等を手動で回動させることも可能である。

回動機構１１２Ｌ、１１２Ｒにより左眼用検査ユニット１２０Ｌ及び右眼用検査ユニット１２０Ｒを回動させることにより、左眼用検査ユニット１２０Ｌと右眼用検査ユニット１２０Ｒとの向きを相対的に変更することが可能である。例えば、左眼用検査ユニット１２０Ｌと右眼用検査ユニット１２０Ｒとが、被検者の左右眼の眼球回旋点を中心にそれぞれ逆方向に回転される。それにより、被検眼を開散、輻輳させることができる。

上下動機構１１３Ｌは、左眼用検査ユニット１２０Ｌを上下方向（Ｙ方向）に移動させる。それにより、被検眼の配置位置に応じて、検眼窓１３０Ｌの高さ方向の位置を調整することができる。上下動機構１１３Ｌは、例えば、パルスモータや送りネジなどを用いた公知の構成を備え、制御装置２００からの制御信号を受けて左眼用検査ユニット１２０Ｌを上下方向に移動させる。上下動機構１１３Ｌは、操作者による操作を受け、左眼用検査ユニット１２０Ｌを上下方向に手動で移動させることも可能である。

上下動機構１１３Ｒは、右眼用検査ユニット１２０Ｒを上下方向に移動させる。それにより、被検眼の配置位置に応じて、検眼窓１３０Ｒの高さ方向の位置を調整することができる。上下動機構１１３Ｒは、上下動機構１１３Ｌによる移動に連動して右眼用検査ユニット１２０Ｒを移動させてもよいし、上下動機構１１３Ｌによる移動とは独立に右眼用検査ユニット１２０Ｒを移動させてもよい。上下動機構１１３Ｒは、上下動機構１１３Ｌと同様の公知の構成を備え、制御装置２００からの制御信号を受けて右眼用検査ユニット１２０Ｒを上下方向に移動させる。上下動機構１１３Ｒは、操作者による操作を受け、右眼用検査ユニット１２０Ｒを上下方向に手動で移動させることも可能である。

（各検査ユニットの構成）
左眼用検査ユニット１２０Ｌ及び右眼用検査ユニット１２０Ｒは、個別に動作可能である。

左眼用検査ユニット１２０Ｌは、第１視標提示部１２２Ｌと、第１他覚測定部１２３Ｌと、第１撮影部１２４Ｌとを含む。第１視標提示部１２２Ｌは、複数の視標を選択的に左被検眼に提示する。第１他覚測定部１２３Ｌは、左被検眼の他覚屈折測定を行うために用いられる。第１撮影部１２４Ｌは、左被検眼の前眼部を撮影する。左眼用検査ユニット１２０Ｌには、左被検眼と後述の偏向部材Ｐとの間に配置可能な複数の光学素子を選択的に左被検眼に適用する光学素子適用部が設けられていてもよい。

右眼用検査ユニット１２０Ｒは、第２視標提示部１２２Ｒと、第２他覚測定部１２３Ｒと、第２撮影部１２４Ｒとを含む。第２視標提示部１２２Ｒは、複数の視標を選択的に右被検眼に提示する。第２他覚測定部１２３Ｒは、右被検眼の他覚屈折測定を行うために用いられる。第２撮影部１２４Ｒは、右被検眼の前眼部を撮影する。右眼用検査ユニット１２０Ｒには、右被検眼と後述の偏向部材Ｐとの間に配置可能な複数の光学素子を選択的に右被検眼に適用する光学素子適用部が設けられていてもよい。

左眼用検査ユニット１２０Ｌ及び右眼用検査ユニット１２０Ｒには、図３に示すような光学系が収容されている。左眼用検査ユニット１２０Ｌ及び右眼用検査ユニット１２０Ｒは、その光学系を動作させることで、左被検眼ＥＬ及び右被検眼ＥＲのそれぞれに対して、自覚検査と他覚屈折測定とを実行するように構成されている。検者や被検者は、コントローラ等を適宜操作することにより検査を行う。

各検査ユニットに上記の光学素子適用部が設けられる場合、光学素子適用部は、複数の光学素子と駆動機構とを含む。複数の光学素子は、被検眼の視機能を検査するための各種レンズからなる集合であり、例えば、球面レンズ、円柱レンズ及びプリズムレンズのうち少なくとも１つを含む。複数の光学素子は、検眼パラメータの種別ごとに組分けされる。例えば、検眼パラメータの種別は、球面度数、乱視度数、乱視軸角度、加入度数、瞳孔間距離、プリズム度数及びプリズム基底方向のうち少なくとも１つを含む。検眼パラメータの種別ごとの組分けとして、球面度数の組は、複数の球面レンズを含み、それぞれ異なる球面度数の球面レンズにより構成される。乱視度数の組は、複数の円柱レンズを含み、それぞれ異なる乱視度数の円柱レンズにより構成される。なお、乱視度数の組は、さらに乱視軸角度に合わせて切り替え可能となっていてもよい。加入度数の組は、挿脱可能なプラス度数の球面レンズやマイナス度数の球面レンズにより構成される。プリズム度数の組は、複数のプリズムレンズを含み、それぞれ異なるプリズム度数のプリズムレンズにより構成される。なお、プリズム度数の組は、さらにプリズム基底方向に合わせて切り替え可能となっていてもよい。瞳孔間距離は、被検眼の瞳孔間距離に合わせて設定される検査条件である。瞳孔間距離は、左眼用検査ユニット１２０Ｌと右眼用検査ユニット１２０Ｒの一方又は双方が、水平方向（図１の矢印方向ｍ）にスライドすることにより設定される。

各検査ユニットに含まれる駆動機構は、複数の光学素子のそれぞれを検眼窓に配置させ、且つ、検眼窓から退避させることが可能に構成される。各検査ユニットに含まれる駆動機構は、制御装置２００から制御信号を受けて光学素子を切り替える。それにより、球面度数、乱視度数、乱視軸角度、加入度数、瞳孔間距離、プリズム度数及びプリズム基底方向のうち少なくとも１つを切り替えて被検眼に適用することが可能である。

〔光学系の構成〕
図３に、左眼用検査ユニット１２０Ｌ及び右眼用検査ユニット１２０Ｒに収容された光学系の構成例のブロック図を示す。左眼用検査ユニット１２０Ｌは、偏向部材Ｐと、視標提示光学系１０Ｌと、撮影光学系２０Ｌと、アライメント光学系３０Ｌ、３１Ｌと、レフ測定光学系４０Ｌと、ケラト測定光学系５０Ｌとを含む。左眼用検査ユニット１２０Ｌには、対物レンズ６０と、移動レンズ７０と、反射ミラーＭと、ビームスプリッタＢＳ１～ＢＳ３とが設けられている。右眼用検査ユニット１２０Ｒは、偏向部材Ｐと、視標提示光学系１０Ｒと、撮影光学系２０Ｒと、アライメント光学系３０Ｒ、３１Ｒと、レフ測定光学系４０Ｒと、ケラト測定光学系５０Ｒとを含む。右眼用検査ユニット１２０Ｒには、対物レンズ６０と、移動レンズ７０と、反射ミラーＭと、ビームスプリッタＢＳ１～ＢＳ３とが設けられている。左眼用検査ユニット１２０Ｌの光学系と右眼用検査ユニット１２０Ｒの光学系とは左右対称に構成されている。以下、特に指摘しない限り、左眼用検査ユニット１２０Ｌの光学系について説明することとする。

視標提示光学系１０Ｌは、左被検眼ＥＬの眼底Ｅｆに視標を投影するための光学系である。視標提示光学系１０Ｌは、ＬＣＤ（Ｌｉｑｕｉｄ Ｃｒｙｓｔａｌ Ｄｉｓｐｌａｙ）１１と、移動レンズ７０と、反射ミラーＭとを含む。ＬＣＤ１１は、所定の視標提示領域内に視力測定用や視機能検査用の各種の視標（チャート）を表示する。これらの視標には、複数視標や、単一視標などが含まれる。視力測定用の視標には、風景チャートからなる固視標、視力検査用のランドルト環等の視力チャート、ＥＴＤＲＳ（Ｅａｒｌｙ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ Ｓｔｕｄｙ）視力チャートなどがある。視機能検査用の視標には、クロスシリンダテストチャート、乱視検査用の放射チャート、斜位検査用の十字チャート、レッドグリーンテストチャート、スクリーニング視標、クロスリングチャート、回旋斜位チャート、ウオース４点チャートなどがある。複数視標には、ＥＴＤＲＳ視力チャート、イラスト視標、スクリーニング視標などがある。単一視標には、精密立体視視標、十字斜位視標、乱視視標、レッドグリーンテストチャートなどがある。ＬＣＤ１１には、これらの視標が選択的に表示される。視標提示光学系１０Ｌには、ＬＣＤ１１に代えて、ＥＬ（エレクトロルミネッセンス）などを利用した電子表示デバイスや、回転するガラス板等に描画された複数の視標のうち１以上の視標を光軸上に適宜配置するもの（ターレットタイプ）が設けられていてもよい。また、視標提示光学系１０Ｌには、所定の視標提示領域に１以上の視標が描出された視標板が設けられていてもよい。

移動レンズ７０は、視標提示光学系１０Ｌの光軸方向に移動可能である。移動レンズ７０は、駆動機構７０Ｌにより移動される。駆動機構７０Ｌは、制御装置２００からの制御信号を受けて移動レンズ７０を移動させる。それにより、左被検眼ＥＬに付加される球面度を変更することが可能である。例えば、レフ測定時に左被検眼ＥＬの屈折力に応じた移動量だけ移動レンズ７０を光軸方向に移動させることにより、左被検眼ＥＬに対する固視雲霧を行うことができる。また、自覚検査時に、被検眼の遠点に相当する位置、近点に相当する位置、又はその中間の任意の位置に視標を提示することができ、任意の検査距離で検査を行うことができる。

ＬＣＤ１１からの光は移動レンズ７０を通過し、反射ミラーＭにより反射される。反射ミラーＭにより反射された光は、ビームスプリッタＢＳ２を透過し、ビームスプリッタＢＳ１により反射される。ビームスプリッタＢＳ１により反射された光は、対物レンズ６０を通過し、偏向部材Ｐにより左被検眼ＥＬの眼底Ｅｆに向けて偏向される。

視標提示光学系１０Ｌには、左被検眼ＥＬの乱視度数及び乱視軸角度を矯正するためのＶＣＣレンズが設けられていてもよい。

撮影光学系２０Ｌは、左被検眼ＥＬの前眼部を撮影するための光学系である。撮影光学系２０Ｌは、ＣＣＤ（Ｃｈａｒｇｅｄ－Ｃｏｕｐｌｅｄ Ｄｅｖｉｃｅ）２１を含む。例えば図示しない前眼部照明系により左被検眼ＥＬの前眼部が照明されると、偏向部材Ｐには、左被検眼ＥＬの前眼部からの反射光が入射する。偏向部材Ｐは、反射光を対物レンズ６０に向けて偏向する。偏向部材Ｐにより偏向された反射光は、対物レンズ６０を通過し、ビームスプリッタＢＳ１、ＢＳ３を透過し、図示しないＣＣＤレンズ等によりＣＣＤ２１の受光面に結像される。また、撮影光学系２０Ｌは、レフ測定やケラト測定において左被検眼ＥＬに投射された測定光束の反射光を受光する受光系として機能する。

アライメント光学系３０Ｌは、左被検眼ＥＬに対する左眼用検査ユニット１２０Ｌの光学系のＸＹ方向のアライメントを行うための光学系である。アライメント光学系３０Ｌは、アライメント用の光束（平行光）を左被検眼ＥＬに投射する。アライメント用の光束は、ビームスプリッタＢＳ３により反射され、ビームスプリッタＢＳ１を透過し、対物レンズ６０を通過して略平行光束とされ、偏向部材Ｐにより左被検眼ＥＬの角膜に向けて偏向される。左被検眼ＥＬに投射されたアライメント用の光束の角膜による反射光は、入射経路と同じ経路で戻り、ビームスプリッタＢＳ３を通過し、撮影光学系２０ＬのＣＣＤ２１により受光される。

アライメント光学系３１Ｌは、互いに異なる２以上の方向から左被検眼ＥＬの前眼部を実質的に同時に撮影するための２以上のカメラを含む。これらのカメラを用いて取得された互いに異なる２以上の方向からの前眼部の撮影画像に基づいて得られる視差からＺ方向（作動距離方向）のアライメントが行われる。

レフ測定光学系４０Ｌは、左被検眼ＥＬのレフ測定（他覚屈折測定）を行うための光学系である。レフ測定光学系４０Ｌにより出射されたレフ測定用の光束は、ビームスプリッタＢＳ２により反射され、ビームスプリッタＢＳ１により反射され、対物レンズ６０を通過し、偏向部材Ｐにより左被検眼ＥＬの眼底Ｅｆに向けて偏向される。左被検眼ＥＬに投射されたレフ測定用の光束の眼底からの反射光は、入射経路と同じ経路で戻り、ビームスプリッタＢＳ１、ＢＳ３を通過し、撮影光学系２０ＬのＣＣＤ２１により受光される。

ケラト測定光学系５０Ｌは、左被検眼ＥＬのケラト測定を行うための光学系である。ケラト測定光学系５０Ｌにより出射されたケラトリング光源からのリング状光束は、偏向部材Ｐにて偏向され左被検眼ＥＬの角膜を照明する。左被検眼ＥＬの角膜からの反射光は偏向部材Ｐにより偏向され、対物レンズ６０を通過し、ビームスプリッタＢＳ１、ＢＳ３を透過し、図示しないＣＣＤレンズ等によりＣＣＤ２１の受光面にリング状の像として結像される。

測定ヘッド１００は、後述の制御系の制御により、左眼用検査ユニット１２０Ｌ及び右眼用検査ユニット１２０Ｒのそれぞれの光学系のアライメント、他覚式検眼測定、自覚式検眼測定などを自動的に実行するようになっている。測定ヘッド１００は、さらに、両眼バランステストを自動的に実行するようにしてもよい。自覚検査においては、他覚測定にて得られた値（他覚値）が利用される。特に、自覚検査のうちのクロスシリンダテストにおいては、他覚測定にて得られた乱視度数及び乱視軸角度が利用される。

〔制御系〕
次に、図４及び図５を参照しながら、実施形態の眼科検査装置１の制御系について説明する。図４及び図５に示すブロック図は、眼科検査装置１の制御系の主要部分の概略構成を表している。図４及び図５において、図１～図３と同様の部分には同一符号を付し、適宜説明を省略する。

眼科検査装置１の制御系は、図４に示すように、装置各部を制御する制御装置２００を中心に構成されている。制御装置２００は、例えば、格納部９に格納されている。制御装置２００は、制御部２０１と、記憶部２０２とを含む。制御部２０１は、表示制御部２０１Ａと、視標制御部２０１Ｂとを含む。

記憶部２０２には、後述するような処理を実行するための制御プログラムを含む眼科検査用のコンピュータプログラムや、ＬＣＤ１１に表示される視標パターンの画像データなどが記憶されている。また、記憶部２０２には、撮影光学系２０Ｌ、２０Ｒを用いて取得された左被検眼ＥＬの前眼部の画像、右被検眼ＥＲの前眼部の画像、レフ測定結果、ケラト測定結果、自覚検査結果などが保存される。制御部２０１は、記憶部２０２に記憶されたコンピュータプログラムを読み出し、記憶部２０２に記憶された画像データなどを参照しつつコンピュータプログラムを順次に実行する。このような制御部２０１は、ＣＰＵ（Ｃｅｎｔｒａｌ Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ Ｕｎｉｔ）等の演算制御用プロセッサを含む。

眼科検査装置１にはコンピュータ装置（図示せず）が接続されていてもよい。この場合、コンピュータ装置は、眼科検査装置１のコンソールとして用いられるとともに、眼科検査装置１による検査結果を蓄積して管理するために用いられる。なお、このコンピュータ装置のＣＰＵや記憶装置を制御装置２００として構成することも可能である。

制御装置２００（制御部２０１）は、左眼用検査ユニット１２０Ｌ及び右眼用検査ユニット１２０Ｒの動作制御を行う。具体的には、制御装置２００は、左眼用検査ユニット１２０Ｌ及び右眼用検査ユニット１２０Ｒを水平動させる水平動機構１１１を制御する。制御装置２００は、左眼用検査ユニット１２０Ｌを回動させる回動機構１１２Ｌと、左眼用検査ユニット１２０Ｌを上下動させる上下動機構１１３Ｌとをそれぞれ制御する。同様に、制御装置２００は、右眼用検査ユニット１２０Ｒを回動させる回動機構１１２Ｒと、右眼用検査ユニット１２０Ｒを上下動させる上下動機構１１３Ｒとをそれぞれ制御する。制御装置２００は、横アーム６を上下動させたり回動させたりするアーム移動機構７を制御するようにしてもよい。

制御装置２００（制御部２０１）は、左眼用検査ユニット１２０Ｌ及び右眼用検査ユニット１２０Ｒに格納された光学系の動作を制御する。制御装置２００（視標制御部２０１Ｂ）は、例えば、ＬＣＤ１１の表示制御を実行する。ＬＣＤ１１の表示制御には、視標の切り替え制御、視標の点灯制御、視標の消灯制御等がある。また、制御装置２００（制御部２０１）は、移動レンズ７０を光軸方向に移動させる駆動機構７０Ｌ、７０Ｒの動作制御などを実行する。

制御装置２００（制御部２０１）は、ＣＣＤ２１による受光制御、アライメント光学系３０Ｌ、３１Ｌ、３０Ｒ、３１Ｒ、レフ測定光学系４０Ｌ、４０Ｒ、ケラト測定光学系５０Ｌ、５０Ｒなどの動作制御などを実行する。アライメント光学系３０Ｌにより左被検眼ＥＬに投射されたスポット光の像の位置と左被検眼ＥＬの瞳孔中心の位置とのずれがキャンセルされるように、左被検眼ＥＬに対する左眼用検査ユニット１２０Ｌの光学系のＸＹ方向のアライメントを行うことが可能である。アライメント光学系３０Ｒも同様に、右被検眼ＥＲに対する右眼用検査ユニット１２０Ｒの光学系のＸＹ方向のアライメントを行うことが可能である。アライメント光学系３１Ｌを用いて取得された互いに異なる２以上の方向からの左被検眼ＥＬの前眼部の撮影画像に基づいて得られる視差からＺ方向のアライメントを行うことが可能である。アライメント光学系３１Ｒも同様に、互いに異なる２以上の方向からの右被検眼ＥＲの前眼部の撮影画像に基づいて得られる視差からＺ方向のアライメントを行うことが可能である。レフ測定光学系４０Ｌ、４０Ｒの動作制御には、レフ測定用の光束を出射する測定用光源の制御などがある。ケラト測定光学系５０Ｌ、５０Ｒの動作制御には、ケラトリング光源の制御などがある。

各検査ユニットに光学素子適用部が設けられる場合、制御装置２００（制御部２０１）は、複数の光学素子を選択的に左被検眼ＥＬ及び右被検眼ＥＲの少なくとも一方に適用するための駆動機構の制御などを実行する。

制御装置２００は、検者用コントローラ３００と被検者用コントローラ３１０とそれぞれ有線又は無線の通信路を介して接続可能である。制御装置２００は、検者用コントローラ３００や被検者用コントローラ３１０に対する操作内容に対応した操作信号を受けて、眼科検査装置１の各部を制御する。制御装置２００（表示制御部２０１Ａ）は、操作画面や測定を行うための各種情報などを検者用コントローラ３００や被検者用コントローラ３１０の表示部に表示させることが可能である。例えば、制御装置２００は、検者用コントローラ３００の表示部に検査中の視標を表示させる。また、制御装置２００は、被検者用コントローラ３１０の表示部に操作画面などを表示させる。

なお、前述の光学系を用いたアライメントの動作原理、自覚検査の測定原理、他覚測定の測定原理、角膜形状の測定原理などは既に公知であるので、詳細な説明は省略する。

制御装置２００（制御部２０１）は、演算部２１０を制御する。演算部２１０は、左眼用検査ユニット１２０Ｌ又は右眼用検査ユニット１２０Ｒを用いた他覚屈折測定による測定結果に基づいて他覚値を求める。演算部２１０は、例えば、レフ測定光学系４０Ｌ、４０Ｒにより眼底Ｅｆに投射されたリング状の測定光束の戻り光をＣＣＤ２１により受光することにより取得されたリング視標像の形状を公知の手法で解析することにより他覚値を求める。演算部２１０は、例えば、ケラト測定光学系５０Ｌ、５０Ｒにより被検眼の角膜に投射されたリング状光束の角膜による反射光束をＣＣＤ２１により受光することにより取得された像に対して所定の演算処理を施す。それにより、角膜の形状を表すパラメータを他覚値として算出することが可能である。制御装置２００は、演算部２１０を含んでもよい。

さらに、図５に示すように、演算部２１０は、向き特定部２１１と、位置特定部２１２と、判定部２１３と、視力値算出部２１４とを含む。

向き特定部２１１は、被検眼（左被検眼ＥＬ及び右被検眼ＥＲのそれぞれ）の向きを特定する。被検眼の向きには、被検眼の視軸（視線）の向き、被検眼の光軸の向き、被検眼の眼軸（眼球軸）の向き、被検眼の注視線の向き、被検眼の照準線の向き、被検眼の瞳孔中心線の向きなどがある。被検眼の視軸（視線）は、被検眼の節点を通り、固視点と被検眼の中心窩とを結ぶ軸（線）である。被検眼の光軸は、被検眼の眼球光学系の曲率中心を通る軸である。被検眼の眼軸（眼球軸）は、被検眼の前極（角膜頂点）と後極（視神経出口近傍）とを通る軸である。被検眼の注視線は、固視点と被検眼の眼球回旋点とを結ぶ線である。被検眼の照準線は、固視点と被検眼の入射瞳中心とを結ぶ線である。被検眼の瞳孔中心線は、被検眼の入射瞳中心を通り、角膜表面に垂直な線である。

向き特定部２１１は、左被検眼ＥＬの向きを特定し、且つ、左被検眼ＥＬの向きの特定と同様の手法で右被検眼ＥＲの向きを特定する。以下では、説明の便宜上、特に指摘しない限り、左被検眼ＥＬ又は右被検眼ＥＲを「被検眼」と表記して説明する。

向き特定部２１１は、例えば、被検眼の眼球回旋点を中心とする視線方向を被検眼の向きとして特定する。この場合、向き特定部２１１は、被検眼の前眼部像における眼球に入射したスポット光により形成される輝点像の位置の移動量に基づいて視線方向θを求めることが可能である。眼球に平行光束が入射すると、図６Ａに示すように、角膜内部の位置Ｑ（角膜曲率の半分、Ｒ／２）にスポット状の虚像（プルキンエ像）が形成される。角膜の曲率中心点Ｒと眼球回旋点Ｏとが異なるため、眼球が眼球回旋点Ｏを中心に回旋角度θで回旋すると、前眼部像中における輝点像の位置Ｑが図６Ａに示すように移動する。向き特定部２１１は、被検眼の前眼部像中の特徴部位を基準に輝点像の位置Ｑを特定し、これらの位置の変位を移動量ｄとして特定する。

角膜頂点から眼球回旋点Ｏまでの距離をＬとし、角膜の曲率をｒとすると、輝点像の位置Ｑの移動量ｄは、式（１）のように表される。

式（１）から向き特定部２１１は、回旋角度θを求めることができる。なお、角膜頂点から眼球回旋点Ｏまでの距離Ｌは予め決められた値（例えば、平均的な値である１３ｍｍ）であってよい。あるいは、別の機器による測定において、実距離が既知である場合にはこの値を入力可能としてもよい。角膜の曲率ｒは、ケラト測定により取得された値を用いることが可能である。

また、向き特定部２１１は、例えば、被検眼の前眼部像における瞳孔領域を特定し、特定された瞳孔領域の瞳孔中心の位置の移動量に基づいて視線方向θ１を求めてもよい。眼球が眼球回旋点Ｏを中心に回旋すると、図６Ｂに示すように、被検眼の前眼部像中における瞳孔中心の位置Ｑ１が移動する。向き特定部２１１は、向き特定部２１１は、被検眼の前眼部像中の瞳孔領域を特定し、特定された瞳孔領域の中心位置を瞳孔中心の位置Ｑ１として特定し、これらの位置の変位を移動量ｄ１として求める。

角膜頂点から眼球回旋点Ｏまでの距離をＬとし、角膜頂点から瞳孔中心の位置Ｑ１までの距離をＮとすると、瞳孔中心の位置Ｑ１の移動量ｄ１は、式（２）のように表される。

式（２）から向き特定部２１１は、回旋角度θ１を求めることができる。なお、角膜頂点から眼球回旋点Ｏまでの距離Ｌは予め決められた値（例えば、平均的な値である１３ｍｍ）であってよい。角膜頂点から瞳孔中心の位置Ｑ１までの距離Ｎは予め決められた値（例えば、平均的な値である３ｍｍ）であってよい。あるいは、別の機器による測定において、ＬやＱ１の実距離が既知である場合にはこの値を入力可能としてもよい。

また、向き特定部２１１は、例えば、強膜反射方式により被検眼の向きを特定してもよい。強膜反射方式は、角膜（黒目）と強膜（白目）の反射率の違いを利用する方式である。向き特定部２１１は、被検眼に近赤外の光を照射し、被検眼からの反射光の強度を測定することにより角膜の領域を特定し、被検眼の所定の基準位置に対する角膜の領域（例えば、角膜中心）の位置の向きを被検眼の向きとして特定する。

また、向き特定部２１１は、例えば、被検眼の前眼部像を解析することにより被検眼の向きを特定してもよい。向き特定部２１１は、取得された被検眼の前眼部像における輝度情報から角膜領域（黒目領域）と強膜領域（白目領域）とを特定し、被検眼の所定の基準位置に対する角膜領域（角膜領域における角膜中心、瞳孔中心）の位置の向きを被検眼の向きとして特定する。

また、向き特定部２１１は、眼球の角膜側と網膜側との間の電位差を検出することにより被検眼の向きを特定してもよい。例えば、向き特定部２１１は、被検眼の周囲の皮膚の電位差を測定して得られる電位差から眼球の動きを解析することにより被検眼の向きを特定する。

位置特定部２１２は、向き特定部２１１により特定された被検眼の向きに対応するＬＣＤ１１の視標提示領域内の位置（又はその位置を含む範囲）を特定する。例えば、位置特定部２１２は、眼球の所定の基準位置（例えば、眼球回旋点）から向き特定部２１１により特定された被検眼の向きに延ばした直線がＬＣＤ１１の視標提示領域に交差する位置を求める。

また、被検眼の向きが正面を向いているとき、眼球の所定の基準位置（例えば、眼球回旋点）から延ばした直線がＬＣＤ１１の視標提示領域内の中心位置を通ると仮定してもよい。この場合、記憶部２０２は、被検眼の向きに応じた当該中心位置からの変位（変位方向と変位量）を予め記憶する。位置特定部２１２は、求められた被検眼の向きに対応して記憶部２０２に記憶された変位を読み出し、読み出された変位と検査距離とに基づいて視標提示領域内の中心位置を基準にＬＣＤ１１の視標提示領域内の位置を求めることが可能である。

以上のように、位置特定部２１２は、求められたＬＣＤ１１の視標提示領域内の位置を被検眼の注視位置として求める。被検眼の注視位置が求められると、表示制御部２０１Ａは、ＬＣＤ１１の視標提示領域に提示されている視標を表す視標画像に、位置特定部２１２により特定された視標提示領域内の位置を表す位置画像を重ねて、検者用コントローラ３００の表示部に表示させる。位置画像には、位置特定部２１２により特定された視標提示領域内の位置を表す点画像、当該位置を含む範囲を表す画像、当該位置を指示する画像などがある。

図７に、検者用コントローラ３００の表示部に表示される画像の第１の例を示す。図７は、左被検眼ＥＬ及び右被検眼ＥＲのうち右被検眼ＥＲの前眼部像が表示されている。表示制御部２０１Ａは、検査中の被検眼（図７では、右被検眼ＥＲ）の前眼部像ＥＧ１に重ねて、被検眼に提示されている視標チャートを表す視標画像ＳＧ１を検者用コントローラ３００の表示部に表示させる。更に、表示制御部２０１Ａは、視標画像ＳＧ１に、位置特定部２１２により特定されたＬＣＤ１１の視標提示領域内の位置を表す位置画像ＰＧ１を重ねて表示させる。

図８に、検者用コントローラ３００の表示部に表示される画像の第２の例を示す。位置画像は、当該位置の軌跡を表す画像であってよい。この場合、位置特定部２１２は、ＬＣＤ１１の視標提示領域内の位置を複数回特定し、表示制御部２０１Ａは、位置特定部２１２により特定された複数の被検眼の向きに対応する複数の位置を表す画像を位置画像として検者用コントローラ３００の表示部に表示させる。例えば、表示制御部２０１Ａは、ＬＣＤ１１の視標提示領域に提示された視標画像ＳＧ２に、位置特定部２１２により特定された視標提示領域内の位置を表す位置画像ＰＧ２を重ねて表示させる。また、図８では、位置特定部２１２により特定された視標提示領域内の位置の軌跡を表す画像ＴＧ２が表示されている。

図９に、検者用コントローラ３００の表示部に表示される画像の第３の例を示す。表示制御部２０１Ａは、ＬＣＤ１１の視標提示領域に提示された視標画像ＳＧ３に、位置特定部２１２により特定された視標提示領域内の位置を表す位置画像ＰＧ３を重ねて表示させる。位置画像ＰＧ３は、位置特定部２１２により特定されたＬＣＤ１１の視標提示領域内の位置を含む範囲を表す画像である。また、図９では、位置特定部２１２により特定された視標提示領域内の位置の軌跡を表す画像ＴＧ３が表示されている。

以上のように、検査中の被検者の視標の注視位置を求め、被検眼に提示されている視標を表す視標画像に、注視位置を表す位置画像を重ねて表示させるようにしたので、検者は、検査中に被検者が視標のどこを見ているかを確認することができる。それにより、検者は、眼科検査を円滑に進めるために被検者に適切な指示をすることができるようになる。

また、被検眼の注視点の位置（注視位置）が求められると、視標制御部２０１Ｂは、位置特定部２１２により特定されたＬＣＤ１１の視標提示領域内の位置に基づいてＬＣＤ１１を制御することが可能である。例えば、視標制御部２０１Ｂは、位置特定部２１２により特定されたＬＣＤ１１の視標提示領域内の位置における視標を切り替える。その一例として、所定の視標を凝視しないように、当該位置が含まれるレッドチャートをグリーンチャートに切り替えたり、当該位置が含まれるグリーンチャートをレッドチャートに切り替えたりする。それにより、調節介入が起きることを回避し、円滑に検査を進めることができるようになる。また、位置特定部２１２により特定されたＬＣＤ１１の視標提示領域内の位置に基づいて、被検者が検査を進めるように眼科検査装置１に対して指示するようにしてもよい。

また、視標制御部２０１Ｂは、位置特定部２１２により特定されたＬＣＤ１１の視標提示領域内の位置に対応する視標を識別可能にするための制御を行うことが可能である。当該位置に対応する視標とは、当該位置がその基準位置から所定の範囲内に含まれる視標であってよい。具体的には、視標制御部２０１Ｂは、当該位置に対応する視標の表示色を変更したり、当該位置に対応する視標を枠で囲むように表示させたり、当該位置に対応する視標を指し示す画像（矢印画像）を表示させたりする。

判定部２１３は、位置特定部２１２により特定されたＬＣＤ１１の視標提示領域内の位置に対応する視標に対する被検者の応答の内容の正誤を判定する。この場合、被検者は、被検者用コントローラ３１０に対して操作を行うことにより被検眼に提示されている視標に対して自分が視認した視標に基づき、応答の内容を眼科検査装置１に入力することができる。記憶部２０２には、視標の正答内容を表す情報が記憶されている。制御装置２００（制御部２０１）は、上記のように特定された被検眼の注視位置に対応する視標の正答内容を記憶部２０２から読み出し、読み出された正答内容と被検者用コントローラ３１０を用いて入力された応答の内容とを比較する。それにより、例えば、特にＬＣＤ１１の視標提示領域に２以上の視標が提示されている場合であっても、被検眼の注視位置を特定することにより被検者の応答の内容を自動で判定することができ、円滑に検査を進めることが可能になる。

視力値算出部２１４は、判定部２１３の判定結果に基づいて被検眼の視力値を算出する。視力値算出部２１４は、ＬＣＤ１１の視標提示領域に提示されている視標の種別に応じて被検眼の視力値を算出することが可能である。

例えば、被検眼に提示されている視標が図８に示すような標準視力チャート又はこれに準拠した視力チャートである場合、視力値算出部２１４は、所定の検査範囲ごとに、判定部２１３により判定された被検者の応答の内容の正答率を算出する。同一視力値に対応する５つの視標を用いた視力検査を１つの検査範囲とすると、視力値算出部２１４は、同一視力値に対応する５つの視標に対する被検者の応答の内容の正答率を算出する。なお、検査範囲は、事後的に変更が可能であってもよい。また、検査範囲は、検査中に検者により直接に指定されてもよい。

視力値算出部２１４は、所定回数（所定数）以上の応答の内容の入力に対して正答率が基準正答率以上であるか否かを判定する。所定回数は、被検眼に提示される同一視力値に対応する視標の数以下であって、当該視標の数の半分を超えた最小の整数とすることが可能である。例えば、同一視力値に対応する５つの視標を被検眼に提示する場合、所定回数は３である。基準正答率は、被検眼に提示される同一視力値に対応する視標の数に対する所定回数の割合とすることが可能である。例えば、同一視力値に対応する５つの視標を被検眼に提示する場合、基準正答率は、３／５である。所定回数又は基準正答率は、事後的に変更が可能であってもよい。

視力値算出部２１４は、被検者の所定回数以上の応答の内容の正答率に基づいて、次に適用される視力値を求める。具体的には、視力値算出部２１４は、判定部２１３による判定結果に基づいて次に適用される視力値を求める。例えば、視力値算出部２１４は、判定部２１３による判定結果を受け、３回以上の応答の内容の入力に対して正答率が３／５以上であるとき、視力値を１ステップだけ増大させた視力値を次に適用される視力値として決定する。制御装置２００は、次に適用される視力値に対応する視標で検査を行うように被検者を促す表示などを行う。なお、３回以上の応答の内容の入力に対して正答率が３／５未満であるとき、視力値算出部２１４は、１ステップだけ下げた視力値又は現在の視力値を被検眼の視力値として決定する。

例えば、被検眼に提示されている視標が図９に示すようなＥＴＤＲＳチャートである場合、視力値算出部２１４は、判定部２１３による判定結果に基づき、可読文字数からｌｏｇＭＡＲ（Ｍｉｎｉｍａｌ Ａｎｇｌｅ ｏｆ Ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ）を算出する。ｌｏｇＭＡＲは、最小分離角の対数値である。例えば、検査距離が４ｍのＥＴＤＲＳチャートの場合、＋０．４の段がすべて可読でき、かつ、＋０．３の段が２個だけ可読できた場合、視力値算出部２１４は、視力値として０．３６（＝＋０．４－（０．０２×２））を求める。

制御装置２００は、以上のような制御の他に、眼科検査装置１のあらゆる動作制御やデータ処理を実行する。

第１視標提示部１２２Ｌの機能は、左眼用検査ユニット１２０Ｌに含まれる視標提示光学系１０Ｌにより実現される。第２視標提示部１２２Ｒの機能は、右眼用検査ユニット１２０Ｒに含まれる視標提示光学系１０Ｒにより実現される。

第１他覚測定部１２３Ｌの機能は、左眼用検査ユニット１２０Ｌに含まれるレフ測定光学系４０Ｌやケラト測定光学系５０Ｌにより実現される。第２他覚測定部１２３Ｒの機能は、右眼用検査ユニット１２０Ｒに含まれるレフ測定光学系４０Ｒやケラト測定光学系５０Ｒにより実現される。

検者用コントローラ３００は、実施形態に係る「検者用表示装置」の一例である。視標提示光学系１０Ｌ、１０Ｒは、実施形態に係る「視標提示部」の一例である。

［動作例］
次に、実施形態に係る眼科検査装置１の動作について説明する。

図１０に、眼科検査装置１の動作例の全体のフロー図を示す。

（Ｓ１）
検者用コントローラ３００又は被検者用コントローラ３１０に対する所定の操作を受け、制御装置２００は、動作を開始する。被検者は、他覚測定及び自覚検査が実行できるように図示しない額当てに顔を固定する。額当て自体の位置を自動又は手動で調整してもよい。制御装置２００は、左右眼についてアライメントを実行する。すなわち、制御装置２００は、アライメント光学系３０Ｌにより左被検眼ＥＬに対する左眼用検査ユニット１２０Ｌの光学系のアライメントを実行する。また、制御装置２００は、アライメント光学系３０Ｒにより右被検眼ＥＲに対する右眼用検査ユニット１２０Ｒの光学系のアライメントを実行する。

（Ｓ２）
制御装置２００は、ケラト測定光学系５０Ｌ、５０Ｒにより左被検眼ＥＬ及び右被検眼ＥＲのそれぞれに対して上記のようにケラト測定を実行する。左被検眼ＥＬ及び右被検眼ＥＲのそれぞれに対するケラト測定の結果は、記憶部２０２に保存される。

（Ｓ３）
制御装置２００は、レフ測定光学系４０Ｌ、４０Ｒにより左被検眼ＥＬ及び右被検眼ＥＲのそれぞれに対して上記のようにレフ測定を実行する。左被検眼ＥＬ及び右被検眼ＥＲのそれぞれに対するレフ測定の結果は、記憶部２０２に保存される。

（Ｓ４）
制御装置２００は、視標提示光学系１０Ｌ、１０Ｒを制御することにより検者又は制御装置２００により選択された視標（例えば、複数視標）をＬＣＤ１１に表示させる。それにより、視標が被検者に提示される。被検者は視標に対する応答を行う。応答内容の入力を受けて、制御装置２００は、更なる制御や、自覚検査値の算出を行う。Ｓ４の処理内容について後述する。

（Ｓ５）
制御装置２００は、Ｓ２において求められたケラト測定の結果、Ｓ３において求められたレフ測定の結果、及びＳ４において求められた自覚検査の結果の少なくとも１つを検者用コントローラ３００又は被検者用コントローラ３１０の表示部に表示させる。以上で、眼科検査装置１の動作は終了する（エンド）。

図１１に、図１０のＳ４の動作例のフロー図を示す。

（Ｓ１１）
まず、制御装置２００は、視標提示光学系１０Ｌ、１０Ｒを制御することにより左被検眼ＥＬ及び右被検眼ＥＲに視標の提示を開始させる。

（Ｓ１２）
制御装置２００は、向き特定部２１１に左被検眼ＥＬの向き及び右被検眼ＥＲの向きを特定させる。例えば、向き特定部２１１は、左被検眼ＥＬに赤外の平行光束を投射し、角膜内部に形成されたスポット上の虚像が描出された左被検眼ＥＬの前眼部像を取得し、取得された前眼部像を解析することにより左被検眼ＥＬの眼球回旋点に対する角膜中心の位置の向きを左被検眼ＥＬの向きとして特定する。同様に、向き特定部２１１は、右被検眼ＥＲに赤外の平行光束を投射し、角膜内部に形成されたスポット上の虚像が描出された右被検眼ＥＲの前眼部像を取得し、取得された前眼部像を解析することにより右被検眼ＥＲの眼球回旋点に対する角膜中心の位置の向きを右被検眼ＥＲの向きとして特定する。

（Ｓ１３）
制御装置２００は、Ｓ１２において特定された左被検眼ＥＬの向きに基づいて、ＬＣＤ１１の視標提示領域内の注視位置（又はその位置を含む範囲）を位置特定部２１２に特定させる。同様に、制御装置２００は、Ｓ１２において特定された右被検眼ＥＲの向きに基づいて、ＬＣＤ１１の視標提示領域内の注視位置（又はその位置を含む範囲）を位置特定部２１２に特定させる。

（Ｓ１４）
制御装置２００は、左被検眼ＥＬ及び右被検眼ＥＲのそれぞれについて、ＬＣＤ１１の視標提示領域に提示されている視標を表す視標画像に、位置特定部２１２により特定された視標提示領域内の位置を表す位置画像を重ねて検者用コントローラ３００の表示部に表示させる。それにより、図７～図９に示すように、視標画像に位置画像が重畳表示され、検者や被検者の注視位置を確認することができるようになる。このとき、視標制御部２０１Ｂは、Ｓ１３において特定されたＬＣＤ１１の視標提示領域内の位置に対応する視標を識別可能にするための制御を行ってもよい。例えば、視標制御部２０１Ｂは、当該位置に対応する視標の表示色を変更したり、当該位置に対応する視標を枠で囲むように表示させたり、当該位置に対応する視標を指し示す画像（矢印画像）を表示させたりする。

（Ｓ１５）
続いて、制御装置２００は、視標が提示されている被検者が被検者用コントローラ３１０に対する操作を行うことにより視標に対する応答の内容が入力されるまで待機する（Ｓ１５：Ｎ）。被検者により応答の内容が入力されたとき（Ｓ１５：Ｙ）、眼科検査装置１の動作はＳ１６に移行する。

（Ｓ１６）
被検者により応答の内容が入力されたとき（Ｓ１５：Ｙ）、制御装置２００は、Ｓ１３において特定されたＬＣＤ１１の視標提示領域内の位置に対応する視標に対する被検者の応答の内容の正誤を判定部２１３に判定させる。例えば、判定部２１３は、Ｓ１３において特定された左被検眼ＥＬの注視位置に対応する視標の正答内容を記憶部２０２から読み出し、読み出された正答内容と被検者用コントローラ３１０を用いて入力された応答の内容とを比較する。同様に、判定部２１３は、Ｓ１３において特定された右被検眼ＥＲの注視位置に対応する視標の正答内容を記憶部２０２から読み出し、読み出された正答内容と被検者用コントローラ３１０を用いて入力された応答の内容とを比較する。それにより、判定部２１３は、左被検眼ＥＬ及び右被検眼ＥＲのそれぞれについてＳ１３において特定されたＬＣＤ１１の視標提示領域内の位置に対応する視標に対する被検者の応答の内容の正誤を判定することができる。Ｓ１６における判定部２１３の判定結果は、記憶部２０２に保存される。

（Ｓ１７）
制御装置２００は、自覚検査を終了するか否かを判定する。例えば、制御装置２００は、同一視力値の視標に対する回答の回数に基づいて自覚検査を終了するか否かを判定することが可能である。また、制御装置２００は、所定の検査シーケンスに従って自覚検査を終了するか否かを判定してもよい。自覚検査を終了しないと判定されたとき（Ｓ１７：Ｎ）、眼科検査装置１の動作はＳ１２に移行する。自覚検査を終了すると判定されたとき（Ｓ１７：Ｙ）、眼科検査装置１の動作はＳ１８に移行する。

（Ｓ１８）
自覚検査を終了すると判定されたとき（Ｓ１７：Ｙ）、制御装置２００は、Ｓ１６において記憶部２０２に保存された判定部２１３の判定結果に基づいて、左被検眼ＥＬの視力値及び右被検眼ＥＲの視力値のそれぞれを視力値算出部２１４に算出させる。

（Ｓ１９）
制御装置２００は、Ｓ１８において求められた左被検眼ＥＬの視力値及び右被検眼ＥＲの視力値を検者用コントローラ３００の表示部に表示させる。このとき、制御装置２００は、Ｓ１８において求められた左被検眼ＥＬの視力値及び右被検眼ＥＲの視力値を被検者用コントローラ３１０の表示部に表示させてもよい。以上で、眼科検査装置１の動作は終了する（エンド）。

以上のように、実施形態に係る眼科検査装置１では、ＬＣＤ１１における視標提示領域に１以上の視標が提示されている被検眼の向きを特定し、特定された被検眼の向きに対応する視標提示領域内の位置を特定する。眼科検査装置１では、１以上の視標を表す視標画像に、特定された視標提示領域内の位置を表す位置画像が重ねて検者用コントローラ３００の表示部に表示される。それにより、検者は、被検者が視標のどこを見ているのかを確認することができるため、被検者にどこを見るべきかを指示する等、眼科検査を円滑に進めるために被検者に適切な指示をすることが可能になる。

［効果］
実施形態に係る眼科検査装置の効果について説明する。

実施形態に係る眼科検査装置（眼科検査装置１）は、所定の提示領域（視標提示領域）に提示された１以上の視標に対する被検者の応答に基づいて被検眼（左被検眼ＥＬ又は右被検眼ＥＲ）の検査を行う。眼科検査装置は、向き特定部（向き特定部２１１）と、位置特定部（位置特定部２１２）と、表示制御部（表示制御部２０１Ａ）とを含む。向き特定部は、被検眼の向きを特定する。位置特定部は、向き特定部により特定された被検眼の向きに対応する提示領域内の位置を特定する。表示制御部は、提示領域に提示されている１以上の視標を表す視標画像に、位置特定部により特定された位置を表す位置画像を重ねて、検者用表示装置（検者用コントローラ３００の表示部）に表示させる。

このような構成によれば、提示領域に１以上の視標が提示されている被検眼の向きを特定し、特定された被検眼の向きに対応する提示領域内の位置を特定し、１以上の視標を表す視標画像に、特定された提示領域内の位置を表す位置画像が重ねて検者用表示装置に表示させるようにしたので、検者は、検査中の被検者が視標のどこを見ているのかを確認することができる。それにより、検者は、被検者にどこを見るべきかを指示する等、眼科検査を円滑に進めるために被検者に適切な指示をすることが可能になる。

また、詐盲の疑いのある検査や検者と被検者とが所定の距離を置いて眼科検査を行う遠隔検査においても、検者は、検査中に被検者が視標のどこを見ているかを確認することができることができる。それにより、詐盲の特定が容易になったり、遠隔検査を円滑に進めたりすることが可能になる。

また、実施形態に係る眼科検査装置１では、向き特定部は、被検眼の向きの特定を複数回行い、表示制御部は、向き特定部により特定された複数の被検眼の向きに対応する複数の位置を表す画像を位置画像として検者用表示装置に表示させてもよい。

このような構成によれば、検者は、被検者による視標の注視位置の軌跡と現在の注視位置とを容易に確認することができるので、検者は、被検者の注視位置の軌跡に基づいて適切に指示をすることができ、眼科検査をより円滑に進めることが可能になる。

また、実施形態に係る眼科検査装置は、位置特定部により特定された位置に基づいて１以上の視標を提示する視標提示部（視標提示光学系１０Ｌ、１０Ｒ）を制御する視標制御部（視標制御部２０１Ｂ）を含んでもよい。

このような構成によれば、被検者の視標における注視位置に基づいて視標を制御するようにしたので、注視位置により検査を円滑に進行させることが可能になる。

また、実施形態に係る眼科検査装置では、視標制御部は、１以上の視標のうち位置特定部により特定された位置に対応する視標を識別可能にするための制御を行ってもよい。

このような構成によれば、被検者の視標における注視位置に対応する視標を識別しやすくしたので、検者は、被検者が視標のどこを見ているかを容易に把握することができるようになる。

また、実施形態に係る眼科検査装置では、１以上の視標は、視力測定用視標及び視機能検査視標の少なくとも一方を含んでもよい。

このような構成によれば、検者は、被検者が視力測定用視標及び視機能検査視標の少なくとも一方のどこを見ているかを確認することができるので、視力検査又は視機能検査を円滑に進めることが可能になる。

また、実施形態に係る眼科検査装置は、提示領域に２以上の視標が提示され、位置特定部により特定された位置に対応する視標に対する被検者の応答の内容の正誤を判定する判定部（判定部２１３）を含んでもよい。

このような構成によれば、位置特定部により特定された位置に対応する被検者の応答の内容の正誤を判定するようにしたので、２以上の視標が被検眼に提示されている場合に、自覚検査を自動で実行することができ、より円滑に眼科検査を進めることが可能になる。

また、実施形態に係る眼科検査装置は、判定部の判定結果に基づいて被検眼の視力値を算出する視力値算出部（視力値算出部２１４）を含んでもよい。

このような構成によれば、視力値算出部により判定部の判定結果に基づいて被検眼の視力値を求めるようにしたので、自覚検査を自動で実行することができ、より円滑に眼科検査を進めることが可能になる。

また、実施形態に係る眼科検査装置では、提示領域は、左被検眼（左被検眼ＥＬ）に１以上の視標を提示する左提示領域と、右被検眼（右被検眼ＥＲ）に１以上の視標を提示する右提示領域とを含んでもよい。向き特定部は、左被検眼の向きと右被検眼の向きとを特定してもよい。位置特定部は、向き特定部により特定された左被検眼の向きに対応する左提示領域内の左位置を特定し、かつ、向き特定部により特定された右被検眼の向きに対応する右提示領域内の右位置を特定してもよい。表示制御部は、左提示領域に提示されている１以上の視標を表す左視標画像に、位置特定部により特定された左位置を表す左位置画像を重ねて、検者用表示装置に表示させ、かつ、右提示領域に提示されている１以上の視標を表す右視標画像に、位置特定部により特定された右位置を表す右位置画像を重ねて、検者用表示装置に表示させてもよい。

このような構成によれば、両眼について、提示領域に１以上の視標が提示されている被検眼の向きを特定し、特定された被検眼の向きに対応する提示領域内の位置を特定し、１以上の視標を表す視標画像に、特定された提示領域内の位置を表す位置画像が重ねて検者用表示装置に表示させるようにしたので、検者は、検査中の被検者が視標のどこを見ているのかを確認することができる。それにより、検者は、被検者にどこを見るべきかを指示する等、両眼の眼科検査を円滑に進めるために被検者に適切な指示をすることが可能になる。

［その他］
なお、前述の実施形態は、図３で説明した光学系の構成や図４及び図５で説明した制御系の構成や制御内容に限定されるものではない。例えば、他覚測定には、被検眼に関する値を測定するための他覚測定と、被検眼の画像を取得するための撮影とが含まれてよい。このような他覚測定には、例えば、他覚屈折測定、角膜形状測定、眼圧測定、眼底撮影、ＯＣＴの手法を用いたＯＣＴ（Ｏｐｔｉｃａｌ Ｃｏｈｅｒｅｎｃｅ Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ）計測などがある。また、自覚検査には、例えば、遠用検査、近用検査、コントラスト検査、グレアー検査などの自覚屈折測定や、視野検査などがある。

また、実施形態に係る眼科検査装置は、自覚検査として、遠用検査、近用検査、コントラスト検査、グレアー検査などを実行可能であり、且つ、他覚測定として、他覚屈折測定、角膜形状測定、ＯＣＴ計測などを実行可能な装置であってよい。ＯＣＴ計測では、眼軸長、角膜厚、前房深度、水晶体厚などの被検眼の構造を表す眼球情報の取得が行われてもよい。

以上に説明した構成は、この発明を好適に実施するための一例に過ぎない。よって、この発明の要旨の範囲内における任意の変形（省略、置換、付加など）を適宜に施すことが可能である。

１ 眼科検査装置
１０Ｌ、１０Ｒ 視標提示光学系
２０Ｌ、２０Ｒ 撮影光学系
１００ 測定ヘッド
１２０Ｌ 左眼用検査ユニット
１２０Ｒ 右眼用検査ユニット
２００ 制御装置
２０１Ａ 表示制御部
２１１ 向き特定部
２１２ 位置特定部
２１３ 判定部
２１４ 視力値算出部

Claims (3)

1. 所定の提示領域に提示された１以上の視標に対する被検者の応答に基づいて被検眼の検査を行うための眼科検査装置であって、
   前記被検眼の向きを特定する向き特定部と、
   検査距離と予め記憶された被検眼の向きに応じた前記提示領域の中心位置からの変位とに基づいて、前記向き特定部により特定された前記被検眼の向きに対応する前記提示領域内の位置を特定する位置特定部と、
   前記位置特定部により特定された前記提示領域内の位置に対応する視標を枠で囲んで検者用表示装置に表示させる表示制御部と、
   を含む眼科検査装置。
2. 所定の提示領域に提示された１以上の視標に対する被検者の応答に基づいて被検眼の検査を行うための眼科検査装置であって、
   前記被検眼の向きを特定する向き特定部と、
   検査距離と予め記憶された被検眼の向きに応じた前記提示領域の中心位置からの変位とに基づいて、前記向き特定部により特定された前記被検眼の向きに対応する前記提示領域内の位置を特定する位置特定部と、
   前記位置特定部により特定された前記提示領域内の位置に対応する視標と当該視標を指し示す画像とを検者用表示装置に表示させる表示制御部と、
   を含む眼科検査装置。
3. 前記１以上の視標は、視力測定用視標及び視機能検査視標の少なくとも一方を含む
   ことを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の眼科検査装置。

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