JP5355840B2 - 縫合糸の輪の留め具 - Google Patents

Description

本発明は、縫合糸の輪の留め具、特に手術糸を支えるための縫合糸の輪を有する縫合糸の留め具に対する。

靭帯、腱、及び筋肉のような軟組織は、人の骨格の大部分に付着している。特に、肩関節及び膝関節のような関節を構成している骨には多数の靭帯及び腱が付着している。いろいろな怪我や病気には、軟組織を骨に付着又は再付着させることが必要となっている。例えば、そうではなくて健康な組織を骨から引き剥がした場合には、往々にしてその組織を骨に再付着させて治癒作用や自然再付着が生じるようにする手術が必要となっている。

軟組織を骨に付着させるための多くの器具や方法が開発されている。これらには、ねじ、ステープル、セメント、縫合糸留め具、及び縫合糸そのものが含まれている。より良い結果を上げている方法の幾つかには、縫合糸留め具を用いて縫合糸を骨に取り付け、組織を骨にごく接近させるように縫合糸を結ぶことが含まれている。組織は、開放手術の間、又は閉鎖（例えば関節鏡検査）式外科処置の間に、骨に取り付けることができる。従来の縫合糸留め具は、組織を骨に留めることに成功しているものが多いが、幾つかの欠点をも持っている。例えば、従来の縫合糸留め具の多くは、縫合糸を通さなければならない狭い通路を備えているので、縫合糸を通すことに困難さや遅れを引き起こしている。更には、縫合糸は留め具の末端において留め具に取り付けるのが普通であるので、結果として縫合糸が都合悪く動くか撚れることがある。縫合糸の２つの自由端が必要とされるか望まれる場合には、２つの自由端が留め具本体の内部、又は留め具本体の同じ側面上の唯一の穴を通って留め具から出る際に、好ましくない縺れや絡みが生じることがある。留め具がねじ型の留め具である場合には、結果として更に他の欠点が生じることがある。例えば、留め具を骨に差し込む際に、縫合糸を擦り減らすか、そうでなければ駄目にすることがある。さらに、いったん留め具を埋め込むと、縫合糸は摺動することができなくなることが多い。
米国特許第５，１４１，５２０号 米国特許第５，２２４，９４６号 米国特許第５，５２２，８４３号 米国特許第５，５２７，３４２号 米国特許第５，５４０，７１８号 米国特許第５，９８０，５５８号 米国特許第６，１４３，０１７号 米国特許第６，１４６，４０７号 米国特許第６，１６５，２０３号 米国特許出願公開第２００２／１２０２７４号 米国特許出願公開第２００２／１６１４０４号 ドイツ特許第０，３３６，１００号 米国特許第５，９４８，０００号 米国特許第５，１００，４１７号 米国特許出願公開第２００２／１６１４０１号 米国特許第５，７３３，３０７号 米国特許第５，９５７，９２４号

したがって、軟組織を骨に留めるための改良型の装置が必要となっている。

本発明は、全体的に、組織を骨に留めるための縫合糸留め具装置を提供する。この留め具は基端と末端を有する細長い本体を備え、基端と末端との間には縦軸線が延びている。一実施の形態において、本体はその表面に縦方向に延びる少なくとも１つの骨係合面部を有し、連続した縫合糸受け溝又は窪みが本体の基端の両側から末端方向に延びて本体の末端を取り巻いている。縫合糸受け溝は、なるべくなら本体の外面と同じ高さか、より下の高さで縫合糸を内部に収めるのに適合している。典型的な実施の形態において、縫合糸受け溝は縫合糸の輪を収めて留め、更には縫合糸の輪を摺動させるのに適合している。もう一つの実施の形態において、縫合糸受け溝はその最末端に形成した概ね凹状の窪みを備えることがある。その窪みは、縫合糸の輪に形成してある結び目を収めるのに適合することがあり、より好ましくはその結び目を本体の外面と同じ高さか、より下の高さに収めるのに適合することがある。典型的な実施の形態において、窪みは概ね球状の形をしている。この留め具装置は、少なくとも１つの縫合糸受け溝内で細長い本体を取り巻いて自由に摺動し得るように配置した第１の縫合糸の輪を備えることも好ましい。縫合糸の輪の基端部は本体の基端の近位に位置している。

本発明の更なるもう一つの実施の形態では、骨の内部に配置するのに適合した縫合糸留め具を提供する。この留め具は基端と末端を有する細長い本体を備え、この本体はその表面に形成されて骨と係合するのに適合した少なくとも１つの分散した骨係合面部を有している。対置された第１、第２の縫合糸受け溝は本体に形成されて本体の基端から末端方向に延びている。留め具は、本体の末端が概ね中実で窪みの無い先端となるように、本体の末端の近位に位置する横向きの縫合糸トンネルも備えている。対置された縫合糸受け溝は、なるべくなら縫合糸トンネルの所で終端し、及び／又は縫合糸トンネルと連通している。縫合糸の輪は、対置された第１、第２の縫合糸受け溝と横向きの縫合糸トンネルの内部に配置することができる。縫合糸の輪は、本体の基端の近位に位置する基端部を持つことができる。縫合糸の輪は、横向き縫合糸トンネル内に位置する結び目をも任意に持つことができる。

縫合糸留め具を用いて縫合糸を骨に留める方法も提供する。縫合糸留め具は全体的に細長い本体を有し、この本体は基端、末端、本体の少なくとも一部に形成された縫合糸受け部、及び縫合糸の輪を備えている。この縫合糸の輪は本体の少なくとも一部を取り巻き、縫合糸の輪の基部が細長い本体の基部の近位に位置するように縫合糸受け部内に位置している。この方法は、手術糸を用意する工程、骨組織内に骨空洞を形成する工程、縫合糸の輪の基端部に手術糸を通す工程、及び手術糸が骨空洞から延びると共に縫合糸の輪に対して自由に摺動し得るように縫合糸留め具を骨空洞に埋め込む工程を含んでいる。

本発明に係る組織を骨に留める縫合糸留め具及び方法は、手術糸が縫合糸の輪に対して自由に摺動することができるので、骨に留めようとする組織に対する手術糸の取付けや位置決めを容易に行うことができる。また、縫合糸の輪を利用するので、留め具の本体を骨に挿入している間にその本体に割れ又は低度の破損が生じても、縫合糸の輪によって手術糸を留め具に確実に取り付けることができる。さらに、縫合糸受け溝は縫合糸の輪を収めるので、骨に埋め込む際に縫合糸を留め具と骨の間でかみ合わせることがなく、縫合糸の損傷を防止することができる。

本発明は、添付の図面と関連させた以下の詳細な説明から十分に理解されるであろう。

本発明は、全体的に縫合糸留め具を提供する。この縫合糸留め具は、基端と末端を有する本体を備えている。この本体は、その基端から末端方向に延びる少なくとも１つの縫合糸受け溝を有している。縫合糸受け溝は、本体の最末端に形成した窪みを含むことができる。或いは、縫合糸受け溝は、本体を横向きに貫通した横向き穴の所で終端することができる。縫合糸留め具は、縫合糸の輪も備えることができる。この縫合糸の輪は、縫合糸受け溝及び窪み又は横向き穴の内部に位置すると共に、本体の基端の近位に広がる基端部を有している。使用に際しては、手術糸を縫合糸の輪の基端部に通すことにより、手術糸を留め具に取り付けることができる。このことは、手術糸が縫合糸の輪に対して自由に摺動することができるので、留め具を収めた骨に留めるべき組織に対する手術糸の取付け及び／又は位置決めが円滑に運ぶという点で特に優れている。縫合糸の輪を利用することは、留め具の本体を骨に挿入している間にその本体に割れ又は低度の破損が生じても、縫合糸の輪が手術糸を留め具に確実に取り付けるという点でも特に優れている。

図１及び図２は、本発明に係る縫合糸留め具１０の一実施の形態を例示している。図示するように、縫合糸留め具１０は基端１２ａと末端１２ｂを有する本体１２を備え、基端１２ａと末端１２ｂとの間には縦軸線Ｌが延びている。本体１２は概ね中実とするのが好ましく、弾丸のような形状とすることができる。これにより、本体１２は略円筒状の基端部を有していると共に、末端方向に向かって先細になる先端部１４を備えている。本体１２の基端１２ａは多様な形状とすることができるが、実質的に平坦であるのが好ましく、止まり穴のような駆動器具受け部１６（図２）を備えている。この受け部１６は、留め具１０を骨に押し込むのに有効な駆動器具を受けるために基端１２ａに形成してある。駆動器具受け部１６は実際上任意の形状及び大きさとすることができ、穴に限定するわけではない。本体１２の末端１２ｂもさまざまな任意の形状及び大きさとすることができるが、この末端１２ｂには窪み１８を形成するのが好ましい。この窪み１８は後段で詳細に説明する。代りの実施の形態では、図示しないが、末端１２ｂを尖った及び／又は鋭利な末端部とすることにより、留め具１０を骨に容易に挿入することができる。

本体１２の外面には、少なくとも１つ、なるべくなら幾つかの骨係合面部２０も形成することができる。この面部２０は、骨に埋め込こまれた時はいつも、骨に係合して縫合糸留め具１０の抜出しを防止するのに適合している。面部２０の形状や大きさは変えることができるが、典型的な実施の形態における面部２０は縦方向に延びる細長い隆起の形となっている。この細長い隆起は、図示するように、末端１２ｂのすぐ近位の位置から延びて基端１２ａで終端している。細長い隆起のそれぞれは、図２に示すように、末端から基端に向かうにつれて増加する高さｈを有する略三角形の断面形状とするのが好ましい。

縫合糸留め具１０の表面又は内部には、縫合糸を収めるための少なくとも１つの縫合糸受け部を更に形成してある。図１及び図２に示すように、縫合糸受け部は、本体１２の基端１２ａの両側から延びて末端１２ｂを取り巻く連続溝２４の形となっている。縫合糸受け溝２４の形状や大きさは変えることができるが、図１に示すように、縫合糸２６を収めるのに適合しているのが好ましい。縫合糸受け溝２４は、本体１２の外面と同じ高さか、より下の高さで縫合糸２６を収めるのに有効な大きさと高さとするのも好ましい。このことは、留め具１０を埋め込む際に縫合糸２６を留め具１０と骨の間でかみ合わせないようにする。更には、この種の縫合糸受け溝２４の設計は、挿入中に縫合糸２６の損傷を防止する。典型的な実施の形態において、縫合糸受け溝２４は縫合糸２６を留めるのに適合し、しかも縫合糸２６を留め具１０に対して摺動させる。縫合糸２６を留めることは、開口２４ａ（図２）を有する半球状の切込みで縫合糸受け溝２４を形成し、開口２４ａに縫合糸受け溝２４の幅ｗ₂ よりも狭い幅ｗ₁ を持たせることによって達成することができる。これにより、開口２４ａは縫合糸２６を縫合糸受け溝２４内に保持し、同時に縫合糸２６は縫合糸受け溝２４内で自由に摺動することができる。当業者であれば、縫合糸受け溝２４は他のいろいろな構造、形状、及び大きさとすることができることを理解するであろう。また、全体的に開いた縫合糸受け溝２４を示してあるが、縫合糸受け溝２４が留め具１０の内部に形成されて全体的に縦方向に延びる穴の形となるように、縫合糸受け溝２４を任意に閉じることができることを理解するであろう。

図１に示すように、縫合糸受け溝２４には本体１２の最末端１２ｂに形成した窪み１８も任意に含めることができる。窪み１８は、連続した縫合糸受け溝２４を中断させることができ、或いは本体１２が２つの溝を別々に持つように縫合糸受け溝２４から任意に隔てることができる。しかし、窪み１８は、縫合糸の輪２６の結び目２６ａを収めて、留め具１０を骨に挿入する際の結び目２６ａによる干渉を防止するように設計するのが好ましい。したがって、窪み１８は略半球状の窪んだ形とするのが好ましい。典型的な実施の形態において、窪み１８は結び目２６ａを本体１２の表面と同じ高さか、より下の高さに収めるのに適合している。

縫合糸受け溝２４に配置する縫合糸２６は、縫合糸の輪２６の形とするのが好ましい。上述したように、縫合糸の輪２６は結び目２６ａを備えることができる。その代りに縫合糸の輪２６は、事情が変われば接着法によって互いに結び付けられる両端を有する糸から形成することができる。縫合糸の輪２６は、留め具１０に任意に接着することもでき、そうでなければ結び付けることもできる。しかしながら、縫合糸の輪２６は、その基端部２６ｂが本体１２の基端１２ａから基部方向に広がる大きさとする必要がある。これにより、縫合糸の輪２６の基部２６ｂは、骨の留め具１０に取り付ける予定の手術糸２８の取付け機構を構成する。縫合糸の輪２６によって、手術糸２８は縫合糸の輪２６に対して摺動し、それゆえに組織を骨に付着するのが容易になる。

当業者であれば、骨の留め具１０の本体１２をいろいろな形状、大きさ、及び構造とすることができることを理解するであろう。限定しない例として、図３は留め具１０に類似しているが弾丸状でない留め具５０を示している。どちらかと言えば、図示するように、留め具５０は概ね円筒状であり、平坦な基端５０ａと先細でない末端５０ａとを有している。幾つかの骨係合部５２を表面に形成してある。それらは、留め具５０の総周囲長が末端５０ｂ側から基端５０ａ側に向かって増加するように、留め具５０の略中間部から留め具５０の基端５０ａ側に延びている。

本発明のもう一つの実施の形態において、図４に示すように、骨の留め具１００は両側に溝（一方の溝１１２のみを図示）を備え、これらの溝は縫合糸の輪（不図示）を受ける穴１０４と連通している。骨の留め具１００は、図１〜図２に関して上述した骨の留め具１０に類似しているが、概ね円筒形をして基端１００ａから末端１００ｂに向かって先細になる本体１０２を有している。本体１０２の骨への挿入を容易にするため、本体１０２の先端１０６は尖っているのが好ましい。

留め具１００の表面には、少なくとも１つの、なるべくなら幾つかの骨係合面部１０８を、なるべくなら幾つかの飛び飛びの骨係合歯の形で形成することもできる。歯１０８の形状、大きさ、及び位置は変えることができるが、典型的な実施の形態における歯１０８は概ね底面三角形又はピラミッド状としてある。留め具１００を骨に容易に挿入するため、歯１０８は縦方向に向けるのも好ましい。特に、図示するように、歯１０８の幅ｗ_t と高さｈ_t は、末端側に位置する前端１０８ａから基端側に位置する後端１０８ｂへと増加している。当業者であれば、縫合糸留め具１００は図１〜図２について上述した表面の細長い隆起を含め、その他いろいろな骨係合面部を備えることができることを理解するであろう。

図４の参照を続けるが、縫合糸の輪を収めるための縫合糸受け部を縫合糸留め具１００の表面に設けることも好ましい。この縫合糸受け部は多様な構造とすることができる。しかし、典型的な実施の形態では、図１〜図２について上述した縫合糸受け溝２４に似ている対置された縫合糸受け溝１１０、１１２の形としてある。縫合糸受け溝１１０、１１２は本体１０２の基端１００ａから末端方向に延びるのが好ましく、それらは留め具１００の本体１０２を貫通する穴１０４の所で終端することができる。穴１０４は本体１０２の末端１００ｂの近位の位置、より好ましくは本体１０２の略中間点の近位の位置に設けてある。穴１０４は横向き穴とするのが好ましいが、任意の形状及び大きさとすることができると共に、本体１０２のどこにでも位置させることができる。しかし、穴１０４は留め具１００の構造上の完全性を邪魔してはならない。穴１０４に丸みのある外縁、例えば縁１０４ａを持たせることにより、その穴１０４に通した縫合糸を損傷させることなく自由に摺動させるのも好ましい。限定しない例として、その他の実施の形態における穴１０４は、留め具１００の縦軸線ｌに対して傾いて延びることもあり、及び／又は留め具１００の縦軸線ｌに沿って延びるか、軸線方向外側に延びることもある。当業者であれば、穴１０４は概ね任意の構造とすることができることを理解するであろう。

図１〜図２について上述したように、骨の留め具１００には縫合糸の輪（不図示）を結び付けることもできる。縫合糸の輪は、縫合糸受け溝１１０、１１２内に位置させ、かつ穴１０４に通すことができる。縫合糸の輪の基端部が骨の留め具１００の基端１００ａから基端方向に広がり、手術糸がその基端部を通って留め具１００に繋がるようにする必要がある。典型的な実施の形態では、縫合糸の輪が結び目を備えている場合に、その結び目を穴１０４内に位置させ、留め具１００を骨に挿入する際の結び目による干渉を防ぐのが好ましい。

当業者であれば、本発明の骨の留め具１００が、周知技術の他の特徴ばかりでなく、ここに説明した特徴のどのような組合せも備えることができることを理解するであろう。限定しない例として、図５はもう一つの実施の形態の縫合糸留め具１５０を示している。この縫合糸留め具１５０は歯１０８と同様な歯１５２を有し、しかも留め具１５０は概ね円筒状の細長い形をしている。そして、留め具１５０は、本体の全長に延びる溝（一方の溝１５４のみを図示）を備えることがある。

本発明の縫合糸留め具はいろいろな医療処置に使用することができる。典型的な実施の形態において、この縫合糸留め具は、関節鏡検査法による肩の治療の状況に応じて、とりわけ（バンカート障害（Bankart lesion）すなわち回旋腱板の断裂に起因するかもしれないような）分離した関節唇を肩甲骨の関節端に付着させるために使用する。しかしながら、ここに説明した方法や器具は、分離した組織をその他の状況において結合するためにも同様に適用し得ることが分かるであろう。さらに、説明した方法は、本発明の留め具の実施の形態のいずれかを用いることに含む工程を代表しているだけであることも分かるであろう。

便宜上図１を参照すれば、医療的に耐えられる患者の準備や麻酔に続く処置には、一般に送出しガイド（不図示）、例えば中空のガイドチューブを関節の近辺の所望の埋め込み場所に配置する必要がある。その後に、雌ねじ切り工具、若しくはより好ましくは錐、又は穴あけ道具をガイドチューブに挿入し、深さマークが患者の骨の皮質面に達するまで回す。そして、１本の縫合糸（例えば、手術糸２８）を縫合糸留め具１０上の縫合糸の輪２６の基端部２６ｂに通し、手術糸２８の残部を駆動器具に通すことができる。実際は任意の駆動器具を使用することが可能であるが、典型的な駆動器具としては細長い心棒などがある。この心棒は、基端側のハンドル部と、縫合糸留め具１０の基端１２ａに形成してあるソケットすなわち止まり穴１６に嵌合するような設計形状の末端を有している。駆動器具には、留め具１０上の縫合糸の輪２６に連結した手術糸２８を受ける構造を形成するのも好ましい。

縫合糸留め具１０を骨に挿入する前には、駆動器具から基端方向に延びている手術糸２８の両自由端（不図示）を随意に引いて、縫合糸留め具１０を駆動器具の末端に保持し続けるのが好ましい。その後に、送出しガイドから雌ねじ切り工具を取り出し、そして縫合糸留め具１０を取り付けてある駆動器具を送出しガイドに導入することによって、縫合糸留め具１０を骨に挿入することができる。駆動器具に力を加えることによって、縫合糸留め具１０を骨の穴に挿入することができる。その後に、駆動器具を取り除くことにより、縫合糸留め具１０とそれから延びている手術糸２８とを剥き出しにすることができる。そして、外科医は、分離した関節唇の自由端を縫合糸留め具１０の近くの骨の表面に接近させた後に、分離した関節唇に手術糸２８を通して結び付けることにより、分離した関節唇を骨に固定することができる。

本発明の縫合糸留め具は多様な材料で作ることができ、互いに組み合わさる別々の部品で構成することができる。しかし、縫合糸留め具は、金属又はプラスチックのような、人間に特有の埋込みに適し、かつ少々弾性を有する材料で単体として形成するのが好ましい。典型的な材料には、例えば、金属と、金属合金と、ポリ乳酸、ポリグリコール酸、及びそれらの混合物や共重合体のような限定しない吸収性ポリマーと、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリウレタン、及びアセタールのような限定しない非吸収性ポリマーと、リン酸トリカルシウム、硫酸カルシウム、炭酸カルシウム、及びヒドロキシアパタイトを含むポリマーの混合物のような生体機能性セラミックス材料とが含まれる。

当業者であれば、本発明の更なる特徴及び利点を上述の実施の形態に基づいて理解するであろう。したがって、本発明は、添付の特許請求の範囲に述べることを除いて、今まで詳細に図示かつ説明してきたことによって限定することはない。ここに引用した全ての刊行物及び参考文献は、それらの全体をここに参照によって特別に取り入れる。

本発明の具体的な実施態様は以下の通りである。
（Ａ）基端と末端を有すると共にそれらの間に延びる縦軸線を有する概ね中実の細長い本体であって、縦方向に延びる少なくとも１つの骨係合面部を表面に形成してある本体、
本体の基端の両側から末端方向に延びて本体の末端を取り巻く連続した縫合糸受け溝であって、縫合糸を内部に収めるのに適合している縫合糸受け溝、
少なくとも１つの縫合糸受け溝内で自由に摺動し得るように細長い本体の周りに配置された第１の縫合糸の輪であって、本体の基端の近位に位置する基端部を備えている縫合糸の輪、
を備えている、組織を骨に留める縫合糸留め具。
（１）縫合糸受け溝は、縫合糸の輪を本体の外面と同じ高さか、より下の高さに収めるのに適合している実施態様（Ａ）の縫合糸留め具。
（２）概ね中実の細長い本体の表面には、縦方向に延びる複数の骨係合面部を形成してある実施態様（Ａ）の縫合糸留め具。
（３）縫合糸受け溝は、縫合糸の輪を収めて留め、更には縫合糸の輪を摺動させるのに適合している実施態様（Ａ）の縫合糸留め具。
（４）縫合糸受け溝には略凹状の窪みを本体の最末端において形成してあり、その窪みは縫合糸の輪に形成した結び目を収めるのに適合している実施態様（Ａ）の縫合糸留め具。
（５）窪みは結び目を本体の外面と同じ高さか、より下の高さに収めるのに適合している上記実施態様（４）の縫合糸留め具。

（６）窪みは略半球状の形としてある上記実施態様（４）の縫合糸留め具。
（７）縦方向に延びる少なくとも１つの骨係合面部は、少なくとも１つの細長い隆起から成っている実施態様（Ａ）の縫合糸留め具。
（８）縦方向に延びる少なくとも１つの骨係合面部は、少なくとも１つの飛び飛びのピラミッド状面部から成っている実施態様（Ａ）の縫合糸留め具。
（９）細長い本体は略円筒状であって、末端方向に向かって先細となる先端部を備えている実施態様（Ａ）の縫合糸留め具。
（１０）細長い本体の基端に駆動器具受け部を更に形成してある実施態様（Ａ）の縫合糸留め具。

（Ｂ）基端、末端、及び表面に離して形成してあって骨に係合するのに適合した少なくとも１つの骨係合面部を備えている細長い本体、
本体の末端が概ね中実の先端部を有するように本体の末端の近位に形成してある横向きの縫合糸トンネル、
本体に形成してあって本体の基端から延びて縫合糸トンネルの所で終端している対置された第１、第２の縫合糸受け溝、そして、
対置された第１、第２の縫合糸受け溝と横向きの縫合糸トンネルとの内部に配置した縫合糸の輪であって、本体の基端の近位に位置する基端部を備えている縫合糸の輪、
を備えている、骨の内部に配置するのに適合した縫合糸留め具。
（１１）対置された第１、第２の縫合糸受け溝は縫合糸トンネルと連通している実施態様（Ｂ）の縫合糸留め具。
（１２）細長い本体の表面には、骨と係合するのに適合した複数の骨係合面部を飛び飛びに形成してある実施態様（Ｂ）の縫合糸留め具。
（１３）縫合糸の輪は、横向きの縫合糸トンネル内に位置する結び目を有している実施態様（Ｂ）の縫合糸留め具。
（１４）対置された第１、第２の縫合糸受け溝は、縫合糸の輪を本体の外面と同じ高さか、より下の高さに収めるのに適合している実施態様（Ｂ）の縫合糸留め具。
（１５）対置された第１、第２の縫合糸受け溝は、縫合糸の輪を収めて留め、更には縫合糸の輪を摺動させるのに適合している実施態様（Ｂ）の縫合糸留め具。

（１６）少なくとも１つの飛び飛びの骨係合面部は、少なくとも１つの飛び飛びのピラミッド状面部から成っている上記実施態様（１５）の縫合糸留め具。
（１７）細長い本体は基端から末端に向かって先細になっている実施態様（Ｂ）の縫合糸留め具。
（１８）細長い本体の基端に駆動器具受け部を更に形成してある実施態様（Ｂ）の縫合糸留め具。
（Ｃ）基端と末端を有する全体的に細長い本体と、本体の少なくとも一部に形成した縫合糸受け部と、本体の少なくとも一部を取り巻く縫合糸の輪であって、この縫合糸の輪の基端部が細長い本体の基端の近位に位置するように縫合糸受け部内に位置する縫合糸の輪とを有する縫合糸留め具を用意すること、
手術糸を用意すること、
骨組織内に骨空洞を形成すること、
縫合糸の輪の基端部に手術糸を通すこと、そして、
手術糸が骨空洞から延びて縫合糸の輪に対して自由に摺動し得るように縫合糸留め具を骨空洞内に埋め込むこと、
を含んでいる、縫合糸を骨に留める方法。
（１９）縫合糸受け部は本体の外面に縦方向に向けて形成した対置された縫合糸受け溝から成り、これらの縫合糸受け溝は本体の基端で始まって末端方向に延びている実施態様（Ｃ）の方法。
（２０）縫合糸受け部は、細長い本体の最末端に形成してあって縫合糸の輪に形成した結び目を収めるのに適合した窪みを更に備えている上記実施態様（１９）の方法。

（２１）縫合糸受け部は基端の末端側に形成した横向きの縫合糸トンネルを更に備え、対置された縫合糸受け溝は縫合糸トンネルの所で終端し、縫合糸の輪は縫合糸トンネルを通っている上記実施態様（１９）の方法。
（２２）縫合糸受け溝は、縫合糸の輪を本体の外面と同じ高さか、より下の高さに収めるのに適合している上記実施態様（１９）の方法。
（２３）縫合糸受け溝は、縫合糸の輪を収めて留め、更には縫合糸の輪を摺動させるのに適合している上記実施態様（１９）の方法。
（２４）縫合糸受け部は、本体の外面に形成した１つだけの縫合糸受け溝から成り、この縫合糸受け溝は本体の基端の両側から末端方向に延びて本体の末端を取り巻いている実施態様（Ｃ）の方法。
（２５）少なくとも１つの骨係合面部は、縦方向に延びる細長い隆起から成っている実施態様（Ｃ）の方法。
（２６）細長い本体は基端から末端に向かって先細になっている実施態様（Ｃ）の方法。

本発明に係る縫合糸留め具の一実施の形態の末端側斜視図である。 図１に示す縫合糸留め具の基端側斜視図である。 本発明に係る縫合糸留め具の異なる実施の形態の側方斜視図である。 本発明の更に異なる実施の形態に係る縫合糸留め具の側方斜視図である。 本発明に係る縫合糸留め具の更に異なる実施の形態の側方斜視図である。

１０，１００，１５０ 縫合糸留め具
１６ 駆動器具受け部
２０ 骨係合面部
２４，１１０，１１２ 縫合糸受け溝

Claims (10)

1. 組織を骨に留める縫合糸留め具において、
   基端および末端を有すると共にそれらの間に延びる縦軸線を有する細長い本体であって、縦方向に延びる少なくとも１つの骨係合面部が当該本体上に形成されている、本体と、
   前記本体の基端の両側から末端方向に前記本体の末端まで延びる連続した縫合糸受け溝であって、縫合糸を内部に収めるのに適合している縫合糸受け溝と、
   前記縫合糸受け溝内で自由に摺動し得るように細長い本体の周りに配置された縫合糸の輪であって、本体の基端の近位に位置する基端部を備えている、縫合糸の輪と、
   を備え、
   前記縦方向に延びる少なくとも１つの骨係合面部は、前記細長い本体の前記末端のすぐ近位の位置から延びて前記基端で終端している隆起を備え、前記隆起は末端から基端に向かうにつれて増加する高さを有する、
   縫合糸留め具。
2. 請求項１に記載の縫合糸留め具において、
   前記縫合糸受け溝は、前記縫合糸の輪を前記本体の外面と同じ高さか、より下の高さに収めるように形成されている、縫合糸留め具。
3. 請求項１または２に記載の縫合糸留め具において、
   前記縫合糸受け溝は、縫合糸の輪を収めて留め、しかも縫合糸の輪が摺動できるように形成されている、縫合糸留め具。
4. 請求項１〜３のいずれかに記載の縫合糸留め具において、
   前記縫合糸受け溝は、略凹状の窪みを本体の最末端に備え、その窪みは前記縫合糸の輪に形成した結び目を収めるように形成されている、縫合糸留め具。
5. 請求項４に記載の縫合糸留め具において、
   前記窪みは結び目を本体の外面と同じ高さか、より下の高さに収めるように形成されている、縫合糸留め具。
6. 骨の内部に配置するための縫合糸留め具において、
   基端および末端を有すると共にそれらの間に延びる縦軸線を有する細長い本体であって、縦方向に延びる少なくとも１つの骨係合面部が当該本体上に形成されている、本体と、
   前記本体の末端が概ね中実の先端部を有するように、前記本体の末端の近位に形成してある横向きの縫合糸トンネルと、
   前記本体に形成してあって前記本体の基端から延びて前記縫合糸トンネルにおいて終端しており対置された第１、第２の縫合糸受け溝と、
   対置された前記第１、第２の縫合糸受け溝と横向きの縫合糸トンネルとの内部に配置された縫合糸の輪であって、前記本体の前記基端の近位に位置する基端部を備えている縫合糸の輪と、
   を備え、
   前記縦方向に延びる少なくとも１つの骨係合面部は、前記細長い本体の前記末端のすぐ近位の位置から延びて前記基端で終端している隆起を備え、前記隆起は末端から基端に向かうにつれて増加する高さを有する、
   縫合糸留め具。
7. 請求項６に記載の縫合糸留め具において、
   前記縫合糸トンネルは、前記本体の長さ方向の中程より近位に位置している、縫合糸留め具。
8. 請求項６または７に記載の縫合糸留め具において、
   前記縫合糸の輪は、前記横向きの縫合糸トンネル内に位置する結び目を有している、縫合糸留め具。
9. 請求項６〜８のいずれかに記載の縫合糸留め具において、
   前記互いに対向する第１および第２の縫合糸受け溝は、縫合糸の輪を本体の外面と同じ高さか、より下の高さに収めるように形成されている、縫合糸留め具。
10. 請求項６〜９のいずれかに記載の縫合糸留め具において、
    前記互いに対向する第１および第２の縫合糸受け溝は、縫合糸の輪を収めて留め、しかも縫合糸の輪が摺動できるように形成されている、縫合糸留め具。

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