JP5958027B2 - 眼科用レーザ治療装置 - Google Patents

Description

本発明は、レーザ光を患者眼に照射して治療するための眼科用レーザ治療装置に関する。

治療レーザ光（レーザビーム）を患者眼の組織（例えば、眼底）上に照射し、眼の治療を行う眼科用レーザ治療装置が知られている（特許文献１参照）。このような装置を用いる場合、術者は、スリットランプ等を用いて眼底を観察し、眼の治療部位にレーザ光を照射する。レーザが照射された治療部位は、レーザ光のエネルギによって熱凝固される。

特表２００９−５１４５６４号公報

このような装置では、治療レーザ光のレーザスポットのフォーカスを特定の部位（網膜内の特定の層等）に精密に合わせることが難しい。このため、例えば、眼底の光凝固治療では、レーザスポットを網膜において比較的視認し易い部位、例えば、色素上皮層に合わせてレーザ光を照射して治療を行っている。レーザが照射されると、レーザスポットの深さ方向に亘って、網膜全層がレーザ光の影響を受け非選択的に熱凝固される。このため、治療部位の正常組織（例えば、視細胞等の正常な層）の機能が失われていた。

本発明は、上記問題点を鑑み、患者眼において、特定の部位を選択的に治療できる眼科用レーザ治療装置を提供することを技術課題とする。

上記課題を解決するために、本発明は以下のような構成を備える。

患者眼眼底に治療用のレーザビームを照射して治療する眼科用レーザ治療装置において、
測定光源と、前記測定光源から発せられた光を，患者眼に導光され患者眼眼底で反射される測定光と参照光とに分割する光分割器と、前記患者眼眼底内における測定光の焦点位置を調節する第１焦点位置調節手段と、患者眼眼底で反射された測定光と参照光との干渉状態を検出する検出器と、を備え、前記患者眼眼底の深さプロファイルを取得する光干渉光学ユニットと、
前記患者眼眼底内におけるレーザビームの焦点位置を調節する第２焦点位置調節手段を有し、レーザ光源から出射された治療用のレーザビームを患者眼の眼底に照射する照射光学系を備える照射ユニットと、
前記第１焦点位置調節手段の駆動を制御して、測定光の焦点位置を変化させることにより各焦点位置での深さプロファイルを取得し、各焦点位置にて得られた深さプロファイルを解析することによって各深さプロファイルに含まれる患者眼眼底内の特定の層での輝度を求め、焦点位置が変化されたときの特定の層での輝度変化情報を検出する輝度変化情報検出手段と、
前記輝度変化情報検出手段によって取得された前記輝度変化情報に基づいて患者眼眼底内における合焦状態を検出する合焦状態検出手段と、
該合焦状態検出手段での検出結果に基づいて、患者眼眼底内の目標部位に前記レーザビームの焦点位置が調節されるようにガイドするガイド手段と、
を備えることを特徴とする。

本発明によれば、患者眼の特定の部位を選択的に治療できる。

以下、本発明に係る実施形態を図面に基づいて説明する。図１は本実施形態に係る眼科用レーザ治療装置の構成について説明する概略構成図である。なお、本実施形態においては、被検者眼（眼Ｅ）の軸方向をＺ方向、水平方向をＸ方向、鉛直方向をＹ方向として説明する。眼底の表面方向をＸＹ方向として考えても良い。

＜装置の全体構成＞
装置の構成の概略を説明する。本装置は、患者眼（被検者眼）Ｅの眼底Ｅｆに治療用のレーザ光（レーザビーム）を照射し治療を行う眼科用レーザ治療装置に、光干渉断層撮影ユニット（ＯＣＴユニット）を組み合わせた装置である。

眼科用レーザ治療装置５００は、大別して、レーザ光源、制御ユニット、操作ユニットを含む本体部１００と、治療レーザ光を患者眼Ｅに照射するための照射ユニット等を含むレーザデリバリ部２００と、患者眼Ｅの断層像を取得するための光干渉断層像撮影ユニット（以下、ＯＣＴユニット）３００と、を備えている。なお、患者眼Ｅには、角膜の屈折力を光学的にキャンセルさせるためのコンタクトレンズＣＬが接触されて、患者眼Ｅの眼底Ｅｆが観察される。コンタクトレンズＣＬの前面（術者側）には、眼底Ｅｆの共役面である眼底共役面Ｅｆａができる。本装置では、治療レーザ光、測定光、は眼底共役面Ｅｆａ上で２次元的に走査される。コンタクトレンズＣＬは、術者に保持される。

＜本体部＞
本体部１００は、治療レーザ光（レーザビーム）及び照準用のエイミング光（エイミングビーム）を出射するレーザ光源ユニット１１０と、装置の設定及び操作を行うための操作ユニット１３０と、装置全体を統括・制御する制御ユニット１７０と、を含む。レーザ光源ユニット１１０は、患者眼Ｅの治療に適した波長（ここでは、可視の中波長から長波長）の治療レーザ光を出射するレーザ光源１１１と、レーザ光の光軸Ｌ１に挿入されることでレーザ光の照射を遮断する安全シャッタ１１２と、レーザ光の一部をパワーモニタ１１４へと反射するビームスプリッタ１１３と、ビームスプリッタ１１３で反射されたレーザ光の出力をモニタするためのパワーモニタ１１４と、エイミング光を光軸Ｌ１と同軸にするためのダイクロイックミラー１１５と、術者がスポット位置を認識できる波長（ここでは、可視波長）のレーザ光を出射するエイミング光源１１６と、レーザ光をファイバ２１０に入射させる集光レンズ１１７と、を備える。 操作ユニット１３０は、治療レーザ光の照射をトリガする信号を入力するフットスイッチ１３１と、装置の設定情報、患者眼の情報等を表示するモニタ１３２（詳細は後述する）と、を備える。モニタ１３２は、タッチパネル機能を有しており、術者は、モニタ１３２を介して設定信号、指定信号を入力できる。詳細は後述するが、制御ユニット１７０は、装置全体の統括・制御を行うと共に、ＯＣＴユニット３００で取得した断層像の解析、断層像内で指定された層の焦点位置の演算等を行う。

＜レーザデリバリ部＞
デリバリ部２００は、レーザ光源ユニットから出射されたレーザ光を導光するファイバ２１０と、ファイバ２１０から出射されたレーザ光をレーザスポット（以下、スポット）として眼底Ｅｆに照射する照射光学系２２０ａを備える照射ユニット２２０と、眼底Ｅｆを術者が観察するための観察光学系を備える観察ユニット２６０と、眼底Ｅｆを照明する照明光を投光する照明ユニット２７０と、を含む。

照射光学系２２０ａは、ファイバ２１０の出射端面を眼底Ｅｆ（ターゲット面）に結像させるパーフォーカル光学系のレーザデリバリである。照射ユニット２２０は、ファイバ２１０から出射されたレーザ光を拡散光としてリレーするレンズ２２１と、スポットのサイズを変更するための変倍光学系であるズームレンズ２２２と、スポットを眼底Ｅｆ上で２次元的に走査する走査部２３０と、走査部２３０を通ったレーザ光を途中で結像させる結像レンズ２２３と、結像レンズ２２３によって形成された中間結像位置のスポットを眼底Ｅｆに結像させるための結像光学系（レンズ２２４、レンズ２２５）であって，レーザ光を平行光とするコリメータレンズ２２４と平行光を結像させるための対物レンズ（結像レンズ）２２５を有する結像光学系と、レーザ光を患者眼Ｅへと偏向するミラー（最終ミラー）２２６と、を備える。

ズームレンズ２２２は、光軸Ｌ１に沿って前後に移動（スライド）可能なようにレンズカム機構に保持されている。ズームレンズ２２２は、ノブ２２２ａが術者に回転されることで移動され、レーザ光のスポットサイズを変更される。

対物レンズ２２５は、光軸Ｌ１に沿って前後に移動可能なようにレンズカム機構に保持されている。対物レンズ２２５（カム機構）は、ポテンションメータ機能を有する駆動部２２５ａに接続されており、制御ユニット１７０の指令信号に基づいて対物レンズ２２５は移動される。対物レンズ２２５が、光軸Ｌ１に沿って前後に移動させることにより、深さ方向（Ｚ方向）においてスポットの焦点位置（フォーカス位置）が移動される。

本実施形態では、ＯＣＴユニット３００からの出力信号に基づいて対物レンズ２２５の位置が調整される。詳細は後述するが、対物レンズ２２５の移動と、ＯＣＴユニット３００の測定光学系３１４が備える視度補正レンズ３４２の移動は対応付けられており、制御ユニット１７０は、視度補正レンズ３４２の移動によって変化する測定光の集光位置に、治療レーザ光の結像位置を一致させることができる。対物レンズ２２５及び駆動部２２５ａは焦点調節機能を備える（第２焦点調節手段となる）。

走査部２３０は、回転軸が互いに直交した２つのガルバノミラーによって構成され、制御ユニット１７０からの指令信号に基づいて、走査部２３０を通るレーザ光を２次元的に偏向する機能を有する。

観察ユニット２６０は、双眼顕微鏡であり、対物レンズ２６１、ダイクロイックミラー（後述）２６２、術者保護フィルタ２６３、正立プリズム２６４、接眼レンズ２６５、を備える。観察ユニット２６０の観察光路は、術者眼の左右眼に対応して分かれている。ここでは、左眼の観察光路の光軸を観察光軸Ｌ２とする。照明ユニット２７０は、照明光となる可視光を発光するランプ２７１、照明光をスリット状にするためのスリット板２７２、コンデンサーレンズ２７３、反射ミラー２７４、を備える。

＜光干渉断層像撮影ユニット＞
ＯＣＴ（光干渉断層像撮影）ユニット（光干渉光学ユニット）３００は、観察ユニット２６０に取り付けられている。ＯＣＴユニット３００の測定光軸Ｌ３は、ダイクロイックミラー２６２により、観察ユニット２６０の観察光軸Ｌ２と同軸とされる。ＯＣＴユニット３００は、対物レンズ２６１を共用する。患者眼Ｅの眼底Ｅｆの断層像を撮影するためのＯＣＴユニット３００は、干渉光学系（ＯＣＴ光学系）３１０と、正面観察光学系３５０と、を含む。なお、ダイクロイックミラー２６２は、赤外光を反射し、可視光を透過する特性を持っている。

＜ＯＣＴ光学系＞
ＯＣＴ光学系３１０は、眼底に測定光を照射する。ＯＣＴ光学系３１０は、眼底から反射された測定光と，参照光との干渉状態を受光素子（検出器３１５）によって検出する。ＯＣＴ光学系３１０は、眼底Ｅｆ上の撮像位置を変更するため、眼底Ｅｆ上における測定光の照射位置を変更する照射位置変更ユニットである光スキャナ３２０を備える。光スキャナ３２０は、制御ユニット１７０に接続されており、制御ユニット１７０は、設定された撮像位置情報に基づいて光スキャナ３２０の動作を制御し、検出器３１５からの受光信号に基づいて断層像を取得する。

ＯＣＴ光学系３１０は、いわゆる眼科用光断層干渉計（ＯＣＴ：Optical Coherence Tomography）の装置構成を持ち、本実施形態においては、治療レーザが照射される前の患者眼の断層像を撮像する。ＯＣＴ光学系３１０は、測定光源３１１から出射された光（赤外光）をカップラー（光分割器）３１２によって測定光（試料光）と参照光に分割する。そして、ＯＣＴ光学系３１０は、測定光学系３１４によって測定光を眼Ｅの眼底Ｅｆに導き、参照光を参照光学系３１３に導く。その後、眼底Ｅｆによって反射された測定光と，参照光との合成による干渉光を検出器（受光素子）３１５により受光する。

検出器３１５は、測定光と参照光との干渉状態を検出する。フーリエドメインＯＣＴの場合では、干渉光のスペクトル強度が検出器３１５によって検出され、スペクトル強度データに対するフーリエ変換によって所定範囲における深さプロファイル（Ａスキャン信号）が取得される。例えば、Spectral-domain OCT（ＳＤ−ＯＣＴ）、Swept-source OCT（ＳＳ−ＯＣＴ）が挙げられる。また、Time-domain OCT（ＴＤ−ＯＣＴ）であってもよい。

ＳＤ−ＯＣＴの場合、光源３１１として低コヒーレント光源（広帯域光源）が用いられ、検出器３１５には、干渉光を各周波数成分（各波長成分）に分光する分光光学系（スペクトルメータ）が設けられる。スペクトルメータは、例えば、回折格子とラインセンサからなる。

ＳＳ−ＯＣＴの場合、光源３１１として出射波長を時間的に高速で変化させる波長走査型光源（波長可変光源）が用いられ、検出器３１５として、例えば、単一の受光素子が設けられる。光源３１１は、例えば、光源、ファイバーリング共振器、及び波長選択フィルタによって構成される。そして、波長選択フィルタとして、例えば、回折格子とポリゴンミラーの組み合わせ、ファブリー・ペローエタロンを用いたものが挙げられる。

光源３１１から出射された光は、カップラー３１２によって測定光束と参照光束に分割される。そして、測定光束は、光ファイバーを通過した後、空気中へ出射される。その光束は、光スキャナ３２０、及び測定光学系３１４の他の光学部材を介して眼底Ｅｆに集光される。そして、眼底Ｅｆで反射された光は、同様の光路を経て光ファイバーに戻される。

参照光学系３１３は、眼底Ｅｆでの測定光の反射によって取得される反射光と合成される参照光を生成する。参照光学系３１３は、マイケルソンタイプであってもよいし、マッハツェンダタイプであっても良い。参照光学系３１３は、例えば、反射光学系（例えば、参照ミラー）によって形成され、カップラー３１２からの光を反射光学系により反射することにより再度カップラー３１２に戻し、検出器３１５に導く。他の例としては、参照光学系３１３は、透過光学系（例えば、光ファイバー）によって形成され、カップラー３１２からの光を戻さず透過させることにより検出器３１５へと導く。

参照光学系３１３は、参照光路中の光学部材を移動させることにより、測定光と参照光との光路長差を変更する構成を有する。例えば、参照ミラーが光軸方向に移動される。光路長差を変更するための構成は、測定光学系３１４の測定光路中に配置されてもよい。

測定光学系３１４は、光ファイバから出射した測定光を平行光とするためのコリメータレンズ３４１と、患者眼Ｅの視度を補正する視度補正光学系としての視度補正レンズ３４２と、視度補正レンズ３４２を移動させる駆動部（アクチュエータ）３４３と、を含む。視度補正レンズ３４２は、制御ユニット１７０に接続されている駆動部３４３によって光軸Ｌ３に沿って前後に移動される。視度補正（焦点位置の移動）の幅としては、ディオプタ換算において±５Ｄ程度とし、制御ユニット１７０の指令信号によって、連続的に視度が変更されるものとする。コリメータレンズ３４１は、光ファイバから出射した測定光束を平行光とするために下流に配置される。レンズ３４１及び３４２、駆動部３４３、対物レンズ２６１は、焦点調節機能を備える（第１焦点調節手段となる）。

なお、本実施形態では、コンタクトレンズＣＬにより患者眼の屈折力を概ねキャンセルし、レーザデリバリ部２００のＺ方向の移動によって、患者眼の視度を補正するため、視度補正レンズ３４２は、眼底組織における任意の位置に測定光を集光させるために用いられる。

なお、測定光の焦点深度（Ｚ方向の焦点深度）は短く、測定光を断層像における特定の層に集光させる構成とすることが好ましい。これによって、深さプロファイルの信号強度の取得においてＳ／Ｎ比が上がる。具体的には、対物レンズ２６１上での測定光の光束径を太くし、眼底共役面Ｅｆａへの入射ＮＡ（開口数）を大きくすることが好ましい。また、患者眼Ｅの瞳孔径が大きいことが好ましく、例えば、２〜６ｍｍ程度とする。測定光の光束を太くするためには、例えば、コリメータレンズ３４１として焦点距離が比較的長いレンズを用い、平行光の光束径を大きくする手法が挙げられる。また、図示は略すが、測定光学系３１４のコリメートレンズ３４１と視度補正レンズ３４２の間に平行光のビーム径を変更する変倍光学系を配置する。変倍光学系としては、例えば、レンズ群を光軸に沿って移動させるズーム光学系、測定光学系３１４の光路にレンズ群を挿脱する光学系等が挙げられる。例えば、断層像を取得する場合には、平行光のビーム径は細く、視度補正レンズ３４２を移動させてフォーカス情報を取得する場合には、平行光のビーム径を太くする。

ＯＣＴユニット３００は、測定光束を偏向するための光スキャナ３２０を備える。光スキャナ３２０は、回転軸が互いに直交した２つのガルバノミラーによって構成され、制御ユニット１７０からの指令信号に基づいて、走査部を通るレーザ光を２次元的に偏向する機能を有する。光スキャナ３２０は、眼底Ｅｆ上でＸＹ方向（横断方向）に測定光を走査させる。本実施形態では、眼底共役面Ｅｆａ上で測定光を走査する構成とする。例えば、光スキャナ３２０を、直線状（例えば、Ｙ方向等）に動作させ、検出器３１５で取得した深さプロファイルを上記の直線状に並べることによって断層像を得る（いわゆる、Ｂスキャン）。

このようにして、光源３１１から出射された光束はその反射（進行）方向が変化され、眼底上で任意の方向に走査される。これにより、眼底Ｅｆ上における撮像位置が変更される。光スキャナ３２０としては、光を偏向させる構成であればよい。例えば、反射ミラー（ガルバノミラー、ポリゴンミラー、レゾナントスキャナ）の他、光の進行（偏向）方向を変化させる音響光学素子（ＡＯＭ）等が用いられる。なお、上記ＯＣＴユニットの詳しい構成については、例えば、特開２００８−２９４６７号公報を参考にされたい。

＜正面観察光学系＞
正面観察光学系３５０は、眼底Ｅｆの正面画像を得るために設けられている。観察光学系３５０は、ダイクロイックミラー３５１で、ＯＣＴ光学系３１０と同軸とされている。観察光学系３５０は、例えば、光源から発せられた測定光（例えば、赤外光）を眼底（像面）上で二次元的に走査させる光スキャナと、眼底と略共役位置に配置された共焦点開口を介して眼底反射光を受光する第２の受光素子と、を備え、いわゆる眼科用走査型レーザ検眼鏡（ＳＬＯ）の装置構成を持つ。なお、観察光学系３５０の構成としては、いわゆる眼底カメラタイプの構成であってもよい。

＜制御系＞
制御部ユニット１７０は、装置全体の統括・制御等の他、画像表示制御、画像解析、データの入出力制御、を行う。また、制御ユニット１７０は、後述するレーザビームの焦点位置が目標部位（治療部位）に合わせられるようにガイドする機能の統括を行う。制御ユニットには、各構成ユニットの部材が接続される。一部図示は略すが、制御ユニット１７０には、レーザ光源１１１、安全シャッタ１１２、パワーモニタ１１４、エイミング光源１１６、走査部２３０、駆動部２２５ａ、測定光源３１１、参照光学系３１３、検出器３１５、駆動部３４３、光スキャナ３２０、正面観察光学系３５０、フットスイッチ１３１、モニタ１３２、が接続されている。また、制御ユニット１７０は、取得された画像を処理する画像処理部、取得された画像を解析する画像解析部（解析ユニット）、などを兼用する。制御ユニット１７０は、一般的なＣＰＵ（Central Processing Unit）等で実現される。制御ユニット１７０には、処理プログラム、各種設定、取得画像、等を記憶するメモリ１７１が接続される。また、制御ユニット１７０には、報知手段であるブザー１７３が接続されている。ブザー１７３は、治療レーザ光の照準時にエイミング光がフォーカス位置にフォーカスされたことを音により術者に知らせる。 なお、制御ユニット１７０は、設定された断層像の取得位置情報に基づいて光スキャナ３２０を制御し、ＸＹ方向での位置を定めて眼底Ｅｆの断層像（Ｂスキャン像）を取得する。そして、観察光学系３５０を制御し、正面像を取得する。

また、本実施形態では、断層像において、術者が指定した特定の部位（特定の層）の位置に、治療レーザ光のスポットがピンポイントで集光されるような構成となっており、本構成は、特定の部位を選択的に治療し、他の部位（層）への損傷（特に、熱損傷）を軽減するために利用される。

制御ユニット１７０は、設定された眼底Ｅｆ上での照射位置情報（スポットを２次元的に並べる情報）に基づいて、走査部２３０、レーザ光源ユニット１１０等を制御し、治療レーザ光のスポットを眼底Ｅｆ上でのＸＹ方向の位置を定める。制御ユニット１７０は、フォーカス情報（後述）に基づいて治療レーザ光のスポットのＺ方向の位置を駆動部２２５ａを制御して定める。治療レーザ光の照射の照準時にはエイミング光が治療レーザ光のスポット位置に照射される。なお、説明の簡便のため、以下の説明では走査部２３０は、ＸＹ平面上の原点位置で固定されているものとする。

＜照射光学系での焦点位置調節＞
図２は、照射光学系２２０ａでのスポットの焦点位置の調節について説明する概略光学図である。図２では、説明の簡便のため、走査部２３０以降（下流側）の光学素子を中心に図示し、ミラー２２６は図示を略す。走査部２３０を通過したレーザ光は、結像レンズ２２３により、中間結像面Ｆａに結像される。結像されたレーザ光は、コリメータレンズ２２４により平行光とされ、対物レンズ２２５が持つ焦点距離に対応する焦点Ｐ１にレーザ光を結像させる（光束Ｂ１参照）。ここでは、焦点位置Ｐ１は、眼底共役面Ｅｆａと一致する。ここで、対物レンズ２２５が、レーザ光の光軸Ｌ１に沿って前側（患者眼側）に移動する場合を考える。点線で示される移動後の対物レンズ２２５ｚは、コリメータレンズ２２４からの平行光を対物レンズ２２５ｚ（２２５でも同様）の焦点位置Ｐ２に結像させる。ここでは、対物レンズ２２５ｚの移動距離に応じて、レーザ光のスポット位置が前側に移動している（光束Ｂ２参照）。なお、レーザ光の結像位置は、対物レンズ２２５が後側に移動した場合、後側に移動する。このようにして、対物レンズ２２５を光軸に沿ってＺ方向に移動させることにより、レーザ光の焦点位置（スポットの位置）を深さ方向（Ｚ方向）において調節することができる。なお、レーザ光の結像位置は、結像レンズ２２３を光軸に沿って移動させることで調節してもよい。

＜ＯＣＴ光学系での視度補正＞
図３は、ＯＣＴ光学系３１０での視度補正（測定光の集光位置調節）について説明するための概略光学図である。説明の簡便のため、測定光学系３１４以降の光学素子を中心に示し、光スキャナ３２０での光路の偏向は省略し、ダイクロイックミラー２６２の図示は省略する。ファイバカプラ３１２のファイバ３１２ａから出射された光束は、コリメートレンズ３４１により平行光とされ、補正レンズ３４２へと到る。平行光は、補正レンズ３４２が持つ焦点距離に対応した焦点位置Ｐ３に結像される。焦点位置Ｐ３に結像した光は、対物レンズ２６１によって焦点位置Ｐ３ａに再び結像される（光束Ｂ３参照）。焦点位置Ｐ３ａは、眼底共役面Ｅｆａに一致している。ここで、補正レンズ３４２が前側に移動する場合を考える。コリメータレンズ３４１で平行光となった光束を、点線で示される移動後の補正レンズ３４２ｚは、焦点位置Ｐ４に結像させる。焦点位置Ｐ４は、対物レンズ２６１によって再び焦点位置Ｐ４ａに結像される。ここでは、補正レンズ３４２ｚの移動距離に応じて、焦点位置が前側に移動している（光束Ｂ４参照）。なお、測定光の結像位置は、対物レンズ２６１が後側に移動した場合、後側に移動する。このようにして、補正レンズ３４２を光軸に沿ってＺ方向に移動させることにより、測定光の焦点位置を深さ方向（Ｚ方向）において調節することができる。これによって、患者眼Ｅが持つ視度を補正することができる。

上記のような構成を備える装置において、その動作について説明する。概して、制御ユニット１７０は、駆動部３４３の駆動を制御して、測定光の焦点位置を変化させることにより各焦点位置での深さプロファイルを取得し、焦点位置が変化されたときの深さプロファイルの輝度変化情報（図７参照）を検出する。

そして、制御ユニット１７０は、検出された輝度変化情報に基づいて患者眼組織内における合焦状態を検出する（図９参照）。そして、制御ユニット１７０は、合焦状態の検出結果に基づいて、患者眼組織内の目標部位にレーザビームの焦点位置が調節されるようにガイドする（図１０参照）。

この場合、患者眼組織内においてレーザビームを照射する目標部位を設定する構成を設けても良い（図５参照）。そして、制御ユニット１７０は、取得された輝度変化情報に基づき，設定された目標部位に対応する合焦位置情報を取得する（図８、図９参照）。そして、制御ユニット１７０は、駆動部２２５ａの駆動を制御して、取得された合焦位置情報に対応する位置に向けて焦点位置を調節する（図１０参照）。

より好ましくは、制御ユニット１７０は、患者眼の組織内の特徴部位の少なくとも２つに関する輝度変化情報を検出する（図７のＩＳ／ＯＳ、ＩＬＭ参照）。制御ユニット１７０は、患者眼組織内での目標部位に対応するレーザビームの焦点位置を、少なくとも２つの特徴部位に対応する合焦位置との位置関係から求める（図８、図９参照）。 ＜レーザ治療の流れ＞
本装置５００を用いたレーザ治療の流れについて説明する。図４は、レーザ治療の流れを説明するフローチャートである。装置５００を用いて、患者眼の眼底を観察し、レーザ照射部位を決定し、治療を行う。

術者は、治療に先立ち装置５００の設定を行う。ノブ２２２ａを操作してレーザ光スポットサイズを設定し、照射条件設定部１６０でレーザの照射条件等を設定する。治療レーザ光の焦点深度を浅くし、Ｚ方向においてレーザエネルギの影響が少なくすることが好ましい。治療レーザ光のＮＡ（開口数）を大きくするために、スポットサイズを小さく設定する。また、スポットサイズは、病変部位程度の大きさとすることが好ましい。

はじめに、術者は、コンタクトレンズＣＬを患者眼Ｅに接触させ、レーザデリバリ部２００の観察ユニット２６０を使って、眼底共役面Ｅｆａを観察する。このとき、眼底共役面Ｅｆａ上の病変部位（ここでは、動脈瘤）を観察視野の中心にアライメントする（ＸＹ方向のアライメント）。エイミング光を点灯して、レーザスポットの位置を確認する。このとき、制御ユニット１７０は、ＯＣＴユニット３００を制御し、モニタ１３２に正面増と断層像を表示させている。術者は、モニタ１３２に表示された正面像を確認しながら、ＸＹ方向のアライメントの微調整を行う。これによって、治療レーザの照射光軸上に動脈瘤を位置させる。

次に、術者は、モニタに表示された断層像を利用してＺ方向における動脈瘤を確認する。術者は、断層像上で動脈瘤の位置をタッチ（指定）する。制御ユニット１７０は、タッチ位置を記憶すると共に断層像を画像処理し、網膜の表層（表面）から指定位置までの位置関係（距離）を求める（目標部位の深さ位置指定）。制御ユニット１７０は、Ｚ方向の位置指定信号に基づき、ＯＣＴユニット３００の補正レンズ３４２を制御して深さプロファイルを取得し、深さプロファイルから補正レンズ３４２の位置と眼底の層の位置関係を対応づける。そして、制御ユニット１７０は、動脈瘤のＺ方向での位置と補正レンズ３４２の位置関係を求め、照射ユニット２２０での治療レーザ光の照射位置（Ｚ方向）を定める。例えば、網膜の表層からＺ方向での動脈瘤の位置までの距離を求める（レーザ照射位置の決定）。

次に、制御ユニット１７０は、フォーカス情報に基づいて網膜の表層に治療レーザ光の結像位置が合うようにレンズ２２５を移動させる。そして、Ｚ方向での動脈瘤の位置に治療レーザ光の結像位置が合うように、レンズ２２５を移動させる。言い換えると、治療レーザ光の結像位置を表層から求めた距離だけＺ方向に移動させる（レーザ照射のＺ方向のアライメント）。

治療レーザ光のＺ方向のアライメントが完了すると、制御ユニット１７０は、アライメントの完了を術者にブザー１７３等で報知する。術者は、フットスイッチ１３１で、レーザ照射のトリガ信号を入力する。制御ユニット１７０は、トリガ信号に基づいて、治療レーザ光を患者眼に照射する。なお、治療レーザ光のＺ方向のアライメントは、フットスイッチ１３１のトリガ信号に基づいて行い、アライメント完了後に制御ユニット１７０が治療レーザ光を照射する構成としてもよい。 このようにして、患者眼眼底の特定の層にある病変部位（動脈瘤）に対して治療レーザ光をピンポイントで照射でき、病変部位周辺の組織への悪影響を低減した治療ができる。これにより、動脈瘤等がある特定の層の奥に位置する視細胞へのダメージが少なくでき、治療後に視力が維持される可能性が高くなる（治療予後が良くなる）。

以下、フローチャートに示した各要素の詳細を説明する。

＜モニタ表示＞
次に、モニタの表示について説明する。図５は、モニタ１３２の表示画面を説明する図である。モニタ１３２上には、正面観察光学系３５０によって得られた正面像１４０と、ＯＣＴ光学系３１０によって得られた断層像１５０と、治療レーザ光の照射条件の設定と表示をするための照射条件設定部１６０が表示される。例えば、制御ユニット１７０は、ＯＣＴ光学系３１０の検出器３１５から出力される受光信号に基づいて画像処理により断層像（ＯＣＴ像）を取得すると共に、正面観察光学系３５０の受光素子から出力される受光信号に基づいて正面画像を取得する。

取得された眼底像は、モニタ１３２に動画として出力される。メモリ１７２は、例えば、撮影された断層像、正面画像、各断層画像の撮影位置情報等の撮影に係る各種情報を記録する。制御ユニット１７０は、モニタ１３２から入力される操作信号に基づいてＯＣＴ光学系３１０、正面観察光学系３５０の各部材を制御する。

正面像１４０上には、十字マーク１４１が表示される。十字マーク１４１は、断層像１５０の光切断の位置を示す。十字マーク１４１の中心は、治療レーザ光の光軸Ｌ１及びＯＣＴ測定光の光軸Ｌ３と一致する。ここでは、十字マーク１４１の縦線に対応して、断層像が得られるものとする。なお、十字マーク１４１は、図示なきスイッチにより、画面上から一時的に消すことができる。

断層像１５０上には、治療レーザ光の照射時の光軸（ここでは、光軸Ｌ１と一致）を示すライン１５１と、深さ方向におけるレーザ光の集光位置を指定するためのマーク１５２と、が表示される。マーク１５２は、術者が断層像１５０上をタッチすることで、その位置が変更される。モニタ１３２は、治療レーザ光の照射のガイド手段と、フォーカス位置の指定手段を兼ねる。ここでは、ライン１５１上にそって移動するものとする。ここでは、眼底の層内に動脈瘤Ａがあるもとする。

照射条件設定部１６０には、治療レーザ光の出力設定部、照射時間（パルス幅）設定部、スポットサイズ表示部、モード設定部、等が表示される。スポットサイズは、ズームレンズ２２２の位置を読み取って制御ユニット１７０が数値を表示する。モード設定部設定で可能なモードは、複数のスポットが正方状、円状等のパターンに並べられた照射パターンに基づいて治療レーザ光の照射を行うパターンスキャンモード、治療レーザ光を単発で照射するシングルモード、等がある。

＜輝度変化情報の取得＞
制御ユニット１７０は、一定時間毎、又は、マーク１５２の位置が変更されたときに輝度変化情報の取得を行う。

制御ユニット１７０は、断層像を取得すると、断層像における眼底の層情報を画像処理により検出する。そして、ＯＣＴユニット３００は、所定の画像判定条件（判定基準）を基に層検出結果を解析する。 概して、制御ユニット１７０は、眼底上での測定光の結像位置を変え（ここでは、視度補正レンズ３４２の移動による）、Ａスキャンによる深さプロファイル（Ｚ方向のみの断層情報）の輝度分布を各結像位置にて得る。そして、制御ユニット１７０は、各結像位置にて得られた輝度分布を解析し、所定の網膜層に対応する信号の振幅レベルを結像位置毎にモニタリングする。なお、所定の網膜層での振幅レベルは、各網膜層の配列、各網膜層に対応する輝度値などを考慮した信号処理技術（画像処理技術を含む）により検出される。

図６は、あるＡスキャンの輝度分布（Ｚ方向の信号強度）を示したものである。モニタリングする網膜層としては、輝度分布においてピークの高い、網膜表層である内境界層（ＩＬＭ）と、視細胞層（ＩＳ／ＯＳ）、網膜色素上皮層（ＲＰＥ）、がある。

本実施形態では、互いの距離が比較的離れており、信号処理により抽出しやすい少なくとも２つの層（特徴部位）に着目する。また、２つ以上の層に着目する場合、層の間の位置関係（位置に対応する視度（数値））を得ることができる。ここでは具体的に、ＩＬＭとＩＳ／ＯＳを例に挙げる。 ここで、制御ユニット１７０は、駆動部３４３の駆動を制御して、補正レンズ３４２を前後に所定のステップで移動させる。例えば、制御ユニット１７０は、レンズ３４２の位置を＋５Ｄ（ディオプタ）から−５Ｄまで０．０５Ｄステップで変化させる。従って、２００ステップでのＺ方向の輝度分布が得られる。患者眼Ｅの視度は予め調整されているものとする、眼底共役面Ｅｆａの位置に測定光の焦点位置があることとなる。

図７は、各レンズ位置におけるＩＬＭとＩＳ／ＯＳの輝度値のプロットである。図７に示すように、レンズ３４２が移動することによって、深さ方向における眼底上の集光位置が移動され、ＩＬＭ，ＩＳ／ＯＳのピークの強度が変化する。なお、ＯＣＴ光学系３１０において、ある層の輝度（測定光の反射信号）が最大となるとき、その層からの反射光（散乱光）は、測定光学系３１４の補正レンズ３４２とコリメータレンズ３４１との間の光束が平行光となり、ファイバ３１２ａへと集光される（図３参照）。

ここで、各層の輝度レベルをレンズ位置毎にプロットとすると（輝度変化の情報を検出すると）、図７に示すように、それぞれ、単峰性のプロットとなる。ＩＬＭは、視度Ｄ１に対応するレンズ位置においてピークを持つプロットとなり、ＩＳ／ＯＳは、視度Ｄ２に対応するレンズ位置においてピークを持つプロットとなる。視度Ｄ１は、ＩＬＭに測定光（ＯＣＴ光学系３１０）がピンポイントにフォーカスされる位置であり、視度Ｄ２は、ＩＳ／ＯＳに測定光がピンポイントにフォーカスされる位置を示す。輝度変化情報において、特定の層（特徴部位）の輝度のピークに対応するレンズの位置がＯＣＴユニット３００の合焦位置となっている。

また、ＩＬＭとＩＳ／ＯＳとの間に位置する他の層（例えば、内網状層、内顆粒層、外網状層、等）は、ＩＬＭ及びＩＳ／ＯＳに対する相対的な位置関係から特定できる。例えば、特定の層が、ＩＬＭとＩＳ／ＯＳの中間位置にある場合、視度Ｄ１と視度Ｄ２の中間位置に対応するフォーカス位置（視度Ｄ１と視度Ｄ２の加算平均により求められる）が、特定の層に対応するレンズ位置となる。このようにして、相対的な位置関係に対応するレンズ位置（視度）を、特定の層に測定光のフォーカスが合う条件とできる。このようにして得た視度Ｄ１及び視度Ｄ２が、眼底におけるフォーカス情報となり、メモリ１７２に記憶される。

ここで、フォーカス情報取得の処理時間について説明する。例えば、Ａスキャンの取得速度を０．２ｍｓ（５ｋＨｚ）とする。１０Ｄ（±５Ｄ）で、０．０５Ｄステップ毎にＡスキャンすると、２００ステップとなり、４０ｍｓ（２５Ｈｚ）となる。従って、動画取得におけるフレームレート（１０フレーム／ｓｅｃ以上）に追従して、フォーカス情報の更新が可能である。なお、Ａスキャンのデータ取得を加算して、スペックルノイズを低減し、ＩＬＭ等の層の位置の抽出精度を高めるようにしてもよい。なお、視度の変化は、患者眼Ｅの視度をＯＤとして調整した状態から、プラス方向とマイナス方向に変化させてもよい。

このようにして、レンズ３４２が光軸方向に移動されたときの特定の層での輝度変化情報を求めることにより、特定の層に測定光を集光（フォーカス）させることができるようになる。例えば、測定光をＩＬＭにフォーカスさせたければ、視度Ｄ１に対応する位置にレンズ３４２を移動させればよい。また、測定光をＩＳ／ＯＳにフォーカスさせたければ、視度Ｄ２に対応する位置にレンズ３４２を移動させればよい。

また、ＩＬＭ、ＩＳ／ＯＳとは異なる組織（例えば、図８の動脈瘤Ａ参照）をターゲットとして測定光をフォーカスさせる場合、例えば、ＩＬＭから組織ＰＰ（動脈瘤Ａの位置の組織を指す）までの距離Ｋ１と、ＩＳ／ＯＳから組織ＰＰまでの距離Ｋ２と求める。そして、図９のような輝度変化情報において、視度Ｄ１からの距離Ｄ１ａと、視度Ｄ２からの距離Ｄ２ａとした場合、Ｋ１／Ｋ２＝Ｄ１ａ／Ｄ２ａとなるようなフォーカス位置Ｄ１ａを求める。そして、レンズ位置Ｄ１ａに対応する位置にレンズ３４２を移動させることにより、測定光を組織ＰＰにフォーカスできる。

これを利用すれば、レンズ３４２が光軸方向に移動されたときの特定の層での輝度変化情報を求めることにより、治療用レーザ光を特定の層に集光（フォーカス）させることができるようになる。この場合、眼底Ｅｆに対するレーザ光のフォーカス位置を、レンズ３４２によって調整される測定光のフォーカス位置に対応する位置に設定できるように、レンズ２２５の移動位置とレンズ３４２の移動位置（移動制御）との間で対応付け（例えば、ディオプター換算）がなされている。これにより、フォーカス位置に関して、照射光学系２２０ａは、ＯＣＴ光学系３１０に対応付けされる。

この場合、例えば、レーザ光をＩＬＭにフォーカスさせたければ、視度Ｄ１に対応する位置にレンズ２２５を移動させればよい。また、レーザ光をＩＳ／ＯＳにフォーカスさせたければ、視度Ｄ２に対応する位置にレンズ２２５を移動させればよい。

また、ＩＬＭ、ＩＳ／ＯＳとは異なる組織（例えば、図８の組織ＰＰ参照）をターゲットとしてレーザをフォーカスさせる場合、例えば、ＩＬＭから組織ＰＰまでの距離Ｋ１と、ＩＳ／ＯＳから組織ＰＰまでの距離Ｋ２と求める。そして、図９のような輝度変化情報において、視度Ｄ１からの距離Ｄ１ａと、視度Ｄ２からの距離Ｄ２ａとした場合、Ｋ１／Ｋ２＝Ｄ１ａ／Ｄ２ａとなるようなフォーカス位置Ｄ１ａを求める。そして、レンズ位置Ｄ１ａに対応する位置にレンズ２２５を移動させることにより、レーザ光を組織ＰＰにフォーカスできる。

＜ピンポイントフォーカス情報の取得とピンポイントフォーカス合わせ＞
図８は、治療レーザ光のフォーカス位置をピンポイントに調整する場合の具体例について説明する模式図である。

まず、制御ユニット１７０は、初期設定として、前述のように取得された輝度変化情報（図７参照）に基づいて駆動部２２５ａを制御し、ＯＣＴ光学系３１０における視度Ｄ１に対応する位置にレンズ２２５を移動させる。これにより、照射光学系２２０ａにおけるフォーカス位置は、眼底ＥｆのＩＬＭに合わせられた状態となる。なお、制御ユニット１７０は、初期段階では、断層像１５０上におけるＩＬＭに対応する表示位置にマーク１５２を重畳表示する。

ここで、術者は、断層像１５０を確認して、治療する層を定める。ここでは、動脈瘤Ａを断層像１５０上で確認し、動脈瘤Ａの位置をタッチして、マーク１５２の位置を定める。これにより、図５に示すように、マーク１５２が動脈瘤Ａの位置に表示される。

図８は動脈瘤Ａに対するフォーカス状態を検出する場合の例を示す図である。制御ユニット１７０は、取得された断層像を解析して、画像処理により各層を検出する。このとき、少なくともＩＬＭとＩＳ／ＯＳを検出する。

そして、制御ユニット１７０は、マーク１５２によって特定された動脈瘤ＡからＩＬＭまでの距離Ｋ１と、動脈瘤ＡからＩＳ／ＯＳまでの距離Ｋ２とを求める。これにより、術者が指定した目標部位（動脈瘤Ａ）と、２つの眼底の層（ＩＬＭとＩＳ／ＯＳ）との相対的な位置関係が求められる。

次に、制御ユニット１７０は、前述のようにメモリ１７１に記憶された輝度変化情報（図９参照）を用いて動脈瘤Ａに対応するフォーカス位置Ｄｉを取得する。そして、視度Ｄ１からフォーカス位置Ｄｉまでの距離Ｄ１ａと、視度Ｄ２からフォーカス位置Ｄｉまでのの距離Ｄ２ａとする。この場合、制御ユニット１７０は、Ｋ１／Ｋ２＝Ｄ１ａ／Ｄ２ａの関係となるようにフォーカス位置Ｄｉを求める。すなわち、制御ユニット１７０は、術者が指定した動脈瘤Ａと２つの眼底層との位置関係と、動脈瘤Ａに対応するフォーカス位置Ｄｉと２つの層に対応するフォーカス位置（視度Ｄ１、視度Ｄ２）の位置関係が、等しい関係となる位置を動脈瘤Ａに対応するフォーカス位置として取得する。

そして、制御ユニット１７０は、駆動部２２５ａの駆動を制御し、フォーカス位置Ｄｉに対応する位置にレンズ２２５を移動させる。本実施形態では、照射光学系２２０ａのフォーカス位置は、初期設定としてＩＬＭに合わせられている。そのため、制御ユニット１７０は、動脈瘤Ａ（組織ＰＰ）に対応するフォーカス位置ＤｉとＩＬＭに対応するフォーカス位置との偏位量を算出し、その偏位量分、レンズ２２５を前側に移動させればよい。これにより、照射光学系２２０ａのフォーカス位置が動脈瘤Ａに合わせられた状態となる（図１０参照）。

以上のようにして、動脈瘤Ａに対して照射光学系２２０ａのフォーカスが合わせられると、制御ユニット１７０は、フォーカス完了の旨をブザー１７３の音によって術者に報知する。そして、術者が、フットスイッチ１３１を踏むと、制御ユニット１７０は、レーザ光源ユニット１１０を制御し、治療レーザ光を眼底Ｅｆ（眼底像面Ｅｆａ）に照射する。眼底Ｅｆにおいて、フォーカスが合わせられた層の動脈瘤Ａが選択的に治療レーザ光の影響を受け、凝固される。このとき、他の層への熱的な影響は少なくなる。

このようにして、患者眼Ｅにおいて、目標部位を選択的に治療できる。これにより、動脈瘤等がある特定の部位、層の奥に位置する視細胞へのダメージを少なくでき、治療後に視力が維持される可能性が高くなる（治療予後が良くなる）。

なお、以上の説明では、走査部２３０は、レーザ光を走査しない構成としたが、これに限るものではない。例えば、ＯＣＴ光学系３１０によって取得した断層像（Ｂスキャン）の特定の層に沿って、治療レーザ光を順次照射する構成としてもよい。

この場合、例えば、制御ユニット１７０は、レンズ３４２の移動位置と眼底上における測定光のフォーカス位置との関係を各走査位置（ＸＹ位置）に関して取得する。そして、制御ユニット１７０は、治療レーザ光を照射する複数の照射位置（例えば、エイミング光照射位置、走査部２３０での走査位置、から得られる）に関して、目標部位に対応するフォーカス位置をそれぞれ検出する。そして、治療レーザ光を走査する場合、制御ユニット１７０は、各照射位置に関して、目標部位に対応するフォーカス位置にレンズ２２５が移動されるように駆動部２２５ａの駆動を制御する。

なお、上記手法は、眼底上で治療レーザ光を二次元的に走査する場合においても、適用可能である。ここで、制御ユニット１７０は、ＯＣＴ光学系３１０を制御して、眼底Ｅｆ上で測定光を２次元的に走査させ各走査位置（ＸＹ位置）にてレンズ３４２の移動位置と眼底Ｅｆ上における測定光のフォーカス位置との関係を求めるようにしてもよい。この場合、例えば、レンズ３４２の各位置にて３次元断層像を取得すればよい。この場合、測定光の走査に関して、ラスタースキャンさせてもよいし、複数のラインスキャンでさせてもよいし、ラジアルスキャンであってもよい。

そして、制御ユニット１７０は、治療レーザ光を照射する複数の照射位置（例えば、エイミング光照射位置から得られる）に関して、目標部位に対応するフォーカス位置をそれぞれ検出する。そして、レーザ光を走査する場合、制御ユニット１７０は、各照射位置に関して、目標部位に対応するフォーカス位置にレンズ２２５が移動されるように駆動部２２５ａを制御する。

なお、前述のように治療レーザ光を走査させる場合、各照射位置に関して目標部位に対応するフォーカス位置をそれぞれ検出せず、ある照射位置に関して目標部位に対応するフォーカス位置を検出するようにしてもよい。この場合、ある照射位置に関するフォーカス位置を他の照射位置に関して転用してレンズ２２５を調整する。

また、制御ユニット１７０は、治療レーザ光を照射する際のエイミング光の照射位置情報を取得し、エイミング光の照射位置に関して目標部位に対応するフォーカス位置を取得するようにしてもよい。また、走査部２３０における走査位置（ガルバノミラーの角度情報）から、目標部位のフォーカス位置を取得してもよい。そして、フットスイッチ１３１が踏まれると、制御ユニット１７０は、取得されたフォーカス位置に基づいてレンズ２２５の位置を調整しながら、エイミング光と対応する位置にレーザ光を照射する。

なお、以上の説明では、術者が断層像１５０上で目標部位を指定し、レーザビームの焦点位置を設定する構成としたが、これに限るものではない。術者が断層像を確認しながら、レーザビームの焦点位置を調節する構成としてもよい。例えば、レーザビームの焦点位置に対応する断層像上の位置にガイド用のマークを表示させ，術者がフォーカスノブ（レンズ２２５を移動させるためのノブ）の操作に応じてマークが移動する構成とする。

なお、以上の説明では、術者が断層像を確認してピンポイントフォーカス位置を定める構成としたが、これに限るものではない。制御ユニット１７０は、断層像の層の検出結果に基づいて、目標部位を解析（判定）する。制御ユニット１７０は、レンズ３４２を移動させて眼底の層の位置を取得して、眼底組織内での目標部位に対応するピンポイントフォーカス位置を定めるようにしてもよい。

例えば、術者は、観察ユニット２６０で、患者眼Ｅの眼底Ｅｆを確認しながら、治療部位を定める（ＸＹ方向でのアライメント）。そして、術者が、フットスイッチ１３１を踏み込むと、制御ユニット１７０は、ＯＣＴユニット３００を制御し、フォーカス情報を取得すると共に、断層像（又は深さプロファイル）から層を検出する。制御ユニット１７０は、層の状態を解析して、目標部位（異常部位）を判定する。制御ユニット１７０は、判定結果に基づいてピンポイントフォーカス位置を定め、駆動部２２５ａを制御する。ピンポイントフォーカス合わせが完了すると、制御ユニット１７０は、ブザー１７３で術者に報知する。そして、術者が再びフットスイッチ１３１を踏み込むと、制御ユニット１７０によって、治療レーザ光が目標部位に照射される。なお、治療レーザ光の照射は、制御ユニット１７０が自動的に行う構成としてもよい。

なお、以上の説明では、ＯＣＴ光学系３１０と照射光学系２２０ａとを別の光学系としたが、共用化してもよい。例えば、照射光学系２２０ａの走査部２３０と、光スキャナ３２０を共用化する構成とする。また、ＯＣＴユニットの測定光の集光位置を調節するレンズと、治療レーザ光の結像位置を調節するレンズとを共用化してもよい（第１焦点調節手段と第２焦点調節手段の一体化）。これにより、ＯＣＴユニットによる眼底の層の位置をレンズ位置から取得することによって、治療レーザ光の結像位置を取得できることとなる。

また、以上の説明では、輝度変化情報において、２つの特徴部位の焦点位置に対応するレンズ位置を求め、フォーカス情報を得る構成としたが、これに限るものではない。特徴部位は１つであってもよい。例えば、ＩＬＭに焦点が合うレンズ位置を取得し、ＩＬＭからＺ方向にレーザビームの焦点位置を移動させてレーザ照射を行ってもよい。この場合、コンタクトレンズＣＬの倍率、患者眼の屈折率（ほぼ一定）を加味し、レンズ２２５の移動量と、眼底の組織の深さ位置を定めればよい。

なお、以上の説明では、レーザビームの焦点位置を対物レンズ２２５の光軸に沿った移動によって調節する構成としたが、これに限るものではない。レーザビームの焦点位置をＺ方向で調節できればよく、例えば、レーザデリバリ２００又は照射ユニット２２０を前後に移動させる構成としてもよい。

なお、以上の説明した構成に、トラッキング機能を付加してもよい。例えば、ＯＣＴユニット３００で取得した患者眼の眼底像（例えば、ＳＬＯ画像）から制御ユニット１７０が、特徴点（例えば、乳頭）を抽出する。そして、制御ユニット１７０は、特徴点の位置をリアルタイムに取得し、この位置情報に基づいて光スキャナ３２０を制御して、測定光を目標部位に対して定位置とする。これによって、患者眼の固視微動に追従（トラッキング）した断層像、深さプロファイルが得られる。また、ＯＣＴユニット３００に患者眼が固視するための固視光を患者眼に呈示する固視光学系を付加する構成としてもよい。これにより、観察・治療において患者眼の固視微動の影響が軽減される。また、患者眼の視線が誘導し易くなり、レーザ照射位置の決定が視ムーズに行える。

また、Ｚ方向のトラッキング機能を付加してもよい。例えば、ＯＣＴユニット３００で取得した深さプロファイルをリアルタイムにモニタリングし、深さ方向における所定位置に対してＩＬＭ等の特徴部位がＺ方向に移動した変位量を検出し、変位量に対応するように対物レンズ２２５を移動させて治療レーザ光の結像位置をＺ方向で調節する（Ｚ方向のトラッキング）。

また、断層像の取得において、深さ方向における所定位置に対してＩＬＭ等の特徴部位が所定の位置に位置するように測定光と参照光の光路長差を調整する構成としてもよい。これにより、深さプロファイルの感度ムラを低減できる。

なお、以上の説明では、治療レーザ光を凝固等を行うための連続波のレーザ光としたが、これに限るものではない。目標部位を機械的に破壊（又は切除）するためのパルスレーザを光源として利用してもよい。

なお、以上の説明では、患者眼の眼底を治療する構成としたが、患者眼の別の部位に適用できる。以上の説明では、視度補正レンズ２４２により、眼底のフォーカス情報を得る構成としたが、患者眼の組織が眼底でない場合には、視度補正レンズではなく、ＯＣＴユニット３００の測定光の集光位置を調節する光学素子（レンズ、ミラー）を利用してもよい。

なお、本発明は、当業者の創意、工夫により様々な変容が可能である。本発明の技術思想はそれらの構成も含むものとする。

本実施形態に係る眼科用レーザ治療装置の構成について説明する概略構成図である。 照射光学系でのスポットの焦点位置の調節について説明する概略光学図である ＯＣＴ光学系での視度補正について説明するための概略光学図である。 レーザ治療の流れを説明するフローチャートである。 モニタの表示画面を説明する図である。 あるＡスキャンの輝度分布（Ｚ方向の信号強度）を示したものである。 各レンズ位置における網膜の内境界層と視細胞層の輝度値のプロットである。 治療レーザ光のフォーカス位置をピンポイントに調整する場合の具体例について説明する模式図である。 輝度変化情報から目標部位のフォーカス位置を取得する方法について説明する図である。 治療レーザ光のフォーカス位置が動脈瘤に合わせられた状態を説明する図である。

１００ 本体部
１１０ レーザ光源ユニット
１２０ 操作ユニット
１３０ 操作ユニット
１３２ モニタ
１５０ 断層像
２００ レーザデリバリ部
２２０ 照射ユニット
２２５ 対物レンズ
２６０ 観察ユニット
２７０ 照明ユニット
３００ ＯＣＴユニット
３１０ ＯＣＴ光学系
３１４ 測定光学系
３４２ 視度補正レンズ
５００ 眼科用レーザ治療装置

Claims (3)

1. 患者眼眼底に治療用のレーザビームを照射して治療する眼科用レーザ治療装置において、
   測定光源と、前記測定光源から発せられた光を，患者眼に導光され患者眼眼底で反射される測定光と参照光とに分割する光分割器と、前記患者眼眼底内における測定光の焦点位置を調節する第１焦点位置調節手段と、患者眼眼底で反射された測定光と参照光との干渉状態を検出する検出器と、を備え、前記患者眼眼底の深さプロファイルを取得する光干渉光学ユニットと、
   前記患者眼眼底内におけるレーザビームの焦点位置を調節する第２焦点位置調節手段を有し、レーザ光源から出射された治療用のレーザビームを患者眼の眼底に照射する照射光学系を備える照射ユニットと、
   前記第１焦点位置調節手段の駆動を制御して、測定光の焦点位置を変化させることにより各焦点位置での深さプロファイルを取得し、各焦点位置にて得られた深さプロファイルを解析することによって各深さプロファイルに含まれる患者眼眼底内の特定の層での輝度を求め、焦点位置が変化されたときの特定の層での輝度変化情報を検出する輝度変化情報検出手段と、
   前記輝度変化情報検出手段によって取得された前記輝度変化情報に基づいて患者眼眼底内における合焦状態を検出する合焦状態検出手段と、
   該合焦状態検出手段での検出結果に基づいて、患者眼眼底内の目標部位に前記レーザビームの焦点位置が調節されるようにガイドするガイド手段と、
   を備えることを特徴とする眼科用レーザ治療装置。
2. 請求項１の眼科用レーザ治療装置において、
   前記患者眼眼底内においてレーザビームを照射する目標部位を設定する設定手段を備え、
   前記合焦状態検出手段は、前記輝度変化情報検出手段によって取得された前記輝度変化情報に基づき，前記設定手段によって設定された目標部位に対応する合焦位置情報を取得し、
   前記ガイド手段は、前記第２焦点位置調節手段の駆動を制御して、前記合焦位置情報に対応する位置に向けて前記レーザビームの焦点位置を調節することを特徴とする眼科用レーザ治療装置。
3. 請求項１または２の眼科用レーザ治療装置において、
   前記測定光の焦点位置と前記レーザビームの焦点位置とが合致するように、前記第１焦点調節手段で調節する前記測定光の焦点位置の関係と、前記第２焦点調節手段で調節する前記レーザビームの焦点位置の関係とが対応付けされていることを特徴とする眼科用レーザ治療装置。

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