JP2009028341A - 酸素供給チューブ - Google Patents

Abstract

【課題】患者に呼吸させるための呼吸回路を気管チューブとともに構成する呼吸回路構成部材の開口凹部に誤って嵌合されても、呼吸困難の発生が抑制可能な酸素供給チューブを提供すること。
【解決手段】中心部に長手方向に延在する酸素供給流路が形成された酸素供給チューブ５であって、その先端部に、気管チューブを介して呼吸気管と接続される呼吸回路構成部材１０の開口凹部に嵌合された場合に、前記酸素供給流路５６Ａから供給される酸素を前記開口凹部１２Ｂの外部に放出する排出流路が形成されていることを特徴とする。
【選択図】図６

Description

この発明は、気管チューブと呼吸回路構成部材とから構成される呼吸回路に酸素を供給するための酸素供給チューブに関する。

従来、患者の呼吸管理が必要な場合、カフ付気管チューブ、気管チューブ、気管切開チューブ等（以下、気管チューブという）を患者の気管に挿管することによる呼吸管理が広く行なわれており、人工呼吸回路を用いた人工呼吸方法において呼吸気管内の圧力上昇を防止するための方法及び装置として、例えば、特許文献１が開示されている。

図１は、患者Ｋの呼吸気管Ｋ１に挿管された気管チューブ６にジャクソン・リース回路を用いて高濃度酸素ガス（酸素）を供給する場合の例を示す図であり、患者を呼吸させるためのバッグＢと、気管チューブ６とが呼吸回路構成部材４（コネクタ部材１０、人口鼻、エルボ部材等の人工呼吸器回路構成部材１１を含む）及びホースＣを介して接続され、例えば、人工呼吸器回路構成部材１１に設けられた酸素供給用管路１１Ａに酸素供給チューブ５を接続して気管チューブ６に高濃度酸素ガスを供給するように構成されている。

ジャクソン・リース回路では、バッグＢを手で押して収縮させることにより高濃度酸素ガスを患者Ｋ側に移動させて患者Ｋに吸気をさせ、患者Ｋの呼気の圧力によりバッグＢが拡張されるとともに呼気が回路から排出されるようになっている。

上記ジャクソン・リース回路に接続された酸素供給チューブ５には、所定流量の酸素が常時供給されていて、酸素供給チューブ５から人工呼吸器回路構成部材１１に供給された酸素は吸気の際には吸気とともに呼吸気管Ｋ１に移動し、呼気の際には患者Ｋ側に移動することなく呼気とともにバッグＢ方向に移動して排出口から大気に開放される。その結果、酸素供給チューブ５から供給される酸素によって患者Ｋの呼吸気管Ｋ１内の圧力が高くならないように構成されている。
この明細書における呼吸回路構成部材４とは、コネクタ部材１０と、人工鼻２０、エルボ部材３０のように呼吸回路を構成するための人工呼吸器回路構成部材１１と、気管切開用人工鼻のように自発呼吸に用いるための自発呼吸用構成部材（図示せず）とを含む概念である。

図２は、気管チューブ６にコネクタ部材１０を介して接続する人工呼吸器回路構成部材１１の一例として人工鼻２０の接続例を示す図であり、人工鼻２０は人工鼻筐体２１の患者遠位側に形成された接合部２２に上記ホースＣを接続するとともに、気管チューブ６の患者遠位側接合部１２の外周面に形成されたテーパ部を患者側プラグ２４に挿入することにより、気管チューブ６と流路２２Ａが湿熱蓄積体２７を経由して通気可能に接続されるようになっている。

また、図３は、気管チューブ６にコネクタ部材１０を介して接続する人工呼吸器回路構成部材１１の一例としてエルボ部材３０の接続例を示す図であり、エルボ部材３０はエルボ部材本体３１の患者遠位側に形成された接合部３２に上記ホースＣを接続するとともに、気管チューブ６の患者遠位側接合部１２の外周面に形成されたテーパ部を患者側プラグ３４に挿入することにより気管チューブ６と流路３２Ａとが通気可能に接続されるようになっている。

図４に示した酸素供給チューブ５は、中心部に長手方向に延在する酸素供給流路５１Ａが形成されたチューブ本体５１と、チューブ本体５１の先端側に設けられた接合チューブ５５とを有し、人工呼吸器回路構成部材１１の酸素供給用管路１１Ａの外周面を接合チューブ５５の内周面に密着させて接続することにより人工呼吸器回路構成部材１１に酸素が供給されるようになっている。

これら、コネクタ部材１０の接合部１２、人工鼻２０の接合部２２、エルボ部材３０の接合部３２は、一般的に、１５Ｍ円錐接合（ＩＳＯ ５３６１）に基づいて形成されていて、これら接合部１２、２２、３２の外周面に形成されるテーパが、これら接合部１２、２２、３２よりもバッグＢ等の人工呼吸機器側に位置する人工呼吸器回路構成部材１１の患者側プラグ２４、３４又はホースＣの接合部に形成された２２Ｍ／１５Ｆ円錐同軸接合のテーパ孔に挿入、接合されるようになっている。
特開２００５−２８８０４５号公報

しかしながら、人工呼吸を必要とする患者Ｋに緊急の措置や検査等のための処置をするような場合の時間的余裕の不足や作業不慣れに起因して、ジャクソン・リース回路等に接続されるべき酸素供給チューブ５が、図５に示すように上記患者遠位側接合部１２、２２、３２に形成された開口凹部１２Ｂ、２２Ｂ、３２Ｂに誤って挿入されると、酸素供給チューブ５の接合チューブ５５の外周面５５Cと内周面１２Ｃ、２２Ｃ、３２Ｃが密着して接合部１２、２２、３２の内周側に形成された流路１２Ａ、２２Ａ、３２Ａを閉塞し、患者Ｋが呼気困難を起こす虞があるという問題がある。
また、酸素供給チューブ５は、例えば、患者Ｋに装着した気管切開用人工鼻（呼吸回路構成部材）に接続して患者Ｋに酸素を供給するような場合には、患者Ｋの動作のしやすさや酸素供給チューブ５の重量によって生じる患者Ｋの負担増加を抑制する観点から、先端部が小型、軽量であることが必要とされる。

本発明は、このような事情を考慮してなされたものであり、患者に呼吸させるための呼吸回路を気管チューブとともに構成する呼吸回路構成部材の開口凹部に誤って嵌合されても、呼吸困難の発生が抑制可能な酸素供給チューブを提供することにある。

上記のような課題を解決するために、請求項１に記載の発明は、中心部に長手方向に延在する酸素供給流路が形成された酸素供給チューブであって、その先端部に、気管チューブを介して呼吸気管と接続される呼吸回路構成部材の開口凹部に嵌合された場合に、前記酸素供給流路から供給される酸素を前記開口凹部の外部に放出する排出流路が形成されていることを特徴とする。

この発明に係る酸素供給チューブによれば、酸素供給流路から供給される酸素を開口凹部の外部に放出する排出流路が形成されるので、酸素供給チューブの先端部が誤って呼吸回路構成部材に嵌合されても呼吸気管に通気する流路が閉塞されることがなく、呼気を排出することができる。
その結果、呼気困難の発生が抑制される。

請求項２に係る発明は、請求項１記載の酸素供給チューブであって、前記排出流路は、前記長手方向に直交する断面の外形輪郭と該外形輪郭に外接する仮想円との間に形成された切欠きにより構成されていることを特徴とする。

この発明に係る酸素供給チューブによれば、酸素供給チューブの長手方向に直交する断面の外形輪郭とこの外形輪郭に外接する仮想円との間に切欠きが形成されているので酸素供給チューブと開口凹部の間に排出流路が確保される。その結果、酸素供給チューブの先端部を誤って呼吸回路構成部材に嵌合した場合であっても、酸素供給流路から供給された酸素が外部に放出されるので呼気を排出することができる。

請求項３係る発明は、請求項１記載の酸素供給チューブであって、前記排出流路は、前記長手方向に直交する断面の外周に内周側に凹に形成された溝形状部により構成されていることを特徴とする。

この発明に係る酸素供給チューブによれば、酸素供給チューブの長手方向に直交する断面の外周に内周側に凹とされた溝形状部が形成されているので、酸素供給チューブと開口凹部との間に排出流路が確保され、酸素供給チューブが開口凹部に誤って挿入されても呼気が外気に排出される。

請求項４に係る発明は、請求項１記載の酸素供給チューブであって、前記排出流路は、前記長手方向に直交する断面における前記酸素供給流路と外形輪郭との間の環状壁部に先端側から基端側に向かって形成され基端側で外部に開口した貫通孔により構成されていることを特徴とする。

この発明に係る酸素供給チューブによれば、環状壁部に先端側から基端側に向かい基端側で外部に開口した貫通孔が形成されているので、酸素供給チューブと開口凹部との間に排出流路が確保され、酸素供給チューブが開口凹部に誤って挿入されても呼気が外気に排出される。

この発明に係る酸素供給チューブによれば、酸素供給チューブの先端部が呼吸回路構成部材の開口凹部に誤って嵌合されても、呼吸気管に通気する流路の閉塞が防止され、呼吸困難に起因する気圧外傷（バロトラウマ）の発生を防止することができる。
また、酸素供給チューブの先端部が小型、軽量であるので、気管切開用人工鼻等の装着スペースの確保が困難な呼吸回路構成部材に対しても容易に接続可能とされる。

以下、この発明の第１の実施形態について、図面を参照して説明する。
酸素供給チューブ５は、図４に示されるように、例えば、塩化ビニル又はシリコンゴム等の可撓性を有する材料からなり中央部に長手方向に延在する酸素供給流路５１Ａが形成された筒形状のチューブ本体５１と、チューブ本体５１の先端側にチューブ本体５１の外方に装着されて塩化ビニル等の可撓性を有する材料からなり先端側が拡径されるとともに開口され、基端側に開口部を有する切頭円錐状に形成された接合チューブ（先端部）５５とを有し、接合チューブ５５の内周に人工呼吸器回路構成部材１１の酸素供給用管路１１Ａを嵌挿して接続することにより、人工呼吸器回路構成部材１１に酸素が供給されるようになっている。

図６は、本発明の第１の実施形態を示す図であり、符号５６は、接合チューブ５５に代えて酸素供給チューブ５に装着される接合チューブの概略を示しており、図４において示した接合チューブ５５とは、先端から基端側に向かう排出流路が形成されている点が異なっている。なお、接合チューブ５５において示した基端側から先端側に拡径して形成されたテーパは、図６では便宜上省略して示している。
また、図６の２点鎖線で示したのは、図６（Ａ）では、コネクタ部材１０の接合部１２の内周面１２Ｃ（外形輪郭に外接する仮想円に相当、以下同じ）を、図６（Ｂ）ではコネクタ部材１０の縦断面を示す線である。

図６（Ａ）は、接合チューブ５６の長手方向に直交する断面における外形輪郭を示す図であり、接合チューブ５６には、外周面５６Ｃから内周側に向かって同巾で凹んだ溝形状部５６Dが、接合チューブ５６の周方向に４５°の等間隔に８条形成され、接合チューブ５６の外形輪郭と、チューブ５が開口凹部１２Ｂに嵌挿された際の開口凹部１２Ｂの内周面１２Ｃとの間に溝形状部５６Dによる排出流路が形成されている。

図６（Ｂ）は、図６（Ａ）のＸ−Ｘに沿った接合チューブ５６の縦断面を示す図であり、溝形状部５６Dは、接合チューブ５６が開口凹部１２Ｂに嵌挿された状態において、先端側から開口凹部１２Ｂの外方にいたる範囲まで延在し、この溝形状部５６Dにより開口凹部１２Ｂに供給された酸素が開口凹部１２Ｂの外部に放出可能とされている。
したがって、コネクタ部材１０の開口凹部１２Ｂに誤って接合チューブ５６が嵌合されても、接合チューブ５６と開口凹部１２Ｂの内周面１２Ｃとの間に排出流路が確保されて気管チューブ６から外気に呼気が確実に排出可能とされるので、呼吸困難による気圧外傷（バロトラウマ）の発生が防止される。

また、排出流路が、接合チューブ５６の外周を切り込むことにより形成されているので接合チューブ５６が小型、軽量とされ、例えば、患者Ｋに装着した気管切開用人工鼻に接続する場合において、患者Ｋの動作のしやすさを確保するとともに酸素チューブ５の重量により患者Ｋに負担増加が生じるのを抑制することができる。

なお、図６（Ａ）、（Ｂ）においては、溝形状部５６Dが、接合チューブ５６の先端側から基端側まで連続して形成される場合について説明したが、溝形状部５６Dは、開口凹部１２Ｂと接合チューブ５６との間に開口凹部１２Ｂから外部に開放される排出流路が確保されていればよく、図７（Ａ）に示すような接合チューブ５６の途中の範囲まで形成した、例えば、溝形状部５６Fのような溝形状部により排出流路を構成してもよい。

また、図７（Ｂ）に示すように、外周面５６Ｃから溝形状部５６Gの底面までの深さが、接合チューブ５６の先端側から基端側に向かって浅くなるように形成されていてもよい。
また、図７（Ｃ）に示すように、接合チューブ５６が基端側から先端側に拡径されたテーパ形状である場合に、軸線と並行な底部を有する溝形状部５６Hにより接合チューブ５６の基端側が開口凹部１２Ｂの外部に開放されるようにしてもよい。
上記図７（Ａ）から（Ｃ）の場合、接合チューブ５６の外周面５６Ｃと内周面１２Ｃとが当接して先端面５６Eと開口凹部１２Ｂの底部１２Ｄとの間に隙間が形成され、又は開口凹部１２Ｂの底部１２Ｄが流路１２Ａに近づくにつれて開口部から深くなるように形成されていて先端面５６Eと底部１２Ｄが密着しないようになっている。

接合チューブ５６の先端面５６Eと開口凹部１２Ｂの底部１２Ｄとの間に隙間が確保されない場合には、図８で示すような溝形状部５６Jとを連通する補助排出流路５６Kを設けることが好適である。

図９（Ａ）から図９（Ｅ）は、この発明の第２から第６の実施形態に係る酸素供給チューブ５の接合チューブ５７、５８、５９、６０、６１の長手方向に直交する断面を示す図である。

第２の実施形態に係る接合チューブ５７は、図９（Ａ）に示すように、中央部に酸素供給流路５７Ａが形成され、長手方向に直交する断面における外形輪郭は、接合チューブ５７の径方向内方が巾狭とされ、外周面５７Ｃ側を底辺とする略二等辺三角形の溝形状部（排出流路）５７Ｄが接合チューブ５７の周方向に６０°の等間隔をあけて６条形成されている。また、隣接する溝形状部５７Ｄの間の壁部５７Ｂは、内周から外周側に同巾とされている。
その結果、接合チューブ５７が開口凹部１２Ｂに嵌挿された際に、接合チューブ５７の外形輪郭と内周面１２Ｃとの間には、溝形状部５７Ｄによる排出流路が形成され、流路１２Ａから開口凹部１２Ｂの外部に気体連通されている。

第３の実施形態に係る酸素供給チューブの接合チューブ５８は、図９（Ｂ）に示すように、中央部に酸素供給流路５８Ａが形成され、長手方向に直交する断面における外形輪郭が、接合チューブ５８に円弧状又は平坦に形成された３つの外周部５８Ｂを残して、隣接する外周部５８Ｂの両端部同士を辺５８Ｃで接続して切り欠いた略正三角形状とされ、接合チューブ５８が開口凹部１２Ｂに嵌挿された際に、接合チューブ５８の外形輪郭と内周面１２Ｃとの間に切欠形状部５８Ｄによる排出流路が形成されている。
第３の実施形態に係る切欠形状部５８Ｄを有する酸素供給チューブ５８は、大きな面積の排出流路を容易に確保可能であるとともに容易に製作することができる。

第４の実施形態に係る酸素供給チューブの接合チューブ５９は、図９（Ｃ）に示すように、中央部に酸素供給流路５９Ａが形成され、長手方向に直交する断面における外形輪郭が楕円形状に形成され、この楕円形状を定義する２つの焦点の中点は酸素供給流路５９Ａの中心と同位置とされ、楕円形状の短軸側に切欠形状部５９Ｄが形成されている。
その結果、チューブ５が開口凹部１２Ｂに嵌挿された際に、楕円形状の長軸の両端部５９Ｂが内周面１２Ｃと当接することにより、接合チューブ５９の外形輪郭をなす外周面５９Ｃと内周面１２Ｃとの間に切欠形状部５９Ｄによる排出流路が確保されるようになっている。
第４の実施形態に酸素供給チューブ５９によれば、切欠形状部５９Ｄによる大きな排出流路を確実に確保することができる。

第５の実施形態に係る酸素供給チューブの接合チューブ６０は、図９（Ｄ）に示すように、中央部に酸素供給流路６０Ａが形成され、長手方向に直交する断面における外形輪郭が、４つの頂点６０Ｂにより定義される略正方形に形成され、チューブ６０が開口凹部１２Ｂに嵌挿された際に、接合チューブ６０の外形輪郭と内周面１２Ｃとの間に切欠形状部６０Ｄによる排出流路が形成されている。

第６実施形態に係る酸素供給チューブの接合チューブ６１は、図９（Ｅ）に示すように、中央部に酸素供給流路６１Ａが形成され、長手方向に直交する断面が、接合チューブ６１の長手方向の軸線を挟んで互いに対向する円弧６１Ｂの両端部６１Ｃ同士を結んで切り欠いた切欠形状部６１Ｄにより形成された外形輪郭と、接合チューブ６１が開口凹部１２Ｂに嵌挿された際に、接合チューブ６１の外形輪郭と内周面１２Ｃとの間に切欠形状部６１Ｄによる排出流路が形成されている。

図１０は、本発明の第７の実施形態を示す図であり、接合チューブ６２は、図１０（Ａ）に示すように、接合チューブ６２の長手方向に直交する断面が、酸素供給流路６２Ａと外周面（外形輪郭）６２Ｃとの間に形成される環状の環状壁部６２Ｂに周方向に９０°の間隔をあけて４本の貫通孔６２Ｄが接合チューブ６２の長手方向に沿って形成されている。
また、貫通孔６２Ｄの一つには、酸素供給流路６２Ａから貫通孔に連通する補助排出流路６２Ｋが形成されている。

図１０（Ｂ）は、接合チューブ６２の断面におけるＹ−Ｙ断面を示す図であり、酸素供給流路５６Ａと貫通孔６２Ｄとの間に補助排出流路６２Ｋを形成することにより、接合チューブ６２の先端面６２Ｅと開口凹部１２Ｂの底部１２Ｄが当接する場合であっても流路１２Ａと開口凹部１２Ｂの外部とが連通可能とされている。

なお、本発明は上記実施の形態に限定されるものではなく、その趣旨を逸脱しない範囲で適宜変更可能である。
例えば、上記実施の形態における溝形状部５６D、５６Ｆ、５６Ｇ、５６Ｈ、５７Ｄ、切欠形状部５８Ｄ、５９Ｄ、６０Ｄ、６１Ｄ、貫通孔６２Ｄが、接合チューブの先端側から基端側に向って直線的に複数形成される場合について説明したが、これら排出流路を構成する溝形状部、切欠形状部、貫通孔の、位置、巾、深さ、配置数等については自在に設定可能であり、また、これら溝形状部、切欠形状部、貫通孔同士を組み合わせ、又はこれらの形態を、例えば、螺旋等の曲線状に形成してもよい。
また、溝形状部５６D、５６Ｆ、５６Ｇ、５６Ｈ、５７Ｄ、切欠形状部５８Ｄ、５９Ｄ、６０Ｄ、６１Ｄ、貫通孔６２Ｄを酸素供給チューブ本体５１に形成させてもよい。

また、接合チューブ５６、５７、５８、５９、６０、６１、６２が気管チューブ６と接合されるコネクタ部材１０の患者遠位側接合部１２に誤って嵌挿される場合について説明したが、人工鼻２０の接合部２２、エルボ部材３０の接合部３２に対しても適用可能であることはいうまでもない。

また、上記実施の形態においては、患者遠位側接合部１２の内周面１２Ｃが円形状とされる場合について説明したが、上述のＩＳＯ規格以外の接続構成に対しても用いることが可能である。

呼吸回路の構成例を示す図である。 図１における呼吸回路構成部材の一例として用いられる人工鼻を示す図である。 図１おける呼吸回路構成部材の一例として用いられるエルボ部材を示す図である。 呼吸回路に酸素を供給する酸素供給チューブの例を示す図である。 呼吸回路構成部材の接合部に酸素供給チューブが誤接続された場合の例を示す図である。 本発明の第１の実施形態に係る酸素供給チューブを示す図であり、（Ａ）は、長手方向に直交する断面図を、（Ｂ）は、（Ａ）に示した断面図におけるＸ−Ｘにおける断面図である。 本発明に係る酸素供給チューブの溝形状部を示す縦断面図である。 本発明に係る酸素供給チューブの排出流路の変形例を示す図である。 本発明の第２の実施形態から第６の実施形態に係る酸素供給チューブの長手方向に直交する断面を示す図である。 本発明の第７の実施形態に係る酸素供給チューブを示す図であり、（Ａ）は、長手方向に直交する断面図を、（Ｂ）は、（Ａ）に示したＹ−Ｙにおける縦断面図である。

符号の説明

Ｋ 患者
Ｋ１ 呼吸気管
４ 呼吸回路構成部材
５ 酸素供給チューブ
６ 気管チューブ
１０ コネクタ部材（呼吸回路構成部材）
１１ 人工呼吸器回路構成部材（呼吸回路構成部材）
２０ 人工鼻（人工呼吸器回路構成部材、呼吸回路構成部材）
３０ エルボ部材（人工呼吸器回路構成部材、呼吸回路構成部材）
１２Ｂ、２２Ｂ、３２Ｂ 開口凹部
１２Ａ、２２Ａ、３２Ａ 流路
５５、５６、５７、５８、５９、６０、６１、６２ 接合チューブ（先端部）
５５Ａ、５６Ａ、５７Ａ、５８Ａ、５９Ａ、６０Ａ、６１Ａ、６２Ａ 酸素供給流路
５６D、５６Ｆ、５６Ｇ、５６Ｈ、５７Ｄ 溝形状部（排出流路）
５８Ｄ、５９Ｄ、６０Ｄ、６１Ｄ 切欠形状部（排出流路）
６２Ｄ 貫通孔（排出流路）

Claims (4)

1. 中心部に長手方向に延在する酸素供給流路が形成された酸素供給チューブであって、
   その先端部に、気管チューブを介して呼吸気管と接続される呼吸回路構成部材の開口凹部に嵌合された場合に、前記酸素供給流路から供給される酸素を前記開口凹部の外部に放出する排出流路が形成されていることを特徴とする酸素供給チューブ。
2. 請求項１記載の酸素供給チューブであって、
   前記排出流路は、前記長手方向に直交する断面の外形輪郭と該外形輪郭に外接する仮想円との間に形成された切欠きにより構成されていることを特徴とする酸素供給チューブ。
3. 請求項１記載の酸素供給チューブであって、
   前記排出流路は、前記長手方向に直交する断面の外周に内周側に凹に形成された溝形状部により構成されていることを特徴とする酸素供給チューブ。
4. 請求項１記載の酸素供給チューブであって、
   前記排出流路は、前記長手方向に直交する断面における前記酸素供給流路と外形輪郭との間の環状壁部に先端側から基端側に向かって形成され基端側で外部に開口した貫通孔により構成されていることを特徴とする酸素供給チューブ。
   
   
   

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