JP6128736B2 - 眼科装置およびプログラム - Google Patents

Description

本発明は、眼科装置およびプログラムに関するものである。

非接触眼圧計はバーナード・グロールマン氏が開発した特許文献１の空気吹付けタイプの眼圧計に代表されている。これは被検眼の角膜から１１ｍｍ離れたノズルから空気を吹付け、角膜の圧平を光学的に検出し、圧平までの時間を接触型のゴールドマンタイプ眼圧計で校正して眼圧値を算出している。被検眼は常に静止を保っているわけではなく、空気の吹付け直前に固視ずれやまつげの影響により、正確な測定値が得らないことがある。従来の技術としては、角膜変形信号の解析情報から信頼度を測定値に付加したり、複数回分の測定値を統計処理することにより標準値を算出することにより、検者が正確な測定値を選択可能としていた。

空気吹付け直前の固視ずれ、まぶたやまつげにより、角膜変形信号が検出できず、測定エラーとなって再測定することになってしまうこともある。測定エラーとなったときに被検眼が動いて測定できなかったのか、瞬きして測定できなかったのか分からない場合もある。従来の技術として、被検眼を観察して空気吹付け直前の前眼部像を撮影し、撮影画像を記憶する非接触眼圧計は、特許文献２に知られている。この発明は空気吹付け直前の前眼部像を記憶して、測定エラーで、被検眼角膜に投影した角膜反射輝点が検出された場合に静止画を表示させ、瞼やまつ毛による影響がないか確認するものである。

複数回の測定を行って平均的なデ−タを求めたりするときには、検者は何回測定を行ったかを数えたり、表示される測定値を確認して検査を終了するかどうかを判断する必要があり、手間がかかっていた。従来の技術としては、有効な測定値が得られるまで、測定を続ける眼科装置は、特許文献３に知られている。この発明は、測定エラーが所定回数続いた場合に検者に報知し、アライメント完了が一旦外れた後、再度アライメント完了状態になると測定を開始し有効な測定値が得られるまで測定を行うことにより、検者の手間を軽減するものであった。

米国特許第３５８５８４９号明細書 特許第３８８５０１５号公報 特許第３６４９８３９号公報

しかし、複数回の測定を行い、信頼度が良いにも関わらず、測定値が均等にばらついている場合がある。これは、微小な固視ずれ、まぶたやまつげの影響により角膜変形信号の形状には微小な違いしかないが、角膜変形信号の最大値検出のタイミングが異なったためである。検者は各測定値の信頼度が良いため、どの測定値を選択すればよいのか判断ができない。

前述の特許文献２は、測定直前の前眼部像を記憶しているが、測定エラーの場合に限られるため、正常に測定が行われた場合は、固視ずれの確認ができないという問題があった。特許文献３では、測定値のばらつきを測定終了条件とし、平均値からの標準偏差が所定範囲に入るまで測定を継続すると記載されており、特に非接触眼圧計では、非検眼に空気を吹付けるため、被検者の負担となってしまっていた。

本発明は、上記の従来技術の問題点を解消し、複数回の測定で測定された固有情報がばらついていた場合に、検者が有効な固有情報を選択することができ、被検者への負担を軽減することができる眼科装置を提供する。

本発明の一つの側面にかかる眼科装置は、
被検眼の前眼部像を撮像する撮像手段と、
前記被検眼の角膜を変形させるために当該角膜に対して圧縮空気を吹付ける吹付手段と、
前記角膜に測定光を投影して前記角膜が前記圧縮空気により変形した状態を示す角膜変形信号を検出する検出手段と、
前記検出手段で検出された前記角膜変形信号から前記被検眼の眼圧値を前記被検眼の固有情報として測定する測定手段と、
前記測定手段により測定した複数の固有情報のばらつきを算出する算出手段と、
前記複数の固有情報それぞれに対応した複数の前眼部像を表示手段に表示させる表示制御手段と、
前記表示手段に表示された前記複数の前眼部像に基づいて前記複数の固有情報のうち一の固有情報の選択を受け付ける選択受付手段と、を有し、
前記算出手段が、前記複数の固有情報の平均値を算出し、前記平均値に対する前記複数の固有情報のばらつきを算出し、
前記表示制御手段は、前記算出手段によって算出された前記平均値に対する前記複数の固有情報のばらつきのうち、均等なばらつきが存在する場合、当該複数の固有情報のそれぞれに対応する前記複数の前眼部像を前記表示手段に表示させることを特徴とする。

本発明によれば、複数回の測定で測定された固有情報がばらついていた場合であっても、検者が有効な固有情報を選択することができ、被検者への負担を軽減することができる。例えば、複数回の測定で測定された固有情報がばらついていた場合に、各測定直前の前眼部像を表示することで、検者が、固視ずれ、まぶたやまつげの状況を判断し、有効な固有情報の選択が可能になる。また、再測定を行う必要が減少するため、被検者への負担も軽減することができる。

実施形態に係る非接触眼圧計の概略構成を示す図。 測定部内の光学系の構成を説明する図。 非接触眼圧計のシステム構成を示す図。 被検眼の前眼部像を例示した図。 非接触眼圧計のアライメント方法を説明する図。 第１実施形態の非接触眼圧計における測定フローを説明する図。 第１実施形態の非接触眼圧計による測定結果の表示例を示す図。 第２実施形態の非接触眼圧計における測定フローを説明する図。 第２実施形態の非接触眼圧計による測定結果の表示例を示す図。

本発明の実施形態に係る眼科装置の概略構成を図１の参照により説明する。眼科装置には、被検眼に対するアライメントが必要であり、アライメント完了後に測定データの信頼度判定を行う装置として、例えば、非接触眼圧計、眼屈折力装置、角膜形状測定装置、ＯＣＴ、角膜厚測定装置などが含まれる。本実施形態では、眼科装置の例として、非接触眼圧計を例として説明する。

ベース１００に対してフレーム１０２は左右方向（以下、Ｘ軸方向：紙面に対して垂直な方向）に移動可能である。Ｘ軸方向の駆動機構はベース１００上に固定されたＸ軸モータ１０３と、モータ出力軸に連結された送りねじ（不図示）と、送りねじ上をＸ軸方向に移動可能でフレーム１０２に固定されたナット（不図示）で構成されている。Ｘ軸モータ１０３の回転により、送りねじ、ナットを介してフレーム１０２がＸ軸方向に移動する。

フレーム１０２に対してフレーム１０６は上下方向（以下、Ｙ軸方向）に移動可能である。Ｙ軸方向の駆動機構は、フレーム１０２上に固定されたＹ軸モータ１０４と、モータ出力軸に連結された送りねじ１０５と、送りねじ上をＹ軸方向に移動可能でフレーム１０６に固定されたナット１１４で構成されている。Ｙ軸モータ１０４の回転により、送りねじ１０５、ナット１１４を介してフレーム１０６がＹ軸方向に移動する。

フレーム１０６に対してフレーム１０７は前後方向（以下、Ｚ軸方向）に移動可能である。Ｚ軸方向の駆動機構は、フレーム１０７上に固定されたＺ軸モータ１０８と、モータ出力軸に連結された送りねじ１０９と、送りねじ上をＺ軸方向に移動可能でフレーム１０６に固定されたナット１１５で構成されている。Ｚ軸モータ１０８の回転により、送りねじ１０９、ナット１１５を介してフレーム１０７がＺ軸方向に移動する。

フレーム１０７上には測定を行うための測定部１１０が固定されている。測定部１１０の被検者側端部には、眼圧測定に必要な空気を排出するためのノズル２２が設けられている。測定部１１０の検者側端部には、被検眼Ｅを観察するための表示部材であるＬＣＤモニタ１１６が設けられている。

ベース１００には、被検眼Ｅに対して測定部１１０を位置合わせするための操作部材であるジョイスティック１０１が設けられている。眼圧の測定を行う際に、被検者は顎受け１１２上に顎を乗せ、かつベース１００に固定されている顔受けフレーム（不図示）の額受け部分に額を押し当てることで被検眼の位置を固定させることができる。顎受け１１２は、被検者の顔のサイズに応じて、顎受モータ１１３によりＹ軸方向に調整可能である。

図２の参照により、測定部１１０内の光学系の構成を説明する。被検眼Ｅの角膜Ｅｃに対向して平行平面ガラス２０が配置され、平行平面ガラス２０の後方に対物レンズ２１が配置されている。対物レンズ２１の中心軸上にはノズル２２が配置されている。ノズル２２の一端は被検眼Ｅの角膜Ｅｃ側に開口しており、ノズル２２の他端は空気室２３側に開口している。対物レンズ２１の後方に空気室２３、観察窓２４、ダイクロイックミラー２５、プリズム絞り２６、結像レンズ２７、ＣＣＤ２８が配列されている。これらは被検眼Ｅに対する観察光学系の受光用光路及びアライメント検出用光路を構成している。平行平面ガラス２０、対物レンズ２１は対物鏡筒２９によって支持され、その外側には被検眼Ｅを照明する外眼照明光源３０ａ、３０ｂが配置されている。尚、説明の都合で外眼照明光源３０ａ、３０ｂは図面上下に記述しているが実際には紙面に対して垂直方向に光軸に対して対向して配置されている。

ダイクロイックミラー２５の反射方向には、リレーレンズ３１、ハーフミラー３２、アパーチャ３３、受光素子３４が配置されている。アパーチャ３３の位置は、角膜Ｅｃの所定の変形時に後述する測定用光源３７の角膜反射像が共役になる位置に配置され、受光素子３４と共に角膜Ｅｃが視軸方向に変形するときの角膜反射像（角膜変形信号）を検出する検出光学系とされている。

リレーレンズ３１は角膜Ｅｃの所定の変形時にアパーチャ３３とほぼ同等の大きさの角膜反射像を結像するように設計されている。ハーフミラー３２の入射方向には、ハーフミラー３５、投影レンズ３６、測定及び被検眼Ｅに対するアライメント兼用の不可視波長である近赤外ＬＥＤから成る測定用光源３７が配置されている。ハーフミラー３５の入射方向には、被検者が固視するＬＥＤから成る固視用光源３８が配置されている。

空気室２３内にはその一部を構成するシリンダ３９にピストン４０が嵌合され、このピストン４０はソレノイド４２によって駆動されるようになっている。なお、空気室２３内には、内圧をモニタするための圧力センサ４３が配置されている。

本発明の実施形態に係る非接触眼圧計のシステム構成を図３のシステムブロック図を参照して説明する。システム制御部３０１は、非接触眼圧計の全体を制御する。システム制御部３０１はプログラム格納部、測定された被検眼の眼圧値（以下、測定値）を補正するためのデータが格納されたデータ格納部、各種デバイスとの入出力を制御する入出力制御部、各種デバイスから得られたデータを演算する演算処理部を有している。

システム制御部３０１には、ジョイスティック１０１から測定部１１０を被検眼Ｅに位置合わせするための操作および測定を開始するための操作指令が入力される。ジョイスティック１０１を、前後左右に傾けたときの傾倒角度検出３０２、回転させたときのエンコーダ入力３０３、測定開始釦押下時の測定開始釦入力３０４がシステム制御部３０１に入力される。また、ベース１００上に設けられている操作パネル３０５には、印刷釦や顎受上下釦などが配置されており、釦入力時にシステム制御部３０１に信号が通知される。

ＣＣＤ２８で撮像された被検眼Ｅの前眼部像は、メモリ３０６に格納される。メモリ３０６に格納された画像から被検眼Ｅの瞳孔と角膜反射像を抽出し、被検者の被検眼と測定部１１０のとのアライメント状態が検出される。検出結果がシステム制御部３０１に入力されると、システム制御部３０１の制御の下にアライメント動作が実行される。システム制御部３０１は、アライメント状態検出の結果から、モータ駆動回路３１２を介して、Ｘ軸モータ１０３、Ｙ軸モータ１０４およびＺ軸モータ１０８を制御して、被検眼に対して測定部１１０の位置合わせを行う。ＣＣＤ２８で撮像された被検眼Ｅの前眼部像は、システム制御部３０１の表示制御により、眼圧の測定値、受光素子３４と圧力センサ４３からの出力値の変化を表した測定情報と合わせてＬＣＤモニタ１１６上に表示される。受光素子３４で受光された角膜変形信号と、空気室２３内に配置された圧力センサ４３の信号はメモリ３０６に格納される。

システム制御部３０１は、ソレノイド駆動回路３１０を介して、ソレノイド４２の駆動制御を行う。システム制御部３０１は、モータ駆動回路３１２を介して、Ｘ軸モータ１０３、Ｙ軸モータ１０４、Ｚ軸モータ１０８、顎受モータ１１３の駆動制御を行う。システム制御部３０１は、光源駆動回路３１１を介して、測定用光源３７、外眼照明光源３０ａ、３０ｂ、固視用光源３８の点灯、消灯、光量変更を制御する。

被検眼の前眼部像は、図４に示すように撮像される。アライメント時において、角膜Ｅｃに結像した角膜輝点は、プリズム絞り２６によって分割される（Ｔ１、Ｔ２）。外眼照明光源３０ａ、３０ｂによって照明された被検眼Ｅと、外眼照明光源３０ａ、３０ｂの輝点像３０ａ’、３０ｂ’とともに、分割された指標像（Ｔ１、Ｔ２）がＣＣＤ２８により撮像される。ＣＣＤ２８で撮像された指標像の座標Ｔ１、Ｔ２を用いて精密な位置合わせを行う。図４ではノズル２２の中心軸方向と、ノズル２２の中心軸と角膜Ｅｃの中心とが面内方向にもずれた状態を示している。

システム制御部３０１はアライメントに際して、２つの指標像の座標Ｔ１ (ｘ１, ｙ１)、Ｔ２(ｘ２, ｙ２)と、Ｔ１およびＴ２の中心座標Ｔ(ｘｔ, ｙｔ)を算出する。ここで、中心座標Ｔ(ｘｔ, ｙｔ)は測定部１１０の光学部光軸と一致するものとする。指標像の座標Ｔ１、Ｔ２を用いたアライメントについて、図５を用いて説明する。尚、図５では角膜Ｅｃの中心をｘ座標とｙ座標の交点Ｃ(ｘ０, ｙ０)として示している。ノズル２２の中心軸と角膜Ｅｃの中心とが上下方向（ｙ方向）にずれている場合、図５（ａ）のように角膜中心Ｃ(ｘ０, ｙ０)のｘ座標値（ｘ０）と、中心座標Ｔ(ｘｔ, ｙｔ)のｘ座標値（ｘｔ）とは一致する。しかし、角膜中心Ｃのｙ座標値（ｙ０）と、中心座標Ｔのｙ座標値（ｙｔ）とは異なる。この場合のアライメントとして、システム制御部３０１は、Ｙ軸モータ１０４を駆動させて、上下方向（ｙ方向）に測定部１１０を動かして、角膜中心Ｃのｙ座標値（ｙ０）と、中心座標Ｔのｙ座標値（ｙｔ）とが同じ座標値になるように制御する。

左右方向（ｘ方向）にずれている場合、図５（ｂ）のように、角膜中心Ｃのｘ座標値（ｘ０）と中心座標Ｔのｘ座標値（ｘｔ）とが異なる。このような場合、システム制御部３０１は、Ｘ軸モータ１０３を駆動させ左右方向（ｘ方向）に測定部１１０を動かして、角膜中心Ｃのｘ座標値（ｘ０）と中心座標Ｔのｘ座標値（ｘｔ）とが同じ座標値になるように制御する。

ノズル２２の中心と角膜Ｅｃの中心が作動距離方向（ｚ方向）にずれている場合、図５（ｃ）のように中心座標Ｔ(ｘｔ, ｙｔ)は角膜中心Ｃ(ｘ０, ｙ０)に一致しているが、２つの指標像のｘ座標値ｘ１とｘ２、ｙ座標値ｙ１とｙ２は、ともに異なる。この場合のアライメントとして、システム制御部３０１は、Ｚ軸モータ１０８を駆動させノズル２２の中心軸方向（ｚ方向）にシリンダ３９の筺体を動かして、２つの指標像のｘ座標値ｘ１とｘ２、ｙ座標値ｙ１とｙ２を一致させるように制御する。アライメントが完了すると図５（ｄ）のように２つの指標像の座標Ｔ１、Ｔ２が角膜Ｅｃの中心座標Ｔから等間隔の位置で、かつｘ軸上に並び、指標像の座標Ｔ１およびＴ２の中心座標Ｔ (ｘｔ,ｙｔ)と角膜中心Ｃ(ｘ０, ｙ０)とが一致する。

（固有情報の測定）
眼科装置で測定する測定値（固有情報）の測定について説明する。上述の眼科装置に含まれる各装置の固有情報としては、例えば、眼圧、眼屈折力、角膜形状、角膜厚などが測定される。以下の説明では、非接触眼圧計で測定される眼圧の測定を例として説明する。アライメント状態検出の動作と、被検眼に対して測定部１１０の位置合わせを行うアライメント動作と、アライメント動作による位置合わせの完了後に、システム制御部３０１は、非接触眼圧計の動作を制御して、眼圧測定を行う。システム制御部３０１は、ソレノイド駆動回路３１０を介してソレノイド４２を駆動する。ソレノイド４２の駆動により、空気室２３内の空気はソレノイド４２により押し上げられるピストン４０によって圧縮され、パルス状の空気としてノズル２２の開口部から被検眼Ｅの角膜Ｅｃに向けて噴出する。空気室２３の圧力センサ４３で検出された圧力信号と、受光素子３４からの角膜変形信号はシステム制御部３０１に入力される。システム制御部３０１は、受光素子３４から入力された角膜変形信号（受光信号）のピーク値と、圧力センサ４３から入力された、ピーク値に対応する時の圧力信号と、から固有情報を算出する。

本発明の実施形態に係る非接触眼圧計における測定フローを図６の参照により説明する。本測定フローはシステム制御部３０１の全体的な制御の下に実行される。ステップＳ１において、システム制御部３０１は眼圧測定を開始する。検者は、被検者に顎受け１１２に顎を乗せさせ、被検眼のＹ軸方向を所定の高さになるように顎受モータ１１３により調整する。検者は、ＬＣＤモニタ１１６に映されている被検眼Ｅの角膜反射像が表示される位置まで、ジョイスティック１０１を操作して、被検眼のＹ軸方向を所定の高さになるように調整し、調整が完了したら測定開始釦を押下する。

測定開始釦が押下されると、ステップＳ２で、システム制御部３０１はオートアライメントを開始する。メモリ３０６に格納されている被検眼Ｅの前眼部像から、角膜反射像を抽出し、図５を用いて先に説明したアライメント方法でアライメントを行う。

アライメントが完了したら、処理はステップＳ３に進められ、システム制御部３０１の制御の下に先に説明した眼圧測定方法が実行される。眼圧測定において、システム制御部３０１は、システム制御部３０１に入力された角膜変形信号と圧力信号とをメモリ３０６に格納する。また、被検眼Ｅの角膜Ｅｃへ空気を噴出する測定の開始前の被検眼Ｅの前眼部像を撮像し、メモリ３０６に格納する。

ステップＳ４において、複数回の連続測定が完了したかどうかを判断する。例えば、眼圧測定を３回連続行うことを完了条件としているときは、３回の測定が完了していない場合（Ｓ４−Ｎｏ）、処理はステップＳ２に戻される。そして、再び、眼圧測定を行い（Ｓ３）、３回の連続測定が終了した場合（Ｓ４−Ｙｅｓ）、処理はステップＳ５に進められる。測定の開始前に撮像された前眼部像と、測定された測定情報と、は対応付けてメモリ３０６に格納される。

ステップＳ５で、システム制御部３０１は、測定エラーが発生したかを判断し、測定エラーが発生したと判断した場合（Ｓ５−Ｙｅｓ）、ＬＣＤモニタ１１６に測定エラーを表示し（Ｓ６）、測定を終了する。測定エラーが発生していない場合（Ｓ５−Ｎｏ）、ステップＳ７に進む。

ステップＳ７において、システム制御部３０１（第１の判断部）は、固有情報として測定された測定値（固有情報）が信頼性を示す基準となる条件を満たすか否かを判断する。固有情報の信頼性の判断として、システム制御部３０１は、角膜変形信号の解析情報から信頼性を判断することが可能である。例えば、システム制御部３０１は、角膜変形信号のピーク光量が基準となる所定の閾値より低い場合に、固有情報は信頼性を示す基準となる条件を満たさないと判断する。角膜変形信号のピーク光量の他、角膜変形信号のピーク光量を示す部分の波形が、基準となる波形に比べて所定の閾値を超えて乱れている場合に、システム制御部３０１は、固有情報が信頼性を示す基準となる条件を満たさないと判断する。また、システム制御部３０１は複数の固有情報から統計処理を行い、固有情報の平均値から所定値以上離れている場合や所定値以上離れている固有情報をグループに分け、グループ内のデータ数が少ないグループの信頼性を低いと判断する。システム制御部３０１は、全ての固有情報が信頼性を示す基準となる条件を満たさないと判断した場合（Ｓ７−Ｙｅｓ）、処理をステップＳ８に進め、ＬＣＤモニタ１１６に低信頼性警告表示を行い（Ｓ８）、測定を終了する。例えば、眼圧測定を３回連続行った場合に、３回の眼圧測定の固有情報の全てが信頼性を示す基準となる条件を満たさないと判断されると、低信頼性警告表示がなされる。一方、ステップＳ７の判断で、一つでも信頼性が高い固有情報があると判断した場合に、処理はステップＳ９に進められる。

ステップＳ９で、システム制御部３０１は、全ての固有情報について統計処理を行い、統計処理の結果から固有情報として測定された固有情報が均等にばらついているか否かを判断する。本実施例では、平均値から例えば３（ｍｍＨｇ）以上ばらついている場合に、ばらつき（偏差）があると判定する。なお、ばらつきがあると判定する場合の平均値からのずれは３（ｍｍＨｇ）に限定されるものではなく、この値は検者等によって任意の値に設定することができる。

例えば、３回の眼圧測定の結果として、「１０，１３，１６(ｍｍＨｇ)」が得られた場合を想定する。３回の測定値（固有情報）の平均値と、平均値に対する固有情報の偏差を算出すると、平均値（１３ｍｍＨｇ）に対して、１０（ｍｍＨｇ）は−３（ｍｍＨｇ）のばらつき（偏差）があり、１６（ｍｍＨｇ）は＋３（ｍｍＨｇ）のばらつき（偏差）がある。平均値に対してプラスの偏差が生じる固有情報の数とマイナスの偏差が生じる固有情報の数とが等しくなるよう（均等）にばらついているか否かを判断する。この場合、平均値１３（ｍｍＨｇ）に対して−３の偏差が生じる固有情報（１０ｍｍＨｇ）と＋３の偏差が生じる固有情報（１６ｍｍＧ）とは均等にばらついているため、どの固有情報の信頼性が低いか統計処理からは判断することができない。また、４回の測定の結果として、「１１，１２，１８，１９（ｍｍＨｇ）」が得られた場合を想定すると、平均値は１５（ｍｍＨｇ）になる。平均値に対して＋/−３ｍｍＨg以内のばらつき（偏差）がある固有情報を第１のグループに分けると「１２、１８（ｍｍＨg）」がこのグループに含められる。更に、平均値に対して＋/−３ｍｍＨgを超える固有情報を第２のグループに分けると「１１、１９（ｍｍＨg）」がこのグループに含められる。統計処理により第１のグループ、第２のグループに分けられるが、各グループのデータ数が同一（上記の例ではそれぞれ２つ）であるため、信頼性の低いグループを判断することができない。また、３回の眼圧測定の結果として、「９、１０、１１（ｍｍＨｇ）」が得られた場合を想定すると平均値１０（ｍｍＨｇ）に対して、９（ｍｍＨｇ）は−１（ｍｍＨｇ）の差があり、１１（ｍｍＨｇ）は＋１（ｍｍＨｇ）の差がある。しかし、３（ｍｍＨｇ）以上のばらつき（偏差）がないためばらつきなしと判定し、均等にばらついていないと判断する。

ステップＳ９の判断において、システム制御部３０１は、固有情報として測定された固有情報が均等にばらついていないと判断した場合には測定を終了する。一方、システム制御部３０１は、平均値に対して固有情報が均等にばらついていると判断した場合には（Ｓ９−Ｙｅｓ）、ステップＳ１０に処理を進める。

ステップＳ１０では、システム制御部３０１の表示制御の下に、各測定でメモリ３０６に格納した測定直前（測定の開始前）の前眼部像と角膜変形信号と圧力信号の波形と眼圧の固有情報をＬＣＤモニタ１１６に表示する。図７は３回の測定結果の表示例を示すものである。

図７の７０１ａ、７０１ｂ、７０１ｃは、各測定直前に撮像した前眼部像である。前眼部像７０１ａは固視ずれもなく開瞼状態も良好な場合を示している。前眼部像７０１ｂは、固視ずれはないが瞼が下がって来ているため瞬きの直前に測定開始を行った場合を示している。前眼部像７０１ｃは、開瞼状態は良好だが固視がずれているかアライメントがずれた状態を示している。画像７０２は、サンプリング時間毎における受光素子３４と圧力センサ４３からの出力値の変化を表した図である。出力波形７０３は、受光素子３４からの各測定での出力値（角膜変形信号）の波形である。出力波形７０４は、圧力センサ４３からの各測定での出力値（圧力信号）の波形を示している。出力波形７０３、７０４のうち、実線が前眼部像７０１ａに対応し、２点鎖線が前眼部像７０１ｂに対応し、破線が前眼部像７０１ｃに対応している。固視ずれもなく開瞼状態も良好な前眼部像７０１ａに対する受光素子の出力ピーク（実線）は、他の前眼部像７０１ｂ、ｃの受光素子の出力ピークに比べて高くなり、良好な受光状態であることが分かる。前眼部像７０１ｂに対する受光素子の出力応答（２点鎖線）は、瞼やまつ毛の影響で立ち上がりに遅れが生じ、出力ピークは前眼部像７０１ａ、ｃの受光素子の出力ピークに比べて低くなっている。一方、前眼部像７０１ｂに対する圧力センサの出力（２点鎖線）は、瞼やまつ毛の影響で、他の前眼部像７０１ａ、ｃの圧力センサの出力に比べて高くなっている。前眼部像７０１ｃに対する受光素子の出力ピーク（破線）は、固視のずれまたはアライメントのずれの影響により、前眼部像７０１ａの受光素子の出力ピーク（実線）に比べて低くなっている。前眼部像７０１ｃに対する圧力センサの出力も、他の前眼部像７０１ａ、ｂの圧力センサの出力に比べて低くなっている。

システム制御部３０１は、複数の固有情報のばらつき（偏差）が、複数の固有情報の平均値に対して均等にばらついている場合に、メモリ３０６に記憶されている前眼部像と測定情報とを組み合わせてＬＣＤモニタ１１６上に表示する。ここで、測定情報としては、測定により求められた眼圧測定値（例えば、１０、１３、１６ｍｍＨｇ等）、サンプリング時間毎における受光素子３４と圧力センサ４３からの出力値の時系列の変化を示す波形情報が含まれる。ＬＣＤモニタ１１６の画面上に表示されている前眼部像７０１ａには、眼圧測定値７０５ａ（１０ｍｍＨｇ）が表示されている。また、前眼部像７０１ｂには、眼圧測定値７０５ｂ（１３ｍｍＨｇ）が表示され、前眼部像７０１ｃには、眼圧測定値７０５ｃ（１６ｍｍＨｇ）が表示されている（図７）。図７のように表示されている情報から検者は、固視がずれていない、開瞼状態も良好な前眼部像７０１ａの眼圧測定値７０５ａ（１０ｍｍＨｇ）を選択すれば良いことが分かる。図７の画面で、検者が最も信頼度が高いと判断した前眼部像を選択することで、システム制御部３０１は、選択された前眼部像の固有情報を最も信頼度の高い固有情報としてメモリ３０６に記憶する。ＬＣＤモニタ１１６がタッチパネルの場合、検者が前眼部像をタッチして選択することにより最も信頼度が高いと判断した前眼部像を選択することができる。あるいは、検者が、マウス等の入力装置を操作することにより、画面の前眼部像にカーソルを移動させて、最も信頼度が高いと判断した前眼部像を選択することも可能である。システム制御部３０１は、検者により選択された前眼部像の固有情報を標準値（代表値）として、他の前眼部像の固有情報と識別するために、識別マーク（○など）を画面上に付加する。システム制御部３０１は選択された固有情報に最も信頼度の高い信頼度であることを示す信頼度係数を設定する。

先に説明した実施形態では、片眼について複数回の連続測定を行う例を説明した。被検者の一方の眼および他方の眼を被検眼として、一方の被検眼について眼圧の測定を行った後、他方の被検眼の眼圧を連続測定するための動作指示をシステム制御部３０１が受け付けた場合、以下のように非接触眼圧計の動作は制御される。

左右の眼の眼圧を連続測定で測定する場合、システム制御部３０１は、まず、一方の眼として右眼測定を行い、右眼から左眼へ測定部１１０を自動で駆動し、他方の眼として左眼測定を、一連の動作として自動で行う（フルオート測定）。このようなフルオート測定においては、右眼測定の完了時に固有情報が均等にばらついていた場合に、システム制御部３０１は、フルオート測定を一時中断する。

そして、システム制御部３０１は、右眼の測定直前（測定の開始前）の前眼部像と角膜変形信号と圧力信号の波形と固有情報をＬＣＤモニタ１１６に表示する（例えば、図７）。検者による有効な固有情報の入力を受け付けた後に、複数回分の測定結果から選択された一の測定結果の選択を、システム制御部３０１が受け付ける。測定開始釦が押下されると、選択受付に応じてシステム制御部３０１は一時中断したフルオート測定を再開する。システム制御部３０１は、フルオート測定の再開後、他方の眼として左眼測定を行ない、固有情報が均等にばらついていた場合には、左眼の測定直前の前眼部像と角膜変形信号と圧力信号の波形と固有情報をＬＣＤモニタ１１６に表示する（例えば、図７）。そして、検者による有効な固有情報の入力を受け付けた後、処理を終了する。

本実施形態によれば、複数回の測定による固有情報が、測定エラーがなく正常に測定され、かつ、固有情報のばらつきが均等であっても、測定直前の前眼部像を表示することで、検者が、固視ずれ，まぶたやまつげの状況を判断し、有効な固有情報を選択できる。また、再測定を行う必要が減少するため、被検者への負担も軽減することができる。

また、本実施形態によれば、ばらつきがあると判定する場合の平均値からのずれを所定値以上としているので、均等にばらついているが平均値からのずれが小さい場合には測定直前の前眼部像を表示しない。すなわち、測定値がほぼ一定の値となる場合には測定直前の前眼部像を表示しない。従って、必要以上に測定直前の前眼部像を表示することを回避することができる。

（第２実施形態）
第１実施形態では固有情報が信頼性を示す基準となる条件、固有情報が均等にばらついているかという条件から、測定直前の前眼部像と角膜変形信号と圧力信号の波形と固有情報をＬＣＤモニタ１１６に表示する構成を説明した。本実施形態では、眼圧測定の結果を選択するための情報として、測定光軸のずれが所定の閾値以上か否かを、上述の条件に追加した構成を説明する。本発明の実施形態に係る非接触眼圧計における測定フローを図８の参照により説明する。

図８は、図６で説明した測定フローに、測定直前（測定の開始前）の前眼部像の測定光軸のずれが所定の閾値を超えるか否かを判断する処理ステップ（Ｓ１０）を追加した測定フローである。図６の処理ステップと共通の処理ステップについては重複を避けるため説明を省略する。

ステップＳ９において、システム制御部３０１は、複数の固有情報の平均値に対して固有情報が均等にばらついていると判断した場合には（Ｓ９−Ｙｅｓ）、ステップＳ１０に処理を進める。

ステップＳ１０において、システム制御部３０１は、メモリ３０６に格納した前眼部像から測定光軸に対するずれ量を算出し、閾値と比較して、ずれ量が所定の閾値以内であると判断した場合には、測定終了となる。一方、システム制御部３０１（第２の判断部）は、ずれ量が所定の閾値を超えると判断した場合には（Ｓ１０−Ｙｅｓ）、ステップＳ１１に処理を進める。

ステップＳ１１では、測定直前（測定の開始前）の前眼部像、受光素子の出力信号（角膜変形信号）および圧力センサの出力信号（圧力信号）の波形、眼圧の固有情報、および測定光軸からのずれ量をＬＣＤモニタ１１６に表示する。図９は３回の測定分の表示例を示すものである。システム制御部３０１は、メモリ３０６に記憶されている前眼部像と測定情報とを組み合わせてＬＣＤモニタ１１６上に表示する。ここで、測定情報としては、眼圧測定値（例えば、１０、１３、１６ｍｍＨｇ等）、サンプリング時間毎における受光素子３４と圧力センサ４３からの出力値の時系列の変化の他、測定光軸からのずれ量を示す情報が含まれる。

図９の９１０ａ、９１０ｂ、９１０ｃは、各測定直前（測定の開始前）に撮像した前眼部像である。前眼部像９１０ａ、９１０ｃは開瞼状態を示している。前眼部像９１０ｂは、瞼が下がって来ているため瞬きの直前に測定開始を行った場合を示している。画像９３０は、サンプリング時間毎における受光素子３４と圧力センサ４３からの出力値の変化を表した図である。出力波形９４０は、受光素子３４からの各測定での出力値（角膜変形信号）の波形である。出力波形９５０は、圧力センサ４３からの各測定での出力値（圧力信号）の波形を示している。出力波形９４０、９５０のうち、実線が前眼部像９１０ａに対応し、２点鎖線が前眼部像９１０ｂに対応し、破線が前眼部像９１０ｃに対応している。

図９の９０１ａ、９０１ｂ、９０１ｃは、複数回の測定のそれぞれについて、測定直前（測定の開始前）の前眼部像の測定光軸のずれ量（Ｄ１、Ｄ２）を示している。測定光軸のずれ量のうち、Ｄ１は角膜頂点に投影した角膜反射像から算出した角膜中心と測定光軸とのずれ量を示し、Ｄ２は瞳孔中心と測定光軸とのずれ量を示している。前眼部像９１０ａのずれ量９０１ａでは、角膜中心と測定光軸とは一致しているが（Ｄ１）、瞳孔中心と測定光軸とは一致していない（Ｄ２）。前眼部像９１０ｂのずれ量９０１ｂでは、角膜中心と測定光軸とは一致しているが（Ｄ１）、瞳孔中心と測定光軸とは一致していない（Ｄ２）。前眼部像９１０ｃのずれ量９０１ｃでは、角膜中心と測定光軸とは一致していないが（Ｄ１）、瞳孔中心と測定光軸とは一致している（Ｄ２）。

開瞼状態は良好な場合を示している前眼部像９１０ａと前眼部像９１０ｃについて、更に選択の絞り込みをかけるために、ずれ量９０１ａと９０１ｃとを比較する。角膜中心と測定光軸とのずれが無い場合、圧縮空気の吹付けにより、角膜は扁平な状態に変形するため良好な測定結果を得ることができる。例えば、前眼部像９１０ｃの角膜中心と測定光軸とのずれ（９０１ｃのＤ１）は、前眼部像９１０ａの角膜中心と測定光軸とのずれ（９０１ａのＤ１）に比べて大きい。そのため、検者は測定光軸と角膜中心とのずれが少ない前眼部像９１０ａの眼圧測定値（１０ｍｍＨｇ）を固有情報として選択すればよいことが分かる。

本実施形態によれば、複数回の測定による固有情報が、測定エラーがなく正常に測定され、かつ、固有情報のばらつきが均等であっても、測定直前の前眼部像を表示することで、検者が、固視ずれ，まぶたやまつげの状況を判断し、有効な固有情報を選択できる。また、再測定を行う必要が減少するため、被検者への負担も軽減することができる。

開示の技術は上述した実施形態に限定されるものではなく、本実施形態の趣旨を逸脱しない範囲で種々変形して実施することができる。

本実施形態では、複数の固有情報が複数の固有情報の平均値に対して均等にばらついている場合に、前眼部像と測定情報とを組み合わせてＬＣＤモニタ１１６上に表示することとしているが、これに限定されるものではない。例えば、システム制御部３０１は複数の固有情報が複数の固有情報の平均値に対して均等にばらついている場合に前眼部像のみをＬＣＤモニタ１１６上に表示することとしてもよい。この場合、前眼部像の状態（例えば、瞼、まつ毛、アライメントの状態等）に基づいて、検者が最も信頼度が高いと判断した前眼部像を選択する。そしてシステム制御部３０１は、選択された前眼部像の固有情報を最も信頼度の高い固有情報としてメモリ３０６に記憶する。

また、本実施形態では測定回数を３回としたがこれに限定されるものではなく、任意の測定回数とすることができる。

（その他の実施例）
また、本発明は、以下の処理を実行することによっても実現される。即ち、上述した実施形態の機能を実現するソフトウェア（プログラム）を、ネットワーク又は各種記憶媒体を介してシステム或いは装置に供給し、そのシステム或いは装置のコンピュータ（またはＣＰＵやＭＰＵ等）がプログラムを読み出して実行する処理である。

Claims (11)

1. 被検眼の前眼部像を撮像する撮像手段と、
   前記被検眼の角膜を変形させるために当該角膜に対して圧縮空気を吹付ける吹付手段と、
   前記角膜に測定光を投影して前記角膜が前記圧縮空気により変形した状態を示す角膜変形信号を検出する検出手段と、
   前記検出手段で検出された前記角膜変形信号から前記被検眼の眼圧値を前記被検眼の固有情報として測定する測定手段と、
   前記測定手段により測定した複数の固有情報のばらつきを算出する算出手段と、
   前記複数の固有情報それぞれに対応した複数の前眼部像を表示手段に表示させる表示制御手段と、
   前記表示手段に表示された前記複数の前眼部像に基づいて前記複数の固有情報のうち一の固有情報の選択を受け付ける選択受付手段と、
   を有し、
   前記算出手段が、前記複数の固有情報の平均値を算出し、前記平均値に対する前記複数の固有情報のばらつきを算出し、
   前記表示制御手段は、前記算出手段によって算出された前記平均値に対する前記複数の固有情報のばらつきのうち、均等なばらつきが存在する場合、当該複数の固有情報のそれぞれに対応する前記複数の前眼部像を前記表示手段に表示させることを特徴とする眼科装置。
2. 前記表示制御手段は、前記算出手段により算出したばらつきが所定の条件を満たす場合に、前記複数の固有情報を前記表示手段に更に表示させることを特徴とする請求項１に記載の眼科装置。
3. 前記複数の固有情報それぞれが信頼性を示す基準となる条件を満たすか否かを判断する判断手段を更に有し、
   前記算出手段が、前記判断手段により前記条件を満たすと判断された前記複数の固有情報の平均値を算出し、前記平均値に対する前記複数の固有情報のばらつきを算出することを特徴とする請求項２に記載の眼科装置。
4. 前記算出手段により算出された前記平均値に対する前記複数の固有情報のばらつきが前記所定の条件を満たす場合、前記表示制御手段は前記複数の前眼部像を前記表示手段に表示させることを特徴とする請求項３に記載の眼科装置。
5. 前記前眼部像から、前記測定手段の測定光軸に対するずれ量を算出し、当該ずれ量が所定の閾値を超えるか否かを判断する第２の判断手段を更に有し、
   前記算出手段により算出された前記平均値に対して前記複数の固有情報がばらついており、かつ、前記第２の判断手段によって前記ずれ量が所定の閾値を超えると判断された場合に、前記表示制御手段は、複数回分の測定について、前記前眼部像と前記測定光軸に対するずれ量とを合わせて前記表示手段に表示することを特徴とする請求項３に記載の眼科装置。
6. 被検者の被検眼と前記測定手段とのアライメント状態を検出するアライメント状態検出手段と、
   前記アライメント状態検出手段の検出結果から前記被検眼に対して前記測定手段の位置合わせを行うアライメント手段と、
   を更に有することを特徴とする請求項１に記載の眼科装置。
7. 前記複数の固有情報それぞれが信頼性を示す基準となる条件を満たすか否かを判断する判断手段を更に有し、前記算出手段が、前記判断手段により前記条件を満たすと判断された前記複数の固有情報の平均値を算出し、前記平均値に対する前記複数の固有情報のばらつきを算出し、
   前記被検眼の角膜を変形させるために当該角膜に対して圧縮空気を吹付ける吹付手段と、
   前記角膜に測定光を投影して前記角膜が前記圧縮空気により変形した状態を示す角膜変形信号を検出する検出手段と、を更に有し、
   前記測定手段が、前記検出手段で検出された前記角膜変形信号から前記被検眼の眼圧値を前記固有情報として測定し、
   被検者の被検眼と前記測定手段とのアライメント状態を検出するアライメント状態検出手段と、
   前記アライメント状態検出手段の検出結果から前記被検眼に対して前記測定手段の位置合わせを行うアライメント手段と、
   前記アライメント状態検出手段の動作と前記アライメント手段の動作と前記アライメント手段による位置合わせ動作との完了後に、前記撮像手段、前記吹付手段、前記検出手段および前記測定手段の動作とを制御する制御手段を更に備え、
   前記制御手段が、被検者の一方の眼および他方の眼を被検眼として、一方の被検眼について眼圧の測定を行った後、他方の被検眼の眼圧を連続測定するための動作指示を受け付けた場合において、
   一方の被検眼について、複数回の測定で測定された複数の固有情報のうち、少なくとも一つの固有情報が、前記判断手段により前記条件を満たすと判断され、かつ、前記算出手段により算出された前記平均値に対する前記複数の固有情報のばらつきが前記所定の条件を満たす場合に、
   前記制御手段は、他方の被検眼の眼圧の測定を中断し、
   前記表示手段は、前記一方の被検眼に対する複数回分の測定結果として、記憶手段に記憶されている前記前眼部像と前記固有情報とを合わせて表示し、
   前記制御手段は、前記選択受付手段を介して、前記複数回分の測定結果から選択された一の測定結果の選択を受け付けた後、中断した前記他方の被検眼の眼圧の測定を再開することを特徴とする請求項２に記載の眼科装置。
8. 前記均等なばらつきが存在する場合、前記表示制御手段は前記測定手段で測定された前記被検眼の固有情報および前記検出手段で検出された前記角膜変形信号を前記表示手段に更に表示させることを特徴とする請求項１乃至７のいずれか１項に記載の眼科装置。
9. 前記測定手段の測定光軸に対するずれ量には、角膜中心と測定光軸とのずれ量および瞳孔中心と測定光軸とのずれ量が含まれることを特徴とする請求項５に記載の眼科装置。
10. 前記表示制御手段は、前記均等なばらつきが存在しない場合に、前記複数の前眼部像を前記表示手段に表示させないことを特徴とする請求項１乃至９のいずれか１項に記載の眼科装置。
11. コンピュータを、請求項１乃至１０のいずれか１項に記載の眼科装置の各手段として機能させるためのプログラム。

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