JP6586411B2

JP6586411B2 - 骨安定化および延伸のための装置および使用方法

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Inventors: ジェーソン・ブレイン; グレッグ・マーティン
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Description

本明細書に記載されたいくつかの実施形態は、一般に、骨を安定化させるための、たとえば、脊椎骨の関節突起を固定することにより、脊椎骨を安定化させるための方法および装置に関する。

背骨の精神的外傷の、扇動的、および退廃的な混乱は、激しい痛みおよび移動能力の喪失に結びつく場合がある。背中および背骨の痛みの１つの原因は、背骨の面の退化、または、面関節炎に関連する。退化した面関節表面の骨の接触または摩砕は、いくつかの痛み症候群に関与し得る。多くの技術的進歩は、椎間板および人工置換、または椎間板の修復に注目しているが、面修復での進歩は比較的ほとんどなされていない。面関節および板退化はともに頻繁に生じる。

面関節に関する退廃的な問題に取り組むケアの現在の標準は、２つの隣接した脊椎骨を融合させることである。この外科的手術を行なうことによって、２つの隣接した脊椎骨間の相対運動が止められ、それにより、面の動き、およびその結果として生じる如何なる潜在的な痛みも止める。２つの隣接した脊椎骨が融合するまで、２つの隣接した脊椎骨を融合する手術は、しばしば２つの隣接した脊椎骨の固定および／または安定化を含んでいる。

傷および／または外科的手術および／またはその他の骨への影響を与えることはまた、たとえば、心臓手術後に胸骨を安定させる、骨折後に肋骨を安定化させる等のために、骨または骨部分が融合するまで、骨を固定および／または安定化することを望むという結果に至り得る。しかしながら、隣接した脊椎骨および／またはその他の骨を固定および／または安定化させるための現在の手術は、遅くおよび／または複雑になり得る。

米国特許出願第１２／８５９，００９号明細書

Kingらによる１つの研究であるMechanism of Spinal Injury Due to Caudocephalad Acceleration、整形外科臨床、北米、１９７５年６月１９日

したがって、骨をより良好に安定化および／または固定させるための装置および方法に対する必要性がある。

いくつかの実施形態では、方法は、サポート部材の開口部を介してフレキシブルバンドを配置するステップであって、サポート部材は、サポート部材を第１の骨部分へ固定する固定部分を有する、ステップを含んでいる。この方法は、フレキシブルバンドが第２の骨部分へ固定されるまで、フレキシブルバンドのアタッチメント部分を介してフレキシブルバンドの一部分を進めるステップを含んでいる。この方法は、サポート部材が第１の骨部分へ固定されるまで、サポート部材の固定部分の一部分を、第１の骨部分の中へ進めるステップを含んでいる。

脊柱の部分側立面図である。分離された胸椎の上面図の例である。分離された胸椎の側面図の例である。脊柱の部分後方立面図の例である。脊柱の部分後方傾斜立面図の例である。頚椎中の面関節の側面図の例である。頚椎中の面関節の上面図の例である。胸椎中の面関節の側面図の例である。胸椎中の面関節の上面図の例である。腰椎中の面関節の側面図の例である。腰椎中の面関節の上面図の例である。実施形態に従う骨安定化および延伸装置のブロック図である。実施形態に従うフレキシブルな細長体の概要図である。実施形態に従うフレキシブルな細長体の概要図である。別の実施形態に従うフレキシブルな細長体の様々な図である。別の実施形態に従うフレキシブルな細長体の様々な図である。別の実施形態に従うフレキシブルな細長体の様々な図である。実施形態に従う骨安定化および延伸装置を含む、安定化された脊椎を示す脊柱の部分後方斜視図である。領域Ｘ_１として特定された図１０Ａの脊柱の部分拡大図である。実施形態に従う骨安定化および延伸装置を含む、安定化された脊椎を示す脊柱の部分後方図である。領域Ｘ_２として特定された図１１Ａの脊柱の部分拡大図である。実施形態に従う骨安定化および延伸装置を含む、安定化された脊椎を示す脊柱の部分後方図である。領域Ｘ_３として特定された図１２Ａの脊柱の部分拡大図である。実施形態に従う骨安定化および延伸装置を含む、安定化された脊椎を示す脊柱の部分後方図である。領域Ｘ_４として特定された図１３Ａの脊柱の部分拡大図である。実施形態に従う骨安定化および延伸装置を含む、安定化された脊椎を示す脊柱の部分後方図である。領域Ｘ_５として特定された図１４Ａの脊柱の部分拡大図である。実施形態に従う骨安定化および延伸装置を含む、安定化された脊椎を示す脊柱の部分後部図である。領域Ｘ_６として特定された図１５Ａの脊柱の部分拡大図である。実施形態に従って、骨部分を安定させる方法を例示するフローチャートである。実施形態に従って、骨部分を安定させる方法を例示するフローチャートである。

いくつかの実施形態では、方法は、サポート部材の第１の開口部を介して第１のフレキシブルバンドを配置するステップと、サポート部材の第２の開口部を介して第２のフレキシブルバンドを配置するステップと、を含む。この方法は、第１のフレキシブルバンドが第１の骨部分へ固定されるまで、第１のフレキシブルバンドのアタッチメント部分を介して第１のフレキシブルバンドの一部分を進めるステップを含む。この方法は、第２のフレキシブルバンドが第２の骨部分へ固定されるまで、第２のフレキシブルバンドのアタッチメント部分を介して第２のフレキシブルバンドの一部分を進めるステップを含む。

いくつかの実施形態では、装置は、遠位端と、本体部分と、遠位端を受けるように構成されたアタッチメント部分と、を含むフレキシブルな細長体を含む。この装置は、（１）第１のフレキシブルな細長体の遠位端を受けるように構成された開口部を含む第１部分と、（２）骨部分に結合されるように構成された第２部分と、を含むサポート部材を含んでいる。

いくつかの実施形態では、装置は、遠位端と、本体部分と、遠位端を受けるように構成されたアタッチメント部分と、を含むフレキシブルな細長体を含んでいる。この装置は、（１）フレキシブルな細長体の遠位端を受けるように構成された開口部と、（２）サポート部材を第１の骨部分に固定するように構成された固定部分と、を含むサポート部材を含んでいる。アタッチメント部分は、フレキシブルな細長体の本体部分が、第２の骨部分を囲んでいる場合に、フレキシブルな細長体の遠位端を受けるように構成される。

いくつかの実施形態では、キットは、第１の骨部分に固定されるように構成されたフレキシブルバンドを含んでいる。このキットは、フレキシブルバンドの少なくとも一部分を受けるように構成されたインターフェース部分を有するサポート部材を含んでおり、このサポート部材は、第１の骨部分と第２の骨部分とが安定化されるように、サポート部材を第２の骨部分に固定するように構成された固定部分を有している。

この明細書で使用されるように、単数形「１つの（a）」、「１つの（an）」、および「前記（the）」は、コンテキストが明らかにそれ以外であると宣言していないのであれば、複数の指示物を含んでいる。したがって、たとえば、「ラチェット」という用語は、単一のラチェットまたは複数のラチェットを意味するように意図されている。この明細書で使用されるように、物質は、限定されないが、薬、接着剤等を含むあらゆる化学物質および／または生物学的物質を含み得る。典型的な参照が、脊椎に関してなされているが、いくつかの実施形態では、別の骨が包含され得る。特定の参照が、特定の脊椎、脊椎骨のサブセット、および／または、脊椎骨のグループに対してなされ得るが、任意の脊椎、脊椎骨のサブセット、および／または、グループ、または組合せ、が使用され得ることが理解される。

一般に「近位」および「遠位」という用語は、体の中心に近い方向および体の中心から離れた方向をそれぞれ称する。しかしながら、本明細書に記載された実施形態は、体の中心に対する任意の方向に配置され得る。したがって、本明細書に記載された実施形態（具体的には、フレキシブルな細長体）を議論する場合、「近位」および「遠位」という用語は、たとえば、その位置が、添付図面における特定の実施形態に関して視覚的に示されているアタッチメントコネクションまたはファスナ機構に近い方向、および、アタッチメントコネクションまたはファスナ機構から離れた方向それぞれを称する。

図１に図示されるように、脊柱２は、交互する一連の脊椎骨４と、身体の上部への動きおよび軸方向支持を提供する繊維状の椎間板６とを含んでいる。脊柱２は、一般に、７つの頚椎（Ｃ１〜Ｃ７）、１２の胸椎（Ｔ１〜Ｔ１２）、５つの腰椎（Ｌ１〜Ｌ５）、５つの融合された仙椎（Ｓ１〜Ｓ５）、および４つの融合された尾椎からなる３３の脊椎骨４を備えている。図２Ａおよび図２Ｂは典型的な胸椎を図示している。各脊椎は、後部のアーチ１０を備えた前部の本体８を含んでいる。後部のアーチ１０は、２つの椎弓根１２と２つの薄板１４とを含んでいる。２つの薄板１４は、後方で結合し、棘状突起１６を形成する。後部のアーチ１０の各側からの突起は、横突起１８、上突起２０、および下関節突起２２である。上突起２０および下関節突起２２の面２４，２６は、隣接した脊椎骨の関節突起を備えた面関節２８を形成する（図３Ａおよび図３Ｂ）。面関節は、軟骨の表面および関節包を備えた滑膜性の関節である。

面関節の方位は、脊柱の高さに依存して変わる。Ｃ１とＣ２の脊椎骨では、たとえば、面関節は、横断面と平行である。図４Ａから図６Ｂは、脊柱の異なる高さにおける面関節の方位の例を図示する。図４Ａおよび図４Ｂにおいて図示されるＣ３からＣ７の脊椎骨の例では、それぞれ面は４５度の角度で横断面３０に方位付けられ、正面３２に対して平行である。この方位によって、頚椎の面関節が、屈曲、延伸、側方湾曲、および回転することが可能となる。横断面３０中における４５度の角度において、頚部の背骨の面関節は、限定されないが、頚椎の移動を案内し得る。図５Ａおよび図５Ｂは、胸椎の例を図示しており、ここで、面は、横断面３０に対して６０度の角度で、正面３２に対して２０度の角度でそれぞれ方位付けられている。この方位は、側方湾曲、および回転を提供することができるが、湾曲および延伸は制限されている。図６Ａおよび図６Ｂは、腰部の例を例示しており、ここで、面関節は、横断面３０に対して９０度の角度で、正面３２に対して４５度の角度にそれぞれ方位付けられている。腰の脊椎骨は屈曲、延伸、および側方屈曲が可能であるが、横断面における面関節の９０度の方位により、回転はできても、ごく僅かである。脊柱に沿った実際の可動域は、個々の脊椎に応じてかなり変動し得る。

脊椎骨の移動を案内することに加えて、面関節はさらに、脊柱の負荷軸受け機能に寄与する。非特許文献１は、脊柱のいくつかの位置に３０％もの面関節負荷軸受けを発見した。面関節はさらに、脊椎骨間の剪断応力に抵抗する役割を果たし得る。時間とともに、面関節に作用するこれらの力は、退化と関節炎をもたらし得る。

本明細書に記載されたいくつかの実施形態では、骨安定化および延伸装置は、痛みを低減するために、背骨（たとえば、特定の脊椎および／または特定の背骨の板）のさらなる退化を低減するために、および／または、第１の脊椎および第２の脊椎が融合するまで、第２の脊椎に第１の脊椎を安定化および／もしくは固定し、ならびに／または、第２の脊椎に対して第１の脊椎をそらすために使用され得る。本明細書に記載されたいくつかの実施形態では、骨安定化および延伸装置は、たとえば、融合ケージおよび／または骨セメントと連携して、骨融合手術と連携して使用され得る。そのような実施形態では、骨安定化および延伸装置は、骨融合手術がなされている間に、１つまたは複数の骨を安定化し、および／または、１つまたは複数の骨の間の延伸を維持し得る。本明細書に記載された骨安定化および延伸装置および方法は、たとえば、骨安定化および延伸装置の設置前または設置中に１つまたは複数の骨の間の最初のおよび／または最終的な延伸を規定するための、骨延伸ツールを含み得る。

図７は、実施形態に従う、フレキシブルな細長体１４０（本明細書では「フレキシブルバンド」または単に「バンド」とも称される）、およびサポート部材１２０との概要ブロック図である。バンド１４０は、少なくとも本体部分１４５、遠位端１４８、およびアタッチメントコネクション１５０（本明細書では、あるいは「ファスナ機構」とも称される）を含んでいる。バンド１４０は、たとえば、ステンレス鋼、チタン、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ（登録商標））、ナイロン（登録商標）等のような任意の適切な生物学的適合材料から形成され得る。さらに、バンド１４０は、任意の適切な形状、サイズ、または配置であり得る。いくつかの実施形態では、バンド１４０のサイズまたは形状は、意図された使用法に関連付けられ得る。たとえば、いくつかの実施形態では、第１のバンドが、１つまたは複数の頚椎を安定化および／または固定させるように意図され、第２のバンドが、１つまたは複数の腰椎を安定化および／または固定させるように意図され得る。このように、第１のバンドは、第２のバンドの第２のサイズよりも実質的に小さな、第１のサイズを有し得る。他の実施形態では、サイズおよび形状は、意図された使用法に関連付けられる必要はない。

本明細書にさらに記載されるように、ファスナ機構１５０は、本体部分１４５および／または遠位端１４８の少なくとも一部を受けるように構成される。ファスナ機構１５０は、バンド１４０の近傍端に配置される。いくつかの実施形態では、ファスナ機構１５０は、本体部分１４５および／または遠位端１４８の少なくとも一部を受けるように構成されたルーメン（図７に図示せず）を規定する。いくつかの実施形態では、ファスナ機構１５０のルーメンは、本体部分１４５の少なくとも一部の断面積領域よりも著しく小さい断面積領域を有し得る。このように、本体部分１４５の一部は、ファスナ機構１５０を介して進むことを阻止され得る。いくつかの実施形態では、ファスナ機構１５０は、本体部分１４５および／または遠位端１４８の表面を係合するように構成されたラチェット（図７に図示せず）を含み得る。このように、ファスナ機構１５０は、遠位端１４８および／または本体部分１４５が、ファスナ機構１５０を介して第１の方向に進むことを許可し、遠位端１４８および／または本体部分１４５の、第１の方向と逆である第２の方向への移動を実質的に制限する、ように構成され得る。

本体部分１４５は、ファスナ機構１５０の一部から延在する細長体である。より具体的には、バンド１４０の本体部分１４５は、本体部分１４５が、ファスナ機構１５０と遠位端１４８との間で線形部分になるように、ファスナ機構１５０と単一的に（すなわち、ユニタリに）形成され得る。他の実施形態では、本体部分１４５は、任意の適切な方式で、ファスナ機構１５０から個別に形成され、（たとえば、接着剤、溶接、摩擦密着、ネジ継手等によって）ファスナ機構１５０へ結合され得る。本体部分１４５は、任意の適切な配置であり得る。たとえば、いくつかの実施形態では、本体部分１４５は、多角形（たとえば、正方形、長方形、台形等）または楕円形（たとえば、円、楕円、長方形等）である断面形状を有し得る。いくつかの実施形態では、本体部分１４５の横断形状は、本体部分１４５が接触し得る骨または骨部分の１つまたは複数の特性に関連付けられ得る。たとえば、本体部分１４５は、実質的に正方形の横断面形状を有する一方、本体部分１４５の端部のセットは、丸められるか、部分的に丸められるか、および／または、そうではない場合には、骨または骨部分の形状と相補的になるように、および／または、骨または骨部分への掘り込みまたは押し付けを低減するような形状とされ得る。このように、バンド１４０の使用は、バンド１４０によって接触された骨または骨部分へほとんどまたはまったくダメージをもたらさない。

いくつかの実施形態では、本体部分１４５は、バンド１４０の縦軸（たとえば、センターライン）に沿って実質的に一定の断面領域を規定し得る。他の実施形態では、本体部分１４５の断面エリアは、バンド１４０の縦軸（センターライン）に沿って変動し得る。たとえば、いくつかの実施形態では、本体部分１４５は、（たとえば、ファスナ機構１５０に隣接した）近傍端部から（たとえば、遠位端１４８に隣接した）末端部へと、実質的に先細になっている断面領域を有し得る。いくつかの実施形態では、本体部分１４５の断面領域は、ファスナ機構１５０（前述したアタッチメントコネクション１５０）によって規定されたルーメンの断面領域に関連付けられ得るか、または、相補的に適合され得る。このように、本体部分１４５の少なくとも一部は、本体部分１４５がファスナ機構１５０のルーメン内に少なくとも部分的に配置され得るように、実質的に小さな断面領域を有し得る。

本体部分１４５は、ファスナ機構１５０のラチェット（図７に図示せず）を係合するように構成されたギアラック（図７に図示せず）を含むように構成され得る。前述したように、ギアラックは、ラチェットによって、本体部分１４５が、ファスナ機構１５０を介して第１の方向に移動し、第１の方向の逆である第２の方向への本体部分の移動を実質的に制限できるように、ファスナ部材１５０のラチェットを係合するように構成され得る。いくつかの実施形態では、ギアラックは、本体部分１４５の表面から延伸する個々のギアのセットを含むように構成され得る。他の実施形態では、本体部分１４５は、個々のギアのセット（たとえば、各々のギアは、本体部分１４５の表面に、または、表面の下に配置されているトップ面を含む）を規定し得る。ギアのセットに含まれるギアは、任意の適切な形状、サイズ、または配置であり得る。たとえば、いくつかの実施形態では、ギアは、実質的に球状である。他の実施形態では、ギアは、たとえば歯を形成できるように、三角形状であり得る。このように、ギアラックに含まれるギアは、前述したように、ファスナ機構１５０のラチェットを係合するように構成され得る。

遠位端１４８は、バンド１４０の本体部分１４５から延伸するように構成される。より具体的には、遠位端１４８は、本体部分１４５が遠位端１４８とファスナ部分１５０との間に配置されるように、本体部分１４５の遠位端に隣接して配置される。いくつかの実施形態では、遠位端１４８は、本体部分１４５の断面領域に実質的に類似した断面領域を有し得る。他の実施形態では、遠位端１４８は、本体部分１４５の断面領域よりも実質的に小さな断面領域を有し得る。そのような実施形態では、遠位端１４８および本体部分１４５は、断面領域におけるステップ状の減少を規定する不連続性を集合的に規定し得る。他の実施形態では、本体部分１４５および／または遠位端１４８は、バンド１４０が、遠位端１４８の小さな断面領域と、本体部分１４５の大きな断面領域との間で先細にされるように、テーパ部を規定し得る。

一方、図７に図示されていないが、いくつかの実施形態では、遠位端１４８は、本体部分１４５のギアラックに実質的に類似したギアラックを含み得る。このように、ギアラックは、遠位端１４８の一部と、本体部分１４５の一部とを超えて、実質的に連続的に延伸し得る。他の実施形態では、バンド１４０の遠位端１４８は、ギアラックを含んでいないか、または、規定もしていない。

サポート部材１２０は、第１部分１２２および第２部分１３５を含んでいる。サポート部材１２０は、たとえば、ステンレス鋼、チタン、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、ナイロン等のような任意の適切な生物学的適合材料から形成され得る。第１部分１２２は、バンド１４０の遠位端１４８を受けるように構成された開口部（図７に図示せず）を含み得る。そのような実施形態では、第１部分１２２の近傍端部は、開口部を規定し得る。

第２部分１３５は、骨部分に結合されるように構成される。いくつかの実施形態では、第２部分１３５は、第１部分１２２に実質的に類似しており、骨部分を囲むように構成された第２のバンド１４０の遠位端（図７に図示せず）を受けるように構成された開口部を含み得る。第２部分１３５は、固定部分を含み、骨部分に結合されるように構成され得る。そのような実施形態では、第２部分１３５の固定部分は、たとえば骨ネジのようなネジを含み得る。

いくつかの実施形態では、サポート部材１２０は、第２部分１３５に第１部分１２２を結合するように構成された第３部分（図７に図示せず）を含んでいる。そのような実施形態では、第１部分１２２の遠位端は、第３部分に第１部分１２２を固定するように構成されたカプラ部分を規定し得る。そのような実施形態では、カプラ部分はネジ部およびスクリュー部を含み得る。いくつかの実施形態では、第２部分１３５は、第１部分１２２にダイレクトに結合され得る（たとえば図１２Ａを参照）。

用途では、バンド１４０およびサポート部材１２０は、第１の脊椎および／または第２の脊椎を安定化させ得るか、および／または、第１の脊椎と第２の脊椎の間の延伸を規定するように構成され得る。いくつかの用途では、バンド１４０およびサポート部材１２０は、第２の脊椎の関節突起の面に、第１の脊椎の関節突起の面を固定し、第２の脊椎の関節突起へ、第１の脊椎の関節突起を固定することによって（たとえば、図１０Ａを参照）、第２の脊椎に第１の脊椎を安定化させ得る。その他いくつかの用途では、バンド１４０およびサポート部材１２０は、第２の脊椎の横突起の面に、第１の脊椎の関節突起の面を固定し、第２の脊椎の横突起へ、第１の脊椎の関節突起を固定することによって（たとえば、図１１Ａおよび図１３Ａを参照）、第２の脊椎に第１の脊椎を安定化させ得る。さらにその他いくつかの用途では、バンド１４０およびサポート部材１２０は、第２の脊椎の関節突起の面、第１の脊椎の横突起の面、または第２の脊椎の横突起の面のうちの少なくとも１つへ、第１の脊椎の関節突起の面を固定し、第２の脊椎の関節突起、第１の脊椎の横突起、または第２の脊椎の横突起のうちの少なくとも１つへ、第１の脊椎の関節突起を固定することによって（たとえば、図１２Ａを参照）、第２の脊椎に第１の脊椎を安定化させ得る。その他のいくつかの用途では、バンド１４０およびサポート部材１２０は、第２の脊椎の横突起の面と、第１の脊椎の横突起の面を固定し、第２の脊椎の横突起へ、第１の脊椎の横突起を固定することによって（たとえば、図１４Ａ、図１５Ａを参照）、第２の脊椎に第１の脊椎を安定化させ得る。

たとえば、バンド１４０は、第１の脊椎および／または第２の脊椎に対する適切な位置へ配置され、バンドの遠位端１４８は、本体部分１４５が第１の脊椎および／または第２の脊椎の少なくとも１つの部分を実質的に包囲するように、ファスナ部材１５０のルーメンに挿入され得る。前述同様に、遠位端１４８は、バンド１４０が第１の脊椎の突起および／または第２の脊椎の突起の周囲にループを形成するように、ファスナ機構１５０のルーメン内に挿入され得る。このように、遠位端１４８および／または本体部分１４５は、バンド１４０によって形成されたループ内に配置される体積が低減されるように、ファスナ機構１５０のルーメンを介して進められ得る。したがって、バンド１４０は、第１の脊椎の関節突起と、第２の突起の関節突起とに圧縮力を加える。

いくつかの事例では、少なくとも部分的に締められているか、および／または、完全に締められているバンド１４０によって、サポート部材１２０の第２部分１３５の固定部分が、たとえば、脊椎の横突起のような骨部分に固定され得る。いくつかの実例では、骨部分に第２部分１３５を固定することは、たとえばスクリューのようなファスナを、固定部分を介して、骨部分内へ進めることを含み得る。いくつかの事例では、少なくとも部分的に締められているか、および／または、完全に締められているバンド１４０によって、第２のバンドの遠位端（図７に図示せず）が、サポート部材１２０の第２部分１３５の開口部（図７に図示せず）を介して配置され、第２のバンドの遠位端は、バンド１４０を参照して前述したように、骨部分へ固定され得る。

いくつかの実施形態では、サポート部材１２０の第３部分（図７に図示せず）が、第１部分１２２と第２部分１３５との間に配置され得る。このような実施形態では、第１部分１２２は、第３部分の長さに沿った第１のポイントにおいて第３部分に結合され、第２部分１３５は、第３部分の長さに沿った第２のポイントにおいて第３部分に結合され得る。第１のポイントおよび第２のポイントは、第１の脊椎と第２の脊椎との間の対応する延伸を規定するために、第１部分１２２と第２部分１３５との間の延伸を規定するために、離れて配置され得る。このように、第１のポイントと第２のポイントとの間の距離、たとえば、第１部分１２２と第２部分１３５との間の距離は、第１の脊椎と第２の脊椎との間の延伸を増加（または減少）させるために、増加（または減少）され得る。

実施形態に従って、フレキシブルな細長体２４０（本明細書では「バンド」とも称される）の、図８Ａは側面図であり、図８Ｂは平面図である。バンド２４０は、前述されたバンド１４０に類似しており、同様に構成要素を含み得る。たとえば、バンド２４０は、ラチェット２６２と、ギアラック２４７を含む本体部分２４５と、遠位端２４８とを含むアタッチメントコネクション２５０（本明細書では「ファスナ機構」とも称される）を含んでいる。したがって、図７を参照して前述されたバンド１４０の対応する構成要素に類似しているバンド２４０の構成要素は、ここではさらに詳細には記載されていない。

図８Ａに図示されるように、ギアラック２４７に含まれた各ギア２６４は、長方形の形状である断面領域を含んでいる。言い換えると、各ギア２６４は、バンド２４０（たとえば、本体部分および／または遠位端２４８）の表面から延伸するように構成された長方形の突出部であり得る。本明細書にさらに記載されるように、ギアラック２４７は、ファスナ機構２５０のラチェット２６２を係合するように構成される。ファスナ機構２５０はルーメン２６６を規定する。ルーメン２６６は、任意の適切な形状、サイズ、または配置であり得る。たとえば、図８Ｂに図示されるように、ルーメン２６６は、実質的に環状の断面領域を有し得る。ラチェット２６２は、ルーメン２６６のサイズ（たとえば、周辺、周囲、および／または、断面領域）を実質的に縮小できるように、ファスナ部材２５０の内部表面から延伸する。このように、ラチェット２６６は、ギアラック２４７を係合し得る。より具体的には、図７を参照して詳細に記載されるように、遠位端２４８は、ファスナ機構２５０のルーメン２６６に挿入され、遠位端２４８のギアラック２４７がラチェット２６２を係合するように、第１の方向に進められる。いくつかの実施形態では、遠位端２４８は、本体部分２４５の一部が、ルーメン２６６内に配置されるように、ルーメン２６６を介して、十分な距離、進められ得る。そのような実施形態では、本体部分２４５に配置された（たとえば、本体部分２４５内に含まれるか、本体部分２４５によって規定される）ギアラック２４７の一部が、ラチェット２６２を係合し得る。このように、ラチェット２６２およびギアラック２４７の配置は、遠位端２４８が第１の方向で移動され得るようになっており、これによって、バンド２４０を締め付け、遠位端２４８が、第１の方向の逆である第２の方向に移動することが阻止され、これによって、バンド２４０の緩みが阻止される。

バンド２４０は、第２の骨部分に第１の骨部分を安定化および／または固定させるために、任意の適切な手術において使用され得る。たとえば、いくつかの実施形態では、バンド２４０は、第１の脊椎の関節突起および／または第２の脊椎の関節突起の周りに配置され得る。このように、遠位端２４８および／または本体部分２４５は、バンド２４０が、第１の脊椎および／または第２の脊椎の周りに適切に締められたループを形成できるように、ファスナ機構２５０のルーメン２６６内に配置され得る。バンド２４０は、第２の脊椎への第１の脊椎の安定化、固定、および／または、延伸を容易にするように構成された任意の適切なサポート部材と共に使用され得る。

いくつかの実施形態では、バンド２４０は、その開示が全体において参照によって本明細書に組み込まれている「Vertebral Facet Joint Drill and Method of Use」と題された２０１０年８月１８日出願の特許文献１（「’００９出願」と称される）に記載された、または、類似の任意の手術において使用され得る。いくつかの実施形態では、バンド２４０は、’００９出願に記載されたようなスペーサと共に使用され得る。たとえば、スペーサは、第１の脊椎の上関節突起と隣接した脊椎の下関節突起の面間の空間を回復するために埋込および配置され得る。スペーサは、隣接した脊椎骨を接着剤を用いて安定化させるのを支援するため、および／または、薬剤を供給するために埋込および配置され得る。たとえば、いくつかの実施形態では、バンド２４０が、第１の脊椎および／または第２の脊椎に対して配置されている間、スペーサは、少なくとも一時的に、接着剤によって所望の位置に維持され得る。いくつかの実施形態では、接着剤は、第２の脊椎に第１の脊椎を安定化および／または固定するために、バンド２４０と連携して使用され得る。

いくつかの実施形態では、スペーサは、たとえば、実質的に円盤形状であり得る。他の実施形態では、スペーサは、たとえば、正方形、楕円、またはその他任意の形状のような他の形状であり得る。スペーサは、第１の側面および第２の側面を含み得る。第１の側面および／または第２の側面は、たとえば、凸面、凹面、または平面であり得る。言い換えると、スペーサの第１の側面は、凹面、凸面、または平面であり、スペーサの第２の側面は、凹面、凸面、または平面であり、たとえば、第１の側面が凹面であり、第２の側面が凹面であり、第１の側面が凹面であり、第２の側面が凸面である等である。スペーサは、バンド１４０と同じ材料を含み得る。いくつかの実施形態では、スペーサは、薬剤を解放する、および／または、脊椎および／またはバンド１４０の安定性を増加する、ように構成された物質を含み得る。前述したように、これら物質は、薬および／または接着剤を含み得る。

図９Ａ〜図９Ｃは、実施形態に従うフレキシブルな細長体３４０（本明細書において「バンド」とも称される）を例示する。バンド３４０は、図７を参照して前述されたバンド１４０に類似しており、同様の構成要素を含み得る。例として、バンド３４０は、ファスナ機構３５０、本体部分３４５、および遠位端３４８を含んでいる。図９Ａ〜図９Ｃに図示されるように、バンド３４０は、先細形状で単一的（すなわち、ユニタリ）であり、実質的に長方形の断面形状を有し得る。より具体的には、バンド３４０は、骨またはその一部への掘り込みまたは押し付けを低減するように構成された丸みを帯びた縁を含む、実質的に長方形の形状を有し得る。ファスナ機構３５０はルーメン３６６を規定し、ラチェット３６２を含んでいる。本体部分３４５は、１セットのギア３６４を有するギアラック３４７を含んでいる。このように、遠位端３４８は、詳細に前述されたように、ギアラック３４７がラチェット３６２を係合するように、ファスナ部材３５０のルーメン３６６に挿入され得る。

図１０Ａおよび図１０Ｂは、骨安定化および延伸装置、具体的には、バンド４４０、バンド４４０’、サポート部材４２０、および、サポート部材４２０’を図示しており、脊柱２の脊椎４Ｂと共に脊柱２の脊椎４Ａを安定化させ、脊椎４Ａおよび脊椎４Ｂとの間の延伸（distraction）を規定する。バンド４４０、４４０’は、前述されたバンド１４０に類似しており、類似の構成要素を含み得る。たとえば、バンド４４０は、アタッチメントコネクション４５０（本明細書において「ファスナ機構」とも称される）を含んでいる。サポート部材４２０、４２０’は、前述されたサポート部材１２０に類似しており、同様の構成要素を含み得る。

図１０Ａおよび図１０Ｂに図示されるように、バンド４４０は、第１の脊椎４Ａおよび第２の脊椎４Ｂを安定化させ、第１の脊椎４Ａの棘状の関節突起ＳＰ４Ａ（本明細書において「突起ＳＰ４Ａ」とも称される）および第２の脊椎４Ｂの棘状の関節突起ＳＰ４Ｂ（本明細書において「突起ＳＰ４Ｂ」とも称される）によって、第１の脊椎４Ａと第２の脊椎４Ｂとの間の延伸を規定するために、使用され得る。具体的には、バンド４４０の遠位端（図示せず）が、サポート部材４２０の第１部分４２２の開口部４２４に挿入され、バンド４４０の遠位端は、サポート部材４２０’の第１部分４２２’の開口部４２４’へ挿入され得る。ファスナ機構４５０は、本体部分４４５が、第１の脊椎４Ａの突起ＳＰ４Ａを実質的に囲むループを形成できるように、バンド４４０の遠位端を受け取り得る。同様に、バンド４４０’の遠位端（図示せず）は、第１のサポート部材４２０の第２部分４３５の開口部４３６へ挿入され、バンド４４０’の遠位端は、サポート部材４２０’の第２部分４３５’の開口部４３６’へ挿入され得る。ファスナ機構４５０’は、（上記に詳細に記載されたように）本体部分４４５’が、第２の脊椎４Ｂの突起ＳＰ４Ｂを実質的に囲むループを形成できるように、バンド４４０’の遠位端（図示せず）を受け取り得る。

第１のサポート部材４２０の第３部分４３０は、第１部分４２２と第２部分４３５との間に配置され得る。第３部分４３０は、ポイントＰ１において、第１部分４２０のカプラ部分４２６へ結合され、Ｐ２において、第２部分４３５のカプラ部分４３７へ結合され得る。同様に、サポート部材４２０’の第３部分４３０’は、第１部分４２２’と第２部分４３５’との間に配置され得る。第３部分４３０’は、（図１０Ａにラベルされていない）ポイントＰ１’において、第１部分４２２’のカプラ部分４２６’に結合され、（図１０Ａにラベルされていない）ポイントＰ２’において、第１部分４３５’のカプラ部分４３７’に結合され得る。ポイントＰ１とポイントＰ２との間の長さＬ１は、ポイントＰ１’とポイントＰ２’との間の長さＬ１’とともに、脊椎４Ａと脊椎４Ｂとの間の延伸を規定し得る。

たとえば、サポート部材４２０およびサポート部材４２０’は、突起ＳＰ４Ａおよび突起ＳＰ４Ｂにしっかりと結合されているバンド４４０およびバンド４４０’を押すことによって、延伸を維持する剛構造である。具体的には、第１部分４２２および第１部分４２２’は、突起ＳＰ４Ａにしっかりと結合されているバンド４４０を、第１の方向に押し得る。同様に、第２部分４３５および第２部分４３５’は、突起ＳＰ４Ｂにしっかりと結合されているバンド４４０’を、第１の方向の逆である第２の方向に押し得る。

図１１Ａおよび図１１Ｂは、骨安定化および延伸装置、具体的には、バンド５４０、サポート部材５２０、およびサポート部材５２０’を図示しており、脊柱２の脊椎４Ｂと共に脊柱２の脊椎４Ａを安定化させ、脊椎４Ａおよび脊椎４Ｂとの間の延伸を規定する。バンド５４０は、前述されたバンド１４０に類似しており、同様の構成要素を含み、サポート部材５２０、５２０’は、前述したサポート部材１２０に類似しており、同様の構成要素を含み得る。たとえば、バンド５４０は、アタッチメントコネクション５５０（本明細書では「ファスナ機構」とも称される）を含んでいる。

図１１Ａおよび図１１Ｂに図示されるように、バンド５４０、サポート部材５２０、およびサポート部材５２０’は、第１の脊椎４Ａおよび第２の脊椎４Ｂを安定化させ、第１の脊椎４Ａの棘状の関節突起ＳＰ４Ａ（本明細書において「突起ＳＰ４Ａ」とも称される）および第２の脊椎４Ｂの棘状の関節突起ＳＰ４Ｂ（本明細書において「突起ＳＰ４Ｂ」とも称される）によって、第１の脊椎４Ａと第２の脊椎４Ｂとの間の延伸を規定するために、使用され得る。具体的には、バンド５４０の遠位端（図示せず）は、サポート部材５２０の第１部分５２２の開口部５２４へ挿入され、バンド５４０の遠位端は、サポート部材５２０’の第１部分５２２’の開口部５２４’へ挿入され得る。ファスナ機構５５０は、本体部分５４５が、第１の脊椎４Ａの突起ＳＰ４Ａを実質的に囲むループを形成できるように、バンド５４０の遠位端を受け取り得る。ファスナ５３９は、サポート部材５２０の第２部分５３５の固定部分５３８を介して、そして横突起ＴＰ４Ｂの中へ進められ得る。ファスナ５３９’は、サポート部材５２０’の第２部分５３５’の固定部分５３８’を介して、そして横突起ＴＰ４Ｂ’の中へ進められ得る。

サポート部材５２０の第３部分５３０は、第１部分５２０と第２部分５３５との間に配置され得る。第３部分５３０は、ポイントＰ１において、第１部分５２０のカプラ部分５２６へ結合され、ポイントＰ２において、第２部分５３５のカプラ部分５３７へ結合され得る。同様に、サポート部材５２０’の第３部分５３０’は、第１部分５２０’と第２部分５３５’との間に配置され得る。第３部分５３０’は、（図１０Ａにラベルされていない）ポイントＰ１’において、第１部分５２０’のカプラ部分５２６’に結合され、（図１０Ａにラベルされていない）ポイントＰ２’において、第２部分５３５’のカプラ部分５３７’に結合され得る。ポイントＰ１とポイントＰ２との間の長さＬ１は、ポイントＰ１’とポイントＰ２’との間の長さＬ１’（図１０Ａにラベルされていない）とともに、脊椎４Ａと脊椎４Ｂとの間の延伸を規定し得る。

たとえば、サポート部材５２０およびサポート部材５２０’は、ＳＰ４Ａおよび突起ＴＰ４Ｂ、ＴＰ４Ｂ’にしっかりと結合されているバンド５４０を押すことによって、延伸を維持する剛構造である。具体的には、第１部分５２２および第１部分５２２’は、突起ＳＰ４Ａにしっかりと結合されているバンド５４０を、第１の方向に押し得る。同様に、第２部分５３５および第２部分５３５’は、突起ＴＰ４Ｂおよび突起ＴＰ４Ｂ’それぞれを、第１の方向の逆である第２の方向に押し得る。

図１２Ａおよび図１２Ｂは、骨安定化および延伸装置であり、具体的には、バンド６４０、サポート部材６２０、およびサポート部材６２０’を図示し、脊柱２の脊椎４Ｂと共に脊柱２の脊椎４Ａを安定化させ、脊椎４Ａおよび脊椎４Ｂとの間の延伸を規定する。バンド６４０は、前述したバンド１４０に類似しており、同様の構成要素を含み、サポート部材６２０、６２０’は、前述したサポート部材１２０に類似しており、同様の構成要素を含み得る。たとえば、バンド６４０は、アタッチメントコネクション６５０（本明細書では「ファスナ機構」とも称される）を含んでいる。図１２Ａおよび図１２Ｂに見られるように、第１部分５２２、第２部分５３５、および第３部分５３０を含む図１１Ａおよび図１１Ｂのサポート部材５２０とは異なり、サポート部材６２０は、第１部分６２２、第２部分６３５、第３部分６３０、および第４部分６６５を含んでいる。第４部分６６５は、第２部分６３５に類似し得る。

図１２Ａおよび図１２Ｂに図示されるように、バンド６４０、サポート部材６２０、およびサポート部材６２０’は、第１の脊椎４Ａおよび第２の脊椎４Ｂを安定化させ、第１の脊椎４Ａの棘状の関節突起ＳＰ４Ａ（本明細書において「突起ＳＰ４Ａ」とも称される）と、第１の脊椎４Ａの横関節突起ＴＰ４Ａ、ＴＰ４Ａ’（本明細書において「突起ＴＰ４Ａ」および「突起ＴＰ４Ａ’」とも称される）によって、および第２の脊椎４Ｂの棘状の関節突起ＳＰ４Ｂ（本明細書において「突起ＳＰ４Ｂ」とも称される）と、第２の脊椎４Ｂの横関節突起ＴＰ４Ｂ、ＴＰ４Ｂ’（本明細書において「突起ＴＰ４Ｂ」および「突起ＴＰ４Ｂ’」とも称される）によって、第１の脊椎４Ａと第２の脊椎４Ｂとの間の延伸を規定するために使用され得る。具体的には、バンド６４０の遠位端（図示せず）は、サポート部材６２０の第１部分６２２の開口部６２４へ挿入され、バンド６４０の遠位端は、サポート部材６２０’の第１部分６２２’の開口部（図１２Ａに図示せず）へ挿入され得る。ファスナ機構６５０は、本体部分６４５が突起ＳＰ４Ａおよび突起ＳＰ４Ｂを実質的に囲むループを形成できるように、バンド６４０の遠位端を受け得る。ファスナ６３９は、サポート部材６２０の第２部分６３５の固定部分６３８を介して、そして横突起ＴＰ４Ｂの中へと進められ得る。ファスナ６６９は、サポート部材６２０の第４部分６６５の固定部分６６８を介して、そして横突起ＴＰ４Ａの中へと進められ得る。ファスナ（図１２Ａに図示せず）は、サポート部材６２０’の第２部分６３５’の固定部分６３８’を介して、そして横突起ＴＰ４Ｂへと進められ得る。ファスナ６６９’は、サポート部材６２０’の第４部分６６５’の固定部分６６８’を介して、そして横突起ＴＰ４Ａへと進められ得る。

サポート部材６２０の第３部分６３０は、第１部分６２０を介して、そして第２部分６３５と第４部分６６５との間に配置され得る。第３部分６３０は、第１部分６２０のカプラ部分６２６に結合され、Ｐ２において第２部分６３５のカプラ部分６３７に結合され、Ｐ１において第４部分６６５のカプラ部分６６７に結合され得る。同様に、サポート部材６２０’の第３部分６３０’は、第１部分６２０’を介して、そして第２部分６３５’と第４部分６６５’との間に配置され得る。第３部分６３０’は、第１部分６２０’のカプラ部分６２６’に結合され、Ｐ２’（図１２Ａに図示せず）において第２部分６３５’のカプラ部分６３７’（図１２Ａに図示せず）に結合され、Ｐ１’（図１２Ａに図示せず）において第４部分６６５のカプラ部分６６７’（図１２Ａに図示せず）に結合され得る。ポイントＰ１とポイントＰ２との間の長さＬ１は、ポイントＰ１’とポイントＰ２’との間の長さＬ１’とともに、脊椎４Ａと脊椎４Ｂとの間の延伸を規定し得る。

たとえば、サポート部材６２０およびサポート部材６２０’は、突起ＴＰ４Ｂ、ＴＰ４Ｂ’および突起ＴＰ４Ａ、ＴＰ４Ａ’を押すことにより延伸を維持する剛構造である。具体的には、第２部分６３５および第２部分６３５’にしっかりと結合された第４部分６６５および第４部分６６５’は、突起ＴＰ４Ａおよび突起ＴＰ４Ａ’を、第１の方向に押すことができ、第２部分６３５および第２部分６３５’は、突起ＴＰ４Ｂおよび突起ＴＰ４Ｂ’を、第１の方向と逆である第２の方向に、それぞれ押すことができる。

図１３Ａおよび図１３Ｂは、骨安定化および延伸装置、具体的には、バンド７４０およびサポート部材７２０を図示しており、脊柱２の脊椎４Ｂと共に脊柱２の脊椎４Ａを安定化させ、脊椎４Ａおよび脊椎４Ｂとの間の延伸を規定する。バンド７４０は、前述したバンド１４０に類似しており、同様の構成要素を含み、サポート部材７２０は、前述したサポート部材１２０に類似しており、同様に構成要素を含み得る。たとえば、バンド７４０は、アタッチメントコネクション７５０（本明細書では「ファスナ機構」とも称される）を含んでいる。

図１３Ａおよび図１３Ｂに図示されるように、バンド７４０およびサポート部材７２０は、第１の脊椎４Ａおよび第２の脊椎４Ｂを安定化させるため、および、第１の脊椎４Ａの棘状の関節突起ＳＰ４Ａ（本明細書において「突起ＳＰ４Ａ」とも称される）、と、第２の脊椎４Ｂの横関節突起ＴＰ４Ｂ、ＴＰ４Ｂ’（本明細書において「突起ＴＰ４Ｂ」および「突起ＴＰ４Ｂ’」とも称される）によって、第１の脊椎４Ａと第２の脊椎４Ｂとの間の延伸を規定するために使用され得る。具体的には、バンド７４０の遠位端（ラベルされず）は、サポート部材７２０の第１部分７２２の開口部７２４の中へ挿入され得る。ファスナ機構７５０は、本体部分７４５が第１の脊椎４Ａの突起ＳＰ４Ａを実質的に囲むループを形成できるように、バンド７４０の遠位端を受け得る。ファスナ（図１３Ａに図示せず）は、サポート部材７２０の第２部分７３５の固定部分７３８を介して、そして横突起ＴＰ４Ｂの中へと進められ得る。ファスナ７６９は、サポート部材７２０の第４部分７６５の固定部分７６８を介して、そして横突起ＴＰ４Ｂの中へと進められ得る。いくつかの実施形態では、第２部分７３５および／または第２部分７３５’は、第１部分７２２の長さに沿って移動され得る。このように、第２部分７３５および／または第２部分７３５’が固定される突起ＴＰ４Ａおよび／またはＴＰ４Ｂ上の位置が調節され得る。

たとえば、サポート部材７２０は、突起ＴＰ４Ｂ、ＴＰ４Ｂ’を押すことにより延伸を維持する剛構造である。具体的には、第２部分６３５および第４部分６６５’は、突起ＴＰ４Ｂおよび突起ＴＰ４Ｂ’を、第１の方向に押すことができる。同様に、部分７２２は、突起ＳＰ４Ｂを、第１の方向の逆である第２の方向に押すことができる。

図１４Ａおよび図１４Ｂは、骨安定化および延伸装置、具体的には、バンド８４０、バンド８４０’、バンド８４０’’、バンド８４０’’’、サポート部材８２０、およびサポート部材８２０’を図示しており、脊柱２の脊椎４Ｂと共に脊柱２の脊椎４Ａを安定化させ、脊椎４Ａおよび脊椎４Ｂとの間の延伸を規定する。バンド８４０、８４０’、８４０’’、および８４０’’’は、前述したバンド１４０に類似しており、同様の構成要素を含み、サポート部材８２０、８２０’は、前述したサポート部材１２０に類似しており、同様の構成要素を含み得る。たとえば、バンド８４０は、アタッチメントコネクション８５０（本明細書では「ファスナ機構」とも称される）を含んでいる。図１４Ａおよび図１４Ｂに見られるように、第１部分５２２、第２部分５３５、および第３部分５３０を含んでいる図１１Ａおよび図１１Ｂのサポート部材５２０とは異なり、サポート部材８２０は、第１部分８２２しか含んでいない。

図１４Ａおよび図１４Ｂに見られるように、バンド８４０、８４０’、８４０’’、および８４０’’’およびサポート部材８２０、８２０’は、第１の脊椎４Ａおよび第２の脊椎４Ｂを安定化させるため、および、第１の脊椎４Ａの横関節突起ＴＰ４Ａ、ＴＰ４Ａ’（本明細書において「突起ＴＰ４Ａ」および「突起ＴＰ４Ａ’」とも称される）によって、および第２の脊椎４Ｂの横関節突起ＴＰ４Ｂ、ＴＰ４Ｂ’（本明細書において「突起ＴＰ４Ｂ」および「突起ＴＰ４Ｂ’」とも称される）によって、第１の脊椎４Ａと第２の脊椎４Ｂとの間の延伸を規定するために使用され得る。具体的には、バンド８４０の遠位端（図示せず）が、サポート部材８２０の部分８２２の開口部８２４へ挿入され、バンド８４０’の遠位端が、サポート部材８２０の部分８２２の開口部８２４へ挿入され得る。ファスナ機構８５０は、本体部分８４５が突起ＳＰ４Ａを実質的に囲むループを形成できるように、バンド８４０の遠位端を受け得る。ファスナ機構８５０’は、本体部分８４５’が突起ＳＰ４Ａを実質的に囲むループを形成できるように、バンド８４０’の遠位端を受け取り得る。バンド８４０、８４０’、サポート部材８２０、および突起ＴＰ４Ａ、ＴＰ４Ｂに関して前述された手術は同様に、バンドに８４０’’、８４０’’’、サポート部材８２０’、および突起ＴＰ４Ａ’、ＴＰ４Ｂ’にも適用され得る。

図１４Ａおよび図１４Ｂに図示されるように、脊椎４Ａと脊椎４Ｂとの間の延伸は、第１のサポート部材８２０の長さ、およびサポート部材８２０’の長さに相当し得る。図１４Ａおよび図１４Ｂに図示されていないが、サポート部材８２０、８２０’のうちの１つまたは両方の長さは、調整可能であり得る（たとえば、単一のサポート部材が、様々な長さを有するように構成され得る）か、または、選択可能（たとえば、サポート部材は、特定の延伸を提供する長さに基づいて選択され得る）であり、延伸は、サポート部材８２０、８２０’の一方または両方の調節された長さに依存して、または、サポート部材８２０、８２０’の一方または両方の選択された長さに基づいて、変更され得る。

図１５Ａおよび図１５Ｂは、骨安定化および延伸装置、具体的には、バンド９４０、バンド９４０’、サポート部材９２０、およびサポート部材９２０’を図示しており、脊柱２の脊椎４Ｂと共に脊柱２の脊椎４Ａを安定化させ、脊椎４Ａおよび脊椎４Ｂとの間の延伸を規定する。バンド９４０、９４０’は、前述したバンド１４０に類似しており、同様の構成要素を含み、サポート部材９２０、９２０’は、前述したサポート部材１２０に類似しており、同様の構成要素を含み得る。たとえば、バンド９４０は、アタッチメントコネクション９５０（本明細書では「ファスナ機構」とも称される）を含んでいる。図１５Ａおよび図１５Ｂに見られるように、第３部分５３０を介して第２部分５３５に結合された第１部分５２２を含む、図１１Ａおよび図１１Ｂのサポート部材５２０とは異なり、サポート部材９２０は、第２部分９３５にダイレクトに結合された第１部分９２２を含んでいる。

図１５Ａおよび図１５Ｂに図示されたように、バンド９４０、９４０’、およびサポート部材９２０、９２０’は、第１の脊椎４Ａおよび第２の脊椎４Ｂを安定化させ、第１の脊椎４Ａの横関節突起ＴＰ４Ａ、ＴＰ４Ａ’（本明細書において「突起ＴＰ４Ａ」および「突起ＴＰ４Ａ’」とも称される）によって、および、第２の脊椎４Ｂの横関節突起ＴＰ４Ｂ、ＴＰ４Ｂ’（本明細書において「突起ＴＰ４Ｂ」および「突起ＴＰ４Ｂ’」とも称される）によって、第１の脊椎４Ａと第２の脊椎４Ｂとの間の延伸を規定するために使用され得る。具体的には、バンド９４０の遠位端（図示せず）は、サポート部材９２０の部分９２２の開口部９２４へ挿入され得る。ファスナ機構９５０は、本体部分９４５が突起ＴＰ４Ａを実質的に囲むループを形成できるように、バンド９４０の遠位端を受け取り得る。ファスナ９３９は、サポート部材９２０の第２部分９３５の固定部分９３８を介して、そして横突起ＴＰ４Ｂへと進められ得る。バンド９４０およびサポート部材９２０、および突起ＴＰ４Ａに関して前述された手術は、バンド９４０’およびサポート部材９２０’、および突起ＴＰ４Ａ’、ＴＰ４Ｂ’にも同様に適用され得る。

図１５Ａおよび図１５Ｂに図示されるように、脊椎４Ａと脊椎４Ｂとの間の延伸は、サポート部材９２０の長さ、およびサポート部材９２０’の長さに相当し得る。図１５Ａおよび図１５Ｂに図示されていないが、サポート部材９２０、９２０’の一方または両方の長さは、調節可能（たとえば、単一のサポート部材が、様々な長さを有するように構成され得る）か、または、選択可能（たとえば、サポート部材は、特定の延伸を提供する長さに基づいて選択され得る）であり、延伸は、サポート部材９２０、９２０’の一方または両方の調節された長さに依存して、または、サポート部材９２０、９２０’の一方または両方の選択された長さに基づいて、変更され得る。

図１６は、第２の骨部分へ第１の骨部分を安定化させる方法１０９０を例示するフローチャートである。方法１０９０は、１０９１において、サポート部材の開口部を介してフレキシブルバンドを配置するステップを含んでいる。サポート部材は、第１の骨部分へサポート部材を固定するように構成された固定部分を有する。方法１０９０は、１０９２において、フレキシブルバンドが第２の骨部分へ固定されるまで、フレキシブルバンドのアタッチメント部分を介してフレキシブルバンドの一部分を進めるステップを含んでいる。方法１０９０は、１０９３において、サポート部材が第１の骨部分へ固定されるまで、サポート部材の固定部分の一部分を、第１の骨部分内へ進めるステップを含んでいる。いくつかの実施形態では、方法１０９０は、第２のサポート部材の開口部を介してフレキシブルバンドを配置するステップを含み得る。そのような実施形態では、第２のサポート部材は、第３の骨部分へ第２のサポート部材を固定するように構成された固定部分を有し得る。そのような実施形態では、方法は、第２のサポート部材が第３の骨部分へ固定されるまで、第２のサポート部材の固定部分の一部分を、第３の骨部分内へ進めるステップを含み得る。いくつかの実施形態では、方法１０９０は、第１の骨部分と第２の骨部分との間の延伸を規定するために、サポート部材のサポート部分と、サポート部材の固定部分との間の距離を調節するステップを含み得る。いくつかの実施形態では、方法１０９０は、フレキシブルバンドを第４の骨部分と接触させて配置するステップを含み得る。このような実施形態では、方法１０９０は、フレキシブルバンドのアタッチメント部分を介してフレキシブルバンドの一部分を進めるステップを含んでおり、フレキシブルバンドが、第２の骨部分へ固定されるまで、アタッチメント部分を介して、フレキシブルバンドの一部分を進めるステップを含んでいる。

図１７は、第２の骨部分へ第１の骨部分を安定化させる方法１１９０を例示するフローチャートである。方法１１９０は、１１９１において、サポート部材の第１の開口部を介して第１のフレキシブルバンドを配置するステップを含んでいる。方法１１９０は、１１９２において、サポート部材の第２の開口部を介して第２のフレキシブルバンドを配置するステップを含んでいる。方法１１９０は、１１９３において、第１のフレキシブルバンドが骨部分に固定されるまで、第１のフレキシブルバンドのアタッチメント部分を介してフレキシブルバンドの一部分を進めるステップを含んでいる。方法１１９０は、１１９４において、第２のフレキシブルバンドが第２の骨部分に固定されるまで、第２のフレキシブルバンドのアタッチメント部分を介してフレキシブルバンドの一部分を進めるステップを含んでいる。いくつかの実施形態では、方法１１９０は、第２のサポート部材の第１の開口部を介して第３のフレキシブルバンドを配置するステップを含み得る。そのような実施形態では、方法１１９０は、第２のサポート部材の第２の開口部を介して第４のフレキシブルバンドを配置するステップを含み得る。そのような実施形態では、方法１１９０は、第３のフレキシブルバンドが第３の骨部分に固定されるまで、第３のフレキシブルバンドのアタッチメント部分を介して第３のフレキシブルバンドの一部分を進めるステップを含み得る。そのような実施形態では、方法１１９０は、第４のフレキシブルバンドが第４の骨部分に固定されるまで、第４のフレキシブルバンドのアタッチメント部分を介して、第４のフレキシブルバンドの一部分を進めるステップを含み得る。いくつかの実施形態では、サポート部材は、調節可能である長さを有し、方法１１９０は、第１の骨部分と第２の骨部分との間の延伸を規定するために、サポート部材の長さを調節するステップを含み得る。

前述された実施形態の何れかは、独立して、または、任意の適切な組合せでパッケージされ得る。たとえば、いくつかの実施形態では、キットは、少なくともフレキシブルな細長体（たとえば、バンド）およびサポート部材を含み得る。たとえば、バンドは、バンド１４０〜９４０に類似し得るか、または同じであり得る。このように、フレキシブルバンドは、第１の骨部分および／または第２の骨部分を安定化、および／または、第１の骨部分および／または第２の骨部分の間の延伸を規定するように構成される。サポート部材は、フレキシブルバンドの少なくとも１つの部分を受けるように構成されたインターフェース部分を含み得る。たとえば、サポート部材は、サポート部材１２０〜９２０に類似し得るか、または同じであり得る。このように、サポート部材は、第１の骨部分および／または第２の骨部分を安定化、および／または、第１の骨部分および／または第２の骨部分の間の延伸を規定するように構成される。サポート部材は、第１の骨部分および第２の骨部分が安定化されるように、第２の骨部分へサポート部材を固定するように構成された第１部分を含み得る。いくつかの実施形態では、キットは、本明細書に記載された実施形態のうちの何れかに従って、追加のバンドおよび／またはサポート部材を含み得る。

様々な実施形態が前述されたが、これらは、例示のみであって、限定することなく表されており、形式および詳細における様々な変更がなされ得ることが理解されるべきである。たとえば、実施形態が、第１の脊椎の棘状の関節突起、および第２の脊椎の棘状の関節突起の周囲に配置されているとして例示されているが、他の実施形態では、１つのフレキシブルな細長体（たとえば、バンド）は、１つまたは複数の脊椎の別の部分の周囲に配置され得る。そのような実施形態では、バンドは、背骨の一部の誤整列（たとえば、脊柱側弯症等）を相殺または修正するために、脊椎骨の周囲に締められ得る。

与えられた記載は、脊椎を安定化させることに関して記載されているが、たとえば、胸骨および／または肋骨のような別の骨格が、本明細書に記載されたフレキシブルな固定バンドを用いて安定化され得る。別の例において、フレキシブルな固定バンドが、脊髄（ＩＭ）管またはくぎを安定化および／または固定するために使用され得る。たとえば、フレキシブルな固定バンドは、脊髄（ＩＭ）管またはくぎに沿った異なる縦位置において使用され、隣接する骨部分をＩＭ管またはくぎに結合するために使用される。そのような状況では、所与のフレキシブルな固定バンドは、第１の骨部分、ＩＭ管またはくぎ、および第２の骨部分を固定し得る。これらのすべては、フレキシブルな固定バンドのアタッチメントコネクションと遠位端との間に配置される。さらに別の例では、フレキシブルな固定バンドは、骨の破片を安定化および／または固定させるために使用され得る。様々な実施形態が、自然な骨間隔（たとえば、下関節突起と上関節突起との間の間隔）に関して前述されたが、他の実施形態では、骨間隔は、人工であり得る（たとえば、心臓手術中に分離された胸骨）および／または怪我（たとえば、骨折）により得る。

前述された方法が、ある順序で生じるいくつかのイベントを示す場合、いくつかのイベントの順序が変更され得る。さらに、これらイベントのいくつかは、可能な場合には、前述したように連続してなされるのみならず、並列処理で同時に実行され得る。たとえば、前述した方法１０９０は、いくつかの実施形態では、固定部分の一部分を進める前に、バンドの一部分をアタッチメントコネクションの中に進めるステップを含む一方、バンドの一部分が、アタッチメント部分を介して進められる前に、固定部分の一部分が、少なくとも部分的に骨部分の中へ進められ得る。いくつかの実施形態では、骨部分へ固定部分の一部分を進めるステップの少なくとも一部、およびアタッチメントコネクションへバンドの一部分を進めるステップの少なくとも一部が、同時に（たとえば、同時にまたは比較的小さなインクリメントで交互に）なされ得る。

本明細書に記載された装置および／または方法の任意の部分は、相互に排他的な組合せを除く任意の組合せで結合され得る。本明細書に記載された実施形態は、記載された異なる実施形態の機能、構成要素、および／または、特徴の様々な組合せおよび／または下位組合せを含み得る。

２脊柱
４脊椎骨
４Ａ第１の脊椎
４Ｂ第２の脊椎
６椎間板
８本体
１０アーチ
１２椎弓根
１４薄板
１６棘状突起
１８横突起
２０上突起
２２下関節突起
２４面
２６面
２８面関節
３０横断面
３２正面
１２０サポート部材
１２２第１部分
１３５第２部分
１４０フレキシブルな細長体
１４５本体部分
１４８遠位端
１５０ファスナ機構
２４０フレキシブルな細長体
２４５本体部分
２４７ギアラック
２４８遠位端
２５０ファスナ部材
２６２ラチェット
２６４ギア
２６６ラチェット
３４０フレキシブルな細長体
３４５本体部分
３４７ギアラック
３４８遠位端
３５０ファスナ機構
３６２ラチェット
３６４ギア
３６６ルーメン
４２０サポート部材
４２０’ サポート部材
４２２第１部分
４２２’ 第１部分
４２４開口部
４２４’ 開口部
４２６カプラ部分
４２６’ カプラ部分
４３０第３部分
４３０’ 第３部分
４３５第２部分
４３５’ 第２部分
４３６開口部
４３６’ 開口部
４３７カプラ部分
４３７’ カプラ部分
４４０バンド
４４０’ バンド
４４５本体部分
４４５’ 本体部分
４５０ファスナ機構
４５０’ ファスナ機構
５２０サポート部材
５２０’ サポート部材
５２２第１部分
５２２’ 第１部分
５２４開口部
５２４’ 開口部
５２６カプラ部分
５２６’ カプラ部分
５３０第３部分
５３０’ 第３部分
５３５第２部分
５３５’ 第２部分
５３７カプラ部分
５３７’ カプラ部分
５３８固定部分
５３８’ 固定部分
５３９ファスナ
５３９’ ファスナ
５４０バンド
５４５本体部分
５５０ファスナ機構
６２０サポート部材
６２０’ サポート部材
６２２第１部分
６２２’ 第１部分
６２４開口部
６２６カプラ部分
６２６’ カプラ部分
６３０第３部分
６３０’ 第３部分
６３５第２部分
６３５’ 第２部分
６３７カプラ部分
６３７’ カプラ部分
６３８固定部分
６３８’ 固定部分
６３９ファスナ
６４０バンド
６４５本体部分
６５０ファスナ機構
６６５第４部分
６６５’ 第４部分
６６７カプラ部分
６６７’ カプラ部分
６６８固定部分
６６８’ 固定部分
６６９ファスナ
６６９’ ファスナ
７２０サポート部材
７２２第１部分
７２４開口部
７３５第２部分
７３５’ 第２部分
７３８固定部分
７４０バンド
７４５本体部分
７５０ファスナ機構
７６５第４部分
７６８固定部分
７６９ファスナ
８２０サポート部材
８２０’ サポート部材
８２２第１部分
８２４開口部
８４０バンド
８４０’ バンド
８４０’’ バンド
８４０’’’ バンド
８４５本体部分
８４５’ 本体部分
８５０ファスナ機構
８５０’ ファスナ機構
９２０サポート部材
９２０’ サポート部材
９２２第１部分
９２４開口部
９３５第２部分
９３８固定部分
９３９ファスナ
９４０バンド
９４０’ バンド
９４５本体部分
９５０ファスナ機構
ＳＰ４Ａ関節突起
ＳＰ４Ｂ関節突起
ＴＰ４Ａ横関節突起
ＴＰ４Ａ’ 横関節突起
ＴＰ４Ｂ横関節突起
ＴＰ４Ｂ’ 横関節突起
Ｐ１ポイント
Ｐ２ポイント
Ｌ１長さ

Claims

遠位端部分、本体部分、およびフレキシブルな細長体が第１の骨部分の棘状突起の周りにループを形成するように前記遠位端部分を受けるアタッチメント部分を含むフレキシブルな細長体と、
（１）前記フレキシブルな細長体の遠位端部分を受けるように構成された開口部を有する第１部分、および（２）第２の骨部分の横突起に結合されるように構成された第２部分を有する、第１のサポート部材と、
（１）前記フレキシブルな細長体の遠位端部分を受けるように構成された開口部を有する第１部分、および（２）前記第１のサポート部材の第２部分が結合される前記横突起の反対側で前記第２の骨部分の横突起に結合されるように構成された第２部分を含む、第２のサポート部材と、
を備える装置。
前記第１のサポート部材の第１部分が、スクリューを介して、前記第１のサポート部材の第２部分に結合されるように構成された請求項１に記載の装置。
前記本体部分は、前記アタッチメント部分と単一的に形成されている請求項１に記載の装置。
前記第１のサポート部材は、前記第１のサポート部材の第１部分と前記第１のサポート部材の第２部分との間に配置された第３部分を含む請求項１に記載の装置。
前記第３部分は、前記第１の骨部分と前記第２の骨部分との間の延伸を規定するように構成された長さを有する請求項４に記載の装置。
前記第３部分は、ポイントＰ１で前記第１部分のカプラ部分に結合するように構成され、かつ前記第３部分は、ポイントＰ２で前記第２部分のカプラ部分に結合するように構成される請求項４に記載の装置。
前記ポイントＰ１と前記ポイントＰ２との間の長さは、前記第１の骨部分と第２の骨部分との間の延伸を規定する請求項６に記載の装置。
前記第２のサポート部材は、前記第２のサポート部材の第１部分と前記第２のサポート部材の第２部分との間に配置された第３部分を含む請求項４に記載の装置。
前記第１のサポート部材の第３部分は、ポイントＰ１で前記第１のサポート部材の第１部分のカプラ部分に結合するように構成されるとともに、ポイントＰ２で前記第１のサポート部材の第２部分のカプラ部分に結合するように構成されており、
前記第２のサポート部材の第３部分は、ポイントＰ１´で前記第２のサポート部材の第１部分のカプラ部分に結合されるように構成されるとともに、ポイントＰ２´で前記第２のサポート部材の第２部分のカプラ部分に結合されるように構成されており、
前記ポイントＰ１と前記ポイントＰ２との間の長さＬ１は、前記ポイントＰ１´と前記ポイントＰ２´との間の長さＬ１´とともに、前記第１の骨部分と前記第２の骨部分との間の延伸を規定する請求項８に記載の装置。
前記第１のサポート部材および前記第２のサポート部材は、延伸を維持する剛構造である請求項８に記載の装置。
ファスナが、前記第１のサポート部材の第２部分の固定部分を通して前記第２の骨部分の前記横突起へと進められるように構成されている請求項１に記載の装置。
前記フレキシブルな細長体は、前記第１の骨部分の前記棘状突起および前記第２の骨部分の棘状突起の周りに前記ループを形成する請求項１に記載の装置。
前記第１のサポート部材は、第３部分と、第４部分と、をさらに含む請求項１に記載の装置。
ファスナが、前記第１のサポート部材の第２部分の固定部分を通して前記第２の骨部分の前記横突起へと進められるように構成されている請求項１３に記載の装置。
ファスナが、第１のサポート部材の第４部分の固定部分を通して、前記第１の骨部分の横突起へと進められるように構成されている請求項１３に記載の装置。
前記第１のサポート部材の第３部分は、前記第１部分を通して、前記第２部分と前記第４部分との間に配置されるように構成されている請求項１３に記載の装置。
前記第１のサポート部材の第３部分は、ポイントＰ２で前記第１のサポート部材の第２部分のカプラ部分に結合されるように構成されており、かつ
前記第１のサポート部材の第３部分は、ポイントＰ１で前記第４部分のカプラ部分に結合されるように構成されている請求項１３に記載の装置。
前記ポイントＰ１と前記ポイントＰ２との間の長さが、前記第１の骨部分と前記第２の骨部分との間の延伸を規定する請求項１７に記載の装置。