JP6234136B2 - 血圧計 - Google Patents

Description

本発明は、血圧計に関する。

測定された血圧値が「正常血圧」や「軽度高血圧」などの血圧区分のいずれに属するかを判定し、その判定結果を表示する電子血圧計が知られている（例えば、特許文献１を参照）。

近年、高血圧に起因して慢性腎不全が発症するケースが多くある。高血圧と慢性腎臓病（ＣＫＤ：Chronic Kidney Disease）は表裏一体の関係にあり、高血圧が長期に渡り継続すると腎臓に負担がかかり、腎臓の血液ろ過能力が劣化して行く。腎機能が劣化すると、降圧ホルモンが分泌されなくなってさらなる高血圧を招き、さらに腎機能が低下するというスパイラルに陥り易く、いずれ人工透析が必要になってしまうおそれがある。したがって、腎機能低下の兆候が見られる場合、通常の血圧管理基準よりも低い基準値を適用しなければならない。このため、腎機能低下のステージに応じた血圧管理指標が腎臓学会により別途提示されている（例えば、非特許文献１を参照）。

慢性腎臓病は、その重症度に応じて、ステージ１〜５の５段階に分けられている。その指標となるのが推算糸球体濾過量（ｅＧＦＲ：estimated Glomerular Filtration Rate）である。これは、老廃物を尿へ排泄する能力が腎臓にどれくらいあるかを示しており、この値が低いほど腎臓の働きが悪いことになる。ｅＧＦＲの値は、健康診断の血液検査項目にある血清クレアチニンの数値、性別および年齢から求めることができ、それを基に、自分の腎機能低下のステージがステージ１〜５のいずれであるかを知ることができる。

また、平均血圧値と糸球体濾過量（ＧＦＲ）の低下量に相関があることも知られている（例えば、非特許文献１を参照）。具体的には、平均血圧値が高い人ほど、糸球体濾過量（ＧＦＲ）の低下量が大きく、腎機能が低下している傾向がある。

特開２００４−１２１６３２号公報

日本腎臓学会編、ＣＫＤ診療ガイド２０１２、東京医学社、２０１２年

日本高血圧学会による血圧区分では、最高血圧値１４０ｍｍＨｇ未満かつ最低血圧値９０ｍｍＨｇ未満を正常な範囲としている。しかしながら、この血圧基準判定はあくまで高血圧単独の管理指標である。被測定者の腎機能の低下度合いによっては、最高血圧値１４０ｍｍＨｇ未満かつ最低血圧値９０ｍｍＨｇ未満という基準では高すぎる場合がある。このため、高血圧だけを考慮した基準に従って血圧を管理していると、腎臓に負担がかかり、慢性腎不全や更なる高血圧の進行を助長してしまうおそれがある。

そこで、本発明は、腎機能の低下の度合いに応じて血圧測定値が基準範囲内か否かを測定可能な血圧計を提供することを目的とする。

本発明に係る血圧計は、血圧測定部と、腎機能に関係するパラメータを取得する取得部と、取得部により取得されたパラメータに応じた基準血圧値を導出する導出部と、血圧測定部により測定された血圧値を基準血圧値と比較する比較部と、比較部による比較結果を出力する出力部とを有することを特徴とする。

本発明に係る血圧計では、導出部は、平均血圧値の基準血圧値を導出し、比較部は、血圧測定部による測定値から得られる平均血圧値を基準血圧値と比較することが好ましい。

本発明に係る血圧計では、取得部は、腎機能に関係するパラメータとして推算糸球体濾過量の値を取得し、導出部は、取得部により取得された推算糸球体濾過量の値に対応する慢性腎臓病の病期に応じた基準血圧値を導出することが好ましい。

本発明に係る血圧計では、出力部は、血圧測定部による測定値が基準血圧値を基準として定められる複数の血圧区分のいずれに属するかを使用者が識別可能に出力することが好ましい。

本発明の血圧計によれば、腎機能の低下の度合いに応じて血圧測定値が基準範囲内か否かを判定することができる。

血圧計１０の概略構成図である。 血圧計１０のブロック図である。 ステージ判定部４６が使用する腎機能ステージのテーブルの例を示した表である。 基準血圧導出部４７が使用する基準血圧値のテーブルの例を示した表である。 適正血圧判定部４８が使用する血圧区分のテーブルの例を示した表である。 血圧計１０の動作例を示したフローチャートである。 表示部２１の表示例を示した図である。 表示部２１の表示例を示した図である。

以下、添付図面を参照して、本発明に係る血圧計について詳細に説明する。ただし、本発明の技術的範囲はそれらの実施の形態に限定されず、特許請求の範囲に記載された発明とその均等物に及ぶ点に留意されたい。

この血圧計は、被測定者の性別および年齢に加えて、健康診断の結果に含まれる血清クレアチニンの数値および尿蛋白の有無、あるいはそれらから計算されるｅＧＦＲの数値などの腎機能に関係するパラメータを入力可能である。それらのパラメータが入力されると、この血圧計は、被測定者の腎機能低下のステージ（慢性腎臓病の病期）を判定し、そのステージに応じた基準血圧値を導出する。そして、この血圧計は、血圧測定を行うと、被測定者の腎機能低下のステージに応じて設定される基準範囲内に測定結果が含まれるか否かを判定し、その判定結果を出力する。このように、腎機能の低下の度合いに応じて血圧の基準範囲を設定することにより、この血圧計では、慢性腎不全や更なる高血圧の加速を予防するような血圧管理を可能にする。以下では、腎機能低下のステージ（慢性腎臓病の病期）のことを、単に「腎機能ステージ」という。

図１（Ａ）および図１（Ｂ）は、血圧計１０の概略構成図である。図１（Ａ）は斜視図として血圧計１０の全体構成を示し、図１（Ｂ）は血圧計１０の内部構成を示す。図２は、血圧計１０のブロック図である。

血圧計１０は、本体２０と、カフ５０と、空気管６０とを有する。カフ５０は、本体２０から送られる空気を溜める空気袋５１を内蔵する。カフ５０は、例えば被測定者の上腕部に巻き付けられて、面ファスナ５２により固定される。図１（Ａ）は巻かれた状態のカフ５０を示し、図１（Ｂ）は開いた状態のカフ５０を示す。また、空気管６０は、本体２０からカフ５０に空気を送り込むための管である。空気管６０は、プラグ６１とコネクタ６２を介して本体２０内の各部に接続され、反対側の端部がカフ５０に接続される。

本体２０は、表示部２１と、操作部２２と、加圧ポンプ２３と、駆動回路２４と、圧力センサ２５と、発振回路２６と、排気弁２７と、駆動回路２８と、メモリ３０と、制御部４０とを有する。加圧ポンプ２３、圧力センサ２５および排気弁２７は、カフ５０と空気管６０で接続されている。

表示部２１は、例えば液晶表示パネルで構成され、測定中の数値や、最高血圧値および最低血圧値の測定結果、測定結果が基準範囲内であるか否かなどを表示する。表示部２１は、出力部の一例である。

操作部２２は、測定の開始／停止を指示するためのスイッチや、被測定者のパラメータを入力するためのボタン、決定ボタンなどを有する。血圧計１０は、操作部２２を介して被測定者のパラメータの入力を受け付ける。操作部２２は、取得部の一例である。

加圧ポンプ２３は、カフ５０に空気を送り込むことによって、カフ５０の内部を加圧する。駆動回路２４は、制御部４０から与えられる制御信号に基づいて、加圧ポンプ２３を駆動する。

圧力センサ２５は、カフ５０内の圧力を検出して電気信号に変換するセンサであり、圧力検出信号を発振回路２６に出力する。カフ５０内の圧力とは、カフ５０に設けられた空気袋内の圧力である。発振回路２６は、圧力センサ２５から取得した圧力検出信号を周波数信号に変換し、制御部４０に出力する。カフ５０内の圧力は、この周波数の変化から算出される。

排気弁２７は、例えば、血圧測定中にカフ５０内の空気を定速で徐々に排気するゴムスローリーク弁と、測定終了時または中止時にカフ５０内の空気を強制排気する電磁弁とにより構成される。駆動回路２８は、制御部４０から与えられる制御信号に基づいて、排気弁２７を開閉させる。

メモリ３０は、血圧計１０の動作に必要な情報を記憶する。特に、メモリ３０は、ｅＧＦＲの数値と腎機能ステージを対応付けたテーブル、腎機能ステージと基準血圧値を対応付けたテーブル、および基準血圧値と血圧区分を対応付けたテーブルを記憶する。

制御部４０は、ＣＰＵ、ＲＡＭおよびＲＯＭなどを含む制御回路として構成される。制御部４０は、機能ブロックとして、加圧制御部４１と、排気制御部４２と、血圧値計算部４３と、平均血圧計算部４４と、ｅＧＦＲ計算部４５と、ステージ判定部４６と、基準血圧導出部４７と、適正血圧判定部４８と、表示制御部４９とを有する。

加圧制御部４１は、圧力センサ２５により検出される圧力が所定の加圧上限圧力になるまでカフ５０を加圧するように、駆動回路２４を制御する。

排気制御部４２は、排気弁２７の開閉を制御するための制御信号を駆動回路２８に与えて、排気弁２７によるカフ５０内の空気の排気を制御する。

血圧値計算部４３は、加圧ポンプ２３によりカフ圧が加圧上限圧力になるまで加圧された後で、排気弁２７によりカフ５０が減圧されるときに、被測定者の血圧値を測定する。血圧値計算部４３は、発振回路２６が生成した周波数信号の周波数の変化から検出される各脈波の開始圧力値やその測定時間などのデータに基づき、例えばオシロメトリック方式を利用して、被測定者の最高血圧値と最低血圧値を算出する。加圧ポンプ２３、駆動回路２４、圧力センサ２５、発振回路２６、排気弁２７、駆動回路２８、加圧制御部４１、排気制御部４２および血圧値計算部４３は、血圧測定部の一例である。

平均血圧計算部４４は、血圧値計算部４３により算出された最高血圧値と最低血圧値から、計算式
平均血圧値＝最低血圧値＋（最高血圧値−最低血圧値）／３ ・・・（１）
に従い、平均血圧値を算出する。

ｅＧＦＲ計算部４５は、操作部２２を介して入力された被測定者の血清クレアチニンの数値、年齢および性別から、計算式
ｅＧＦＲ＝１９４×（ａ^-1.094）×（ｂ^-0.287）×ｃ ・・・（２）
に従い、ｅＧＦＲの数値を算出する。ここで、ａは血清クレアチニンの数値、ｂは年齢である。また、ｃは性別による補正係数であり、被測定者が男性の場合は１、女性の場合は０．７３９である。

ステージ判定部４６は、ｅＧＦＲ計算部４５により算出されたｅＧＦＲの数値をもとに、メモリ３０に記憶されているテーブルを参照することにより、被測定者の腎機能ステージを判定する。

図３は、ステージ判定部４６が使用する腎機能ステージのテーブルの例を示した表である。図３の表は、日本腎臓学会により定められている慢性腎臓病のステージ分類に従い、ｅＧＦＲの数値と腎機能ステージを対応付けたものである。ここでは便宜上、腎機能が正常な場合もステージ（病期）１に分類する。ｅＧＦＲの数値が９０以上の場合はステージ１であり、腎機能が正常かまたは初期の腎障害がある状態に対応する。ここからｅＧＦＲの数値が６０以上９０未満、３０以上６０未満、１５以上３０未満と小さくなるにつれて、慢性腎臓病がより進行したステージ２、３、４の状態に対応する。また、ｅＧＦＲの数値が１５未満の場合はステージ５であり、腎不全で人工透析が必要な状態に対応する。メモリ３０は例えば図３に示したようなデータテーブルを記憶し、ステージ判定部４６は例えばこのデータテーブルを参照して、ｅＧＦＲ計算部４５により算出されたｅＧＦＲの数値から被測定者の腎機能ステージを判定する。

基準血圧導出部４７は、ステージ判定部４６により判定された被測定者の腎機能ステージをもとに、メモリ３０に記憶されているテーブルを参照することにより、被測定者の腎機能ステージに応じた基準血圧値を導出する。ステージ判定部４６および基準血圧導出部４７は、基準血圧値を導出する導出部の一例である。

図４は、基準血圧導出部４７が使用する基準血圧値のテーブルの例を示した表である。ここでは、基準血圧値として、平均血圧値を使用している。パターンＡ，Ｂ，Ｃは、基準血圧値につけられたラベルである。腎機能の低下度合いが大きいほど、高血圧を避けるため、血圧をより低く管理することが望ましい。このため、図４に示すように、腎機能ステージが進行しているほど、基準血圧値は小さくなる。

また、尿蛋白があると腎臓に負担がかかることが知られている。そこで、操作部２２を介して入力された被測定者の尿蛋白の区分が「−」（尿蛋白なし）であるか、または「＋」（尿蛋白あり）もしくは「±」（尿蛋白の有無が区別できない状態）であるかに応じて、異なる基準血圧値が設定される。なお、「＋」と「±」が区別されていないのは、腎臓に負担がかかる可能性がある場合としてこれらをまとめているからである。メモリ３０は例えば図４に示したようなデータテーブルを記憶し、基準血圧導出部４７は例えばこのデータテーブルを参照して、ステージ判定部４６により判定された被測定者の腎機能ステージおよび操作部２２を介して入力された被測定者の尿蛋白の区分から、被測定者の基準血圧値を導出する。

適正血圧判定部４８は、平均血圧計算部４４により算出された被測定者の平均血圧値と、基準血圧導出部４７により導出された基準血圧値とを比較する。そして、適正血圧判定部４８は、測定結果である被測定者の平均血圧値が、基準血圧値に応じて設定される複数の血圧区分のいずれに属するかを判定する。すなわち、適正血圧判定部４８は、平均血圧値が被測定者の腎機能低下のステージに応じて設定される基準範囲内であるか否かを判定する。適正血圧判定部４８は、測定された血圧値を基準血圧値と比較する比較部の一例である。

図５は、適正血圧判定部４８が使用する血圧区分のテーブルの例を示した表である。パターンＡ，Ｂ，Ｃは、それぞれ、図４における基準血圧値１０６．７ｍｍＨｇ，１００．０ｍｍＨｇ，９１．６ｍｍＨｇの場合に対応する。例えば、パターンＡの場合は、平均血圧値が基準血圧値の１０６．７ｍｍＨｇ未満である「基準範囲内」の血圧区分である。平均血圧値がこれより高い１０６．７ｍｍＨｇ以上１２０．０ｍｍＨｇ未満、１２０．０ｍｍＨｇ以上であると、それぞれ「高い」、「非常に高い」の血圧区分になる。表示色「赤」、「青」および「黄」は、適正血圧判定部４８による判定結果を表示部２１に表示するときの色である。「基準範囲内」、「高い」および「非常に高い」の各血圧区分の範囲は、パターンＡ，Ｂ，Ｃのそれぞれで異なっており、基準血圧値に応じて設定される。メモリ３０は例えば図５に示したようなデータテーブルを記憶し、適正血圧判定部４８は例えばこのデータテーブルを参照して、基準血圧導出部４７により導出された基準血圧値に対応する血圧区分を取得する。そして、適正血圧判定部４８は、被測定者の平均血圧値がそれらの血圧区分のいずれに属するかを判定する。

表示制御部４９は、血圧値計算部４３により測定された最高・最低血圧値などを表示部２１に表示させる。また、表示制御部４９は、測定結果が基準範囲内であるか否かを使用者に報知するためのメッセージなどを、表示部２１に表示させてもよい。

図６は、血圧計１０の動作例を示したフローチャートである。図７（Ａ）〜図７（Ｄ）および図８（Ａ）〜図８（Ｄ）は、表示部２１の表示例を示した図である。図６に示す処理フローは、制御部４０のＲＯＭに予め記録されているプログラムに従って、制御部４０のＣＰＵが実行する。

まず、血圧計１０は、電源がＯＮされると、操作部２２を介して、血清クレアチニンの数値、尿蛋白の有無、性別および年齢の入力を受け付ける（Ｓ１）。例えば、操作部２２のｅＧＦＲボタン２２１が押下されると、血圧計１０はｅＧＦＲ計算モードになる。

図７（Ａ）に示すように、血圧計１０は、例えば最初に年齢マーク２１１を表示部２１上で点滅表示させて、被測定者の年齢の入力を促す。使用者は、例えばｕｐボタン２２２またはｄｏｗｎボタン２２３を操作して数字を増減させることで被測定者の年齢を表示させ、決定ボタン２２４を押下して年齢を入力する。

次に、図７（Ｂ）に示すように、血圧計１０は、例えば性別マーク２１２を表示部２１上で点滅表示させて、被測定者の性別の入力を促す。使用者は、例えばｕｐボタン２２２またはｄｏｗｎボタン２２３を操作して「男性」または「女性」を選択し、決定ボタン２２４を押下して性別を入力する。

次に、図７（Ｃ）に示すように、血圧計１０は、例えばＣＲＥマーク２１３を表示部２１上で点滅表示させて、被測定者の血清クレアチニンの数値を入力させる。使用者は、例えばｕｐボタン２２２またはｄｏｗｎボタン２２３を操作して数字を増減させることで被測定者の血清クレアチニンの数値を表示させ、決定ボタン２２４を押下して数値を入力する。

次に、図７（Ｄ）に示すように、血圧計１０は、例えば尿蛋白マーク２１４を表示部２１上で点滅表示させて、被測定者の尿蛋白の有無を入力させる。使用者は、例えばｕｐボタン２２２またはｄｏｗｎボタン２２３を操作して「−」または「＋±」を選択し、決定ボタン２２４を押下して尿蛋白の有無を入力する。

続いて、ｅＧＦＲ計算部４５は、ステップＳ１で入力された被測定者の血清クレアチニンの数値、年齢および性別から、上記の（２）式に従い、ｅＧＦＲの数値を算出する（Ｓ２）。さらに、ステージ判定部４６は、メモリ３０に記憶されている図３のテーブルを参照することにより、ステップＳ２で算出されたｅＧＦＲの数値に対応する腎機能ステージを判定する（Ｓ３）。

このとき、図８（Ａ）に示すように、ステップＳ２およびＳ３で得られたｅＧＦＲの数値と腎機能ステージが、例えば表示部２１上で点滅表示される。図７（Ａ）〜図７（Ｃ）に示した例では、年齢５２才、男性、血清クレアチニン２．０であるから、ｅＧＦＲ計算部４５は、（２）式より、
ｅＧＦＲ＝１９４×（２．０^-1.094）×（５２^-0.287）×１＝２９．２４
と算出する。この値は１５以上３０未満なので、ステージ判定部４６はステージ４と判定する。これにより、表示制御部４９は、例えば表示部２１上に「２９．２」および「Ｇ４」と表示させる。例えば使用者が決定ボタン２２４を押下すると、表示制御部４９はこれらの表示を消去させる。

次に、基準血圧導出部４７は、メモリ３０に記憶されている図４のテーブルを参照することにより、ステップＳ３で判定された腎機能ステージに対応する基準血圧値を導出する（Ｓ４）。例えば、被測定者の腎機能ステージがステージ４である場合、基準血圧値はパターンＣの９１．６ｍｍＨｇとなる。

ここで、使用者が測定ボタン２２５を押下すると、血圧値計算部４３は、被測定者の血圧を測定する（Ｓ５）。このとき、加圧制御部４１により加圧ポンプ２３を制御してカフ５０内を予め定められた加圧上限圧力まで加圧させ、排気制御部４２により排気弁２７を開いてカフ５０を減圧させながら、血圧値計算部４３が被測定者の最高血圧値と最低血圧値を算出する。さらに、平均血圧計算部４４は、ステップＳ５で算出された最高血圧値と最低血圧値を用いて、（１）式より平均血圧値を算出する（Ｓ６）。

続いて、適正血圧判定部４８は、メモリ３０に記憶されている図５のテーブルを参照することにより、ステップＳ４で導出された基準血圧値に対応する血圧区分を取得し、ステップＳ６で算出された平均血圧値がその血圧区分による基準範囲内か否かを判定する（Ｓ７）。例えば、被測定者の腎機能ステージがステージ４である場合、基準血圧値がパターンＣの９１．６ｍｍＨｇであるから、図５より、平均血圧値が９１．６ｍｍＨｇ未満、９１．６ｍｍＨｇ以上１００．０ｍｍＨｇ未満、１００．０ｍｍＨｇ以上に対して、それぞれ「基準範囲内」、「高い」、「非常に高い」の血圧区分が適用される。そして、表示制御部４９は、ステップＳ５で算出された測定値である最高血圧値と最低血圧値と、ステップＳ７での判定結果とを表示部２１上に表示させる（Ｓ８）。

例えば、図８（Ｂ）に示すように、ステップＳ５で算出された最高血圧値が１３８ｍｍＨｇ、最低血圧値が１００ｍｍＨｇであるとすると、ステップＳ６で、（１）式より
平均血圧値＝１００＋（１３８−１００）／３＝１１２ｍｍＨｇ
と算出される。被測定者の腎機能ステージがステージ４である場合、１１２ｍｍＨｇは１００．０ｍｍＨｇ以上の「非常に高い」の血圧区分に属するため、ステップＳ８にて、表示部２１には「非常に高い」を示す「赤」マーク２１５が点灯される。

また、図８（Ｃ）に示すように、ステップＳ５で算出された最高血圧値が１２５ｍｍＨｇ、最低血圧値が８０ｍｍＨｇであるとすると、ステップＳ６で、（１）式より
平均血圧値＝８０＋（１２５−８０）／３＝９５ｍｍＨｇ
と算出される。被測定者の腎機能ステージがステージ４である場合、９５ｍｍＨｇは９１．６ｍｍＨｇ以上１００．０ｍｍＨｇ未満の「高い」の血圧区分に属するため、ステップＳ８にて、表示部２１には「高い」を示す「黄」マーク２１６が点灯される。

また、図８（Ｄ）に示すように、ステップＳ５で算出された最高血圧値が１２０ｍｍＨｇ、最低血圧値が７３ｍｍＨｇであるとすると、ステップＳ６で、（１）式より
平均血圧値＝７３＋（１２０−７３）／３＝８９ｍｍＨｇ
と算出される。被測定者の腎機能ステージがステージ４である場合、８９ｍｍＨｇは９１．６ｍｍＨｇ未満の「基準範囲内」の血圧区分に属するため、ステップＳ８にて、表示部２１には「基準範囲内」を示す「青」マーク２１７が点灯される。

以上で、血圧計１０は動作を終了する。

なお、血圧計１０は、ｅＧＦＲの数値を算出するｅＧＦＲ計算部４５を内蔵しているが、健康診断の結果に含まれるｅＧＦＲの数値を操作部２２により直接入力可能にしてもよい。この場合、ｅＧＦＲ計算部４５の機能は不要になる。また、血圧値計算部４３による最高血圧値と最低血圧値の測定結果や、適正血圧判定部４８による血圧区分の判定結果は、例えば使用者の携帯端末などの他の装置に出力して、使用者が他の装置でそれらを確認できるようにしてもよい。

以上説明してきたように、血圧計１０は、血圧値の測定結果が被測定者の腎機能低下のステージに応じて設定される基準範囲内であるか否かを判定し、その判定結果を出力する。このように、腎機能の低下の度合いに応じて血圧の基準範囲を設定することにより、この血圧計では、慢性腎不全や更なる高血圧の加速を予防するような血圧管理が可能になる。

１０ 血圧計
２０ 本体
２１ 表示部
２２ 操作部
３０ メモリ
４０ 制御部
４３ 血圧値計算部
４４ 平均血圧計算部
４５ ｅＧＦＲ計算部
４６ ステージ判定部
４７ 基準血圧導出部
４８ 適正血圧判定部
５０ カフ

Claims (3)

1. 血圧測定部と、
   被測定者の腎機能に関係するパラメータとして、前記被測定者の推算糸球体濾過量に関する値および尿蛋白の有無を入力可能な操作部と、
   前記被測定者の推算糸球体濾過量に関する値に基づき、前記被測定者の慢性腎臓病の病期を判定する病期判定部と、
   最高血圧値と最低血圧値との平均血圧値の基準値であって、前記病期が進行しているほど小さく、かつ尿蛋白がない場合よりもある場合の方が小さい基準値を設定するとともに、前記基準値に基づく血圧区分を設定する設定部と、
   前記血圧測定部により測定された血圧値から前記被測定者の前記平均血圧値を算出する平均血圧計算部と、
   前記平均血圧計算部により算出された前記平均血圧値が前記血圧区分のいずれに属するかを判定する区分判定部と、
   前記区分判定部による判定結果を出力する出力部と、
   を有することを特徴とする血圧計。
2. 前記操作部は、前記腎機能に関係するパラメータとして推算糸球体濾過量または血清クレアチニンの値を入力可能である、請求項１に記載の血圧計。
3. 前記出力部は、前記血圧測定部による測定値を前記平均血圧値が前記血圧区分のいずれに属するかに応じて異なる態様で表示する表示部である、請求項１または２に記載の血圧計。

Images