JP5128672B2 - 内視鏡用圧排体 - Google Patents

Description

本発明は、手術において標的臓器（手術対象の臓器）以外の臓器を圧排する際に用いる圧排体であって、殊に内視鏡下手術において使用するのに好適な内視鏡用圧排体に関する。

従前の外科手術では腹部や胸部等を大きく切開して行うのが通常であったが、医療技術や医療機器の進歩により、近年、内視鏡下手術が盛んに行われる様になってきている。該内視鏡下手術とは、腹部等に小さな穴を数カ所開け、この穴にトロカール（トロッカーとも言われている）を挿着し、このトロカールから細長いカメラや手術用器具（例えば内視鏡用鉗子や内視鏡用メス）を入れて行う手術である。該内視鏡下手術は、低侵襲性で、患者にとって負担の少ない方法である。

内視鏡下手術においても、開腹手術（或いは開胸手術等）と同じく、臓器の切除・摘出等が行われる。この操作の際、標的臓器以外の臓器（標的外臓器）が邪魔になり、操作し辛くなる懸念がある。このため、視野確保の障害となる他の臓器を圧排して標的臓器の視野を確保することが望まれる。

例えば、腹腔鏡下直腸手術の場合、小腸が骨盤腔内に落ち込んで、標的臓器である直腸の視野の確保が困難となる。このため、現状では、患者体位を頭低位とし、こうすることで小腸を腹腔内頭側によけて対処している。しかし極端な頭低位は血行動態に悪影響を与えたり、腕神経嚢が圧迫されることによる胸郭出口症候群の発生が懸念される。

そこで、患者体位を可能な限り平坦とするために圧排体の使用が検討されている。該内視鏡下手術用の圧排具（圧排体）としては、トロカールを通して体腔内に挿入し、体腔内で拡げて標的外臓器を圧排できるようにしたものが提案されている。

例えば特許文献１には、ゴム製のシートの周囲に超弾性合金製の環状フレームを取り付けた内視鏡用圧排具が示されている。使用法は、該内視鏡用圧排具を押し潰して細い直線形状とし、これをトロカールから挿入し、次いで体腔内において上記環状フレームの復元力により拡幅させて臓器を圧排する。

また特許文献２には、先端にバルーンを備えた圧排具（支持鉗子）が示されている。この圧排具では、バルーンを折り畳んで筒状の柄の部分に収納し、この状態でトロカールより体腔内に挿入し、次いで柄をずらしてバルーンを露出させ、ガス注入して膨らませて臓器の圧排や支持を行う。使用後は、バルーンを抜気し、折り畳むようにして筒状の柄に収納し、トロカールより抜去する。

特開２００３−１６４４５９号公報 特開２００５−２５３９１６号公報

ところが上記従来の圧排具の場合は、手術中、施術者あるいは助手が上記圧排具の取っ手部分を持って圧排状態を維持し続けなければならず、人手が必要となる。加えてこの圧排具の支持の為の穴を、患者の身体に別途開ける必要があるという問題もある。

また特許文献１，２記載の圧排具は、比較的柔らかなゴム製シートやバルーンによって臓器を圧排するように構成されているものの、これを支えるフレームや柄の部分は硬質である。このため、体腔内の臓器に対してより優しいものが求められる。

そこで本発明は上記の様な事情に着目してなされたものであって、その目的は、圧排体支持のための人手が不要で、患者の身体に圧排体支持用の穴を開ける必要がなく、また体腔内の臓器を優しく圧排することができる内視鏡用圧排体を提供することにある。

本発明に係る内視鏡用圧排体は、内視鏡下手術で用いられる圧排体であって、乾燥と圧縮成型することにより得られた吸水膨張性材料で構成された圧排体本体を備え、該圧排体本体が、棒状であってその横断面がトロカールの円筒内腔断面よりも小さいものであることを特徴とする。なお上記「乾燥と圧縮成型することにより得られた」とは、乾燥させつつ圧縮成型するというように圧縮と乾燥を同時に行う場合や、一旦圧縮して、次いでこの圧縮状態のまま乾燥する場合等を言う。以下、乾燥と圧縮成型することを、「乾燥圧縮成型」と称することがある。また上記「吸水膨張性材料」とは、吸水することによって膨張する性質を示す材料のことである。

上記の様に本発明の内視鏡用圧排体は、その圧排体本体の横断面がトロカールの円筒内腔断面よりも小さいので、トロカールの筒を通して体腔内に挿入できる。そして該圧排体本体は、乾燥圧縮成型により得られた吸水膨張性材料で構成されていることから、水分が付与されると膨潤して大きくなる。

圧排体本体がトロカールの円筒内腔断面より小さいサイズのままでは、小さすぎて臓器を圧排できないが、内視鏡用圧排体を体腔内に挿入した後、圧排体本体に生理食塩水等をかけて膨張させれば、臓器を圧排することが可能な大きさとなる。加えて膨潤した吸水膨張性材料は適度な反発力を有するので、膨潤した吸水膨張性材料製の圧排体本体により、標的外臓器を圧排することができる。加えて膨潤した吸水膨張性材料は柔らかいので、膨潤した吸水膨張性材料製の圧排体本体は、自由に折り曲げることができて扱い易く、また標的外臓器に対して優しく圧排することができる。

この様な本発明の内視鏡用圧排体によれば、上記特許文献１，２の内視鏡用圧排具のように、圧排具を支持して圧排状態を維持するための人手が必要なく、また患者の身体に圧排具用の別の穴を開ける必要もない。しかも本発明の内視鏡用圧排体は硬質なフレーム部分を有さず、本発明での膨潤した圧排体本体により、標的外臓器を優しく圧排できる。

なお上記「横断面」とは長手方向と直交する方向の断面である。

そして上記「圧排体本体の横断面がトロカールの円筒内腔断面よりも小さい」とは、具体的には、例えばトロカールの円筒内腔断面が真円で、圧排体本体の断面が長方形や正方形の棒状（四角柱の圧排体本体）の場合に、圧排体本体の横断面の対角線の長さがトロカールの円筒内腔断面直径よりも小さいことである。またこの「小さい」とは実質的に小さいことを言う。乾燥圧縮状態の圧排体本体をトロカールの円筒内腔断面よりも小さく設定しても、該圧排体本体が空気中の水分を吸収して多少膨張し、圧排体本体の横断面の対角線の長さがトロカールの円筒内腔断面直径と同じとなることも考えられる。しかしこの場合でも、圧排体本体が、乾燥圧縮状態において多少柔軟性のある材料で構成されていれば、圧排体本体の表面をトロカール内壁面に当接させながら挿通させることが可能であるから、上記「小さい」と言うことができる。つまり多少の膨張により圧排体本体がトロカールの円筒内腔断面と同じ大きさとなっても、本発明に包含される。

加えて上記「圧排体本体の横断面がトロカールの円筒内腔断面よりも小さい」とは、圧排体本体の長さ方向におけるいずれの箇所の横断面においてもトロカールの円筒内腔断面よりも小さいことを言う。即ち横に張り出した部分がないことを言う。横に張り出した部分があると、そこが引っ掛かってトロカールに挿通できなくなるからである。

因みに開腹手術においては、分厚い平板状のスポンジを用いて標的外臓器を退けるようにして圧排する手法が知られている。このスポンジ製圧排体は硬質なフレーム部分を有さないものの、スポンジ自身が適度な反発力を発揮するので、標的外臓器を圧排することが可能である。しかも柔らかであるので、標的外臓器に対してより優しく圧排できる利点を有する。また圧排状態維持のために圧排体を支持する必要がないことから、支持のための人手も不要である。なお斯様な開腹手術用のスポンジ製圧排体としては、在庫スペースを小さくする観点から予め乾燥圧縮したものとしておき、これに生理食塩水等を付与して膨潤させて使用するというものも提案されている。

しかしこの開腹手術用のスポンジ製圧排体は大きいので（例えばサイズ260mm×90mm×35mmや120mm×90mm×35mm）、これを細いトロカールの筒に通し入れることができない。一方、圧排のためには或る程度の大きさが必要であり、トロカールの筒を通るぐらいの細いサイズのスポンジ製圧排体では、臓器を圧排することは不可能である。

この点、本発明の内視鏡用圧排体は上述の様に細いのでトロカールの筒から挿通でき、十分に乾燥圧縮したものであるから体内で膨潤させて大きくすることができ、この大きく膨潤した圧排体で臓器を圧排することが可能となる。

上記の通り本発明における棒状の圧排体本体は乾燥圧縮成型されたものであるところ、この圧縮方向は少なくとも棒側面側（長手方向と交叉する対向両側面方向）から圧縮することが好ましい。即ち本発明においては、前記棒状の圧排体本体の長軸方向をＺ軸方向としたとき、前記吸水膨張性材料の圧縮方向が前記Ｚ軸方向と直交する方向であることが好ましい（例えば後述の図１（ａ）の矢印Ａ参照）。斯様なものであれば、水分の付与で膨潤したとき棒側面方向（棒が幅広くなる方向）に広がることとなる。従って乾燥圧縮された状態ではトロカールの円筒内空よりも横断面が小さいサイズであっても、体腔内挿入後に膨潤させた状態では、板状体の様になり、臓器を圧排しやすい。

また本発明に係る内視鏡用圧排体においては、前記圧排体本体を取り出し可能に収容する長尺の枠体を備え、前記圧排体本体の圧縮方向と直交する面に前記Ｚ軸方向に沿って対となって対峙する支持壁を有することが好ましい。つまり枠体を備えた内視鏡用圧排体であり、この枠体が、前記圧排体本体の圧縮側の面に支持壁を備えたものであることが好ましい。なお以下、枠体を備えた内視鏡用圧排体については「枠付き圧排体」と称し、枠体を有さない状態のものを単に「内視鏡用圧排体」或いは「圧排体」と称して区別する。

前述の様に圧排体本体に水分を付与すると膨潤して大きくなるが、この性質の為に、使用前の、例えば滅菌処理段階や保管段階で、周囲の湿気を吸収し、多少膨張する場合もある。そしてこの膨張が過度に生じると、トロカール円筒内腔よりも圧排体本体が大きくなってトロカールに挿通できなくなる懸念がある。

この点において上記の如く枠体に圧排体本体を収容したものとすれば、膨張を抑制することができ、トロカール円筒内腔を挿通可能な大きさに維持できる。

ところで圧排体本体の膨張の方向は、専ら圧排体本体製造時における圧縮方向に対して逆方向となる。従って上記枠体の支持壁は少なくとも圧排体本体の圧縮方向の面の側に備わっていれば良い。また必ずしも圧排体本体の圧縮方向の面全体に枠体の支持壁が存在している必要はなく、膨張を阻止し得る程度に備わっていれば良い。例えば後述の図６（ａ）に示すように、圧排体本体の圧縮方向面に対応する枠体の面の中央に溝を形成して、この溝の上下領域で圧排体本体を支えるようにしても良い（枠体４０の左右側壁４２，４３参照）。

さらに本発明の枠付き圧排体において、前記枠体が、前記圧縮方向と直交する面以外の面に開口部を有することが好ましい。

枠付き圧排体をガス滅菌する場合において、上記の如く開口部が形成されていると、滅菌用のガス（例えばエチレンオキサイドガス）に内視鏡用圧排体が十分に曝されることになり、滅菌処理を良好に行うことができるからである。もっとも「圧縮方向と直交する面」に開口部を設けると、その開口部の箇所において圧排体本体が膨張する懸念があるので、上記の通り、「圧縮方向と直交する面」以外の面に開口部を設けると良い。

また本発明の枠付き圧排体において、前記Ｚ軸方向と直交する２つの方向をＸ軸方向及びＹ軸方向としたとき、前記圧排体本体の圧縮方向が前記Ｘ軸方向であり、前記枠体が、前記Ｙ軸方向（圧排体本体の圧縮方向と交叉する方向）の少なくとも一方側を開放したものであることが好ましい。

この様に枠体においてそのＹ軸方向の一方側が開放されていると、上記と同じく、ガス滅菌の際に、滅菌用のガス（例えばエチレンオキサイドガス）に内視鏡用圧排体を十分に曝すことができ、滅菌処理を良好に行うことができるからである。

開放する側としては、圧排体本体の膨張の阻止という本来の目的に鑑み、上記の様に圧排体本体の圧縮方向（Ｘ軸方向）と交叉する方向（Ｙ軸方向）とするのが良い。この際、Ｙ軸方向の一方側のみを開放しても良く、或いはＹ軸方向の両側を開放しても良い。

さらに本発明に係る枠付き圧排体においては、前記枠体が、前記Ｙ軸方向の他方側に底壁を備えると共に、該底壁の内壁面上の少なくとも一部に該内壁面に沿った舌部を備え、該舌部が、前記底壁からＺ軸方向の一方側に突出してなり、前記Ｙ軸方向の開放側に起き上げ可能に構成されていることが好ましい。

この枠付き圧排体において、圧排体本体は前記底壁及び前記舌部と前記支持壁とにより囲まれた空間に収容される。そしてこの圧排体本体は、上記舌部の起き上げ操作に伴って持ち上がる。次いでこの持ち上がった部分を指で掴んで圧排体本体全体を枠体から取り出すと良い。この様に上記枠付き圧排体によれば、枠体内に収容した圧排体本体の取り出しが容易である。

また本発明に係る内視鏡用圧排体においては、前記圧排体本体の吸水による膨張倍率が、前記圧縮方向に対して５倍以上であることが好ましく、より好ましくは１０倍以上である。この様な膨張倍率であれば、十分に大きく膨張して臓器を良好に圧排できる。

また圧排体本体の圧縮率は２０％以下が好ましく、より好ましくは１０％以下である。斯様な圧縮率のものであれば、水分の付与で優れた膨張が期待できるからである。圧縮率（％）は、「乾燥圧縮成型後の圧縮方向サイズ」÷「圧縮しないで製造した場合の同方向のサイズ」×１００で算出される。

本発明において、前記吸水膨張性材料がセルローススポンジであることが好ましい。セルローススポンジは生体に対する安全性の点で優れているからである。加えてセルローススポンジは乾燥圧縮成型可能な素材であり、この乾燥圧縮されたセルローススポンジに水分を付与すれば吸水して膨張するので、この点からも好ましい材料である。

また本発明において、前記棒状の圧排体本体は、その長手方向（Ｚ軸方向）が、前記セルローススポンジの製造過程における押出方向となるようにして切り出されたものであり、前記押出方向をＺ軸方向、これと直交する２つの方向をＸ軸方向およびＹ軸方向としたとき、前記セルローススポンジが、Ｘ軸方向および／またはＹ軸方向に圧縮されたものであることが好ましい。

セルローススポンジは一般に、ノズルから原料を押し出して型に入れ、これを凝固させることによって製造されるが、このような製造方法であるが故に、原料中の繊維成分が上記押出方向に沿う傾向にある。この為、セルローススポンジは上記押出方向の方が他の方向に比べて裂け易い。従って上記押出方向を、棒状圧排体本体の長手方向の直交方向となるように切り出すと、棒状圧排体本体が折れるように分断し易いものとなる。これについて、上記の如く上記押出方向が棒状圧排体本体の長手方向（Ｚ軸方向）となるように切り出したものとすれば、裂けて分断されてしまう虞が低減する。

また上述の様にセルローススポンジ中の繊維成分は製造工程での押出方向に沿う傾向にあることから、この押出方向と交叉する方向（Ｘ軸方向および／またはＹ軸方向）に圧縮した方が圧縮し易い。なお圧縮率としては２０％以下が好ましく、より好ましくは１０％以下である。斯様な圧縮率のものであれば、水分の付与で優れた膨張が期待できるからである。

さらに本発明に係る内視鏡用圧排体においては、前記圧排体本体に造影糸が挿通結索されており、前記圧排体本体には、その長手方向に沿った側面（棒状の側面）に平坦部または凹部のいずれか一方または両方が合計２箇所形成され、該平坦部または凹部から前記造影糸が挿通されていることが好ましい。なお「圧排体本体に造影糸が挿通結索されて」とは、圧排体本体に対して造影糸を挿通し、結索したものである。

上記の如く本発明の内視鏡用圧排体では、支持する人手が不要となる利点を有するが、このことは体腔内において圧排体を見失う危険があることに通じる。そして挿入した圧排体が体腔内に残ると、痛みや違和感，或いは発熱等、様々な身体の不調をきたすという懸念がある。このため、手術終了に際しては圧排体を体内から取り除く必要がある。しかし血液等の付着した圧排体本体は肉眼では見つけ難い。

この課題に関してガーゼ等の衛生材料では、造影糸を取り付けておき、手術終盤においてＸ線造影（レントゲン撮影）を行って、上記造影糸を手がかりに上記ガーゼの有無を確認し、残っていれば取り除くという手法がとられている。なお造影糸としては、Ｘ線非透過性の樹脂製糸条が一般に用いられている。因みに上記開腹手術用のスポンジ製圧排体では、これに形成した孔に、造影糸を備えた短冊状のガーゼを通す様にして取り付けている。

しかし、単に上記ガーゼでの手法を内視鏡用圧排体に適用しても次のような問題がある。つまり、乾燥圧縮成型された吸水膨張性材料で構成された圧排体本体に対しては、造影糸を挿通して結索する方法にて取り付けると良い。しかし、例えば図５に示すように、圧排体本体６５が円柱状のものでは（図５（ａ）：円柱状の圧排体本体６５に造影糸６６を挿通結索した内視鏡用圧排体６０を示す斜視図）、造影糸６６の挿通の出入り口部分６６ａ，６６ｂにおいて、造影糸６６がトロカール筒内壁７１ａに挟まれるようにして摺擦し、切断してしまう虞がある（図５（ｂ）：内視鏡用圧排体６０がトロカール７１の円筒を通る様子を表す断面図）。

なお挿通出入り口部分６６ａ，６６ｂから離れた造影糸部分６６ｃにおいては、トロカール筒内壁７１ａに造影糸６６が擦らないように避けることは容易である。

因みに、内視鏡用圧排体６０がトロカール７１の円筒内空の中心を通るように注意深く挿入すれば、挿通出入り口部分６６ａ，６６ｂがトロカール筒内壁７１に挟まれず、造影糸６６の切断が生じないと考えられる。しかし、その様な挿通の仕方は施術者の高度の技量を要求することになり、現実的でない。

この点について本発明では上述の様に、棒状の圧排体本体の側面に平坦部または凹部を形成し、ここから造影糸を挿通することで解決している。つまり、トロカールの円筒内空の形状は、一般に真円や楕円形であり、矩形のものは現在用いられていない。そしてこの様な弧状のトロカール内壁面に対し、圧排部本体の平坦部または凹部の箇所は当接せず、隙間が形成されることになる。そして本発明ではここを造影糸の挿通の出入り口としているので、造影糸がトロカール筒内壁に摺擦することがなくなる。よって切断の虞が殆どなくなる。

なお造影糸の挿通の出入り口は、上記平坦部または凹部の箇所における厚さ方向中程の位置をとすることが好ましい。中程の位置の方が隙間が大きくなるからである。

また上記平坦部または凹部は、圧排体本体の長さ方向全長に形成する必要はなく、少なくとも棒状圧排体本体の一方端側に形成すると良い。

こうして造影糸が切断されずに圧排体本体に付随して体腔内に挿入されるので、Ｘ線造影によって造影糸を手がかりに内視鏡用圧排体の体内残留の有無を確認できる。

また本発明においては、前記吸水膨張性材料がセルローススポンジであり、該セルローススポンジの製造過程における押出方向をＺ軸方向、これと直交する２つの方向をＸ軸方向およびＹ軸方向としたとき、前記造影糸が、前記セルローススポンジの前記Ｘ軸方向または前記Ｙ軸方向（製造過程における押出方向と交叉する方向）に挿通されていることが好ましい。

上述の様にセルローススポンジはその製造工程での押出方向の方が裂け易い傾向にあることから、仮にこの押出方向（Ｚ軸方向）に沿って造影糸を挿通すると、セルローススポンジが裂け易くなってしまう。しかし上記の様にこの押出方向と交叉する方向（Ｘ軸方向またはＹ軸方向）に造影糸を挿通すれば、斯様なことは生じ難いからである。

加えて本発明においては、前記セルローススポンジの製造過程において該セルローススポンジが前記Ｘ軸方向に圧縮されてなり、前記造影糸が、前記Ｘ軸方向（圧縮方向）に沿って挿通結索されていることが好ましい。

造影糸の挿通方向を、セルローススポンジの上記圧縮方向（Ｘ軸方向）とすれば、水分が付与されて膨潤したとき、セルローススポンジ内での造影糸の挿通長さが長くなるので、造影糸がより外れ難い状態となる。

更に本発明の枠付き圧排体において、前記枠体に、前記支持壁に沿った溝または隙間が形成されていることが好ましい。

枠付き圧排体の使用手順のひとつとして、枠付き圧排体の先端をトロカールの挿入口に付き合わせて、枠体内の内視鏡用圧排体（造影糸を付けた圧排体本体）を後側から突いて枠体から抜き出しつつ、トロカールに差し入れることが考えられる（この作業中は、枠体とトロカールの位置関係は変わらない）。その際、造影糸が圧排体本体と枠体の内壁面との間に挟まれないかとの懸念が考えられる。しかし上述の如く枠体として長手方向の溝（または隙間）が形成されたものを用い、内視鏡用圧排体を枠体に収容したとき、造影糸の挿通出入口に上記枠体の溝（または空間）が位置するようすれば（言い換えれば、溝（または隙間）の位置に合わせて造影糸を圧排体本体に挿通するようにすれば）、内視鏡用圧排体の抜き出し操作において、上記溝の箇所に沿って造影糸の挿通出入口部分が移動することとなる。よって造影糸が挟まれたり摺擦したりする懸念が殆どない。

また本発明に係る内視鏡用圧排体においては、前記圧排体本体に、Ｘ線非透過性の樹脂を融着したものであるが好ましい。即ち上記造影糸に換えて、圧排体本体にＸ線非透過性の樹脂を融着するようにしても良く（以下、この融着箇所を造影部と称することがある）、この造影部を手がかりに、Ｘ線造影（レントゲン撮影）によって圧排体の有無を確認することができる。

本発明に係る内視鏡用圧排体は、圧排体本体が乾燥圧縮成型された状態であってその横断面がトロカールの円筒内腔断面よりも小さい棒状であるから、トロカールを通して体腔内に挿入が可能である。そして圧排体本体を体腔内にて膨張させることで、臓器を優しく圧排することができ、標的臓器の視野の確保を図ることができる。しかも本発明によれば、圧排体支持のための人手が不要で、患者の身体に圧排体支持用の穴を開ける必要がない。

また本発明に係る枠付き圧排体によれば、滅菌処理や保管時等において湿気に曝されても、圧排体本体の膨張を抑制でき、トロカール筒内を挿通可能な大きさを保ち得る。

さらに本発明の内視鏡用圧排体において、圧排体本体に造影糸を挿通したものについては、造影糸を圧排体本体の側面の平坦部または凹部の箇所から挿通しているので、トロカールを通して該内視鏡用圧排体を体腔内に挿入する際に、造影糸が切断される虞が小さい。

（ａ）は本発明の実施形態１に係る内視鏡用圧排体を示す斜視図であり、（ｂ）は実施形態１の内視鏡用圧排体がトロカールの円筒を通る様子を表す断面図である。 実施形態１の内視鏡用圧排体の圧排体本体が膨潤した様子を表す斜視図である。 本発明の実施形態２に係る内視鏡用圧排体を示す斜視図である。 本発明の実施形態３に係る内視鏡用圧排体を示す斜視図である。 （ａ）は円柱状の圧排体本体に造影糸を挿通結索した内視鏡用圧排体を示す斜視図であり、（ｂ）は内視鏡用圧排体がトロカールの円筒を通る様子を表す断面図である。 （ａ）は本発明の実施形態４に係る枠付き圧排体を示す斜視図であり、（ｂ）はその枠体を表す斜視図で、（ｃ）はその内視鏡用圧排体を表す斜視図である。 実施形態４における枠体の正面図である。 枠付き圧排体をトロカールに挿入する様子を表す斜視図である。 本発明の実施形態５に係る枠付き圧排体を示す斜視図である。 （ａ）は本発明の実施形態６に係る枠付き圧排体を示す斜視図であり、（ｂ）はその枠体を表す斜視図で、（ｃ）はその内視鏡用圧排体（圧排体本体及び造影部）を表す斜視図である。 実施形態６の枠付き圧排体において、枠体から内視鏡用圧排体を取り出す様子を表す側面図である。

＜実施形態１＞
図１の（ａ）は本発明の実施形態１に係る内視鏡用圧排体１０を示す斜視図である。図１の（ｂ）は実施形態１の内視鏡用圧排体１０がトロカール７１の円筒内を通る様子を表す断面図である。図２はこの実施形態１の内視鏡用圧排体１０の圧排体本体１５が膨潤した様子（圧排体本体１５’）を表す斜視図である。

圧排体１０は圧排体本体１５と造影糸１６からなる。圧排体本体１５はセルローススポンジ製であり、セルローススポンジ製造過程における押出方向（矢印Ｂ）を長手方向（Ｚ軸方向）とした断面正方形の棒状体（２００mm×８mm×８mm）である（なお図面では便宜上、長手方向を短く描いている）。圧排体本体１５はその棒側面側、つまり長手方向（矢印Ｂ、Ｚ軸方向）と交叉する方向（矢印Ａ、Ｘ軸方向）から、圧縮率１０％で圧縮されたものである。圧排体本体１５は上記のサイズであるから、円筒内腔断面のサイズが直径１２mmのトロカール（内腔が真円である）を通すことができる。

なおセルローススポンジは、再生セルロース法やセルロース溶剤溶液法などで製造することができる。例えば特許第３５２０５１１号公報に開示されたセルローススポンジが挙げられる。

具体的に圧排体本体１５の製造法を例示する。まず木材チップ等のセルロース原料からビスコースを得る。このビスコースに天然繊維を加え、更に結晶芒硝とポリオール化合物、及び適宜界面活性材を混合する。得られたスポンジ原液を成形型内に押出して充填し、加熱凝固させる。これを上記押出方向が長手方向（Ｚ軸方向）になるようにして厚手の短冊状（２００mm×８mm×８０mm）に切り出す（尚、上記押出方向が図１（ａ）の矢印Ｂ方向となる）。これを上記長手方向の直交方向に圧縮しつつ（尚この圧縮方向が図１（ａ）の矢印Ａ方向となる）乾燥し、上記の如く細長い棒状の圧排体本体１５（２００mm×８mm×８mm）とする。

造影糸１６はＸ線非透過性の樹脂製糸条であり、具体的には、ポリプロピレン系樹脂に硫酸バリウムを練り込んだマルチフィラメントや、硫酸バリウムを練り込んだ塩化ビニル樹脂やシリコン系樹脂の糸状体等が挙げられる。

造影糸１６は、上記棒状の圧排体本体１５における一方端側近傍にて、上記圧縮方向（矢印Ａ、Ｘ軸方向）に沿って挿通され、そして結索されて（結索部１６ｅ）輪状になっている。尚この造影糸１６の挿通の出入り口は、圧排体本体１５の側面の平坦部１５ｅ，１５ｆにおけるそれぞれ厚み方向（Ｙ軸方向）中央の位置である。造影糸１６の長さとしては、圧排体本体１５が膨潤した状態（圧排体本体１５’）を勘案し（図２参照）、長めのものとなっている。

以下、本実施形態１の圧排体１０の使用方法について、腹腔鏡下直腸手術を例にとって説明する。

まず患者体位を一時的に頭低位とし、重力により小腸を上方によける。腹部に挿着されたトロカールの筒より、圧排体１０を、造影糸１６が取り付けられていない側を先頭にして腹腔内に挿入する。このとき、図１（ｂ）に示すように、トロカールの筒内壁７１ａに対して当接するのは圧排体本体１５の角部１５ａ，１５ｂ，１５ｃ，１５ｄとなり、平坦部１５ｅ，１５ｆにおける造影糸１６の挿通出入り口では隙間を生じる。従ってトロカール筒内壁７１ａに造影糸挿通出入り口部分１６ａ，１６ｂが摺擦されない。また挿通出入り口部分１６ａ，１６ｂから延びた部分１６ｃ，１６ｄにおいては、これを平坦部１５ｅ，１５ｆに沿わせるようにすることで、トロカール筒内壁７１ａに挟まれない。よって造影糸１６の切断の虞が小さい。

次いで上方によけた小腸の間膜根部付近に圧排体本体１５を配置し、これに生理食塩水をかける。すると、図２に示すように、上記圧縮が復元するようにして矢印Ａ’方向に膨潤して大きくなる（圧排体本体１５’、膨張倍率：１０倍）。この様に膨潤した圧排体１０（大凡２００mm×８mm×８０mm）により小腸が圧排されるので、患者体位を平坦に戻しても標的臓器の視野が確保される。

以上のように本実施形態の圧排体１０によれば、患者体位を頭低位にするのは手術初めの段階だけであり、従来の様に手術中の全時間にわたって頭低位を維持する必要はない。従って、頭低位に伴う血行動態への悪影響を避けることができ、胸郭出口症候群等の合併症の予防も可能となる。

なお従来の腹腔鏡下手術では、小腸等の臓器を骨盤から排除するための有効な圧排体がないことから、極端な頭低位（トランデンベルグ体位）にて手術が行われるのが通常である。また手術３〜４日前から経鼻的に先端バルーン付カテーテルを挿入しておき、これの操作によって小腸を骨盤内から排除したりすることで、標的臓器の視野確保を図る等の学会報告もある。しかしいずれの手法も患者への負担の大きいものであった。一方、本発明の圧排体１０によれば、これらの手法を採用しなくとも、臓器を適切に圧排して視野の確保を図ることが可能となる。

標的臓器への措置が終わって圧排が不要となれば、腹部に開けた切除臓器取出用の小切開部（切除された標的臓器を取り出すための小切開部（小切開創））から本発明の圧排体１０を体外に取り出す。また目視にて圧排体１０の存在が確認し難い場合には、Ｘ線造影を行って、映し出される造影糸１６を手がかりに圧排体１０の体内残留の有無を確認する。そして残っていれば体外に取り出す。

なお手術の初め段階で小切開部を形成して内視鏡用圧排体を体腔内に入れる様にすれば、内視鏡用圧排体がトロカールの筒を挿通可能なサイズである必要はないとの考えもあろう。しかし、小切開部は通常、手術の終盤に形成されることから、内視鏡用圧排体を入れるだけの為に、手術の初め段階で小切開部を形成することは避けたいという要望がある。

上述の通り本発明ではこの小切開部を内視鏡用圧排体の取り出しに利用することとし、体腔内への挿入はトロカールからとしたのである。

＜実施形態２＞
図３は本発明の実施形態２に係る内視鏡用圧排体２０を示す斜視図である。

この圧排体２０の圧排体本体２５は、全体的な大凡形状が円柱であって、その横断面がトロカールの円筒内腔断面よりも小さいものである。そして圧排体本体２５の一方端からその近傍にかけて切り欠かれ、平坦部２６，２７が形成されている。この平坦部２６，２７は、圧排体本体２５の製造過程における圧縮方向（矢印Ａ、Ｘ軸方向）側において、対向して２箇所形成されている。つまり圧排体本体に形成される２箇所の平坦部２６，２７は、棒状圧排体本体の軸心を中心とした点対称の位置関係で形成されている。そしてこの平坦部２６，２７の中程が造影糸１６の挿通の出入り口となっている。他の構成は上記実施形態１と同様である。

本実施形態２の圧排体２０においても、上記実施形態１と同様に、トロカールを通して体腔内に挿入可能である。そして体腔内にて生理食塩水等をかけることで、膨潤して大きくなり、臓器を圧排することができる。

またトロカールより挿入する際、造影糸１６の挿通出入り口部分１６ａ，１６ｂはトロカール筒内壁から離れるので、擦られて切断されるということが殆どない。また平坦部２６，２７は圧排体本体２５の一方端まで至っているので、挿通出入り口部分１６ａ，１６ｂから延びた部分１６ｃ，１６ｄをこの平坦部２６，２７に沿わせれば、トロカール筒内壁に挟まれることがない。従って造影糸１６の切断の虞が小さい。

＜実施形態３＞
図４は本発明の実施形態３に係る内視鏡用圧排体３０を示す斜視図である。

この圧排体３０の圧排体本体３５は、全体的な大凡形状が四角柱であって、その横断面がトロカールの円筒内腔断面よりも小さいものである。そして圧排体本体３５の製造過程における圧縮方向（矢印Ａ、Ｘ軸方向）側の面に、それぞれ凹部３６，３７が形成されている。そして圧排体本体３５の一方端側近傍における凹部３６，３７の箇所を出入り口として、造影糸１６が挿通されている。他の構成は上記実施形態１と同様である。

本実施形態３の圧排体３０においても、上記実施形態１と同様に、トロカールを通して体腔内に挿入可能であり、体腔内にて生理食塩水等をかけることで、膨潤して大きくなり、臓器を圧排することができる。

またトロカールより挿入する際、造影糸１６の挿通出入り口部分１６ａ，１６ｂはトロカール筒内壁から離れるので、擦られて切断されるということが殆どない。また挿通出入り口部分１６ａ，１６ｂから延びた部分１６ｃ，１６ｄも、圧排体本体３５の四角柱の角部を避けて這わせるようにすれば、トロカール筒内壁に挟まれることがない。従って造影糸１６の切断の虞が小さい。

＜実施形態４＞
図６の（ａ）は本発明の実施形態４に係る枠付き圧排体１００を示す斜視図である。図６（ｃ）は枠付き圧排体１００のうちの圧排体５０を表す斜視図である。図６（ｂ）は枠付き圧排体１００のうちの枠体４０を表す斜視図である。また図７は該枠体４０の正面図である。なお図１と同一の符号を付した箇所は、図１の例と同じ構成部分である。

内視鏡用圧排体５０は、圧排体本体４５と造影糸１６からなる。

図６（ｃ）に示すように、圧排体５０の圧排体本体４５は横断面が正方形の棒状体（２００mm×６mm×６mm）である。この圧排体本体４５は、４つの側面のうちの対峙する２つの側面５２，５３から圧縮されてなる（矢印Ａ、Ｘ軸方向）。なお圧排体５０における他の構成は実施形態１の圧排体１０と同じである。

枠体４０は、図６（ｂ）に示すように、長尺のものであって、長手方向（Ｚ軸方向）に真っ直ぐに延びた左右側壁４２，４３と底壁４１を備える。枠体４０は、その内空として正四角柱状の主内空４４と、これに連続する２つの副内空４７，４８を備える（併せて図７参照）。副内空４７，４８は枠体４０の側壁４２，４３に形成された溝の空間である。つまり左右側壁４２，４３には長手方向全体にわたった凹み部（溝）４２ｂ，４３ｂが形成されており、この凹み部４２ｂ，４３ｂ内が上記副内空４７，４８となる。上記主内空４４は、左右側壁４２，４３における支持壁４２ａ，４２ｃ，４３ａ，４３ｃ（凹み部４２ｂ，４３ｂを除いた左右側壁部分）と底壁４１により形作られてなる。主内空４４のサイズは２００mm×６mm×６mmであって、図６（ａ）に示す如く上記圧排体本体４５が丁度嵌る大きさになっている。

図６（ａ）に示すように、枠付き圧排体１００は上記枠体４０の主空部４４に圧排体本体４５を収容したものである。枠体４０における左右側壁４２，４３の支持壁４２ａ，４２ｃ，４３ａ，４３ｃによって、圧排体本体４５の圧縮方向（矢印Ａ、Ｘ軸方向）を支える様になっている。そして圧排体本体４５の圧縮方向（矢印Ａ）と交叉する方向（Ｙ軸方向）の側面のうちの一方には底壁４１が存在し、他方の側面が開放されている。この様に圧排体本体４５の一つの側面が露出した状態となっている。

また造影糸１６の挿通出入り口部分１６ａ，１６ｂは、左右側壁４３，４２の凹み部４３ｂ，４２ｂが形成する副内空４８，４７に位置し、またこの挿通出入り口部分１６ａ，１６ｂから延びた部分１６ｃ，１６ｄについても副内空４８，４７に位置するようになっている。

例えばガス滅菌したとき、その処理過程における水分によって圧排体本体４５が圧縮方向の逆方向（矢印Ａ’、Ｘ軸方向）に膨張しようとするが、上記の様な枠付き圧排体１００によれば、対峙した支持壁４２ａ，４２ｃ，４３ａ，４３ｃによって膨張が抑えられ、所定のサイズ（図示例では幅６mm）を維持し得る。また保管時において、空気中の水分によって圧排体本体４５が膨張しようとしても、同じく膨張が抑えられる。

他方、上記の様に枠体４０は、圧排体本体４５における圧縮方向に交叉する方向（Ｙ軸方向）の２つの側面のうちの一方が開放されているので、この部分において圧排体本体４５が滅菌ガスに曝されることになる。従って、ガス滅菌効果も確実に得られる。

詳しく述べると、圧排体本体４５はセルローススポンジ製であるので、ガス滅菌処理においては、滅菌ガス（例えばエチレンオキサイドガス）が圧排体本体４５に浸透するようにして滅菌していく。仮に枠体が圧排体本体４５の四方の側面を囲むものであると、滅菌ガスの通り道としては棒状の圧排体本体４５の上下端面（６mm×６mm）だけとなる。このため、図示例のように長さが２００mmの棒状圧排体本体４５の全てを滅菌するには、滅菌ガスが到達する最大深さが２００mm÷２＝１００mmとなる。よって非常に長時間滅菌ガスに曝し続ける必要がある。

この点、上記実施形態４の枠体４０の如く、１つの側面が開放されたものであると、この開放側面（６mm×２００mm）からも滅菌ガスが浸透することになる。従って、滅菌ガスが到達する最大深い箇所でも６mmの深さであるから、滅菌処理を短時間に且つ確実に行うことができる。

なおガス滅菌処理においては、当然のことながら、造影糸１６や枠体４０も含めて枠付き圧排体１００全体が滅菌される。

またガス滅菌処理にあたっては、枠付き圧排体１００をガス透過性の包装体に収納し、ガス滅菌を施すことが推奨される。この包装体に収納した状態で需要者に提供し、使用の直前に包装体を開放して枠付き圧排体１００を取り出すと良い。

次に内視鏡下手術における上記枠付き圧排体１００の使用方法について述べる。図８は枠付き圧排体１００をトロカール７０に挿入する様子を表す斜視図である。

枠付き圧排体１００の、造影糸１６が取り付けられていない側Ｆを、トロカールの挿入口部分７１ｂと付き合わせる。次いで造影糸１６が取り付けられている側Ｅから清潔な押出棒（図示せず）で圧排体５０をその長尺方向（Ｚ軸方向）に押し出す（矢印Ｃ）。そうすると枠体４０から圧排体５０が抜き出され（矢印Ｄ）、トロカール７０の筒内７１ｃに挿入される。

このとき、圧排体５０の造影糸１６の挿通出入り口部分１６ａ，１６ｂやそこから延びた部分１６ｃ，１６ｄは（図６（ｃ）参照）、長手方向に形成された副内空４８，４７（凹み部４３ｂ，４２ｂ内）を移動することになる（図６（ａ）参照）。従って、出入り口部分１６ａ，１６ｂや部分１６ｃ，１６ｄは、圧排体本体４５と枠体４０の内壁面の間に挟まれたり擦れたりすることがない。造影糸１６のその他の部分（上記延びた部分１６ｃ，１６ｄから結索部１６ｅに至る部分）は、圧排体本体４５の後端面（造影糸１６が取り付けられている側Ｅの端面）よりも後に位置することになるので、圧排体本体４５と枠体４０の内壁面に挟まれることはない（図６（ａ），図８参照）。

なお、枠体４０はトロカールの筒内７１ｃのサイズより大きいので、トロカール筒内７１ｃには入らない。

この様にしてトロカール７０の筒内７１ｃに挿入した圧排体５０を、上記実施形態１と同様に該トロカール７０から体腔内に挿入し、生理食塩水をかけて膨潤させ、臓器の圧排に用いる。

＜実施形態５＞
図９は本発明の実施形態５に係る枠付き圧排体８００を示す斜視図である。なお図１と同一の符号を付した箇所は、図１の例と同じ構成部分である。

実施形態５の枠付き圧排体８００は、造影糸１６付きの圧排体本体１５を枠体８０に収容したものである。枠体８０は上部材８２と下部材８１からなり、上部材８２と下部材８１は分離可能となっている。即ち枠体８０はその長手方向に沿って２分割できるものである。

上部材８２及び下部材８１は、いずれも断面コ字状である。つまり上部材８２において、上面部８２ｂから支持壁８２ａ，８２ｃが立設し、下部材８１において、底面部８１ｂから支持壁８１ａ，８１ｃが立設している。そして上部材８２の支持壁８２ａ，８２ｃ及び下部材８１の支持壁８１ａ，８１ｃが、圧排体本体１５の圧縮方向（矢印Ａ、Ｘ軸方向）を支える。

また圧排体本体１５に装着した状態で上部材８２と下部材８１の間には隙間８３，８４が形成されている。この隙間８３，８４の箇所に、造影糸１６の挿通出入り口部分（圧排体本体１５への造影糸１６の挿通出入り口部分）が位置し、造影糸１６が挟まれないようになっている。

圧排体本体１５の膨張の方向は専ら圧排体本体製造時における圧縮方向（矢印Ａ）に対して逆方向となる。本実施形態５においても、枠体８０が、圧排体本体１５の圧縮方向に支持壁８２ａ，８２ｃ，８１ａ，８１ｃを備えているので、圧排体本体１５の膨張を抑制することができる。よってトロカール円筒内腔を挿通可能な大きさに維持できる。

また上記の様に隙間（開口部）８３，８４が枠体８０の長手方向（Ｚ軸方向）の全長にわたって形成されているので、ガス滅菌処理の際に滅菌ガスが上記隙間８３，８４から圧排体本体１５に浸透することとなり、滅菌処理の時間が短くて済む。

実施形態５の枠付き圧排体８００の使用にあたっては、上部材８２と下部材８１を離間させる方向（図の上下方向）に引き離し、中の圧排体（造影糸１６付きの圧排体本体１５）を取り出す。そうして該圧排体をトロカールの筒を通して体内に挿入し、上記と同様に、生理食塩水を付与して膨潤させ、圧排を行う。

なお本実施形態５においても、枠付き圧排体８００の、造影糸１６が取り付けられていない側Ｆをトロカールの挿入口部分と付き合わせ、圧排体（圧排体本体１５及び造影糸１６）をその長尺方向（Ｚ軸方向）に押し出しつつ、トロカールの筒内に挿入するようにしても良い。この際、造影糸１６は長手方向の隙間８３，８４に沿って移動するので、挟まれたり擦れたりすることがない。

＜実施形態６＞
図１０の（ａ）は本発明の実施形態６に係る枠付き圧排体９００を示す斜視図である。（ｂ）は枠付き圧排体９００のうちの枠体９３を表す斜視図である。（ｃ）は枠付き圧排体９００のうちの内視鏡用圧排体９０（圧排体本体９１及び造影部９２）を表す斜視図である。

図１０（ｃ）に示すように、圧排体９０における圧排体本体９１は、横断面が正方形の棒状体（２４０mm×８mm×８mm）である。この圧排体本体９１は、４つの側面９１ａ，９１ｂ，９１ｃ，９１ｄのうちの対峙する２つの側面９１ｂ，９１ｄから圧縮されてなる（矢印Ａ、Ｘ軸方向）。

圧排体本体９１の側面９１ｂ，９１ｄの中央には長手方向（Ｚ軸方向）に沿って造影部９２が形成されている。造影部９２は、Ｘ線非透過性の熱融着性樹脂製糸条を上記側面９１ｂ，９１ｄに熱融着したものである。上記Ｘ線非透過性の熱融着性樹脂製糸条としては、例えばポリプロピレン系樹脂に硫酸バリウムを練り込んだマルチフィラメントや、硫酸バリウムを練り込んだ塩化ビニル樹脂の糸状体等が挙げられる。

なお圧縮側の側面９１ｂ，９１ｄに限らず、圧縮方向と直交する方向（Ｙ軸方向）の側面９１ａ，９１ｃに造影部９２を形成しても良い。

枠体９３は、図１０（ｂ）に示すように、長尺のものであって、長手方向（Ｚ軸方向）に真っ直ぐに延びた左右側壁９４，９５と底壁９６を備える。左右の側壁９４，９５はそれぞれ、支持壁９４ａ，９５ａと、これらの上縁からそれぞれ延長されたウイング９４ｂ，９５ｂとから構成されている。支持壁９４ａ，９５ａと底壁９６により囲まれた空間は、上記圧排体本体９１が丁度入る大きさである。

枠体９３の長手方向の一方側には舌部９７が突出して設けられている。舌部９７は底壁９６に沿って設けられており、ピン９８を回転軸として底壁９６から上方に起き上げることができるようになっている（矢印Ｇ）。

図１０（ａ）に示すように、枠付き圧排体９００は、枠体９３の内空に圧排体９０を収容したものである。そして枠体９３の支持壁９４ａ，９５ａによって、圧排体９０を圧縮方向（矢印Ａ）から支え、圧排体９０が膨張しないようにしている。

次に実施形態６の枠付き圧排体９００の使用方法について述べる。図１１は、枠体９３から圧排体９０を取り出す様子を表す側面図である。

まず枠体９３の舌部９７を持ち上げ（矢印Ｇ）、これに伴って圧排体９０の一方の端部分を持ち上げて、枠体９３から露出させる。そしてこの露出した端部分を手に持ち、枠体９３から圧排体９０を取り出す（矢印Ｈ）。

この取り出した圧排体９０（図１０（ｃ）参照）を、トロカールの筒より体腔（腹腔や胸腔）に挿入する。このとき、造影部９２は、断面矩形の圧排体本体９１の側面９１ｂ，９１ｄの中央部分に融着されているので、造影部９２の箇所がトロカールの筒内壁に対して摺擦することがない。従って造影部９２が摺擦によって剥がれる虞が殆どない。

次いで体腔内の圧排体９０に生理食塩水をかけて膨潤させ、この大きくなった圧排体９０により臓器を圧排する。

＜実験＞
本発明の圧排体本体にエチレンオキサイドガス滅菌を施した場合のサイズ変化について実験を行った。

圧排体本体として、圧縮率１０％で乾燥圧縮成型されたセルローススポンジ（試料No.１：２００mm×８mm×８mm、試料No.２：２００mm×８mm×６mm）を用いた。なお該試料の圧縮前のサイズは、試料No.１が２００mm×８mm×８０mm、試料No.２が２００mm×８mm×６０mmであり、試料No.１，２はこれらを厚み方向に圧縮し（図１（ａ），図６（ｃ），図１０（ｃ）に示す矢印Ａ参照）、上記のサイズとしたものである。

上記試料No.１，２をそれぞれ３本ずつ滅菌バッグに入れてエチレンオキサイドガス滅菌を施した。滅菌時間４時間、６時間のものについて、それぞれ滅菌処理後の厚み方向のサイズを測った。なおこのサイズ測定にあたり、厚み方向のうちの最も膨らんだ箇所を測った。実験結果を下記表１に示す。

表１から分かるように、いずれの試料においてもエチレンオキサイドガス滅菌処理により膨張が認められた。この様に膨張するとトロカールの筒に挿通し難くなる。しかし枠体に圧排体本体を収容した状態で滅菌処理を行えば、膨張を抑制することができるので、枠付き圧排体とすることが有効である。

以上、本発明に係る圧排体及び枠付き圧排体に関して、例を示す図面を参照しつつ具体的に説明したが、本発明はもとより図示例に限定される訳ではなく、前記の趣旨に適合し得る範囲で適当に変更を加えて実施することも可能であり、それらはいずれも本発明の技術的範囲に包含される。

例えば上記実施形態４においては、圧排体本体４５の圧縮方向幅（６mm）と同じサイズの主内空４４を備えた枠体４０を示したが、圧排体本体４５よりも枠体４０の主内空４４が大きいものであっても良い。但し、枠体４０の主内空４４の大きさとしては、トロカールの筒内７１ｃの大きさ以下であることを要する。圧排体本体４５が枠体４０の内壁面に当接する程に膨潤しても、トロカールの筒内に挿通可能なサイズである必要があるからである。

また上記実施形態４では枠体４０の側壁４２，４３の溝として、矩形の凹み部４２ｂ，４３ｂのものを示したが、半円形や三角形等の溝であっても良い。

更に上記実施形態４の枠体４０において、底壁４１のないもの（但し、左右側壁４２，４３を繋ぐためのフレームを備える）としても良い。

また例えば上記実施形態４では枠体４０の側壁４２，４３に溝（凹み部４２ｂ，４３ｂ）を有するものを示したが、圧排体として、造影糸が圧排体本体の側面から挿通されたものでないもの（例えば造影糸が棒状圧排体本体の軸に沿って挿通されたものや、造影糸を圧排体本体の側面に熱融着したもの、造影糸に換えてＲＦＩＤタグを圧排体本体に取り付けて遺残防止を図ったもの等）を用いた場合には、上記枠体としては上記溝のないものであっても良い（例えば実施形態６）。

加えて枠体の側壁としては、圧排体の膨張を防止できるものであれば、図６〜９に示すような孔のない板状物に限るものではなく、例えば孔を複数設けた板やメッシュ状の板等であっても良い。

上記実施形態１〜６では圧縮方向が矢印Ａ方向（Ｘ軸方向）のみのものを示したが、上下左右（Ｘ軸方向及びＹ軸方向）から圧縮したものであっても良い。その際、枠体としてはこれらの圧縮方向に対応した側壁を備えたものとすると良い。

１０，２０，３０，５０，９０ 内視鏡用圧排体
１５，２５，３５，４５，９１ 圧排体本体
１５ｅ，１５ｆ，２６，２７ 平坦部
１６ 造影糸
１６ａ，１６ｂ 造影糸挿通出入り口部分
３６，３７ 凹部
４０，８０，９３ 枠体
４１，４２，４３，９４，９５ 側壁
４２ａ，４２ｃ，４３ａ，４３ｃ，８１ａ，８１ｃ，８２ａ，８２ｃ，９４ａ，９５ａ 支持壁
４２ｂ，４３ｂ 凹み部（溝）
４４ 主内空
４７，４８ 副内空
７０ トロカール
７１ａ トロカール筒内壁
９２ 造影部
９７ 舌部
９８ ピン
１００，８００，９００ 枠付き圧排体

Claims (14)

1. 内視鏡下手術で用いられる圧排体であって、
   乾燥と圧縮成型により得られた吸水膨張性材料で構成された圧排体本体を備え、該圧排体本体は、体外からの操作用支持部材を備えず、棒状であってその横断面がトロカールの円筒内腔断面よりも小さく、吸液により体腔内で膨張し、前記トロカールから離脱して体腔内に移行した後、前記膨張して大きくなることにより標的近傍の臓器を圧排するものであることを特徴とする内視鏡用圧排体。
2. 前記棒状の圧排体本体の長軸方向をＺ軸方向としたとき、前記吸水膨張性材料の圧縮方向が前記Ｚ軸方向と直交する方向である請求項１に記載の内視鏡用圧排体。
3. 前記圧排体本体を取り出し可能に収容する長尺の枠体を備え、
   前記圧排体本体の圧縮方向と直交する面に前記Ｚ軸方向に沿って対となって対峙する支持壁を有する請求項１または２に記載の内視鏡用圧排体。
4. 前記枠体が、前記圧縮方向と直交する面以外の面に開口部を有する請求項３に記載の内視鏡用圧排体。
5. 前記Ｚ軸方向と直交する２つの方向をＸ軸方向及びＹ軸方向としたとき、
   前記圧排体本体の圧縮方向が前記Ｘ軸方向であり、前記枠体が、前記Ｙ軸方向の少なくとも一方側を開放したものである請求項３に記載の内視鏡用圧排体。
6. 前記枠体が、前記Ｙ軸方向の他方側に底壁を備えると共に、該底壁の内壁面上の少なくとも一部に該内壁面に沿った舌部を備え、
   該舌部が、前記底壁からＺ軸方向の一方側に突出してなり、前記Ｙ軸方向の開放側に起き上げ可能に構成されていること請求項５に記載の内視鏡用圧排体。
7. 前記圧排体本体の吸水による膨張倍率が、前記圧縮方向に対して５倍以上である請求項１〜６のいずれか１項に記載の内視鏡用圧排体。
8. 前記吸水膨張性材料がセルローススポンジである請求項１〜７のいずれか１項に記載の内視鏡用圧排体。
9. 前記棒状の圧排体本体は、その長手方向が、前記セルローススポンジの製造過程における押出方向となるようにして切り出されたものであり、
   前記押出方向をＺ軸方向、これと直交する２つの方向をＸ軸方向およびＹ軸方向としたとき、前記セルローススポンジが、Ｘ軸方向および／またはＹ軸方向に圧縮されたものである請求項８に記載の内視鏡用圧排体。
10. 前記圧排体本体に、Ｘ線非透過性の樹脂を融着したものである請求項１〜９のいずれか１項に記載の内視鏡用圧排体。
11. 前記圧排体本体に造影糸が挿通結索されており、
    前記圧排体本体には、その長手方向に沿った側面に平坦部または凹部のいずれか一方または両方が合計２箇所形成され、該平坦部または凹部を通して前記造影糸が挿通されている請求項３〜６のいずれか１項に記載の内視鏡用圧排体。
12. 前記吸水膨張性材料がセルローススポンジであり、該セルローススポンジの製造過程における押出方向をＺ軸方向、これと直交する２つの方向をＸ軸方向およびＹ軸方向としたとき、前記造影糸が、前記セルローススポンジの前記Ｘ軸方向または前記Ｙ軸方向に挿通された請求項１１に記載の内視鏡用圧排体。
13. 前記セルローススポンジの製造過程において該セルローススポンジが前記Ｘ軸方向に圧縮されてなり、前記造影糸が、前記Ｘ軸方向に沿って挿通結索された請求項１２に記載の内視鏡用圧排体。
14. 前記枠体に、前記支持壁に沿った溝または隙間が形成されている請求項１１〜１３のいずれか１項に記載の内視鏡用圧排体。

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