JP6279169B1

JP6279169B1 - 内視鏡

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Publication number: JP6279169B1
Application number: JP2017544679A
Authority: JP
Inventors: 正博水野
Original assignee: Olympus Corp
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 2016-06-09
Filing date: 2017-03-02
Publication date: 2018-02-14
Anticipated expiration: 2037-03-02
Also published as: JPWO2017212705A1; CN108882830A; WO2017212705A1; US20190104927A1; CN108882830B

Abstract

内視鏡１は、長手方向に延びる挿入部２と、この挿入部２の手元側から先端部５まで挿通される兼用チューブ１６と、を具備しており、挿入部２における先端部５は、長手方向軸２ａに直交する第１の面３１と、この第１の面３１に隣接して交差する第２の面３２と、第１の面３１及び第２の面３２に隣接して交差する第３の面３３と、を備え、兼用チューブ１６における先端部５側に設けられる開口５ｍは、投影面が第１の面３１、第２の面３２、第３の面３３における三つの境界３５、３６、３８が交わる点Ｐを含む位置に配置されている。

Description

本発明は、内視鏡の挿入部の先端面に対物レンズ、照明レンズに加えて管路の開口を有する内視鏡に関する。

内視鏡は、挿入部の先端面に対物レンズおよび照明レンズを配列している。医療用の内視鏡の一つに、挿入部を狭い管腔内に押し込むことによって挿入部先端を管腔深部へ挿入する胆・膵用の内視鏡がある。

日本国特開２０１２−７５６５８号公報には内視鏡挿入部の先端を細径の胆・膵管内へスムーズに挿入でき、しかも、観察視野の視認性を高め、かつ処置具による手技を容易に観察できることを目的とする内視鏡装置が示されている。

上記文献の内視鏡挿入部の先端面には、観察窓と、照明窓と、鉗子口と、が配置されている。観察窓は、内視鏡挿入部の軸方向先端に突出して配置されている。観察窓から内視鏡挿入部の外周面を接続するまでの先端面は、先細りの傾斜面で形成されている。鉗子口は、傾斜面に開口され、照明窓は傾斜面における、観察窓から鉗子口までの中腹位置に配置されている。この結果、観察窓から内視鏡挿入部の外周面に至るまでの全周にわたって先細りの傾斜面になって内視鏡挿入部の先端側が先細形状になる。

このため、内視鏡挿入部を狭い体腔管内へ挿入することが可能になっている。また、挿入性を良好にする傾斜面を利用して鉗子口が配置できるので鉗子口により挿入性を低下させることがない。加えて、傾斜面に照明窓を配置しているので照明窓により挿入性を低下させることがない。
しかしながら、前述した内視鏡装置の内視鏡挿入部においては、内視鏡挿入部の軸方向先端に観察窓が位置し、照明窓、鉗子口の開口が傾斜面に設けられている。このため、図１に示すように内視鏡挿入部１００を狭い管腔１１０内へ押し込み挿入した際、傾斜面１０１に設けられた照明窓１０２、鉗子口の開口１０３が拡張された管腔１１０の壁１１１によって覆われてしまうことがある。このとき、観察窓１０４が壁１１１によって覆われていない場合、観察画面上には管腔１１０内の内視鏡画像が表示される。このため、ユーザーは、管腔１１０内の観察を行える。しかし、この内視鏡画像からユーザーは、開口１０３が壁１１１によって覆われていることを判断することは難しい。このため、ユーザーが画面上に表示された汚物、体液等を吸引するために吸引操作を開始した場合、開口１０３に壁１１１の粘膜が吸着されて体液等の吸引が行われないおそれがある。

本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであり、吸引時において粘膜が吸着されることを防止しつつ挿入部を狭い管腔へスムーズに押し込むことが可能な操作性に優れた内視鏡を提供することを目的にしている。

本発明の一態様の内視鏡は、長手方向に延びる挿入部と、前記挿入部の先端部に設けられ、前記長手方向に直交する第１の面と、前記挿入部の先端部に設けられ、前記第１の面に隣接して交差する第２の面と、前記挿入部の先端部に設けられ、前記第１の面及び前記第２の面に隣接して交差する第３の面と、前記挿入部の先端部に設けられ、前記第１の面及び前記第３の面に隣接して交差する第４の面と、前記挿入部内に挿通された第１の管路の先端部が連通され、前記挿入部の先端部における投影面が、前記第１の面、前記第２の面、そして前記第３の面における三つの境界が交差する点を含む位置に配置されている、第１の開口と、前記挿入部内に挿通された第２の管路の先端部が連通され、前記挿入部の先端部における投影面が、前記第１の面と前記第４の面が交差する境界を含む位置に配置されている、第２の開口と、を具備する。

引用文献の内視鏡挿入部を狭い管腔内へ押し込み挿入した際の状況を説明する図本発明の内視鏡を説明する図内視鏡に設けられた吸引管路と処置具挿通管路とを兼用する一つの管路を説明する図内視鏡の挿入部の先端側の斜視図内視鏡の挿入部の先端面の正面図図４Ｂの挿入部の先端側を矢印Ｙ４Ｃ方向から見た挿入部先端側側面図先端面を構成する第１の面と第２の面と第３の面と４の面と複数の貫通孔との関係を説明する図先端部の先端面の作用の一例を説明する図先端部の先端面の作用の他の例を説明する図先端部の先端面の作用の別の例を説明する図

以下、図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。
なお、以下の説明に用いる各図において、各構成要素を図面上で認識可能な程度の大きさとするため、構成要素毎に縮尺を異ならせてあるものもある。また、本発明は、これらの図に記載された構成要素の数量、構成要素の形状、構成要素の大きさの比率、及び各構成要素の相対的な位置関係のみに限定されるものではない。

図２に示すように本発明の内視鏡１は、長手方向に延びて細長で可撓性を有する挿入部２と、この挿入部２の基端側に連設された把持部を兼ねる操作部３と、この操作部３の側部から延出するユニバーサルコード４と、を備えて主に構成されている。ユニバーサルコード４の端部には光源装置（図３の符号１０参照）に接続するための内視鏡コネクタ（図３の符号４ａ参照）が設けられている。

挿入部２は、先端側から順に先端部５と、湾曲自在な湾曲部６と、可撓性を有する柔軟な可撓管部７と、を連接している。操作部３には湾曲操作レバー８、リモートスイッチ９が設けてある。リモートスイッチ９は、例えばフリーズ・レリーズなどの画像制御指示などを行うためのスイッチである。湾曲部６は、湾曲操作レバー８の回動操作に伴って湾曲する。

操作部３には、さらに、処置具挿入口金１０と吸引口金（図３の符号１３参照）とが設けられている。処置具挿入口金１０には鉗子栓１１が取り付けられ、吸引口金１３には吸引操作を行うための吸引ボタン１２が取り付けられている。鉗子栓１１は、処置具挿入口金１０に対して着脱自在であり、吸引ボタン１２は吸引口金１３に着脱自在である。

図３に示すように吸引口金１３には吸引チューブ１４の一端部側が連結され、該チューブ１４の他端部側が吸引管路接続部４ｂに接続されている。吸引管路接続部４ｂには吸引装置１５に連結される連結チューブ１５ａの一端部が連結されている。連結チューブ１５ａの他端部は、吸引手段である吸引ポンプ１５ｂを備えた吸引装置１５に連結されている。

符号１６は、兼用チューブであって挿入部２内を挿通される管路であって、流体管路と処置具挿通管路とを兼用するチューブ体である。兼用チューブ１６は、挿入部２の手元側に位置する操作部３内から先端部５まで挿通されている。

兼用チューブ１６の一端部は、先端部５に形成されている開口５ｍに通じるように固定されている。兼用チューブ１６の他端部は、吸引口金１３に連結されている。兼用チューブ１６の中途部には、処置具挿入口金１０の処置具導入孔１０ｈに通じる処置具用チューブ１７の一端部が連結されている。

したがって、レーザメス、把持鉗子、生検鉗子等の処置具は、鉗子栓１１の栓開口１１ｍに挿入された後、処置具導入孔１０ｈ、処置具用チューブ１７、兼用チューブ１６を通過して、先端部５に設けられた開口５ｍから体内に導出される。

一方、吸引ボタン１２が操作されることによって、管腔内の体液、汚物等は、開口５ｍ、兼用チューブ１６、吸引口金１３、吸引チューブ１４、吸引管路接続部４ｂ、連結チューブ１５ａを介して吸引されて吸引装置１５内に設けられたタンク（不図示）に排出される。
なお、図２の符号２１は対物レンズである。

図４Ａ、図４Ｂ、図４Ｃ、図５を参照して先端部５の構成を説明する。
図４Ａ、図４Ｂに示すように本実施形態において先端部５の先端面３０は、第１の面３１と、第１の面３１に隣接する第２の面３２と、第２の面３２に隣接する第３の面３３と、第３の面３３と第１の面３１とに隣接する第４の面３４と、を備えている。

また、先端部５には開口５ｍに加えて、観察窓である対物レンズ２１および照明窓である照明レンズ２２が設けられるとともに、兼用チューブ１６とは異なる他の兼用チューブの一端部が固定される第２貫通孔２３が設けられている。開口５ｍは、第１貫通孔５ｈの先端側開口であって、吸引開口と処置具用導出口とを兼用し、第２先端側開口２３ｍは、送水開口と、ガイドワイヤ、造影チューブ等細径な処置具が導出される処置具用導出口とを兼用している。なお、兼用チューブ１６と他の兼用チューブとは内径が異なり、他の兼用チューブの内径は兼用チューブ１６の内径より小さい。

図４Ｂにおいて符号３５は第１の境界であって第１の面３１と第２の面３２とは不連続な面になっている。符号３６は第２の境界であって第１の面３１と第３の面３３とは不連続な面になっている。符号３７は第３の境界であって第１の面３１と第４の面３４とは不連続な面になっている。符号３８は第４の境界であって第２の面３２と第３の面３３とは不連続な面になっている。符号３９は第５の境界であって第３の面３３と第４の面３４とは不連続な面になっている。

図４Ｃに示すように第１の面３１は、挿入部２の長手方向軸２ａに直交した直交面であって、挿入部２の最先端面である。図４Ｃには不図示であるが第２の面３２は、第１の面３１に対して予め定めた角度で交差した所謂傾斜面である。第３の面３３は、第２の面３２に対して予め定めた角度で交差した傾斜面である。第４の面３４は、第１の面３１および第３の面３３に対して予め定めた角度で交差した傾斜面である。

この結果、先端部５は、先端部５の最先端が湾曲部６の先端側に比べて細径な先細形状になっている。したがって、内視鏡１の挿入部２の先端部５を狭い管腔である胆管内、あるいは、膵管内に押し込むこと、および、深部に向けて押し進めていくことが可能である。

ここで、図５を参照して先端面３０に設けられる複数の面３１−３４と、複数の貫通孔５ｈ、２３−２５との関係を説明する。
図５に示すように第１の面３１は、先端部の外周の一部である第１の稜線５ａと、第１の境界３５と、第２の境界３６と、第３の境界３７と、によって囲まれた面である。第２の面３２は、先端部の外周の一部であって第１の稜線５ａに隣設する第２の稜線５ｂと、第４の境界３８と、第１の境界３５と、によって囲まれた面である。第３の面３３は、先端部の外周の一部であって第２の稜線５ｂに隣設する第３の稜線５ｃと、第５の境界３９と、第２の境界３６と、第４の境界３８と、によって囲まれた面である。第４の面３４は、先端部の外周の一部であって第１の稜線５ａと第３の稜線５ｃとの間に位置する第４の稜線５ｄと、第３の境界３７と、第５の境界３９とによって囲まれた面である。

本実施形態においては、第１の面３１に対物レンズ２１等の観察手段を配置するための第３の貫通孔である対物光学系用孔２４、および、照明レンズ２２等の照明手段を配置するための第４の貫通孔である照明光学系用孔２５を設けている。また、第２貫通孔２３の第２先端側開口２３ｍは、第１の面３１と第４の面３４とにかかるように設けてある。

また、第１の貫通孔５ｈの図中の破線で示す開口５ｍは、点Ｐを該開口５ｍ内に含む位置に配置されるように設定されている。点Ｐは、三つの境界である第１の境界３５と、第２の境界３６と、第４の境界３８と、が交わる点である。つまり、開口５ｍの投影面は、三つの境界が交わる点Ｐを含む位置に設けられるようになっている。

本実施形態において、開口５ｍの投影形状は、点Ｐを中心点にした円形であり、開口５ｍは、第１の面３１に形作られた第１の円弧４１と、第２の面３２に設けられて第１の円弧４１とは不連続である第２の円弧４２と、第３の面３３に設けられて第２の円弧４２および第１の円弧４１とは不連続である第３の円弧４３と、を連結して構成されている。

つまり、上記図４Ｂに示すように開口５ｍを有する先端面３０には、第１の円弧４１を含む第１の面３１と、第２の円弧４２を含む第２の面３２と、第３の円弧４３を含む第３の面３３と、上述した第４の面３４と、が設けられている。

なお、第１の面３１、第２の面３２、第３の面３３、第４の面３４は、平面であっても予め定めた曲率の曲面であってもよい。また、第１の境界３５、第２の境界３６、第３の境界３７、第４の境界３８、第５の境界３９は、予め定めた半径で丸めてあってもよい。また、点Ｐは、開口５ｍの投影形状内であれば、円形の中心になくてもよい。また、第１の面３１に被検体を観察するための観察手段あるいは被検体に向けて照明光を照射する照明手段のうち一方の手段だけを設け、他方の手段を第１の面３１以外の面３２、３３、３４の何れかに設けるようにしてもよい。また、上述した第１貫通孔５ｈの中心軸と第２貫通孔２３の中心軸とは挿入部２の長手方向軸２ａに平行であり、対物光学系用孔２４の中心軸、および、照明光学系用孔２５の中心軸も挿入部２の長手方向軸２ａに平行である。

この構成によれば、図６Ａに示すように先端部５の第１の面３１が管腔壁面５１に密着した状態であっても、管腔壁面５１と、傾斜面である第２の面３２および第３の面３３との間に隙間Ｃが生じる。一方、図６Ｂに示すように先端部５を狭い管腔５０内へ押し込み挿入して該管腔５０を拡張させた際には、第２の面３２、および、第３の面３３が管腔壁面５１に接触した状態であっても、管腔壁面５１と、直交面である第１の面３１の前方に隙間Ｃが生じる。また、図６Ｃに示すように第１の面３１、および、第２の面３２、または、第３の面３３のうち一方の面（例えば第２の面３２とする）が管腔壁面５１に接触した場合には、壁面５１と第３の面３３との間に隙間Ｃが生じる。

このように、先端面３０に直交面である第１の面３１、傾斜面である第２の面３２、および、第３の面３３を設けた上で、不連続である第１の面３１に設けられた第１の円弧４１と、第２の面３２に設けられた第２の円弧４２と、第３の面３３に設けられた第３の円弧４３と、を連結した開口５ｍを先端面３０に設ける。この結果、第１の面３１、第２の面３２、および、第３の面３３が同時に管腔壁面５１によって覆われ難くすることができる。したがって、吸引時において粘膜が吸着されることが防止される。

また、第２貫通孔２３の第２先端側開口２３ｍを第１の面３１と第４の面３４とにかかるように設けたことによって、第２先端側開口２３ｍから流れ出た水が第１の面３１の表面を伝って対物レンズ２１の表面、あるいは、照明レンズ２２の表面に付着した汚れを除去することができる。

また、第２先端側開口２３ｍから水を流しつつ開口５ｍを介して吸引を行った場合には、上述したようにレンズ表面の汚れを流した水が開口５ｍから吸引されると共に、第２先端側開口２３ｍから流れ出て第４の面３４を伝って管腔内に流れた水が開口５ｍから吸引される。この結果、対物レンズ２１表面、および、照明レンズ２２表面の洗浄に加えて、壁面５１を洗浄して良好な内視鏡観察を行うことができる。つまり、本実施形態においては先端面３０にノズルが設けられていないにも関わらず、洗浄を行える。

また、開口５ｍを形作る第１の円弧４１の稜線、第２の円弧４２の、第３の円弧４３の稜線と、第２先端側開口２３ｍを形作る第４の円弧４４の稜線、第５の円弧４５の稜線は、予め定めた半径で丸めてあってもよい。また、第２先端開口２３ｍの第１面３１に形成された円弧の稜線は、第４の面３４に形成された円弧の稜線より大きな半径で丸めてもよい。その結果、第２先端側開口２３ｍから流れ出た水が第１の面３１に流れやすくなり、良好な洗浄を行うことができる。

先端面３０に設ける開口５ｍを第１の面３１の第１の円弧４１と、第２の面３２の第２の円弧４２と、第３の面３３の第３の円弧４３と、第４の面３４に設けられる不連続の第４の円弧（不図示）とを連結して形作るようにしてもよい。この結果、管腔壁面５１によって第１の面３１、第２の面３２、第３の面３３、および、第４の面３４がより同時に覆われ難くなって吸引時における粘膜の吸着をより確実に防止することができる。

また、上述した実施形態においては、開口５ｍ、２３ｍから送気を行って管腔に空気、あるいは、炭酸ガスを供給して管腔を膨らませるようにしてもよい。また、開口２３ｍを介して吸引を行ってもよい。開口５ｍから空気等を供給する場合、第１の面３１、第２の面３２、および、第３の面３３が同時に管腔壁面５１によって覆われ難くなっているため、開口５ｍから噴出される空気の噴出圧を低圧にした場合でも確実に体内への供給を行える。

本発明によれば、吸引時における粘膜吸着を防止しつつ挿入部を狭い管腔へスムーズに押し込むことが可能な操作性に優れた内視鏡を実現できる。

本発明は、以上述べた実施形態のみに限定されるものではなく、発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施可能である。

本出願は、２０１６年６月９日に日本国に出願された特願２０１６−１１５５８４号を優先権主張の基礎として出願するものであり、上記の開示内容は、本願明細書、請求の範囲に引用されるものとする。

Claims

長手方向に延びる挿入部と、
前記挿入部の先端部に設けられ、前記長手方向に直交する第１の面と、
前記挿入部の先端部に設けられ、前記第１の面に隣接して交差する第２の面と、
前記挿入部の先端部に設けられ、前記第１の面及び前記第２の面に隣接して交差する第３の面と、
前記挿入部の先端部に設けられ、前記第１の面及び前記第３の面に隣接して交差する第４の面と、
前記挿入部内に挿通された第１の管路の先端部が連通され、前記挿入部の先端部における投影面が、前記第１の面、前記第２の面、そして前記第３の面における三つの境界が交差する点を含む位置に配置されている、第１の開口と、
前記挿入部内に挿通された第２の管路の先端部が連通され、前記挿入部の先端部における投影面が、前記第１の面と前記第４の面が交差する境界を含む位置に配置されている、第２の開口と、
を具備する内視鏡。
前記第２の開口の投影面は、前記第１の面、前記第３の面、そして前記第４の面における三つの境界が交差する点から離間する位置に配置されている、請求項１に記載の内視鏡。
前記第１の開口の中心と前記第２の開口の中心の並び方向は、前記第２の面と前記第４の面の並び方向にほぼ平行となるよう構成されている、請求項１に記載の内視鏡。
前記第１の面に、被検体を観察するための観察手段の対物レンズと被検体に向けて照明光を照射するための照明手段の対物レンズが配置されることを特徴とする、請求項１に記載の内視鏡。
前記観察手段の対物レンズの中心と前記照明手段の対物レンズの中心の並び方向は、前記第２の面と前記第４の面の並び方向にほぼ平行となるよう構成されている、請求項４に記載の内視鏡。
前記第２の管路における前記第２の開口の内径は、前記第１の管路における前記第１の開口の内径より小さく設定されている、請求項１に記載の内視鏡。
前記第１の面に、被検体を観察するための観察手段の対物レンズと被検体に向けて照明光を照射するための照明手段の対物レンズが配置され、
前記観察手段の対物レンズにおける外径は、前記照明手段の対物レンズにおける外径より大きく設定されている、請求項６に記載の内視鏡。
前記観察手段の対物レンズの中心と前記第１の管路における前記第１の開口の中心を結ぶ第１の線が、前記照明手段の対物レンズの中心と前記第２の管路における前記第２の開口の中心とを結ぶ第２の線に対し交差するよう構成されている、請求項７に記載の内視鏡。
前記第１の開口の投影面は、前記第１の面、前記第３の面、そして前記第４の面における三つの境界が交差する点から離間する位置に配置されている、請求項１に記載の内視鏡。
前記第１の管路は、前記挿入部の手元側で吸引手段に接続されていることを特徴とする、請求項１に記載の内視鏡。
前記第１の管路には、前記挿入部の手元側から処置具が挿通されることを特徴とする、請求項１に記載の内視鏡。
前記第２の管路には、前記第１の管路に挿通される処置具より径が小さい他の処置具が挿通されることを特徴とする、請求項１１に記載の内視鏡。
前記第２の管路は、前記挿入部の先端部より前方に流体を供給するための流体管路であることを特徴とする、請求項１に記載の内視鏡。