JP4996261B2 - 腫瘍および転移性疾患を処置するための方法および組成物 - Google Patents
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Description
この詳細な記載によると、以下の省略形および定義が適用される。本明細書に用いられる単数形である「1つの」(“a”)、「および」(“and”)、および「その」(“the”)は、その文脈により別段に明らかに指図されなければ、複数の指示対象が含まれることに留意しなければならない。したがって、例えば、「1つの抗体」と言及する場合は、多数のそのような抗体が含まれ、「その投薬」と言及する場合は、当業者に周知の1つまたは複数の投薬およびその同等物を言及することが含まれる、などである。
本明細書で用いる「対象」、または「患者」は、哺乳動物を含むことを意味する。哺乳動物は、イヌ科動物、ネコ科動物、霊長動物、ウシ属動物、ヒツジ、ブタ、ラクダ科動物、ヤギ、げっ歯動物、またはウマ科動物であることができる。哺乳動物はヒトであることが好ましい。
以下の頭字語は、関連する用語に通常使われるもので、当技術分野では周知である。
α4β1 α−4β−1
α4β7 α−4β−7
Ab 抗体
ABDIC ドキソルビシン、ブリオマイシン、ダカルバジン、ロムスチン、およびプレドニゾン
ALL 急性リンパ球性白血病
AML 急性骨髄性白血病
BMT 骨髄移植
CAF シクロホスファミド、アドリアマイシン、および5−フルオロウラシル
CAMP ロムスチン、ミトキサントロン、シタラビン、およびプレドニゾン
CAVP ロムスチン、メルファラン、エトポシド、およびプレドニゾン
CBVD ロムスチン、ブレオマイシン、ビンブラスチン、デキサメサゾン
CCNU ロムスチン
CEFF(B) シクロホスファミド、エトポシド、プロカルバジン、プレドニゾン、およびブレオマイシン
CEM ロムスチン、エトポシド、およびメトトレキサート
CEP ロムスチン、エトポシド、およびプレドニムスチン(prednimustine)
CEVD ロムスチン、エトポシド、ビンデシン、およびデキサメタゾン
CHOP シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、およびプレドニゾン
CLL 慢性リンパ球性白血病
CMF シクロホスファミド、メトトレキサート、および5−フルオロウラシル
CML 慢性骨髄性白血病
CNS 中枢神経系
CTCL 皮膚T細胞リンパ腫
DHAP デキサメタゾン、高用量シタラビン、およびシスプラチン
ECM 細胞外マトリックス
EPOCH エトポシド、ビンクリスチン、ドキソルビシン、シクロホスファミド、およびプレドニゾン
ESHAP エトポシド、メチルプレジソロン(methylpredisolone)、高用量(HD)シタラビン、およびシスプラチン
EVA エトポシド、ビンブラスチン、およびドキソルビシン
EVAP エトポシド、ビンブラスチン、シタラビン、およびシスプラチン
GAP−BOP シクロホスファミド、ドキソルビシン、プロカルバジン、ブレオマイシン、ビンクリスチン、およびプレドニゾン
HD 高用量
3H−FUDR 3H−フロクスウリジン
IFN インターフェロン
IFN−a2 インターフェロン−α2
IFNβ−1a インターフェロンβ−1a
IHC 免疫組織化学
i.m. 筋肉内
IMVP−16 イフォスファミド、メトトレキサート、およびエトポシド
i.p. 腹腔内
i.v. 静脈内
m−BACOD メトトレキサート、ブレオマイシン、ドキソルビシン、シクロホスファミド、ビンクリスチン、デキサメタゾン、およびロイコボリン
MAb モノクローナル抗体
MACOP−B メトトレキサート、ドキソルビシン、シクロホスファミド、ビンクリスチン、プレドニゾン、ブレオマイシン、およびロイコボリン
MadCAM−1 粘膜アドレシン細胞接着分子 1(CD106としても知られる)
MeCCNU セムスチン、すなわちメチルCCNU
MF 菌状息肉腫
MIME メチル−gag(methyl−gag)、イフォスファミド、メトトレキサート、およびエトポシド
MINE ミトクアゾン(mitoquazone)、イフォスファミド、ビノレルビン、およびエトプシド(etopside)
MOPLACE シクロホスファミド、エトポシド、プレドニゾン、メトトレキサート、シタラビン、およびビンクリスチン
MOPP メクロレタミン、ビンクリスチン、プロカルバジン、およびプレドニゾン
MS 多発性硬化症
MTX メトトレキサート
MTX−CHOP メトトレキサート、およびCHOP
NAT ナタリズマブ(Tysabri(登録商標))
PBMC 末梢血単球細胞
PCVP ビンブラスチン、プロカルバジン、シクロホスファミド、およびプレドニゾン
p.o. 経口投与(per os)
ProMACE−MOPP プレドニゾン、メトトレキサート、ドキソルビシン、シクロホスファミド、エトポシド、ロイコボリン、および標準MOPP
s.c. 皮下
SDS−PAGE ドデシル硫酸ナトリウムポリアクリルアミドゲル電気泳動
SCID 重症複合型免疫不全症
TNM 腫瘍、結節、および転移は米国癌病期分類合同委員会である
VABCD ビンブラスチン、ドキソルビシン、ダカルバジン、ロムスチン、およびブレオマイシン
VCAM−1 血管細胞接着分子 1(CD106およびINCAM−110としても知られる)
VLA−4 最晩期抗原4(α−4β−1、α4β1インテグリン、VLA−4a、およびCD49dとしても知られる)
本発明の一態様では、本明細書に開示された方法および組成物を、悪性度の進行を阻害し、または遅らせるために用いることができる。これらの悪性疾患は、固形組織または軟組織の腫瘍であってよい。軟組織腫瘍には、骨癌、リンパ腫、および白血病が含まれる。本発明の別の一態様は、転移、または転移の進行を阻害し、または予防するための方法および組成物の使用である。
癌は、悪性の堆積物を包含し、各器官のそれぞれの癌は多くのサブセットからなる。通常、癌と診断するときは、「癌」は、様々な遺伝的、生化学的、免疫学的、および生物学的特徴を有する実際の多様な細胞の亜集団からなる。
患者に腫瘍が診断された後、第一の問題は、腫瘍が進行し局所のリンパ節および遠位の器官に広がったか否かである。結局は、癌の死亡の殆どは、従来の癌治療を妨害する転移に起因する。転移は、様々な器官、および同一器官の異なる領域にある可能性があり、外科手術、放射線、薬物、および/または生物学的療法による完全な根絶が殆ど不可能になる。
(1)悪性形質転換後、新生物がある器官/組織の環境により支持される、新生物細胞の進行性の増殖。
(2)直径1から2mmを超えてさらに増殖するための、腫瘍の新血管形成または脈管形成。
(3)細胞の、運動性、または一次病巣から分離する能力を増大させる、粘着性分子の発現の下方制御。
(4)大多数の腫瘍細胞が速やかに破壊される状態での、単一の腫瘍細胞または細胞凝集物の剥離および塞栓形成。
(5)腫瘍細胞は分離および塞栓の段階を生き残った後、血管の管腔内で増殖し続けなければならない。細胞は、次いで、侵入の間中実動性のものと類似の機序により器官の実質組織中に遊出し続ける。
(6)適当な細胞表面受容体を有する腫瘍細胞は、パラクリン増殖因子に反応することができ、したがって器官の実質組織で増殖することができる。
(7)腫瘍細胞の宿主の防御の回避(特異的および非特異的な免疫反応)。
(8)転移が直径1から2mmを超えて増殖するために、転移は血管の網状構造を発達させなければならない。
上記の癌を処置する使用に企図される免疫グロブリンには、α4β1および/またはα4β7が、それらの同族のリガンド(例えば、VCAM−1またはMAdCAM−7)と結合するのを阻害する抗−α4インテグリン抗体が含まれる。やはり使用が企図されるものに、リガンドに対する免疫グロブリンがある。これらの免疫グロブリンは、抗体(すなわち、モノクローナル抗体、プライマタイズド抗体、ヒト化抗体、またはヒト抗体およびキメラ抗体、ならびに二重特異性抗体)であってよい。免疫グロブリンは、また、抗体の免疫原性フラグメント(例えば、Fab、scFv、Fab’、F(ab’)2、Fab’’、Fabc、またはリコンビナントで合成されたフラグメント)、またはリコンビナントで産生された免疫グロブリンであってよい。好ましい抗−α4抗体はナタリズマブである。しかし、α4β1およびα4β7を区別することができる免疫グロブリンを含む、他の抗−α4インテグリン免疫グロブリンも企図される。好ましい免疫グロブリンはモノクローナル抗体であり、より好ましい免疫グロブリンは、対象患者がヒトである場合、ヒト化抗体またはプライマタイズド抗体である。
癌には多くの処置が存在する。癌を処置するために用いる特定の癌治療法または治療モダリティーの組合せは、癌の型、その病期、患者(例えば、体重、性別、年齢、健康状態、以前の癌など)、および患者が治療のどこにいるか(例えば、第一の処置、急性転化、最初の処置に抵抗性、癌の再発、または、数カ月もしくは数年前の第一の癌の処置によりおそらく引き起こされた第二の癌)に大いに依存する。したがって、医師は、患者が疾患と戦う上での要求、および患者の生活の質の自己決定に最も適する様々な処置モダリティーを組み合わせなければならないことが頻繁にある。処置モダリティーには、それだけには限定されないが、外科手術、放射線療法、化学療法、生物学的療法(例えば、サイトカイン、免疫療法、およびインターフェロン)、ホルモン療法、および温熱療法が含まれる。
本発明の一態様では、リンパ腫を処置するための、抗−α4インテグリン免疫グロブリン、またはα4インテグリンリガンド(例えば、MadCAM−1およびVCAM−1)に結合する免疫グロブリンの使用が企図される。α4インテグリンまたはα4インテグリンに対するリガンドを発現するあらゆるリンパ腫細胞が、本明細書に開示される併用療法での治療に企図される。
本発明の別の一態様では、メラノーマの増殖の阻害、および/またはメラノーマの転移の増殖または伝播の阻害が企図される。抗−α4インテグリン(すなわちα4β1、およびα4β7)免疫グロブリンまたはα4インテグリンのリガンドを認識する免疫グロブリンを、単独で、またはメラノーマを処置するための他の癌モダリティーと組み合わせて使用することができる。方法および組成物は、それだけには限定されないが、皮膚メラノーマ、転移性メラノーマ、および眼内メラノーマを処置することが企図される。これらメラノーマを処置するための従来の治療法は、当技術分野では周知である。例えば、Anthony P.Albinoら、「Molecular Biology of Cutaneous Malignant Melanoma」、CANCER:PRINCIPLES & PRACTICE OF ONCOLOGY、1935〜1947頁(Vincent T.DeVitaら編、第5版、1997年);CharlesM.Balchら、「Cutaneous Melanoma」、CANCER:PRINCIPLES & PRACTICE OF ONCOLOGY、1947〜1994頁;およびJose A.Sahelら、「Intraocular Melanoma」、CANCER:PRINCIPLES & PRACTICE OF ONCOLOGY、1995〜2012頁を参照されたい。
本発明の別の一態様は、処置すべき白血病に対する従来の処置モダリティーと組み合わせて、抗−α4免疫グロブリン、またはα4リガンド(例えば、VCAM−1およびMadCAM−1)に対する免疫グロブリンを用いた、ある種の白血病の処置を提供する。
転移の処置は、転移の、および転移の起源となる原発腫瘍の部位に応じて、単独で、または他の癌処置モダリティーと組み合わせて、本明細書に記載された組成物、併用療法、および方法と同じであってよい。腫瘍が転移する最も一般的な部位は、脳、肺、肝臓、骨、悪性の胸膜および心膜の浸出液、ならびに悪性の腹水である。
中枢神経系(CNS)の外の組織を起源とする腫瘍細胞が、二次的に広がって直接脳を巻き添えにする場合に脳転移が発生する。頭蓋内の転移は、脳実質組織、脳神経、血管(硬膜静脈洞を含む)、硬膜、軟膜、および頭骸内板を巻き添えにすることがある。頭蓋内の転移のうち、最も一般的なのは、実質内の転移である。原発腫瘍による脳の転移の頻度は、肺(48%)、乳房(15%)、メラノーマ(9%)、結腸(5%)、他の周知の原発腫瘍(13%)、および他の知られていない原発腫瘍(11%)である。Jay S.Loefflerら、「Metastatic Brain Cancer」、CANCER:PRINCIPLES & PRACTICE OF ONCOLOGY、2523〜2536頁(Vincent T.DeVitaら編、第5版、1997年)を参照されたい。脳の転移に関連する症状には、精神状態の変化、片側不全麻痺、片側感覚の喪失、乳頭水腫、および歩行失調が含まれる。したがって、脳転移と新たに診断された患者は、長期間、抗痙攣薬の予防法およびコルチコセテロイド(corticoseteroids)に位置づけられることが多い。このような薬物には、フェニトインナトリウム、およびフェノバルビタールが含まれる。
肺は、転移性疾患が二番目に頻繁に起こる部位である。解剖学的に、肺は血管に富む部位であり、原発腫瘍の静脈排出系から出るときに腫瘍細胞が循環することにより遭遇する第1の毛細血管床である。このようにして、肺は、散在する腫瘍細胞が機械的に捕捉される最初の濾過部位として作用する。しかし、そこで捕捉され、増殖し続け転移性病変を形成する細胞は、細胞が由来する最初の原発腫瘍に大きく依存する。この肺転移の血行性の過程は最も一般的な手段であるが、肺転移はリンパ系を介して起こることもあり得る。Harvey I.Passら、「Metastatic Cancer to the Lung」、CANCER:PRINCIPLES & PRACTICE OF ONCOLOGY、2536〜2551頁(Vincent T.DeVitaら編、第5版、1997年)を参照されたい。
肝臓における転移性疾患は、多くの原発腫瘍部位から生じることがある。静脈排出のため、消化管の腫瘍は肝臓に優先的に広がり、したがって多くの患者は肝臓の癌と最初に診断される。肝臓に転移する殆どの消化管腫瘍では、診断は悲劇的で生存は比較的短い。しかし、大腸の肝臓への転移は、切除治療後の処置に敏感に反応することがある。
骨転移の処置は、多様式法を用いて取り組むのが最良である。骨の問題点の1つに、骨折および骨折治癒機転の発生がある。骨腫瘍の腫瘍塊は、外科手術で行うことができ、四肢の切断を含むことがある。外科的処置の他に、骨格の転移に放射線を用いることができる。広範に散在した骨疾患には、限局性の体外放射線、半身照射、または全身の放射性核種療法を考慮することができる。89Srなどの骨親和性同位体は、高エネルギー同位体である32P−正リン酸よりも耐容性が良いので提唱されている。骨転移を処置するためのさらなるモダリティーおよび詳細については、例えば、John H.Healy、「Metastatic Cancer to the Bone」、CANCER:PRINCIPLES & PRACTICE OF ONCOLOGY、2570〜2586頁(Vincent T.DeVitaら編、第5版、1997年)を参照されたい。
一般に、放射線または化学療法を使用する本来の癌処置モダリティーの背後にある考えは、正常の細胞よりも早く増殖するがん細胞を毒し、がん細胞を化学療法および放射線により感受性にすることである。しかし、患者を、放射線および化学療法、またはさらにはいくつかのより新しい癌治療モダリティーで処置すると、処置する患者に有害副作用がある。したがって、本発明の一態様では、患者を処置するのに用いる処置モダリティーの組合せにより生じる負の効果を改善する化合物および組成物の使用が企図される。例えば、それだけには限定されないが、悪心、嘔吐、粘膜炎および他の口腔の合併症、膀胱炎、肺毒性、心毒性、脱毛、および性腺機能不全などの有害効果を処置する薬物を、抗癌治療と組み合わせて患者に投与することができる。これらの試薬のいくつかは、純粋に美容的(例えば、脱毛の阻害)なようであることがあるが、癌の処置に対する前向きの態度を維持し、かつ抑うつを防ぐことは、処置する患者の全般の処置反応を支援できることを研究は示している。したがって、本明細書で論じられる試薬および組合せ処置を、これらの有害効果を改善する薬物処置とさらに組み合わせ、またあらゆる従来の癌処置モダリティーと組み合わせることができる。癌処置の有害効果を改善する方法に関する詳細は、概してCANCER:PRINCIPLES & PRACTICE OF ONCOLOGY(Vincent T.DeVitaら編、第5版、1997年)を参照されたい。
本発明の一態様では、α4リガンド(例えばVCAM−1およびMadCAM−1)に結合する抗α4免疫グロブリンまたは免疫グロブリン類の使用を企図する。かかる免疫グロブリン類は、これらのポリペプチド類を認識および結合する、完全抗体類、抗体フラグメント類、または組換えによって作製された免疫グロブリン類であってもよい。
腫瘍細胞の増殖に対するIn Vitroでのナタリズマブ(Natalizumab)の作用
ナタリズマブが、形質転換細胞の増殖および腫瘍形成する可能性のあるクローン性拡大を、誘導または抑制する可能性を評価するために、実験を行い、in vitroで受容体を発現している悪性細胞の成長をナタリズマブが刺激する能力を測定する。試験は動物腫瘍モデルで実施した。
SCIDマウスの皮下に埋め込んだヒトMOLT−4異種移植片の成長に対するナタリズマブの作用
この試験の目的は、SCIDマウス雌において、皮下に埋め込んだヒトMOLT−4急性リンパ芽球性白血病異種移植片の成長に対するナタリズマブでの治療作用を評価することであった。
生存中の実験作業を、0日に開始し、80日目に終了した。5週齢〜6週齢のSCIDマウス雌を、Taconic Farms、Inc.(Germantown、NY)から購入し、実験1週間前に、実験室で馴化した。動物はマイクロ・アイソレーター・ケージの中の無菌施設で飼育し、ケージ当たり動物5頭で、12時間の明・暗サイクルとした。動物は、濾過したバーミンガム市水道水および無菌齧歯類用飼料を自由摂取させた。マウスには、滅菌可能な齧歯類用食餌(Harlan−Teklad TD8656)を摂取させた。ケージを毎週2回交換した。動物は毎日観察し、臨床徴候に注意した。
動物は、6群各20頭および1群30頭に無作為に分割された。2群(第1および第5群)を0.9%生理食塩水液(生理食塩水)で治療した。第2、第6、および第7群の動物をナタリズマブで治療した。第3群の動物を、IgG4(イソタイプ対照)で治療した。第4群の動物を、タキソール(登録商標)(陽性対照)で治療した。生理食塩水、ナタリズマブ、およびIgG4(第1、第2、第3、第5、および第6群)治療では、14、17、21、24、28、31、35、38、42、および45日目にIP投与した(Q3D2回を5週間、金曜−月曜の計画)。第7群(30頭の群)におけるナタリズマブ治療では、14、17、21、24、28、31、35、および38日目に投与した(Q3D2回を4週間)。ナタリズマブを14日目に投与量10mg/kgで投与し、その後さらに5mg/kg/用量で治療した。IgG4を14日目に投与量9.7mg/kgで投与し、さらに5mg/kg/用量で治療した。タキソール(登録商標)を1日1回で継続して5日間(Q1Dを5回)、投与量15mg/kg/用量での静注(IV)投与で、14日目に開始した。試験化合物全てが、個別の正確な動物体重に基づいて、体重10g当たり0.1mLのベヒクル容量で各治療日に投与された。
個々の腫瘍の測定値および体重を採取し、南部研究機関で開発されたソフトウェアであるADAS(自動データ収集システム)を用いて処理した。次にデータは、報告目的のためにMSエクセルに転送された。シグマプロット(商標)(Sigma Plot)を、生データを図示するために使用した。終了前の最終測定日(第1〜第4群では47日目、第5群および第6群では80日目)における個々の動物の腫瘍重量を、群間の成長データを統計的に比較するためのエンドポイントとして用いた。シグマスタット(商標)(Sigma Stat)ソフトウェアを、スチューデントt−検定を行うために使用した。データが正規分散性や等分散性の検定を通らなかったときは、マン・ホイトニー順位和検定を、t−検定の代わりに使用した。統計分析結果のコピーを、本報告に添付する。
投与溶液2検体(MP−21520およびMP−21522)が、わずかに目標濃度を±15%超え、差はそれぞれ+16%および+19%であった。これらの差は、生理食塩水投与溶液および希釈剤に含まれる280nmでの吸収0.01〜0.04単位に起因した。本吸収は、試料容器の栓に含まれる生理食塩水可溶性物質に起因した。
腫瘍フラグメント移植日に腫瘍フラグメントを植えて37℃で24時間インキュベートした、チオグリコレート培地のいずれのチューブでも、成長は認められなかった。腫瘍異種移植片の生着率は、対照では95%であり、生理食塩水治療群(第1群)では、20例中1例で異種移植片が成長しなかった(生着せず)。腫瘍が生着しなかった第1群の番号20の動物を、全計算から除外した。腫瘍成長および生理食塩水投与は、耐容され体重減少はなかった。腫瘍重量の中央値は、47日目に1764mgに達し、30.2日で腫瘍量の4倍化を達成した。
ナタリズマブ投与(第2群)が、よく耐容されて死亡はなく、治療第1週目における体重のバラツキの平均1g(5%)を随伴した。腫瘍20例は全て、実験中に成長した。腫瘍重量の中央値は、47日目に1240mgに達し、中央値の腫瘍は、33.5日で腫瘍量が4倍化した。対照における個々の腫瘍重量の比較では、47日目の生理食塩水治療群(第1群)およびナタリズマブ治療群(第2群)から、生理食塩水治療群の腫瘍重量と比べたときにナタリズマブ治療群の腫瘍重量は統計的に差がない(p=0.1032、マン・ホイトニー順位和検定)ことが明らかとなり、これによっていずれの群の腫瘍も同一の速度で成長したことが示された。
IgG4投与(第3群)が、よく耐容されて死亡も体重減少もなかった。実験終了時に動物20頭全てに腫瘍があった。腫瘍重量の中央値は、47日目で1731mgに達し、中央値の腫瘍では、31.7日で腫瘍量の4倍化を達成した。対照における個々の腫瘍重量の比較では、生理食塩水治療およびIgG4治療の群では47日目において、対照群の腫瘍重量と比較したときに、IgG4治療群の腫瘍重量は統計的に差がない(p=0.8004、マン・ホイトニー順位和検定)ことが明らかとなり、これによっていずれの群の腫瘍も同一の速度で成長したことが示された。
タキソール投与(第4群)は、よく耐容されて死亡も持続的体重減少もなかった。最大体重減少平均5%(1g)が、治療終了時(17日目および21日目)に観察され、細胞障害性の薬であるタキソール(登録商標)が、概ね耐容最大投与量で投与されたためと予測された。動物では、治療後の期間に体重が増加した。タキソール(登録商標)は、MOLT−4腫瘍異種移植片の成長の抑制において非常に効果的であった。動物20頭中の12頭には、実験終了時に測定可能な腫瘍はなく、8例中3例の測定可能な腫瘍のみが、実験中にその量を1回倍化させた。タキソール(登録商標)治療した腫瘍の成長は、ベヒクル治療した対照群の腫瘍成長と統計的に差があり(p<0.0001、マン・ホイトニー順位和検定)、これによってタキソール(登録商標)治療が腫瘍の成長を抑制したことが示された。
要約すれば、子宮、卵巣、リンパ節、肺、肝臓、および脾臓の肥大化を含む肉眼的病変が、異なる治療群で不規則に観察されたが、治療関連と考えられるものはなかった。多様な治療群のマウスで不規則に生じる微視的損傷には、脾臓と肝臓における骨髄外造血、肝臓における病巣の壊死および炎症、腸間膜の炎症、ならびに心臓心外膜の石灰化が含まれた。これらの変化の全てが、偶発的または自然発生的であり、全試験物質の投与と関係があるわけではないと考えられた。異種移植片の成長増進は、いずれの治療群でも明白ではなかった。異種移植片成長の伸展が、第5群および第6群のマウス各4頭において腹側腹部(鼠径部)の皮膚で認められた。異種移植片の転移や伸展が、第5群のマウスでは局所リンパ節(腋下、鼠径部、腸骨、下顎、および縦隔)において、第6群のマウスでは鼠径部リンパ節において認められた。胸腺転移が第5群および第6群のマウス各1頭に見られた。ナタリズマブ治療の結果として、2次性ヒト急性リンパ芽球性白血病において成長の増悪や転移があった証拠はなかった。
MOLT−4が、in vivoでVLA−4を発現しており、したがって本試験に対する有効な腫瘍モデルであることを確認するために、腫瘍切片を免疫組織化学によって検討した。免疫組織化学アッセイを、商用の抗CD49d抗体と各治療群の動物小集団からのMOLT−4腫瘍の凍結切片とで行った。MOLT−4細胞のCD49d特異的な免疫陽性は、明瞭な、顆粒性から不明瞭な、拡散性の細胞質の染色性および細胞表面の染色性によって特徴づけられた。細胞質が拡散性染色性の場合は、細胞質内のCD49dならびに細胞表面のCD49dが抗CD49d抗体に結合していることを示す。生理食塩水対照群およびIgG4対照群の動物腫瘍切片には明瞭な染色性があり、免疫組織化学的染色性スコアを3から4とした(それぞれ「密着した細胞塊」および「密集細胞」)。剖検前に長期の無治療期間があったナタリズマブ治療群(第6群)の動物の腫瘍切片も、明瞭な染色性を有し、免疫組織化学的染色性スコアを3から4とした。ナタリズマブで治療し、治療終了時に屠殺した動物では、CD49dに対する免疫組織化学的染色性が大きく減退して非染色となり、腫瘍切片は免疫組織化学的染色性スコアが0から2(それぞれ「無標識の細胞」および「個々の細胞は散乱して密着」)とした。腫瘍溶解薬であるタキソール治療マウスでは、治療後に、免疫組織化学的評価を可能とする十分量の腫瘍が残らないことが多かった。これらのデータから、本試験の実験条件下、MOLT−4ヒト白血病細胞株はin vivoでCD49dを確かに発現することが確認された。
SC移植されたMOLT−4ヒト急性リンパ芽球白血病異種移植片の成長が、ナタリズマブ投与によって抑制されなかった。しかし、1次腫瘍切除部位での固形腫瘍の再成長が、ナタリズマブ投与によって抑制された。IgG4投与では、異種移植片の成長に対する作用はなかった。タキソール(登録商標)治療は、1次腫瘍の成長を阻害し、これによって20頭の動物中12頭では、実験終了時に測定可能な腫瘍がなかった。本動物の組織病理学的評価では、ナタリズマブやIgG4での治療の結果、急性ヒトリンパ芽球白血病異種移植片において成長増悪や転移の証拠はないことが明らかとなった。多様な肉眼的および微視的な病変が、治療群全てにおいて不規則に分布したパターンで生じた。しかし、病変知見の全てが、自然発生的または偶発的であり、生理食塩水、ナタリズマブ、IgG4やタキソール(登録商標)での治療のいずれとも無関係と考えられた。
Claims (25)
- 腫瘍の増殖と、腫瘍の転移性進行と、腫瘍の転移の進展とのうちの少なくとも1つを阻害するための組成物(AraCを含むものを除く)であって、
前記組成物は、腫瘍の増殖と、腫瘍の転移とのうちの少なくとも1つを阻害するのに十分な量のナタリズマブを、治療上活性な唯一の成分として含むことを特徴とする組成物。 - 前記腫瘍は、メラノーマ、前立腺癌、白血病、またはリンパ腫であることを特徴とする請求項1に記載の組成物。
- 前記メラノーマは、皮膚メラノーマ、転移性メラノーマ、または眼内メラノーマであることを特徴とする請求項2に記載の組成物。
- 前記リンパ腫は、非ホジキンリンパ腫、皮膚T細胞リンパ腫、またはホジキン病であることを特徴とする請求項2に記載の組成物。
- 前記白血病は、慢性骨髄性白血病、急性骨髄性白血病、成人急性リンパ芽球性白血病、成熟B細胞性急性リンパ芽球性白血病、慢性リンパ性白血病、前リンパ球性白血病、またはヘアリー細胞白血病であることを特徴とする請求項2に記載の組成物。
- 前記量は対象の体重1kg当たり約1mgから約100mgであることを特徴とする請求項1に記載の組成物。
- 前記量は対象の体重1kg当たり約1mgから約10mgであることを特徴とする請求項6に記載の組成物。
- 前記量は対象の体重1kg当たり約1mgから約20mgであることを特徴とする請求項6に記載の組成物。
- 前記腫瘍はメラノーマであり、前記組成物は前記メラノーマを外科手術で摘出した後に投与されることを特徴とする請求項2に記載の組成物。
- 前記腫瘍はメラノーマであり、前記メラノーマを処理するために外科手術、分離式肢潅流、局所化学療法インフュージョン、全身化学療法、または、二次抗体もしくは抗血清を用いる免疫療法に加えて前記組成物が投与されることを特徴とする請求項2に記載の組成物。
- 前記二次抗体は、抗−GM2ガングリオシド抗体、抗−GD2ガングリオシド抗体、または抗−GD3ガングリオシド抗体であることを特徴とする請求項10に記載の組成物。
- 局所化学療法インフュージョンまたは全身化学療法は、ダカルバジン、カルムスチン、ロムスチン、タウロムスチン、フォテムスチン、セムスチン、シスプラチン、カルボプラチン、ビンクリスチン、ビンブラスチン、ビンデシン、タキソール、ジブロモズルシトール、デトルビシン、ピリトレキシム、およびインターフェロンからなる群から選択された少なくとも1つの化学療法剤を含むことを特徴とする請求項10に記載の組成物。
- 前記インターフェロンはインターフェロン−α2であることを特徴とする請求項12に記載の組成物。
- 前記転移は脳、肺、肝臓、または骨への転移であることを特徴とする請求項1に記載の組成物。
- 前記転移は肺への転移であり、前記腫瘍はメラノーマであることを特徴とする請求項14に記載の組成物。
- 前記腫瘍はリンパ腫であり、1つまたはそれ以上の化学療法剤と、放射線療法とのうちの少なくとも1つに加えて前記組成物が投与されることを特徴とする請求項1に記載の組成物。
- 腫瘍の増殖と、腫瘍の転移性進行と、腫瘍の転移の進展とのうちの少なくとも1つを阻害するための併用療法に用いられる組成物(AraCを含むものを除く)であって、
ナタリズマブを含み、化学療法と、免疫療法と、放射線療法とのうちの少なくとも1つとともに用いられることを特徴とする組成物。 - 必要とする対象の静脈に、髄腔内に、または皮下に投与されることを特徴とする請求項17に記載の組成物。
- ナタリズマブが対象の体重1kg当たり約1mgから約100mg投与されるような量で、前記組成物が投与されることを特徴とする請求項17に記載の組成物。
- ナタリズマブが対象の体重1kg当たり約10mgから約30mg投与されるような量で、前記組成物が投与されることを特徴とする請求項19に記載の組成物。
- 毎日、毎週、または毎月投与されることを特徴とする請求項17に記載の組成物。
- 毎週投与されることを特徴とする請求項21に記載の組成物。
- ナタリズマブを治療上活性な唯一の成分として含む薬剤(AraCを含むものを除く)であって、それを必要とする対象に投与されると腫瘍の増殖と、腫瘍の転移性進行と、腫瘍の転移の進展とのうちの少なくとも1つを阻害する薬剤を調製するための使用。
- 前記対象は更に、化学療法、免疫療法、外科手術、放射線療法、温熱療法または癌治療の有害作用を改善するために薬物で治療されることを特徴とする請求項23に記載の使用。
- 前記腫瘍は、メラノーマ、白血病、前立腺癌、またはリンパ腫であることを特徴とする請求項23に記載の使用。
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