RU2556520C2 - Конструктивные улучшения дыхательного приспособления - Google Patents

Abstract

Группа изобретений относится к медицине. Дыхательное устройство для доставки газа пациенту содержит проходной канал для газов, который имеет проксимальный и дистальный концы, и дополнительное впускное отверстие для газа в боковой стенке проходного канала для газов. Дополнительное впускное отверстие для газа приспособлено направлять газ вдоль внутренней поверхности проходного канала для газов, так что газ следует по, в большинстве случаев, винтовой траектории в направлении дистального конца проходного канала для газов. Группа изобретений позволяет уменьшить травматичность при ее использовании и упростить конструкцию устройства. 3 н. и 23 з.п. ф-лы, 13 ил.

Description

Данное изобретение относится к дыхательному приспособлению и, в частности, к конструктивным улучшениям, касающимся доставки газов пациенту.

В случаях, когда требуется доставить газ пациенту, обычно применяются те или иные виды интерфейсных устройств. Интерфейсное устройство может быть инвазивное, то есть проникающее в дыхательные пути пациента. Устройства, приспособленные для этой цели, включают в себя интубационные трубки, ларингеальные маски и другие надъязычные дыхательные устройства. В качестве альтернативы, интерфейсное устройство может быть неинвазивное, то есть не проникающее в дыхательные пути пациента, примеры которого включают в себя респираторные маски, носовые полые иглы и назальные вкладыши. Также, принято доставлять дополнительный газ пациенту через инвазивные устройства, обеспечивающие воздуховод, которые преимущественно используются для осуществления свободного дыхания у пациента.

Инвазивные дыхательные устройства обычно содержат проходной канал для газов, который проходит от проксимального конца указанного устройства, который располагается в полости рта или в носу пациента, к дистальному концу указанного устройства, который располагается внутри дыхательных путей пациента, например, в гортани или трахее. Данные устройства могут быть приспособлены присоединяться своим проксимальным концом к приспособлению для доставки ингаляционных газов пациенту и также, по возможности, удаления выдыхаемых газов из пациента. В качестве альтернативы, дыхательные устройства могут быть приспособлены для сообщения с атмосферой с их проксимального конца.

В случае, когда необходимо доставить пациенту терапевтический газ, такой, как кислород, принято подавать указанный терапевтический газ с проксимального конца устройства либо по главному проходному каналу для газов, либо через дополнительный впуск. Недостаток данной конструкции состоит в том, что газы внутри остальной части устройства, то есть между проксимальным и дистальным концами, будут вдыхаться прежде, чем какой-либо терапевтический газ. Концентрация терапевтического газа, вдыхаемого пациентом, таким образом, является относительно низкой.

Традиционная конструкция, позволяющая смягчать данную проблему, предполагает введение катетера внутрь проходного канала для газов в описываемом устройстве, так что дистальный конец катетера находится в области дистального конца устройства, обеспечивающего воздуховод. Затем катетер используется для доставки терапевтического газа пациенту. Однако, такое решение не является полностью удовлетворительным, поскольку катетер частично перекрывает проходной канал для газов указанного устройства и может вызвать травму дыхательных путей пациента во время использования.

Другие попытки устранения указанной проблемы включают в себя конструкции, раскрываемые в документах US 5036847 и US 6516801. Данные конструкции предусматривают наличие трубок для газа внутри стенок устройства, обеспечивающего воздуховод, которые с высокой скоростью подают струи газа на дистальный конец устройства, обеспечивающего воздуховод. Однако, данные конструкции намного более сложны по сравнению с традиционными интерфейсными устройствами и устройствами, обеспечивающими воздуховод, следовательно, дорогостоящи для производства.

В дополнение, конструкции, раскрываемые в документах US 5036847 и US 6516801, применялись для создания постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР), например, во впускном отверстии для газа респираторной маски. В частности, вихревое движение, образуемое струями газа высокой скорости, создает давление в дыхательных путях, которое может исключить необходимость дополнительных клапанов. Однако, данные конструкции также намного более сложны по сравнению с традиционными интерфейсными устройствами и устройствами, обеспечивающими воздуховод, и, следовательно, дорогостоящи для производства.

К настоящему времени были разработаны дыхательные и соединительные устройства для доставки газа пациенту, которые в значительной степени преодолевают или уменьшают некоторые или все вышеупомянутые и/или другие недостатки, относящиеся к известному уровню техники.

В соответствии с первым аспектом данного изобретения, предлагается дыхательное устройство для доставки газа пациенту, причем, данное устройство содержит проходной канал для газов, который имеет проксимальный и дистальный концы, и дополнительный впуск для газа в боковой стенке проходного канала для газов, в котором дополнительный впуск для газа приспособлено направлять газ вдоль внутренней поверхности проходного канала для газов, так что газ следует по, в большинстве случаев, винтовой траектории в направлении дистального конца проходного канала для газов.

В соответствии с дальнейшим аспектом данного изобретения, предлагается способ доставки газа пациенту, причем, данный способ содержит следующие этапы:

(a) обеспечение дыхательного устройства для доставки газа пациенту, причем, данное устройство содержит проходной канал для газов, который имеет проксимальный и дистальный концы, и

(b) направление газа вдоль внутренней поверхности проходного канала для газов, так что газ следует по, в большинстве случаев, винтовой траектории в направлении дистального конца проходного канала для газов.

В соответствии с дальнейшим аспектом данного изобретения, предлагается дыхательное устройство для доставки газа пациенту, причем, данное устройство содержит проходной канал для газов, который имеет проксимальный и дистальный концы, и дополнительный впуск для газа в боковой стенке проходного канала для газов, в котором дополнительный впуск для газа приспособлено направлять газ во внеосевой участок проксимального конца проходного канала для газов, под непрямым углом к продольной оси проходного канала для газов, тем самым, создавая спиральный поток внутри проходного канала для газов в направлении дистального конца проходного канала для газов.

Дыхательные устройства и способ, согласно настоящему изобретению, являются эффективными, прежде всего, потому, что было обнаружено, что газ, направляемый вдоль внутренней поверхности устройства так, что газ следует по, в большинстве случаев, винтовой траектории в направлении дистального конца проходного канала для газов, пройдет большее расстояние вдоль проходного канала для газов перед тем, как смешаться с другими газами внутри проходного канала для газов, по сравнению с конструкциями известного уровня техники. Настоящее изобретение, следовательно, дает возможность вводить газ с проксимального участка проходного канала для газов, при этом газ смешивается с другими газами в проходном канале для газов, когда он достигает дистального участка проходного канала для газов.

Таким образом, настоящее изобретение является особенно подходящим для использования с инвазивными дыхательными устройствами. В частности, инвазивное дыхательное устройство может быть снабжено дополнительным впускным отверстием для газа в области устройства, которая располагается снаружи относительно тела пациента во время использования, и дополнительный впуск для газа может быть приспособлено направлять газ вдоль проходного канала для газов так, что газ следует по, в большинстве случаев, винтовой траектории в направлении дистального конца проходного канала для газов и смешивается с другими газами внутри проходного канала для газов в области описываемого устройства, которая располагается внутри тела пациента во время использования.

Следовательно, настоящее изобретение является подходящим для использования с инвазивными дыхательными устройствами, приспособленными функционировать в качестве интерфейсных устройств, то есть интерфейсов между дыхательным приспособлением и пациентом, такими как интубационные трубки, ларингеальные маски и надъязычные дыхательные трубки. Настоящее изобретение также подходит для использования с инвазивными дыхательными устройствами, которые приспособлены, прежде всего, для обеспечения свободного дыхания у пациента, то есть с такими устройствами, обеспечивающими воздуховод, как орофарингеальные воздуховоды и трахеотомические трубки.

Концентрация газа, подаваемого через дополнительный впуск для газа, которая вдыхается пациентом, таким образом, может быть увеличена, в частности, так называемое «мертвое пространство внутри дыхательного устройства может быть сокращено. Кроме того, дыхательное устройство, в соответствии с настоящим изобретением, не требует вспомогательных устройств, таких как катетеры, которые необходимо вводить в проходной канал для газов, а также не требует сложных конфигураций, например, трубок для газа внутри стенок устройства, обеспечивающего воздуховод, как в конструкциях известного уровня техники.

Настоящее изобретение также подходит для использования с неинвазивными дыхательными устройствами, в которых полезным является обеспечение смешивания газов в области проходного канала для газов, которая удалена от дополнительного впуска для газа. В частности, газ, подаваемый через дополнительный впуск для газа, может быть приспособлен смешиваться с другими газами внутри проходного канала для газов в области описываемого устройства, в которой невозможно, или нежелательно, предусмотреть впуск для газа. В дополнение, как более подробно описывается ниже, настоящее изобретение может применяться в неинвазивном дыхательном устройстве для того, чтобы обеспечивать положительное давление в конце выдоха (PEEP) и/или постоянное положительное давление в дыхательных путях (СРАР). Примерами неинвазивных дыхательных устройств являются респираторные маски, носовые полые иглы и назальные вкладыши.

Считается, что сочетание движущей силы газа, подаваемого через дополнительный впуск для газа, и центростремительной силы, прикладываемой внутренней поверхностью устройства, обеспечивающего воздуховод, служит для поддержания потока газа в радиально внешней области проходного канала для газов, до тех пор, пока движущая сила газа не сократится в достаточной мере для того, чтобы поток газа стал вихревым в радиально внутренней области проходного канала для газов, тем самым, вызывая смешивание указанного газа с другими газами в проходном канале для газов.

«Другими газами в проходном канале для газов» обычно являются газы, которые подаются через проксимальный конец проходного канала для газов либо из дыхательного приспособления, к которому описываемое устройство подключено, либо из атмосферы, и газы, которые выдыхаются пациентом. Считается, что данные «другие газы» образуют главный поток во внутренней области проходного канала для газов, притом что газ, подаваемый через дополнительный впуск для газа, проходит в радиально внешней области проходного канала для газов, пока не произойдет смешивание.

Дыхательное устройство, в соответствии с настоящим изобретением, в частности, подходит для использования в кислородной терапии. В частности, дополнительный впуск для газа может быть присоединено к источнику кислорода, так что, при использовании, поток кислорода проходит по винтовой траектории в направлении дистального конца проходного канала для газов. Кислород, таким образом, может смешиваться с другими газами внутри проходного канала для газов в дистальной области указанного проходного канала для газов, тем самым, увеличивая концентрацию кислорода, вдыхаемого пациентом, по сравнению с устройствами известного уровня техники.

Дыхательное устройство может быть приспособлено для присоединения к дыхательному контуру с проксимального конца проходного канала для газов. В качестве альтернативы, проходной канал для газов может быть приспособлен для сообщения с атмосферой с его проксимального конца, как, например, в случае устройства, обеспечивающего воздуховод. В данных вариантах осуществления, дополнительный впуск для газа может быть закрыт, когда дыхательное устройство подсоединено к дыхательному контуру, такому как анестезиологический дыхательный контур, или дыхательное устройство сообщается с атмосферой с его проксимального конца. Однако, в случае, когда необходимо обеспечить пациента терапевтическим газом, таким как кислород, источник указанного газа может быть присоединен к дополнительному впуску для газа и газ подан пациенту, как описывается выше. Например, такие устройства особенно подходят для послеоперационной кислородной терапии.

Поскольку дыхательное устройство, согласно данному изобретению, может применяться для обеспечения вихревой области газа, такого как кислород, при относительно высокой концентрации на дистальном участке проходного канала для газов, устройство, обеспечивающее воздуховод, также особенно полезно для использования при пассивном насыщении кислородом. В частности, в случае, когда пациент не дышит, источник кислорода может быть подсоединен к дополнительному впуску для газа дыхательного устройства, согласно данному изобретению, и кислород подан пациенту. Было обнаружено, что вихревой поток кислорода в дистальной области газа проходного канала для газов, как предусматривает настоящее изобретение, может содействовать газообмену между устройством, обеспечивающим воздуховод, и легкими пациента более эффективно, чем простая броуновская газовая диффузия. Это может быть особенно полезным во время реанимации.

Также, выяснилось, что в случае, когда к дополнительному впуску для газа подается высокоскоростной поток газа, например, кислорода, вихревой поток, генерируемый при смешивании газа с другими газами в проходном канале для газов, обеспечивает невосприимчивость к выдыханию и/или вдыханию пациента и, следовательно, может создавать положительное давление в конце выдоха (PEEP) и/или постоянное положительное давление в дыхательных путях (СРАР). Это давление РЕЕР/СРАР может быть относительно низким, но может быть достаточным для того, чтобы поддерживать легкие пациента, по меньшей мере, частично наполненными, а также увеличивать эффективность газообмена. Фактически, настоящее изобретение предлагает конструкцию для создания РЕЕР/СРАР, намного более простую и поэтому менее дорогостоящую для производства, чем конструкции известного уровня техники.

Было обнаружено, что РЕЕР/СРАР может создаваться, когда скорость потока через дополнительный впуск для газа достаточно высока, для заданного размера выходного отверстия дополнительного впуска для газа. Это означает, что конкретное дыхательное устройство может обеспечивать РЕЕР/СРАР, когда скорость потока через дополнительный впуск для газа превышает пороговое значение. В частности, выяснилось, что в случае, когда диаметр выходного отверстия равен приблизительно 0,8 мм, РЕЕР/СРАР может создаваться при скорости потока через дополнительный впуск для газа, равной приблизительно 15 литров в минуту или выше. Таким образом, если РЕЕР/СРАР не требуется, скорость потока может быть уменьшена до приблизительно 10 литров в минуту, например.

Дополнительный впуск для газа, предпочтительно, включает в себя проксимальный конец, приспособленный для подсоединения к источнику газа, и дистальный конец, сообщающийся по текучей среде с выходным отверстием в боковой стенке проходного канала для газов. Дополнительный впуск для газа, предпочтительно, приспособлено подавать газ на выходное отверстие так, чтобы струя газа направлялась по внутренней поверхности проходного канала для газов. Площадь выходного отверстия, предпочтительно, меньше площади проксимального конца дополнительного впуска для газа, так что дополнительный впуск для газа увеличивает скорость потока газа через выходное отверстие.

Дополнительный впуск для газа, предпочтительно, направляет газ во внеосевой участок проходного канала для газов, под непрямым углом к продольной оси проходного канала для газов, чтобы создать спиральный поток внутри проходного канала для газов. Дополнительный впуск для газа для газа, предпочтительно, направляет газ в проходной канал для газов под углом к продольной оси проходного канала для газов, который составляет от 10 до 80, более предпочтительно, от 30 до 60, например, приблизительно, 45.

Дополнительный впуск для газа, предпочтительно, выступает из боковой стенки проходного канала для газов в направлении, параллельном, но смещенном относительно осевой плоскости участка проходного канала для газов, в которой сформировано дополнительный впуск для газа. Дополнительный впуск для газа, предпочтительно, также выступает из проходного канала для газов под непрямым углом к участку проходного канала для газов, в котором сформирован дополнительный впуск для газа, в направлении проксимального конца проходного канала для газов. В соответствии с дальнейшим аспектом данного изобретения, предлагается дыхательное устройство для доставки газа пациенту, причем, данное устройство содержит проходной канал для газов, который имеет проксимальный и дистальный концы, и дополнительный впуск для газа в боковой стенке проходного канала для газов, в котором дополнительный впуск для газа выступает из боковой стенки проходного канала для газов в направлении, параллельном, но смещенном относительно осевой плоскости участка проходного канала для газов, в которой сформирован дополнительный впуск для газа, и дополнительный впуск для газа также выступает из проходного канала для газов под непрямым углом к участку проходного канала для газов, в котором сформировано дополнительный впуск для газа, в направлении проксимального конца проходного канала для газов.

Площадь выходного отверстия, предпочтительно, значительно меньше внутренней площади поперечного сечения проходного канала для газов. В частности, величина диаметра выходного отверстия, предпочтительно, находится в пределах от 0,2 до 3 мм, более предпочтительно, в пределах от 0,4 до 2 мм, и наиболее предпочтительно, в пределах от 0,6 до 1,2 мм. Внутренний диаметр проходного канала для газов обычно составляет величину в пределах от 10 до 25 мм, например, приблизительно, 15 мм.

Размер выходного отверстия, предпочтительно, выбирается так, чтобы получить желаемый диапазон расхода спирального потока внутри проходного канала для газов, который также определяется внутренним диаметром проходного канала для газов и скоростью потока газа через выходное отверстие. В частности, было обнаружено, что выходное отверстие размером от 0,6 до 1,2 мм оказывается подходящим в случае, когда внутренний диаметр проходного канала для газов равен приблизительно 15 мм, а скорость потока газа находится в пределах от 5 до 15 lm^-1.

В случае, когда дыхательное устройство представляет собой инвазивное интерфейсное устройство, такое как ларингеальная маска или интубационная трубка, дистальный конец проходного канала для газов, предпочтительно, приспособлен находиться в герметичном контакте с дыхательными путями пациента, такими как вход в гортань или трахея. Следовательно, в данных вариантах осуществления, описываемое дыхательное устройство, предпочтительно, включает в себя уплотняющий элемент на его дистальном конце, который имеет внешнюю форму, легко деформирующуюся в форму, соответствующую форме внутренней поверхности дыхательных путей пациента в том месте, где с ними будет контактировать уплотняющий элемент. Например, в случае, когда дыхательное интерфейсное устройство представляет собой интубационную трубку, наружная поверхность уплотняющего элемента, предпочтительно, имеет, по существу, округлую или эллиптическую форму поперечного сечения, до начала использования. Такой уплотняющий элемент принято называть «манжетой».

Проксимальный конец проходного канала для газов может быть просто приспособлен сообщаться по текучей среде с атмосферой, так чтобы атмосферный воздух вдыхался пациентом, а выдыхаемые пациентом газы уходили в атмосферу, в процессе использования. Однако, в случае, когда дыхательное устройство является интерфейсным устройством, проксимальный конец проходного канала для газов приспособлен для присоединения к дыхательному приспособлению, такому как дыхательный контур. Таким образом, в данных вариантах осуществления, дыхательное устройство, предпочтительно, содержит соединительный элемент на проксимальном конце проходного канала для газов. Наиболее предпочтительно, дополнительный впуск для газа сформировано интегрально с соединительным элементом, то есть указанный соединительный элемент и дополнительный впуск для газа могут быть изготовлены в виде единого компонента, например, путем одиночного производства методом литьевого прессования.

Проходной канал для газов, предпочтительно, имеет форму, подходящую для поддержания спирального потока газа на необходимом расстоянии. В частности, проходной канал для газов, предпочтительно, имеет в целом округлое поперечное сечение и, предпочтительно, имеет в целом постоянное поперечное сечение, по меньшей мере, вдоль того участка проходного канала для газов, в котором необходимо поддерживать спиральный поток газа от дополнительного впуска для газа, во время использования. Внутренняя поверхность проходного канала для газов, предпочтительно, является, по существу, гладкой. Однако, внутренняя поверхность проходного канала для газов может включать в себя структуры, способствующие вихревому потоку в дистальной области проходного канала для газов, в случае необходимости, которые могут иметь форму выступов и/или углублений во внутренней поверхности.

В случае, когда дыхательное устройство является инвазивным, проходной канал для газов данного дыхательного устройства, предпочтительно, является достаточно деформируемым для того, чтобы облегчать его введение в дыхательные пути пациента. Однако, в данных вариантах осуществления, дыхательное устройство, предпочтительно, содержит соединительный элемент на проксимальном конце проходного канала для газов, причем, дополнительный впуск для газа выступает из его боковой стенки. Соединительный элемент, таким образом, может быть сформирован из более жесткого материала, чем остальная часть проходного канала для газов, с тем чтобы способствовать присоединению к дыхательному контуру и/или источнику газа.

Фактически, соединительный элемент для дыхательного приспособления, который включает в себя дополнительный впуск для газа, выступающее из боковой стенки, может поставляться отдельно для использования с традиционными дыхательными устройствами.

В соответствии с дальнейшим аспектом данного изобретения, предлагается переходный элемент для использования с дыхательным устройством для доставки газа пациенту, причем, переходный элемент включает в себя проходной канал для газов, приспособленный присоединяться к проксимальному концу проходного канала для газов дыхательного устройства, и дополнительный впуск для газа в боковой стенке проходного канала для газов переходного элемента, в котором дополнительный впуск для газа приспособлено направлять газ по внутренней поверхности проходного канала для газов переходного элемента и/или устройства, обеспечивающего воздуховод, так что газ следует по, в большинстве случаев, винтовой траектории в направлении дистального конца проходного канала для газов дыхательного устройства.

Дыхательное устройство может принадлежать к любому типу дыхательных устройств, описываемых выше в отношении предыдущих аспектов данного изобретения. Вышеупомянутый переходный элемент, предпочтительно, содержит цилиндрический соединительный элемент, приспособленный для сцепления с проксимальным концом устройства, обеспечивающего воздуховод, и также, предпочтительно, цилиндрический соединительный элемент, приспособленный для присоединения к дыхательному устройству. Проходные каналы для газов переходного элемента и дыхательного устройства, предпочтительно, являются соосными, то есть совмещенными, и предпочтительно, имеют одинаковые формы и размеры поперечного сечения. В частности, проходной канал для газов дыхательного устройства может содержать углубление, приспособленное для вмещения цилиндрического соединительного элемента переходного элемента, так что внутренняя поверхность скомбинированной конструкции переходного элемента и дыхательного устройства является достаточно гладкой для того, чтобы не оказывать воздействия на спиральный поток газа во время использования. В качестве альтернативы, цилиндрический соединительный элемент переходного элемента может представлять собой охватывающую соединительную деталь, в случае чего проходной канал для газов переходного элемента может содержать углубление, приспособленное для вмещения цилиндрического соединительного элемента дыхательного устройства.

Переходный элемент, предпочтительно, формируется как единый компонент, например, путем одиночного производства методом литьевого прессования.

Под «в большинстве случаев, спиральной траекторией» подразумевается траектория, которая имеет в целом круговую составляющую и в целом осевую составляющую. В частности, угол указанной траектории относительно оси проходного канала для газов варьируется в зависимости от потока других газов внутри проходного канала для газов, а также движущей силы самого газового потока, как иллюстрируется в отношении конкретных вариантов осуществления, описываемых ниже.

Дыхательное устройство и переходный элемент, описываемые выше, предпочтительно, изготавливаются из пластикового материала. Переходный элемент, предпочтительно, формируется как единый компонент. Аналогично, дыхательное устройство, предпочтительно, содержит соединительный элемент, который сформирован как единый компонент. Данное дыхательное устройство может включать в себя другие компоненты, такие как компонент проходного канала для газов, который может быть изготовлен из другого материала, чем соединительный элемент, например, более мягкого материала, с целью снижения риска травмы пациента.

Предпочтительный вариант осуществления данного изобретения далее будет описываться более подробно, только в качестве примера, со ссылкой на прилагаемые чертежи, на которых:

На Фиг. 1 изображен вид в поперечном сечении первого варианта осуществления интубационной трубки, согласно данному изобретению;

На Фиг. 2а изображен частичный вид в поперечном сечении второго варианта осуществления интубационной трубки, согласно данному изобретению, который включает в себя схематическое изображение потока воздуха внутри устройства во время использования;

Фиг. 2b представляет собой вид, аналогичный изображенному на Фиг. 2а, который включает в себя схематическое изображение потока воздуха внутри интубационной трубки во время вдыхания;

Фиг. 2с представляет собой вид, аналогичный изображенному на Фиг. 2а, который включает в себя схематическое изображение потока воздуха внутри интубационной трубки во время выдыхания;

На Фиг. 3 изображен схематический вид трахеотомической трубки, в соответствии с данным изобретением;

Фиг. 4а иллюстрирует вид в перспективе респираторной маски, в соответствии с данным изобретением;

Фиг. 4b иллюстрирует вид сбоку респираторной маски, представленной на Фиг. 4а, который включает в себя схематическое изображение потока воздуха внутри устройства во время использования;

На Фиг. 5а изображен вид в перспективе орофарингеального воздуховода, согласно данному изобретению;

Фиг. 5b иллюстрирует вид спереди орофарингеального воздуховода, изображенного на Фиг. 5а;

На Фиг. 5с изображен вид в поперечном сечении орофарингеального воздуховода, изображенного на Фиг. 5а;

На Фиг. 6а изображен вид в перспективе устройства для насыщения кислородом, согласно данному изобретению;

На Фиг. 6b изображен вид в перспективе устройства для насыщения кислородом, представленного на Фиг. 6а, которое присоединено к надъязычной дыхательной трубке;

На Фиг. 6с изображен вид в поперечном сечении устройства для насыщения кислородом, представленного на Фиг. 6а, которое присоединено и к надъязычной дыхательной трубке, и к дыхательному мешку;

Фиг. 7 иллюстрирует вид в поперечном сечении ларингеальной маски, согласно данному изобретению;

Фиг. 8 представляет собой вид сбоку надъязычного дыхательного устройства, согласно данному изобретению;

Фиг. 9 иллюстрирует вид спереди надъязычного дыхательного устройства, изображенного на Фиг. 8;

На Фиг. 10 изображен вид в поперечном сечении надъязычного дыхательного устройства вдоль линии III-III на Фиг. 9;

На Фиг. 11 изображен вид в поперечном сечении надъязычного дыхательного устройства вдоль линии III-III на Фиг. 9, который включает в себя схематическое изображение потока воздуха внутри устройства во время использования;

На Фиг. 12 схематически изображена ориентация впуска для подвода кислорода и проходного канала для газов для надъязычного дыхательного устройства, представленного на Фиг. 8-11; и

Фиг. 13 иллюстрирует вид в поперечном сечении переходного элемента, согласно данному изобретению.

На Фиг. 1 изображен первый вариант осуществления интубационной трубки, согласно данному изобретению, которая в целом обозначена позицией 10. Интубационная трубка 10 содержит соединительный элемент 20, дыхательную трубку 30 и уплотняющий элемент 40. Интубационная трубка 10 приспособлена для введения в дыхательные пути пациента через рот, так чтобы соединительный элемент 20 выступал из полости рта пациента, а уплотняющий элемент 40 размещался в трахее пациента.

Дыхательная трубка 30 является, в большинстве случаев, гибкой трубкой, которая определяет проходной канал для газов, по существу, постоянного округлого поперечного сечения, которая входит в контакт с соединительным элементом 20 с ее проксимального конца. Уплотняющий элемент 40 окружает участок дыхательной трубки 30 вблизи ее дистального конца. Внутренний и наружный диаметры дыхательной трубки 30 выбираются в соответствии с размерами пациента, то есть взрослого или ребенка.

Соединительный элемент 20 включает в себя охватываемый цилиндрический соединительный элемент 22, подходящий для присоединения к традиционному дыхательному контуру, и соосный элемент 26 зацепления, который плотно вмещается внутрь проксимального конца дыхательной трубки 30. Соединительный элемент 22 и элемент 26 зацепления вместе определяют проходной канал для газов, по существу, постоянного округлого поперечного сечения. Выступающий в направлении наружу опорный фланец 24 предусмотрен между соединительным элементом 22 и элементом 26 зацепления, который вплотную прилегает к концу дыхательной трубки 30.

Уплотняющий элемент 40 имеет такие размер и форму, которые соответствуют трахее пациента. Во время использования, дистальный конец дыхательной трубки вводится в ротовую полость пациента и внутрь трахеи. Уплотняющий элемент 40 приспособлен образовывать эффективное герметичное уплотнение в трахее пациента.

Соединительный элемент 20 изготавливается из, по существу, жесткого материала, такого как полипропилен. Дыхательная трубка 30, однако, изготавливается интегрально из материала более мягкого и деформируемого, с тем чтобы снизить риск травмы для пациента, но все-таки достаточно жесткого, чтобы предотвратить сдавливание дыхательной трубки 30 во время использования.

Дополнительный впуск, в частности, впуск 50 для подвода кислорода имеет форму, в большинстве случаев, цилиндрической трубки, которая выступает из соединительного элемента 20, и приспособлено для присоединения к источнику кислорода. В частности, впуск 50 для подвода кислорода выступает из стенки соединительного элемента 20, из положения, прилегающего к опорному фланцу 24 и смещенного от центральной плоскости описываемого устройства. Впуск 50 для подвода кислорода проходит под углом приблизительно 45 к соединительному элементу 22 в направлении проксимального конца соединительного элемента 22.

Изнутри впуск 50 для подвода кислорода образует проходной канал для газов, имеющий, по существу, постоянное поперечное сечение, но уменьшающийся в диаметре вблизи стенки соединительного элемента 22 и заканчивающийся небольшим выходным отверстием 52. В частности, выходное отверстие 52 имеет диаметр приблизительно 0,8 мм, который, как выяснилось, является эффективным для проходного канала для газов сквозь устройство диаметром приблизительно 15 мм. Внутренняя часть впуска 50 для подвода кислорода слегка сужена, что облегчает присоединение источника кислорода.

Впуск 50 для подвода кислорода приспособлено направлять струю кислорода через выходное отверстие 52 в проходной канал для газов интубационной трубки 10. Струя кислорода направляется по окружности вдоль внутренней поверхности соединительного элемента 20, но также и под углом приблизительно 45 к основному направлению потока через проходной канал для газов интубационной трубки 10, тем самым, заставляя струю кислорода следовать по винтовой траектории вдоль проходного канала для газов в направлении дистального конца.

Ориентация впуска 50 для подвода кислорода и размер выходного отверстия 52 заставляют кислород поступать внутрь проходного канала для газов устройства 10 таким способом, который обеспечивает существенные преимущества по сравнению с известным уровнем техники. В частности, было обнаружено, что кислород, поступающий через впуск 50 для подвода кислорода, смешивается с другими газами в проходном канале для газов описываемого устройства на более дальнем участке проходного канала для газов, а именно, ближе к дистальному концу проходного канала для газов, чем в конструкциях известного уровня техники.

В настоящее время считается, что поток кислорода в интубационной трубке 10, во время использования, протекает вдоль линий, которые схематически изображены на Фиг. 2а-2с, что касается второго варианта осуществления интубационной трубки, в соответствии с данным изобретением, и описывается более подробно ниже.

Фиг. 2а-2с иллюстрируют участок проксимального конца второго варианта осуществления интубационной трубки, в соответствии с данным изобретением, который в целом обозначен позицией 110, а также схематические изображения потока кислорода, который, как предполагается, возникает, когда кислород нагнетается через впуск 150 для подвода кислорода во время использования.

Интубационная трубка 110, изображенная на Фиг. 2а-2с, содержит соединительный элемент 122 с ее проксимального конца и дыхательную трубку 130, которая проходит внутрь трахеи пациента во время использования. Соединительный элемент 122 имеет такую же форму, как и соединительный элемент 20, описываемый выше в отношении Фиг. 1. В частности, упомянутый соединительный элемент включает в себя впуск 150 для подвода кислорода. Впуск 150 для подвода кислорода приспособлено впускать струю кислорода внутрь интубационной трубки 110, так что струя кислорода направляется по внутренней поверхности интубационной трубки 110, которая в остальном является традиционной.

Фиг. 2а иллюстрирует схематическое изображение потока кислорода, поступающего через впуск 150 для подвода кислорода внутрь проходного канала для газов интубационной трубки 110, от входа в виде струи 160, через выходное отверстие 152, к конечному выходному отверстию через соединительный элемент 122 интубационной трубки 110. В частности, поток кислорода, изображенный на Фиг. 2а, является тем потоком, который предполагается, когда нет суммарного потока других газов через проходной канал для газов интубационной трубки 110.

Как иллюстрирует Фиг. 2а, струя кислорода 160 направляется посредством впуска 150 для подвода кислорода вдоль внутренней поверхности интубационной трубки 110, под углом приблизительно 45 к центральной оси проходного канала для газов. Струя кислорода 160 изначально имеет линейную траекторию, но внутренняя поверхность интубационной трубки 110 придает центростремительную силу, что заставляет струю кислорода 160 двигаться по, в большинстве случаев, винтовой траектории. Считается, что сочетание движущей силы кислорода 160, подаваемого через впуск 150 для подвода кислорода, и центростремительной силы, прилагаемой внутренней поверхностью интубационной трубки 110, служит для поддержания спирального потока кислорода в радиально внешней области проходного канала для газов.

По мере того, как струя кислорода 160 двигается по проходному каналу для газов интубационной трубки 110, она постепенно теряет движущую силу, пока ее движущая сила не перестает быть достаточной для поддержания спирального потока кислорода в радиально внешней области проходного канала для газов. Поток кислорода затем становится вихревым в радиально внутренней области проходного канала для газов, тем самым, вызывая смешивание кислорода с другими газами в проходном канале для газов на участке вихревого потока 162. Кислород далее выходит из интубационной трубки 110, через дыхательную трубку 130 и соединительный элемент 122 на ее проксимальном конце, при наличии других газов в проходном канале для газов, благодаря увеличенному давлению, созданному введением кислорода через впуск 150 для подвода кислорода.

Фиг. 2b иллюстрирует схематическое изображение потока кислорода, поступающего через впуск 150 для подвода кислорода внутрь интубационной трубки 110, во время вдыхания. В частности, поток других ингаляционных газов по направлению к пациенту, через проходной канал для газов интубационной трубки 110, обусловит не столь быструю потерю кислородом движущей силы и поэтому поддержит спиральный поток кислорода на большем расстоянии вдоль проходного канала для газов. Таким образом, поток кислорода не станет вихревым, пока не достигнет более близкого к пациенту участка во время вдыхания.

Фиг. 2с иллюстрирует схематическое изображение потока кислорода, поступающего через впуск 150 для подвода кислорода внутрь интубационной трубки 110, во время выдыхания. В частности, поток выдыхаемых газов по направлению от пациента, через проходной канал для газов интубационной трубки 110, обусловит значительно более быструю потерю кислородом движущей силы. Поэтому поток кислорода станет вихревым в радиально внутренней области проходного канала для газов, которая намного ближе к проксимальному концу интубационной трубки 110, чем во время вдыхания (Фиг. 2b) или в статическом режиме (Фиг. 2а).

Также было обнаружено, что в случае, когда высокоскоростной поток кислорода подается через впуск 150 для подвода кислорода, вихревой поток, создаваемый при смешивании данного газа с другими газами в проходном канале для газов, обеспечивает невосприимчивость к выдыханию пациента и, следовательно, может создавать положительное давление в конце выдоха (PEEP) и/или постоянное положительное давление в дыхательных путях (СРАР). Это давление РЕЕР/СРАР может быть относительно низким, но может быть достаточным для того, чтобы поддерживать легкие пациента, по меньшей мере, частично наполненными, а также увеличивать эффективность газообмена.

РЕЕР/СРАР создается, когда скорость потока через впуск 150 для газа достаточно высока, для заданного размера выходного отверстия 152. Это означает, что данная интубационная трубка 110 обеспечивает РЕЕР/СРАР, когда скорость потока через впуск 150 для газа превышает пороговое значение. В частности, данная интубационная трубка 110 имеет диаметр выходного отверстия 152, равный приблизительно 0,8 мм, и было обнаружено, что РЕЕР/СРАР создается при скорости потока, равной приблизительно 15 литров в минуту или выше. Таким образом, если РЕЕР/СРАР не требуется, скорость потока может быть уменьшена до приблизительно 10 литров в минуту, например.

На Фиг. 3 изображена трахеотомическая трубка, в соответствии с данным изобретением, которая в целом обозначена позицией 210. Данная трахеотомическая трубка 210 содержит проходной канал 230 для газов, имеющий дугообразную форму. Проходной канал 230 для газов включает в себя соединительный элемент 220 с одного конца, приспособленный присоединять трахеотомическую трубку 210 к дыхательному контуру. Трахеотомическая трубка 210 также содержит удлиненный фланец 224, который располагается вплотную к соединительному элементу 220. Фланец 224 включает в себя отверстие 225 с каждого конца для сцепления с лентой 226, которая фиксирует трахеотомическую трубку 210 к пациенту.

С другого конца цилиндрического проходного канала 230 для газов, надувная манжета 240 окружает участок проходного канала 230 для газов. Надувная манжета 240 имеет округлое поперечное сечение и наружную поверхность, которая обладает, в большинстве случаев, выпуклой формой вдоль ее продольной оси. Надувная манжета 240 присоединяется к ручному насосу 244 с помощью соединительной трубки 242.

Трахеотомическая трубка 210, в большинстве случаев, используется в качестве чрезвычайной меры, когда пациент не способен дышать. Тогда в трахее пациента делается разрез, в который вводится дистальный конец трахеотомической трубки 210. Как только указанный дистальный конец расположен в трахее, ручной насос 244 приводится в действие с целью нагнетания воздуха внутрь надувной манжеты 240 для накачивания ее, чтобы обеспечить надежное уплотнение между проходным каналом 230 для газов и внутренней стенкой трахеи. Лента 22 6 может быть завязана вокруг шеи пациента для стабилизации трубки 210.

В отличие от традиционной трахеотомической трубки, трахеотомическая трубка 210 также содержит впуск 250 для подвода кислорода, которое имеет конструкцию, аналогичную конструкциям впускных отверстий 50, 150 интубационных трубок 10, 110, описываемых выше. В частности, впуск 250 для подвода кислорода приспособлено направлять струю кислорода в проходной канал 230 для газов трахеотомической трубки 210. Струя кислорода направляется по окружности вдоль внутренней поверхности соединительного элемента 220, но также и под углом приблизительно 45 к основному направлению потока через проходной канал 230 для газов трахеотомической трубки 210, тем самым, заставляя струю кислорода следовать по винтовой траектории вдоль проходного канала 230 для газов в направлении дистального конца.

Конструкция впуска 250 для подвода кислорода заставляет кислород поступать внутрь проходного канала 230 для газов трахеотомической трубки 210 таким способом, который обеспечивает существенные преимущества по сравнению с известным уровнем техники. В частности, было обнаружено, что кислород, введенный через впуск 250 для подвода кислорода, смешивается с другими газами в проходном канале для газов трахеотомической трубки 210 на более дальнем участке проходного канала 230 для газов, а именно, ближе к дистальному концу проходного канала 230 для газов, чем в конструкциях известного уровня техники.

Например, Фиг. 3 включает в себя схематическое изображение потока кислорода, который, как предполагается, возникает, когда кислород нагнетается через впуск 250 для подвода кислорода во время использования. В частности, Фиг. 3 иллюстрирует потока кислорода, который нагнетается через впуск 250 для подвода кислорода в проходной канал для газов трахеотомической трубки 210, от входа в виде струи 260 к конечному выходному отверстию через соединительный элемент 220 трахеотомической трубки 210.

В дополнение, спиральный поток кислорода становится вихревым на участке дистального конца проходного канала 230 для газов трахеотомической трубки 210, тем самым, вызывая смешивание кислорода с другими газами в проходном канале 230 для газов. Выяснилось, что данное вихревое смешивание кислорода с другими газами в проходном канале для газов может обеспечить положительное давление в конце выдоха (PEEP) и/или постоянное положительное давление в дыхательных путях (СРАР). Это давление РЕЕР/СРАР может быть относительно низким, но может быть достаточным для того, чтобы сохранять легкие пациента, по меньшей мере, частично наполненными, а также увеличивать эффективность газообмена.

РЕЕР/СРАР создается, когда скорость потока через впуск 250 для газа достаточно высока, для заданного размера выходного отверстия. Это означает, что данная трахеотомическая трубка 210 обеспечивает РЕЕР/СРАР, когда скорость потока через впуск 250 для газа превышает пороговое значение. В частности, данная трахеотомическая трубка 210 имеет диаметр выходного отверстия, равный приблизительно 0,8 мм, и было обнаружено, что РЕЕР/СРАР создается при скорости потока, равной приблизительно 15 литров в минуту или выше. Таким образом, если РЕЕР/СРАР не требуется, скорость потока может быть уменьшена до приблизительно 10 литров в минуту, например.

Фиг. 4а и 4b иллюстрируют респираторную маску, в соответствии с данным изобретением, которая в целом обозначена позицией 310. Респираторная маска 310 содержит корпус 312 маски, которым накрываются рот и нос пациента и который определяет полость, из которой пациент вдыхает. Корпус 312 маски изготавливается из относительно жесткого пластикового материала, такого как полипропилен, но включает в себя более упругий уплотняющий элемент 314 по его периферии, который контактирует с лицом пациента при накладывании маски на лицо. Проходной канал 330 для газов располагается рядом с центром корпуса 312 маски и выступает из него. Проходной канал 330 для газов включает в себя короткую, в большинстве случаев, негибкую трубку, имеющую, по существу, округлое поперечное сечение. С одного конца проходной канал 330 для газов сообщается по текучей среде с внутренней частью корпуса 312 маски. С другого конца проходной канал 330 для газов приспособлен присоединяться к традиционному дыхательному контуру.

В отличие от традиционной респираторной маски, проходной канал 330 для газов также содержит впуск 350 для подвода кислорода, которое имеет форму, в большинстве случаев, цилиндрической трубки, выступающей из стенки проходного канала 330 для газов аналогично тому, как впускные отверстия 50, 150, 250 выступают из стенок соединительных элементов 20, 120, 220 интубационных трубок и трахеотомической трубки, описываемых выше.

ВПУСК 350 для подвода кислорода приспособлено направлять струю кислорода через выходное отверстие 352 в проходной канал 330 для газов. Струя кислорода направляется по окружности вдоль внутренней поверхности проходного канала 330 для газов, но также и под углом приблизительно 45 к основному направлению потока через проходной канал 330 для газов, тем самым, заставляя струю кислорода следовать по винтовой траектории вдоль проходного канала 330 для газов в направлении дистального конца.

Во время использования респираторная маска 310 помещается поверх носа и рта пациента. Фиг. 4b включает в себя схематическое изображение потока кислорода, который, как предполагается, возникает, когда кислород нагнетается через впуск 350 для подвода кислорода во время использования. В частности, Фиг. 4b иллюстрирует поток кислорода, который поступает через впуск 350 для подвода кислорода в проходной канал 330 для газов респираторной маски 310, от входа в виде струи 360 к конечному выходному отверстию через открытый конец проходного канала 330 для газов. В частности, при присоединении источника кислорода к впуску 350 для подвода кислорода, образуется струя газа, которая следует по, в большинстве случаев, винтовой траектории (как описывается выше в отношении интубационных трубок и трахеотомической трубки, в соответствии с данным изобретением). Кроме того, как описывается выше, данный поток становится вихревым на участке дистального конца проходного канала 330 для газов, тем самым, вызывая смешивание кислорода с другими газами в проходном канале 330 для газов.

Выяснилось, что данное вихревое смешивание кислорода с другими газами в проходном канале 330 для газов может обеспечить положительное давление в конце выдоха (PEEP) и/или постоянное положительное давление в дыхательных путях (СРАР). Это давление РЕЕР/СРАР может быть относительно низким, но может быть достаточным для того, чтобы сохранять легкие пациента, по меньшей мере, частично наполненными, а также увеличивать эффективность газообмена.

РЕЕР/СРАР создается, когда скорость потока через впуск 350 для газа достаточно высока, для заданного размера выходного отверстия 352. Это означает, что данная респираторная маска 310 обеспечивает РЕЕР/СРАР, когда скорость потока через впуск 350 для газа превышает пороговое значение. В частности, данная респираторная маска 310 имеет диаметр выходного отверстия 352, равный приблизительно 0,8 мм, и было обнаружено, что РЕЕР/СРАР создается при скорости потока, равной приблизительно 15 литров в минуту или выше. Таким образом, если РЕЕР/СРАР не требуется, скорость потока может быть уменьшена до приблизительно 10 литров в минуту, например.

На Фиг. 5 изображены три различных вида ((а), (b) и (с)) орофарингеального воздуховода, согласно данному изобретению, который в целом обозначен позицией 410. Орофарингеальный воздуховод содержит изогнутый проходной канал 430 для газов, имеющий поперечное сечение, по существу, эллиптической формы, и периферический фланец 422, сформированный на проксимальном конце. Проходной канал 430 для газов является открытым с его проксимального и дистального концов, причем, данные концы ориентированы, в большинстве случаев, перпендикулярно относительно друг друга. В дополнение, стенки участка проксимального конца орофарингеального воздуховода 410 имеют большую толщину, поскольку данный участок приспособлен размещаться между зубами пациента, во время использования.

В отличие от традиционного орофарингеального воздуховода, на участке проксимального конца орофарингеального воздуховода 410 предусмотрен вспомогательный проходной канал 420 для газов. В частности, вспомогательный проходной канал 420 для газов имеет цилиндрическую форму и округлое поперечное сечение, выступает из проксимального конца орофарингеального воздуховода 410 одним концом и заканчивается внутри участка проксимального конца главного проходного канала 430 для газов орофарингеального воздуховода 410 с другого конца. Боковая стенка вспомогательного проходного канала 420 для газов прикреплена к внутренней поверхности участка проксимального конца главного проходного канала 430 для газов в верхней точке овальной формы, и вспомогательный проходной канал 420 для газов проходит параллельно главному проходному каналу 430 для газов.

Вспомогательный проходной канал 420 для газов также содержит впуск 450 для подвода кислорода, имеющее форму, в большинстве случаев, цилиндрической трубки, которое выступает из стенки вспомогательного проходного канала 420 для газов, аналогично тому, как впускные отверстия 50, 150, 250, 350 выступают из соединительных элементов 20, 120, 220 или проходного канала 330 для газов в интубационных трубках 10, 110, трахеотомической трубке 210 и респираторной маске 310, описываемых выше. В частности, впуск 450 для подвода кислорода приспособлено направлять струю кислорода сквозь выходное отверстие 452 во вспомогательный проходной канал 420 для газов. Струя кислорода направляется по окружности вдоль внутренней поверхности вспомогательного проходного канала 420 для газов, но также и под углом приблизительно 45 к основному направлению потока через вспомогательный проходной канал 420 для газов, тем самым, заставляя струю кислорода следовать по винтовой траектории вдоль вспомогательного проходного канала 420 для газов в направлении конца, располагающегося внутри участка проксимального конца главного проходного канала 430 для газов орофарингеального воздуховода 410.

Во время использования, орофарингеальный воздуховод 410 вводится внутрь полости рта пациента дистальным концом проходного канала 430 для газов. Орофарингеальный воздуховод 410 вводится в перевернутом положении так, чтобы, при введении на некоторое расстояние, проходной канал 430 для газов изгибался по направлению к верхней поверхности верхних дыхательных путей пациента. Орофарингеальный воздуховод 410 затем поворачивается на 180 и вводится дальше в полость рта пациента, так что проходной канал 430 для газов изгибается вниз в ротовую часть глотки. Орофарингеальный воздуховод 410 размещается так, чтобы зубы пациента опирались на наружную часть участка проксимального конца проходного канала 430 для газов, а фланец 422 находился с внешней стороны зубов пациента. Фланец 422 предотвращает проскальзывание орофарингеального воздуховода 410 дальше в дыхательные пути пациента.

При присоединении источника кислорода к впуску 450 для подвода кислорода, образуется струя газа, которая следует по, в большинстве случаев, винтовой траектории (как описывается выше в отношении интубационных трубок, трахеотомической трубки и респираторной маски) вдоль вспомогательного проходного канала 420 для газов. Данный поток становится вихревым на участке дистального конца вспомогательного проходного канала 420 для газов (на участке проксимального конца главного проходного канала 430 для газов), тем самым, вызывая смешивание кислорода с другими газами во вспомогательном проходном канале 420 для газов.

Выяснилось, что данное вихревое смешивание кислорода с другими газами во вспомогательном проходном канале 420 для газов может обеспечить положительное давление в конце выдоха (PEEP) и/или постоянное положительное давление в дыхательных путях (СРАР). Это давление РЕЕР/СРАР может быть относительно низким, но может быть достаточным для того, чтобы сохранять легкие пациента, по меньшей мере, частично наполненными, а также увеличивать эффективность газообмена.

РЕЕР/СРАР создается, когда скорость потока через впуск 450 для газа достаточно высока, для заданного размера выходного отверстия 452. Это означает, что данный орофарингеальный воздуховод 410 обеспечивает РЕЕР/СРАР, когда скорость потока через впуск 450 для газа превышает пороговое значение. В частности, данный орофарингеальный воздуховод 410 имеет диаметр выходного отверстия 452, равный приблизительно 0,8 мм, и было обнаружено, что РЕЕР/СРАР создается при скорости потока, равной приблизительно 15 литров в минуту или выше. Таким образом, если РЕЕР/СРАР не требуется, скорость потока может быть уменьшена до приблизительно 10 литров в минуту, например.

На Фиг. 6а-6с изображено устройство для насыщения кислородом, согласно данному изобретению, которое в целом обозначено позицией 510. Как иллюстрирует Фиг. 6а, устройство 510 для насыщения кислородом содержит проходной канал 530 для газов округлого поперечного сечения. Проксимальный конец проходного канала 530 для газов, обозначенный позицией 522, сообщается с атмосферой. Дистальный конец проходного канала 530 для газов имеет открытый конец и соосный кромочный участок, приспособленный сцеплять впуск с устройством, обеспечивающим воздуховод, таким как надъязычная дыхательная трубка 570 (см. Фиг. 6b и 6c), так что проходной канал 530 для газов устройства 510 для насыщения кислородом герметично сообщается по текучей среде с устройством, обеспечивающим воздуховод. В дополнение, как изображено на Фиг. 6с, дистальный конец проходного канала 522 для газов может соединяться с дыхательным мешком 580 с отверстием для выдыхания или просто с ленточками материала, например, пластика или ткани, так чтобы выдыхаемые пациентом газы заставляли мешок 580 или ленточки материала двигаться, таким образом, обеспечивая визуальную или звуковую индикацию дыхания пациента.

Устройство 510 для насыщения кислородом также содержит впуск 550 для подвода кислорода, которое имеет конструкцию, аналогичную конструкциям впускных отверстий 50, 150, 250, 350, 450 дыхательных устройств 10, 110, 210, 310, 410, описываемых выше. В частности, впуск 550 для подвода кислорода приспособлено направлять струю кислорода в проходной канал 530 для газов устройства 510 для насыщения кислородом. Струя кислорода направляется по окружности вдоль внутренней поверхности проходного канала 530 для газов, но также и под углом приблизительно 45 к основному направлению потока через проходной канал 530 для газов устройства 510 для насыщения кислородом, тем самым, заставляя струю кислорода следовать по винтовой траектории вдоль проходного канала 530 для газов в направлении дистального конца. Более того, струя кислорода далее следует по винтовой траектории вдоль внутренней поверхности проходного канала для газов присоединенного устройства, обеспечивающего воздуховод, например, надъязычной дыхательной трубки 570, в направлении дистального конца указанного устройства 570.

Конструкция впуска 550 для подвода кислорода заставляет кислород поступать внутрь проходного канала для газов присоединенного устройства, обеспечивающего воздуховод, например, надъязычной дыхательной трубки 570, таким способом, который обеспечивает существенные преимущества по сравнению с известным уровнем техники. В частности, было обнаружено, что кислород, поступающий через впуск 550 для подвода кислорода, смешивается с другими газами в проходном канале для газов присоединенного устройства, обеспечивающего воздуховод, например, надъязычной дыхательной трубки 570, на более дальнем участке проходного канала для газов, а именно, ближе к дистальному концу проходного канала для газов, чем в конструкциях известного уровня техники.

В дополнение, спиральный поток кислорода становится вихревым на участке дистального конца проходного канала для газов устройства, обеспечивающего воздуховод, например, надъязычной дыхательной трубки 570, тем самым, вызывая смешивание кислорода с другими газами в проходном канале для газов. Выяснилось, что данное вихревое смешивание кислорода с другими газами в проходном канале для газов может обеспечить положительное давление в конце выдоха (PEEP) и/или постоянное положительное давление в дыхательных путях (СРАР). Это давление РЕЕР/СРАР может быть относительно низким, но может быть достаточным для того, чтобы сохранять легкие пациента, по меньшей мере, частично наполненными, а также увеличивать эффективность газообмена.

РЕЕР/СРАР создается, когда скорость потока через впуск 550 для газа достаточно высока, для заданного размера выходного отверстия. Это означает, что данное устройство 510 для насыщения кислородом обеспечивает РЕЕР/СРАР, когда скорость потока через впуск 550 для газа превышает пороговое значение. В частности, данное устройство 510 для насыщения кислородом имеет диаметр выходного отверстия, равный приблизительно 0,8 мм, и было обнаружено, что РЕЕР/СРАР создается при скорости потока, равной приблизительно 15 литров в минуту или выше. Таким образом, если РЕЕР/СРАР не требуется, скорость потока может быть уменьшена до приблизительно 10 литров в минуту, например.

Фиг. 7 иллюстрирует ларингеальную маску, согласно данному изобретению, которая в целом обозначена позицией 610. Данная ларингеальная маска 610 содержит соединительный элемент 620, проходной канал 630 для газов и надувную манжету 640. Ларингеальная маска 610 приспособлена для введения в дыхательные пути пациента через рот, так чтобы соединительный элемент 620 выступал из полости рта пациента, а надувная манжета 640 размещалась в области входа в гортань пациента.

Проходной канал 630 для газов является, в большинстве случаев, гибкой трубкой, по существу, постоянного округлого поперечного сечения, которая сцепляется с соединительным элементом 620 с ее проксимального конца и присоединяется к надувной манжете 640 с ее дистального конца посредством расширяющейся соединительной мембраны 632.

Надувная манжета 640 с одного конца проходного канала 630 для газов имеет, в большинстве случаев, эллиптическую форму и приспособлена образовывать герметичное уплотнение на входе в гортань пациента во время использования. Надувная манжета 640 определяет область доступа для ларингеальной маски 610, так что вход в гортань пациента сообщается по текучей среде с проходным каналом 630 для газов ларингеальной маски 610 через расширяющуюся мембрану 632.

Соединительный элемент 620 на другом конце проходного канала 630 для газов имеет такую же форму, как и соединительный элемент 20 интубационной трубки 10, изображенной на Фиг. 1, которая описывается выше, и имеет впуск 650 для подвода кислорода аналогичной конструкции. В частности, впуск 650 для подвода кислорода приспособлено направлять струю кислорода через выходное отверстие 652 в проходной канал 630 для газов. Струя кислорода направляется по окружности вдоль внутренней поверхности проходного канала 630 для газов, но также и под углом приблизительно 45 к основному направлению потока через проходной канал 630 для газов, тем самым, заставляя струю кислорода следовать по винтовой траектории вдоль проходного канала 630 для газов в направлении дистального конца.

Конструкция впуска 650 для подвода кислорода заставляет кислород поступать внутрь проходного канала 630 для газов ларингеальной маски 610 таким способом, который обеспечивает существенные преимущества по сравнению с известным уровнем техники. В частности, было обнаружено, что кислород, поступающий через впуск 650 для подвода кислорода, смешивается с другими газами в проходном канале 630 для газов ларингеальной маски 610 на более дальнем участке проходного канала 630 для газов, а именно, ближе к дистальному концу проходного канала 630 для газов, чем в конструкциях известного уровня техники.

В дополнение, спиральный поток кислорода становится вихревым на участке дистального конца проходного канала 630 для газов ларингеальной маски 610, тем самым, вызывая смешивание кислорода с другими газами в проходном канале 630 для газов. Выяснилось, что данное вихревое смешивание кислорода с другими газами в проходном канале для газов может обеспечить положительное давление в конце выдоха (PEEP) и/или постоянное положительное давление в дыхательных путях (СРАР). Это давление РЕЕР/СРАР может быть относительно низким, но может быть достаточным для того, чтобы сохранять легкие пациента, по меньшей мере, частично наполненными, а также увеличивать эффективность газообмена.

РЕЕР/СРАР создается, когда скорость потока через впуск 650 для газа достаточно высока, для заданного размера выходного отверстия 652. Это означает, что данная ларингеальная маска 610 обеспечивает РЕЕР/СРАР, когда скорость потока через впуск 650 для газа превышает пороговое значение. В частности, данная ларингеальная маска 610 имеет диаметр выходного отверстия 652, равный приблизительно 0,8 мм, и было обнаружено, что РЕЕР/СРАР создается при скорости потока, равной приблизительно 15 литров в минуту или выше. Таким образом, если РЕЕР/СРАР не требуется, скорость потока может быть уменьшена до приблизительно 10 литров в минуту, например.

Фиг. 8-10 иллюстрируют надъязычное дыхательное устройство, согласно данному изобретению, которое в целом обозначено позицией 710. Надъязычное дыхательное устройство 710 содержит соединительный элемент 720, дыхательную трубку 730 и манжету 740. Надъязычное дыхательное устройство 710 приспособлено для введения в дыхательные пути пациента через рот, так чтобы соединительный элемент 720 выступал из полости рта пациента, а манжета 740 размещалась в пределах области входа в гортань пациента.

Дыхательная трубка 730 является, в большинстве случаев, гибкой трубкой, которая определяет проходной канал для газов, по существу, постоянного округлого поперечного сечения, которая сцепляется с соединительным элементом 720 с ее проксимального конца и составляет единое целое с манжетой 740 с ее дистального конца. Внутренний и внешний диаметры дыхательной трубки 730 выбираются в соответствии с размерами пациента, то есть взрослого или ребенка, а также таким образом, чтобы вмещать присоединенные вспомогательные устройства, например, интубационные трубки.

Соединительный элемент 720 включает в себя охватываемый цилиндрический соединительный элемент 722, подходящий для присоединения к традиционному дыхательному контуру, и соосный элемент 726 зацепления, который плотно вмещается внутрь проксимального конца дыхательной трубки 730. Соединительный элемент 722 и элемент 726 зацепления вместе определяют проходной канал для газов, по существу, постоянного округлого поперечного сечения. Дыхательная трубка 730 включает в себя кольцеобразный вырез на ее внутренней поверхности с проксимального конца, приспособленный вмещать элемент 726 зацепления так, что между внутренними поверхностями соединительного элемента 722 и дыхательной трубки 730 получается плавный переход. В дополнение, выступающий в направлении наружу опорный фланец 724 предусмотрен между соединительным элементом 722 и элементом 726 зацепления, который вплотную прилегает к концу дыхательной трубки 730.

Манжета 740 имеет такие размер и форму, которые соответствуют области входа в гортань пациента, и приспособлена герметично закрывать вход в гортань пациента во время использования. Манжета 740 содержит уплотняющий элемент 742, который определяет лицевую сторону манжеты 740 и проходит вокруг отверстия 744 в манжете 740. Уплотняющий элемент 742 приспособлен образовывать эффективное герметичное уплотнение вокруг входа в гортань пациента во время использования, а также уплотняющий элемент 742 содержит надгортанный упор 746, расположенный с проксимального конца манжеты 740. Указанный надгортанный упор 746 имеет такие размер и форму, чтобы анатомически размещаться вплотную к надгортаннику, для того чтобы обеспечивать надлежащее уплотнение входа в гортань пациента, а также с целью предотвращения загибания надгортанника в направлении входа в гортань во время использования, что может привести к нарушению проходимости дыхательных путей.

Манжета 740 также включает в себя проходной канал для газов, который проходит от дыхательной трубки 730 на проксимальном конце манжеты 740 к отверстию 744 на дистальном конце манжеты 740. Проходные каналы для газов соединительного элемента 720, дыхательной трубки 730 и отверстие 744 манжеты 740, таким образом, дают возможность сообщения по текучей среде между соединительным элементом 722 на одном конце надъязычного дыхательного устройства 710 и отверстием 744 манжеты 740 на другом конце надъязычного дыхательного устройства 710.

Соединительный элемент 720 изготавливается из, по существу, жесткого материала, такого как полипропилен, так что пациент может зажимать соединительный элемент 720 зубами без его повреждения, во время использования. Дыхательная трубка 730 и манжета 740, однако, изготавливаются интегрально из материала более мягкого и деформируемого, с тем чтобы снизить риск травмы для пациента, но все-таки достаточно жесткого, чтобы предотвратить сдавливание дыхательной трубки 730 и манжеты 740 во время использования. В частности, в данном варианте осуществления, дыхательная трубка 730 и манжета 740 изготавливаются интегрально из стирол-этилен-бутилен-стирола (SEBS), включающего в себя масло бесцветного парафина в качестве пластифицирующей добавки. Уплотняющий элемент 742 манжеты 740 также изготавливается из SEBS, но имеет более высокое содержание пластифицирующей добавки, по сравнению с остальной частью манжеты 740 и дыхательной трубкой 730. Уплотняющий элемент 742, следовательно, является более деформируемым, чем остальная часть манжеты 740, с тем чтобы улучшить его уплотняющие свойства.

Надъязычное дыхательное устройство 710, изображенное на Фиг. 8-10, в целом, соответствует по форме надъязычному дыхательному устройству, которое описывается в документе WO 2005/016427 А2. Однако, надъязычное дыхательное устройство 710, изображенное на Фиг. 8-10, включает в себя впуск 750 для подвода кислорода, как часть соединительного элемента 720, которое не раскрывается в документе WO 2005/016427 А2. Данное впуск 750 для подвода кислорода имеет конструкцию, аналогичную конструкциям впускных отверстий 50, 150, 250, 350, 450, 550, 650, описываемых выше в отношении других дыхательных устройств 10, 110, 210, 310, 410, 510, 610, которые описываются конкретно.

В частности, впуск 750 для подвода кислорода имеет форму, в большинстве случаев, цилиндрической трубки, которая выступает из соединительного элемента 720, и приспособлено для присоединения к источнику кислорода. В частности, впуск 750 для подвода кислорода выступает из стенки соединительного элемента 720, из положения, прилегающего к опорному фланцу 724 и смещенного от центральной плоскости устройства (обозначенного позицией 712 на Фиг. 9). Впуск 750 для подвода кислорода проходит под углом приблизительно 45 к соединительному элементу 722 в направлении проксимального конца соединительного элемента 722.

Изнутри впуск 750 для подвода кислорода образует проходной канал для газов, имеющий, по существу, постоянное поперечное сечение, но уменьшающийся в диаметре вблизи стенки соединительного элемента 722 и заканчивающийся небольшим выходным отверстием 752 (см. Фиг. 10-12). В частности, выходное отверстие 752 имеет диаметр приблизительно 0,8 мм, который, как выяснилось, является эффективным для проходного канала для газов сквозь устройство диаметром приблизительно 15 мм. Внутренняя часть впуска 750 для подвода кислорода слегка сужена, что облегчает присоединение источника кислорода.

Впуск 750 для подвода кислорода приспособлено направлять струю кислорода через выходное отверстие 752 в проходной канал для газов устройства 710. Струя кислорода направляется по окружности вдоль внутренней поверхности соединительного элемента 720, как изображено на Фиг. 12, но также и под углом приблизительно 45 к основному направлению потока через проходной канал для газов устройства 710, тем самым, заставляя струю кислорода следовать по винтовой траектории вдоль проходного канала для газов в направлении дистального конца.

Ориентация впуска 750 для подвода кислорода и размер выходного отверстия 752 заставляют кислород поступать внутрь проходного канала для газов устройства 710 таким способом, который обеспечивает существенные преимущества по сравнению с известным уровнем техники. В частности, было обнаружено, что кислород, поступающий через впуск 750 для подвода кислорода, смешивается с другими газами в проходном канале для газов описываемого устройства на более дальнем участке проходного канала для газов, а именно, ближе к дистальному концу проходного канала для газов, чем в конструкциях известного уровня техники.

В настоящее время считается, что во время использования поток кислорода в надъязычном дыхательном устройстве 710 протекает вдоль линий, которые схематически изображены на Фиг. 11. В частности, на Фиг. 11 изображена схематическая иллюстрация потока кислорода, нагнетаемого через впуск 750 для подвода кислорода внутрь проходного канала для газов устройства 710, от входа в виде струи 760, через выходное отверстие 752, к конечному выходному отверстию через соединительный элемент 722 устройства 710. В частности, струя кислорода 760 направляется посредством впуска 750 для подвода кислорода вдоль внутренней поверхности устройства 710, под углом приблизительно 45 к основному направлению потока через проходной канал для газов. Струя кислорода 760 изначально имеет линейную траекторию, но внутренняя поверхность устройства 710 придает центростремительную силу, что заставляет струю кислорода 760 двигаться по, в большинстве случаев, винтовой траектории. Считается, что сочетание движущей силы кислорода 760, подаваемого через впуск 750 для подвода кислорода, и центростремительной силы, прилагаемой внутренней поверхностью устройства 710, служит для поддержания спирального потока кислорода в радиально внешней области проходного канала для газов.

По мере того, как струя кислорода 760 двигается по проходному каналу для газов устройства 710, она постепенно теряет движущую силу, пока ее движущая сила не перестает быть достаточной для поддержания спирального потока кислорода в радиально внешней области проходного канала для газов. Поток кислорода затем становится вихревым в радиально внутренней области проходного канала для газов, тем самым, вызывая смешивание кислорода с другими газами в проходном канале для газов. Данная область вихревого потока 762 изображена на Фиг. 11 как проходящая вблизи манжеты 740 устройства 710, рядом с отверстием 744 и, следовательно, входом в гортань пациента.

Настоящее изобретение, таким образом, дает возможность предусматривать впуск 750 для подвода кислорода на проксимальном конце надъязычного дыхательного устройства 710, например, с внешней стороны относительно тела пациента, так что кислород, поступающий в надъязычное дыхательное устройство 710 смешивается с другими газами, вдыхаемыми пациентом, лишь на дистальном конце надъязычного дыхательного устройства 710, например, вблизи входа в гортань пациента. Данное изобретение, следовательно, увеличивает концентрацию кислорода, вдыхаемого пациентом, по сравнению с конструкциями, в которых кислород подается с проксимального конца надъязычного дыхательного устройства и смешивается с другими газами в проходном канале для газов указанного устройства на том же конце.

Также было обнаружено, что в случае, когда высокоскоростной поток кислорода подается на впуск 750 для подвода кислорода, вихревой поток, создаваемый при смешивании данного газа с другими газами в проходном канале для газов, обеспечивает невосприимчивость к выдыханию пациента и, следовательно, может создавать положительное давление в конце выдоха (PEEP) и/или постоянное положительное давление в дыхательных путях (СРАР). Это давление РЕЕР/СРАР может быть относительно низким, но может быть достаточным для того, чтобы поддерживать легкие пациента, по меньшей мере, частично наполненными, а также увеличивать эффективность газообмена.

РЕЕР/СРАР создается, когда скорость потока через впуск 750 для газа достаточно высока, для заданного размера выходного отверстия 752. Это означает, что данное надъязычное дыхательное устройство 710 обеспечивает РЕЕР/СРАР, когда скорость потока через впуск 750 для газа превышает пороговое значение. В частности, данное надъязычное дыхательное устройство 710 имеет диаметр выходного отверстия 752, равный приблизительно 0,8 мм, и было обнаружено, что РЕЕР/СРАР создается при скорости потока, равной приблизительно 15 литров в минуту или выше. Таким образом, если РЕЕР/СРАР не требуется, скорость потока может быть уменьшена до приблизительно 10 литров в минуту, например.

В дополнение, поскольку надъязычное дыхательное устройство 710 может применяться для обеспечения вихревой области кислорода, при относительно высокой концентрации и на дистальном участке проходного канала для газов, надъязычное дыхательное устройство 710 также особенно полезно для использования при пассивном насыщении кислородом. В частности, в случае, когда пациент не дышит, источник кислорода может быть подсоединен к впуску 750 для газа надъязычного дыхательного устройства 710, притом что соединительный элемент 722 сообщается с атмосферой. Было обнаружено, что вихревой поток кислорода в дистальной области проходного канала для газов, как предусматривает данная конструкция надъязычного дыхательного устройства 710, может содействовать газообмену между надъязычным дыхательным устройством 710 и легкими пациента более эффективно, чем простая броуновская газовая диффузия. Это может быть особенно полезным во время реанимации.

Наконец, Фиг. 13 иллюстрирует переходный элемент, согласно данному изобретению, который в целом обозначен позицией 810. Переходный элемент 810 содержит охватываемый цилиндрический соединительный элемент 822 и охватывающий цилиндрический соединительный элемент 826, которые вместе определяют проходной канал для газов через переходный элемент 810. В дополнение, между соединительными элементами 822 и 826 предусмотрен выступающий в направлении наружу опорный фланец 824.

Переходный элемент 810 содержит впуск 850 для подвода кислорода, который идентичен впускным отверстиям для подвода кислорода дыхательных устройств, описываемых выше, и сконфигурирован аналогично соединительному элементу 822, из которого выступает впуск 850 для подвода кислорода.

Переходный элемент 810 приспособлен соединяться с традиционным дыхательным устройством, таким как ларингеальная маска, и предусматривает впуск 850 для подвода кислорода, как описывается выше в отношении дыхательных устройств, согласно данному изобретению. В частности, охватывающий цилиндрический соединительный элемент 826 приспособлен вмещать соответствующий охватываемый соединительный элемент традиционного дыхательного устройства, так что струя кислорода, поступающая через впуск 850 для подвода кислорода, направляется по внутренней поверхности проходного канала для газов дыхательного устройства, которое в остальном является традиционным. Струя кислорода далее следует вдоль внутренней поверхности проходного канала для газов присоединенного дыхательного устройства таким же способом, как описывается выше в отношении других конкретных вариантов осуществления данного изобретения, в том случае, если внутренняя поверхность проходного канала для газов дыхательного устройства является достаточно гладкой для поддержания спирального потока.

Переходный элемент 810 может, таким образом, присоединяться к проксимальному концу традиционного дыхательного устройства и обеспечивает преимущества настоящего изобретения, как описывается выше.

Claims (25)

1. Дыхательное устройство для доставки газа пациенту, причем данное устройство содержит проходной канал для газов, который имеет проксимальный и дистальный концы, и дополнительный впуск для газа в боковой стенке проходного канала для газов, в котором дополнительный впуск для газа выполнен с возможностью направлять газ вдоль внутренней поверхности проходного канала для газов, так что газ следует, по существу, по винтовой траектории в направлении дистального конца проходного канала для газов, причем дополнительный впуск для газа сконфигурирован для направления газа во внеосевой участок проксимального конца проходного канала для газов, под непрямым углом к продольной оси проходного канала для газов, с целью создания спирального потока внутри проходного канала для газов.

2. Дыхательное устройство по п. 1, в котором дополнительный впуск для газа содержит проксимальный конец, приспособленный для подсоединения к источнику газа, и дистальный конец, сообщающийся по текучей среде с выходным отверстием дополнительного впуска в боковой стенке проходного канала для газов, причем дополнительный впуск для газа приспособлен для подачи газа к выходному отверстию так, что струя газа направлена вдоль внутренней поверхности проходного канала для газа.

3. Дыхательное устройство по п. 1 или 2, в котором газ, направляемый вдоль внутренней поверхности проходного канала для газа, посредством дополнительного впуска, смешивается при использовании с другими газами в проходном канале для газов.

4. Дыхательное устройство по п. 2, в котором площадь выходного отверстия меньше площади проксимального конца дополнительного впуска для газа.

5. Дыхательное устройство по п. 1, в котором дополнительный впуск для газа выступает из боковой стенки проходного канала для газов в направлении, параллельном, но смещенном относительно осевой плоскости участка проходного канала для газов, в которой сформирован дополнительный впуск для газа.

6. Дыхательное устройство по п. 1, в котором дополнительное впуск для газа также выступает из проходного канала для газов под непрямым углом к участку проходного канала для газов, в котором сформирован дополнительный впуск для газа, в направлении проксимального конца проходного канала для газов.

7. Дыхательное устройство по п. 1, в котором дополнительный впуск для газа имеет выходное отверстие, площадь которого значительно меньше внутренней площади поперечного сечения проходного канала для газов.

8. Дыхательное устройство по п. 7, в котором величина диаметра выходного отверстия находится в пределах от 0,2 до 3 мм.

9. Дыхательное устройство по п. 1, в котором проходной канал для газов имеет в целом округлое поперечное сечение.

10. Переходный элемент для использования с дыхательным устройством для доставки газа пациенту, причем переходный элемент содержит проходной канал для газов, приспособленный присоединяться к проксимальному концу проходного канала для газов дыхательного устройства, и дополнительный впуск для газа в боковой стенке проходного канала для газов переходного элемента, в котором дополнительный впуск для газа приспособлен направлять газ по внутренней поверхности проходного канала для газов переходного элемента и/или дыхательного устройства, так что газ следует, по существу, по винтовой траектории в направлении дистального конца проходного канала для газов дыхательного устройства, причем дополнительный впуск для газа также сконфигурирован для направления газа во внеосевой участок проксимального конца проходного канала для газов, под непрямым углом к продольной оси проходного канала для газов, с целью создания спирального потока внутри проходного канала для газов.

11. Переходный элемент по п. 10, в котором дополнительный впуск для газа содержит проксимальный конец, приспособленный для подсоединения к источнику газа, и дистальный конец, сообщающийся по текучей среде с выходным отверстием дополнительного впуска для газа в боковой стенке проходного канала для газов, причем дополнительный впуск для газа выполнен с возможностью подачи газа к выходному отверстию так, что струя газа направлена вдоль внутренней поверхности проходного канала для газа.

12. Переходный элемент по п. 10 или 11, в котором газ, направляемый вдоль внутренней поверхности проходного канала для газа посредством дополнительного впуска, смешивается при использовании с другими газами в проходном канале для газов.

13. Переходный элемент по п. 11, в котором площадь выходного отверстия меньше площади проксимального конца дополнительного впуска для газа.

14. Переходный элемент по п. 10, в котором дополнительный впуск для газа выступает из боковой стенки проходного канала для газов в направлении, параллельном, но смещенном относительно осевой плоскости участка проходного канала для газов, в которой сформирован дополнительный впуск для газа.

15. Переходный элемент по п. 10, в котором дополнительный впуск для газа также выступает из проходного канала для газов под углом к участку проходного канала для газов, в котором сформирован дополнительный впуск для газа, в направлении проксимального конца проходного канала для газов.

16. Переходный элемент по п. 10, в котором дополнительный впуск для газа имеет выходное отверстие, площадь которого значительно меньше внутренней площади поперечного сечения проходного канала для газов.

17. Переходный элемент по п. 16, в котором величина диаметра выходного отверстия находится в пределах от 0,2 до 3 мм.

18. Способ доставки газа пациенту, причем данный способ содержит следующие этапы:
(а) обеспечение дыхательного устройства для доставки газа пациенту, причем данное устройство содержит проходной канал для газов, который имеет проксимальный и дистальный концы, и
(b) направление газа на внеосевой участок проходного канала для газа под непрямым углом к продольной оси проходного канала для газов, с целью создания спирального потока внутри проходного канала для газов вдоль внутренней поверхности проходного канала для газов, так что газ следует, по существу, по винтовой траектории в направлении дистального конца проходного канала для газов.

19. Способ по п. 18, в котором газ подают с проксимального участка проходного канала для газов, и указанный газ смешивается с другими газами в проходном канале для газов, когда он достигает дистального участка проходного канала для газов.

20. Способ по п. 18, в котором газ подают с проксимального участка проходного канала для газов, который располагается снаружи относительно пациента, и указанный газ смешивают с другими газами в проходном канале для газов, когда он достигает дистального участка проходного канала для газов, который располагается внутри пациента.

21. Способ по п. 18, в котором поток газа поддерживают в радиально внешней области проходного канала для газов, до тех пор, пока движущая сила газа не сократится в достаточной мере для того, чтобы поток газа стал вихревым в радиально внутренней области проходного канала для газов, тем самым вызывая смешивание указанного газа с другими газами в проходном канале для газов.

22. Способ по п. 18, в котором газ, который направляется вдоль внутренней поверхности проходного канала для газов, смешивают с газами, которые подают через проксимальный конец проходного канала для газов либо из дыхательного приспособления, к которому описываемое устройство подключено, либо из атмосферы, и газами, которые выдыхаются пациентом.

23. Способ по п. 18, в котором газом, который направляется вдоль внутренней поверхности проходного канала для газов, так что указанный газ следует, по существу, по винтовой траектории в направлении дистального конца проходного канала для газов, является кислород.

24. Способ по п. 18, в котором газ подают пациенту посредством пассивного насыщения кислородом.

25. Способ по п. 18, в котором газ, который направляется вдоль внутренней поверхности проходного канала для газов, так что указанный газ следует, по существу, по винтовой траектории в направлении дистального конца проходного канала для газов, создает положительное давление в конце выдоха (PEEP) и/или постоянное положительное давление в дыхательных путях (СРАР).

Images