JP6050016B2 - 心電図データ出力装置 - Google Patents

Description

本発明は、心電図データ出力装置に関する。

心電計には、単に心電図の測定を行うだけではなく、過去の測定で得た心電図データを記憶媒体に保存しておき、心電図波形を現在のものと過去のものとで対比できるように表示するものがある（例えば、特許文献１参照。）。

特開２００２−２３３５１３号公報

近年においては、とりわけ、インフォームドコンセントの観点から、被検者に対して十分かつ分かりやすい情報提供を行うことが要請されている。

しかしながら、心電図波形を単に並べて表示するのみでは、被検者の状態が過去と比較してどのように変化したのかについては依然として把握しづらいものがある。また、医師は、被検者に適切な処置を行うため、心電図波形を現在のものと過去のものとを比較する際、記録した心電図波形だけでなく、同時系列の代表心拍を一拍抽出して解析したドミナント波形や、心電図波形と、ドミナント波形を解析した所見を含め、総合的な診断を行わなければならない。

そこで、本発明は、心電図測定の結果について、過去と比較してどのように変化したのかを容易に把握することのできる心電図データ出力装置を提供することを目的とする。

本発明の一側面によれば、複数誘導の心電図データを取得する取得手段と、過去の心電図データを記憶する記憶手段と、心電図の表示を行う表示手段と、制御手段とを有し、前記制御手段は、第１モードにおいて、前記取得手段により取得された現在の心電図データに基づいて、前記複数誘導の各々の現在の代表波形を前記表示手段の表示画面に表示させるとともに、前記記憶手段から読み出された過去の心電図データに基づいて、前記複数誘導の各々の過去の代表波形を前記表示画面に表示させ、かつ、前記現在の代表波形に対する所見である現在所見と前記過去の代表波形に対する所見である過去所見とを前記表示画面に表示させ、前記制御手段は、第２モードにおいて、前記複数誘導から選択された１つの誘導の現在の代表波形と過去の代表波形とを前記表示画面に表示させ、かつ、該選択された１つの誘導の現在の代表波形に対する所見である現在所見と該選択された１つの誘導の過去の代表波形に対する所見である過去所見とを前記表示画面に表示させ、前記第１モードにおける前記現在所見および前記過去所見はそれぞれ、前記複数誘導の現在および過去の代表波形に対する総合的な所見であり、前記第２モードにおける前記現在所見および前記過去所見はそれぞれ、前記選択された１つの誘導の現在および過去の代表波形に対する個別的な所見であることを特徴とする心電図データ出力装置が提供される。

本発明によれば、心電図測定の結果について、過去と比較してどのように変化したのかが容易に把握することのできる心電図データ出力装置が実現される。

実施形態における心電図データ出力装置の外観斜視図。 実施形態における心電図データ出力装置のハードウェア構成を示すブロック図。 実施形態における心電図データ出力装置の通常モードでの処理を示すフローチャート。 実施形態における心電図データ出力装置の時系列比較モードでの処理を示すフローチャート。 実施形態に心電図データ出力装置の通常モードでのリアルタイム波形表示画面の例を示す図。 実施形態における心電図データ出力装置の時系列比較モードでの時系列波形表示画面の例を示す図。 実施形態における心電図データ出力装置の時系列比較モードでのドミナント波形比較画面の例を示す図。 実施形態における心電図データ出力装置の時系列比較モードでのドミナント拡大波形比較画面の例を示す図。

以下、図面を参照して本発明の実施形態を詳しく説明する。なお、本発明は以下の実施形態に限定されるものではなく、本発明の実施に有利な具体例を示すにすぎない。また、以下の実施形態の中で説明されている特徴の組み合わせの全てが本発明の課題解決のために必須のものであるとは限らない。

図１は、本実施形態における心電図データ出力装置の外観斜視図、図２は、その心電図データ出力装置のハードウェア構成例を示すブロック図である。なお、心電図データ出力装置は、いわゆる心電計、心電図解析装置のかたちで実現されうる。

心電図データ出力装置１は、図示のように、装置全体の制御を司るＣＰＵ１０１、ブートプログラムやＢＩＯＳを記憶しているＲＯＭ１０２、主記憶装置として機能するＲＡＭ１０３をはじめ、以下の構成を備える。

ＨＤＤ１０４はハードディスク装置であって、ここに本発明に係る制御処理を実行するための制御プログラムや後述する心電図データが格納される。もっとも、制御プログラムはＲＯＭ１０２に格納される構成であってもよい。ＨＤＤ１０４に対するデータの読み書きはＨＤＤコントローラ１０４ａを介して行われる。

１０５は操作パネルである。１０６は表示部を構成する液晶ディスプレイ（ＬＣＤ）であり、このＬＣＤ１０６上にタッチパネル１０７が配置されている。ＬＣＤ１０６への画像表示はＬＣＤコントローラ１０６ａを介して行われ、タッチパネル１０７に対する操作の検出を含む制御はタッチパネルコントローラ１０７ａを介して行われる。したがって、ユーザは操作パネル１０５又はタッチパネル１０７を用いて各種指示を入力することができる。

１０８はサーマルプリンタであり、内蔵の印刷用紙に心電図波形、解析レポート等を印刷出力する。サーマルプリンタ１０８の制御はプリンタコントローラ１０８ａを介して行われる。

１０９はメモリカード１０９ａを着脱自在に収容するメモリカードスロットである。メモリカードスロット１０９にメモリカード１０９ａが接続されているときは、心電図データ、解析によって得られた所見データ等をメモリカード１０９ａに記憶することが可能である。

また、この心電図１には、例えば標準１２誘導の測定を行うために被検者の胸部や四肢に装着される複数の電極１１１が、誘導インタフェース（Ｉ／Ｆ）１１０を介して接続される。誘導Ｉ／Ｆ１１０は、電極群１１１から入力された電気信号をデジタルデータに変換するＡ／Ｄ変換器を含む。

本実施形態における心電図データ出力装置１は概ね以上のような構成である。なお、本実施形態の心電図データ出力装置１は、図１に示されるようなラップトップ型の専用機として実現されているが、例えばパーソナルコンピュータによっても実現可能である。

次に、本実施形態における心電図データ出力装置１の処理動作について説明する。

本実施形態の心電図データ出力装置１は、動作モードとして、取得した心電図データをリアルタイムに表示する通常モード、現在（今回）の心電図データを過去の心電図データと比較対照できるように両者を一画面内に表示する時系列比較モードを有する。これらのモードは、環境設定として予め指定しておくことが可能である。また、動作途中で相互に異なるモードへ移行することも可能である。

図３に通常モードでの動作フローを、図４に時系列比較モードでの動作フローを示す。それぞれの動作フローに対応する制御プログラムは例えばＨＤＤ１０４に記憶されており、心電図データ出力装置起動後、ＲＡＭ１０３にロードされて、ＣＰＵ１０１によって実行される。

まず、図３の通常モードでの動作フローについて説明する。なお、ここでは具体的に説明しないが、事前にこれから測定を行う被検者に関する情報（ＩＤ、年齢、性別など）が設定済みであるものとする。また、その他心電図データ出力装置の動作設定も必要に応じてなされているものとする。

まず、被検者に取り付けた電極１１１からの電気信号が誘導Ｉ／Ｆ１１０に入力され、ここで心電図データが取得される（ステップＳ３０１）。取得された心電図データは例えばＲＡＭ１０３にバッファリングされる（ステップＳ３０２）。バッファリングされた心電図データは直ちにリアルタイム波形としてＬＣＤ１０６に表示される（ステップＳ３０３）。

図５は、本実施形態の心電図データ出力装置１におけるリアルタイム波形表示の例を示す図である。タイマ表示部３２には通常、現在の時刻が表示される。運動負荷中は、タイマとして残り時間や経過時間が表示される。被検者情報表示部３３には、被検者ＩＤや性別、年齢等の被検者情報が表示される。

波形表示部３４には、現在検出されている心電図波形がリアルタイム表示される。ここで表示される波形は、設定により変更可能である。図５の例では、標準１２誘導の各波形と、予めリズム波形として選択された１誘導波形（ここでは第II誘導波形）が表示されている。

心拍数表示部３５には、心拍数が表示される。機器状態表示部３６には、心電図データ出力装置１の状態に関する各種情報が表示される。本実施形態では、アイコン表示と文字表示とによって心電図データ出力装置の状態が表示される。表示される状態としては、電極はずれ、バッテリ駆動時にはバッテリの状態（残量）、プリンタ状態、記録紙状態（記録紙切れ、紙詰まり等）、メモリカード状態等がある。

ファンクションキー表示部３７には、現在表示中の画面で利用可能な機能のファンクションキーが表示される。アイコン部分をタッチすると、そのタッチがタッチパネル１０７で検出され、そのタッチされたアイコン部分に対応する機能が実行されることになる。

図３に戻って、ステップＳ３０４では、ＲＡＭ１０３にバッファリングされた所定時間分の心電図データが解析処理される。解析処理は、従来の心電図解析装置等で実現されている、波形の異常やＲ−Ｒ間隔の異常、ＳＴ上昇等の判定を行う公知の解析処理であってよい。このような解析処理によって、所見データが生成される。

ステップＳ３０４の解析処理で得られた所見データは、心電図データ及び被検者ＩＤと対応付けられて、環境設定に応じＨＤＤ１０４又はメモリカード１０９ａに記憶される（ステップＳ３０５）。

ステップＳ３０６では、操作パネル１０５を介してユーザから終了指示があったかどうかを検出する。終了指示がなければ、処理はステップＳ３０３に戻って継続される。終了指示があれば、本処理を終了する。

次に、図４の時系列比較モードでの動作フローについて説明する。

まず、ＨＤＤ１０４又はメモリカード１０９ａに記憶されている過去の心電図データ（以下「過去データ」という。）を選択して読み出す（ステップＳ４０１）。ここでは例えば、予め測定対象として設定されている被検者ＩＤと同じＩＤの過去データのうち最近のものが選択されるとよい。後述するように、ユーザ操作により他の過去データを呼び出すことも可能である。

次に、被検者に取り付けた電極１１１からの電気信号が誘導Ｉ／Ｆ１１０に入力され、ここで現在の心電図データ（以下「現在データ」という。）が取得される（ステップＳ４０２）。取得された現在データは例えばＲＡＭ１０３にバッファリングされる（ステップＳ４０３）。

続いて、ＲＡＭ１０３にバッファリングされた現在データが読み出されて、過去に行ったのと同様の解析処理が実行される（ステップＳ４０４）。この解析処理により得られた所見データは、現在データ及び被験者ＩＤと対応付けられて、環境設定に応じＨＤＤ１０４又はメモリカード１０９ａに記憶される（ステップＳ４０５）。

次に、過去データの波形と現在データの波形とを並べて表示する時系列比較表示を行う（ステップＳ４０６）。

図６は、本実施形態の心電図データ出力装置１における時系列比較表示の例を示す図である。ここには図５の例と同様に標準１２誘導の各波形６１が表示され、それが現在検出されている心電図波形であることを示す「Ｃｕｒｒｅｎｔ」マーク６２も表示されている。そして、各誘導波形の隣にはそれぞれ、同じ誘導の過去データの代表波形６３が表示されるとともに、その過去データの取得された日付を表すタイムスタンプ６４も表示される。

ここで、データ選択キー６５をタップすることで、表示する過去データを選択しなおすことが可能である。データ選択キー６５がタップされると、現在設定されている被検者ＩＤを検索キーとして、ＨＤＤ１０４又はメモリカード１０９ａから、当該被検者ＩＤに関連付けられている過去データが検索され、別ウィンドウに検索結果がリスト表示される。ユーザはその中から所望の過去データを選択することができる。こうして選択された過去データがＨＤＤ１０４又はメモリカード１０９ａから読み出され、図６の過去データの代表波形６３が、その読み出された過去データの代表波形に更新される。

なお、本実施形態では、代表波形として、ドミナント波形を用いる。ドミナント波形とは、例えば、正常波形を把握するために最も頻繁に出現する波形をいう。あるいは、各誘導のＱＲＳ平均波形をドミナント波形としてもよい。

図４に戻って、ステップＳ４０７では、ドミナント比較が指示されたかどうかを判断する。ドミナント比較の指示は、例えば、図６のドミナント比較キー６６をタップすることで行うことができる。ドミナント比較キー６６がタップされると、ステップＳ４０８で、ドミナント比較表示が行われる。

図７は、本実施形態の心電図データ出力装置１におけるドミナント比較表示画面の一例を示す図である。現在波形表示部７１には、現在データの標準１２誘導の各ドミナント波形が表示される。また、現在波形表示部７１の右横の過去波形表示部７２には、過去データの標準１２誘導の各ドミナント波形が表示される。

また、オプションとして、画面下部には、リズム波形として選択された現在の第II誘導波形７３と、過去の第II誘導波形７４も表示されている。これにより、現在の心電図波形と過去の心電図波形とを比較対照することが可能である。

さらに、本実施形態では、波形表示の上部で、被検者情報表示部７５の右横に、現在データの所見データ７６と過去データの所見データ７７が、総合所見比較表示として並べて表示されている。これにより、現在と過去とで解析結果を容易に確認できるようになる。

図４に戻って、ステップＳ４０９では、ドミナント波形の拡大表示指示が行われたかどうかを判断する。ドミナント波形の拡大表示指示は、例えば、図７の画面上で、ユーザが所望する１つの誘導のドミナント波形をタップすることで行うことができる。

図８は、本実施形態の心電図データ出力装置１におけるドミナント波形拡大表示画面の一例を示す図である。同図に示すように、現在データに係る第１のドミナント波形８１と、過去データに係る第２のドミナント波形８２とが比較対照できるように並べて拡大表示される。

このとき、第１及び第２のドミナント波形８１及び８２に対して解析処理が実行されて第１及び第２の個別所見データが生成される。あるいはこれらのデータが既に生成済みでＨＤＤ１０４又はメモリカード１０９ａに格納されている場合には、そのデータを読み出すようにしてもよい。そして、ドミナント拡大波形８１、８２の上部に、それぞれの波形に対する個別所見データ８３、８４が比較対照できるように並べて表示される。これにより、誘導別の所見についても、現在と過去とで容易に比較することができるようになる。

なお、このとき、現在の所見データのうち過去の所見データからの差異の部分を、表示色を変えるなどの強調表示を行ってもよい。そうすることで、現在の測定結果が過去の測定結果からどのように変化したかが一目瞭然となる。

また、図８の例では、現在のドミナント波形と過去のドミナント波形とを左右に並べて表示したが、両者を相異なる色で重畳表示するようにしてもよい。そうすることでも両者の差異を容易に確認することができる。

なお、上述の実施形態においては、時系列比較表示を中心に各種の波形をディスプレイに表示する態様を示したが、本発明はこれに限定されない。上述の各種波形はすべて、任意にプリンタにより印刷することが可能である。すなわち、上述の各種波形は任意の態様で出力可能である。ここで、「出力」とは、表示及び印刷の概念を含む。

また、上述の実施形態においては、過去に取得された心電図波形と過去に解析された所見と、現在取得した心電図波形と現在解析した所見とを、比較対照しているが、これに限定されない。例えば、過去に取得された心電図波形とこの過去の波形を現在解析した所見と、現在取得した心電図波形と現在解析した所見とを、比較対照してもよい。つまり、心電図波形は記憶されている過去の波形と現在取得した波形を対比するが、所見は過去の結果を用いず、過去の波形を現在の解析手段で解析した所見と現在の波形を現在の解析手段で解析した所見とを対比する。これは、解析手段（解析プログラム）を同一のもの（最新のもの）に統一した方が、より正確な対比が行えるためである。

Claims (8)

1. 複数誘導の心電図データを取得する取得手段と、
   過去の心電図データを記憶する記憶手段と、
   心電図の表示を行う表示手段と、
   制御手段と、
   を有し、
   前記制御手段は、第１モードにおいて、
   前記取得手段により取得された現在の心電図データに基づいて、前記複数誘導の各々の現在の代表波形を前記表示手段の表示画面に表示させるとともに、前記記憶手段から読み出された過去の心電図データに基づいて、前記複数誘導の各々の過去の代表波形を前記表示画面に表示させ、かつ、前記現在の代表波形に対する所見である現在所見と前記過去の代表波形に対する所見である過去所見とを前記表示画面に表示させ、
   前記制御手段は、第２モードにおいて、
   前記複数誘導から選択された１つの誘導の現在の代表波形と過去の代表波形とを前記表示画面に表示させ、かつ、該選択された１つの誘導の現在の代表波形に対する所見である現在所見と該選択された１つの誘導の過去の代表波形に対する所見である過去所見とを前記表示画面に表示させ、
   前記第１モードにおける前記現在所見および前記過去所見はそれぞれ、前記複数誘導の現在および過去の代表波形に対する総合的な所見であり、
   前記第２モードにおける前記現在所見および前記過去所見はそれぞれ、前記選択された１つの誘導の現在および過去の代表波形に対する個別的な所見である
   ことを特徴とする心電図データ出力装置。
2. 前記制御手段は、前記取得手段により取得された心電図データを解析して前記総合的な所見を示す所見データおよび前記個別的な所見を示す所見データを生成する解析処理手段を含むことを特徴とする請求項１に記載の心電図データ出力装置。
3. 前記制御手段は、前記第１モードにおいて、前記現在所見が前記過去所見と異なる場合、当該異なる部分を強調表示することを特徴とする請求項１又は２に記載の心電図データ出力装置。
4. 前記心電図データは更に被検者ＩＤと関連付けられて前記記憶手段に記憶され、
   前記記憶手段に記憶されている心電図データのうち、前記現在の心電図データの被検者ＩＤと同じ被検者ＩＤと関連付けられている心電図データを検索する検索手段と、
   前記検索手段で検索された心電図データのうちの１つを、前記過去の心電図データとして選択する選択手段と、
   を更に有することを特徴とする請求項１乃至３のいずれか１項に記載の心電図データ出力装置。
5. 前記代表波形は、最も頻繁に出現する波形として代表的に切り出したドミナント波形であることを特徴とする請求項１乃至４のいずれか１項に記載の心電図データ出力装置。
6. 前記制御手段は、前記第１モードにおいて、更に、前記取得手段により取得された心電図データに基づいて、現在のリズム誘導波形を前記表示画面に表示させるとともに、前記記憶手段から読み出された過去の心電図データに基づいて、過去のリズム誘導波形を前記表示画面に表示させることを特徴とする請求項１乃至５のいずれか１項に記載の心電図データ出力装置。
7. 前記第１モードにおいて前記表示画面に表示されている前記複数誘導の現在または過去の代表波形のうちのいずれかをユーザが選択指示することにより、前記制御手段は前記第２モードに移行することを特徴とする請求項１乃至６のいずれか１項に記載の心電図データ出力装置。
8. 複数誘導の心電図データを取得する取得手段と、
   過去の心電図データを記憶する記憶手段と、
   心電図の表示を行う表示手段と、
   制御手段と、
   を有し、
   前記制御手段は、
   前記取得手段により取得された現在の心電図データに対する所見である現在所見と、前記記憶手段から読み出された過去の心電図データに対する所見である過去所見とを並べて前記表示手段の表示画面に表示させ、
   前記複数誘導のうちの少なくともいずれかの誘導の前記現在の心電図データに基づく現在の代表波形と、該少なくともいずれかの誘導の前記過去の心電図データに基づく過去の代表波形とを、左右に並べて前記表示画面に表示させ、
   前記複数誘導のうちのいずれか１つの誘導の前記現在の心電図データに基づく現在のリズム誘導波形と、該１つの誘導の前記過去の心電図データに基づく過去のリズム誘導波形とを、上下に並べて前記表示画面に表示させる
   ことを特徴とする心電図データ出力装置。

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