JP6941630B2 - 抗菌剤としての（ｒ）−４（５−（シクロプロピルエチニル）イソオキサゾール−３−イル）−ｎ−ヒドロキシ−２−メチル−２−（メチルスルホニル）ブタンアミドの結晶形 - Google Patents

Description

本発明は、細菌感染を治療するための化合物および組成物および方法に一般的に関する。ある態様では、本発明は、グラム陰性菌により引き起こされる感染を治療するために有用なヒドロキサム酸化合物の結晶形、化合物（Ａ）、および本明細書に記載された結晶性化合物を含む医薬組成物に関する。一態様において、本発明は、本明細書で開示された上記結晶性化合物を使用するグラム陰性菌感染の治療に関する。

過去数十年にわたって、抗菌性に対する耐性の頻度、および重篤な感染性疾患とのその関連は、警戒すべき速度で増加してきた。院内感染とも呼ばれる病院内発生の感染を引き起こす感染性病因を治療するための１種または複数種の承認された抗生物質に耐性の病原体への罹患率の増大は特に問題である。米国で各年生ずる２００万を超える病院内発生の感染の５０から６０％が、抗菌性の耐性株の細菌によって引き起こされている。一般的に使用される抗菌剤に対する高率の耐性は、病院内発生の感染と関連した罹患率、死亡率、およびコストを増大させる。米国では、病院内発生の感染は、毎年７７，０００件を超える死亡の原因となり、またはそれを引き起こしており、毎年約５０億ドルから１００億ドルが費やされていると考えられる。グラム陰性菌に有効なのは、２〜３種類の承認された抗菌剤に過ぎず、多くの承認された薬剤は、グラム陰性菌の耐性株がより優勢になるので、有効性を失いつつある。グラム陰性に対する耐性の重要な原因には、肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）、大腸菌（Escherichia coli）、およびプロテウス・ミラビリス（Proteus mirabilis）における、幅広いスペクトルのβ−ラクタマーゼ（ＥＳＢＬ）、およびエンテロバクター属（Enterobacter）の種、ならびにシロトバクター・フロインディ（Citrobacter freundii）における、高レベルの第３世代セファロスポリン（ＡｍｐＣ）β−ラクタマーゼ耐性、ならびにシュードモナス属（Pseudomonas）の種、アシネトバクター属（Acinetobacter）の種、および、ステノトロホモナス属（Stenotrophomonas）の種で観察される多剤耐性（ＭＤＲ）遺伝子が含まれる。

抗菌剤耐性の問題は、多数の抗菌剤に耐性の細菌株の存在により、さらにやっかいなものとなる。例えば、フルオロキノロンに耐性の緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）分離株は、追加の抗菌性医薬に対して同様に全て耐性である。製薬産業における抗菌性発見の努力の多くは、グラム陽性菌に対して効果的な薬物の開発が目標とされている。しかしながら、グラム陰性菌に対する新しい抗菌剤の緊急の必要性があり、グラム陰性菌は、たいていの抗菌剤に対して、グラム陽性菌よりも一般的に耐性である。リポ多糖の生合成に作用する種々のヒドロキサム酸化合物を含むそのような抗菌性化合物が報告されており：例えば、国際公開第２００４／０６２６０１号パンフレット、国際公開第２０１０／０３２１４７号パンフレット、国際公開第２０１１／０７３８４５号パンフレット、国際公開第２０１２／１２０３９７号パンフレット、および国際公開第２０１２／１３７０９４号パンフレットを参照されたい。１種のリポ多糖生合成酵素、ＵＤＰ−３−Ｏ−（Ｒ−３−ヒドロキシデカノイル）−Ｎ−アセチルグルコサミンデアセチラーゼ（ＬｐｘＣ）が、抗菌剤に対する確認された標的として報告された（Mdluli et al., Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 50(6)、2178-84 (2006)）。ＬｐｘＣの阻害剤は記載されているが、特にＭＤＲ株に対するさらに優れた抗菌性効力を有する新しいＬｐｘＣ阻害剤に対する必要性は依然存在する。本発明は、ＬｐｘＣの阻害により作用すると考えられ、既知の抗菌剤に対する耐性の有力な機構の一部を回避し、商業的規模で抗菌性製品の製造に使用するために特に適当な結晶性化合物を提供する。

一態様において、本発明は、この化合物の新規結晶形

ならびにこの結晶性材料を作製する方法およびその使用を提供する。該結晶性材料は、吸湿性が低く、大量生産または製造のために必要とされる一貫性がある処理および取り扱い特性を提供するので、商業的製造プロセスで使用するために非常に適している。理論にとらわれずに、化合物（Ａ）は、ＵＤＰ−３−Ｏ−（Ｒ−３−ヒドロキシデカノイル）−Ｎ−アセチルグルコサミンデアセチラーゼ（ＬｐｘＣ）の活性を阻害することにより作用すると考えられる。該阻害剤は、ヒトを含む対象における細菌感染、特に薬剤耐性および多剤耐性の感染を含むグラム陰性菌感染を治療するために使用することができて、単独でまたは他の抗菌剤などの他の治療剤との組合せで使用することもできる。

一態様において、本発明は、化合物（Ａ）を結晶形で提供する。この化合物は、未公開の特許出願ＰＣＴ／ＩＢ２０１５／０５９６３１（２０１５年１２月１５日出願）で開示されて特許を請求されている。その出願における合成方法は、化合物（Ａ）を非晶質形で提供するが、それは、潮解性であること、および室温で放置されると経時的に褐色を帯びて発色することが判明した。これらの性質のために、非晶質材料は、大規模の製造または長期貯蔵にはあまり適さない。本発明は、より不変性でより安定な、吸湿性が低く、したがって、自動化された製造プロセスおよび装置における使用、ならびに商業的生産のために必要な大規模の製造方法に特に適した化合物（Ａ）の好ましい挙動の結晶形を提供する。結晶性生成物は、純粋に結晶性である必要はなく、それは、若干非晶質材料を保持していてもよいが、しかし、好ましくは大部分結晶性（例えば、５０％を超える結晶性）または実質的に結晶性、例えば少なくとも７５％結晶性である。結晶化の程度は、ＸＲＰＤなどの当技術分野において知られた方法により査定することができる。

別の態様で、本発明は、化合物（Ａ）を結晶形で製造する方法を提供する。１つのそのような方法は、非晶質材料を、中程度に極性の溶媒、例えば、エーテル（例えば、ジエチルエーテル、ＴＨＦ、ジオキサン、メチルｔ−ブチルエーテル、ジイソプロピルエーテル）またはハロゲン化溶媒（例えば、ジクロロメタン、トリクロロエチレン、テトラクロロエチレン、クロロホルム）などに溶解すること、および冷却により、または炭化水素溶媒、例えば、ヘキサン（単数または複数）、シクロヘキサン、ヘプタン（単数または複数）、オクタン（単数または複数）、もしくはこれらの混合物などの添加により、結晶化を誘発することを包含する。非晶質材料の溶解は、特に、炭化水素または極性の比較的低いエーテル（ＭＴＢＥ、ジエチルエーテル）溶媒が使用される場合に、加熱を必要とすることもあるが、ハロゲン化溶媒ではより容易に起こり得る。加熱が溶解を誘発するために必要な場合には、溶液の冷却で結晶化を誘発するために十分なこともあり；加熱が必要でない場合には、結晶化を誘発するために炭化水素溶媒を添加することがしばしば必要である。

好ましい方法では、非晶質の化合物（Ａ）を、ジクロロメタンに溶解して、溶液を、ヘプタン（またはシクロヘキサン、またはヘキサン、その他）などの炭化水素溶媒と、結晶化を促進する条件下で接触させる。

少なくとも部分的に結晶性の材料を生産する他の方法は、非晶質化合物（Ａ）を、ヘプタン、ヘキサン、またはシクロヘキサン中で若干のＭＴＢＥを存在させてスラリー化すること；非晶質化合物Ａを、熱溶媒（ＭＴＢＥ、１：１ヘプタン＋酢酸エチル、２：１ヘプタン＋エタノール、または１：１イソプロパノール＋ヘプタンから選択される）に溶解すること；および非晶質化合物（Ａ）を、「良」溶媒（例えば、ジクロロメタン、酢酸エチル、酢酸イソプロピル、イソプロパノール、またはテトラヒドロフラン）に溶解して、該溶液を、貧溶媒（ａｎｔｉ−ｓｏｌｖｅｎｔ）または言及された貧溶媒沈殿方法を使用して、ヘキサン、ヘプタン、シクロヘキサン、オクタンまたはこれらの混合物などの「貧」溶媒と混合することを含む。そのような結晶化条件は、最初に得られた非晶質生成物よりも安定な材料を提供し、それは、少なくとも部分的に結晶性、好ましくは大部分または実質的に結晶性であり、より安定でもあり、より一貫性がある取り扱い特性を提供する。しかしながら、これらのシステムの多くから結晶化した材料は、除去困難な若干の残存溶媒を保持しており、したがって、好ましい結晶化方法では、ジクロロメタンまたは同様な塩素化された有機溶媒を使用して非晶質化合物（Ａ）を溶解し、続いて炭化水素溶媒と混合する。

別の態様では、本発明は、薬学的に許容される担体または賦形剤と混合された化合物（Ａ）の結晶形を含む医薬組成物を提供する。任意選択で、医薬組成物は、少なくとも２種の薬学的に許容される担体および／または賦形剤を含むことができる。ある実施形態では、医薬組成物は、グラム陰性菌に感染した対象を治療するための治療的有効量の化合物（Ａ）を含有する単位投薬量の形態で投与するために調製される。典型的には、単位投薬量は、注射、点滴、吸入または経口送達のために適当な形態である。

別の態様で、本発明は、グラム陰性菌に感染した対象を治療する方法であって、抗菌的有効量の化合物（Ａ）を、結晶形で、または化合物（Ａ）を結晶形で含む医薬組成物を対象に投与することを含む方法を提供する。

本発明の別の実施形態は、結晶性化合物（Ａ）および少なくとも１種の薬学的に許容される担体または賦形剤を含む医薬組成物を提供する。

適当に、組成物および方法は、緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）および他のシュードモナス属（Pseudomonas）の種、ステノトロホモナス・マルトフィリア（Stenotrophomonas maltophilia）、バークホルデリア・セパシア（Burkholderia cepacia）および他のバークホルデリア属（Burkholderia）の種、アルカリゲネス・キシロソキシダンス（Alcaligenes xylosoxidans）、アシネトバクター属（Acinetobacter）の種、アクロモバクター属（Achromobacter）の種、アエロモナス属（Aeromonas）の種、エンテロバクター属（Enterobacter）の種、大腸菌（Eschericia coli）、ヘモフィルス属（Haemophilus）の種、クレブシエラ属（Klebsiella）の種、モラクセラ属（Moraxella）の種、バクテロイデス属（Bacteroides）の種、フランシセラ属（Francisella）の種、赤痢菌属（Shigella）の種、プロテウス属（Proteus）の種、ポルフィロモナス属（Porphyromonas）の種、プレボテーラ属（Prevotella）の種、マンヘミア・ヘモリチカ（Mannheimia haemolyiticus）、パスツレラ属（Pastuerella）の種、プロビデンシア属（Providencia）の種、ビブリオ属（Vibrio）の種、サルモネラ属（Salmonella）の種、ボルデテラ属（Bordetella）の種、ボレリア属（Borrelia）の種、ヘリコバクター属（Helicobacter）の種、レジオネラ属（Legionella）の種、シトロバクター属（Citrobacter）の種、セデセア属（Cedecea）の種、セラチア属（Serratia）の種、カンピロバクター属（Campylobacter）の種、エルシニア属（Yersinia）の種、フソバクテリウム属（Fusobacterium）の種、およびナイセリア属（Neisseria）の種からなる群から選択されるグラム陰性菌に感染した対象を治療するために使用することができる。結晶性化合物およびその組成物は、緑膿菌などのグラム陰性菌の薬剤耐性および多剤耐性株を処置するために特に適当である。

本発明は、医薬および医薬製剤を調製するための結晶性化合物（Ａ）の使用、上記結晶性化合物のＬｐｘＣの阻害における使用、および結晶性化合物の医薬としての使用、特に対象における細菌感染を治療するための使用も提供する。

本発明は、本発明の結晶性化合物もしくはそれらの医薬組成物、またはこの結晶性化合物もしくはそれらの医薬組成物を含有するキットを、少なくとも１種の他の治療剤との組合せで使用する、患者におけるグラム陰性菌感染を治療または予防するための組合せ療法の方法も対象とする。本発明の他の態様を本明細書で論ずる。

結晶性化合物ＡのＳＥＭを示す図である。 結晶性化合物のＸＲＰＤを示す図である。 結晶性化合物Ａの熱重量分析および示差走査熱量測定分析を示す図である。 結晶性化合物Ａの可逆的質量変化を、相対湿度０〜９０％の範囲にわたって示す等温線プロットを示す図である。

本明細書を解釈する目的のために、以下の定義が適用され、適切な場合にはいつでも、単数形で使用される用語は複数も含むこととする。

明細書で使用される用語は、文脈による別段の指示がない限り、以下の意味を有する。

「ＬｐｘＣ」は、ＵＤＰ−３−Ｏ−（Ｒ−３−ヒドロキシデカノイル）−Ｎ−アセチルグルコサミンデアセチラーゼを表す略記号である。理論に束縛されることなく、本発明の化合物は、主としてＬｐｘＣを阻害することによりその抗菌性の効果を提供すると考えられる。

本明細書において使用する用語「対象」は動物を指す。ある態様では、動物は哺乳動物である。対象は、例えば、霊長類（例えば、ヒト）、ウシ、ヒツジ、ヤギ、ウマ、イヌ、ネコ、ウサギ、ラット、マウス、魚、および鳥類等も指す。ある実施形態では、対象はヒトである。本明細書において使用する「患者」は、ヒト対象を指す。

本明細書において使用する、用語「阻害する」、「阻害」または「阻害すること」は、所与の状態、症状、もしくは障害、もしくは疾患の軽快もしくは抑制、または生物学的活性もしくは過程のベースライン活性における有意の低下を指す。

本明細書において使用する、任意の疾患または障害を「治療する」、「治療すること」または「治療」という用語は、一実施形態において、疾患または障害を改善すること（即ち、疾患またはそれらの臨床的症状のうちの少なくとも１つの発現を遅らせるかまたは阻止するかまたは低下させること）を指す。別の実施形態では「治療すること」または「治療」は、患者によって認識できないこともあるものを含む少なくとも１つの身体的パラメーターを軽減することまたは改善することを指す。さらに別の実施形態では、「治療すること」または「治療」は、疾患または障害を、身体的に（例えば、認識できる症状の安定化）、生理学的に（例えば、身体的パラメーターの安定化）のいずれかまたは両方で和らげることを指す。さらに別の実施形態では、「治療すること」または「治療」は、疾患もしくは障害の発症または発現または進行を予防するかもしくは遅らせることを指す。

本明細書において、本発明の関係で（特に、請求項の関係で）使用される用語「１つの（ａ）」、「１つの（ａｎ）」、「その（ｔｈｅ）」および同様な用語は、本明細書で特に断りのない限り、または文脈によって明白に否定されていない限り、単数および複数の両方を包含すると解釈されるべきである。

本明細書に記載された全ての方法は、本明細書で特に断りのない限り、または文脈によって明白に否定されていない限り、任意の適切な順序で実施することができる。本明細書で提供されるあらゆる実施例、または例示的表現（例えば「など」）の使用は、本発明をさらに明らかにすることだけを意図しており、断りのない限り、本発明の範囲に限定を課することはない。

用語「抗菌剤」とは、研究室で合成または改良された、殺菌または静菌活性のいずれかを有する薬剤を指す。この関係における「活性」剤は、緑膿菌（P. aeruginosa）および／または他のグラム陰性菌の増殖を阻害するであろう。「増殖を阻害すること」という用語は、特定の細菌の個体群の数における増加速度が減少されることを指す。したがって、この用語は、細菌の個体群が増加するが速度が低下したという状況、ならびに個体群の増殖が停止した状況、ならびに個体群中の細菌の数が減少するかまたはさらに個体群も排除された状況を含む。酵素活性アッセイが、阻害剤をスクリーニングするために使用される場合、酵素阻害を増殖阻害と相関させるために、細菌による取り込み／排出、溶解度、半減期その他において、化合物を改変することができる。

本明細書において使用する「ハロ」または「ハロゲン」は、フッ素、塩素、臭素またはヨウ素であってもよい。

本発明の種々の実施形態をここで記載する。各実施形態で特定される特徴は、他の特定される特徴と組み合わされて、さらなる実施形態を提供することができることは認識されるであろう。以下に列挙した実施形態が代表的である。

１． 式（Ａ）の化合物の結晶形：

本発明の一実施形態は、本明細書で開示された結晶形を含む。

２． 吸湿性が低い、実施形態１の結晶形。好ましくは、結晶形は、乾燥試料が８０％までの相対湿度に曝露されたときに約５％未満の吸湿性に基づく重量増大を示し；より好ましくは、それは、９０％までの相対湿度で約１０％未満の吸湿性に基づく重量増大、および典型的には、９０％までの相対湿度への曝露で５重量％未満の増加を示す。

３． ロッド形状の結晶を含む、実施形態１の結晶形。

４． 示差走査熱量測定で７５℃と９０℃の間に吸熱を示す、実施形態１の結晶形。好ましくは、吸熱は、８０ないし８８℃の間で主に起こる、例えば約８０％以上の吸熱はこの温度範囲で起こる。

５． １８．４度および１４．０度の回折角（２θ）におけるＸＲＰＤピークにより特徴づけられる、実施形態１の結晶形。

６． ３．９および２．５および４．４度の回折角（２θ）における１つまたは複数の追加のＸＲＰＤピークによりさらに特徴づけられる、実施形態５の結晶形。

７． ３．９および２．５および４．４度の回折角（２θ）における追加のＸＲＰＤピークによりさらに特徴づけられる、実施形態５の結晶形。

８． １８．８および／もしくは５．３度ならびに／または２１．８度ならびに／または２２．１度ならびに／または１８．０度の回折角（２θ）における１つまたは複数の追加のＸＲＰＤピークによりさらに特徴づけられる、実施形態５〜７のいずれか１つの結晶形。

９． １８．８および５．３度の回折角（２θ）における追加のＸＲＰＤピークによりさらに特徴づけられる、実施形態５〜７のいずれか１つの結晶形。

１０． ２１．８度および２２．１度の回折角（２θ）における追加のＸＲＰＤピークによりさらに特徴づけられる、実施形態９の結晶形。

１１． １８．０度の回折角（２θ）における追加のＸＲＰＤピークによりさらに特徴づけられる、実施形態１０の結晶形。

１２． １４．３および１３．４度の回折角（２θ）における追加のＸＲＰＤピークによりさらに特徴づけられる、実施形態１０の結晶形。この実施形態は、図２におけるものと実質的に同様なＸＲＰＤスペクトルを示す実施形態５〜１１のいずれか１つの結晶形を含む。

１３． 実施形態１〜１２のいずれか１つの抗菌的有効量の結晶形、および薬学的に許容される担体を含む医薬組成物。典型的には、この組成物中における化合物（Ａ）は、大部分（少なくとも５０％）が実施形態１〜１２の１つの結晶形からなり；好ましくは、それは、実施形態１〜１２の１つの結晶形から本質的になる。

１４． 実施形態１〜１２のいずれか１つの抗菌的有効量の結晶形、
抗菌的有効量の第２の治療剤、および
薬学的に許容される担体を含む医薬的組合せ。典型的には、この組合せ中における化合物（Ａ）は、大部分が実施形態１〜１２の１つの結晶形からなり；好ましくは、それは、実施形態１〜１２の１つの結晶形から本質的になる。

１５． 第２の治療剤が、アンピシリン、ピペラシリン、ペニシリンＧ、チカルシリン、イミペネム、メロペネム、アジスロマイシン、エリスロマイシン、アズトレオナム、セフェピム、セフォタキシム、セフトリアキソン、セフタジジム、シプロフロキサシン、レボフロキサシン、クリンダマイシン、ドキシサイクリン、ゲンタマイシン、アミカシン、トブラマイシン、テトラサイクリン、チゲサイクリン、リファンピシン、バンコマイシンおよびポリミキシンからなる群から選択される、実施形態１４の医薬的組合せ。

１６． 非結晶性化合物（Ａ）から、高度に結晶形の化合物（Ａ）を作製する方法であって、非結晶性化合物（Ａ）を、ハロゲン化有機溶媒に溶解して溶液を形成すること、および該溶液を炭化水素溶媒と接触させて結晶性化合物（Ａ）の沈殿を誘発することを含む方法。好ましくは、非結晶性化合物（Ａ）は、非晶質であるか、またはＸＲＰＤに基づく結晶化度の証拠を殆ど示さず、例えば１０％未満の結晶化度である。高度に結晶形の化合物（Ａ）は、ＸＲＰＤにより判断して、少なくとも７５％結晶性、典型的には少なくとも８０％、およびしばしば９０％以上の結晶性である。

１７． ハロゲン化有機溶媒が、ジクロロメタン、クロロホルム、二塩化エチレン、トリクロロエチレン、およびテトラクロロエチレンから選択される、実施形態１６の方法。

１８． 炭化水素溶媒が、ヘキサン、シクロヘキサン、ヘプタン、オクタン、またはヘキサン、ヘプタン、もしくはオクタンの異性体の混合物を含む、実施形態１６または１７の方法。

１９． 炭化水素溶媒が、ヘプタンまたはヘプタンの異性体の混合物である、実施形態１８の方法。

２０． 実施形態１６、１７、１８または１９の方法により作製される式（Ａ）の化合物の結晶形。

この実施形態は、請求項１６、１７、１８または１９の方法により得ることができる化合物（Ａ）の結晶形であってもよい。この実施形態の結晶形は、典型的には、実施形態１〜１２のいずれか１つに記載の説明により特徴づけられる。

２１． グラム陰性菌に感染した対象を治療する方法であって、実施形態１〜１２または２０のいずれか１つの抗菌的有効量の結晶形を、それを必要とする対象に投与することを含む方法。

２２． グラム陰性菌感染が、緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）および他のシュードモナス属（Pseudomonas）の種、ステノトロホモナス・マルトフィリア（Stenotrophomonas maltophilia）、バークホルデリア・セパシア（Burkholderia cepacia）および他のバークホルデリア属（Burkholderia）の種、アルカリゲネス・キシロソキシダンス（Alcaligenes xylosoxidans）、アシネトバクター属（Acinetobacter）の種、アクロモバクター属（Achromobacter）の種、アエロモナス属（Aeromonas）の種、エンテロバクター属（Enterobacter）の種、大腸菌（Eschericia coli）、ヘモフィルス属（Haemophilus）の種、クレブシエラ属（Klebsiella）の種、モラクセラ属（Moraxella）の種、バクテロイデス属（Bacteroides）の種、フランシセラ属（Francisella）の種、赤痢菌属（Shigella）の種、プロテウス属（Proteus）の種、ポルフィロモナス属（Porphyromonas）の種、プレボテーラ属（Prevotella）の種、マンヘミア・ヘモリチカ（Mannheimia haemolyiticus）、パスツレラ属（Pastuerella）の種、プロビデンシア属（Providencia）の種、ビブリオ属（Vibrio）の種、サルモネラ属（Salmonella）の種、ボルデテラ属（Bordetella）の種、ボレリア属（Borrelia）の種、ヘリコバクター属（Helicobacter）の種、レジオネラ属（Legionella）の種、シトロバクター属（Citrobacter）の種、セデセア属（Cedecea）の種、セラチア属（Serratia）の種、カンピロバクター属（Campylobacter）の種、エルシニア属（Yersinia）の種、フソバクテリウム属（Fusobacterium）の種、およびナイセリア属（Neisseria）の種からなる群から選択される少なくとも１種の細菌を含む感染である、実施形態２１の方法。

２３． 細菌が、シュードモナス属（Pseudomanas）の種であり、ピペラシリン／タゾバクタム、イミペネム、メロペネム、アズトレオナム、セフェピム、セフラジジム、メチシリン、シプロフロキサシン、レボフロキサシン、アミカシン、ゲンタマイシン、およびトブラマイシンから選択される１種または複数の抗生物質に対して、任意選択で耐性である、実施形態２２の方法。

２４． ハロゲン化溶媒がジクロロメタンであり、炭化水素溶媒がヘプタンである、実施形態１６〜２０のいずれか１つの方法により得ることができる、または得られる（Ｒ）−４−（５−（シクロプロピルエチニル）イソオキサゾール−３−イル）−Ｎ−ヒドロキシ−２−メチル−２−（メチルスルホニル）ブタンアミドの結晶形。

本明細書に記載された化合物および組成物は、免疫調節剤として作用する１種または複数種の治療剤、例えば、共刺激分子の活性化因子または免疫阻害分子の阻害剤、またはワクチンとの組合せで使用または投与することができる。プログラム細胞死１タンパク質（ＰＤ−１）は、Ｔ細胞制御因子の拡大されたＣＤ２８／ＣＴＬＡ４ファミリーの阻害メンバーである（Okazaki et al. (2002) Curr Opin Immunol 14:391779-82; Bennett et al. (2003) J. Immunol.170:711-8）。ＰＤ−１は、活性化されたＢ細胞、Ｔ細胞、および単球で発現される。ＰＤ−１は、ＴＣＲシグナルを負に調節する免疫阻害タンパク質であり（Ishida, Y. et al. (1992) EMBO J. 11:3887-3895; Blank, C. et al. (Epub 2006 Dec. 29) Immunol. Immunother. 56(5):739-745）、慢性感染で上方制御される。ＰＤ−１とＰＤ−Ｌ１の間の相互作用は、免疫チェックポイントとして作用することができて、それは、例えば、浸潤するリンパ球の減少、Ｔ細胞受容体に媒介される増殖における減少、および／または癌細胞のまたは感染した細胞による免疫回避をもたらし得る（Dong et. al. (2003) J. Mol. Med. 81: 281-7; Blank et al. (2005) Cancer Immunol. Immunother. 54:307-314; Konishi et al., (2004) Clin. Cancer Res.10:5094-100）。免疫抑制は、ＰＤ−１とＰＤ−Ｌ１またはＰＤ−Ｌ２との局所的相互作用を阻害することにより逆行させることができて；その効果は、ＰＤ−１のＰＤ−Ｌ２との相互作用が同様に遮断された場合に、加成性である（Iwai et.al., (2002) Proc.Nat’l. Acad. Sci. USA 99:12293-7; Brown et al. (2003) J. Immunol. 170:1257-66）。免疫調節は、免疫阻害タンパク質（例えば、ＰＤ−１）に結合するか、または阻害タンパク質を調節するタンパク質（例えば、ＰＤ−Ｌ１、ＰＤ−Ｌ２）に結合するかのいずれかにより達成することができる。

一実施形態において、本発明の組合せ療法は、免疫チェックポイント分子の阻害分子の阻害剤またはアンタゴニストである免疫調節剤を含む。別の実施形態では、免疫調節剤は、免疫阻害チェックポイント分子を本来的に阻害するタンパク質に結合する。抗菌性化合物と組合せで使用された場合に、これらの免疫調節剤は、抗微生物応答を強化して、したがって、抗菌性化合物単独による治療に比して効力を強化することができる。したがって実施形態１〜１２のいずれか１つの化合物または実施形態１３の医薬組成物は、免疫調節剤で治療されている対象に投与することができて；免疫調節剤および化合物は、一緒にまたは別々に投与することができるが、同時に使用されて本明細書に記載された化合物（Ａ）で治療され得る感染を治療する。

用語「免疫チェックポイント」とは、ＣＤ４およびＣＤ８Ｔ細胞の細胞表面にある分子の群を指す。これらの分子は、適応性のある免疫応答を下方に調節するかまたは阻害する「ブレーキ」として効果的に役立ち得る。免疫チェックポイント分子は、免疫細胞を直接阻害するプログラム細胞死１（ＰＤ−１）、細胞毒性のＴ−リンパ球抗原４（ＣＴＬＡ−４）、Ｂ７Ｈ１、Ｂ７Ｈ４、ＯＸ−４０、ＣＤ１３７、ＣＤ４０、およびＬＡＧ３を含むが、これらに限定されない。本発明の方法で有用な免疫チェックポイント阻害剤として作用し得る免疫療法剤は、ＰＤ−Ｌ１、ＰＤ−Ｌ２、ＣＴＬＡ４、ＴＩＭ３、ＬＡＧ３、ＶＩＳＴＡ、ＢＴＬＡ、ＴＩＧＩＴ、ＬＡＩＲ１、ＣＤ１６０、２Ｂ４および／またはＴＧＦＲベータの阻害剤を含むが、これらに限定されない。阻害分子の阻害は、ＤＮＡ、ＲＮＡまたはタンパク質レベルにおける阻害により実施され得る。幾つかの実施形態では、阻害性核酸（例えば、ｄｓＲＮＡ、ｓｉＲＮＡまたはｓｈＲＮＡ）を、阻害分子の発現を阻害するために使用することができる。他の実施形態では、阻害シグナルの阻害剤は、阻害分子に結合するポリペプチド、例えば、可溶性リガンド、または抗体またはそれらの抗原結合フラグメントである。

免疫調節剤は、本発明の１種または複数種の化合物、および場合により１種または複数種の追加の治療または治療剤と、相伴って、それに先立って、またはそれに続いて投与することができる。治療剤は、組合せで、任意の順で投与することができる。一般的に、各薬剤は、その薬剤のために決められた用量および／または時間割で投与されるであろう。この組合せで利用される治療剤は、単一の組成物で一緒に投与されてもよく、または異なった組成物中で別々に投与されてもよいことがさらに認識されるであろう。一般的に、組合せで利用される治療剤の各々は、それらが個別に利用されるレベルを超えないレベルで利用されることが期待される。幾つかの実施形態において、組合せで利用されるレベルは、個別に利用されるレベルより低いであろう。

ある実施形態では、本明細書に記載された抗菌性化合物は、ＰＤ−１、ＰＤ−Ｌ１および／またはＰＤ−Ｌ２の阻害剤である１種または複数種の免疫調節剤との組合せで投与される。そのような各阻害剤は、抗体、それらの抗原結合フラグメント、イムノアドヘシン、融合タンパク質、またはオリゴペプチドであってもよい。そのような免疫調節剤の例は、当技術分野で知られている。

幾つかの実施形態において、免疫調節剤は、ＭＤＸ−１１０６、Ｍｅｒｃｋ３４７５またはＣＴ−０１１から選択される抗ＰＤ−１抗体である。

幾つかの実施形態において、免疫調節剤は、イムノアドヘシン、例えば、定常領域（例えば、免疫グロブリン配列のＦｃ領域）と融合したＰＤ−Ｌ１またはＰＤ−Ｌ２の細胞外またはＰＤ−１結合部分を含むイムノアドヘシンである。

幾つかの実施形態において、免疫調節剤は、ＡＭＰ−２２４などのＰＤ−１阻害剤である。

幾つかの実施形態において、免疫調節剤は、抗ＰＤ−Ｌ１抗体などのＰＤ−Ｌ１阻害剤である。

幾つかの実施形態において、免疫調節剤は、ＹＷ２４３．５５．Ｓ７０、ＭＰＤＬ３２８０Ａ、ＭＥＤＩ−４７３６、ＭＳＢ−００１０７１８Ｃ、またはＭＤＸ−１１０５から選択される抗ＰＤ−Ｌ１結合アンタゴニストである。ＢＭＳ−９３６５５９としても知られるＭＤＸ−１１０５は、国際公開第２００７／００５８７４号パンフレットに記載された抗ＰＤ−Ｌ１抗体である。抗体ＹＷ２４３．５５．Ｓ７０は、国際公開第２０１０／０７７６３４号パンフレットに記載された抗ＰＤ−Ｌ１である。

幾つかの実施形態においては、免疫調節剤は、ニボルマブ（ＣＡＳ登録番号：９４６４１４−９４−４）である。ニボルマブの別名には、ＭＤＸ−１１０６、ＭＤＸ−１１０６〜０４、ＯＮＯ−４５３８、またはＢＭＳ−９３６５５８が含まれる。ニボルマブは、ＰＤ−１を特異的に封鎖する完全ヒトＩｇＧ４モノクローナル抗体である。ニボルマブ（クローン５Ｃ４）およびＰＤ−１に特異的に結合する他のヒトモノクローナル抗体は、米国特許第８，００８，４４９号明細書、欧州特許第２１６１３３６号明細書および国際公開第２００６／１２１１６８号パンフレットで開示されている。

幾つかの実施形態において、免疫調節剤は、抗ＰＤ−１抗体ペムブロリズマブである。ペムブロリズマブ（ラムブロリズマブ、ＭＫ−３４７５、ＭＫ０３４７５、ＳＣＨ−９００４７５またはＫＥＹＴＲＵＤＡ（登録商標）とも称される；Ｍｅｒｃｋ）は、ＰＤ−１に結合するヒト化ＩｇＧ４モノクローナル抗体である。ペムブロリズマブおよび他のヒト化抗ＰＤ−１抗体は、Hamid, O. et al. (2013) New England Journal of Medicine 369(2): 134-44、米国特許第８，３５４，５０９号明細書、国際公開第２００９／１１４３３５号パンフレット、および国際公開第２０１３／０７９１７４号パンフレットで開示されている。

幾つかの実施形態において、免疫調節剤は、ピリジズマブ（ＣＴ−０１１；Ｃｕｒｅ Ｔｅｃｈ）、ＰＤ１に結合するヒト化ＩｇＧ１ｋモノクローナル抗体である。ピリジズマブおよび他のヒト化抗ＰＤ−１モノクローナル抗体は、国際公開第２００９／１０１６１１号パンフレットで開示されている。

本明細書で開示した方法で使用するための免疫調節剤として有用な他の抗ＰＤ１抗体は、ＡＭＰ５１４（Ａｍｐｌｉｍｍｕｎｅ）、および米国特許第８，６０９，０８９号明細書、米国特許出願公開第２０１００２８３３０号明細書、および／または米国特許出願公開第２０１２０１１４６４９号明細書で開示された抗ＰＤ１抗体を含む。幾つかの実施形態において、抗ＰＤ−Ｌ１抗体は、ＭＳＢ００１０７１８Ｃである。ＭＳＢ００１０７１８Ｃ（Ａ０９−２４６−２とも称される；Ｍｅｒｃｋ Ｓｅｒｏｎｏ）は、ＰＤ−Ｌ１に結合するモノクローナル抗体である。

幾つかの実施形態において、免疫調節剤は、ＭＤＰＬ３２８０Ａ（Ｇｅｎｅｎｔｅｃｈ／Ｒｏｃｈｅ）、ＰＤ−Ｌ１に結合するヒトＦｃ最適化ＩｇＧ１モノクローナル抗体である。ＭＤＰＬ３２８０ＡおよびＰＤ−Ｌ１に対する他のヒトモノクローナル抗体は、米国特許第７，９４３，７４３号明細書および米国特許出願公開第２０１２００３９９０６号明細書で開示されている。本発明の方法のための免疫調節剤として有用な他の抗ＰＤ−Ｌ１結合剤は、ＹＷ２４３．５５．Ｓ７０（国際公開第２０１０／０７７６３４号パンフレットを参照されたい）、ＭＤＸ−１１０５（ＢＭＳ−９３６５５９とも称される）、および国際公開第２００７／００５８７４号パンフレットで開示された抗ＰＤ−Ｌ１結合剤を含む。

幾つかの実施形態において、免疫調節剤は、ＡＭＰ−２２４（Ｂ７−ＤＣＩｇ；Ａｍｐｌｉｍｍｕｎｅ；例えば、国際公開第２０１０／０２７８２７号パンフレットおよび国際公開第２０１１／０６６３４２号パンフレットで開示されている）であり、ＰＤ１とＢ７−Ｈ１の間の相互作用を遮断するＰＤ−Ｌ２ Ｆｃ融合可溶性受容体である。

幾つかの実施形態において、免疫調節剤は、ＢＭＳ−９８６０１６などの抗ＬＡＧ−３抗体である。ＢＭＳ−９８６０１６（ＢＭＳ９８６０１６とも称される）は、ＬＡＧ−３に結合するモノクローナル抗体である。ＢＭＳ−９８６０１６および他のヒト化抗ＬＡＧ−３抗体は、米国特許出願公開第２０１１／０１５０８９２号明細書、国際公開第２０１０／０１９５７０号パンフレット、および国際公開第２０１４／００８２１８号パンフレットで開示されている。

ある実施形態では、本明細書で開示した組合せ療法は、共刺激分子または阻害分子の分子、例えば、共阻害リガンドまたは受容体の調節剤を含む。

一実施形態において、共刺激の調節剤、例えば、共刺激分子のアゴニストは、ＯＸ４０、ＣＤ２、ＣＤ２７、ＣＤＳ、ＩＣＡＭ−１、ＬＦＡ−１（ＣＤ１１ａ／ＣＤ１８）、ＩＣＯＳ（ＣＤ２７８）、４−１ＢＢ（ＣＤ１３７）、ＧＩＴＲ、ＣＤ３０、ＣＤ４０、ＢＡＦＦＲ、ＨＶＥＭ、ＣＤ７、ＬＩＧＨＴ、ＮＫＧ２Ｃ、ＳＬＡＭＦ７、ＮＫｐ８０、ＣＤ１６０、Ｂ７−Ｈ３またはＣＤ８３リガンドのアゴニスト（例えば、拮抗関係にある抗体またはそれらの抗原結合フラグメント、または可溶性融合体）から選択される。

別の実施形態では、本明細書で開示した組合せ療法は、共刺激分子、例えば、ＣＤ２８、ＣＤ２７、ＩＣＯＳおよび／またはＧＩＴＲの共刺激のドメインを含む正のシグナルと関連するアゴニストである免疫調節剤を含む。

例示的ＧＩＴＲアゴニストは、例えば、ＧＩＴＲ融合タンパク質および抗ＧＩＴＲ抗体（例えば、二価抗ＧＩＴＲ抗体）、例えば、米国特許第６，１１１，０９０号明細書、欧州特許第０９０５０５Ｂ１号明細書、米国特許第８，５８６，０２３号明細書、ＰＣＴ国際公開第２０１０／００３１１８号パンフレットおよび第２０１１／０９０７５４パンフレットに記載されたＧＩＴＲ融合タンパク質など、または例えば、米国特許第７，０２５，９６２号明細書、欧州特許第１９４７１８３Ｂ１号明細書、米国特許第７，８１２，１３５号明細書、米国特許第８，３８８，９６７号明細書、米国特許第８，５９１，８８６号明細書、欧州特許第１８６６３３９号明細書、ＰＣＴ国際公開第２０１１／０２８６８３号パンフレット、ＰＣＴ国際公開第２０１３／０３９９５４号パンフレット、ＰＣＴ国際公開第２００５／００７１９０号パンフレット、ＰＣＴ国際公開第２００７／１３３８２２号パンフレット、ＰＣＴ国際公開第２００５／０５５８０８号パンフレット、ＰＣＴ国際公開第９９／４０１９６号パンフレット、ＰＣＴ国際公開第２００１／０３７２０号パンフレット、ＰＣＴ国際公開第９９／２０７５８号パンフレット、ＰＣＴ国際公開第２００６／０８３２８９号パンフレット、ＰＣＴ国際公開第２００５／１１５４５１号パンフレット、米国特許第７，６１８，６３２号明細書、およびＰＣＴ国際公開第２０１１／０５１７２６号パンフレットに記載された抗ＧＩＴＲ抗体を含む。

一実施形態において、使用される免疫調節剤は、ＰＤ−Ｌ１、ＰＤ−Ｌ２またはＣＴＬＡ４に結合する可溶性リガンド（例えば、ＣＴＬＡ−４−Ｉｇ）、または抗体または抗体フラグメントである。例えば、抗ＰＤ−１抗体分子は、例えば抗ＣＴＬＡ−４抗体、例えばイピリムマブとの組合せで投与することができる。例示的抗ＣＴＬＡ４抗体は、トレメリムマブ（Ｐｆｉｚｅｒから入手できるＩｇＧ２モノクローナル抗体、以前チシリムマブ、ＣＰ−６７５，２０６として知られていた）；およびイピリムマブ（ＣＴＬＡ−４抗体、ＭＤＸ−０１０としても知られる、ＣＡＳ Ｎｏ．４７７２０２−００−９）を含む。

一実施形態において、抗ＰＤ−１抗体分子は、本明細書に記載された本発明の化合物で治療後に投与される。

別の実施形態では、抗ＰＤ−１またはＰＤ−Ｌ１抗体分子は、抗ＬＡＧ−３抗体またはそれらの抗原結合フラグメントとの組合せで投与される。別の実施形態では、抗ＰＤ−１またはＰＤ−Ｌ１抗体分子は、抗ＴＩＭ−３抗体またはそれらの抗原結合フラグメントとの組合せで投与される。さらに他の実施形態では、抗ＰＤ−１またはＰＤ−Ｌ１抗体分子は、抗ＬＡＧ−３抗体および抗ＴＩＭ−３抗体、またはそれらの抗原結合フラグメントとの組合せで投与される。ここで挙げた抗体の組合せは、別々に、例えば、別の抗体として、または連結されて、例えば、二重特異性または三重特異性抗体分子として投与することができる。一実施形態において、抗ＰＤ−１またはＰＤ−Ｌ１抗体分子および抗ＴＩＭ−３または抗ＬＡＧ−３抗体、またはそれらの抗原結合フラグメントを含む二重特異性抗体が投与される。ある実施形態では、ここで、挙げた抗体の組合せは、これらの本明細書に記載されたものから選択される細菌感染を治療するために使用される。前に述べた組合せの効力は、当技術分野で知られた動物モデルで試験することができる。

組合せ療法で使用することができる例示的免疫調節剤は、例えば、ａｆｕｔｕｚｕｍａｂ（Ｒｏｃｈｅ（登録商標）から入手できる）；ｐｅｇｆｉｌｇｒａｓｔｉｍ（Ｎｅｕｌａｓｔａ（登録商標））；ｌｅｎａｌｉｄｏｍｉｄｅ（ＣＣ−５０１３、Ｒｅｖｌｉｍｉｄ（登録商標））；ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ（Ｔｈａｌｏｍｉｄ（登録商標））、ａｃｔｉｍｉｄ（ＣＣ４０４７）；およびサイトカイン、例えば、ＩＬ−２１またはＩＲＸ−２（インターロイキン１、インターロイキン２、およびインターフェロンγ、ＩＲＸ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓから入手できるＣＡＳ９５１２０９−７１−５を含むヒトサイトカインの混合物）を含むが、これらに限定されない。

本発明の抗菌性化合物との組合せで使用することができるそのような免疫調節剤の例示的用量は、約１から１０ｍｇ／ｋｇ、例えば３ｍｇ／ｋｇの抗ＰＤ−１抗体分子の用量、および抗ＣＴＬＡ−４抗体、例えば、約３ｍｇ／ｋｇのイピリムマブの用量を含む。

本発明の抗菌性化合物を免疫調節剤との組合せで使用する方法の実施形態の例は、以下の方法を含む。
ｉ．対象における細菌感染を治療する方法であって、対象に、本明細書に記載された結晶性化合物（Ａ）および免疫調節剤を投与することを含む方法。
ｉｉ．免疫調節剤が、共刺激分子の活性化因子、または免疫チェックポイント分子の阻害剤である、実施形態ｉの方法。
ｉｉｉ．共刺激分子の活性化因子が、ＯＸ４０、ＣＤ２、ＣＤ２７、ＣＤＳ、ＩＣＡＭ−１、ＬＦＡ−１（ＣＤ１１ａ／ＣＤ１８）、ＩＣＯＳ（ＣＤ２７８）、４−１ＢＢ（ＣＤ１３７）、ＧＩＴＲ、ＣＤ３０、ＣＤ４０、ＢＡＦＦＲ、ＨＶＥＭ、ＣＤ７、ＬＩＧＨＴ、ＮＫＧ２Ｃ、ＳＬＡＭＦ７、ＮＫｐ８０、ＣＤ１６０、Ｂ７−Ｈ３およびＣＤ８３リガンドの１つまたは複数のアゴニストである、実施形態ｉおよびｉｉのいずれかの方法。
ｉｖ．免疫チェックポイント分子の阻害剤が、ＰＤ−１、ＰＤ−Ｌ１、ＰＤ−Ｌ２、ＣＴＬＡ４、ＴＩＭ３、ＬＡＧ３、ＶＩＳＴＡ、ＢＴＬＡ、ＴＩＧＩＴ、ＬＡＩＲ１、ＣＤ１６０、２Ｂ４およびＴＧＦＲベータから選択される、上の実施形態ｉ〜ｉｉｉのいずれかの方法。
ｖ．免疫チェックポイント分子の阻害剤が、ＰＤ−１、ＰＤ−Ｌ１、ＬＡＧ−３、ＴＩＭ−３またはＣＴＬＡ４の阻害剤またはそれらの任意の組合せから選択される、実施形態ｉ〜ｉｉｉのいずれかの方法。
ｖｉ．免疫チェックポイント分子の阻害剤が、免疫チェックポイント分子に結合する可溶性リガンドまたは抗体またはそれらの抗原結合フラグメントである実施形態ｉ〜ｖのいずれかの方法。
ｖｉｉ．抗体またはそれらの抗原結合フラグメントが、ＩｇＧ１またはＩｇＧ４（例えば、ヒトＩｇＧ１またはＩｇＧ４）由来である、実施形態ｉ〜ｖｉのいずれかの方法。
ｖｉｉｉ．抗体またはそれらの抗原結合フラグメントを改造し、例えば変異させて、Ｆｃ受容体結合、抗体グリコシル化、システイン残基の数、エフェクター細胞機能、または補体機能の１つまたは複数を増大させるかまたは減少させる、実施形態ｉ〜ｖｉｉのいずれかの方法。
ｉｘ．抗体分子が、ＰＤ−１またはＰＤ−Ｌ１に対する第１の結合特異性、およびＴＩＭ−３、ＬＡＧ−３、またはＰＤ−Ｌ２に対する第２の結合特異性を有する二重特異性または多重特異性抗体分子である、実施形態ｉ〜ｖｉｉｉのいずれかの方法。
ｘ．免疫調節剤が、ニボルマブ、ペムブロリズマブまたはピジリズマブから選択される抗ＰＤ−１抗体である、実施形態ｉ〜ｉｘのいずれかの方法。
ｘｉ．免疫調節剤が、ＹＷ２４３．５５．Ｓ７０、ＭＰＤＬ３２８０Ａ、ＭＥＤＩ−４７３６、ＭＳＢ−００１０７１８Ｃ、またはＭＤＸ−１１０５から選択される抗ＰＤ−Ｌ１抗体である、実施形態ｉ〜ｘのいずれかの方法。
ｘｉｉ．免疫調節剤が抗ＬＡＧ−３抗体分子である、実施形態ｉ〜ｘのいずれかの方法。
ｘｉｉｉ．抗ＬＡＧ−３抗体分子がＢＭＳ−９８６０１６である、実施形態ｘｉｉの方法。
ｘｉｖ．免疫調節剤が、注射（例えば、皮下にまたは静脈内に）により、約１から３０ｍｇ／ｋｇ、例えば、約５から２５ｍｇ／ｋｇ、約１０から２０ｍｇ／ｋｇ、約１から５ｍｇ／ｋｇ、または約３ｍｇ／ｋｇの用量で、例えば、１週間に１回から２、３、または４週間ごとに１回投与される抗ＰＤ−１抗体分子である、実施形態ｉ〜ｘのいずれかの方法。
ｘｖ．抗ＰＤ−１抗体分子が、１週おきに約１０から２０ｍｇ／ｋｇの用量で投与される、実施形態ｘｉｖの方法。
ｘｖｉ．抗ＰＤ−１抗体分子、例えばニボルマブが、２週間ごとに約１ｍｇ／ｋｇから３ｍｇ／ｋｇ、例えば、約１ｍｇ／ｋｇ、２ｍｇ／ｋｇまたは３ｍｇ／ｋｇの用量で静脈内に投与される、実施形態ｘｖの方法。
ｘｖｉｉ．抗ＰＤ−１抗体分子、例えば、ニボルマブが、静脈内に約２ｍｇ／ｋｇの用量で、３週間の間隔で投与される、実施形態ｘｖの方法。

本発明の化合物、特に、上に記載した実施形態１〜１２の化合物は、重要な薬剤耐性のグラム陰性病原体に対して、前に報告されたヒドロキサム酸化合物よりも強力な効力を示し、または適切でない効果のプロファイルを改善した。したがって、これらの化合物は、薬剤耐性感染を有する対象を治療するために、または有害な副作用を回避するために特に有用である。

本明細書に記載された全ての方法は、本明細書に特に他の指示がない限り、または文脈によって明白に否定されていない限り、任意の適切な順序で実施することができる。本明細書で提供されたあらゆる例、または例示的表現（例えば「など」）の使用は、本発明をより明確に説明することだけを意図され、他の箇所で特許請求する本発明の範囲に限定を課すものではない。

本発明は、新規化合物、該化合物を含む医薬製剤、ＵＤＰ−３−Ｏ−（Ｒ−３−ヒドロキシデカノイル）−Ｎ−アセチルグルコサミンデアセチラーゼ（ＬｐｘＣ）を阻害する方法、およびグラム陰性菌感染を治療する方法を提供する。

別の態様において、本発明は、グラム陰性菌を、本発明の結晶性化合物と接触させるステップを含む、グラム陰性菌中のデアセチラーゼ酵素を阻害する方法を提供する。

さらなる別の態様で、本発明は、グラム陰性菌に感染した対象を治療する方法であって、抗菌的有効量の結晶性化合物（Ａ）を、任意選択で薬学的に許容される担体と共に、それを必要とする対象に投与するステップを含む方法を提供する。

本発明の化合物は、経口、非経口、吸入等を含む知られた方法によって投与することができる。ある実施形態では、本発明の化合物は、経口的に、ピル、ロゼンジ、トローチ、カプセル剤、溶液剤、または懸濁液剤として投与される。他の実施形態では、本発明の化合物は、注射または点滴により投与される。点滴は、典型的には、静脈内に、しばしば約１５分と４時間の間の時間をかけて実行される。他の実施形態では、本発明の化合物は、鼻内にまたは吸入により投与され；吸入による方法は、呼吸器感染の治療に特に有用である。他の実施形態では、本発明の化合物は、静脈内にＩＶ点滴などにより投与され、その場合、化合物は、乳酸リンゲル液または等張のグルコースもしくは食塩水などの任意の適切な静脈注射用の溶液に溶解して投与することができる。

本発明の化合物は、細菌のエンドドキシンの産生により、特に、グラム陰性菌およびリポ多糖（ＬＰＳ）またはエンドドキシンの生合成にＬｐｘＣを使用する細菌により引き起こされる状態を治療するために使用することができる。

本発明の化合物は、グラム陰性病原体により引き起こされる気道感染（肺炎、肺膿瘍、気管支拡張症）、菌血症（敗血症）、嚢胞性線維症、皮膚および軟部組織感染（創傷、手術感染、合併症を伴う糖尿病性の足、合併症を伴う熱傷）、合併症を伴う腹腔内感染または合併症を伴う尿路感染および性的に伝染した疾患に苦しむまたは罹りやすい患者の治療にも有用である。本発明の化合物は、脂質ＡおよびＬＰＳまたはエンドドキシンの細菌の産生により引き起こされるかまたは増悪される状態、例えば、敗血症、敗血症性ショック、全身性炎症、局在化された炎症、慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）および慢性気管支炎（ＡＥＣＢ）の急性増悪などにも有用である。これらの状態のために、治療は、本発明の化合物または本発明の化合物の組合せの、場合により第２の薬剤（第２の抗菌剤または第２の非抗菌剤）との投与を含む。

敗血症、敗血症性ショック、全身性炎症、局在化された炎症、慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）および慢性気管支炎（ＡＥＣＢ）の急性増悪のために、好ましい第２の非抗菌剤は、エンドドキシン受容体−結合抗体、エンドドキシン−結合抗体、抗ＣＤ１４−結合タンパク質抗体、抗リポポリサッカライド結合タンパク質抗体およびチロシンキナーゼ阻害剤を含む抗エンドトキシンを含む。

重症のまたは慢性気道感染の治療において、本発明の化合物は、吸入により投与される第２の非抗菌剤と共に使用することもできる。この治療で使用される好ましい非抗菌剤は、抗炎症ステロイド、非ステロイド性抗炎症剤、気管支拡張剤、粘液溶解薬、抗喘息治療剤および肺胞液界面活性剤を含む。特に、上記非抗菌剤は、アルブテロール、サルブテロール、ブデソニド、ベクロメタゾン、デキサメタゾン、ネドクロミル、ベクロメタゾン、フルチカソン、フルニソリド、トリアムシノロン、イブプロフィン、ロフェコキシブ、ナプロキセン、セレコキシブ、ネドクロミル、イプラトロピウム、メタプロテレノール、ピルブテロール、サルネテロール、気管支拡張剤、粘液溶解薬、カルファクタント、ベラクタント、ポラクタントアルファ、スルファキシンおよびプルモザイム（domase alfaとも呼ばれる）からなる群から選択することができる。

本発明の化合物は、重症の肺感染および病院内発生の感染、例えば、エンテロバクター・アエロゲネス（Enterobacter aerogenes）、エンテロバクター・クロアカエ（Enterobacter cloacae）、大腸菌（Escherichia coli）、肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）、クレブシエラ・オキシトカ（Klebsiella oxytoca）、プロテウス・ミラビリス（Proteus mirabilis）、セラチア・マルセッセンス（Serratia marcescens）、ステノトロホモナス・マルトフィリア（Stenotrophomonas maltophilia）、緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）、バークホルデリア・セパシア（Burkholderia cepacia）、アシネトバクター・バウマニイ（Acinetobacter baumanii）、アルカリゲネス・キシロソキシダンス（Alcaligenes xylosoxidans）、フラボハクテリウム・メニンゴセプチカム（Flavobacterium meningosepticum）、プロビデンシア・スチュアルティイ（Providencia stuartii）およびシロトバクター・フロインディ（Citrobacter freundi）により引き起こされるものなど；地域社会の肺感染、例えば、インフルエンザ菌（Haemophilus influenzae）、レジオネラ属（Legionella）の種、モラクセラ・カタラーリス（Moraxella catarrhalis）、エンテロバクター属（Enterobacter）の種、アシネトバクター属（Acinetobacter）の種、クレブシエラ属（Klebsiella）の種、およびプロテウス属（Proteus）の種により引き起こされるものなど、および他の細菌種、例えば、ナイセリア属（Neisseria）の種、赤痢菌属（Shigella）の種、サルモネラ属（Salmonella）の種、ヘリコバクター・ピロリ（Helicobacter pylori）、ビブリオナセエ科（Vibrionaceae）およびボルデテラ属（Bordetella）の種などにより引き起こされる感染；ならびにブルセラ種（Brucella）、野兎病菌（Francisella tularensis）および／またはペスト菌（Yersinia pestis）により引き起こされる感染を含む重症のまたは慢性気道感染の治療のために単独でまたは第２の抗菌剤との組合せで使用することができる。

本発明の化合物は、他の薬剤（組合せの相手）、例えば、化合物（Ａ）以外の追加の抗生物質との組合せで、対象における細菌感染の治療のために使用することもできる。

用語「組合せ」により、同時もしくは順次のいずれかで一緒に使用するのに適切な別の投薬形態として１つの投薬単位形態における固定した組合せ、または組合せ投与のためのキットオブパーツ（kit of parts）としてのいずれかが意図され、その場合、本発明の化合物と組合せの相手は、独立に、同時に、または特に該組合せ同士が、協同的な、例えば、相乗効果または任意のそれらの組合せを示すことを可能にする時間間隔内に別々に投与することができる。

グラム陰性菌を治療するために使用されるときに、本発明の化合物は、グラム陰性菌を第２の薬剤の効果に対して敏感にすることができ、したがって、それらは、組合せで、または他の抗菌剤との組合せ療法で使用することもできる。

本発明のある実施形態では、本発明の化合物は、第２の抗菌剤との組合せで使用され；そのような使用のための第２の抗菌剤の例は、以下の群から選択することができるが、これらに限定されない：
（１）マクロライドまたはケトライド、例えば、エリスロマイシン、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、およびテリスロマイシンなど；
（２）ペニシリン、例えば、ペニシリンＧ、ペニシリンＶ、メチシリン、オキサシリン、クロキサシリン、ジクロキサシリン、ナフシリン、アンピシリン、アモキシシリン、カルベニシリン、チカルシリン、メズロシリン、ピペラシリン、アズロシリン、テモシリンなど；セファロスポリン、例えば、セファロチン、セファピリン、セフラジン、セファロリジン、セファゾリン、セファマンドール、セフロキシム、セファレキシン、セフプロジル、セファロール、ロラカルベフ、セフォキシチン、セフィネタゾール、セフォタキシム、セフチゾキシム、セフトリアキソン、セフォペラゾン、セフタジジム、セフィキシム、セフポドキシム、セフチブテン、セフジニル、セフピロキシム、セフェピムなど；およびカルバペネム、例えば、カルバペネム、イミペネム、メロペネムおよびＰＺ−６０１などを含むβ−ラクタム；
（３）モノバクタム、例えば、アズトレオナムなど；
（４）キノロン、例えば、ナリジクス酸、オキソリン酸、ノルフロキサシン、ペフロキサシン、エノキサシン、オフロキサシン、レボフロキサシン、シプロフロキサシン、テマフロキサシン、ロメフロキサシン、フレロキサシン、グレパフロキサシン、スパルフロキサシン、トロバフロキサシン、クリナフロキサシン、ガチフロキサシン、モキシフロキサシン、シタフロキサシン、ガネフロキサシン、ゲミフロキサシンおよびパズフロキサシンなど；
（５）パラ−アミノ安息香酸、スルファジアジン、スルフイソキサゾール、スルファメトキサゾールおよびスルファタリジンを含む抗菌性スルホンアミドおよび抗菌性スルファニルアミド；
（６）アミノグリコシド、例えば、ストレプトマイシン、ネオマイシン、カナマイシン、パロマイシン、ゲンタマイシン、トブラマイシン、アミカシン、ネチルメシン、スペクチノマイシン、シソマイシン、ジベカリンおよびイセパミシンなど；
（７）テトラサイクリン類、例えば、テトラサイクリン、クロルテトラサイクリン、デメクロサイクリン、ミノサイクリン、オキシテトラサイクリン、メタサイクリン、ドキシサイクリン、テガサイクリンなど；
（８）リファンピシン類、例えば、リファンピシン（リファンピンとも呼ばれる）、リファペンチン、リファブチン、ベンゾキサジノリファマイシンおよびリファキシミンなど；
（９）リンコサミド、例えば、リンコマイシンおよびクリンダマイシンなど；
（１０）バンコマイシンおよびテイコプラニンなどのグリコペプチド；
（１１）ストレプトグラミン、例えば、キヌプリスチンおよびダフロプリスチンなど；
（１２）オキサリジノン、例えば、リネゾリドおよびテジゾリドなど；
（１３）ポリミキシン、コリスチンおよびコリマイシン；
（１４）トリメタプリムおよびバシトラシン；
（１５）排出ポンプ阻害剤。

第２の抗菌剤は、本発明の化合物との組合せで投与することができ、その場合、第２の抗菌剤は、または本発明の化合物（複数可）の前に、それと同時にまたはその後で投与される。本発明の化合物と第２の薬剤との同時投与が所望であり、かつ投与経路が同じである場合に、そのときは、本発明の化合物は第２の薬剤と同じ剤形に製剤化されていてもよい。本発明の化合物および第２の薬剤を含有する剤形の例は、錠剤またはカプセルである。

幾つかの実施形態において、本発明の化合物と第２の抗菌剤の組合せは、相乗的活性を提供することができる。例えば、本発明の化合物とバンコマイシンまたはセファロスポリンとの使用は、相乗的であることもあり；したがって、幾つかの実施形態では、本発明の化合物は、バンコマイシンまたはセファロスポリンとの組合せで、典型的には点滴により使用される。本発明の化合物および第２の抗菌剤は、一緒に、別にしかし同時に、または順に投与することもできる。

重症のまたは慢性の気道感染を治療するために使用される場合、本発明の化合物は、単独でまたは第２の抗菌剤との組合せで使用することができて；幾つかの実施形態では、第２の抗菌剤は、吸入により投与される。場合により、該組合せは、単一の組成物として、吸入により投与することができる。吸入による投与の場合に、適切な第２の抗菌剤は、トブラマイシン、ゲンタマイシン、アズトレオナム、シプロフロキサシン、ポリミキシン、コリスチン、コリマイシン、バンコマイシン、セファロスポリン、アジスロマイシンおよびクラリスロマイシンからなる群から選択される。バンコマイシンは、時には好ましい。

化合物の「有効量」は、本明細書に記載された細菌感染および／または疾患または状態を治療または予防するために必要なまたは十分な量である。ある例では、化合物（Ａ）の有効量は、対象における細菌感染を治療するために十分な量である。別の例では、ＬｐｘＣ阻害剤の有効量は、対象における緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）等などの、ただしこれらに限定されない細菌感染を治療するために十分な量である。有効量は、対象のサイズおよび体重、疾病のタイプ、または本発明の特定の化合物のような要因に依存して変化し得る。例えば、本発明の化合物の選択は、何が「有効量」を構成するかに影響し得る。当業者は、その中に含有される要因を研究することができ、本発明の化合物の有効量に関して過度の実験をせずに決定することができるであろう。

投与の治療計画は、何が有効量を構成するかに影響し得る。本発明の化合物は、細菌感染の発症前または後のいずれでも対象に投与することができる。さらに数回に分割された投薬、ならびにずらされた投薬は、毎日もしくは逐次投与することもでき、または該用量を、連続的に点滴することもでき、または全量をボーラス投与する注射であってもよい。さらに、本発明の化合物（複数可）の投薬は、治療のまたは予防の状況の緊急性により示されるのに応じて増加させたり減少させたりすることができる。

本発明の化合物は、本明細書に記載された状態、障害もしくは疾患の治療に、またはこれらの疾患の治療に使用のための医薬組成物の製造のために使用することができる。本発明は、これらの疾患の治療またはこれらの疾患の治療のための本発明の化合物を有する医薬組成物の調製において本発明の化合物を使用する方法を提供する。

「医薬組成物」という表現は、哺乳動物、例えば、ヒトに投与するのに適切な調製物を含む。本発明の化合物が、哺乳動物、例えばヒトに医薬品として投与される場合、それらは、それ自体で、または例えば、０．１から９９．５％（より好ましくは、０．５から９０％）の化合物（Ａ）を活性成分として、薬学的に許容される担体もしくは場合により２種以上の薬学的に許容される担体との組合せで含有する医薬組成物として与えることができる。

「薬学的に許容される担体」という語句は、認められている技術であり、本発明の化合物を哺乳動物に投与するのに適切な、薬学的に許容される材料、組成物またはビヒクルを含む。担体は、対象とする薬剤を、身体の１つの器官または部分から身体の別の器官または部分へ運ぶまたは輸送することに関与する液体または固体の充填剤、希釈剤、賦形剤、溶媒またはカプセル化材料を含む。各担体は、製剤の他の成分と適合性で、かつ患者に有害でないという意味で「許容され」なければならない。薬学的に許容される担体として役立ち得る材料の幾つかの例には：糖類、例えば、ラクトース、グルコースおよびスクロースなど；デンプン、例えば、トウモロコシデンプンおよびジャガイモデンプンなど；セルロースおよびその誘導体、例えば、ナトリウムカルボキシメチルセルロース、エチルセルロースおよび酢酸セルロースなど；粉末化されたトラガカント；モルト；ゼラチン；タルク；賦形剤、例えば、ココアバターおよび座剤ワックスなど；油類、例えば、ピーナツ油、綿実油、ベニバナ油、ゴマ油、オリーブ油、トウモロコシ油およびダイズ油など；グリコール、例えば、プロピレングリコールなど；ポリオール、例えば、グリセリン、ソルビトール、マンニトールおよびポリエチレングリコールなど；エステル、例えば、オレイン酸エチルおよびラウリン酸エチルなど；寒天；緩衝剤、例えば、水酸化マグネシウムおよび水酸化アルミニウムなど；アルギン酸；発熱物質を含まない水；等張の食塩水；リンゲル溶液；エチルアルコール；リン酸緩衝溶液；および医薬製剤で使用される他の無毒性で適合性の物質が含まれる。典型的には、薬学的に許容される担体は滅菌されて、および／または実質的に発熱物質を含まない。

加湿剤、ラウリル硫酸ナトリウムおよびステアリン酸マグネシウムなどの乳化剤および潤滑剤、ならびに着色剤、放出剤、コーティング剤、甘味料、香味料および香料、防腐剤および抗酸化剤も組成物中に存在し得る。

薬学的に許容される抗酸化剤の例は：水溶性抗酸化剤、例えば、アスコルビン酸、システイン塩酸塩、重硫酸ナトリウム、メタ重亜硫酸ナトリウム、亜硫酸ナトリウムなど；油溶性抗酸化剤、例えば、パルミチン酸アスコルビル、ブチル化ヒドロキシアニソール（ＢＨＡ）、ブチル化ヒドロキシトルエン（ＢＨＴ）、レシチン、没食子酸プロピル、α−トコフェロールなど；および金属キレート剤、例えば、クエン酸、エチレンジアミンテトラ酢酸（ＥＤＴＡ）、ソルビトール、酒石酸、リン酸などを含む。

本発明の製剤は、経口、鼻内、吸入、局所、経皮、バッカル、舌下、直腸内、膣内および／または非経口的投与に適切なものを含む。製剤は、単位剤形で提供することができ、便利であり、製薬分野で周知の任意の方法により調製することができる。担体材料と組み合わせて単独剤形を製造できる活性成分の量は、一般的に、治療効果を生ずる化合物の量であろう。一般的に、１００パーセントは考慮外で、この量は、約１パーセントから約９９パーセントの活性成分、好ましくは約５パーセントから約７０パーセント、最も好ましくは約１０パーセントから約３０パーセントの範囲であろう。

これらの製剤または組成物を調製する方法は、本発明の化合物と担体および場合により、１種または複数種の補助的成分とを組み合わせるステップを含む。一般的に、製剤は、本発明の化合物と液体担体、または微細に分割した固体担体、または両方とを均一におよび密に組み合わせて、それから、必要であれば、生成物を成形することにより調製される。

経口投与に適した本発明の製剤は、カプセル剤、カシェ剤、ピル、錠剤、ロゼンジ（香味のある基剤、例えば、通常スクロースおよびアラビアゴムまたはトラガカントを使用する）、散剤、顆粒剤の形態で、または水性または非水性液体中の溶液または懸濁液として、または水中油または油中水の液体エマルションとして、またはエリキシル剤またはシロップとして、またはトローチ（ゼラチンおよびグリセリン、またはスクロースおよびアラビアゴムなどの不活性基剤を使用して）としておよび／またはうがい薬として等であってもよく、各々所定の量の本発明の化合物を活性成分として含有する。本発明の化合物は、ボーラス、舐剤またはペーストとして投与することもできる。

経口投与のための本発明の固体剤形（カプセル剤、錠剤、ピル、糖衣錠、散剤、顆粒剤等）では、活性成分は、１種または複数種の薬学的に許容される担体、例えば、クエン酸ナトリウムまたはジリン酸カルシウムなど、および／または以下の任意のもの：充填剤または増量剤、例えば、デンプン、ラクトース、スクロース、グルコース、マンニトールなど；および／またはケイ酸；結合剤、例えば、カルボキシメチルセルロース、アルギン酸塩、ゼラチン、ポリビニルピロリドン、スクロースおよび／またはアラビアゴムなど；湿潤剤、例えば、グリセロールなど；崩壊剤、例えば、寒天、炭酸カルシウム、ジャガイモまたはタピオカデンプン、アルギン酸、ある種のケイ酸塩、および炭酸ナトリウムなど；溶解遅延剤、例えばパラフィンなど；吸収促進剤、例えば第四級アンモニウム化合物など；加湿剤、例えば、セチルアルコールおよびグリセロールモノステアレートなど；吸収剤、例えば、カオリンおよびベントナイト粘土など；潤滑剤、例えば、タルク、ステアリン酸カルシウム、ステアリン酸マグネシウム、固体ポリエチレングリコール、ラウリル硫酸ナトリウム、およびそれらの混合物など；および着色剤などと混合される。カプセル剤、錠剤およびピルの場合、医薬組成物は、緩衝剤も含むことができる。同様なタイプの固体組成物は、ラクトースすなわち乳糖、ならびに高分子量ポリエチレングリコール等のような賦形剤を使用する軟質および硬質の充填されたゼラチンカプセル中の充填剤として使用することもできる。

錠剤は、場合により１種または複数種の補助的成分と共に圧縮または鋳型成形により作製することができる。圧縮された錠剤は、結合剤（例えば、ゼラチンまたはヒドロキシプロピルメチルセルロース）、潤滑剤、不活性希釈剤、防腐剤、崩壊剤（例えば、ナトリウムデンプングリコレートまたは架橋されたナトリウムカルボキシメチルセルロース）、表面活性剤または分散剤を使用して、調製することができる。鋳型で成形された錠剤は、適切な機械中で不活性液体の希釈剤で湿らされ粉末化された化合物の混合物を鋳型成形することにより作製することができる。

糖衣錠、カプセル剤、ピルおよび顆粒などの本発明の医薬組成物の錠剤および他の固体剤形は、医薬製剤化の技術分野で周知の腸内用コーティングおよび他のコーティングなどのコーティングおよび殻を用いて場合により得ることまたは調製することができる。それらは、その中の活性成分の徐放または制御放出を提供するために、例えば、所望の放出プロファイルを提供するようにヒドロキシプロピルメチルセルロース、他のポリマーマトリックス、リポソームおよび／またはミクロスフェアを、比率を変えて使用して製剤化することもできる。それらは、例えば、細菌保持フィルターを通して濾過することにより、または滅菌剤を、滅菌水または幾つかの他の滅菌注射用媒体中に使用直前に溶解することができる滅菌固体組成物の形態で組み込むことにより滅菌することができる。これらの組成物は、場合により乳白剤を含有してもよく、活性成分（複数可）のみを、または胃腸管のある部分に優先的に、場合により、遅延様式で放出する組成物であってもよい。使用することができる埋め込み組成物の例には、ポリマー状物質およびワックスが含まれる。活性成分は、適切ならば、１種または複数種の上記の賦形剤と共にマイクロカプセル化された形態であることもできる。

本発明の化合物の経口投与のための液体剤形には、薬学的に許容されるエマルション剤、マイクロエマルション剤、溶液剤、懸濁液剤、シロップ剤およびエリキシルが含まれる。活性成分に加えて、該液体剤形は、当技術分野で一般的に使用されるある種の不活性希釈剤、例えば、水または他の溶媒、可溶化剤などおよび乳化剤、例えば、エチルアルコール、イソプロピルアルコール、エチルカーボネート、酢酸エチル、ベンジルアルコール、安息香酸ベンジル、プロピレングリコール、１，３−ブチレングリコール、油類（特に、綿実油、ピーナツ油、トウモロコシ油、胚芽油、オリーブ油、ヒマシ油およびゴマ油）、グリセロール、テトラヒドロフリルアルコール、ポリエチレングリコールおよびソルビタンの脂肪酸エステル、およびそれらの混合物などを含有してもよい。

不活性希釈剤の他に、経口組成物は、加湿剤、乳化剤および懸濁剤、甘味料、香味料、着色剤、香料および防腐剤などの補助剤を含むこともできる。

懸濁液剤は、活性化合物に加えて、例えば、エトキシル化されたイソステアリルアルコール、ポリオキシエチレンソルビトールおよびソルビタンエステル、微結晶性セルロース、アルミニウムメタヒドロキシド、ベントナイト、寒天およびトラガカント、およびそれらの混合物のような懸濁剤を含有することができる。

膣内投与に適切な本発明の製剤は、当技術分野において適切であることが知られているような担体を含有するペッサリー、タンポン、クリーム剤、ゲル剤、ペースト剤、発泡体またはスプレーの製剤も含む。

本発明の化合物の局所または経皮投与のための剤形は、散剤、スプレー剤、軟膏、ペースト剤、クリーム剤、ローション剤、ゲル剤、溶液剤、貼付剤および吸入剤を含む。活性化合物は、滅菌条件下で薬学的に許容される担体、および必要になり得る任意の防腐剤、緩衝剤、または噴射剤と混合されてもよい。

散剤およびスプレー剤は、本発明の化合物に加えて、賦形剤、例えば、ラクトース、タルク、ケイ酸、水酸化アルミニウム、ケイ酸カルシウムおよびポリアミド粉末、またはこれらの物質の混合物などを含有することができる。スプレー剤は、それに加えて通例の噴射剤、例えば、クロロフルオロ炭化水素ならびにブタンおよびプロパンなどの揮発性の非置換炭化水素を含有することができる。

眼科用の製剤、軟膏、散剤、溶液剤等も、本発明の範囲内であると考えられる。

非経口投与のために適切な本発明の医薬組成物は、１種または複数種の本発明の化合物を、滅菌されて等張の水溶液剤または非水溶液剤、分散液、懸濁液剤またはエマルション剤、または滅菌散剤などの１種または複数種の薬学的に許容される担体との組合せで含み、それは、使用直前に滅菌注射用溶液剤または分散液剤に復元することができ、抗酸化剤、緩衝剤、静菌剤、意図される受容者の血液と等張の製剤を与える溶質または懸濁剤または増粘剤を含有することができる。

本発明の医薬組成物中で使用することができる適切な水性および非水性担体の例は、水、エタノール、グリコールエーテル、ポリオール（グリセロール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコールなど）、および適切なそれらの混合物、オリーブ油など植物油、および注射用有機エステル、例えば、オレイン酸エチルなどを含む。適切な流動性は、例えば、レシチンなどのコーティング材料の使用により、分散液の場合に必要とされる粒子サイズの維持により、および界面活性剤の使用により維持することができる。

これらの組成物は、防腐剤、加湿剤、乳化剤および分散剤などの補助剤も含有することができる。微生物の作用の予防は、種々の抗菌剤および抗真菌剤、例えば、パラベン、クロロブタノール、フェノール、ソルビン酸等を包含することにより確実にされ得る。糖類、塩化ナトリウムなどの等張化剤を組成物中に含めることも望ましいことがある。それに加えて、注射用の薬学的形態の吸収の延長は、吸収を遅らせる薬剤、例えば、モノステアリン酸アルミニウムおよびゼラチンなどの包含により生じさせることができる。

本発明の調製物は、経口的に、非経口的に、局所的に、または直腸内に与えることができる。それらは、言うまでもなく、各投与経路に適切な形態によって与えられる。例えば、それらは、錠剤またはカプセル形態で、注射、吸入、目のローション、軟膏、座剤、その他により投与され、注射、点滴または吸入により投与され；ローション剤または軟膏により；および坐剤により直腸内に投与される。

本明細書において使用する「非経口的投与」および「非経口的に投与される」という語句は、腸内および局所投与以外の、通常注射による投与様式を意味し、静脈内、筋肉内、動脈内、髄腔内、嚢内、眼窩内、心臓内、皮内、腹腔内、経気管、皮下、表皮下、関節内、被膜下、くも膜下、脊髄内および胸骨内注射および点滴を含むが、これらに限定されない。静脈内点滴は、時には本発明の化合物のための好ましい送達方法である。点滴は、単回の毎日の用量または複数回の用量を送達するために使用することができる。幾つかの実施形態では、本発明の化合物は、点滴により１５分と４時間の間、典型的には０．５と３時間の間にわたって投与される。そのような点滴は、１日に１回、１日に２回または１日に３回まで使用されてもよい。

本明細書において使用する「全身性投与」、「全身に投与される」、「末梢投与」および「末梢に投与される」という語句は、化合物、薬物または他の材料を、それが患者の系に入り、したがって、代謝および他の似たような過程を受けやすいように、直接中枢神経系にではなく投与すること、例えば皮下投与を意味する。

これらの化合物は、経口的に、例えばスプレーにより鼻内に、直腸に、膣内に、非経口的に、小脳延髄槽内に、および散剤、軟膏または液滴により、頬側および舌下を含む局所的を含む任意の適切な投与経路により、療法のために、ヒトおよび他の動物に投与することができる。

選択される投与経路と関係なく、適切な水和形態で使用することができる本発明の化合物、および／または本発明の医薬組成物は、当業者に知られた従来の方法により薬学的に許容される剤形に製剤化される。

本発明の医薬組成物中の活性成分の実際の投薬レベルは、特定の患者、組成物、および投与様式に対して、患者に対する毒性なしで、所望の治療の応答を得るために効果的な活性成分の量を得るように変化させることができる。

選択される投薬レベルは、使用される特定の本発明の化合物、またはそれらのエステル、塩またはアミドの活性、投与経路、投与の時間、使用される特定の化合物の排泄速度、治療の継続時間、他の薬物、化合物および／または使用される特定の化合物と組合せで使用される材料、治療される患者の年齢、性別、体重、状態、一般的健康および過去の病歴、および医学の技術分野で周知の似たような要因を含む種々の要因に依存するであろう。

当技術分野における通常の技術を有する医師または獣医は、必要とされる有効量の上記医薬組成物を、容易に決定および処方することができる。例えば、医師または獣医は、医薬組成物中で使用されている本発明の化合物の用量を、所望の治療の効果を達成するために必要とされるより低いレベルで始めて、所望の効果が達成されるまで、投薬量を徐々に増やすことができる。

一般的に、本発明の化合物の適切な毎日の用量は、治療効果を生ずるのに効果的な最低用量である化合物の量であろう。そのような効果的な用量は、一般的に上に記載した要因に依存するであろう。一般的に、１名の患者のための本発明の化合物の静脈内および皮下の用量は、示された効果を求めて使用される場合、１日に体重１キログラム当たり約０．０００１から約１００ｍｇ、しばしば１日に体重１キログラム当たり約０．０１から約５０ｍｇ、およびしばしば１日に体重１キログラム当たり約１．０から約５０ｍｇの範囲であろう。静脈内投与による毎日の投薬の合計は、通常は、典型的な対象（例えば、７０ｋｇのヒト対象）に対して１〜４グラム／日であり；吸入による毎日の投薬の合計は、典型的には１日に５０〜５００ｍｇ、または約１００〜２００ｍｇであろう。有効量は、細菌感染を治療する量である。

所望であれば、活性化合物の効果的な毎日の用量は、１日を通して適切な間隔で分けて投与される１、２、３、４、５、６回またはそれを超える部分用量として、場合により単位剤形で、投与することができる。経口的にまたは吸入により送達される化合物は、一般的に１日に１回から４回の用量で投与される。注射により送達される化合物は、典型的には、１日に１回、または１日おきに１回投与される。静脈内に投与される化合物は、典型的には、１日に１から３回の用量で投与される。

上の記述に従って、本発明は、別のさらなる態様で以下を提供する：
・結晶性化合物（Ａ）、およびｂ）共薬剤、例えば上で定義された第２の薬剤を含む医薬的組合せ。

・治療有効量の結晶性化合物（Ａ）および共薬剤、例えば上で定義された第２の治療薬を、例えば同時にまたは順に共投与することを含む上で定義された方法。

本明細書で利用される用語「共投与」または「組合せ投与」等は、選択される治療剤の一人の患者への投与を包含することを意味し、治療剤が必ずしも同じ投与経路によりまたは同時に投与されるとは限らない治療投薬計画を含むことが意図される。固定された組合せも本発明の範囲内である。本発明の医薬的組合せの投与は、有益な効果、例えば、その薬学的活性成分の１つだけを適用する単独療法と比較して、相乗的な治療効果をもたらす。

本発明による組合せの各成分は、別々に、一緒に、または任意のそれらの組合せで投与することができる。

本発明の化合物および任意の追加の薬剤は、別々の剤形で製剤化してもよい。あるいは、患者に投与される剤形の数を減らすために、本発明の化合物および任意の追加の薬剤を任意の組合せで一緒に製剤化してもよい。例えば、本発明の阻害剤の化合物は、１つの剤形に製剤化してもよく、および追加の薬剤は、別の剤形で一緒に製剤化してもよい。任意の別々の剤形は、同時にまたは異なった時点で投与されてもよい。

あるいは、本発明の組成物は、本明細書に記載された追加の薬剤を含む。各成分は、個々の組成物中に、組合せの組成物中に、または単独の組成物中に存在することができる。

本発明を、以下の実施例によりさらに例示するが、それらは限定と解釈されるべきではない。実施例全体を通じて使用されるアッセイは、当技術分野において十分確立されている：すなわち、これらのアッセイにおける効力の証明により、対象における効力が予測されると一般的に考えられている。

略記号
Ａｃ アセチル
ＡＣＮ アセトニトリル
ＡｃＯＥｔ／ＥｔＯＡｃ 酢酸エチル
ＡｃＯＨ 酢酸
ａｑ 水性
ＣＤＩ カルボニルジイミダゾール
ＣＨ_３ＣＮ アセトニトリル
ＤＢＵ １，８−ジアザビシクロ［５．４．０］−ウンデカ−７−エン
Ｂｏｃ_２Ｏ ジ−ｔｅｒｔ−ブチルジカーボネート
ＤＣＥ １，２−ジクロロエタン
ＤＣＭ ジクロロメタン
ＤｉＢＡｌ−Ｈ 水素化ジイソブチルアルミニウム
ＤＩＰＥＡ Ｎ−エチルジイソプロピルアミン
ＤＭＡＰ ジメチルアミノピリジン
ＤＭＦ Ｎ，Ｎ’−ジメチルホルムアミド
ＤＭＳＯ ジメチルスルホキシド
ＥＩ エレクトロスプレーイオン化
Ｅｔ_２Ｏ ジエチルエーテル
Ｅｔ_３Ｎ トリエチルアミン
エーテル ジエチルエーテル
ＥｔＯＡｃ 酢酸エチル
ＥｔＯＨ エタノール
ＦＣ フラッシュクロマトグラフィー
ｈ 時間（単数または複数）
ＨＡＴＵ Ｏ−（７−アザベンゾトリアゾール−１−イル）−Ｎ，Ｎ，Ｎ’Ｎ’−テトラメチルウロニウムヘキサフルオロホスフェート
ＨＢＴＵ Ｏ−（ベンゾトリアゾール−１−イル）−Ｎ，Ｎ，Ｎ’，Ｎ’−テトラメチルウロニウムヘキサフルオロホスフェート
ＨＣｌ 塩酸
ＨＭＰＡ ヘキサメチルホスホルアミド
ＨＯＢｔ １−ヒドロキシベンゾトリアゾール
ＨＰＬＣ 高速液体クロマトグラフィー
Ｈ_２Ｏ 水
Ｌ リットル（単数または複数）
ＬＣ−ＭＳ 液体クロマトグラフィー質量分析法
ＬｉＨＭＤＳ リチウムビス（トリメチルシリル）アミド
ＭｇＳＯ_４ 硫酸マグネシウム
Ｍｅ メチル
ＭｅＩ ヨードメタン
ＭｅＯＨ メタノール
ｍｇ ミリグラム
分 分（単数または複数）
ｍＬ ミリリットル
ＭＳ 質量分析法
ＮａＨＣＯ_３ 重炭酸ナトリウム
Ｎａ_２ＳＯ_４ 硫酸ナトリウム
ＮＨ_２ＯＨ ヒドロキシルアミン
Ｐｄ／Ｃ 活性炭担持パラジウム
Ｐｄ（ＯＨ）_２ 水酸化パラジウム
ＰＧ 保護基
Ｐｈ フェニル
Ｐｈ_３Ｐ トリフェニルホスフィン
Ｐｒｅｐ 分取
Ｒｆ 移動率
ＲＰ 逆相
Ｒｔ 保持時間
ｒｔ 室温
ＳｉＯ_２ シリカゲル
ＳＯＣｌ_２ 塩化チオニル
ＴＢＡＦ フッ化テトラブチルアンモニウム
ＴＢＤＭＳ ｔ−ブチルジメチルシリル
ＴＥＡ トリエチルアミン
ＴＦＡ トリフルオロ酢酸
ＴＨＦ テトラヒドロフラン
ＴＬＣ 薄層クロマトグラフィー
ＴｓＣｌ トルエンスルホニルクロリド

一般的条件：
質量スペクトルは、エレクトロスプレーイオン化を使用して、ＬＣ−ＭＳシステムで走査した。これらは、ＷＡＴＥＲＳ Ａｃｑｕｉｔｙ Ｓｉｎｇｌｅ Ｑｕａｒｄ検出器であった。［Ｍ＋Ｈ］^＋は、モノアイソトピック分子量を指す。

ＮＭＲスペクトルは、オープンアクセス（open access）Ｖａｒｉａｎ ４００またはＶａｒｉａｎ ５００ＮＭＲ分光計で走査した。スペクトルは、２９８Ｋで測定し、溶媒のピークを使用して照合した。^１Ｈ ＮＭＲに対する化学シフトは百万分率（ppm）で報告する。

質量スペクトルは、ＬＣ−ＭＳシステムで、以下の条件の１つで走査した：
１．ＳＱＤ検出器を備えたＷａｔｅｒｓ Ａｃｑｕｉｔｙ ＵＰＬＣ−Ｈクラスのシステム。
カラム：ＡＣＱＵＩＴＹ ＵＰＬＣ ＨＳＳ Ｃ１８（５０^＊２．１）ｍｍ、１．８μ。
カラム温度：周囲温度。
移動相：Ａ）水中０．１％ＦＡ＋５ｍＭ酢酸アンモニウム。
Ｂ）アセトニトリル中０．１％ＦＡ。
勾配：０．４０分で５〜５％溶媒Ｂ、０．８０分で５〜３５％溶媒Ｂ、１．２分で３５〜５５％溶媒Ｂ、
２．５分で５５〜１００％溶媒Ｂ。
流速：０．５５ｍＬ／分。
化合物は、Ｗａｔｅｒｓ Ｐｈｏｔｏｄｉｏｄｅ Ａｒｒａｙ検出器により検出した。
２．ＺＱ２０００検出器を備えたＷａｔｅｒｓのＬＣＭＳシステム。
カラム：Ｘ−ＢＲＩＤＧＥ Ｃ１８（５０^＊４．６）ｍｍ、３．５μ。
カラム温度：周囲温度。
移動相：Ａ）水中０．１％ＮＨ３。
Ｂ）アセトニトリル中０．１％ＮＨ３。
勾配：５．００分で５〜９５％溶媒Ｂ。
流速：１．０ｍＬ／分。
化合物は、Ｗａｔｅｒｓ Ｐｈｏｔｏｄｉｏｄｅ Ａｒｒａｙ検出器により検出した。
３．ＺＱ２０００ＭＳシステムを備えたＷａｔｅｒｓ ＡＣＱＵＩＴＹ ＵＰＬＣシステム。
カラム：ＰｈｅｎｏｍｅｎｅｘによるＫｉｎｅｔｅｘ、２．６μｍ、２．１×５０ｍｍ
カラム温度：５０℃
勾配：１．２９分間にわたって２〜８８％（または００〜４５％、または６５〜９５％）溶媒Ｂ
流速：１．２ｍＬ／分。
化合物は、Ｗａｔｅｒｓ Ｐｈｏｔｏｄｉｏｄｅ Ａｒｒａｙ検出器により検出した。

Ｉ．１．（Ｒ）−４−（５−（シクロプロピルエチニル）イソオキサゾール−３−イル）−Ｎ−ヒドロキシ−２−メチル−２−（メチルスルホニル）ブタンアミド［Ａ］の合成

方法Ａ：
ステップ１．（シクロプロピルブタ−１，３−ジイン−１−イル）トリメチルシラン［１．１ａ］の合成
（ブロモエチニル）シクロプロパン（６０ｇ、４１４ｍｍｏｌ）のピペリジン（３４５ｍｌ）中溶液に、０℃でエチニルトリメチルシラン（４４．７ｇ、４５５ｍｍｏｌ）およびＣｕＩ（７．８８ｇ、４１．４ｍｍｏｌ）を加えた。次いで溶液を室温で２時間撹拌した。反応物を、飽和ＮＨ_４Ｃｌ水溶液を加えることによりクエンチし、次いでＴＢＭＥで抽出した。有機層を水、ブラインで洗浄し、ＭｇＳＯ_４で乾燥し、濃縮した。粗製物は、ヘプタンを溶出液とし、シリカゲルカラムクロマトグラフィーにより精製して、生成物（４２ｇ、収率６２％）を得た。¹H NMR (400 MHz, CDCl₃) 0.13 - 0.24 (m, 9 H) 0.72 - 0.91 (m, 4 H) 1.25 - 1.36 (m, 1 H)

ステップ２．エチル５−クロロ−５−（ヒドロキシイミノ）−２−メチル−２−（メチルスルホニル）ペンタノエート［１．１ｂ］の合成
ＮＣＳ（１０．８ｇ、８１ｍｍｏｌ、１．２当量）を、エチル５−（ヒドロキシイミノ）−２−メチル−２−（メチルスルホニル）ペンタノエート（１７ｇ、６７．６ｍｍｏｌ）のＤＭＦ（３４ｍＬ）中溶液に加え、得られた混合物を室温で３時間撹拌した。次いで溶媒を真空下で除去した。残留物をＥｔＯＡｃに溶解し、水、ブラインで洗浄し、Ｎａ_２ＳＯ_４で乾燥し、濃縮して、生成物（１９ｇ、収率９８％）を得た。粗製物をさらには精製せずに次のステップに続けた。ＬＣＭＳ（ｍ／ｚ）：２８６．２［Ｍ＋Ｈ］^＋。

ステップ３．（Ｒ）−エチル４−（５−（シクロプロピルエチニル）イソオキサゾール−３−イル）−２−メチル−２−（メチルスルホニル）ブタノエート［１．１ｃ］の合成
１．１ａ（８．４ｇ、５１．８ｍｍｏｌ）のＭｅＯＨ（２５ｍＬ）中溶液に、Ｋ_２ＣＯ_３（１４．３ｇ、１０４ｍｍｏｌ）を加え、混合物を室温で１８時間撹拌した。次いで混合物をＣＨ_２Ｃｌ_２（７５ｍＬ）で希釈し、濾過した。次いで濾液を氷水浴中に置き、１．１．ｂ（１４．７９ｇ、５１．８ｍｍｏｌ）を加えた。次いでＴＥＡ（１４．４３ｍｌ、１０４ｍｍｏｌ）を３０分かけて上記溶液に加え、混合物を室温で４時間撹拌した。溶媒を減圧下で除去した。残留物をＴＢＭＥで希釈し、水、ブラインで洗浄し、Ｎａ_２ＳＯ_４で乾燥し、濃縮した。残留物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー、ＥｔＯＡｃ／ヘプタン０から６０％により精製して、（±）−１．１ｃ（９．０ｇ、５１％）を得た。２種のエナンチオマーをキラルＨＰＬＣにより分離した。

分離条件：Ｃｈｉｒａｌ ＡＤカラム；流速：３０ｍｌ／分；溶媒：ヘプタン／ＥｔＯＨ＝５０／５０；圧力１２６３ｐｓｉ。生成物１：ｔＲ３．７６分、生成物２：ｔＲ４．７３分。生成物２は所望の異性体１．１ｃ（３．０ｇ）である。¹H NMR (400 MHz, CDCl₃) 0.84 - 1.08 (m, 4 H) 1.32 (t, J=7.14 Hz, 3 H) 1.45 - 1.56 (m, 2 H) 1.68 (s, 3 H) 2.17 (s, 1 H) 2.25 - 2.40 (m, 1 H) 2.53 -2.71 (m, 2 H) 2.80 (d, J=5.04 Hz, 1 H) 3.05 (s, 3 H) 4.27 (q, J=7.11 Hz, 2 H) 6.17 (s, 1 H).ＬＣＭＳ（ｍ／ｚ）：３４０．３［Ｍ＋Ｈ］^＋。

ステップ４．（Ｒ）−４−（５−（シクロプロピルエチニル）イソオキサゾール−３−イル）−２−メチル−２−（メチルスルホニル）ブタン酸［１．１ｄ］の合成
ＬｉＯＨ・Ｈ_２Ｏ（０．３ｇ、２．０ｍｍｏｌ）を、１．１ｃ（１．２ｇ、３．５ｍｍｏｌ）のＴＨＦ／ＭｅＯＨ／水（１２ｍＬ、１／１／１）中溶液に加え、得られた溶液を室温で１時間撹拌した。次いで溶媒を減圧下で除去した。残った物質を３．０Ｎ ＨＣｌ水溶液で酸性化し、ＥｔＯＡｃで抽出した。有機層をブラインで洗浄し、Ｎａ_２ＳＯ_４で乾燥し、濃縮して、生成物（１．１ｇ、定量的収率）を得た。粗製物をさらには精製せずに次のステップに続けた。ＬＣＭＳ（ｍ／ｚ）：３１２．３［Ｍ＋Ｈ］^＋。

ステップ５．（２Ｒ）−４−（５−（シクロプロピルエチニル）イソオキサゾール−３−イル）−２−メチル−２−（メチルスルホニル）−Ｎ−（（テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−２−イル）オキシ）ブタンアミド［１．１ｅ］の合成
１．１ｄ（１．１ｇ、３．５３ｍｍｏｌ）のＤＭＦ（６ｍＬ）中溶液に、室温でアザ−ＨＯＢｔ（０．８６６ｇ、６．３６ｍｍｏｌ）、ＥＤＣ（１．０１６ｇ、５．３０ｍｍｏｌ）およびＯ−（テトラヒドロ−２Ｈ−ピラン−２−イル）ヒドロキシルアミン（０．６２１ｇ、５．３０ｍｍｏｌ）、ＴＥＡ（１．４７７ｍｌ、１０．６０ｍｍｏｌ）を加えた。溶液を４５℃で３時間次いで室温で１８時間撹拌した。溶媒を減圧下で除去した。残留物をＥｔＯＡｃで希釈し、飽和ＮａＨＣＯ_３水溶液で洗浄した。有機層をブラインで洗浄し、Ｎａ_２ＳＯ_４で乾燥し、濃縮した。残留物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー、ＥｔＯＡｃ／ヘプタン０から７０％により精製して、生成物１．２ｇ（収率８３％）を得た。ＬＣＭＳ（ｍ／ｚ）：４１１．３［Ｍ＋Ｈ］^＋。

ステップ６．（Ｒ）−４−（５−（シクロプロピルエチニル）イソオキサゾール−３−イル）−Ｎ−ヒドロキシ−２−メチル−２−（メチルスルホニル）ブタンアミド［Ａ］の合成

１．１ｅ（１．２ｇ、２．９２ｍｍｏｌ）のＭｅＯＨ（５．０ｍＬ）およびＤＣＭ（５．０ｍＬ）中溶液に、０℃でＨＣｌ（０．７３１ｍＬ、ジオキサン中４．０Ｍ、２．９２ｍｍｏｌ）を加えた。溶液を室温で１時間撹拌した。次いで溶媒を減圧下で除去した。残った物質をシリカゲルカラムクロマトグラフィー、アセトン／ヘプタン０から６０％により精製して、生成物０．７９ｇ（収率８１％）を得た。¹H NMR (400 MHz, DMSO): 10.97 (s, 1H), 9.24 (s, 1H), 6.73 (s, 1H), 3.06 (s, 3H), 2.71 (dd, J = 17.3, 9.1 Hz, 1H), 2.56 (d, J = 4.0 Hz, 1H), 2.47 - 2.40 (m, 1H), 2.06 - 1.95 (m, 1H), 1.69 (ddd, J = 13.3, 8.3, 5.0 Hz, 1H), 1.50 (s, 3H), 0.99 (td, J = 6.8, 4.0 Hz, 2H), 0.88 - 0.82 (m, 2H).ＬＣＭＳ（ｍ／ｚ）：３２７．３［Ｍ＋Ｈ］^＋。

このようにして製造された材料は、本質的に純粋であったが、非晶質であり、明確な融点を示さなかった。それは潮解性でもあって、すなわち、それは、空気に曝露されたときに、水を顕著に吸収して、周囲温度で置いておくと暗色化する傾向があった。この材料に対しては特別の取り扱いが必要で、医薬として開発するために適当とは考えられなかった。

方法Ｂ
１．１ｃの代替合成
ステップ７．エチル２−メチル−２−（メチルスルホニル）ヘキサ−５−エノエート［１．１ｆ］の合成
エチル２−（メチルスルホニル）プロパノエート（５０ｇ、２７７ｍｍｏｌ）のＤＭＦ（２７７ｍｌ）中溶液に、０℃でＮａＨ（１４．４３ｇ、６０％、３６１ｍｍｏｌ）を加え、混合物を室温で２時間撹拌した。次いで混合物を０℃で冷却し、４−ブロモブタ−１−エン（４１．２ｇ、３０５ｍｍｏｌ）を３０分かけて加えた。次いで混合物を室温で１８時間撹拌した。溶媒を高真空下で除去した。残留物にＴＢＭＥを加え、次いで飽和ＮＨ_４Ｃｌ水溶液でクエンチした。相を分離し、水層をＴＢＭＥで抽出した。合わせた有機層をブラインで洗浄し、濃縮した。残留物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー、ＥｔＯＡｃ／ヘプタン０から５０％により精製して、生成物を得た。¹H NMR (400 MHz, CDCl₃): 1.32 (t, J=7.14 Hz, 3 H) 1.62 (s, 3 H) 1.91 - 2.06 (m, 2 H) 2.12 - 2.42 (m, 2 H) 3.04 (s, 3 H) 4.28 (q, J=7.14 Hz, 2 H) 4.92 - 5.14 (m, 2 H) 5.64 - 5.86 (m, 1 H)

ステップ８．１．１ｆ−Ｉおよび１．１ｆ−ＩＩを得るための１．１ｆの分離
ラセミ体物質１．１ｆを、擬似移動床クロマトグラフィーによりエナンチオマー１．１ｆ−Ｉおよび１．１ｆ−ＩＩに分離した。

２番目のピークは、所望の異性体エチル（Ｒ）−２−メチル−２−（メチルスルホニル）ヘキサ−５−エノエート１．１ｆ−ＩＩである。

ステップ９．エチル（Ｒ）−２−メチル−２−（メチルスルホニル）−５−オキソペンタノエート［１．１ｇ］の合成

１．１ｆ−ＩＩ（６ｇ、２５．６ｍｍｏｌ）のジオキサン（１２８ｍＬ）および水（４３ｍＬ）中溶液に、２，６−ルチジン（５．４９ｇ、５１．２ｍｍｏｌ）およびＯｓＯ_４（３．２５ｇ、水中４％、０．５１２ｍｍｏｌ）を加えた。３０分後、溶液を氷水浴中に置き、ＮａＩＯ_４（２１．９１ｇ、１０２ｍｍｏｌ）を加えた。次いで混合物を室温で１８時間撹拌した。次いで混合物を濾過し、濾液を濃縮した。残留物をＥｔＯＡｃに溶解し、１．０Ｎ ＨＣｌ水溶液、ブラインで洗浄し、Ｎａ_２ＳＯ_４で乾燥し、濃縮した。粗製物をさらには精製せずに次のステップに続けた。¹H NMR (400 MHz, 溶媒): 1.32 (t, J=7.14 Hz, 3 H) 1.61 (s, 3 H) 2.22 - 2.36 (m, 1 H) 2.43 - 2.62 (m, 2 H) 2.63 - 2.76 (m, 1 H) 3.07 (s, 3 H) 4.28 (q, J=7.14 Hz, 2 H) 9.69 - 9.92 (m, 1 H)

ステップ１０．エチル（Ｒ）−５−（ヒドロキシイミノ）−２−メチル−２−（メチルスルホニル）ペンタノエート［１．１ｈ］の合成
ヒドロキシルアミン塩酸塩（２．０ｇ、２８．２ｍｍｏｌ）の水（２６ｍＬ）中溶液に、ＮａＨＣＯ_３（２．４ｇ）を加えた。室温で１０分間撹拌した後、１．１ｇ（６．０ｇ、２５ｍｍｏｌ）のＥｔＯＨ（２６ｍＬ）中溶液を加え、溶液を室温で１８時間撹拌した。溶媒を減圧下で除去した。残った物質をＥｔＯＡｃで抽出した。有機層をブラインで洗浄し、Ｎａ_２ＳＯ_４で乾燥し、濃縮して、生成物６．４ｇを得た。粗製物をさらには精製せずに次のステップに続けた。ＬＣＭＳ（ｍ／ｚ）：２５２．１［Ｍ＋Ｈ］^＋。

ステップ１１．（Ｒ）−エチル４−（５−（シクロプロピルエチニル）イソオキサゾール−３−イル）−２−メチル−２−（メチルスルホニル）ブタノエート［１．１ｃ］の合成
実施例１．１ステップ２−３の手順により、１．１ｈから化合物１．１ｃを合成した。１．１ｈはエナンチオマー的に純粋であるため、ステップ３においてキラル分離は必要ない。

結晶性化合物（Ａ）の調製
非晶質の遊離酸形態にある１５０１ｍｇの化合物Ａを、５ｍＬのＤＣＭに２５℃で溶解して、２０ｍＬのヘプタンに５時間かけて５５℃でゆっくりと加えた。油状の沈殿が最初に容器の壁に付着したので、機械的攪拌機の代わりに、１時間３００ｒ．ｐ．ｍで電磁攪拌を使用した。得られた懸濁液を５５℃に保って２０時間機械的攪拌を５００ｒ．ｐ．ｍで使用した。固体を周囲条件で濾過して、次に６０℃で１２時間乾燥した。１２１３ｍｇの結晶性化合物（Ａ）が約８１％の収率で得られた。

この材料は、外見がロッド状の結晶を有し（図１を参照されたい）、適度に鋭い融点のピークを８０．８℃に示す。約８０％以上の湿度で顕著に潮解性であった非晶質材料とは異なって、結晶性生成物は吸湿性が低く、その質量は、８０％の相対湿度（ＲＨ）で１．３％、およびＲＨ＝９０％で３．２％だけ増大した。この結晶性材料に対するＸＲＰＤスペクトルを図２に示す（ＷＬ＝１．５４０６０）。このデータは、Ｂｒｕｋｅｒ Ｄ８ Ａｄｖａｎｃｅ ｄｅｆｉｃｅを用いて、ＬＹＮＸＥＹＥ検出器（１Ｄ様式）を；開角１．１９８°、スリット幅５ｍｍで使用して、Ｃｕ Ｋアルファ波長（０．１５４０６ｎｍ）、４０ｋＶのＸ線発生機を４ｍＡｍｐで使用して、２°から４５°までステップサイズ０．０４１度の２θ値；走査時間２１６２秒、第一次ソーラー・スリット２．５°；二次ソーラー・スリット２．５°；発散スリット０．６ｍｍ；散乱防止スリット５．０ｍｍで捕集した。

下の表で、ＸＲＰＤスペクトルについてピークのリストを示し、回折角（２θ）を度で報告する。

一実施形態において、結晶形は、３．９および２．５および４．４および１８．４および１４．０度の回折角（２θ）におけるＸＲＰＤピークにより特徴づけられる。この実施形態は、１８．８および／もしくは５．３度ならびに／または２１．８度ならびに／または２２．１度ならびに／または１８．０度の回折角（２θ）における１つまたは複数の追加のＸＲＰＤピークによりさらに特徴づけることができる。

薬学的活性
緑膿菌（P. aeruginosa）ＬｐｘＣ阻害アッセイ
緑膿菌（P. aeruginosa）ＬｐｘＣタンパク質は、Ｈｙｌａｎｄらの一般的方法（Journal of Bacteriology 1997 179, 2029-2037: Cloning, expression and purification of UDP-3-O-acyl-GlcNAc deacetylase from Pseudomonas aeruginosa: a metalloamidase of the lipid A biosynthesis pathway）に従って産生される。ＬＣ−ＭＳ／ＭＳのＬｐｘＣ生成物の定量方法は、Ａｐｐｌｉｅｄ Ｂｉｏｓｙｓｔｅｍｓ ＭＤＳ Ｓｃｉｅｘ ４０００ ＱＴＲＡＰ質量分光計と連結したＡｇｉｌｅｎｔ １２００毛細管ＨＰＬＣシステムを使用して開発した。機器は両方共Ａｐｐｌｉｅｄ Ｂｉｏｓｙｓｔｅｍｓ ＭＤＳ Ｓｃｉｅｘ Ａｎａｌｙｓｔソフトウェアを使用して制御する。ＬｐｘＣ反応生成物（ＵＤＰ−３−Ｏ−（Ｒ−３−ヒドロキシアシル）−グルコサミン）を、緑膿菌（P. aeruginosa）ＬｐｘＣを触媒とするＬｐｘＣ基質の加水分解により産生させて、Ｐｈｅｎｏｍｅｎｅｘ Ｌｕｎａ Ｃ１８（２）４．６×５０ｍｍカラムで逆相クロマトグラフィーを使用して精製した。ＬｐｘＣ生成物の較正曲線を作製してＬＣ−ＭＳ／ＭＳ方法の感度および動作範囲を推定した。簡単に説明すると、化合物を１ｎＭの緑膿菌（P. aeruginosa）ＬｐｘＣと共に室温で３０分間予備的にインキュベートした。反応は、２μＭ ＵＤＰ−３−Ｏ−（Ｒ−３−ヒドロキシデカノイル）−ＧｌｃＮＡｃの添加により開始される。反応は、３８４ウェルのプレート中で、５０ｍＭリン酸ナトリウム（ｐＨ７．５、０．００５％Ｔｒｉｔｉｏｎ Ｘ−１００）の合計体積５０μＬを含有する各ウェル中において、室温で２０分間実施する。１．８％ＨＯＡｃ（５μＬの２０％ＨＯＡｃを各ウェルに加える）で反応をクエンチした後、反応混合物をＬＣ−ＭＳ／ＭＳ方法を使用して分析し、ピーク面積を、ＬｐｘＣ生成物較正曲線を使用して生成物濃度に変換する。全活性（０％阻害の対照）を阻害剤無添加の反応から得て、１００％阻害対照は、反応が開始する前に反応をクエンチさせた試料を使用するバックグラウンドである。ＩＣ_５０を決定するために、Ｍｉｃｒｏｓｏｆｔ Ｅｘｃｅｌで、ピーク面積を阻害率（パーセント）に変換する。ＸＬｆｉｔを使用して、阻害率（パーセント）の値を、化合物濃度の対数に対してプロットする。ＸＬｆｉｔでデータを、非線形回帰アルゴリズムを使用して、４−パラメータのロジスティック曲線の方程式に合わせ、ＩＣ_５０およびｈｉｌｌ勾配値を得る。

細菌のスクリーニングおよび培養
単離した細菌を−７０℃で凍結したストックから、２回続けて３５℃で終夜周囲空気中において、５％血液寒天（Ｒｅｍｅｌ、カンサス州Ｌｅｎｅｘａ．）上で継代接種により培養した。品質管理株、緑膿菌(P. aeruginosa)ＡＴＣＣ ２７８５３、Ａ．バウマニ（A. baumannii）ＡＴＣＣ １９６０６および大腸菌（E. coli）ＡＴＣＣ ２５９２２は、Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｔｙｐｅ Ｃｕｌｔｕｒｅ Ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ（ＡＴＣＣ；メリーランド州、Ｒｏｃｋｖｉｌｌｅ、）からのものであり、ＰＡＯ１は、Ｄｒ．Ｋ．Ｐｏｏｌｅから受け取った。

感受性試験
最小阻害濃度（ＭＩＣ）は、Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ（ＣＬＳＩ）の指針（ＣＬＳＩ Ｍ１００−Ｓ２５、Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ Ｓｔａｎｄａｒｄｓ ｆｏｒ Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ Ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ Ｔｅｓｔｉｎｇ；Ｔｗｅｎｔｙ−ｆｉｆｔｈ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎａｌ Ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔ）に従って、ブロス微量希釈法により決定した。簡単に説明すると、終夜培養した新鮮な細菌を、滅菌食塩水に再懸濁させて、マクファーランド比濁法の０．５濁度標準に調整し、次にカチオンにより調整されたミューラー−ヒントン培養液ＩＩ（ＭＨＢ；Ｒｅｍｅｌ ＢＢＬ ）で２０００倍に希釈して約５×１０^５コロニー形成単位（ＣＦＵ）／ｍＬの最終接種原を得た。化合物の逐次２倍希釈を１００％ジメチルスルホキシド（ＤＭＳＯ）中で調製し、１００倍で最高最終アッセイ濃度とした。生じた化合物の希釈シリーズを滅菌水で１：１０に希釈した。１０％ＤＭＳＯ中の１０μｌの薬物希釈シリーズを、マイクロタイターウェルに移して、９０μｌの細菌懸濁液をウェルに接種した。既知の抗生物質の活性を増強する化合物の能力を試験するために、アッセイを以下のように改変した；知られた抗生物質を細菌接種材料に、表Ａに示した最終アッセイ濃度の１．１倍で添加した。全ての接種されたマイクロ希釈トレーを、周囲空気中３５℃で２０時間インキュベートした。インキュベーションの後、アッセイプレートをマイクロタイタープレートリーダーで読み、６００ｎｍおよび視覚を用いて検査して、ＭＩＣ終点ウェルをＯＤ値について確認した。可視的増殖を防止した化合物の最低濃度をＭＩＣとして記録した。アッセイの性能は、ＣＬＳＩの指針に従い、研究室品質管理株に対してシプロフロキサシンを試験することによりモニターした。

緑膿菌（P. aeruginosa）からのＬｐｘＣに対する、選択された本発明の化合物のＬｐｘＣ阻害活性を表Ａで報告する。他の抗菌剤との相乗効果についての可能性を明らかにするために、緑膿菌（P. aeruginosa）、大腸菌（E. coli）およびＡ．バウマニ（A. baumannii）についてのＭＩＣアッセイも、阻害濃度未満のリファンピシンの存在下で、実施した。表Ｂを参照されたい。

当業者は、日常的を超えない実験を使用して、本明細書に記載された特定の実施形態および方法と等価の多くの事物を認識するであろうし、または確かめることができるであろう。そのような等価の事物は、以下の特許請求の範囲により包含されることが意図されている。

本発明は次の実施態様を含む。
［請求項１］
式（Ａ）の化合物の結晶形。

［請求項２］
吸湿性が低い、請求項１に記載の結晶形。
［請求項３］
ロッド形状の結晶を含む、請求項１に記載の結晶形。
［請求項４］
示差走査熱量測定で７５℃と９０℃の間に吸熱を示す、請求項１に記載の結晶形。
［請求項５］
１８．４および１４．０度の回折角（２θ）におけるＸＲＰＤピークにより特徴づけられる、請求項１に記載の結晶形。
［請求項６］
３．９および２．５および４．４度の回折角（２θ）における１つまたは複数の追加のＸＲＰＤピークによりさらに特徴づけられる、請求項５に記載の結晶形。
［請求項７］
１８．８および／もしくは５．３度ならびに／または２１．８度ならびに／または２２．１度ならびに／または１８．０度の回折角（２θ）における１つまたは複数の追加のＸＲＰＤピークによりさらに特徴づけられる、請求項５〜６のいずれか一項に記載の結晶形。
［請求項８］
１８．８および５．３度の回折角（２θ）における追加のＸＲＰＤピークによりさらに特徴づけられる、請求項５〜７のいずれか一項に記載の結晶形。
［請求項９］
２１．８度および２２．１度の回折角（２θ）における追加のＸＲＰＤピークによりさらに特徴づけられる、請求項８に記載の結晶形。
［請求項１０］
請求項１〜９のいずれか一項に記載の抗菌的有効量の結晶形、および
薬学的に許容される担体
を含む医薬組成物。
［請求項１１］
請求項１〜９のいずれか一項に記載の抗菌的有効量の結晶形、
抗菌的有効量の第２の治療剤、および
薬学的に許容される担体
を含む医薬的組合せ。
［請求項１２］
前記第２の治療剤が、アンピシリン、ピペラシリン、ペニシリンＧ、チカルシリン、イミペネム、メロペネム、アジスロマイシン、エリスロマイシン、アズトレオナム、セフェピム、セフォタキシム、セフトリアキソン、セフタジジム、シプロフロキサシン、レボフロキサシン、クリンダマイシン、ドキシサイクリン、ゲンタマイシン、アミカシン、トブラマイシン、テトラサイクリン、チゲサイクリン、リファンピシン、バンコマイシンおよびポリミキシンからなる群から選択される、請求項１１に記載の医薬的組合せ。
［請求項１３］
非結晶性化合物（Ａ）から高度に結晶性の化合物（Ａ）を作製する方法であって、非結晶性化合物（Ａ）を、ハロゲン化有機溶媒に溶解して溶液を形成すること、および前記溶液を炭化水素溶媒と接触させて結晶性化合物（Ａ）の沈殿を誘発することを含む方法。
［請求項１４］
請求項１３に記載の方法により作製される、式（Ａ）の化合物の結晶形。

［請求項１５］
グラム陰性菌に感染した対象を治療する方法であって、請求項１〜９または１４のいずれか一項に記載の抗菌的有効量の結晶形を、それを必要とする前記対象に投与することを含む方法。

Claims (13)

1. １８．４および１４．０度の回折角（２θ）におけるＸＲＰＤピークにより特徴づけられる、式（Ａ）の化合物の結晶形。
   

   
2. 乾燥試料が８０％までの相対湿度に曝露されたときに５％未満の吸湿性に基づく重量増大を示す、低い吸湿性を有する、請求項１に記載の結晶形。
3. ロッド形状の結晶を含む、請求項１に記載の結晶形。
4. 示差走査熱量測定で７５℃と９０℃の間に吸熱を示す、請求項１に記載の結晶形。
5. ３．９および２．５および４．４度の回折角（２θ）における１つまたは複数の追加のＸＲＰＤピークによりさらに特徴づけられる、請求項１〜４のいずれか一項に記載の結晶形。
6. １８．８および／もしくは５．３度ならびに／または２１．８度ならびに／または２２．１度ならびに／または１８．０度の回折角（２θ）における１つまたは複数の追加のＸＲＰＤピークによりさらに特徴づけられる、請求項１〜５のいずれか一項に記載の結晶形。
7. １８．８および５．３度の回折角（２θ）における追加のＸＲＰＤピークによりさらに特徴づけられる、請求項１〜６のいずれか一項に記載の結晶形。
8. ２１．８度および２２．１度の回折角（２θ）における追加のＸＲＰＤピークによりさらに特徴づけられる、請求項７に記載の結晶形。
9. 請求項１〜８のいずれか一項に記載の抗菌的有効量の結晶形、および
   薬学的に許容される担体
   を含む医薬組成物。
10. 請求項１〜８のいずれか一項に記載の結晶形を含み、第２の治療剤と組み合わせて用いられる、医薬組成物。
11. 前記第２の治療剤が、アンピシリン、ピペラシリン、ペニシリンＧ、チカルシリン、イミペネム、メロペネム、アジスロマイシン、エリスロマイシン、アズトレオナム、セフェピム、セフォタキシム、セフトリアキソン、セフタジジム、シプロフロキサシン、レボフロキサシン、クリンダマイシン、ドキシサイクリン、ゲンタマイシン、アミカシン、トブラマイシン、テトラサイクリン、チゲサイクリン、リファンピシン、バンコマイシンおよびポリミキシンからなる群から選択される、請求項１０に記載の医薬組成物。
12. 式（Ａ）の非結晶性化合物から式（Ａ）の化合物の結晶を作製する方法であって、
    

    

    式（Ａ）の非結晶性化合物を、ハロゲン化有機溶媒に溶解して溶液を形成すること、および前記溶液を炭化水素溶媒と接触させて式（Ａ）の化合物の結晶の沈殿を誘発することを含む方法。
13. グラム陰性菌に感染した対象を治療するための医薬組成物であって、請求項１〜８のいずれか一項に記載の結晶形を含む医薬組成物。

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