JP5417385B2 - 脳腫瘍を治療するための医薬組成物又は脳腫瘍細胞のテモゾロミド耐性を低減させるための医薬組成物、及びその使用 - Google Patents

Description

本発明は、脳腫瘍細胞のテモゾロミド耐性を低減させるための医薬組成物及びその使用に関し、具体的には、ヒトの悪性神経膠腫のテモゾロミド耐性を低減させるための医薬組成物及びその使用に関する。

悪性脳腫瘍は、悪性腫瘍のケースの約２％を占める。悪性脳腫瘍の発生率は低いが、この疾患の特定の発癌要因が存在しないため、抑制するのが困難である。脳腫瘍は、脳由来又は関連する細胞由来に増殖する原発性脳腫瘍と、体の他の部位の癌細胞由来の転移性脳腫瘍とを含む。脳腫瘍は一般的にゆっくりと発生し、その発生には数週間から数年を要する。脳腫瘍の症状は、悪心、頭痛、脳圧上昇による意識障害、発作、ホルモン異常、並びに検知能力低下、失語、四肢弛緩、知覚障害、視界喪失及び視野喪失等といった部分的な脳機能障害を含む。

悪性脳腫瘍は正常組織内で広がり、増殖し、及び手術で切除することは容易ではないため、脳腫瘍の治療においては化学療法を行わなければならない。しかしながら、ほとんどの抗癌剤は、脳内の特別な“脳血液関門”の障壁のために、細胞傷害効果を発揮するように脳腫瘍細胞に送達され得ず、治療効果は制限されている。結果として、末期の脳腫瘍患者の平均生存年数は、通常、わずか約１年である。

現在、臨床で悪性脳腫瘍の治療に通常用いられる薬剤の一つにテモゾロミド（ＴＭＺ）がある。それは、イミダゾール−テトラジン型の経口化学療法薬であり、脳腫瘍細胞を殺傷するために脳血液関門を通過することができる。それゆえ、それは効果的に腫瘍の増殖を抑えることができ、さらには脳腫瘍を治療することがきる。テモゾロミドは、特にグリオーマ（多形性膠芽腫及び退形成性星細胞腫を含む）に有効である。しかしながら、テモゾロミドの毒性は高く、悪心、嘔吐、頭痛、体力不足、倦怠感、食欲不振等といった副作用が生じる。さらに、テモゾロミドは、治療効果を高めるために通常、放射線療法と組み合わせられるため、より深刻な副作用が生じる。

テモゾロミドは、メチル化剤である。テモゾロミドは、ＤＮＡのグアニン内６位の酸素原子をメチル化することにより、ＤＮＡ二重螺旋構造を変形させてＤＮＡ複製を阻害し、癌細胞を死に導き得ると通常考えられている。しかしながら、このようなメカニズムは、腫瘍細胞におけるＯ^６−メチルグアニンＤＮＡ−メチルトランスフェラーゼ（ＭＧＭＴ）により阻害される。ＭＧＭＴは、細胞内の異常なメチル化を取り除き、修復機能を発揮するためである。そのため、ＭＧＭＴは、テモゾロミドの効果を弱める。結果として、腫瘍細胞においてはテモゾロミドへの耐性が生じる。前述のＭＧＭＴの抑制効果のため、テモゾロミドの効果を達成させるためにはその用量を増加させることが必要である。これにより、必然的により深刻な副作用が生じ、患者への負担が増加する。

腫瘍細胞のテモゾロミド耐性を効果的に低減させることができれば、テモゾロミドの不必要な用量増加を回避することができ、患者への負担を軽減することができる。非特許文献１に記載の試験では、脳腫瘍患者の体内のＭＧＭＴ発現が抑制されている場合、テモゾロミドの効果は必ずしも亢進されないことが明らかにされた（この内容は、参照により本明細書に取り込まれる）。

Ｒａｎｓｏｎ ｅｔ．ａｌ．，Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ Ｔｒｉａｌ ｏｆ ｔｈｅ Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｌｏｍｅｇｕａｔｒｉｂ ａｎｄ Ｔｅｍｏｚｏｌｏｍｉｄｅ Ｃｏｍｐａｒｅｄ Ｗｉｔｈ Ｔｅｍｏｚｏｌｏｍｉｄｅ Ａｌｏｎｅ ｉｎ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ Ｎａｉｖｅ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｗｉｔｈ Ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ Ｃｕｔａｎｅｏｕｓ Ｍｅｌａｎｏｍａ，Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ，２００７．Ｖｏｌ．２５：２５４０−５

このように、治療中のテモゾロミドの不必要な過量投与を回避し患者への負担を軽減するために、脳腫瘍細胞のテモゾロミド耐性を低減させるのに効果的な医薬組成物又は方法がいまだ必要とされている。加えて、脳腫瘍細胞のテモゾロミド耐性が低減される一方でテモゾロミドの効果が向上され得るとしたら、治療中の患者のさらなる一助となり得、患者への負担を軽減することができる。

本発明の第一の目的は、対象における脳腫瘍細胞のテモゾロミド耐性を低減させる方法を提供することであり、該方法は、化学式（Ｉ）の（Ｚ）−ブチリデンフタリド、（Ｚ）−ブチリデンフタリドの薬剤的に許容可能な塩、（Ｚ）−ブチリデンフタリドの薬剤的に許容可能なエステル、及びこれらの組み合わせからなる群より選択された有効量の活性成分を前記対象に投与することを含む。

好ましくは、前記活性成分は、（Ｚ）−ブチリデンフタリドである。

本発明の他の目的は、対象の脳腫瘍を治療する方法を提供することであり、該方法は、前記化学式（Ｉ）の（Ｚ）−ブチリデンフタリド、（Ｚ）−ブチリデンフタリドの薬剤的に許容可能な塩、（Ｚ）−ブチリデンフタリドの薬剤的に許容可能なエステル、及びこれらの組み合わせからなる群より選択された有効量の活性成分を前記対象に投与することを含む。好ましくは、（Ｚ）−ブチリデンフタリドとテモゾロミドとが前記対象に投与される。

本発明のさらなる目的は、脳腫瘍細胞のテモゾロミド耐性を低減させるための医薬組成物を提供することであり、該医薬組成物は、薬剤的に許容可能なキャリア、並びに化学式（Ｉ）の（Ｚ）−ブチリデンフタリド、（Ｚ）−ブチリデンフタリドの薬剤的に許容可能な塩、（Ｚ）−ブチリデンフタリドの薬剤的に許容可能なエステル、及びこれらの組み合わせからなる群より選択された有効量の活性成分を含む。好ましくは、前記活性成分は、（Ｚ）−ブチリデンフタリドである。

本発明はまた、脳腫瘍を治療するための医薬組成物を提供し、該医薬組成物は、薬剤的に許容可能なキャリア、並びに化学式（Ｉ）の（Ｚ）−ブチリデンフタリド、（Ｚ）−ブチリデンフタリドの薬剤的に許容可能な塩、（Ｚ）−ブチリデンフタリドの薬剤的に許容可能なエステル、及びこれらの組み合わせからなる群より選択された有効量の活性成分を含む。好ましくは、前記活性成分は、（Ｚ）−ブチリデンフタリドであり、より好ましくは、該医薬組成物はさらにテモゾロミドを含む。

詳細な技術及び本発明のために実施された好ましい実施態様は、この技術分野における当業者が特許請求の範囲に記載された発明の特徴をよく理解できるように、添付された図とともに後述の段落において記載される。

種々の脳腫瘍細胞株内でのＭＧＭＴ（Ｏ^６−メチルグアニンＤＮＡ−メチルトランスフェラーゼ）発現を示すタンパク質電気泳動像の図である。 テモゾロミドの種々の脳腫瘍細胞株に対する抑制率を示す統計的なグラフの図である。 脳腫瘍細胞株８９０１における（Ｚ）−ブチリデンフタリド（Ｚ−Ｂｄｐｈ）及び（Ｅ）−ブチリデンフタリド（Ｅ−Ｂｄｐｈ）のＭＧＭＴのＲＮＡ発現への影響を示す電気泳動像の図である。 テモゾロミド耐性の脳腫瘍細胞株８９０１における（Ｚ）−ブチリデンフタリド及び（Ｅ）−ブチリデンフタリドのＭＧＭＴのタンパク質発現への影響を示すタンパク質電気泳動像の図である。 テモゾロミド耐性の脳腫瘍細胞株ＧＢＭ２２−ＴＭＺにおける（Ｚ）−ブチリデンフタリドのＭＧＭＴのタンパク質発現に対する抑制を示すタンパク質電気泳動像の図である。 （Ｚ）−ブチリデンフタリド及びテモゾロミドの組み合わせのテモゾロミド耐性の脳腫瘍細胞株８９０１に対する抑制率を示す曲線図である。 （Ｚ）−ブチリデンフタリド及びテモゾロミドの組み合わせの脳腫瘍細胞株ＧＢＭ２２−ＴＭＺに対する抑制率を示す統計的なグラフの図である。 （Ｚ）−ブチリデンフタリドの脳腫瘍細胞株ＤＢＴＲＧに対する抑制率を示す曲線図である。 （Ｅ）−ブチリデンフタリドの脳腫瘍細胞株ＤＢＴＲＧに対する抑制率を示す曲線図である。 （Ｚ）−ブチリデンフタリドの種々の脳腫瘍細胞株に対する抑制率を示す統計的なグラフの図である。 （Ｚ）−ブチリデンフタリド、テモゾロミド、又はこれらの組み合わせによるマウスの腫瘍増殖抑制を示す曲線図である。 マウスの体重変化を示す曲線図である。 （Ｚ）−ブチリデンフタリドのウエハー（又は錠剤）及びテモゾロミドのウエハー（又は錠剤）の組み合わせによるマウスの腫瘍増殖抑制を示す曲線図である。 マウスの体重変化を示す曲線図である。

特にことわらない限り、本明細書中で（特に後述の特許請求の範囲において）用いられる“一“、“該”又は同様の用語は、単数形式及び複数形式の両方を包含するように理解されるべきである。

脳腫瘍は、グリオーマと非グリオーマとに分けられ得る。最もよくみられる脳腫瘍はグリオーマであり、それには星状細胞腫（グリオーマの約７０〜８０％を占める）、乏突起膠腫、及び上衣腫が含まれる。非グリオーマは、胚芽腫、髄膜腫、頭蓋咽頭腫、神経鞘腫、神経節膠腫、下垂体腺腫、及び脈絡叢の腫瘍を含む。

前述の通り、テモゾロミドは高い毒性及び強い副作用を有しており、腫瘍細胞は容易にテモゾロミドへの薬剤耐性を有するようになり得る。そのため、テモゾロミドの臨床適用は極めて限られている。本発明者らは、（Ｅ）−ブチリデンフタリド（トランス−ブチリデンフタリド）に比して（Ｚ）−ブチリデンフタリド（シス−ブチリデンフタリド）はより高いＭＧＭＴ発現抑制活性を有すること、及び（Ｚ）−ブチリデンフタリドは脳腫瘍細胞のテモゾロミド耐性を効果的に低減させ、テモゾロミドのテモゾロミド耐性の脳腫瘍細胞に対する細胞毒性感受性を亢進させ得ることを見出した。それゆえ、（Ｚ）−ブチリデンフタリドは、対象へのテモゾロミド投与により引き起こされる問題を低減させ、又は解決さえし得る。

したがって、本発明は、脳腫瘍細胞のテモゾロミド耐性を低減させるための医薬組成物を提供し、該医薬組成物は、薬剤的に許容可能なキャリア、並びに化学式（Ｉ）の（Ｚ）−ブチリデンフタリド、（Ｚ）−ブチリデンフタリドの薬剤的に許容可能な塩、（Ｚ）−ブチリデンフタリドの薬剤的に許容可能なエステル、及びこれらの組み合わせからなる群より選択された有効量の活性成分を含む。

本発明の医薬組成物は好ましくは、ヒトの悪性神経膠腫のテモゾロミド耐性を低減させるために用いられる。好ましくは、該活性成分は、（Ｚ）−ブチリデンフタリドである。

脳腫瘍細胞のテモゾロミド耐性を低減させるために本発明の医薬組成物を適用する場合、活性成分は、対象の必要に応じて、１日１回、１日複数回、又は数日ごとに１回等で投与され得る。例えば、（Ｚ）−ブチリデンフタリドは、１日１回、約３０ｍｇ／ｋｇ−体重から約５００ｍｇ／ｋｇ−体重の用量で投与され得る。“ｍｇ／ｋｇ−体重”の単位は、対象の体重キログラムあたり必要とされる用量を意味する。しかしながら、テモゾロミドへの深刻な耐性を有する患者においては、用量は実際の状態に依存して数倍又は数十倍に増加され得る。さらに、投与は適切なアプローチにより行われ得、例えば、限定されることなく、経口投与、皮下投与、経鼻投与、又は静脈内投与により行われ得る。薬物放出時間及び用量は注射投与により正確に制御され得るため、皮下投与又は静脈内投与するのが好ましい。

また、（Ｚ）−ブチリデンフタリドは、脳腫瘍細胞のテモゾロミド耐性を低減させ得るばかりでなく、抗脳腫瘍効果をも有し、テモゾロミドの脳腫瘍細胞に対する細胞毒性を亢進させ得ることが見出された。（Ｚ）−ブチリデンフタリドがテモゾロミドと一緒に（引き続いて、又は同時に）投与される場合、（Ｚ）−ブチリデンフタリドは、脳腫瘍の治療において著しく高い効果をもたらし、さらにはテモゾロミドの投与量を低減させ得る。

それゆえ、本発明はまた、脳腫瘍を治療するための、好ましくはヒトの悪性神経膠腫を治療するための医薬組成物を提供する。該医薬組成物は、薬剤的に許容可能なキャリア、並びに化学式（Ｉ）の（Ｚ）−ブチリデンフタリド、（Ｚ）−ブチリデンフタリドの薬剤的に許容可能な塩、（Ｚ）−ブチリデンフタリドの薬剤的に許容可能なエステル、及びこれらの組み合わせからなる群より選択された有効量の活性成分を含む。好ましくは、前記活性成分は、（Ｚ）−ブチリデンフタリドである。後述の実施例に示されるように、（Ｅ）−ブチリデンフタリド（２５００μＭの高用量でさえも効果的に脳腫瘍細胞を殺傷することができない）に比して、（Ｚ）−ブチリデンフタリドは、約２５０μＭの用量で５０％の脳腫瘍細胞死亡率（ＩＣ_５０）を達成し得る。

本発明の脳腫瘍を治療するための医薬組成物はさらに、テモゾロミド、テモゾロミドの水和物、テモゾロミドのアイソスター、テモゾロミドの薬剤的に許容可能な塩、及びこれらの組み合わせからなる群より選択された有効量の抗腫瘍成分を含み得る。好ましくは、該抗腫瘍成分はテモゾロミドである。好ましくは、本発明の脳腫瘍を治療するための医薬組成物は、（Ｚ）−ブチリデンフタリドとテモゾロミドとを含み、テモゾロミド耐性を有する脳腫瘍を治療するために、特にはテモゾロミド耐性を有するヒトの悪性神経膠腫を治療するために用いられる。

本発明の脳腫瘍を治療するための（Ｚ）−ブチリデンフタリドとテモゾロミドとを含む医薬組成物において、（Ｚ）−ブチリデンフタリドとテモゾロミドとは、同時に、又は引き続いて投与され得る。（Ｚ）−ブチリデンフタリド及びテモゾロミドの用量は、任意に調節され得る。本発明の医薬組成物において、（Ｚ）−ブチリデンフタリド及びテモゾロミドが用いられる場合、同じ（Ｚ）−ブチリデンフタリドの用量で、テモゾロミドの用量を増加させていくと、コンビネーションインデックス（ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ）（ＣＩ）はしばしば下がることが見出された。コンビネーションインデックス（ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ）は、薬物用量の反応曲線を描くことにより、及びＣａｌｃｕＳｙｎソフトウェア（Ｃｈｏｕ ａｎｄ Ｔａｌａｌａｙ，Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｄｏｓｅ−ｅｆｆｅｃｔ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓ：ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｄｒｕｇｓ ｏｒ ｅｎｚｙｍｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ．Ａｄｖ．Ｅｎｚｙｍｅ Ｒｅｇｕｌ．，２２：２７−５５，１９８４を参照、この内容は参照により本明細書に取り込まれる）で計算を行うことにより得られる。コンビネーションインデックス（ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ）が１未満の場合、異なる薬物は相互に相乗作用を有し、薬物の効果において相乗効果を発揮する。コンビネーションインデックス（ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ）が１の場合、薬物は相互に影響を与えない。コンビネーションインデックス（ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ）が１以上の場合、薬物は互いに拮抗する。好ましくは、脳腫瘍を治療するための本発明の医薬組成物において、（Ｚ）−ブチリデンフタリドとテモゾロミドとが組み合わせて用いられる場合、（Ｚ）−ブチリデンフタリドとテモゾロミドとが組み合わせられて１未満のコンビネーションインデックス（ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ）をもたらす。

本発明の一態様において、（Ｚ）−ブチリデンフタリド及びテモゾロミドの濃度が各々１００μＭ及び１２００μＭ（２００μＬ）である場合、コンビネーションインデックス（ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ）は約０．３３である。（Ｚ）−ブチリデンフタリド及びテモゾロミドの濃度が各々１００μＭ及び３２００μＭ（２００μＬ）である場合、コンビネーションインデックス（ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ）は約０．２２である。（Ｚ）−ブチリデンフタリド及びテモゾロミドの濃度が各々５０μＭ及び３２００μＭ（２００μＬ）である場合、コンビネーションインデックス（ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ）は約０．２０である。

（Ｚ）−ブチリデンフタリドは、効果的に脳腫瘍細胞のテモゾロミド耐性を低減させ、テモゾロミド耐性を有する脳腫瘍細胞に対するテモゾロミドの細胞毒性感受性を亢進させ、及びテモゾロミドとの併用時に優れた相乗効果をもたらし得るため、治療に要するテモゾロミド用量を低減することができ、テモゾロミド投与により生じる副作用を軽減させることができる。後述の実施例に示されるように、（Ｚ）−ブチリデンフタリドの用量が増加するとともに、脳腫瘍細胞の５０％死亡率（ＩＣ_５０値）を達成するために必要とされるテモゾロミドの用量は減少する。

脳腫瘍を治療するための本発明の医薬組成物において、活性成分は、対象の必要に依存して異なる頻度で投与され得る。例えば、１日１回、１日複数回、又は数日ごとに１回等である。例えば、該医薬組成物が脳腫瘍を治療するためにヒトの身体に用いられる場合、（Ｚ）−ブチリデンフタリドは、１日１回（例えばウエハー又は錠剤の形態で）、約３０ｍｇ／ｋｇ−体重から約５００ｍｇ／ｋｇ−体重、好ましくは約４０ｍｇ／ｋｇ−体重から約１２０ｍｇ／ｋｇ−体重の用量で投与され得る。“ｍｇ／ｋｇ−体重”の単位は、対象の体重キログラムあたり必要とされる用量を意味する。（Ｚ）−ブチリデンフタリドとテモゾロミドが併用される場合、テモゾロミドは、１日１回（例えばウエハー又は錠剤の形態で）、約１０ｍｇ／ｋｇ−体重から約１００ｍｇ／ｋｇ−体重、好ましくは約４０ｍｇ／ｋｇ−体重から約８０ｍｇ／ｋｇ−体重の用量で投与され得る。例えば、（Ｚ）−ブチリデンフタリドとテモゾロミドとが併用される場合、良好な治療効果がもたらされるように、テモゾロミドは１日１回、約６５ｍｇ／ｋｇ−体重の用量で投与され得、（Ｚ）−ブチリデンフタリド及びテモゾロミドは、同じウエハー、又は異なるウエハーに含有され得る。しかしながら、重症の脳腫瘍患者においては、用量は、その状態に依存して数倍又は数十倍に増加され得る。

脳腫瘍を治療するための本発明の医薬組成物において、活性成分（抗腫瘍成分と組み合わされ得る）は、例えば、限定されることなく、経口投与、皮下投与、経鼻投与、又は静脈内投与といった適切なアプローチにより投与され得る。本発明の医薬組成物は、単独で又は薬剤的な補助剤と併用して、獣医学上の及びヒトの薬剤において用いられ得る。（Ｚ）−ブチリデンフタリド及びテモゾロミドが本発明の医薬組成物に用いられる場合、それらは同時に又は分けて、同じ又は異なるアプローチで投与され得る。例えば、テモゾロミドは経口投与される一方で、（Ｚ）−ブチリデンフタリドは静脈内注射により投与され得る。

経口投与に適する調剤形態においては、例えば、脳腫瘍を治療し脳腫瘍細胞のテモゾロミド耐性を低減させるための本発明の医薬組成物は、抗脳腫瘍効果に悪影響を及ぼすことのない補助剤を含み得る。該補助剤としては、例えば、溶媒、油性溶媒、希釈剤、安定化剤、吸収抑制剤、崩壊剤、乳化剤、粘着剤、滑剤、吸湿剤、ポリマー等が挙げられる。例えば、溶媒は水及び生理食塩水から選択され得る；ポリマーはポリ（乳酸−グリコール酸供重合体）、コラーゲン、ヒドロゲル、無水物重合体等から選択され得る；並びに無水物重合体はビス（ｐ−カルボキシフェノキシ）プロパン、ビス（ｐ−カルボキシフェノキシ）ブタン、ビス（ｐ−カルボキシフェノキシ）ペンタン、ビス（ｐ−カルボキシフェノキシ）ヘキサン、ビス（ｐ−カルボキシフェノキシ）ヘプタン、ビス（ｐ−カルボキシフェノキシ）オクタン、イソフタル酸、１，４−フェニレンジプロピオン酸、ドデカン二酸、シュウ酸、マロン酸、コハク酸、ペンタン二酸、アジピン酸、グルタル酸、オクタン二酸、アゼライン酸、セバシン酸、フタル酸、テレフタル酸、及びこれらの組み合わせからなる群より選択された成分から調整され得る。該医薬組成物は、公知の方法により、例えば、ウエハー（又は錠剤）、カプセル、顆粒、散剤、流エキス剤、液剤、シロップ、懸濁液、エマルション、チンキ剤等といった、適切な経口用剤型に調製され得る。

皮下投与又は静脈内投与の形態に関して、脳腫瘍を治療するための又は脳腫瘍細胞のテモゾロミド耐性を低減させるための本発明の医薬組成物は、可溶化剤、乳化剤、及び他の補助剤といった１又は２以上の成分を含有し得る。それにより、静脈内液体注射、静脈内エマルション注射、溶液注射、乾燥粉末注射、懸濁液注射、乾燥粉末懸濁液注射等をなすことができる。溶媒は、水、生理食塩水、アルコール（例えば、エタノール、プロパノール、又はグリセロール等）、糖溶液、又はこれらの組み合わせを含み得る。

脳腫瘍を治療するための又は脳腫瘍細胞のテモゾロミド耐性を低減させるための本発明の医薬組成物は、投与中の口腔内及び視覚的な感覚を向上させるために、香味剤、トナー、着色剤等といった添加剤を任意にさらに含有し得る。さらに、薬剤の保存性を向上させるために、合理的な量の防腐剤、抗菌剤、抗かび剤等が加えられ得る。

脳腫瘍を治療するための又は脳腫瘍細胞のテモゾロミド耐性を低減させるための本発明の医薬組成物は、１又は２以上のさらなる抗脳腫瘍成分を、該抗脳腫瘍成分が（Ｚ）−ブチリデンフタリド及び／又はテモゾロミドの効果に悪影響を及ぼさない範囲で、任意に含有し得る。それにより、本発明の医薬組成物の効果を増強し、又は製剤の製造の柔軟性を高めることができる。

脳腫瘍を治療するための本発明の医薬組成物において、活性成分（例えば、（Ｚ）−ブチリデンフタリド）及び抗腫瘍成分（例えば、テモゾロミド）は、一緒に、分けて、又は引き続いて投与され得る。例えば、まず（Ｚ）−ブチリデンフタリドを注射により投与し、ある時間の経過後（通常１〜２時間）、テモゾロミドを経口投与する。あるいは、（Ｚ）−ブチリデンフタリドの注射による投与後すぐに、テモゾロミドを経口投与する。

（Ｚ）−ブチリデンフタリドは、適切なアプローチにより得られ得る。例えば、化学合成により調製され得、又はトウキ（ａｎｇｅｌｉｃａ ｓｉｎｅｎｓｉｓ）から抽出及び精製され得る。例えば、ブチリデンフタリド化合物（（Ｚ）−ブチリデンフタリドと（Ｅ）−ブチリデンフタリドとのラセミ混合物を含む）は市場（例えば、Ａｌｆａ Ａｅｓａｒ社）から購入され得、適切な量のシリカゲルに埋め込まれ得る（ブチリデンフタリド：シリカゲルの重量比＝１：３）。その後、シリカゲルカラムクロマトグラフィーを行う。溶出の移動相としてｎ−ヘキサンが用いられる。溶出された（Ｚ）−ブチリデンフタリドと（Ｅ）−ブチリデンフタリドは、異なる時点で収集され、精製結果はＮＭＲで確認される。その結果、（Ｚ）−ブチリデンフタリドが得られる。

本発明はまた、対象における脳腫瘍細胞のテモゾロミド耐性を低減させる方法を提供する。該方法は、化学式（Ｉ）の（Ｚ）−ブチリデンフタリド、（Ｚ）−ブチリデンフタリドの薬剤的に許容可能な塩、（Ｚ）−ブチリデンフタリドの薬剤的に許容可能なエステル、及びこれらの組み合わせからなる群より選択された有効量の活性成分を前記対象に投与することを含む。好ましくは、該活性成分は、（Ｚ）−ブチリデンフタリドである。本発明の医薬組成物の前述の記載において、該活性成分の適用形態及び用量が提供される。

本発明はまた、対象の脳腫瘍を治療する方法を提供する。該方法は、化学式（Ｉ）の（Ｚ）−ブチリデンフタリド、（Ｚ）−ブチリデンフタリドの薬剤的に許容可能な塩、（Ｚ）−ブチリデンフタリドの薬剤的に許容可能なエステル、及びこれらの組み合わせからなる群より選択された有効量の活性成分を前記対象に投与することを含む。好ましくは、該活性成分は、（Ｚ）−ブチリデンフタリドであり、より好ましくは、（Ｚ）−ブチリデンフタリドとテモゾロミドとが併用される。本発明の医薬組成物の前述の記載において、該活性成分及び（Ｚ）−ブチリデンフタリドとテモゾロミドとの組み合わせ投与の適用形態及び用量が提供される。

本技術分野における当業者が本発明の特徴をよく理解できるように、技術の詳細及び本発明のために実施された好ましい態様が、添付された図とともに後述の段落において、記載される。

（異なる脳腫瘍細胞株におけるＭＧＭＴ発現）
直径１０ｃｍのペトリ皿で、脳腫瘍細胞株８４０１，８９０１，ＤＢＴＲＧ，Ｕ８７ＭＧ，及びＧ５Ｔ／ＶＧＨを各々培養した。皿の６０％の容量まで細胞が増殖した後、リン酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）溶液を用いて細胞を洗浄した。最後に、細胞と細胞内タンパク質を収集した。ドデシル硫酸ナトリウム−ポリアクリルアミドゲル電気泳動（ＳＤＳ−ＰＡＧＥ）及びウェスタンブロッティングを用いて、各々の脳腫瘍細胞株におけるＭＧＭＴタンパク質の発現を分析した。結果を図１に示す。

図１に示される通り、各々の脳腫瘍細胞株は、異なったレベルのＭＧＭＴ発現を示し、脳腫瘍細胞株８９０１，ＤＢＴＲＧ，及びＧ５Ｔ／ＶＧＨでは高いレベルのＭＧＭＴ発現を示した。

（テモゾロミドの種々の脳腫瘍細胞株に対する死亡率効果）
ＭＴＴ（３−［４，５−ジメチルチアゾール−２−イル］−２，４−ジフェニルテトラゾリウムブロミド）細胞生存試験を用いて、テモゾロミドの種々の脳腫瘍細胞株に対する死亡率効果を検討した（Ｐａｕｗｅｌｓ ｅｔ ａｌ．，Ｊ．Ｖｉｒｏｌ．Ｍｅｔｈｏｄｓ，１９８８，２０，３０９−３２１を参照、この内容は参照により本明細書に取り込まれる）。

９６−マイクロウェルプレートにおいて、各ウェル３×１０^３ｃｅｌｌｓで脳腫瘍細胞株８４０１，８９０１，ＤＢＴＲＧ，Ｕ８７ＭＧ，及びＧ５Ｔ／ＶＧＨを各々培養した。翌日、プレートの内壁に沿ってウェルに異なる濃度のテモゾロミド（０〜３２００μＭ、２００μＬ）を滴下した。溶媒をコントロール群として、第一列に置いた。細胞培養２日後、培養液を吸い上げて取り除き、５００μｇ／ｍＬのＭＴＴを含有する培養液（２００μＬ）を加え、さらに４時間培養した。培養液を吸い上げて取り除き、２００μＬのＤＭＳＯを加え、マイクロウェルプレートスペクトロメーターを用いて５７０ｎｍの波長で細胞の吸光度を測定した。細胞の生存率、死亡率、及び種々の脳腫瘍細胞株が５０％死亡率に到達したテモゾロミド濃度（ＩＣ_５０）を、吸光度に基づき算出した。上述の実験結果を表１及び図２に示す。

表１及び図２に示されるように、脳腫瘍細胞株８４０１に比して、高レベルでＭＧＭＴを発現していた脳腫瘍細胞株８９０１，ＤＢＴＲＧ，及びＧ５Ｔ／ＶＧＨでは、テモゾロミドのより高いＩＣ_５０値を示した。このことから、高レベルでＭＧＭＴを発現していた脳腫瘍細胞株は、テモゾロミドの薬剤耐性を有し、死亡率効果を得るためにはより高い用量が必要とされることが示唆された。

（脳腫瘍細胞におけるブチリデンフタリドのＭＧＭＴ発現抑制）
この実験では、脳腫瘍細胞における（Ｚ）−ブチリデンフタリド及び（Ｅ）−ブチリデンフタリドのＭＧＭＴ発現抑制効果を示した。

テモゾロミド耐性を有する脳腫瘍細胞株８９０１及びＧＢＭ２２−ＴＭＺを、直径１０ｃｍのペトリ皿で各々培養した。皿の６０％の容量まで細胞が増殖した後、ＰＢＳ溶液を用いて細胞を洗浄した。（Ｚ）−ブチリデンフタリド又は（Ｅ）−ブチリデンフタリドを加え、３〜４８時間細胞を処理した。その後、細胞を収集した。細胞の全ＲＮＡを抽出し、ｃＤＮＡに逆転写した（５０マイクロ−モルのオリゴｄＮＴＰ及び５０ピコ−モルのランダムヘキサマープライマーを用いた）。１単位のＥｘＴａｑ ＤＮＡポリメラーゼ、２００ｎＭのｄＮＴＰ（１μＬ）、及び２．５ｍＭのＭｇＣｌ_２（１μＬ）を加え、その後、２０ｍＭのＭＧＭＴヌクレオチドプライマー（各々１μＬ）及び５０μＬの水を加えた。

サンプルをポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）システム（ＧｅｎｅＡｍｐ ＰＣＲ Ｓｙｓｔｅｍ ２４００、パーキンエルマー社、ＵＳＡ）に置いた。条件は、熱変性（ｄｅｎａｔｕｒｉｎｇ）、９４℃、３０ｓ；アニーリング（ａｎｎｅａｌｉｎｇ）、５５℃、３０ｓ；伸長（ｅｘｔｅｎｓｉｏｎ）、９４℃、６０ｓ；３０サイクル；最後に７２℃、１０分間であった。後に、反応を集結させるためにシステムの温度を４℃に下げた。ＰＣＲ産物を１．５％ゲル電気泳動で分析した。ゲルをＦｌｏｕｒｏ−Ｃｈｅｍイメージングシステム（アルファイノテック社）で分析し、ＭＧＭＴ遺伝子の発現レベルを見た。結果を図３に示す。

これとは別に、前記の脳腫瘍細胞株８９０１及びＧＢＭ２２−ＴＭＺの細胞内タンパク質を収集した。ＳＤＳ−ＰＡＧＥ及びウェスタンブロッティングを用いて脳腫瘍細胞株におけるＭＧＭＴタンパク質の発現を分析した。結果を図４及び図５に示す。

図３〜５に示されるように、（Ｚ）−ブチリデンフタリドの濃度を増加させると、脳腫瘍細胞株におけるＭＧＭＴのＲＮＡ及びタンパク質の発現は低減した。このことから、（Ｚ）−ブチリデンフタリドはＭＧＭＴの発現を抑制し得ることが示唆された。しかしながら、（Ｅ）−ブチリデンフタリドの濃度を増加させても、脳腫瘍細胞株におけるＭＧＭＴのＲＮＡ及びタンパク質の発現に著しい変化は見られなかった。

（（Ｚ）−ブチリデンフタリドは、テモゾロミドの脳腫瘍細胞株８９０１に対する細胞毒性感受性を亢進させる）
（Ｚ）−ブチリデンフタリドがテモゾロミドの脳腫瘍細胞に対する細胞毒性感受性を亢進させるかについて、ＭＴＴ細胞生存アッセイを用いて試験した。

９６−マイクロウェルプレートにおいて、各ウェル３×１０^３ｃｅｌｌｓでテモゾロミド耐性を有する脳腫瘍細胞株８９０１を培養した。翌日、プレートの内壁に沿ってウェルに異なる濃度のテモゾロミド（０〜１２００μＭ、２００μＬ）又はテモゾロミドと（Ｚ）−ブチリデンフタリド（０〜２００μＭ、２００μＬ）との組み合わせを滴下した。分析ごとに４つのマイクロウェルプレートを用い、種々の薬物濃度の組み合わせごとに４つのウェルを用いた。溶媒をコントロール群として、第一列に置いた。細胞培養２日後、培養液を吸い上げて取り除き、５００μｇ／ｍＬのＭＴＴを含有する培養液（２００μＬ）を加え、さらに４時間培養した。培養液を吸い上げて取り除き、２００μＬのＤＭＳＯを加え、マイクロウェルプレートスペクトロメーターを用いて５７０ｎｍの波長で細胞の吸光度を測定した。細胞の生存率、死亡率、及び種々の脳腫瘍細胞株が５０％死亡率に到達したテモゾロミド濃度（ＩＣ_５０）を、吸光度に基づき算出した。上述の実験結果を表２及び図６に示す。

表２及び図６に示されるように、（Ｚ）−ブチリデンフタリドとテモゾロミドとの組み合わせを用いた場合、（Ｚ）−ブチリデンフタリドの用量を増加させると、脳腫瘍細胞株が５０％死亡率に到達するのに要するテモゾロミドの用量（ＩＣ_５０）は低くなった。このことから、（Ｚ）−ブチリデンフタリドは、テモゾロミドの脳腫瘍細胞株に対する細胞毒性感受性を増加させ得ることが示唆された。このように、（Ｚ）−ブチリデンフタリドとテモゾロミドとの組み合わせを用いる場合、テモゾロミドの用量が低減され得る。

（（Ｚ）−ブチリデンフタリドは、テモゾロミドの脳腫瘍細胞株ＧＢＭ２２−ＴＭＺに対する細胞毒性感受性を亢進させる）
実施例４での実験工程を繰り返した。ただし、脳腫瘍細胞株はテモゾロミド耐性を有するＧＢＭ２２−ＴＭＺに変更した。（Ｚ）−ブチリデンフタリド濃度を０〜６００μＭ（２００μＬ）に変更する一方で、テモゾロミド濃度を０〜３２００μＭ（２００μＬ）に変更した。結果を図７に示す。

図７に示されるように、（Ｚ）−ブチリデンフタリドとテモゾロミドとの組み合わせを用いた場合、（Ｚ）−ブチリデンフタリドの用量を増加させると、テモゾロミドの脳腫瘍細胞株に対する殺傷効果が向上した。このことから、（Ｚ）−ブチリデンフタリドはテモゾロミドの脳腫瘍細胞株に対する細胞毒性感受性を亢進させ、その結果、（Ｚ）−ブチリデンフタリドとテモゾロミドとの組み合わせを用いた場合、テモゾロミドの用量を低減させ得ることが示唆された。

（脳腫瘍細胞におけるブチリデンフタリドの阻害試験）
ＭＴＴ細胞生存アッセイを用いて、（Ｚ）−ブチリデンフタリド及び（Ｅ）−ブチリデンフタリドの抗脳腫瘍活性を試験した。

９６−マイクロウェルプレートにおいて、各ウェル３×１０^３ｃｅｌｌｓで脳腫瘍細胞株ＤＢＴＲＧを培養した。翌日、プレートの内壁に沿ってウェルに異なる濃度の（Ｚ）−ブチリデンフタリド（０〜５００μＭ、２００μＬ）又は（Ｅ）−ブチリデンフタリド（０〜２５００μＭ、２００μＬ）を滴下した。溶媒をコントロール群として、第一列に置いた。細胞培養２日後、培養液を吸い上げて取り除いた。５００μｇ／ｍＬのＭＴＴを含有する培養液（２００μＬ）を加え、さらに４時間培養した。培養液を吸い上げて取り除き、２００μＬのＤＭＳＯを加え、マイクロウェルプレートスペクトロメーターを用いて５７０ｎｍの波長で細胞の吸光度を測定した。細胞の生存率及び死亡率を、吸光度に基づき算出した。上述の実験結果を表３並びに図８及び９に示す。

表３並びに図８及び９に示されるように、（Ｅ）−ブチリデンフタリド（濃度２５００μＭの高用量でも脳腫瘍細胞を効果的に殺傷することができない）に比して、（Ｚ）−ブチリデンフタリドは、濃度約２５０μＭの用量で腫瘍細胞の５０％死亡率に到達することができる。

（脳腫瘍細胞における（Ｚ）−ブチリデンフタリドの阻害試験）
実施例６での実験工程を繰り返した。ただし、腫瘍細胞株を腫瘍細胞株ＤＢＴＲＧ，８４０１，８９０１，及びＧ５Ｔ／ＶＧＨに置き換えた。（Ｚ）−ブチリデンフタリド濃度を０〜４００μＭ（２００μＬ）に変更した。結果を図１０に示す。

図１０に示されるように、（Ｚ）−ブチリデンフタリドは種々の脳腫瘍細胞株の増殖を効果的に抑制することができる。（Ｚ）−ブチリデンフタリドの用量が増加するにつれて、脳腫瘍細胞株の抑制効果は向上する。

（（Ｚ）−ブチリデンフタリド及びテモゾロミドの組成物の脳腫瘍細胞抑制の相乗効果）
ＭＴＴ細胞生存アッセイを用いて、異なる濃度の（Ｚ）−ブチリデンフタリドとテモゾロミドとの組み合わせの抗脳腫瘍細胞活性について試験した。（Ｚ）−ブチリデンフタリドとテモゾロミドとの間で相乗効果があるかについて、コンビネーションインデックス（ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ）（ＣＩ）を用いて分析した。

９６−マイクロウェルプレートにおいて、各ウェル３×１０^３ｃｅｌｌｓでテモゾロミド耐性を有する脳腫瘍細胞株８９０１又はＧＢＭ２２−ＴＭＺを培養した。翌日、プレートの内壁に沿ってウェルに異なる濃度の（Ｚ）−ブチリデンフタリド（脳腫瘍細胞株８９０１：２５〜２００μＭ（２００μＬ）、脳腫瘍細胞株ＧＢＭ２２−ＴＭＺ：５０〜６００μＭ（２００μＬ））、テモゾロミド（脳腫瘍細胞株８９０１：１００〜１２００μＭ（２００μＬ）、脳腫瘍細胞株ＧＢＭ２２−ＴＭＺ：１００〜３２００μＭ（２００μＬ））を滴下した。分析ごとに４つのマイクロウェルプレートを用い、種々の薬物濃度の組み合わせごとに４つのウェルを用いた。溶媒をコントロール群として、第一列に置いた。細胞培養２日後、培養液を吸い上げて取り除き、５００μｇ／ｍＬのＭＴＴを含有する培養液（２００μＬ）を加え、さらに４時間培養した。培養液を吸い上げて取り除き、２００μＬのＤＭＳＯを加えた。その後、マイクロウェルプレートスペクトロメーターを用いて５７０ｎｍの波長で細胞の吸光度を測定した。種々の薬物濃度の組み合わせのＯ．Ｄ．平均値を用いて、異なる薬物用量の反応曲線を算出及び描出した。溶媒のみを加えた第一列のウェルの数値をネガティブコントロールとして用いる一方で、最も高い薬物用量のウェルの数値をポジティブコントロール（生存細胞の増殖は阻害されていなかった）として用いた。このようにして、薬物のＩＣ_５０値を求めた。

加えて、ＣａｌｃｕＳｙｎソフトウェアを用いて薬物用量の反応曲線を描出し、コンビネーションインデックス（ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ）を計算して、（Ｚ）−ブチリデンフタリド及びテモゾロミドの医薬組成物、及びその相乗効果、相加性、又は拮抗作用を分析した（Ｃｈｏｕ ａｎｄ Ｔａｌａｌａｙ，Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｄｏｓｅ−ｅｆｆｅｃｔ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓ：ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｄｒｕｇｓ ｏｒ ｅｎｚｙｍｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ．Ａｄｖ．Ｅｎｚｙｍｅ Ｒｅｇｕｌ．，２２：２７−５５，１９８４を参照、この内容は参照により本明細書に取り込まれる）。コンビネーションインデックス（ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ）が１未満の場合、（Ｚ）−ブチリデンフタリド及びテモゾロミドは相互に相乗作用を有する。それは、薬物の効果において相乗効果を発揮することを意味する。コンビネーションインデックス（ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ）が１の場合、（Ｚ）−ブチリデンフタリドとテモゾロミドとの間では影響がない。コンビネーションインデックス（ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ）が１以上の場合、（Ｚ）−ブチリデンフタリドとテモゾロミドとは互いに拮抗する。結果を表４，５，及び６に示す。

表５及び６に示されるように、（Ｚ）−ブチリデンフタリド及びテモゾロミドがともに用いられた場合、この組み合わせは１未満のコンビネーションインデックス（ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ）をもたらすことができた（表中、太字の数値で表される）。このようなコンディション下では、（Ｚ）−ブチリデンフタリド及びテモゾロミドは相互に相乗作用を示した。具体的には、（Ｚ）−ブチリデンフタリド及びテモゾロミドの濃度が各々１００μＭ及び１２００μＭ（２００μＬ）の場合、コンビネーションインデックス（ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ）は約０．３３であった。（Ｚ）−ブチリデンフタリド及びテモゾロミドの濃度が各々１００μＭ及び３２００μＭ（２００μＬ）の場合、コンビネーションインデックス（ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ）は約０．２２であった。（Ｚ）−ブチリデンフタリド及びテモゾロミドの濃度が各々５０μＭ及び３２００μＭ（２００μＬ）の場合、コンビネーションインデックス（ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ）は約０．２０であった。

この試験から、（Ｚ）−ブチリデンフタリドとテモゾロミドとが組み合わされて用いられる場合、優れた相乗効果がもたらされ得ることが示される。

（ｉｎ ｖｉｖｏ試験）
皮下腫瘍移植モデルによりｉｎ ｖｉｖｏ試験を行い、ｉｎ ｖｉｖｏでの（Ｚ）−ブチリデンフタリド、テモゾロミド、又はそれらの組み合わせの抗腫瘍活性を評価した。

まず、２×１０^６ｃｅｌｌｓのテモゾロミド耐性を有する脳腫瘍細胞株ＧＢＭ２２−ＴＭＺを無菌培養し、Ｂａｌｂ／ｃヌードマウス（ナショナルラボラトリーアニマルセンター（台湾）より購入）に皮下注射し、ｉｎ ｖｉｖｏでの腫瘍移植実験を行った。腫瘍が１００ｍｍ^３（長さ×幅×幅／２）になった時点で、治療のために皮下投与を行った。５日間連続で１日１回、腫瘍組織の反対側の１．５ｃｍ以上の位置に（Ｚ）−ブチリデンフタリドを注射し、又はテモゾロミドを経口投与した。（Ｚ）−ブチリデンフタリド及びテモゾロミドを併用した治療群においては、まず（Ｚ）−ブチリデンフタリドを皮下投与し（ＳＣ）、２時間後、テモゾロミドを経口投与した（ＰＯ）。５日目の投与後、マウスの腫瘍サイズ及び体重を２８日間連続して観察し、３日ごとに測定した。２８日目の腫瘍サイズの測定値を、腫瘍増殖抑制活性の評価結果として用いた。その値が小さいほど、抑制効果は高い。単独で又は組み合わせで薬物治療を行った群とコントロール群（溶媒の注射のみ）との間の相対的な腫瘍サイズを観察し、有意差があるかについて評価した。Ｐ値が０．５未満の場合に有意差があった。結果を表７並びに図１１Ａ及び１１Ｂに示す。

表７及び図１１Ａに示されるように、（Ｚ）−ブチリデンフタリド又はテモゾロミドの単独投与に比して、同じ用量での（Ｚ）−ブチリデンフタリド及びテモゾロミドの併用では、より効果的に腫瘍増殖が抑制され得た。このｉｎ ｖｉｖｏ試験により、（Ｚ）−ブチリデンフタリド及びテモゾロミドは相互に相乗効果を示し、（Ｚ）−ブチリデンフタリドとテモゾロミドとの組み合わせは、脳腫瘍に対してより優れた治療効果をもたらし、治療に必要とされる（Ｚ）−ブチリデンフタリド及びテモゾロミドの用量を低減させ得ることが示された。

（ｉｎ ｖｉｖｏ試験−ウエハー製剤試験）
（Ｚ）−ブチリデンフタリド及びポリ（乳酸−グリコール酸供重合体）（ｐ（ＣＰＰ−ｃｏ−ＳＡ））を物理的手法により均一に混合した。得られた混合粉末を直径１〜１３ｍｍの円形の型に置き、プレスして厚さ１〜２ｍｍの円形ウエハー（又は錠剤）に成型した。ジクロロメタン（１０％ ｗ／ｖ）を用いてテモゾロミド及びｐ（ＣＰＰ−ｃｏ−ＳＡ）を混合し、その後真空ポンプでジクロロメタンを蒸発させた。最後に、得られた粉末を円形のウエハー（又は錠剤）を成型するようにプレスして、テモゾロミドのウエハーを調製した。

６〜８週齢で体重１８〜２２ｇの雌のＢＡＬＢ／ｃ ｎｕ／ｎｕ マウス（ナショナルラボラトリーアニマルセンター（台湾）より購入）を用いてテモゾロミド耐性のヒト脳腫瘍細胞株の移植を行った。（Ｚ）−ブチリデンフタリド、テモゾロミド、又はそれらの組み合わせの抗腫瘍効果を評価した。２×１０^６ｃｅｌｌｓの脳腫瘍細胞株ＧＢＭ２２−ＴＭＺをマウスの皮下に移植した。腫瘍が形成され１００〜３００ｍｍ^３になった時点で治療を行った。マウスをランダムに群分けした。コントロール群（ウエハーによる治療無し）と治療群（ウエハーによる治療有り）とで各々６〜８匹のマウスを用いた。異なる用量での組み合わせのウエハー（（Ｚ）−ブチリデンフタリド：テモゾロミド＝１：２又は１：４）を腫瘍組織から１ｃｍ離して皮下に埋め込み、マウスの腫瘍サイズ及び体重の変化を２日ごとに測定し記録した。実験結果を図１２Ａ及び１２Ｂに示す。

図１２Ａに示されるように、（Ｚ）−ブチリデンフタリドのウエハー及びテモゾロミドのウエハーの組み合わせを用いた場合、腫瘍増殖が効果的に抑制され得た。

前述の実験から、（Ｚ）−ブチリデンフタリドは効果的に脳腫瘍細胞のテモゾロミド耐性を低減させ得、テモゾロミドと併用した場合、優れた相乗効果をもたらし得ることが示される。したがって、治療に必要とされるテモゾロミドの用量を低減し得、テモゾロミド投与により生じる副作用をも軽減し得る。

（ｉｎ ｖｉｖｏ試験−生存分析）
生存分析を行ってｉｎ ｖｉｖｏでの（Ｚ）−ブチリデンフタリド及びテモゾロミドの組み合わせによる抗グリオーマ効果について評価した。脳腫瘍細胞株ＧＢＭ２２−ＴＭＺ由来の膠芽細胞腫の同所性異種移植片が定着しているマウスをランダム化して、示されているテモゾロミド（６６ｍｇ／ｋｇ／日；５日間）、（Ｚ）−ブチリデンフタリド（５０又は１００ｍｇ／ｋｇ／日；５日間）、又はこれらの組み合わせでの治療を行った。マウスが瀕死状態に至るまで観察及び記録を行い、生存結果をカプラン−マイヤー生存曲線で示す。生存率を表８に示す。

表８に示されるように、コントロール群に比して、テモゾロミド、（Ｚ）−ブチリデンフタリド、又はこれらの組み合わせで治療したマウスでは、生存率の向上が示された。加えて、（Ｚ）−ブチリデンフタリドとテモゾロミド（５０ｍｇ／ｋｇ又は１００ｍｇ／ｋｇ）とを併用したマウスでは、１００％の生存率を示した。このことから、（Ｚ）−ブチリデンフタリド及びテモゾロミドの組み合わせを用いた場合、腫瘍を有するマウスの生存率が効果的に向上し得ることが示唆された。

この生存分析により、（Ｚ）−ブチリデンフタリドは、テモゾロミドとの組み合わせで用いた場合、優れた相乗効果をもたらし得ることが示された。したがって、腫瘍の治療に必要とされるテモゾロミドの用量を低減することができ、テモゾロミド投与により生じる副作用をも軽減することができる。

前述の開示は、詳細な技術内容及び本発明の特徴に関する。本技術分野における当業者であれば、本発明の特徴を逸脱することなく、本明細書に記載された発明の開示及び示唆に基づき種々の変更及び置換を行い得る。それにもかかわらず、このような変更及び置換は前述の説明には完全には開示されていないものの、それらは下記に添付された特許請求の範囲に実質的に含まれる。

（関連する出願）
本出願は、台湾特許出願１００１００６７３（出願日２０１１年１月７日）に基づく優先権を主張しており、その内容は本明細書に参照として取り込まれる。

Claims (12)

1. 薬剤的に許容可能なキャリアと、
   化学式（Ｉ）の（Ｚ）−ブチリデンフタリド、（Ｚ）−ブチリデンフタリドの薬剤的に許容可能な塩、及びこれらの組み合わせからなる群より選択された有効量の活性成分と、
   を含む、脳腫瘍細胞のテモゾロミド耐性を低減させるための医薬組成物。
   
2. 前記活性成分が、（Ｚ）−ブチリデンフタリドである、
   ことを特徴とする請求項１に記載の医薬組成物。
3. 前記脳腫瘍細胞が、ヒト悪性神経膠腫である、
   ことを特徴とする請求項１又は２に記載の医薬組成物。
4. テモゾロミドのテモゾロミド耐性脳腫瘍細胞に対する細胞毒性感受性を亢進させるために用いられる、請求項１乃至３のいずれか１項に記載の医薬組成物。
5. 薬剤的に許容可能なキャリアと、
   化学式（Ｉ）の（Ｚ）−ブチリデンフタリド、（Ｚ）−ブチリデンフタリドの薬剤的に許容可能な塩、及びこれらの組み合わせからなる群より選択された有効量の活性成分と、
   テモゾロミド、テモゾロミドの水和物、テモゾロミドの薬剤的に許容可能な塩、及びこれらの組み合わせからなる群より選択された有効量の抗腫瘍成分と、
   を含む、脳腫瘍を治療するための医薬組成物。
   
6. 前記抗腫瘍成分が、テモゾロミドである、
   ことを特徴とする請求項５に記載の医薬組成物。
7. テモゾロミドと前記活性成分とが組み合わされて１未満のコンビネーションインデックス（ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ）をもたらす、
   ことを特徴とする請求項６に記載の医薬組成物。
8. 前記活性成分（（Ｚ）−ブチリデンフタリドとして）の用量が１日３０ｍｇ／ｋｇ−体重から５００ｍｇ／ｋｇ−体重であり、テモゾロミドの用量が１日１０ｍｇ／ｋｇ−体重から１００ｍｇ／ｋｇ−体重である、
   ことを特徴とする請求項６に記載の医薬組成物。
9. 前記活性成分（（Ｚ）−ブチリデンフタリドとして）の用量が１日４０ｍｇ／ｋｇ−体重から１２０ｍｇ／ｋｇ−体重であり、テモゾロミドの用量が１日４０ｍｇ／ｋｇ−体重から８０ｍｇ／ｋｇ−体重である、
   ことを特徴とする請求項８に記載の医薬組成物。
10. 前記脳腫瘍が、ヒト悪性神経膠腫である、
    ことを特徴とする請求項５乃至９のいずれか１項に記載の医薬組成物。
11. 前記活性成分及び前記抗腫瘍成分が一緒に、別々に、又は引き続いて投与される、
    ことを特徴とする請求項５乃至１０のいずれか１項に記載の医薬組成物。
12. 前記活性成分が、（Ｚ）−ブチリデンフタリドである、
    ことを特徴とする請求項５乃至１１のいずれか１項に記載の医薬組成物。