JP5785961B2 - 薬剤登録装置、プログラムおよび薬剤登録方法 - Google Patents

Description

本発明の実施形態は、薬剤登録装置、プログラムおよび薬剤登録方法に関する。

従来、調剤過誤の発生を極力無くすために調剤作業を支援する幾つかのシステムが提案されている。例えば、特許文献１記載のシステムにおいては、処方薬とその数量をデータ記憶部に記憶して表示部に表示させ、患者別の各回の処方用に取揃えた複数の薬品の容器に表示されたバーコードを読取る毎に、そのバーコードが示す薬品情報と、データ記憶部に記憶している複数の処方薬の情報に基づいて、その薬品が処方薬であるか否かチェックすることができるものが提案されている。

一方、手術室においては、看護師が、手術中に使用された薬剤の空瓶を集め、使用薬剤についての集計結果を伝票に手作業で記入した後、伝票を医事課へ提出する作業を行っていた。

しかしながら、上記従来技術においては、手術中に使用された薬剤、あるいは救急の場などにおいて緊急的に発生した薬剤の使用についての記録及び集計は看護師や薬剤師等に任されることとなり、必ずしも確実に管理できるものではなかった。

実施形態の薬剤登録装置は、表示部と、患者の識別情報を読み取る読取手段と、患者に対し使用される薬剤を登録する登録手段と、読み取られた患者の識別情報に対応付けてサーバに登録されている患者情報および手術名を透かし文字で前記表示部に表示するとともに、前記表示部に表示される透かし文字の上に重ねて、前記登録手段によって登録された前記薬剤に係る薬剤情報をリスト表示する表示制御手段と、を備える。

図１は、実施形態にかかる薬剤管理システムの概要構成を示すブロック図である。 図２は、薬剤登録装置の外観を示す正面図である。 図３は、薬剤登録装置のハードウェア構成を示すブロック図である。 図４は、薬剤登録装置の機能構成を示すブロック図である。 図５は、薬剤登録装置における使用薬剤登録処理の流れを示すフローチャートである。 図６は、ログイン画面の一例を示す説明図である。 図７は、患者登録画面の一例を示す説明図である。 図８は、薬剤登録画面の一例を示す説明図である。 図９は、薬剤登録画面の一例を示す説明図である。

図１は、実施形態にかかる薬剤管理システム１０の概要構成を示すブロック図である。図１に示すように、薬剤管理システム１０は、電子カルテサーバ１１と、医師用の情報処理端末装置１２と、看護師用の情報処理端末装置１３と、薬剤監査装置１４と、無線基地局１５及び公衆通信ネットワーク１６を介して通信ネットワーク１７に接続された医師用の携帯情報処理端末装置１８と、薬剤部サーバ１９と、薬剤登録装置２０と、を備えている。

電子カルテサーバ１１は、電子カルテを管理し、記憶するための装置である。医師用の情報処理端末装置１２は、電子カルテの記入などを行うための装置である。看護師用の情報処理端末装置１３は、電子カルテサーバ１１が管理する電子カルテの参照及び確認を行うための装置である。薬剤監査装置１４は、電子カルテに含まれる指示書情報（例えば、処方箋情報）に基づいて薬剤の取揃え等の支援および監査を行うための装置である。薬剤部サーバ１９は、薬剤部に配置され薬剤払出等を管理するための装置である。また、薬剤部サーバ１９は、薬剤のコード情報または薬剤の外面情報（薬剤のラベルを表す特徴量、薬剤の色合いや表面の凹凸状況等の表面の状態を表す特徴量など）に対応付けて薬剤に係る薬剤情報（名称、量など）を登録している。薬剤登録装置２０は、手術室に配置され、看護師によって手術中に使用された薬剤、あるいは救急の場などにおいて看護師や薬剤師等によって緊急的に使用された薬剤の登録支援を行うための装置である。本実施形態においては、薬剤登録装置２０は、手術室に配置されるものであって、看護師によって手術中に使用された薬剤の登録支援に用いられることを想定する。

上記構成において、電子カルテサーバ１１、情報処理端末装置１２、情報処理端末装置１３、薬剤監査装置１４、薬剤部サーバ１９及び薬剤登録装置２０は、通信ネットワーク１７に接続されている。

図２は、薬剤登録装置２０の外観を示す正面図である。図２に示すように、薬剤登録装置２０は、大別すると、薬剤登録装置２０の制御主体となる装置本体部２４と、スキャナ２２と、各種情報をプリントアウトするためのプリンタ２３とを備えている。

装置本体部２４は、オペレータとなる看護師が各種操作を行うとともに、手術中に使用された薬剤のリスト等の各種情報を表示可能なタッチパネルディスプレイ２１を備えている。

スキャナ２２は、カラーＣＣＤイメージセンサやカラーＣＭＯＳイメージセンサ等のイメージセンサ（図示せず）とＬＥＤなどの光源（図示せず）とを有している。スキャナ２２は、看護師ＩＤのコードシンボル、患者ＩＤのコードシンボル、薬剤のコードシンボル、薬剤の画像などの撮像を行う。スキャナ２２が所定のフレームレートで順次撮像したフレーム画像（撮像画像）は、後述するＲＡＭ（Random Access Memory）３３（図３参照）に保存される。

なお、スキャナ２２は、図２に示すようなテーブル上に載置する形状に限るものではなく、床上に立設させるスタンド形状であっても良い。

また、薬剤登録装置２０は、薬剤の重量を測定する秤や、薬剤に付されたＲＦＩＤとの間でデータの読取り／書込みを行うＲＦＩＤリーダライタ等を備えていても良い。

図３は、薬剤登録装置２０のハードウェア構成を示すブロック図である。図３に示すように、薬剤登録装置２０は、装置全体を制御するＭＰＵ（Micro Processing Unit）３１と、ＲＯＭ（Read Only Memory）３２と、ＲＡＭ３３と、外部記憶装置３４と、通信インタフェース動作を行う通信インタフェース（Ｉ／Ｆ）３８とを装置本体部２４に備えている。ＲＯＭ３２は、制御プログラムを含む各種データを不揮発的に記憶する。ＲＡＭ３３は、ワークエリアとして機能するとともに、各種データを一時的に記憶する。外部記憶装置３４は、データベース等の大容量データや制御プログラムを記憶可能なハードディスクドライブ、ＳＳＤ（Solid State Drive）によって構成されている。

ここで、タッチパネルディスプレイ２１、スキャナ２２、プリンタ２３及び通信インタフェース３８は、入出力Ｉ／Ｏ３９を介してバス４０に接続されている。このバス４０には、ＭＰＵ３１、ＲＯＭ３２、ＲＡＭ３３及び外部記憶装置３４が接続されている。

なお、タッチパネルディスプレイ２１は、表示部であるディスプレイ３５及びタッチパネル３６を主体に構成されている。

また、外部記憶装置３４は、手術中に使用された薬剤についての集計結果を記憶する使用薬剤記憶テーブルＴを備えている。

このような構成により、薬剤登録装置２０のＭＰＵ３１は、ＲＯＭ３２や外部記憶装置３４に記憶された制御プログラムに従って動作することで、手術中に使用された薬剤の登録支援を行う。

次に、実施形態にかかる薬剤登録装置２０が有する特徴的な機能について説明する。図４は、薬剤登録装置２０の機能構成を示すブロック図である。ＭＰＵ３１は、ＲＯＭ３２や外部記憶装置３４に記憶された制御プログラムに従って動作することで、図４に示すように、登録手段３１１と、表示制御手段３１２と、読取手段３１３と、識別手段３１４と、として機能する。

読取手段３１３は、スキャナ２２がスキャンした撮像画像から、手術に使用される薬剤に付されたコードシンボルのコード情報または手術に使用される薬剤の全部または一部の外面情報（薬剤のラベルを表す特徴量、薬剤の色合いや表面の凹凸状況等の表面の状態を表す特徴量など）を読み取る。バーコードや二次元コードなどのコードシンボルからコード情報を検出する処理については、従来からある技術なのでここでの説明は省略する。

識別手段３１４は、読取手段３１３による読み取り結果として得られた情報（コード情報または外面情報）に基づいて薬剤を識別する。コード情報に基づいて薬剤を識別する方法は、予めコード情報に対応付けて薬剤の薬剤情報（名称、量など）をテーブルとして記憶しておき、コード情報に基づく薬剤の薬剤情報をテーブルから抽出するようにすれば良い。また、外面情報（薬剤のラベルを表す特徴量、薬剤の色合いや表面の凹凸状況等の表面の状態を表す特徴量など）に基づいて薬剤を識別する方法は、予めコード情報に対応付けて薬剤の外面情報をテーブルとして記憶しておき、外面情報に基づく薬剤の薬剤情報をテーブルから抽出するようにすれば良い。

登録手段３１１は、識別手段３１４で識別された手術に使用される薬剤を、記憶部として機能する外部記憶装置３４の使用薬剤記憶テーブルＴに登録する。

表示制御手段３１２は、表示部であるディスプレイ３５に、登録手段３１１によって登録された薬剤に係る薬剤情報をリスト表示するとともに、当該薬剤が使用される手術室の状況に関する内容を表示する。また、表示制御手段３１２は、薬剤が使用される手術室の状況に関する内容を、登録手段３１１によって登録された薬剤に係る薬剤情報のリスト表示の色に比べて薄い色で表した透かし文字でディスプレイ３５に表示する。

次に、上述した実施形態にかかる薬剤登録装置２０のＭＰＵ３１が制御プログラムに従って実行する使用薬剤登録処理について説明する。実施形態にかかる薬剤登録装置２０は、手術中に使用された薬剤のコードシンボルや薬剤の画像などをスキャンし、手術後の使用薬剤登録処理を実行する。

図５は、薬剤登録装置２０のＭＰＵ３１が制御プログラムに従って実行する使用薬剤登録処理の流れを示すフローチャートである。図５に示すように、薬剤登録装置２０のＭＰＵ３１は、初期状態として、ディスプレイ３５にログイン画面を表示する（ステップＳ１）。薬剤登録装置２０の操作が許可されている各オペレータ（看護師）は、ＩＤカードを有し、ＩＤカードの認証により薬剤登録装置２０の操作が可能になるものとする。

図６は、ログイン画面Ｇ１の一例を示す説明図である。ログイン画面Ｇ１には、図６に示すように、「ＩＤカードを読み取らせてください。」というガイドコメント並びにＩＤカードに付されている看護師ＩＤのコードシンボルをスキャナ２２に読み込ませることを促すガイド画像が表示されている。

したがって、オペレータ（看護師）は、ログイン処理を行うために、自己のＩＤカードに付された看護師ＩＤのコードシンボルをスキャナ２２の前にかざして、看護師ＩＤを読み込ませる。

薬剤登録装置２０のＭＰＵ３１は、ログイン処理により看護師ＩＤを認証すると（ステップＳ２のＹｅｓ）、ディスプレイ３５の表示画面に患者登録画面を表示する（ステップＳ３）。なお、薬剤登録装置２０のＭＰＵ３１は、看護師ＩＤが認証できない場合（ステップＳ２のＮｏ）、ステップＳ１に戻り、ログイン画面Ｇ１を再度表示する。

図７は、患者登録画面Ｇ２の一例を示す説明図である。患者登録画面Ｇ２には、図７に示すように、「患者ＩＤを読み取らせてください。」というガイドコメント並びに患者のリストバンドに付されている患者ＩＤのコードシンボルをスキャナ２２に読み込ませることを促すガイド画像が表示されている。

したがって、オペレータ（看護師）は、患者登録処理を行うために、患者のリストバンドに付されている患者ＩＤのコードシンボルをスキャナ２２の前にかざして、患者ＩＤを読み込ませる。

薬剤登録装置２０のＭＰＵ３１は、患者登録処理により患者ＩＤを登録すると（ステップＳ４のＹｅｓ）、ディスプレイ３５の表示画面に手術中に追加使用された薬剤を登録するための薬剤登録画面Ｇ３を表示する（ステップＳ５：表示制御手段３１２）。なお、薬剤登録装置２０のＭＰＵ３１は、患者ＩＤが登録できない場合（ステップＳ４のＮｏ）、ステップＳ３に戻り、患者登録画面Ｇ２を再度表示する。

図８は、薬剤登録画面Ｇ３の一例を示す説明図である。薬剤登録画面Ｇ３には、図８に示すように、初期状態では、「薬剤を登録して下さい。」というガイドコメントとともに透かし文字（ウォーターマーク）を背景に表示した登録表示部Ａが表示されている。登録表示部Ａは、手術中に追加使用された薬剤を表示するエリアである。透かし文字は、手術中に追加使用された薬剤の表示の邪魔にならないように、薬剤の表示の色に比べて薄い色で表示される。

登録表示部Ａの透かし文字の内容は、例えば手術室の状況に関する内容（手術名、患者情報（体重、血液型、注意項目など））である。このような手術室の状況に関する内容（手術名、患者情報（体重、血液型、注意項目など））は、例えば患者ＩＤに対応付けて電子カルテサーバ１１に登録されている。すなわち、透かし文字で表示する内容は、登録表示部Ａに表示する薬剤との関係がある、意味のある表示である。
・手術名（術式）：使用薬剤が決まっているので、重ねて表示することに意味がある。
・患者の体重：薬の投与量との関係があるため、重ねて表示することに意味がある。
・血液型：輸血ミスにつながるので、重ねて表示することに意味がある。
・注意項目：例えばアレルギー情報（ラテックスアレルギーなど）は、手術用具（ゴム製手袋、カテーテル、麻酔器具）にも関係するので、重ねて表示することに意味がある。

このように薬剤登録画面Ｇ３がディスプレイ３５に表示された状態で、オペレータ（看護師）は、手術中に追加使用された薬剤のコードシンボルや薬剤をスキャナ２２の前にかざして、薬剤のコードシンボルまたは薬剤の画像を読み込ませる。

薬剤登録装置２０のＭＰＵ３１は、スキャナ２２がスキャンした撮像画像から得られた薬剤のコード情報または薬剤の外面情報（薬剤のラベルを表す特徴量、薬剤の色合いや表面の凹凸状況等の表面の状態を表す特徴量など）に基づいて手術中に追加使用された薬剤を登録可能である場合には（ステップＳ６のＹｅｓ：読取手段３１３と、識別手段３１４、登録手段３１１）、手術中に追加使用された薬剤を外部記憶装置３４の使用薬剤記憶テーブルＴに患者ＩＤに対応付けて登録し（ステップＳ７）、ステップＳ５に戻る。なお、薬剤を登録可能であるか否かの判断は、スキャナ２２がスキャンした撮像画像から得られた薬剤のコード情報または薬剤の外面情報に対応付けられた薬剤に係る薬剤情報（名称、量など）が薬剤部サーバ１９に登録されているか否かによって判定する。

薬剤登録装置２０のＭＰＵ３１は、ステップＳ５に戻ると、手術中に追加使用された薬剤の登録に従い、登録された薬剤をディスプレイ３５に表示された薬剤登録画面Ｇ３の登録表示部Ａの透かし文字の上に表示する（表示制御手段３１２）。

図９は、薬剤登録画面Ｇ３の一例を示す説明図である。薬剤を登録後の薬剤登録画面Ｇ３には、図９に示すように、薬剤部サーバ１９から取得した登録した薬剤の薬剤情報（名称、量など）が登録表示部Ａの透かし文字の上にリスト表示されていく。

このように本実施形態の薬剤登録装置２０においては、手術室の状況に関する内容（手術名、患者情報（体重、血液型、注意項目など））および手術中に追加使用された薬剤の薬剤情報（名称、量など）を合わせて表示することで、例えば下記のような事項を瞬時に確認することができる。
・手術で使う薬剤と実際に使用して登録した薬剤の関係
・手術を受ける患者と薬剤の相性
・手術を受ける患者の体重に対する薬剤の量との関係

なお、薬剤登録装置２０のＭＰＵ３１は、薬剤のコードまたは薬剤の画像に基づいて手術中に追加使用された薬剤を登録可能でないと判断した場合には（ステップＳ６のＮｏ：読取手段３１３と、識別手段３１４、登録手段３１１）、ステップＳ５に戻り、薬剤登録画面Ｇ３をそのまま再度表示する。

このような使用薬剤登録処理は、オペレータ（看護師）による図示しない終了ボタンなどの操作により、終了する。

このように、本実施形態の薬剤登録装置２０によれば、手術中に使用された薬剤、あるいは救急の場などにおいて緊急的に使用した薬剤について確実に管理することができるとともに、手術室の状況に関する内容を表す透かし文字の上に、手術中に追加使用された薬剤、あるいは救急の場などにおいて緊急的に使用した薬剤の薬剤情報（名称、量など）をリスト表示することで、透かし文字の内容と登録薬剤の内容を同時に確認でき、手術あるいは救急の場における薬剤の投与ミスや分量ミスの早期発見につなげることができる。

なお、本実施形態においては、手術中に追加使用された薬剤を登録することについて説明したが、これに限るものではない。例えば、手術前に追加使用される可能性がある薬剤を事前に登録しておくことで、薬剤投与ミスを投与前に発見することも可能である。

なお、本実施形態の薬剤登録装置２０で実行される制御プログラムは、インストール可能な形式又は実行可能な形式のファイルでＣＤ−ＲＯＭ、フレキシブルディスク（ＦＤ）、ＣＤ−Ｒ、ＤＶＤ（Digital Versatile Disk）等のコンピュータで読み取り可能な記録媒体に記録されて提供される。

また、本実施形態の薬剤登録装置２０で実行される制御プログラムを、インターネット等のネットワークに接続されたコンピュータ上に格納し、ネットワーク経由でダウンロードさせることにより提供するように構成しても良い。また、本実施形態の薬剤登録装置２０で実行される制御プログラムをインターネット等のネットワーク経由で提供または配布するように構成しても良い。

また、本実施形態の薬剤登録装置２０で実行される制御プログラムを、ＲＯＭ等に予め組み込んで提供するように構成してもよい。

本発明のいくつかの実施形態を説明したが、これらの実施形態は、例として提示したものであり、発明の範囲を限定することは意図していない。これら新規な実施形態は、その他の様々な形態で実施されることが可能であり、発明の要旨を逸脱しない範囲で、種々の省略、置き換え、変更を行うことができる。これら実施形態やその変形は、発明の範囲や要旨に含まれるとともに、特許請求の範囲に記載された発明とその均等の範囲に含まれる。

３４ 記憶部
３５ 表示部
３１１ 登録手段
３１２ 表示制御手段
３１３ 読取手段
３１４ 識別手段

特開２００２−１６３３５７号公報

Claims (6)

1. 表示部と、
   患者の識別情報を読み取る読取手段と、
   患者に対し使用される薬剤を登録する登録手段と、
   読み取られた患者の識別情報に対応付けてサーバに登録されている患者情報および手術名を透かし文字で前記表示部に表示するとともに、前記表示部に表示される透かし文字の上に重ねて、前記登録手段によって登録された前記薬剤に係る薬剤情報をリスト表示する表示制御手段と、
   を備えることを特徴とする薬剤登録装置。
2. 前記読取手段は、使用される薬剤に付されたコードシンボルのコード情報または使用される薬剤の外面情報を画像から読み取り、
   前記登録手段は、前記読取手段による読み取り結果として得られた情報に基づいて当該薬剤を識別し、識別された前記薬剤を記憶部に登録する、
   ことを特徴とする請求項１記載の薬剤登録装置。
3. 前記表示制御手段が表示する薬剤情報は、薬剤の名称および薬剤の量を含む、
   ことを特徴とする請求項１または２記載の薬剤登録装置。
4. 前記表示制御手段は、患者のアレルギー情報を含む注意項目を前記患者情報として透かし文字で表示する、
   ことを特徴とする請求項１ないし３の何れか一記載の薬剤登録装置。
5. コンピュータを、
   患者の識別情報を読み取る読取手段と、
   患者に対し使用される薬剤を登録する登録手段と、
   読み取られた患者の識別情報に対応付けてサーバに登録されている患者情報および手術名を透かし文字で表示部に表示するとともに、前記表示部に表示される透かし文字の上に重ねて、前記登録手段によって登録された前記薬剤に係る薬剤情報をリスト表示する表示制御手段と、
   として機能させるためのプログラム。
6. 患者に対し使用される薬剤を登録する薬剤登録装置における薬剤登録方法であって、
   前記薬剤登録装置は、表示部と記憶部とを備えており、
   患者の識別情報を読み取る工程と、
   患者に対し使用される薬剤を前記記憶部に登録する工程と、
   読み取られた患者の識別情報に対応付けてサーバに登録されている患者情報および手術名を透かし文字で表示部に表示するとともに、前記表示部に表示される透かし文字の上に重ねて、登録された前記薬剤に係る薬剤情報をリスト表示する工程と、
   を含む薬剤登録方法。

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