JP5103609B2

JP5103609B2 - 持針器

Info

Publication number: JP5103609B2
Application number: JP2006121117A
Authority: JP
Inventors: 公成前村
Original assignee: 国立大学法人鹿児島大学
Priority date: 2006-04-25
Filing date: 2006-04-25
Publication date: 2012-12-19
Anticipated expiration: 2026-04-25
Also published as: WO2007123252A1; JP2007289424A

Description

本発明は、湾曲する縫合針を把持するのに好適な持針器に関する。

外科手術においては、手術部位を縫合することが行われる。縫合とは、図７（ａ）や図７（ｂ）に示すように、湾曲する縫合針５１を用いて人体の組織に縫合糸５２を通す作業（結紮）であり、これにより組織を密着させるものである。その際に、持針器と称される器具を用いて縫合針５１を把持して、その縫合針５１を縫合糸５２とともに組織を貫通させる。

この種の持針器として、図８（ａ）に示すような鋏型の持針器１００が用いられている。鋏型の持針器１００は、先端の一対の把持部１０１、１０１により縫合針５１を把持するものである。

特開平７−２４１２９７号公報

しかしながら、一対の把持部１０１、１０１により湾曲する縫合針５１を把持する場合、図８（ｂ）に示すように、持針器１００に対して縫合針５１を立てた状態としなければならない。

これは、縫合針５１が湾曲しているためであり、縫合針５１を寝かせた状態で把持しようとしても、図９のように極端に描くと、把持部１０１の把持面（内面）が縫合針５１の異なる位置に接触してしまい、しっかりと把持できなくなるためである。

また、図９に示すように、縫合針５１の後端部５１ａが把持面に接触すると、その後端部５１ａに縫合糸５２をつなぐことができなるためである。

上記のように持針器１００に対して縫合針５１を立てた状態とした場合、湾曲する縫合針５１を組織に刺入、刺出させるためには、手首あるいは腕全体を回転させるような動作が要求される。そのため、手術部位によっては回転運動が制約を受けてしまい、縫合針５１の刺入や刺出の角度が制限されることがあった。回転運動が制約を受けやすい部位としては、胸内（深部胸腔での縫合）、心腔内（弁の縫合や冠動脈の吻合）、腹腔内（肝門部（胆管空腸縫合））、骨盤腔内（深部での縫合）等が挙げられる。

一方、機械的な運動により縫合針を操作する縫合器も各種存在するが（例えば特許文献１を参照）、操作者自身の手首や腕の直接運動により縫合針を操作する持針器１００において、湾曲する縫合針５１を把持する際の自由度を高めることが求められる。

本発明は上記のような点に鑑みてなされたものであり、湾曲する縫合針を把持する際の自由度を高めることのできる持針器を提供することを目的とする。

本発明の持針器は、手術部位を縫合するための湾曲する縫合針を把持する持針器で、一対の長尺の腕部材を支軸により回動可能に組み合わせた鋏型であって、これら腕部材の先端に前記縫合針を把持する一対の把持部が構成され、基端に指を挿入するためのリング部が設けられ、開閉方向である側面視において前記腕部材の先端の一方のエッジが直線状を呈する持針器であって、前記一対の把持部の両方には、前記縫合針を含む平面と当該持針器を含む平面とが平行となる状態で前記縫合針を把持したときに、前記縫合針の後端部が前記把持部の把持面に接触するのを避けるための逃し部が形成されており、前記逃し部は、前記把持部の片面において、前記把持部の先端よりも前記支軸側の部分を肉薄とすることにより前記把持面及びその裏面に開口するように形成された凹部により構成され、前記側面視において前記腕部材の先端の他方のエッジの一部が前記凹部により凹んでいることを特徴とする。

本発明によれば、把持部に逃し部としての凹部が把持部に形成されているので、縫合針を寝かせた状態、すなわち縫合針を含む平面と当該持針器を含む平面とが平行となる状態でも把持することができる。これにより、従来の持針器では不可能だった角度で縫合針を把持することができ、湾曲する縫合針を把持する際の自由度を高めることができる。

以下、添付図面を参照して、本発明の好適な実施形態について説明する。
（第１の実施形態）
図１は、本発明を適用した第１の実施形態に係る持針器１の平面図である。図２は、持針器１の先端部分の平面図である。図３は、持針器１の先端部分の右側面図である。図４は、持針器１の先端部分の斜視図である。

持針器１は、一対の長尺の腕部材２、２を支軸により回動可能に組み合わせた鋏型に構成される。これら腕部材２、２の先端に、縫合針５１を把持する一対の把持部３、３が構成される。図４に示すように、各把持部３、３の把持面３ａ、３ａ（内面）は、縫合針５１が滑るのを防ぐために凹凸面とされている。

一方、図１に示すように、これら腕部材２、２の基端には、操作部としてリング部４、４が形成されている。リング部４、４に親指と薬指をそれぞれ挿入することにより、一対の把持部３、３を開閉し、さらには持針器１の全体を操作することができる。

また、これら腕部材２、２の基端付近の内面には、互いに対向する多段フック５、５が突設されている。多段フック５、５を着脱可能に相互に係合させることにより、縫合針５１の把持状態を維持することができる。

ここで、各把持部３、３の片面には、把持面３ａ、３ａ及びその裏面３ｂ、３ｂ（外面）に開口する凹部６、６が形成されている。

本実施形態の持針器１においては、縫合針５１を寝かせた状態、すなわち、縫合針５１を含む平面と持針器１を含む平面とが平行となる状態、さらに換言すれば、側面視（図３を参照）において持針器１に対して縫合針５１が直線的になるように縫合針５１を把持することができる。すなわち、縫合針５１を把持したときに、縫合針５１の後端部５１ａを凹部６に位置させて、縫合針５１の後端部５１ａが把持面３ａに接触するのを避けるようにしたものである。

この場合に、図２や図４に示すように湾曲する縫合針５１の後端付近を把持するだけでなく、縫合針５１の先端付近をも把持することができ、把持位置を自由に変更することができる。

このように縫合針５１を寝かせた状態で把持することにより、縫合針５１を組織に刺入、刺出させる際に、図５に示すように、縫合針５１を縫合部位に引っ掛けて、手首を上下させるような動作で縫合を行うことができる。これにより、手首や腕の運動を小さくすることができ、特に深部の縫合や吻合が行いやすくなる。

もちろん、従来の持針器と同様に縫合針５１を立てた状態で把持することも可能であり、縫合部位に応じて縫合針５１の把持の仕方を変更すればよい。

図６（ａ）、（ｂ）に、本発明を適用した持針器１と従来の持針器１００との操作性の相違について模式的に表わす。

図６（ａ）に示すように、縫合針５１を寝かせた状態で把持する場合、既述したように、縫合針５１を縫合部位に引っ掛けて、手首を上下させるような動作で縫合を行うことができる。したがって、図６（ａ）に示すように操作可能範囲が制限されている場合でも、縫合を容易に行うことができる。

それに対して、図６（ｂ）に示すように、縫合針５１を立てた状態で把持する場合、持針器１００を回転させるような動作を行わなければならない。そのため、図６（ｂ）に示すように操作可能範囲が制限されている場合、縫合が困難となる。

以上、本発明を種々の実施形態と共に説明したが、本発明はこれらの実施形態にのみ限定されるものではなく、本発明の範囲内で変更等が可能である。例えば凹部６の大きさや形状は図示したものに限られるものではない。

また、上記実施形態では、一対の把持部３、３の両方に凹部６が形成されている例を説明したが、いずれか一方の把持部３のみに形成されていてもよい。ただし、一対の把持部３、３の両方に凹部６が形成されている場合は、縫合針５１の先端を左右いずれに向けて寝かせた状態でも把持することが可能になる。

また、上記実施形態では、所謂中山式持針器を例にして説明したが、他のタイプの持針器（所謂ローゼル式持針器やマッチュウ式持針器）であってもかまわない。本発明は、要するに縫合針を把持する一対の把持部を備えた持針器であれば適用可能である。

第１の実施形態に係る持針器の平面図である。第１の実施形態に係る持針器の先端部分の平面図である。第１の実施形態に係る持針器の先端部分の右側面図である。第１の実施形態に係る持針器の先端部分の斜視図である。第１の実施形態に係る持針器の使用状態を示す図である。本発明を適用した持針器と従来の持針器との操作性の相違について模式的に表わす図であり、（ａ）が本発明を適用した持針器を使用する場合を示す図、（ｂ）が従来の持針器を使用する場合を示す図である。縫合を説明するための図であり、（ａ）が両面型運針を示す図、（ｂ）が片面型運針を示す図である。従来の持針器を示す図である。従来の持針器で縫合針を寝かせた状態で把持しようとする場合の不具合を説明するための図である。

１持針器
２腕部材
３把持部
３ａ把持面
３ｂ裏面
４リング部
５多段フック
６凹部
５１縫合針
５１ａ後端部
５２縫合糸

Claims

手術部位を縫合するための湾曲する縫合針を把持する持針器で、一対の長尺の腕部材を支軸により回動可能に組み合わせた鋏型であって、これら腕部材の先端に前記縫合針を把持する一対の把持部が構成され、基端に指を挿入するためのリング部が設けられ、開閉方向である側面視において前記腕部材の先端の一方のエッジが直線状を呈する持針器であって、
前記一対の把持部の両方には、前記縫合針を含む平面と当該持針器を含む平面とが平行となる状態で前記縫合針を把持したときに、前記縫合針の後端部が前記把持部の把持面に接触するのを避けるための逃し部が形成されており、
前記逃し部は、前記把持部の片面において、前記把持部の先端よりも前記支軸側の部分を肉薄とすることにより前記把持面及びその裏面に開口するように形成された凹部により構成され、前記側面視において前記腕部材の先端の他方のエッジの一部が前記凹部により凹んでいることを特徴とする持針器。