JP5771270B2 - 血糖値管理システム及び血糖値データ転送方法 - Google Patents
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Description
より詳細には、複数の異なる仕様の血糖計から血糖値データを統一的に収集して一元管理できる血糖値管理システムと、これに用いる血糖値データ転送方法に関する。
従来、家庭内で患者自ら或はその家族が血糖値を簡便に測定するために、出願人は、小型で自己測定を目的とした血糖値測定装置(以下「血糖計」)を開発し、製造販売している。また、出願人は病棟向けに複数の患者に対応可能な各種の管理機能を備えた血糖計の開発を進めている。
なお、本明細書ではこれら仕様の異なる血糖計を区別するため、前者の小型で自己測定を目的とした血糖計を個人用血糖計、後者の病棟向けの血糖計を病棟用血糖計と呼ぶ。
なお、出願人による後者の病棟用血糖計及び血糖値管理システムに関する特許出願を、特許文献1に示す。
その後、出願人は特許文献1に開示する病棟用血糖計と、これに用いる血糖値管理システムを開発した。
しかし、病院には既に個人用血糖計が相当数普及しており、これらを一斉にリプレースさせることは費用の点で困難である。このため、病院は個人用血糖計の血糖値管理システムと、病棟用血糖計の血糖値管理システムの、二つの血糖値管理システムが併存することとなり、血糖値データの管理及び運用面に支障を来していた。
図1は、本発明の実施形態の例である、血糖値管理システムの全体構成を示す概略図である。
血糖値管理システム101は、個人用血糖計102及び病棟用血糖計103から血糖値データを受信する端末401と、端末401から血糖値データを受信して内部のデータベースに記録するサーバ104よりなる。
図1中、二つの端末401が示されている。
第一端末105は、キーボード106およびマウス107が接続されている周知のパソコンに、ICカードリーダ108とバーコードリーダ109が接続されて構成される。第一端末105は主に個人用血糖計102から血糖値データを受信するが、病棟用血糖計103にも対応できる。
第二端末110は、キーボードを備える周知のパソコンに、ICカードリーダ108とクレードル111が接続されている。クレードル111は病棟用血糖計103に内蔵されるリチウムイオン電池の充電器であると共に、病棟用血糖計103と赤外線通信を実行するためのインターフェースを兼ねている。第二端末110は主に病棟用血糖計103から血糖値データを受信するが、入院患者に限って個人用血糖計102にも対応できる。
第一端末105及び第二端末110は、周知のLANケーブル112を通じてサーバ104に接続されている。
第一端末105と第二端末110は同一のアプリケーションプログラムが稼働する。
クレードル111に備えられている赤外線通信機能は例えば周知のIrDA(Infrared Data Association)である。
これらの通信インターフェースは何れも血糖値等のデータをプレインテキスト形式のストリームデータとして送受信する。
図2は、病棟用血糖計103の機能ブロック図である。第一の血糖計ともいえる病棟用血糖計103は、マイコンを中心として形成される電子機器である。
血糖値測定部201は、測定対象者の血液205によって変色する試験紙204の光学反射率の変化を検出して、血糖値を計測する。
個人用血糖計102及び病棟用血糖計103の基本的な血糖測定の仕組みは、従来技術と同様である。以下、血糖値を測定する仕組みを簡単に説明する。
病棟用血糖計103のユーザは、病棟用血糖計103に図示しない測定チップを取り付け、測定対象者の血液205を測定チップに吸引させる。この測定チップには、ポリエーテルサルホン等の多孔質膜でできた試験紙204が内蔵されている。そして、測定チップに吸引された血液205は、試験紙204に到達すると、試験紙204に含まれている試薬と反応して、発色する。次に、病棟用血糖計103は、発光素子であるLED202が発光する光を試験紙204に当て、試験紙204からの反射光を受光素子であるフォトダイオード203にて受光する。そして、病棟用血糖計103は、所定の反応時間を経過した後に、受光素子から得られたアナログの受光強度信号をデジタル値に変換した後、このデジタル値を血糖値に変換する。
なお、血糖値計測の仕組みは、発色試薬を利用した前記光学測定方式に限らず、電気化学センサー方式など、従来から血糖測定に使用され得る仕組みを採用することができる。
リアルタイムクロック(Real Time Clock:以下「RTC」)207は、一般的なマイコンの多くに装備され、日時情報を出力する。
なお、患者IDとは、患者(測定対象者)を一意に特定する(ユニーク(unique)である)、数値又はアルファベット等の文字列である。操作者IDも同様に、血糖計の操作者を一意に特定するための文字列である。
操作者テーブル209は、医師や看護師等の操作者の操作者IDと操作者氏名が記録されているテーブルである。
処方箋テーブル210は、患者IDと、当該患者に対するインスリン等の処方箋が記録されているテーブルである。
第一の血糖値小テーブルともいえる血糖値小テーブル211は、患者IDと、測定した血糖値と、測定日時とが記録されているテーブルである。
機種名212は、病棟用血糖計103の機種名を示すテキストデータである。
患者テーブル208、操作者テーブル209、処方箋テーブル210、血糖値小テーブル211及び機種名212は、EEPROM等の不揮発性ストレージに記憶されている。機種名212は上書き及び消去が不可に設定されているが、患者テーブル208、操作者テーブル209、処方箋テーブル210及び血糖値小テーブル211は端末401を通じて書き換え可能に設定されている。
赤外線通信部214は、発光ダイオード220及びフォトトランジスタ221を用いて端末401のクレードル111と赤外線通信を実行して、データの送受信を行うインターフェースである。
病棟用血糖計103は、近距離無線通信部213及び赤外線通信部214の、何れの通信機能でも端末401と通信が可能である。
図3は、個人用血糖計102の機能ブロック図である。第二の血糖計ともいえる個人用血糖計102も病棟用血糖計103と同様に、マイコンを中心として形成される電子機器である。なお、図3のうち図2と機能が共通する機能ブロックについては同じ図番号を付して説明を省略する。
個人用血糖計102は病棟用血糖計103と比べると、バーコードリーダ206、患者テーブル208、操作者テーブル209、処方箋テーブル210及び赤外線通信部214が欠落している。これら機能ブロックのうち赤外線通信部214を除く機能ブロックは、主に病棟用血糖計103が複数の患者の血糖値を測定して記録するために必要な要素である。
更に、個人用血糖計102は赤外線通信部214が欠落しているので、端末401との通信は近距離無線通信部213でのみ行われる。
一方、入出力制御部315は、過去に測定した血糖値を例えば500件まで、履歴データとして保持する機能を有する。
図4は端末401の機能ブロック図である。
血糖値データ転送装置ともいえる、周知のパソコンである端末401は、周知のネットワークOSが稼働する。パソコンは、個人用血糖計102及び病棟用血糖計103と通信して血糖値データを受信(ダウンロード)し、サーバ104と通信して血糖値データをサーバ104に送信(アップロード)する、血糖値管理システム101の端末401として動作するためのアプリケーションプログラムを読み込んで実行することで、血糖値管理システム101の端末401として動作する。
ネットワークOSは周知のTCP/IPネットワークに接続する機能を備え、例えばWindows(登録商標)である。そして端末401には、ネットワークOSとアプリケーションプログラムの他に、後述する血糖値トレンドを示すグラフを表示するためのwebブラウザ402もインストールされている。
赤外線通信部404はクレードル111に内蔵されており、病棟用血糖計103の赤外線通信部214と双方向通信を行い、血糖値データをダウンロードするためのインターフェースである。
近距離無線通信部403と赤外線通信部404は、両方共血糖計と双方向通信を行うので、これらを通信部と総称できる。
なお、実体がキーボード106及びマウス107である操作部412は、バーコードリーダ405の代わりに患者ID或はシリアルナンバーを入力する際と、webブラウザ402を操作する際等に用いる。
バーコードリーダ405と操作部412は、双方共患者ID又はシリアルナンバーを入力するための患者ID入力部と総称できる。
端末401を個人用血糖計102の受信用に特化する場合、病棟用血糖計103の専用インターフェースである赤外線通信部404は不要である。
端末401を病棟用血糖計103の受信用に特化する場合、患者IDを特定して、個人用血糖計102の血糖値データと患者IDを紐付けるためのバーコードリーダ405は不要である。
図5はサーバ104の機能ブロック図である。
サーバ104はwebサーバとデータベースサーバを兼用している。
webサーバプログラム501は、端末401の要求を受け取り、端末401の要求に応じてhtml(Hyper Text Markup Language)文書ファイルを端末401に送信したり、要求内容に該当するcgiを起動して、その結果を端末401に送信する。
データベース操作cgi504は、端末401の要求に応じて、患者マスタ505及び血糖値テーブル506に対し、検索やレコードの追記録等の操作を行う。
データ登録cgi507は、端末401から送信される血糖値データを、血糖値テーブル506に追記録する。
グラフ表示cgi508は、端末401の要求に応じて、血糖値テーブル506から指定された患者の血糖値データを検索して、当該血糖値データに基づいて血糖値トレンドグラフの画像データを画像ファイルディレクトリ509に作成し、端末401に送信する。
データベース操作シェル511は、webサーバプログラム501のプロトコル、すなわちhttp(TCPポート番号80番)とは異なるポート番号及びアプリケーション層プロトコルで、端末マスタ503、患者マスタ505及び血糖値テーブル506に対する種々の操作を実現するコマンドインタプリタである。
つまり、端末マスタ503、患者マスタ505及び血糖値テーブル506を操作する通信手段は、必ずしもhttpだけではなく、種々のプロトコルを利用可能である。
図6は、各種テーブルのフィールド構成図である。
病棟用血糖計103の血糖値小テーブル211は、患者IDフィールドと、血糖値フィールドと、測定日時フィールドと、測定者IDフィールドとよりなる。
患者IDフィールドには、患者IDが格納される。
血糖値フィールドには、患者の血糖値が格納される。
測定日時フィールドには、患者の血糖値を測定した日時が格納される。
測定者IDフィールドには、病棟用血糖計103において患者の血糖値を測定した、医師或は看護師等の担当者の測定者IDが格納される。
病棟用血糖計103は複数の患者の血糖値を測定するため、血糖値小テーブル211には測定した血糖値を患者毎に区別するために患者IDフィールドが存在する。
血糖値フィールドと測定日時フィールドは、病棟用血糖計103の血糖値小テーブル211の血糖値フィールド及び測定日時フィールドと同じである。
食後フラグフィールドには、個人用血糖計102において患者の血糖値が食後に測定されたものであるか否かを示すフラグ(以下「食後フラグ」と称す)が格納される。
個人用血糖計102は一人の患者の血糖値を測定するため、血糖値小テーブル311は病棟用血糖計103の血糖値小テーブル211と異なり、測定した血糖値を患者毎に区別するための患者IDフィールドが存在しない。
なお、血糖値小テーブル311は、過去に測定した血糖値とそれに付随するデータを500件まで格納できる。
患者氏名フィールドには、患者の氏名が格納される。
患者IDフィールドには、病棟用血糖計103の血糖値小テーブル211及び個人用血糖計102の血糖値小テーブル311の患者IDフィールドと同様、患者IDが格納される。
入院通院フラグフィールドには、当該患者が入院患者か或は通院患者であるかを示すフラグが格納される。
血糖計シリアルナンバーフィールドには、患者が通院患者である場合に、患者が所有する個人用血糖計102のシリアルナンバーが格納される。
血糖計シリアルナンバーは、患者IDと一意に紐付けることのできる情報であることから、患者ID関連情報ともいえる。したがって、血糖計シリアルナンバーフィールドは、患者ID関連情報フィールドともいえる。
患者IDフィールドは、患者マスタ505の患者IDフィールドと同じである。
血糖値フィールドには、病棟用血糖計103の血糖値小テーブル211及び個人用血糖計102の血糖値小テーブル311の血糖値フィールドと同様、患者の血糖値が格納される。
食後フラグフィールドは、個人用血糖計102の血糖値小テーブル311の食後フラグフィールドと同じである。なお、この食後フラグフィールドは、病棟用血糖計103の場合は無視される。
機種名フィールドには、患者の血糖値を測定した血糖計の機種名212が格納される。
測定日時フィールドには、患者の血糖値を測定した日時が格納される。
測定者IDフィールドには、病棟用血糖計103において患者の血糖値を測定した、医師或は看護師等の担当者の測定者IDが格納される。
機種名フィールドは、血糖値テーブル506の機種名フィールドと同じである。
種別フィールドには、当該機種の血糖計が病棟用血糖計103か或は個人用血糖計102であるかを示すフラグが格納される。
なお、本実施形態の血糖値管理システム101では機種マスタ408を端末401に持たせているが、サーバ104に持たせても良い。
これより、図7及び図8のフローチャートを用いて、本実施形態の血糖値管理システム101の動作の流れを説明する。
図7は、端末401による血糖値データ登録作業の流れを示すフローチャートである。
処理を開始すると(S701)、端末401の入出力制御部406は機種特定処理を実行する(S702)。機種特定処理においては、端末401は近距離無線通信部403(ICカードリーダ108)或は赤外線通信部404(クレードル111)を通じて、血糖計の種別を特定し、機種を特定するフラグを設定する。この機種特定処理の詳細は図8で後述する。
確認の結果、病棟用血糖計103であった場合には(S703のNO)、端末401の入出力制御部406は近距離無線通信部403或は赤外線通信部404を通じて、病棟用血糖計103から全ての血糖値データをダウンロードして、サーバ104に転送し(S704)、一連の処理を終了する(S705)。
確認の結果、当該患者が入院患者であった場合には(S707のNO)、個人用血糖計102から最新の血糖値データ1件分のみダウンロードして、患者IDと共にサーバ104に転送し(S708)、一連の処理を終了する(S705)。
ステップS707において、確認の結果、当該患者が通院患者であった場合には(S707のYES)、個人用血糖計102から全ての血糖値データをダウンロードして、患者IDと共にサーバ104に転送する(S709)。そして、サーバ104と連携して当該患者の血糖値トレンドグラフを表示する処理を行い(S710)、一連の処理を終了する(S705)。
処理を開始すると(S801)、入出力制御部406は最初に内部の図示しないタイマをリセットする(S802)。次に、入出力制御部406は短い時間の、近距離無線通信部403、赤外線通信部404、バーコードリーダ405、クレードル111又はキーボード106を監視する入力待ちを行う(S803)。短い時間とは、例えば0.5〜3秒程度の時間である。この待ち時間の中で、近距離無線通信部403、バーコードリーダ405、赤外線通信部404又はキーボード106からデータの入力があれば、入出力制御部406は直ちに次の処理に移行する。また、待ち時間が経過した場合も、次の処理に移行する。
患者ID又はシリアルナンバーを取得できなかった場合(S804のNO)、次に入出力制御部406は近距離無線通信部403又は赤外線通信部404から機種名212を取得したか否か、確認する(S805)。
機種名212を取得できなかった場合(S805のNO)、次に入出力制御部406はタイマを確認し、所定の時間が経過したか否か、確認する(S806)。この所定の時間とは、個人用血糖計102で患者IDと機種名212を取得するために要する時間の許容範囲として、例えば30秒程度の時間である。
もし、所定の時間が未だ経過していなければ(S806のNO)、入出力制御部406は再びステップS803に戻って入力待ちを行う。
もし、所定の時間が経過していたら(S806のYES)、もはや時間切れなので入出力制御部406は既に取得済みの患者ID、シリアルナンバー或は機種名212等のデータを全て破棄して、タイマをリセットさせ(S807)、再びステップS803に戻って入力待ちを行う。
また、ステップS808において、個人用血糖計102である場合は(S808のNO)、入出力制御部406は次に患者IDを取得済みか確認する(S815)。患者IDを取得済みであれば(S815のYES)、入出力制御部406は当該血糖計が個人用血糖計102であることを示す個人用フラグを立てて(S813)、一連の処理を終了する(S811)。
ステップS815において患者IDを未だ取得していない場合は(S815のNO)、入出力制御部406は患者IDを取得するためにタイマを起動して(S814)、再びステップS803に戻って入力待ちを行う。
・入力待ち(S803)で得た情報の結果、通信中の血糖計が病棟用血糖計103であれば(S808のYES)、入出力制御部406は仮に誤った操作等で先に患者IDやシリアルナンバーを取得していても、それらは不要であるから破棄して(S809)、直ちに病棟用フラグを設定する(S810)。
・入力待ち(S803)で得た情報の結果、通信中の血糖計が個人用血糖計102であれば(S808のNO)、入出力制御部406はこの時点で既に患者ID又はシリアルナンバーを取得しているか更に確認する(S815)。患者ID又はシリアルナンバーを取得済みであれば(S815のYES)、必要な情報、つまり個人用血糖計102で且つ紐付けのための患者ID又はこれに類する情報が揃ったので、入出力制御部406は個人用フラグを設定する(S813)。
・入力待ち(S803)で得た情報の結果、入力された情報が患者ID又はシリアルナンバーであり(S804のYES)、未だ機種名212を取得していなければ(S812のNO)、入出力制御部406は機種名212を取得するためにタイマを起動して(S814)、再度入力待ちを行う(S803)。
・入力待ち(S803)で得た情報の結果、個人用血糖計102であり(S808のNO)、未だ患者ID又はシリアルナンバーを取得していなければ(S815のNO)、入出力制御部406は患者ID又はシリアルナンバーを取得するためにタイマを起動して(S814)、再度入力待ちを行う(S803)。
端末401の入出力制御部406は、サーバ104のグラフ表示cgi508にアクセスするためのURL文字列を引数としてwebブラウザ402に渡した上で、webブラウザ402を起動する。
webブラウザ402は、引数として渡されたURL文字列に従って、グラフ表示cgi508にアクセスする。
グラフ表示cgi508は、アクセスがあった端末401の端末IDから、血糖値テーブル506に追記録が行われた直近のレコードから、患者IDを特定し、当該患者の血糖値トレンドグラフの画像データを画像ファイルディレクトリ509に作成する。webブラウザ402は、画像ファイルディレクトリ509に作成された血糖値トレンドグラフ901の画像データを読み込み、表示部411に表示する。
表示部411に表示される血糖値トレンドグラフには、横軸に測定日時、縦軸に血糖値をとった折れ線グラフの画像が表示されると共に、患者の氏名が表示される。
webブラウザ402は、表示部411に血糖値トレンドグラフ901を表示させるための、グラフ表示制御部としての機能を有する。
血糖値管理システム101の端末401は、病棟用血糖計103と個人用血糖計102を、通信の最初の段階で機種名を問い合わせることで判別する。そして、病棟用血糖計103であれば、即座に血糖値データをダウンロードし、サーバ104にアップロードする。
しかし、個人用血糖計102であれば、個人用血糖計102から血糖値データをダウンロードして、サーバ104の血糖値テーブル506にアップロードする際、個人用血糖計102から直接得られない患者IDを取得して、ダウンロードした血糖値データに紐付けなければならない。本実施形態の端末401の入出力制御部406は、機種特定部407で個人用血糖計102であると判断した場合、バーコードリーダ405或は操作部412を通じて患者ID又はシリアルナンバーを取得し、患者IDと血糖値データを紐付ける。
このように血糖値管理システム101を構成することで、病棟用血糖計103と個人用血糖計102を共通のシステムで取り扱うことができるだけでなく、全ての患者の血糖値を統一的に一元管理することができる。
このように血糖値管理システム101を構成することで、個人用血糖計102の使用者が通院患者と入院患者とで異なる場合でも、きめ細かい対応ができる。
Claims (4)
- 患者の血糖値を測定する血糖値測定部と、
前記患者を一意に特定する患者IDが格納される患者IDフィールドと、前記血糖値測定部によって測定した前記患者の血糖値が格納される血糖値フィールドと、前記患者の血糖値を前記血糖値測定部が測定した際の測定日時が格納される測定日時フィールドとを備える第一の血糖値小テーブルと、
複数の患者の血糖値を管理可能である機種であることを示す第一の機種名データと
を具備する第一の血糖計と、
血糖値測定部と、
血糖値フィールドと、測定日時フィールドとを備える第二の血糖値小テーブルと、
単一の患者の血糖値を管理可能である機種であることを示す第二の機種名データと
を具備する第二の血糖計と、
患者IDフィールドと、血糖値フィールドと、測定日時フィールドとを備える血糖値テーブルと、
患者の血糖値を測定した血糖計の機種名が格納される機種名フィールドと、当該機種の血糖計が第一の血糖計か或は第二の血糖計であるかを示すフラグが格納される種別フィールドとを備える機種マスタと
を備えるサーバと、
前記第一の血糖計及び前記第二の血糖計とデータ通信を行う通信部と、
前記サーバとネットワークを通じて接続されると共に前記通信部に接続され、通信を行っている血糖計が前記第一の血糖計であるか又は前記第二の血糖計であるかを判定し、前記第一の血糖計である場合は前記第一の血糖値小テーブルの内容を前記サーバにアップロードし、前記第二の血糖計である場合は前記第二の血糖値小テーブルに記録されている血糖値に対して前記第二の血糖計に紐付く患者IDを特定した上で、前記第二の血糖値小テーブルの内容を前記特定した前記患者IDと共に前記サーバにアップロードする入出力制御部と
を具備する、血糖値データ転送装置と
よりなる、血糖値管理システム。 - 更に、
前記サーバは、
患者IDフィールドと、前記患者IDに紐付けられる患者ID関連情報が格納される患者ID関連情報フィールドと、前記患者が入院患者か通院患者かの種別を示す入院通院フラグが格納される入院通院フラグフィールドと
を備える患者マスタを具備し、
前記血糖値データ転送装置は、
通信を行っている血糖計から機種名を問い合せることによって前記血糖計が前記第一の血糖計であるか又は前記第二の血糖計であるかを判定する機種特定部と、
前記患者ID又は前記患者ID関連情報を取得するための患者ID入力部と、
前記血糖計が前記第二の血糖計であることを前記機種特定部が判定した場合に、前記患者ID入力部から前記患者ID又は前記患者ID関連情報を取得した後、前記サーバから前記患者の前記入院通院フラグを取得する患者種別特定部と、
前記第一の血糖計及び前記第二の血糖計から血糖値データを前記サーバに転送するデータ転送部と
を備え、
前記入出力制御部は、前記患者種別特定部によって前記患者が入院患者であると判定した場合は、前記データ転送部を制御して前記第二の血糖計から最新の血糖値データ一件分のみ前記サーバに転送し、前記患者種別特定部によって前記患者が通院患者であると判定した場合は、前記データ転送部を制御して前記第二の血糖計から全ての血糖値データを前記サーバに転送する、
請求項1記載の血糖値管理システム。 - 更に、
前記血糖値データ転送装置は、
血糖値トレンドグラフを表示する表示部と、
前記サーバから前記血糖値トレンドグラフの画像データを受信して前記表示部に血糖値トレンドグラフを表示させるグラフ表示制御部と
を備え、
前記入出力制御部は、前記患者種別特定部によって前記患者が通院患者であると判定した場合に、前記グラフ表示制御部を起動して、前記グラフ表示制御部に前記サーバから前記血糖値トレンドグラフの画像データを受信して前記表示部に血糖値トレンドグラフを表示させる、
請求項2記載の血糖値管理システム。 - 血糖計から機種名を取得する機種名取得ステップと、
前記機種名取得ステップにおいて前記血糖計が複数の患者の血糖値データを内包する病棟用血糖計である場合には、前記病棟用血糖計から全ての血糖値データを取得してサーバに転送する第一の血糖値データ転送ステップと、
前記機種名取得ステップにおいて前記血糖計が単一の患者の血糖値データを内包する個人用血糖計である場合には、前記患者を一意に特定する患者ID又は前記患者IDを特定可能な情報を取得する患者ID取得ステップと、
前記患者ID取得ステップの後、前記個人用血糖計から血糖値データを取得して前記患者ID取得ステップにて取得した前記患者IDと共に前記サーバに転送する第二の血糖値データ転送ステップと
を有する、血糖値データ転送方法。
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