JP6115875B1 - カテーテル - Google Patents

Abstract

【課題】十分な量の酸素を流すと共に、呼吸筋又は組織粘膜に対して不測の力が加わらないようにすることで、浮腫を生じないようにして、手術後の予期せぬ後遺症を回避し、更に浸出液等の液体を気管支に湿潤し難くすること。【解決手段】気管に挿入されて気道を確保するカテーテル１は、軸Ｐに沿って形成された中空部１１を備える管状部材１０と、管状部材１０の気管に対する挿入方向の前端面１４に開口し、中空部１１を外部に開放する開口部１２と、管状部材１０の挿入方向の後端面１５に開口し、中空部１１を外部に開放する開口部１３と、を有する。管状部材１０は、中空部１１の内壁１０ａから中空部１１に突出する突出部１７及び突出部１８を備える。【選択図】図３

Description

本発明は、気管に挿入されて気道を確保するカテーテルに関する。

従来、全身麻酔時には、筋弛緩薬を併用することで、気道を構成する頸部及び胸部呼吸筋群を含む全身の筋群に筋弛緩を生ずることが知られている。かかる呼吸筋群に弛緩を生じた状態において、継続的に安定した呼吸と十分な酸素量とを維持するために、気管内に挿入したカテーテルで気道を確保し、人工呼吸管理を行っている（例えば、特許文献１）。

かかるカテーテルは、気管に挿入される際に、声帯靭帯及び声帯ヒダにより形成される略三角形の声門を通る。カテーテルを声門に挿入する際には、声帯靭帯及び声帯ヒダを最大に開く強制吸気の状況下でカテーテルを挿入する。そして、声帯靭帯及び声帯ヒダは、カテーテルの挿入後からの時間の経過に伴って疲労から安静時呼吸の開き状況まで徐々に閉じた状態となる。

特表２０１４−５２９３１５号公報

しかしながら、従来のカテーテルにおいては、安定した呼吸と十分な酸素量とを維持するために、十分な量の酸素を流す必要があり、カテーテルの外径をある程度大きくする必要がある。従って、従来のカテーテルにおいては、声帯ヒダに分け入って挿入される際、呼吸筋又は組織粘膜に対して不測の力を加える可能性がある。また、従来のカテーテルにおいては、気管に挿入された後、声帯靭帯及び声帯ヒダが安静時呼吸の開き状況に近づいた際に、外形が円形のカテーテルと略三角形の声門の周囲の呼吸筋又は組織粘膜とが点接触した状態で、カテーテルから呼吸筋又は組織粘膜に対して長時間に亘り持続的に押し広げる力が加わる。呼吸筋又は組織粘膜に対してこれらの力が加わった場合には、組織粘膜に遷延性の炎症を生じることに伴って浮腫を生じたり、声帯を損傷して発声及び構音機能に障害を生じる等の予期せぬ後遺症に悩まされるという課題を有する。

また、従来のカテーテルにおいては、声帯靭帯及び声帯ヒダが安静時呼吸の開き状況に近づいた際に、略三角形の声門の周囲の声帯靭帯及び声帯ヒダが外形が円形のカテーテルにより押し広げられるため、カテーテルと声帯靭帯及び声帯ヒダとの間の隙間が大きくなり、この隙間を介して浸出液等の液体が気管支内部に浸潤する恐れがあるという課題を有する。

一方、カテーテルから呼吸筋又は組織粘膜に対して加わる力を小さくすると共に、声帯靭帯及び声帯ヒダがカテーテルにより出来るだけ押し広げられないようにするために、カテーテルの外径を小さくすることも考えられるが、カテーテルの外径を小さくした場合には、酸素を流すための容積が少なくなり、十分な量の酸素を流すことができない。従って、呼吸筋又は組織粘膜に加わる力を小さくすると共に声帯靭帯及び声帯ヒダを出来るだけ押し広げないようにすることと、十分な量の酸素を流すことと、の両立を図ることが困難であるという課題を有する。

本発明の目的は、十分な量の酸素を流すことができると共に、呼吸筋又は組織粘膜に対して不測の力が加わらないようにすることで、浮腫を生じないようにすることができ、手術後の予期せぬ後遺症を回避することができ、更に浸出液等の液体を気管支に湿潤し難くすることができるカテーテルを提供することである。

本発明に係るカテーテルは、気管に挿入されて気道を確保するカテーテルであって、軸に沿って形成された中空部を備える管状部材と、前記管状部材の気管に対する挿入方向の前端面に開口し、前記中空部を外部に開放する第１の開口部と、前記管状部材の前記挿入方向の後端面に開口し、前記中空部を外部に開放する第２の開口部と、を有し、前記管状部材は、前方から見た外縁形状が三角形であり、前記中空部の前方の内壁に設けられると共に前記中空部を流れる気体の流れを乱流にする流路調整部と、前記流路調整部よりも後方の前記内壁に設けられると共に前記中空部に突出して前記中空部を流れる気体の流れを乱流にする突出部と、を備え、前記流路調整部は、前記内壁をすり鉢状に窪ませた形状を有し、前記第１の開口部から放出される気体の流れを渦状にする。

管状部材の中空部を流れる酸素が中空部の内壁から中空部に突出する突出部を通過することにより、中空部を流れる酸素の量を多くする一方、管状部材の外径を従来よりも小さくすることにより、管状部材を患者の気管に挿入する際に、患者の呼吸筋又は組織粘膜に対して不測の力を加えることなく、管状部材が前端面を先頭にして患者の声帯ヒダに分け入って挿入されると共に、患者の気管に挿入した管状部材から呼吸筋又は組織粘膜に対して加わる力を小さく又は無くし、更に声帯靭帯及び声帯ヒダを安静時呼吸の開き状況に出来るだけ近づけるか、又は声帯靭帯及び声帯ヒダを安静時呼吸の開き状況にする。

本発明によれば、十分な量の酸素を流すことができると共に、呼吸筋又は組織粘膜に対して不測の力が加わらないようにすることで、浮腫を生じないようにすることができ、手術後の予期せぬ後遺症を回避することができ、更に浸出液等の液体を気管支に湿潤し難くすることができる。

本発明の第１の実施形態に係るカテーテルの側面図である。 本発明の第１の実施形態に係るカテーテルの正面図である。 図２のＡ−Ａ断面図である。 図１のＢ−Ｂ断面図である。 本発明の第１の実施形態に係るカテーテルの気管に対する挿入経路を示す気管の縦断面図である。 本発明の第１の実施形態に係るカテーテルを気管に挿入した状態の断面図である。 本発明の第２の実施形態に係るカテーテルの先端部の拡大側面図である。

以下、図面を適宜参照して、本発明の実施形態に係るカテーテルにつき、詳細に説明する。図中、ｘ軸、ｙ軸及びｚ軸は、３軸直交座標系を成し、ｙ軸の正方向を前方向、ｙ軸の負方向を後ろ方向、ｘ軸方向を左右方向、ｚ軸の正方向を上方向、及びｚ軸の負方向を下方向として説明する。

（第１の実施形態）
＜カテーテルの構成＞
本発明の第１の実施形態に係るカテーテル１につき、図１から図４を参照しながら、以下に詳細に説明する。

カテーテル１は、患者の気管に挿入されて気道を確保する。カテーテル１は、管状部材１０と、バルーン２０と、分岐チューブ３０と、ガイドキャップ４０と、を有している。

管状部材１０は、軸Ｐに沿って形成された中空部１１と、管状部材１０の気管に対する挿入方向の前端面１４に開口し、中空部１１を外部に開放する開口部１２と、管状部材１０の気管に対する挿入方向の後端面１５に開口し、中空部１１を外部に開放する開口部１３と、管状部材１０の内壁１０ａから中空部１１に突出する突出部１７と、内壁１０ａから中空部１１に突出する突出部１８と、内壁１０ａの前端部に設けられた窪み部１９と、を有している。

開口部１２及び開口部１３は、中空部１１を流れる酸素又は唾液等の分泌物の出入口となっている。突出部１７は、管状部材１０の内壁１０ａの周方向に沿って複数設けられ、管状部材１０の前端部に設けられている。突出部１７は、内壁１０ａから前方に向けて徐々に軸Ｐに近づくように延設されると共に後方に向いた傾斜面１７ａを備えている。内壁１０ａと傾斜面１７ａとの接続部９は、図３に示すように、軸Ｐに対して斜めになっている。複数の突出部１８は、管状部材１０の内壁１０ａのランダムな位置に設けられている。窪み部１９は、図４に示すようにすり鉢状に窪んでいる。

管状部材１０の外縁形状は、図２に示すように、前方から見て円形である。管状部材１０の外径Ｄ１は、突出部１７、突出部１８及び窪み部１９を設けることにより、中空部１１を流れる酸素の流れを乱流にして、中空部１１を流れる酸素の量を多くすることができるので、従来に比べて小径にすることができる。管状部材１０は、弾力性のある合成樹脂により形成されており、透明であると共に管状である。管状部材１０を形成する合成樹脂は、ここではポリエチレン又はポリウレタン等を例示する。

中空部１１には、サクションチューブ２を挿抜可能である。中空部１１には、図示しない外部装置から気管支等に送られる酸素、又は図示しない外部装置により気管支等から吸引される唾液等の分泌物が流れる。

後端面１５には、サクションチューブ２を開口部１３から中空部１１に挿入する際のガイドとなる樹脂製のガイドキャップ４０が着脱自在に設けられている。管状部材１０の前端面１４の近傍には、管状部材１０の板厚方向に貫通して中空部１１と外部とを連通する長穴の貫通孔１６が形成されている。

バルーン２０は、管状部材１０の外側に設けられている。バルーン２０は、膨張気体が充填された際に図１において破線で示すように膨張し、膨張気体が除去された際に図１において実線で示すように収縮する。

分岐チューブ３０は、一部が管状部材１０の内部に設けられると共に、膨張気体を送風又は吸引する図示しない外部器具とバルーン２０とを接続し、膨張気体の流路となっている。分岐チューブ３０は、中空部１１とは連通していない。外部器具は、ここでは注射筒を例示する。

ガイドキャップ４０は、管状部材１０の後端面１５に着脱自在に取り付けられている。ガイドキャップ４０は、開口部１３から中空部１１にサクションチューブ２を挿入する際のガイドとして機能する。

＜カテーテルの使用方法＞
本発明の第１の実施形態に係るカテーテル１の使用方法につき、図５及び図６を参照しながら、以下に詳細に説明する。図６は、安静時呼吸の際の呼吸筋及び組織粘膜を示している。

カテーテル１は、前端面１４を先頭にして図５に示す経路Ｒにて気管６３に挿入される。この際、管状部材１０は、図６に示すように、外径Ｄ１を従来の外径Ｄ２に比べて小さくしているため（Ｄ１＜Ｄ２）、喉頭蓋６１からカテーテル１を手探りで挿入する際に、喉頭口６２付近の呼吸筋又は組織粘膜に対して不測の力が加わらないようにして声帯ヒダ６０に分け入ることができる。特に、不測の事故の好発部位である声帯ヒダ６０及び輪状軟骨弓６５に対して不測の力が加わらないようにすることができる。

管状部材１０の前端面１４の近傍に貫通孔１６を設けることにより、中空部１１を流れる酸素の一部が貫通孔１６を介して管状部材１０の外表面と気管の内壁との間に入り込むので、管状部材１０の外表面が気管に貼り付いて管状部材１０が挿入し難くなったり、又は引き抜き難くなることを防ぐことができる。

気管６３の所定の位置まで挿入されたカテーテル１を用いて、図示しない外部装置により酸素を気管支に送ったり、外部装置により滲出物を気管支から吸気することにより、カテーテル１を気管６３に挿入された患者の気道を確保することができる。

また、必要に応じて、図示しない外部装置から分岐チューブ３０を介してバルーン２０に膨張気体を充填してバルーン２０を膨張させる。これにより、バルーン２０が気管６３を押し広げて食道６４を狭めるので、気管支に酸素を確実に送ることができ、気管支から唾液等の分泌物を確実に吸入することができる。

カテーテル１を挿入された患者の痰等を吸引する際には、ガイドキャップ４０をガイドとしてサクションチューブ２を開口部１３から中空部１１に挿入する。

カテーテル１を気管に挿入した後の時間の経過に伴って、声帯靭帯及び声帯ヒダ６０が疲労して図６に示す安静時呼吸の開き状況まで徐々に閉じた状態になった場合であっても、管状部材１０の外径Ｄ１を従来の外径Ｄ２に比べて小さくしているため、略三角形の声門の周囲の声帯ヒダ６０、呼吸筋又は組織粘膜に対して管状部材１０から加わる力を弱くするか、又は管状部材１０と、声帯ヒダ６０、呼吸筋又は組織粘膜と、が接しないようにすることができる。これにより、呼吸筋又は組織粘膜に炎症を生じないようにすることができると共に、浸出液等の液体を気管支に湿潤し難くすることができる。浸出液は唾液等である。

ここで、中空部１１の容積は、管状部材１０の外径Ｄ１を小さくすることにより、従来に比べて小さくなる。従って、所定時間に中空部１１を流れる酸素の量は、従来に比べて少なくなる。このため、管状部材１０の外径Ｄ１を単に小さくしただけでは、カテーテル１を気管に挿入された患者が息苦しさを感じる可能性がある。

これに対して、本実施形態では、管状部材１０の内壁１０ａに突出部１８を設けることにより、中空部１１における酸素の流れを乱流にして酸素の流速を速めるので、突出部１８を設けない場合に比べて、カテーテル１を気管に挿入された患者に対して、より多くの酸素を送ることができる。

また、管状部材１０の先端に突出部１７を設けることにより、中空部１１における酸素の流れを乱流にして酸素の流速を速めるので、突出部１７を設けない場合に比べて、カテーテル１を気管に挿入された患者に対して、より多くの酸素を送ることができる。特に、突出部１７に傾斜面１７ａを設けることにより、図３に示すように、中空部１１の前端の酸素の流れをＲ１方向に向けることができ、前方に螺旋を描くようにして開口部１２から酸素を送ることができる。従って、中空部１１における酸素の流れを乱流にして酸素の流速を速めるので、傾斜面１７ａを設けない場合に比べて、カテーテル１を気管に挿入された患者に対して、より多くの酸素を送ることができる。

更に、管状部材１０の内壁１０ａに窪み部１９を設けることにより、図３に示すように、窪み部１９で渦を巻く流路Ｒ２で開口部１２から酸素を送ることができる。従って、中空部１１における酸素の流れを乱流にして酸素の流速を速めるので、窪み部１９を設けない場合に比べて、カテーテル１を気管に挿入された患者に対して、より多くの酸素を送ることができる。

上記より、管状部材１０の外径Ｄ１を大きくすることなく、呼吸に必要な十分な量の酸素を送ることにより、患者に対して息苦しさを感じさせないようにすることができる。また、管状部材１０の外径Ｄ１を大きくする必要をなくすることにより、管状部材１０を気管に挿入した際の患者の違和感を最小限にすることができる。更に、管状部材１０の外径Ｄ１を大きくする必要をなくすることにより、声帯靭帯及び声帯ヒダを安静時の開き状況に近づけることができ、又は声帯靭帯及び声帯ヒダを安静時の開き状況にすることができるので、唾液等の液体を気管支へ流入し難くすることができる。

このように、本実施形態によれば、管状部材１０は、中空部１１の内壁１０ａから中空部１１に突出する突出部１８及び突出部１７を備えることにより、管状部材１０の外径Ｄ１を従来より小さくしても十分な量の酸素を送ることができると共に、管状部材１０の外径Ｄ１を従来より小さくして、呼吸筋又は組織粘膜に対して不測の力が加わらないようにすることで、浮腫を生じないようにすることができ、手術後の予期せぬ後遺症を回避することができ、更に浸出液等の液体が気管支に湿潤し難くすることができる。

また、本実施形態によれば、従来の円形の管状部材１０に突出部１７、突出部１８及び窪み部１９を設けるだけの簡易な構成で中空部１１を流れる酸素の量を多くすることができ、製造費用を安価にすることができる。

なお、本実施形態において、突出部１７、突出部１８及び窪み部１９を設けたが、突出部１７、突出部１８及び窪み部１９の何れか１つ又は２つを設けてもよい。

また、本実施形態において、管状部材１０の前端に突出部１７を設けたが、管状部材１０の前端と後端との間の中間部に突出部１７を設けてもよい。

また、本実施形態において、突出部１７に傾斜面１７ａを設けたが、突出部１７に傾斜面１７ａを設けなくてもよい。

（第２の実施形態）
＜カテーテルの構成＞
本発明の第２の実施形態に係るカテーテル１００につき、図７を参照しながら、以下に詳細に説明する。

なお、図７において、図１から図４と同一構成である部分については同一符号を付して、その説明を省略する。

カテーテル１００は、患者の気管に挿入されて気道を確保する。カテーテル１００は、バルーン２０と、分岐チューブ３０と、ガイドキャップ４０と、管状部材１１０と、を有している。なお、図７において、バルーン２０、分岐チューブ３０及びガイドキャップ４０の記載を省略している。

管状部材１１０は、開口部１２を備える大径部１１０ａと、大径部１１０ａの後方の所定の箇所に設けられると共に大径部１１０ａよりも小径の小径部１１０ｂと、を含んでいる。ここで、所定の箇所とは、カテーテル１００を気管に挿入した際に、声帯ヒダ６０に接する箇所又は対向する箇所である。

小径部１１０ｂの内壁１１０ｃには、突出部１８が設けられている。なお、管状部材１１０は、小径部１１０ｂの後端に開口部１３を有していてもよいし、小径部１１０ｂの後方に小径部１１０ｂよりも大径の大径部を備え、この大径部の後端に開口部１３を有していてもよい。

＜カテーテルの使用方法＞
本発明の第２の実施形態に係るカテーテル１００の使用方法につき、以下に詳細に説明する。

カテーテル１００は、前端面１４を先頭にして図５に示す経路Ｒにて気管６３に挿入される。気管６３に挿入されたカテーテル１００において、管状部材１１０の小径部１１０ｂは声帯ヒダ６０に接する状態又は対向する状態になっている。

気管６３の所定の位置まで挿入されたカテーテル１００を用いて、図示しない外部装置により酸素を気管支に送ったり、外部装置により滲出物を気管支から吸気することにより、カテーテル１００を気管６３に挿入された患者の気道を確保することができる。この際、管状部材１１０の大径部１１０ａを流れる酸素の流速は、小径部１１０ｂを流れる酸素の流速よりも遅くなる。これにより、大径部１１０ａから開口部１２を介して気管支に送られる酸素の流速を小径部１１０ｂを流れる酸素の流速よりも遅くして、気管支粘膜を傷めないようにすることができる。

また、必要に応じて、図示しない外部装置から分岐チューブ３０を介してバルーン２０に膨張気体を充填してバルーン２０を膨張させる。これにより、バルーン２０が気管６３を押し広げて食道６４を狭めるので、気管支に酸素を確実に送ることができ、気管支から唾液等の分泌物を確実に吸入することができる。

カテーテル１００を挿入された患者の痰等を吸引する際には、ガイドキャップ４０をガイドとしてサクションチューブ２を開口部１３から中空部１１に挿入する。

カテーテル１００を気管に挿入した後の時間の経過に伴って、声帯靭帯及び声帯ヒダが疲労から安静時呼吸の開き状況まで徐々に閉じた状態になった場合であっても、管状部材１１０の小径部１１０ｂの外径を従来に比べて小径にすることができるため、小径部１１０ｂから呼吸筋又は組織粘膜に対して加わる力を弱くするか、又は小径部１１０ｂと呼吸筋又は組織粘膜とが接しないようにすることができる。これにより、呼吸筋又は組織粘膜に炎症を生じないようにすることができると共に、浸出液等の液体の気管支内部への浸潤を防ぐことができる。

ここで、中空部１１の容積は、小径部１１０ｂの外径を小さくすることにより、従来に比べて小さくなる。従って、中空部１１を流れる酸素の量は、従来に比べて少なくなる。このため、小径部１１０ｂの外径を単に小さくしただけでは、カテーテル１００を気管に挿入された患者が息苦しさを感じる可能性がある。

これに対して、本実施形態では、管状部材１１０の小径部１１０ｂの内壁１１０ｃに突出部１８を設けることにより、中空部１１における酸素の流れを乱流にして酸素の流速を速めるので、突出部１８を設けない場合に比べて、カテーテル１を気管に挿入された患者に対して、より多くの酸素を送ることができる。

上記より、小径部１１０ｂの外径を大きくすることなく、呼吸に必要な十分な量の酸素を送ることができるので、患者に対して息苦しさを感じさせないようにすることができる。また、小径部１１０ｂの外径を大きくする必要をなくすることにより、管状部材１１０を気管に挿入した際の患者の違和感を最小限にすることができる。更に、小径部１１０ｂの外径を大きくする必要をなくすることにより、声帯靭帯及び声帯ヒダを安静時の開き状況に近づけることができ、又は声帯靭帯及び声帯ヒダを安静時の開き状況にすることができるので、唾液等の液体を気管支へ流入し難くすることができる。

このように、本実施形態によれば、管状部材１１０は、中空部１１の内壁１１０ｃから中空部１１に突出する突出部１８を備えることにより、管状部材１０の外径Ｄ１を従来より小さくしても十分な量の酸素を送ることができると共に、管状部材１１０の小径部１１０ｂの外径を従来より小さくして、呼吸筋又は組織粘膜に対して不測の力が加わらないようにすることで、浮腫を生じないようにすることができ、手術後の予期せぬ後遺症を回避することができ、更に浸出液等の液体が気管支に湿潤し難くすることができる。

また、本実施形態では、小径部１１０ｂを流れる酸素の流速を大径部１１０ａを流れる酸素の流速よりも速くすることにより、小径部１１０ｂから声帯ヒダ６０に対して加わる圧力を小さくすることができる。これにより、小径部１１０ｂと声帯ヒダ６０とが接する場合であっても、小径部１１０ｂから声帯ヒダ６０及び声門靭帯に対して加わる力を最小限にするので、浮腫を生じないようにすることができ、手術後の予期せぬ後遺症を回避することができる。

なお、本実施形態において、突出部１７及び窪み部１９を設けていないが、突出部１７又は窪み部１９を小径部１１０ｂに設けてもよい。これにより、小径部１１０ｂの中空部１１における酸素の流れを乱流にして酸素の流速を速めるので、突出部１７又は窪み部１９を設けない場合に比べて、カテーテル１００を気管に挿入された患者に対して、より多くの酸素を送ることができる。

本発明は、部材の種類、配置、個数等は前述の実施形態に限定されるものではなく、その構成要素を同等の作用効果を奏するものに適宜置換する等、発明の要旨を逸脱しない範囲で適宜変更可能であることはもちろんである。

具体的には、上記第１の実施形態及び第２の実施形態において、前方から見た管状部材１０の外縁形状を円形にしたが、前方から見た管状部材１０の外縁形状を三角形等の円形以外の形状にすることができる。

また、上記第１の実施形態及び第２の実施形態において、バルーン２０を設けたが、バルーン２０を設けなくてもよい。

本発明に係るカテーテルは、気管に挿入されて気道を確保するのに好適である。

１ カテーテル
２ サクションチューブ
９ 接続部
１０ 管状部材
１０ａ 内壁
１１ 中空部
１２ 開口部
１３ 開口部
１４ 前端面
１５ 後端面
１６ 貫通孔
１７ 突出部
１７ａ 傾斜面
１８ 突出部
１９ 窪み部
２０ バルーン
３０ 分岐チューブ
４０ ガイドキャップ
６０ 声帯ヒダ
６１ 喉頭蓋
６２ 喉頭口
６３ 気管
６４ 食道
６５ 輪状軟骨弓
１００ カテーテル
１１０ 管状部材
１１０ａ 大径部
１１０ｂ 小径部
１１０ｃ 内壁
Ｐ 軸

Claims (2)

1. 気管に挿入されて気道を確保するカテーテルであって、
   軸に沿って形成された中空部を備える管状部材と、
   前記管状部材の気管に対する挿入方向の前端面に開口し、前記中空部を外部に開放する第１の開口部と、
   前記管状部材の前記挿入方向の後端面に開口し、前記中空部を外部に開放する第２の開口部と、
   を有し、
   前記管状部材は、
   前方から見た外縁形状が三角形であり、前記中空部の前方の内壁に設けられると共に前記中空部を流れる気体の流れを乱流にする流路調整部と、前記流路調整部よりも後方の前記内壁に設けられると共に前記中空部に突出して前記中空部を流れる気体の流れを乱流にする突出部と、を備え、
   前記流路調整部は、
   前記内壁をすり鉢状に窪ませた形状を有し、前記第１の開口部から放出される気体の流れを渦状にする、
   ことを特徴とするカテーテル。
2. 前記流路調整部は、
   前記内壁から前方に向けて徐々に前記軸に近づくように延設されると共に後方に向いた傾斜面を備え、
   前記内壁と前記傾斜面との接続部が前記軸に対して斜めであり、前記第１の開口部から放出される気体の流れを螺旋状にする、
   ことを特徴とする請求項１記載のカテーテル。

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