JP4857259B2 - 癌細胞増殖を阻害するための抗α５β１抗体の使用 - Google Patents

Description

本発明は、癌細胞表面に発現したα５β１インテグリンを特異的に認識する抗体、ならびにこれら癌細胞の増殖を阻害するためのその抗体の使用法を提供する。

腫瘍の血管新生にα５β１インテグリンが関わっていることは、十分に証明された事実である（たとえば、１９９９年５月７日に出願された特許文献１を参照のこと；これは本明細書中に参考として援用される）。α５β１は、リガンドフィブロネクチンに特異的に結合するヘテロ二量体インテグリンである。α５β１は内皮細胞表面で発現し、フィブロネクチンへの接着および遊走を媒介する。α５β１とフィブロネクチンとの結合相互作用については、腫瘍の血管新生に対して重要であることがすでに示されている。一種または複数のプロ血管新生増殖因子（ｐｒｏ−ａｎｇｉｏｇｅｎｉｃ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ）（たとえばＦＧＦ，ＶＥＧＦ，ＰＤＧＦなど）が放出されて局所的に内皮細胞が活性化すると、腫瘍内で血管新生が開始される。その際にこの活性化内皮細胞は、そのα５β１インテグリンを介して細胞外マトリックス中のフィブロネクチンに結合して新たな血管を形成する。抗α５β１抗体は、インビトロでの腫瘍モデルにおいて血管新生を阻害することがすでに示されている（たとえば特許文献１参照）。

抗血管新生癌療法は、腫瘍の血管新生を阻害し、それによって持続的な腫瘍の増殖および転移が阻害されることに基づいている（その総説としては、たとえば非特許文献１；非特許文献２；非特許文献３を参照）。現在では６０種を超える抗血管新生療法が、癌の処置用に臨床上開発されている。いくつかの癌ではその血管新生を防止することで腫瘍を「枯渇させる」ことができるが、現在の研究では抗血管新生療法に耐性であると思われる癌が存在することが示されている（非特許文献２参照）。たとえば抗ＶＥＧＦ抗体療法薬ＡＶＡＳＴＩＮ^ＴＭ（一般名ベバシズマブ）は、結腸癌に対する臨床試験においては成功したが、乳癌に対する臨床試験においてはうまくいかなかった（非特許文献１参照）。さらに抗血管新生に基づく治療法は、腫瘍の血管新生プロセスがまだ始まっていない早期の治療にはあまり適していない。

α５β１は、血管新生におけるその機能によって、癌性腫瘍の増殖を含む血管新生プロセスによって媒介される多数の疾患の治療標的として提唱されてきた。α５β１に対するキメラ抗体およびヒト化抗体については、フィブロネクチンへの特異的結合をブロックするものが開発されてきた。キメラ抗α５β１抗体、Ｍ２００（一般名としてはボロシキシマブとして知られる）は、増殖因子の刺激に関わらず、インビトロで活性化内皮細胞のアポトーシスを誘導することが示された。
米国特許出願公開第２００２／０１７２６７５号明細書 Ｍａｒｘ，「Ａ Ｂｏｏｓｔ ｆｏｒ Ｔｕｍｏｒ Ｓｔａｒｖａｔｉｏｎ」、Ｓｃｉｅｎｃｅ，２００３年、ｖｏｌ．３０１，ｐ．４５２ Ｓａｔｏ，「Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｔｕｍｏｒ Ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ ａｎｄ Ａｎｔｉ‐Ａｎｇｉｏｇｅｎｉｃ Ｃａｎｃｅｒ Ｔｈｅｒａｐｙ」、Ｉｎｔ．Ｊ．Ｃｌｉｎ．Ｏｎｃｏｌ．，２００３年、Ｖｏｌ．８，ｐ．２００ Ｂｉｓｓａｃｈｉら、「Ａｎｔｉ‐Ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ ａｎｄ Ａｎｇｉｏｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ：Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ，Ｐｒｏｂｌｅｍｓ ａｎｄ Ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ」、Ｃａｎｃｅｒ Ｄｅｔｅｃ．Ｐｒｅｖ．，２００３年、ｖｏｌ．２７，ｐ．２２９

従って、腫瘍の血管新生プロセスが始まる前の癌細胞を直接殺傷することができるか、あるいは標的化抗血管新生療法が無効であることが分かってた場合のための、癌療法および早期処置法が求められている。

（発明の要旨）
本発明は、抗α５β１抗体を用いて癌細胞を殺傷する方法を提供する。一般的な実施形態では、本方法は、表面にα５β１を発現する癌細胞と、抗α５β１抗体とを接触させる工程を包含する。

好ましい実施形態では、本発明は、表面にα５β１を発現する癌（または腫瘍）細胞の増殖を阻害する方法を提供する。この方法は、腫瘍細胞表面に発現したα５β１インテグリンに結合する抗体と腫瘍細胞とを接触させる工程を包含する。好ましい実施形態では、その腫瘍細胞は、不応性固形腫瘍患者内に存在する。別の好ましい実施形態では、その腫瘍細胞は、膀胱癌、乳癌、結腸癌、線維肉腫、肺癌、転移性メラノーマ、膵臓癌、前立腺癌、卵巣癌、腎細胞癌腫および脾臓癌から成る群から選択される癌由来のものである。

別の実施形態では、本発明は表面にα５β１インテグリンを発現する腫瘍細胞の死を誘発させる方法を提供する。この方法は、腫瘍細胞表面に発現したα５β１インテグリンに結合する抗体とその腫瘍細胞とを接触させる工程を包含する。好ましい実施形態では、その腫瘍細胞は、不応性固形腫瘍患者内に存在する。別の好ましい実施形態では、その腫瘍細胞は、膀胱癌、乳癌、結腸癌、線維肉腫、肺癌、転移性メラノーマ、膵癌、前立腺癌、卵巣癌、腎細胞癌腫および脾臓癌から成る群から選択される癌由来のものである。

さらなる実施形態では、本発明は表面にα５β１インテグリンを発現する患者内の癌細胞の増殖を阻害する方法を提供する。この実施形態では、この方法は、癌細胞表面のα５β１インテグリンへのＭ２００の結合を競合的に阻害する、治療上有効量の抗体を患者に投与する工程を包含する。別の実施形態では、抗体は、配列番号２、配列番号４、配列番号６および配列番号８と本質的に同一のアミノ酸配列を有する可変領域を含む。この方法の好ましい実施形態では、患者に投与される抗体は、α５β１インテグリンの少なくとも一つの生物活性を中和する。別の実施形態では、患者に投与される抗体は治療的に有効な部分を含む（たとえば抗体‐薬物結合体）。なおこの方法のさらなる実施形態では、抗体は、別の化学療法剤と一緒に連続して投与されるか、または同時に投与される。この方法の別の好ましい実施形態では、抗体は、不応性固形癌患者に、別の化学療法剤と一緒に連続して投与されるかまたは同時に投与される。

別の実施形態では、細胞表面にα５β１を発現する癌を発症していることが疑われ、腫瘍の発症にはまだ至っていない被験体を処置する方法が提供される。この方法は、α５β１インテグリン結合性の抗体を含む薬学的組成物を治療有効量でその被験体に投与する工程を包含する。好ましい実施形態では、その癌は、膀胱癌、乳癌、結腸癌、線維肉腫、肺癌、転移性メラノーマ、膵臓癌、前立腺癌、卵巣癌、腎細胞癌腫および脾臓癌から成る群から選択される。

別の実施形態では、本発明はα５β１を発現する癌の遺伝的な素因を持ち、まだ腫瘍が発症していない被験体を処置するための方法を提供する。この方法は、α５β１インテグリンに結合する抗体を含む薬学的組成物を治療有効量でその被験体に投与する工程を包含する。好ましい実施形態では、その癌は、膀胱癌、乳癌、結腸癌、線維肉腫、肺癌、転移性メラノーマ、膵癌、前立腺癌、卵巣癌、腎細胞癌腫および脾臓癌から成る群から選択される。

本発明の方法で有用な好ましい抗α５β１抗体としては、ＩＩＡ１、Ｍ２００、Ｆ２００、ならびにＩＩＡ１、Ｍ２００およびＦ２００と同じα５β１のエピト−プに特異的に結合する抗体が挙げられる。

別の実施形態では、本発明の方法で有用な抗α５β１抗体としては、腫瘍細胞表面に発現したα５β１インテグリンへのＩＩＡ１および／またはＭ２００の結合を競合的に阻害する抗体が挙げられる。

本発明の方法で有用なほかの抗体としては、配列番号２、配列番号４、配列番号６および配列番号８と本質的に同一の可変領域アミノ酸配列を含む抗体が挙げられる。また、配列番号２、配列番号４、配列番号６および配列番号８と少なくとも約９０％、９５％、９８％、または好ましくは９９％、あるいはそれ以上同一な可変領域アミノ酸配列を含む抗体もまた包含される。

別の実施形態では、本発明は、薬学的組成物として処方された抗α５β１抗体を提供する。その薬学的組成物は、本明細書で開示される本発明の種々の方法において有用である。種々の実施形態では、抗α５β１抗体薬学的組成物は、経口経路、皮下経路、局所経路、静脈内経路、経鼻経路、経皮経路、腹腔内経路、筋肉内経路、肺内経路、経膣経路、直腸内経路、眼内経路、心室内経路または鞘内経路を含む種々の投与経路によって、治療有効量で投与できるが、これらの投与経路に限定されない。好ましい実施形態では、その薬学的組成物は、約１．０〜１５ｍｇ／ｍＬの抗α５β１抗体、約２２〜２７ｍＭのクエン酸塩、約１４５〜１６５ｍＭの塩化ナトリウムおよび約０．０４〜０．０６％のポリソルベート（ＴＷＥＥＮ（登録商標）８０）をｐＨ約５．５〜７．５で含む液体処方物である。別の好ましい実施形態では、その薬学的組成物は、約１０ｍｇ／ｍＬの抗α５β１抗体、約２５ｍＭのクエン酸塩、約１５０ｍＭの塩化ナトリウムおよび約０．０５％のポリソルベート（ＴＷＥＥＮ（登録商標））８０を、ｐＨ約６．５で含む液体処方物である。特に好ましい実施形態では、その薬学的組成物は、約１０ｍｇ／ｍＬのＭ２００、約２５ｍＭのクエン酸塩、約１５０ｍＭの塩化ナトリウムおよび約０．０５％のポリソルベート（ＴＷＥＥＮ（登録商標））８０を、ｐＨ約６．５で含む液体処方物である。ほかの好ましい実施形態では、本明細書に記載の薬学的組成物の各々は、さらに化学療法剤も含み得る。別の実施形態では、抗α５β１抗体を含む薬学的組成物は、薬学的に有効な量の別の化学療法剤と一緒に患者に投与され得る。

前述の薬学的組成物は、膀胱癌、乳癌、結腸癌、線維肉腫、肺癌、転移性メラノーマ、膵臓癌、前立腺癌、卵巣癌、腎細胞癌腫および脾臓癌から成る群から選択される癌を有すると診断されたか、またはその疑いのある患者を処置する方法において使用され得、この方法は、約１．０ｍｇ／ｍＬ〜１５ｍｇ／ｍＬの抗α５β１抗体、約２２〜２７ｍＭのクエン酸塩、約１４５〜１６５ｍＭの塩化ナトリウムおよび約０．０４〜０．０６％のポリソルベート（ＴＷＥＥＮ（登録商標））８０をｐＨ約５．５〜７．５で含む液体処方物を、患者に治療有効投与量で静脈内投与する工程を包含する。この処置方法の一つの実施形態では、投与される治療有効投与量は、約１０ｍｇ／ｋｇである。好ましい実施形態では、その薬学的組成物で処置される患者は、腎細胞癌腫または転移性メラノーマと診断されたか、またはその疑いがある患者であり、治療有効投与量は約１０ｍｇ／ｋｇである。

（発明の詳細な説明）
以下、本発明を明確にし、理解してもらうために、具体的な実施形態および実施例を用いて本発明を詳細に記載する。本開示に含まれる実施形態および実施例は、本発明の範囲を限定することを意図されない。添付の特許請求の範囲から逸脱することなく、等価な物質および／または方法が用いられ得ること、ならびに／あるいは明らかな変化、変形または改変が、開示される実施形態および実施例のいずれにおいてもなされ得ることが、当業者には容易に明白となる。

本開示中に列挙される全ての刊行物および特許出願は、各刊行物または特許出願が具体的かつ個別に参考文献として示されたかのように、本明細書中に参考として援用される。

特に規定されない限り、本明細書中で用いられる全ての用語は、本発明に関係する当業者が理解する一般的な通常の意味を持つものとする。

（概観）
本発明は、α５β１インテグリンが、多くの型の癌についての腫瘍内皮細胞の表面に発現されるという驚くべき発見に基づく。さらに、その表面α５β１を標的として結合する抗体により、それらの癌細胞が直接殺されることも見出された。癌細胞を攻撃し殺傷する本方法は直接的であるため、極めて早期（すなわち、実質的な腫瘍形成の前）の治療も可能である。さらに、癌細胞を直接殺傷する本発明方法は、細胞表面にα５β１を発現するが、抗血管新生療法に感受性であることが証明されていない癌を処置するために、特に有用であり得る。この分類の癌としては、膀胱癌、乳癌、結腸癌、腎臓癌、膵臓癌、肺癌、前立腺癌、卵巣癌および転移性メラノーマが含まれるが、これらに限定されない。

本発明は、抗α５β１抗体を用いて、癌細胞を殺傷するかまたは癌細胞の増殖を阻害する方法を提供する。最も一般的な実施形態では、本方法は、表面にα５β１を発現する癌細と抗α５β１抗体とを接触させ、それによって（たとえば、アポトーシスを介して）癌細胞の死を誘発させる工程を包含する。

本発明の方法は、インビボで（たとえば患者において）癌細胞を殺し、それによって腫瘍の形成および増殖を防ぎ、弱めるために使用され得る。さらに、本方法は、すでに形成された腫瘍の処置にも用いることができ、そして他の癌治療薬（たとえば化学療法剤または他の分子ベースの癌治療剤）と一緒に使用することもできる。たとえば、癌性腫瘍の増殖に罹患している患者は、ドキソルビシンのような化学療法化合物との併用で、Ｍ２００抗体処方物を用いて治療することができる。Ｍ２００がヒトに対して比較的毒性の低いキメラ抗体であるため、化学療法剤単独の高用量に伴う有害な副作用なしで、この併用療法では同等の癌細胞殺傷効果が提供される。

本発明は、たとえ抗α５β１抗体の血管新生阻害効果に感受性がある腫瘍脈管構造が存在しないとしても、抗α５β１抗体が、直接的に癌細胞を殺傷する、そして／またはその増殖を阻害する方法を提供する。したがって本方法は、α５β１を発現するが、重度の脈管構造化腫瘍を形成していない癌および／または他の抗血管新生療法剤に感受性ではない癌（たとえば膵臓癌、腎臓癌、転移性メラノーマ、肺癌および乳癌）の予防または治療に特に最適である。

そのうえ、Ｍ２００（および本明細書に開示したそのほかの抗α５β１抗体）の直接的な癌殺傷効力のため、それらの抗体は、血管新生した腫瘍が形成される前の早期の癌治療に使用することができる。早期での処置法は、ヒトゲノム配列から導き出された遺伝子マーカー情報を用いて開発された新規でより感度の高い癌診断試験の出現を考慮すると、特に意義深いものである。多くの一般的な癌が、極めて早期（癌細胞が組織中に存在しているか、そして／または循環しているが、その癌細胞がより低感度の非遺伝子診断では検出可能な腫瘍構造がまだ確立されていない、腫瘍前段階）に、検出および診断されるようになると思われる。そのような早期診断モデルにおいて、腫瘍の脈管化がまだ起こっておらず、一般的な化学療法剤が使用を保証するにはその副作用が強すぎる場合は、抗血管新生療法は、ほとんど効果がないかまたは全く効果がないかもしれない。本発明の方法は、表面にα５β１インテグリンを発現する癌細胞を、抗体の標的化によって直接殺傷することになるため、特に早期の予防的療法に最適である。

早期の本治療法から最も利益を得そうな患者としては、１）予備腫瘍検査によって腫瘍（または微小腫瘍）の発症および／または存在の可能性が高いことが示された患者、２）腫瘍進行の可能性が高い非常に強力な癌原性環境に曝された患者、および３）癌細胞が表面にα５β１を発現するような癌発症の遺伝的素因が高い患者、が挙げられるが、これらに限定されない。

（抗α５β１抗体）
本発明の方法では、癌細胞を直接的に殺傷する因子として、抗α５β１抗体を使用する。本明細書で用いられる場合、「抗体」という用語は、特定の抗原に特異的に結合するかまたは特定の抗原と免疫学的反応を起こす免疫グロブリン分子を指し、それらとしては、ポリクローナル抗体、モノクローナル抗体、遺伝子操作形態の抗体および遺伝子改変形態の抗体（キメラ抗体、ヒト化抗体、ヘテロ結合体抗体（たとえば二特異性抗体、二量化抗体、三量化抗体および四量化抗体）が挙げられるが、それらに限定されない）、ならびに抗体の抗原結合性フラグメント（例えば、Ｆａｂ’、Ｆ（ａｂ’）_２、Ｆａｂ、Ｆｖ、ｒＩｇＧおよびｓｃＦｖフラグメントが挙げられる）が含まれる。「ｓｃＦｖ」という用語は、従来の抗体由来の重鎖および軽鎖の可変領域がつながれて一本の鎖を形成している１本鎖Ｆｖ抗体を指す。さらに、本明細書で開示される本発明の内容において用いられる「抗体」という用語は、特異的抗原と反応する複数の抗体の混合物（たとえばα５β１インテグリンと反応性の種々の型のモノクローナル抗体のカクテル）を包含する。

本発明の方法で用いられる抗α５β１抗体は、好ましくはモノクローナル抗体である。本発明において有用なモノクローナル抗体は、ハイブリドーマ、遺伝子組換え、およびファージディスプレイ技術、あるいはそれらの組合わせを含む、当該分野において公知の広範に種々の技術を用いて産生することができる。モノクローナル抗体はたとえば、ハイブリドーマ技術（当業者に公知であるものを含む）によって産生可能であり、それらの技術はたとえば、ＨａｒｌｏｗおよびＬａｎｅの著書“Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ：Ａ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍａｎｕａｌ，”、Ｃｏｌｄ Ｓｐｒｉｎｇ Ｈａｒｂｏｒ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｐｒｅｓｓ，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ（１９８８）、およびＨａｍｍｅｒｌｉｎｇらの著書“Ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ａｎｄ Ｔ‐Ｃｅｌｌ Ｈｙｂｒｉｄｏｍａｓ”，Ｅｌｓｅｖｉｅｒ，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ（１９８１），ｐｐ．５６３‐６８１（いずれも、本明細書中にその全体が参考として援用される）から教示される。ファージあるいは類似のベクターにおける組換え抗体ライブラリーの選択による抗体の産生については、たとえばＨｕｓｅら、Ｓｃｉｅｎｃｅ，ｖｏｌ．２４６，ｐ．１２７５‐１２８１（１９８９）；Ｗａｒｄら、Ｎａｔｕｒｅ，ｖｏｌ．３４１、ｐ．５４４‐５４６（１９８９）ならびにＶａｕｇｈａｎら、Ｎａｔｕｒｅ Ｂｉｏｔｅｃｈ．，ｖｏｌ．１４，ｐ．３０９‐３１４（１９９６）の文献を参照するか、あるいは抗原またはその抗原をコードするＤＮＡで動物を免疫化することによって、産生できる。

好ましい実施形態では、本発明の癌細胞を直接殺傷する方法は、これまでに特徴付けられた抗α５β１抗体、すなわちＩＩＡ１、Ｍ２００またはＦ２００を用いて実施され得る。ＩＩＡ１は、α５β１インテグリンのフィブロネクチンへの結合を阻害することが示された血統のマウスのＩｇＧ１クラス抗体である（たとえば１９９９年５月７日に出願された米国特許出願公開第２００２／０１７２６７５Ａ１号を参照のこと、なお、これは本明細書中に参考として援用される）。Ｍ２００は、ＩＩＡ１由来のキメラＩｇＧ４抗体である。Ｆ２００は、Ｍ２００由来のＦａｂフラグメントである。これらの抗体は、産生され、機能的に特徴づけされ、その具体的なアミノ酸配列は、２００３年１１月２６日に出願された米国特許出願第１０／７２４２７４号、および２００４年４月２３日に出願された米国特許出願第１０／８３０９５６号（いずれも本明細書中に参考として援用される）に開示されている。Ｍ２００およびＦ２００はいずれも、サルの眼モデルおよびウサギの眼モデルにおいてインビボで血管新生阻害効果を示すことが示されている（２００３年１１月２６日に出願された米国特許出願第１０／７２４２７４号、および２００４年４月２３日に出願された米国特許出願第１０／８３０９５６号を参照）。

本発明の方法で有用な抗体としては、ＩＩＡ１、Ｍ２００およびＦ２００の場合と同じα５β１上のエピトープに特異的に結合する抗体が挙げられる。「エピトープ」（または「抗原決定部位」）とは、抗体が結合する抗原表面部位を指す。エピトープは、タンパク質の３次元フォールディングによって並列した連続したアミノ酸または非連続のアミノ酸から形成され得る。たとえばα５β１インテグリン上のエピトープは、ヘテロダイマー構造を形成するαおよびβのポリペプチド鎖の各々に対するアミノ酸を含み得る。連続したアミノ酸から形成されるエピトープは、変性溶媒に曝されても通常保持されるが、３次元フォールディングによって形成されたエピトープは、変性溶媒で処理すると通常失われる。エピトープには通常、少なくとも３個、さらに通例は少なくとも５個または６‐１０個のアミノ酸が特有の空間配置内に含まれる。エピトープの空間配置の決定方法としては、たとえば、Ｘ線結晶解析および２次元核磁気共鳴法が挙げられる。たとえば、Ｅｐｉｔｏｐｅ Ｍａｐｐｉｎｇ Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ ｉｎ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｂｉｏｌｏｇｙ，Ｖｏｌ．６６，Ｇｌｅｎｎ Ｅ．Ｍｏｒｒｉｓ，著（１９６６）を参照のこと。

一方の抗体の結合性を低下させるかまたは失わせるようなタンパク質でのアミノ酸変異が、他方の抗体の結合性も低下させるかまたは失わせる場合、それら二種の抗体は、タンパク質の同じエピトープに結合するものとされる。また、その二種の抗体がタンパク質への結合で競合する場合、すなわちそのタンパク質への一方の抗体の結合が他方の抗体の結合を競合的に阻害、低下または失わせる場合、その二種の抗体は同じエピトープに結合すると結論づけることができる。結果的に本発明の方法は、癌細胞表面に発現したα５β１インテグリンへのＩＩＡ１、Ｍ２００（ボロシキシマブ）またはＦ２００の結合を競合的に阻害すると規定された抗体を用いて実施することもできる。

本発明の方法で有用な抗α５β１抗体は、ＩＩＡ１、Ｍ２００およびＦ２００に限定されず、ＩＩＡ１、Ｍ２００およびＦ２００と実質的に同一の可変領域、フレームワーク領域またはＣＤＲのアミノ酸配列を含む抗体を包含する。その可変領域、フレームワーク領域およびＣＤＲの範囲については、当業者に周知である（たとえば、Ｋａｂａｔら、“Ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｏｆ Ｐｒｏｔｅｉｎｓ ｏｆ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ Ｉｎｔｅｒｅｓｔ”，第５版、Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ、Ｂｅｔｈｅｓｄａ，ＭＤ（１９９１）を参照）。本明細書で用いられる場合、抗体の重鎖可変領域（「Ｖ_Ｈ」または「ＶＨ」）あるいは軽鎖可変領域（「Ｖ_Ｌ」または「ＶＬ」）には、抗原結合性フラグメント（たとえばＦｖ，ｓｃＦｖ、ｄｓＦｖまたはＦａｂ）の重鎖または軽鎖が包含される。抗体の軽鎖および重鎖の可変領域には、「相補性決定領域」すなわち「ＣＤＲ」と呼ばれる３個の超可変領域に遮断された４個の「フレームワーク」領域も含有する。ＣＤＲは、抗原エピトープへの結合を主に担う。

「実質的に同一な」可変領域、定常領域、フレームワーク領域またはＣＤＲとは、天然型、すなわち非変化抗体の可変領域または定常領域とアミノ酸配列が少なくとも約８５〜９０％、好ましくは少なくとも９５％同一である抗体領域を指す。２種またはそれ以上のアミノ酸配列またはヌクレオチド配列に関連しての「同一の」または「同一性」パーセントという用語は、以下に記載のデフォルトパラメーターでのＢＬＡＳＴまたはＢＬＡＳＴ２．０配列比較アルゴリズム（たとえば、米国立バイオテクノロジー情報センター（ＮＣＢＩ）のウェブサイト、ｗｗｗ．ｎｃｂｉ．ｎｌｍ．ｎｉｈ．ｇｏｖにおけるＢＬＡＳＴの記載を参照）、あるいは手動での配列比較および視認によって計測した場合に、同一であるかまたは同一である特定の百分率のアミノ酸残基またはヌクレオチドを有する２種またはそれ以上のアミノ酸またはヌクレオチドの配列または部分配列（すなわち、比較ウインドウまたは指定領域を通じて最大に対応するように比較しアライメントした場合に、特定の領域での同一性が約６０％、好ましくは７０％、７５％、８０％、８５％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％、またはそれ以上である）を指す。

同一またはほぼ同一な配列には、欠失および／または付加を有する配列、ならびに置換基を有する配列が包含され、それらにはたとえば多型変異体または対立遺伝子変異体のような天然に生じるもの、および保存的変異体のような人為的変異体が含まれる。配列の同一性を測定する周知のアルゴリズムは、ギャップなどを考慮する。配列の同一性は、好ましくは少なくとも約２５個のアミノ酸長またはヌクレオチド長の領域、あるいはさらに好ましくは５０〜１００個のアミノ酸長またはヌクレオチド長の領域に関して存在する。

本発明の方法で有用な抗α５β１抗体のアミノ酸配列は、天然の抗体中に見出される配列に限定されず、抗体は公知の組換えＤＮＡ技術を用いて所望の特性が得られるように再設計することも可能である。そのような「遺伝子改変抗体」には、アミノ酸配列が元の（すなわち非改変の）抗体のものから変形させた抗体が含まれる。可能な変形は、一個のみまたは数個のアミノ酸の変換から、たとえば可変領域または定常領域の完全な再設計の範囲に及ぶ。定常領域における部位特異的突然変異による変換については、免疫原性、薬物速度論的特性（たとえば血清中半減期）、補体結合性、膜との相互作用および他のエフェクター機能のような、治療用抗体の機能的特徴を改良または改変するために行なうことができる。一般に抗体の可変領域の変換は、その抗原結合特性を改良するために行われ得る。

ある好ましい実施形態では、キメラ抗体Ｍ２００が、直接癌を殺傷する本発明の方法で用いることができる。「キメラ抗体」という用語は、（ａ）定常領域またはその一部が改変、置換または交換されて、その抗原結合部位（可変領域）が、異なるかまたは改変されたクラス、エフェクター機能および／または種の定常領域、あるいはそのキメラ抗体に新たな性質を付与する完全に異なる分子（たとえば酵素、毒素、ホルモン、成長因子、薬物など）、に結合している免疫グロブリン分子、または（ｂ）可変領域またはその一部が、異なるかまたは改変された抗原特異性を有する可変領域で改変、置換または交換された免疫グロブリン分子、を指す。キメラ抗体の産生方法は、当業者に周知である。たとえば、Ｍｏｒｒｉｓｏｎら、Ｓｃｉｅｎｃｅ，ｖｏｌ．２２９，ｐ．１２０２‐１２０７（１９８５）；Ｏｉら、ＢｉｏＴｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ｖｏｌ．４，ｐ．２１４‐２２１（１９８６）；Ｇｉｌｌｉｅｓら、Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．Ｍｅｔｈｏｄｓ，ｖｏｌ．１２５，ｐ．１９１‐２０２（１９８９）ならびに米国特許第５８０７７１５号、米国特許第４８１６５６７号および米国特許第４８１６３９７号を参照のこと。

別の好ましい実施形態では、ヒト化した抗α５β１抗体は、本発明の直接癌を殺傷する方法において使用され得る。ヒト化抗体中の追加されたヒトの配列は、その抗体がヒトでの治療に用いられる際に、その免疫原性をさらに減少させることができる。ヒト化バージョンのＩＩＡ１は、２００３年１１月２６日に出願された米国特許出願第１０／７２４２７４号、および２００４年４月２３日に出願された米国特許出願第１０／８３０９５６号において開示されている。尚、いずれの特許出願も、本明細書中に参考として援用される。「ヒト化抗体」という用語は、ヒトのフレームワーク、および非ヒト抗体由来の少なくとも１個の、好ましくはすべてのＣＤＲを含む免疫グロブリンであって、その定常領域のどれもがヒト免疫グロブリンの定常領域とほぼ同一、すなわち少なくとも約８５〜９０％、好ましくは少なくとも９５％同一であるものを指す。したがってヒト化免疫グロブリンのＣＤＲを除く全ての部分は、１種または複数の天然型ヒト免疫グロブリン配列の対応部分とほぼ同一である。そのため、そのようなヒト化抗体は、本来のヒトの可変ドメインよりも実質的に少ない部分がヒト以外の種由来の対応配列で置換わったキメラ抗体である。ヒトのフレームワーク領域内のフレームワーク残基は、ＣＤＲドナー抗体由来の対応残基と置換され得、抗原結合性が改変（好ましくは改良）され得る。これらのフレームワークの置換は、当業者に公知の方法（たとえばＣＤＲとフレームワーク残基との相互作用モデリングを行い、抗原結合および配列比較に重要なフレームワーク残基を同定し、特定の位置での異常なフレームワーク残基を同定する方法）で明らかにすることができる。たとえばＱｕｅｅｎら、米国特許第５５３０１０１号、同第５５８５０８９号、同第５６９３７６１号、同第５６９３７６２号、同第６１８０３７０号（いずれも本明細書中に参考として援用される）を参照のこと。抗体は、たとえばＣＤＲグラフト化法（欧州特許出願公開第０２３９４００号、国際公開第９１／０９９６７号、米国特許第５２２５５３９号、米国特許第５５３０１０１号および米国特許第５５８５０８９号）、ベニア化法またはレサーフェシング法（欧州特許出願公開第０５９２１０６号、欧州特許出願公開第０５１９５９６号、Ｐａｄｌａｎ，Ｍｏｌ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．，ｖｏｌ．２８，ｐ．４８９‐４９８（１９９１）；Ｓｔｕｄｎｉｃｋａら、Ｐｒｏｔ．Ｅｎｇ．，Ｖｏｌ．７，ｐ．８０５‐８１４；およびＲｏｇｕｓｋａら、Ｐｒｏ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．，ｖｏｌ．９１，ｐ．９６９‐９７３（１９９４））、および鎖シャフリング法（米国特許第５５６５３３２号）のような当業者に公知の手段でヒト化することができる。尚、これらのいずれも本明細書中に参考として援用される。

別の実施形態では、α５β１に対するヒト抗体（すなわちヒトの可変領域と定常領域との両方を含む抗体）は、本発明の方法によるヒト患者の治療的処置に用いることができる。ヒト抗体は、ヒト免疫グロブリン配列由来の抗体ライブラリーを用いる前述のファージディスプレイ法を含む、当業者に公知の種々の方法によって産生または取得され得る。米国特許第４４４４８８７号、米国特許第４７１６１１１号、国際公開第９８／４６６４５号、同第９８／５０４３３号、同第９８／２４８９３号、同第９８／１６６５４号、同第９６／３４０９６号、同第９６／３３７３５号、および同第９１／１０７４１号を参照のこと。なお、これらは本明細書中に参考として援用される。ヒト抗体は、機能的な内在性の免疫グロブリンを発現できないが、ヒト免疫グロブリン遺伝子を発現し得るトランスジェニックマウスを使用して産生され得る。ヒト抗体産生のためのこの技術の概観については、ＬｏｎｂｅｒｋおよびＨｕｓｚａｒ，Ｉｎｔ．Ｒｅｖ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．，ｖｏｌ．１３，ｐ．６５‐９３（１９９５）を参照のこと。ヒト抗体およびヒトモノクローナル抗体産生用のこれらの技術ならびにそのような抗体の産生プロトコールの詳細な説明については、たとえば国際公開第９８／２４８９３号、同第９２／０１０４７号、同第９６／３４０９６号、同第９６／３３７３５号；欧州特許出願公開第０５９８８７７号；米国特許第５４１３９２３号、同第５６２５１２６号、同第５６３３４２５号、同第５５６９８２５号、同第５６６１０１６号、同第５５４５８０６号、同第５８１４３１８号、同第５８８５７９３号、同第５９１６７７１号および同第５９３９５９８号を参照のこと。なお、これらは本明細書中に参考として援用される。選択されたエピトープを認識する完全なヒト抗体は、「ガイド化選別法（ｇｕｉｄｅｄ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ）」と呼ばれる手段を用いても産生させることが可能である。このアプローチでは、選択した非ヒトモノクローナル抗体（たとえばマウス抗体）を用いて、同じエピトープを認識する完全なヒト抗体の選択を導く（Ｊｅｓｐｅｒｓら、Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ｖｏｌ．１２，ｐ．８９９‐９０３（１９８８））。

代替の実施形態では、霊長類化抗体（すなわちサルの可変領域およびヒトの定常領域を含む抗体）が、本発明の方法による方法による治療的処置において使用され得る。霊長類化抗体の産生方法は、当業者に公知である。たとえば米国特許第５６５８５７０号、同第５６８１７２２号および同第５６９３７８０号を参照のこと。尚、これらは本明細書中に参考として援用される。

（抗体機能）
本発明の方法には、α５β１インテグリンへの特異的な結合性を示す機能的な抗体が用いられる。抗原への特異的結合性に関する抗体の活性試験によって、当業者はα５β１インテグリンの一種または複数のエピトープを特異的に認識する抗体を同定できる。抗体は、１）閾値レベルの結合活性を示す場合、および／または２）関連ポリペプチド分子とは明確な交差反応を起こさない場合、に特異的に結合すると規定される。

第一に、本明細書で開示される方法に有用な抗α５β１抗体は、結合親和性（Ｋａ）が１０^６ｍｏｌ^−１またはそれ以上、好ましくは１０^７ｍｏｌ^−１またはそれ以上、さらに好ましくは１０^８ｍｏｌ^−１またはそれ以上、さらに最も好ましくは１０^９ｍｏｌ^−１またはそれ以上で、α５β１インテグリンのポリペプチド、ペプチドまたはエピトープに結合する場合に、特異的に結合する（または「特異的に反応する」あるいは「特異的に免疫反応する」）。抗体の結合親和性については、当業者はたとえばスキャッチャード解析（Ｓｃａｔｃｈａｒｄ，Ａｎｎ．ＮＹ Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．，ｖｏｌ．５１，ｐ．６６０‐６７２，１９４９）、またはＢＩＡコアを用いる表面プラスモン共鳴法によって容易に測定ことができる。抗α５β１抗体の特徴付けに有用な種々の抗体結合性アッセイについては、２００３年１１月２６日に出願された米国特許出願第１０／７２４２７４号、および２００４年４月２３日に出願された米国特許出願第１０／８３０９５６号に開示されている。尚、いずれも本明細書に参考文献として掲載されている。

第二に、抗体は、関連ポリペプチドと明らかな交差反応を起こさない場合に、特異的に反応する。たとえば標準的なウエスタンブロット解析（たとえば“Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ ｉｎ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｂｉｏｌｏｇｙ”，Ａｕｓｕｂｅｌら著、１９９５を参照）を用いて、抗体がα５β１インテグリンポリペプチドを検知し、公知の関連ポリペプチドを検知しない場合、その抗体は関連ポリペプチドと明確な交差反応を起こさない。公知の関連ポリペプチドの例としては、オルソログ、インテグリンファミリータンパク質のメンバーである同種由来のタンパク質、または抗α５β１エピトープが変化するような変異型α５β１インテグリンポリペプチドが挙げられる。さらに抗体は、既知の関連ポリペプチドから「スクリーニング」され、α５β１インテグリンに特異的に結合する集団が単離され得る。たとえばヒトα５β１インテグリンポリペプチドに対して増加した抗体は、不溶性マトリックスに付着した関連ポリペプチドに吸着されるが、特にヒトα５β１インテグリンポリペプチドに特異的な抗体は、適当な緩衝液条件下でそのマトリックスを通過する。そのようなスクリーニングによって、類似の関連ポリペプチドとは交差反応を起こさないポリクローナル抗体およびモノクローナル抗体を単離することができる（Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ：Ａ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍａｎｕａｌ，Ｈａｒｌｏｗ ａｎｄ Ｌａｎｅ著、Ｃｏｌｄ Ｓｐｒｉｎｇ Ｈａｒｂｏｒ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｐｒｅｓｓ，１９８８およびＣｕｒｒｅｎｔ Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ ｉｎ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，Ｃｏｏｌｉｇａｎら著、米国立衛生研究所、Ｊｏｈｎ Ｗｉｌｅｙ ａｎｄ Ｓｏｎｓ，Ｉｎｃ．，１９９５参照）。特異的な抗体のスクリーニングおよび単離については、当業者に周知である（Ｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，Ｐａｕｌら著、Ｒａｖｅｎ Ｐｒｅｓｓ，１９９３；Ｇｅｔｚｏｆｆら、Ａｄｖ．ｉｎ Ｉｍｍｕｎｏｌ．，ｖｏｌ．４３，ｐ．１‐９８，１９８８；Ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ：Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ ａｎｄ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｇｏｄｉｎｇ，Ｊ．Ｗ．ら著、Ａｃａｄｅｍｉｃ Ｐｒｅｓｓ Ｌｔｄ．，１９９６およびＢｅｎｊａｍｉｎら、Ａｎｎ．Ｒｅｖ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．ｖｏｌ．２，ｐ．６７‐１０１，１９８４参照）。そのようなアッセイの代表例としては、同時免疫電気泳動、ラジオイムノアッセイ、放射線免疫沈降、ＥＬＩＳＡ、ドットブロットまたはウエスタンブロットアッセイ、阻害または競合アッセイ、およびサンドイッチアッセイが挙げられる。免疫学的およびイムノアッセイの手順の概観については、Ｂａｓｉｃ ａｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ（Ｓｔｉｔｅｓ ＆ Ｔｅｒｒ著、第７版、１９９１）を参照のこと。

本発明の方法で有用な特異的結合性抗α５β１抗体は、α５β１結合性に対する選択のプロセスにより調製することができる。一般に、特定のタンパク質、あるいはその多型変異体、対立遺伝子突然変異体、オルソログ、保存的改変変異体、スプライス変異体への特異的結合性が増大したポリクローナル抗体について、選択タンパク質（すなわちα５β１インテグリン）と特異的に免疫反応し、かつその他のタンパク質とは反応しない抗体のみを選択的に得ることができる。特異的な結合性を選択するには、他の分子と交差反応する抗体を除いて行なう。α５β１インテグリンポリペプチドと特異的に反応する抗体を選択するには、多様なイムノアッセイのフォーマットを用いることができる。たとえば固相ＥＬＩＳＡ免疫アッセイは、タンパク質と特異的に反応する抗体の選別に用いることができる（特異的な免疫活性の測定に使用可能な免疫アッセイのフォーマットおよびその条件に関しては、たとえばＨａｒｌｏｗ ＆ Ｌａｎｅ，Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，Ａ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍａｎｕａｌ（１９８８）を参照）。

（抗体−薬物結合体）
いくつかの実施形態では、癌細胞を殺傷する方法は、あるエフェクター部分に結合体化した抗α５β１抗体を用いる。そのエフェクター部分は、放射活性標識または蛍光標識のような標識部分を含む多くの分子、あるいは好ましくは治療的部分であり得る。そのエフェクター部分（または「エフェクター成分」）は、抗α５β１抗体に結合（あるいは連結、または結合体化）でき、その結合はリンカーまたは化学結合を介する共有結合、あるいはイオン結合、ファンデアワールス結合、静電気結合または水素結合を介する非共有結合のいずれかによる。

ある態様によれば、治療的部分は、α５β１インテグリンの活性を調節する低分子である。別の態様によれば、その治療的部分は、α５β１インテグリンと結合するかまたは近接する分子または細胞に影響を及ぼす。その治療的部分は、たとえば細胞毒性剤であり得る。本明細書で用いられる場合、「細胞毒性剤」という用語は、細胞の機能を阻害または防ぎ、かつ／または細胞の破壊を引き起こす物質を指す。この用語は、放射性同位元素（たとえばＩ^１３１、Ｉ^１２５、Ｙ^９０およびＲｅ^１８６）、化学療法剤、ならびに細菌、真菌、植物または動物を起源とする酵素活性毒素のようなトキシンまたはそれらのフラグメントを包含することが意図される。適したトキシンおよびそのフラグメントとしては、ジフテリアＡ鎖、エキソトキシンＡ鎖、リシンＡ鎖、アブリンＡ鎖、クルシン、クロチン、フェノマイシン、エノマイシン、アウリスタチン類（たとえばアウリスタチンＥまたはアウリスタチンＦ）などが挙げられる。その治療関連部分の、癌細胞表面に発現したα５β１インテグリンへの標的化は、癌に侵された部位における局所的な治療関連部分の濃度を上昇させるばかりでなく、その治療関連部分に関連する有害な副作用を減少させることにもなる。

本発明の抗α５β１抗体との治療関連部分として用いることができる化学療法剤の例としては、アドリアマイシン、ドキソルビシン、ドキシル、エピルビシン、５‐フルオロウラシル、シトシンアラビノシド（「Ａｒａ‐Ｃ」）、シクロホスファミド、チオテパ、ブスルファン、サイトキシン、タキソイド（たとえばパクリタキセル（ＴＡＸＯＬ^ＴＭ、Ｂｒｉｓｔｏｌ−Ｍｙｅｒｓ Ｓｑｕｉｂｂ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，プリンストン、ニュージャージー州）およびドキセタキセル（ＴＡＸＯＴＥＲＥ^ＴＭ、Ｒｈｏｎｅ−Ｐｏｕｌｅｎｃ Ｒｏｒｅｒ）、トキソテール、メトトレキサート、シスプラチン、メルファラン、ビンブラスチン、ブレオマイシン、エトポシド、イフォスファミド、マイトマイシンＣ、マイトキサトロン、ビンクリスチン、ビノレルビン、カルボプラチン、テニポシド、ダウノマイシン、カルミノマイシン、アミノプテリン、ダクチノマイシン、マイトマイシン、エスペラミシン（米国特許第４６７５１８７号参照）、５−ＦＵ、６−チオグアニン、６‐メルカプトプリン、アクチノマイシンＤ、ＶＰ−１６、クロラムブシル、メルファラン、および他の関連するナイトロジェンマスタードが挙げられるが、それらに限定されない。またこの定義には、腫瘍に対するホルモン作用を調節または阻害する作用を有する、タモキシフェンおよびオナプリストンのようなホルモン剤も含まれる。

あるいは、本発明の方法は、上記で開示された化学療法剤が上記抗α５β１抗体と一緒に処方されるが結合体としては処方されずに、実施され得る。

（癌の指標）
本発明は、癌細胞表面のα５β１インテグリンを、抗体で標的化することによって癌細胞を殺傷する方法、ならびに癌細胞の増殖および／または転移を阻害する方法に関する。癌とは、非制御増殖をしている細胞と一般に特徴付けられる生理学的状態である。癌はすべての悪性新生物を包含し、それらとしては、癌腫、リンパ腫、芽細胞腫、肉腫、および白血病が挙げられる。本明細書で開示される方法を用いて標的化でき、細胞表面にα５β１を発現する癌のさらに具体的な例としては、膀胱癌、乳癌、結腸癌、線維肉腫、肺癌、転移性メラノーマ、膵臓癌、前立腺癌、卵巣癌、腎細胞癌腫および脾臓癌が挙げられるが、これらに限定されない。

腫瘍とは、正常な増殖制御を欠いた増殖性細胞塊のことである。腫瘍は良性であることも悪性であることもあり、前癌腫性または癌性の細胞または組織を包含し得る。一般に癌細胞は、癌が進行するにつれて腫瘍を形成する。腫瘍の成長には、脈管密度の増大が伴う。この腫瘍の新生脈管構造化によって、腫瘍が成長するのに必要な栄養分が供給される。血管新生阻害抗体治療薬、抗α５β１抗体および抗ＶＥＧＦ（ＶＥＧＦ＝血管内皮細胞成長因子）抗体では、種々の癌モデルにおいて腫瘍の成長を遅延させる効果が、これまでに示されている（たとえばＫｉｍら、Ｊ．Ｃｌｉｎ．Ｉｎｖｅｓｔ．，ｖｏｌ．１１０，ｎｏ．７，ｐ．９３３‐９４１（２００２）およびＦｅｒｒａ，Ｎａｔ．Ｒｅｖ．Ｃａｎｃｅｒ，ｖｏｌ．２，ｎｏ．１０，ｐ．７９５‐８０３（２００２）を参照）。抗α５β１抗体であるＭ２００は、ウサギおよびサルにおける血管新生眼疾患モデル（たとえば進行性黄斑変性症モデル；２００３年１１月２６日に出願された米国特許出願第１０／７２４２７４号、および２００４年４月２３日に出願された米国特許出願第１０／８３０９５６号を参照のこと。なお、いずれも本明細書中で参考として援用される）において、インビトロまたはインビボで血管新生を阻害することが示されている。

本発明は、α５β１インテグリンが多くの型の癌における腫瘍内皮細胞表面で（さらに腫瘍の脈管構造体の内皮細胞の表面にも）発現されること、および抗体を用いてこの表面のα５β１への標的化結合がこれらの癌細胞の直接的殺傷をもたらすという驚くべき発見に基づく。当然ながら、α５β１を発現する内皮細胞の増殖によって特徴づけられる癌は、腫瘍の脈管構造化体が形成していない場合でも、抗α５β１抗体を用いて治療および／または標的化することができる。癌細胞を攻撃して殺傷するこの方法は直接的であるため、極めて早期（すなわち実質的な腫瘍形成前）の処置が可能である。

早期の治療法により最も利益を受ける患者としては、１）前腫瘍診断検査によって腫瘍（または微小腫瘍）の発症および／または存在の可能性が高いことが示された患者、２）腫瘍進行がの可能性が高い非常に強力な癌原性環境に曝された患者、および３）表面にα５β１を発現する癌の発症の遺伝的素因が高い（たとえば癌を対象とする遺伝子マーカーによって明らかな場合）と思われる患者が挙げられるが、これらに限定されない。たとえば乳癌の遺伝的素因を持つ患者（たとえばＢＲＣＡ遺伝子陽性）、または前腫瘍性癌マーカーがすでに検出（たとえばＰＣＲによって検出された微小転移）された患者では、抗α５β１抗体の薬学的組成物を投与して早期に予防的に癌細胞を直接殺傷する方法が特に適している。

癌の素因が高いことを示す遺伝子、および腫瘍の発症などを示す腫瘍マーカーは、癌に関する生物医学文献およびデータベースの中に見出すことができる。さらに癌のリスクを大幅に高める発癌物質およびそれらの曝露レベルのリストについても、当業者によく知られた生物医学文献において利用可能である。それらの文献ソースを当業者は、以下に開示される癌細胞表面でのα５β１インテグリン発現を検出するための周知の方法と一緒に使用し、それによって本発明の早期癌処置方法で患者が寛解するかどうかを見定めることができる。以下の実施例２に述べるように、フローサイトメトリーによって、α５β１インテグリンは、少なくとも以下の癌：
膀胱癌、乳癌、結腸癌、線維肉腫、肺癌、転移性メラノーマ、膵臓癌、前立腺癌、卵巣癌、および腎細胞癌腫、
を起源とする細胞株表面に発現することが判明している。

本発明の癌を直接殺傷する方法はさらに、α５β１を発現するが抗血管新生処置方法に感受性であることが証明されていない癌の処置に、特に有用であり得る。この分類の癌としては、膀胱癌、乳癌、線維肉腫、腎臓癌、膵臓癌、前立腺癌、卵巣癌、肺癌および転移性メラノーマが挙げられるが、これらに限定されない。特に好ましい実施形態では、本発明の方法は、上記に挙げた癌の処置に用いることができる（ここで、患者は不応性の固形腫瘍を示している）。抗α５β１抗体であるＭ２００（ボロシキシマブ）は、不応性の固形腫瘍を示している種々の癌（結腸直腸癌（ＣＲＣ）、メラノーマ（ＭＥＬ）、腎細胞癌腫（ＲＣＣ）、肝細胞癌（ＨＣＣ）、肺癌（ＮＳＣＬＣ）、膵臓癌（ＰＣ）、耳下腺癌（ＰＡＲＯ）および乳癌（ＢＣ）が挙げられる）を有するヒト患者の処置に、なんらかの効果を示している。

当業者は、免疫組織化学の標準的な方法に従い、抗α５β１抗体（たとえばＩＩＡ１またはＭ２００）を用いて腫瘍生検サンプルを探査することによって、腫瘍内皮細胞表面でα５β１を発現する癌を測定し得る。以下の実施例１に述べるように、メラノーマ、肺癌、腎臓癌、膵臓癌および乳癌患者から得られた腫瘍生検サンプルの免疫組織化学的（ＩＨＣ）分析から、すべての場合で腫瘍内皮細胞表面でのα５β１インテグリンの発現が示された。他の癌でも、ＩＨＣ（または他の方法）を用いると、腫瘍内皮細胞表面にα５β１の発現が見出されることが合理的に予想され、それらの癌は本発明の癌の殺傷方法に感受性であることが認識される。

腫瘍サンプルのＩＨＣに加えて、癌細胞株についても、抗α５β１抗体ならびに当業者によく知られた標準的なフローサイトメトリーを用いて、α５β１の細胞表面での発現をスクリーニングすることができる。以下の実施例２に述べるように、フローサイトメトリーによるスクリーニングによって２１種のよく知られた癌の細胞株の表面におけるα５β１の発現が明らかになった。この結果に基づくとそれらの細胞株は、本発明に従う抗α５β１抗体を使用した直接的細胞殺傷に感受性である。さらに癌の細胞株がその表面にα５β１を発現することが測定される限り、そしてその細胞株が癌患者に存在する癌細胞に対応、起源または由来する限りでは、本発明の方法は、そのような患者を処置するために使用され得る。たとえば、表面にα５β１インテグリンを発現することが実施例２で認められたＮＷ２３１細胞株は、乳癌腫瘍由来のものである。結果的に、当業者は本明細書に教示された方法に従い、抗α５β１抗体が、乳癌患者を処置するために使用され得ることをすぐに認識する。

（抗体の組成物、処方物および投与）
本発明の方法で有用な抗α５β１抗体は、単離し精製された形態において癌細胞または腫瘍と直接接触させて用いることができる。抗α５β１抗体（たとえばＩＩＡ１、Ｍ２００およびＦ２００）の精製方法については、２００３年１１月２６日に出願された米国特許出願第１０／７２４２７４号、および２００４年４月２３日に出願された米国特許出願第１０／８３０９５６号に開示されている。尚、これらは本明細書中に参考として援用される。Ｆ２００についても、本明細書中に参考として援用される、２００４年６月２５日に出願された米国特許出願第６０／５８３１２７号に開示された方法に従い、Ｆａｂ’‐ＮＡＣフラグメントとして調製することができる。Ｆ２００‐Ｆａｂ’‐ＮＡＣでは、抗体の液体処方物および凍結乾燥処方物における安定性が増大することが示されている。純度および均質性は、ポリアクリルアミドゲル電気泳動法または高速液体クロマトグラフィー法のような標準的な分析化学技法を用いて決定され得る。処方物中に存在する大部分の分子種が抗体であれば、実質的に精製されているとみなされる。たとえば、電気泳動のゲルにおいて本質的に１本のバンドを示す抗体溶液は、実質的に精製されている。本発明の薬学的組成物に用いられる抗体は、好ましくは純度が少なくとも８５％、さらに好ましくは少なくとも９５％、さらに最も好ましくは少なくとも９９％のものである。

好ましい実施形態では、癌細胞を直接殺傷する方法は、精製された抗α５β１抗体が薬学的組成物中に処方され、治療上有効な量で患者に投与して行なわれる。本明細書で用いられる場合、「治療上有効な量」とは、癌および／またはその症状、および／または合併症を治癒、寛解、軽減または少なくとも部分的に抑止するのに充分な薬学的処方物または薬学的組成物の量を指す。抗α５β１抗体の癌治療に有効な量を決定するための臨床方法については、当業者に周知であり、ルーチンの実験を用いて経験的に決定され得る。たとえば、癌の処置の文脈で用いられる「治療上有効な量」とは、以下の効果の一つまたは複数を引き出すことが可能な量のことである。（１）腫瘍の成長の遅延および完全な抑止を含む、ある程度の腫瘍成長の阻害、（２）癌細胞数の減少、（３）腫瘍サイズの縮小、（４）末梢臓器への癌細胞の浸潤の阻害（すなわち減少、遅延または完全な停止）、（５）癌細胞の転移の阻害（すなわち減少、遅延化または完全な停止）、（６）腫瘍の退縮または拒絶をもたらし得る（しかし必ずしもそれが必然ではない）、抗癌免疫反応の増強、ならびに／あるいは（７）疾病に伴う一種または複数の症状のある程度の緩和。

投与用の薬学的組成物は一般には、薬学的に受容可能なキャリアまたは賦形剤、好ましくは水性キャリア中に溶解した抗α５β１抗体を含む。薬学的組成物のための受容可能なキャリア、賦形剤、または可溶化剤とは、使用される投与量および濃度で細胞または哺乳類が曝されても非毒性であるものである。生理学的に受容可能なキャリアの例としては、リン酸塩、クエン酸塩およびそのほかの有機酸類のような緩衝剤；アスコルビン酸を含めた酸化防止剤；低分子（残基数が１０未満）のポリペプチド；血清アルブミン、ゼラチンまたは免疫グロブリンのようなタンパク質；ポリビニルピロリドンのような親水性ポリマー；グリシン、グルタミン、アスパラギン、アルギニンまたはリシンのようなアミノ酸；グルコース、マンノースまたはデキストランを含めた単糖類、二糖類およびそのほかの炭水化物；ＥＤＴＡのようなキレ−ト剤；マンニトールまたはソルビトールのような糖アルコール；ナトリウムのような塩形成性対イオン；および／またはＴＷＥＥＮ（登録商標）、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）およびＰＬＵＲＯＮＩＣＳ^ＴＭのような非イオン界面活性剤が挙げられる。種々の水性キャリア、たとえば緩衝化生理食塩水などが使用され得る。これらの溶液は、滅菌され不都合な物質を一般に含まないものであるべきである。その薬学的組成物は、従来の周知の滅菌法で滅菌することができる。

薬学的組成物はまた、ｐＨ調整剤、ｐＨ緩衝剤および毒性緩和剤などのような、生理的条件に近づけるのに必要とされる薬学的に受容可能な補助物質も含有でき、それらはたとえば酢酸ナトリウム、塩化ナトリウム、塩化カリウム、塩化カルシウム、乳酸ナトリウムおよびそのほかの薬学的に受容可能な塩（この塩とは、酸付加塩および塩基付加塩の両方を包含することを意味する）である。薬学的組成物は、さらに一種または複数の以下の成分も含み得る。すなわち、血清アルブミンのようなキャリアタンパク質；緩衝剤；微結晶セルロース、ラクトース、トウモロコシデンプンおよびそのほかのデンブンのような充填剤；結合剤；甘味料および香料；着色剤；およびポリエチレングリコール。これらの処方物中の抗体濃度は広範に変動し得、選択した特定の投与方法および患者の必要に応じて、主に液量、粘度、体重などに基づいて選択される（たとえば“Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ”（第１５版、１９８０）およびＧｏｏｄｍａｎ ＆ Ｇｉｌｌｍａｎ，”Ｔｈｅ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ Ｂａｓｉｓ ｏｆ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ”（Ｈａｒｄｍａｎら著、１９９６）参照）。

本発明の方法の好ましい実施形態では、抗α５β１抗体処方物は、約１．０〜１５．０ｍｇ／ｍＬのその抗体、約２２〜２８ｍＭのクエン酸塩、約１３５〜１６５ｍＭの塩化ナトリウムおよび０．０４〜０．０６％のポリソルベート（ＴＷＥＥＮ（登録商標））８０を含み、ｐＨが５．５‐７．５である溶液を含有する薬学的組成物として処方されている。その液体処方物のｐＨは、好ましくは約６．０〜７．０であり、最も好ましくは約６．３〜６．７である。特に好ましい実施形態では、その薬学的組成物は、約１０．０ｍｇ／ｍＬの抗体、約２５ｍＭのクエン酸塩、約１５０ｍＭの塩化ナトリウムおよび約０．０５％のポリソルベート（ＴＷＥＥＮ（登録商標））８０を含み、ｐＨが約６．５である溶液を含む。他の実施形態では、前述の抗α５β１抗体薬学的組成物は、さらに化学療法剤を含有してもよいし、あるいはその代わりに薬学的に有効な量の別の化学療法剤と一緒に患者に投与されてもよい。

薬学的組成物の液体処方物は好ましくは、安定で無色、またはわずかに乳白光を発する透明な溶液であって、ＳＥＣ‐ＨＰＬＣで測定した場合、分解した抗体モノマーの含量が１０％以下、好ましくは５％以下である。観察される加水分解物含量は、好ましくは１０％以下、さらに好ましくは５％以下であり、凝集形成体含量は１０％以下、好ましくは５％以下である。処方物の濃度、ｐＨおよび浸透圧は、好ましくは変動幅が±１０％以下である。力価は、コントロールの７０〜１３０％以内、好ましくは８０〜１２０％以内である。

抗α５β１抗体含有の薬学的組成物の患者への投与は、経口経路、皮下経路、静脈内経路、経鼻経路、局所経路、経皮経路、腹腔内経路、筋肉内経路、経肺経路、経膣経路、直腸内経路、眼内経路、心室内経路または腱鞘内経路を含む種々の経路で行なうことができるが、それらに限定されない。経口投与の場合、抗体が消化から保護されなければならないことは、よく理解されている。このことは一般には、酸による加水分解および酵素による加水分解に抵抗性を持たせるための組成物と分子との複合体を形成するか、あるいはリポソームまたは保護バリアのような適切な抵抗性キャリア中に分子を封入するかのいずれかによって達成される。消化から因子を保護する手段は、当該分野において周知である。

薬学的組成物は、投与法に依存して種々の単位投薬形態で投与することができる。たとえば経口投与に適した単位投与剤型としては、粉末、錠剤、丸剤、カプセル剤およびトローチ剤が挙げられるが、それらに限定されない。

本発明の方法の特別な実施形態で用いられるべき厳密な投与量は、処置の目的に依存し、当該分野において周知の技術（たとえばＡｎｓｅｌら、“Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｄｏｓａｇｅ Ｆｏｒｍｓ ａｎｄ Ｄｒｕｇ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ”；Ｌｉｅｂｅｒｍａｎ，“Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｄｏｓａｇｅ Ｆｏｒｍｓ”（ｖｏｌ．１‐３，１９９２）、Ｄｅｋｋｅｒ，ＩＳＢＮ ０８２４７７０８４６，０８２４７６９１８Ｘ、０８２４７１２６９２、０８２４７１６９８１；Ｌｌｏｙｄ，“Ｔｈｅ Ａｒｔ，Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｃｏｍｐｏｕｎｄｉｎｇ”（１９９９）；およびＰｉｃｋｅｒ，“Ｄｏｓａｇｅ Ｃａｌｃｕｌａｔｉｏｎｓ”（１９９９）を参照）を用いて確認され得る。当該分野においては公知であるように、癌の変性、全身送達対局所送達、および新たなプロテアーゼ合成速度、ならびに年齢、体重、全身的な健康状態、性、食餌、投与時間、薬物相互作用および病状の重篤度に対する調節が必要であり、当業者による慣習的な実験によって確認される。

本発明の方法の一つの実施形態では、抗α５β１抗体含有薬学的組成物は、患者の体重（ｋｇ）あたりの抗体重量（ｍｇ）に基づき、その患者に投与される。したがって好ましい投与レベルとしては、少なくとも約０．５ｍｇ／ｋｇ、１．０ｍｇ／ｋｇ、２．５ｍｇ／ｋｇ、５．０ｍｇ／ｋｇ、１０．０ｍｇ／ｋｇおよび１５．０ｍｇ／ｋｇが挙げられる。この用量は、好ましくは１時間以上かけて静脈内に点滴して投与される。さらなる用量が、患者の血清中濃度が定常状態になるように時間をかけて投与され得る。たとえば１０ｍｇ／ｋｇの注入が、週１回、１年間投与され得る。

一つの好ましい実施形態では、抗α５β１抗体の投与レベルおよび投与スケジュールは、サル（たとえばカニクイザル）で行なわれた薬物速度論的研究で見出された安全な平均血清中最高濃度よりも低い最高血清中濃度になることが保証されるように選択される。たとえばカニクイザルにおいて、Ｍ２００の５０ｍｇ／ｋｇ、４週間連続投与後の平均ピークレベルは、１８６２μｇ／ｍＬ（１０００〜２６０６μｇ／ｍＬの範囲）であった。サルにおいては、この血清中濃度で毒性は現われなかった。さらに、またはそれに代わって、血清中トラフ（極小）レベルが１μｇ／ｍｌになるように投与量を選択され得る。この１μｇ／ｍＬのレベルは、インビトロでの活性アッセイでフィブロネクチンへのα５β１の結合が８０％阻害される濃度である。

本発明の治療のために癌細胞を殺傷する方法の一つの実施形態に従うと、抗α５β１抗体含有の薬学的組成物は、固定した投与量、通常約０．１〜１０ｍｇ／ｋｇ／日で患者に静脈内投与される。薬学的組成物が体腔内または臓器内腔内のような外から見えない部位に投与される実施形態では、患者に１日あたり、０．１ｍｇ〜約１００ｍｇまでの固定した投与量を用いることができる。実質的にそれより高い投与量でも、局所投与が所望される実施形態では可能である。非経口投与が可能な組成物の実際の調製方法は、当業者に公知であるかまたは明白である。たとえば前述の“Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ Ｓｃｉｅｎｃｅ”、ならびにＧｏｏｄｍａｎおよびＧｉｌｌｍａｎ，“Ｔｈｅ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ Ｂａｓｉｓ ｏｆ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ”を参照のこと。

本発明の癌細胞を殺傷する方法で用いられる薬学的組成物は、治療的処置または予防的処置の一環として投与することができる。ある治療法では、薬学的組成物は癌にすでに罹患している患者に対して疾患およびその合併症を治癒、あるいは疾患およびその合併症の進行を少なくとも部分的に抑止するのに充分な量で投与される。一般的に治療的処置の文脈において、治療の進行は、腫瘍の大きさの低下または腫瘍の成長速度の減少として測定され得る。これを達成するのに適した量が、「治療上有効な投与量」と定義される。この使用に有効な量は、癌の重篤度および患者の全般的な健康状態に依存する。薬学的組成物の単回または多回投与が、患者に許容される用量および頻度に依存して使用され得る。

早期の処置法は、疾患の発症が予想される患者または疾患が極めて早期である患者における、癌の発症の阻止または遅延に関する。早期の処置に要求される具体的な投与量は、患者の医学的状態、患者の病歴、阻止される具体的な癌の種類、ならびにそのほかの要因（例えば、年齢、体重、性差、投与経路、有効性など）に依存する。早期の処置法は、たとえば再発防止するための癌を既に有していた患者、または癌の発症の可能性が有意に予測される患者において、予防的にも使用され得る。たとえば乳癌の遺伝的素因があり、いくつかの前腫瘍性癌マーカーがすでに検出（たとえばＰＣＲによって検出された微小転移）された患者では、早期の治療法が特に最適であろう。

本発明の代替の実施形態では、癌細胞を直接殺傷する方法は、抗α５β１抗体に加えてさらに化学療法剤を投与して実施され得る。この実施形態で有用な代表的な化学療法剤は、上記に開示されている。この併用療法は、早期の、または疾患の症状が完全には発症していない患者に対する予防的治療において特に好ましい。この早期において、または予防の状況において、多くの患者において、標準的な化学療法剤単独の使用に伴う有害な副作用を被るとは認められ得ない。さらに低容量の標準的化学療法剤を、比較的毒性が低い抗α５β１抗体とともに投与することで、予防的に、または極めて早期に、しかも有効かつ患者にさらに許容されるレジメンによって癌を治療することができる。

以下の実施例は、本明細書で開示される本発明を説明するためのものであって、限定を意図するものではない。

（実施例１：ＩＨＣによって検出された腫瘍サンプル表面でのα５β１の発現）
メラノーマ、肺癌、腎臓癌、膵臓癌および乳癌の患者から得られた腫瘍の生検サンプルを、α５β１インテグリンの発現について免疫組織化学（ＩＨＣ）的に検査した。

（材料および方法）
凍結組織サンプル（Ｍａｙｏ ＣｌｉｎｉｃまたはＣｌｅｖｅｌａｎｄ Ｃｌｉｎｉｃから入手）を、最適切削温度（ＯＣＴ）配合物中で凍結させ、−７０℃で保存した。クリオスタット組織切片（７μｍ）を、７５％アセトン／２５％エタノール中で１分間固定した。そのサンプルを、抗α５β１マウス抗体ＩＩＡ１（５μｇ／ｍＬ）、あるいはコントロールとしてのマウスＩｇＧ１（抗トリニトロフェニル、ＡＴＣＣハイブリドーマクローン１Ｂ７．１１）のいずれかと３０分温置した。抗体の結合性は、ビオチン化２次抗体としてヤギ抗マウスＩｇＧ（３μｇ／ｍＬ、３０分；Ｊａｃｋｓｏｎ ＩｍｍｕｎｏＲｅｓｅａｒｃｈ製）を用いて検出し、Ｖｅｃｔａｓｔａｉｎ Ｅｌｉｔｅ ＡＢＣ Ｋｉｔ（Ｖｅｃｔｏｒ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ製）および安定なＤＡＢ（ジアミノベンジジンおよびＨ_２Ｏ_２；Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｇｅｎｅｔｉｃｓ製）を用いて発色させた。染色は、ＤＡＫＯ自動染色装置を用いて室温で行なった。

（結果）
表１に示すように、分析した腫瘍切片のほぼ全てにおいて、腫瘍血管構造化部位でα５β１が陽性に染色された。驚くべきことに、かなりの割合の腫瘍サンプルにおいて、腫瘍の内皮そのものの表面でもα５β１インテグリン発現の陽性染色が見られた。これらの結果から、抗α５β１抗体が血管新生を阻害するのに加えて標的癌細胞を直接殺傷するであろうことが示される。

（実施例２：フローサイトメトリーで検出された癌細胞株でのα５β１の発現）
２４種の癌細胞株パネルを、フローサイトメトリーによって細胞表面でのα５β１発現について検査した。表２に示すように、種々の異なる癌を起源とするこれら２４種の細胞株には、膀胱癌、乳癌、結腸癌、線維肉腫、肺癌、メラノーマ、膵臓癌、前立腺癌、卵巣癌、腎臓癌および脾臓癌が含まれる。

（材料および方法）
５ｍＭ ＥＤＴＡ／Ｔｒｉｓ−塩酸（ｐＨ８．０）で細胞を処理し、３％熱不活化ＦＢＳ、１％正常ヤギ血清（Ｓｉｇｍａ製）および１％ＢＳＡを含有するハンク平衡塩溶液中、４℃で５分間遠心分離して細胞塊を得た。その細胞をＦＡＣＳ緩衝液（０．１％ＢＳＡ含有ＰＢＳ）中、マウス抗α５β１抗体、ＩＩＡ１（１０μｇ／ｍｌ）とともに４℃で３０〜６０分間温置した。過剰なモノクローナル抗体を遠心分離して除去し、細胞をＦＡＣＳ緩衝液で２回洗浄後、ＰＥ−抗マウスＩｇＧ（Ｈ＋Ｌ）抗体（Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｂｉｏｔｅｃｈ製）希釈液（１：４００）中に４℃で３０〜６０分間再懸濁させた。その細胞を洗浄後、ヨウ化プロピジウム（１μｇ／ｍＬ）含有ＦＡＣＳ緩衝液中に再懸濁した。平均蛍光強度（ＭＦＩ）は、ＦＡＣＳＣａｌｉｂｕｒ（Ｂｅｃｔｏｎ Ｄｉｃｋｉｎｓｏｎ製）で計測した。尚、バックグランドＭＦＩは約５であった。

（結果）
表２に示すように、有意に検出可能な表面でのα５β１インテグリンの発現が、評価した２４種の細胞株のうち２１種で観察された。３種の癌細胞株、ＣＨＬ−１、ＣＯＬＯ３５７およびＣ３２では、バックグランドに極めて近いＭＦＩ値が示され、このことはα５β１インテグリンが表面に発現しないことを示した。表面にα５β１インテグリンを発現する２１種の細胞株では、抗α５β１抗体による直接細胞殺傷に対して脆弱であるはずである。さらに、これらの細胞株が起源とする癌も、抗α５β１抗体治療での処置に感受性であり得る。

^１ｎｄ＝測定せず
^２ ４日目でのアッセイよりも２日目のアッセイで測定された増殖阻害率の値（％）。

（実施例３：インビトロでの細胞増殖のＭ２００の阻害）
２８種の癌細胞株パネルを、血清の存在下または非存在下での細胞増殖アッセイにおいて、キメラ抗α５β１抗体Ｍ２００への感受性に関して評価した。

（材料および方法）
癌細胞株を、９６ウェルプレート内、１０％ＦＢＳ添加または非添加のＩＭＤＭ中に、密度２５００細胞／ウェルで平板培養した。その平板培養時に、細胞を種々の濃度のＭ２００、または機能をブロックしない抗α５抗体、ＶＣ５でチャレンジさせた。４日後、細胞の生存率についてはＣｅｌｌＴｉｔｅｒ９６ ＡＱｕｅｏｕｓ Ｎｏｎ−Ｒａｄｉｏａｃｔｉｖｅ Ｃｅｌｌ Ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ Ａｓｓａｙ装置（Ｐｒｏｍｅｇａ製）を用いて評価した。すべての増殖試験は、３連で少なくとも３回行なった。

（結果）
表２に示すように、Ｍ２００は血清非存在下で１３種の癌細胞株の増殖を阻害し、血清存在下で２種の細胞株の増殖を阻害した。そのうち２種の細胞株、ＬＯＸおよびＮＷ２３１は、血清の存在の有無にかかわらずＭ２００に感受性を示すことが見られた。これらの結果に基づき、それらの細胞株が起源とする癌（メラノーマおよび乳癌）ではＭ２００での処置に応答すると思われる。

（実施例４：ＮＷ２３１移植片モデルおよびＬＯＸ移植片モデルにおける腫瘍細胞増殖のインビボでの阻害）
ＮＷ２３１細胞株およびＬＯＸ細胞株を、ＳＣＩＤマウス内で正位移植片として増殖させ、抗α５β１抗体Ｍ２００およびＩＩＡ１を腹腔内に注入してチャレンジさせた。

（材料および方法）
免疫低下マウスＣＢ−１７ＳＣＩＤ（Ｃ．Ｂ−Ｉｇｈ１／ＩｃｒＴａｃ−Ｐｒｋｄｃ株）は、Ｔａｃｏｎｉｃ Ｆａｒｍｓ（Ｇｅｒｍａｎｔｏｗｎ，ＮＹ）から入手した。試験は、６〜１０週齢の雌性マウス（体重約２０ｇ）を用いて開始した。予め動物に１０ｍｇ／ｋｇのＭ２００、ＩＩＡ１またはコントロールのＩｇＧを腹腔内投与し、１時間後に乳房脂肪パッド内にＮＷ２３１細胞株（１×１０^７細胞／ＩＭＤＭ）を接種した。抗体の投与は週３回の頻度で、各１０ｍｇ／ｋｇ、３週間続けた。腫瘍の容積は、カリパスによって週２回測定し、π／６×長さ×幅×高さによって計算して求めた。臨床所見および死亡所見については、ＩＡＣＵＣ規範に従って毎日行なった。

（結果）
ＩＩＡ１については、この試験モデルにおいてＮＷ２３１およびＬＯＸの両方の移植片とも、再現性を持って阻害することが認められた。Ｍ２００では、これらのモデルにおいて腫瘍の増殖を再現性を持って阻害することが見出されなかった。ＩＩＡ１は移植片腫瘍血管構造体中のマウスα５β１を認識しないため、増殖した腫瘍に対するＩＩＡ１の完全な阻害効果が、腫瘍の癌細胞に対する直接的な増殖阻害効果となり得る。

（実施例５：インビボでのＮＷ２３１移植片モデルにおける、ＤＯＸＩＬ（登録商標）と組合わせたＩＩＡ１の腫瘍定着阻害）
以下の実験は、化学療法剤、ＤＯＸＩＬ（登録商標）と組合わせた抗α５β１抗体、ＩＩＡ１の、インビボでのヒトＮＷ２３１腫瘍の定着阻止効果を測定するために行なった。ＤＯＸＩＬ（登録商標）は、Ｓｔｒｅｐｔｏｍｙｃｅｓ ｐｅｕｃｅｔｉｕｓから単離された細胞傷害性アントラサイクリン系抗生物質である塩酸ドキソルビシンのリポソーム封入化処方物である。ＮＷ２３１細胞株は乳癌を起源とし、乳癌処置の研究用の優れた試験モデルと考えられている。

（材料および方法）
Ｔａｃｏｎｉｃ Ｆａｒｍｓから入手し、隔離用小ケージ内で馴化飼育した６週齢の雌性ＳＣＩＤマウス４匹に、その乳房脂肪パッド内にＮＷ２３１細胞を１×１０^７細胞接種した。その腫瘍細胞接種時に、コントロールとしてのＴＩＢ（ｎ＝２０）、またはＭ２００（ｎ＝２０）のいずれかを第１回投与として５ｍｇ／ｋｇ動物に注入した。以降の注入処置は、各回０．７ｍｇ／ｋｇで行なった。ＤＯＸＩＬ（登録商標）の注入処置は、腫瘍細胞接種の５日後に開始した。化学療法剤の投与量は、１回目の注入では４ｍｇ／ｋｇとし、それ以降の注入では２ｍｇ／ｋｇとした。尚、薬剤の体内搬入は、腹腔内注射で計４回の投与とした。腫瘍の容積は週２回計測し、臨床所見および死亡所見はＩＡＣＵＣ規範に従って毎日行なった。

（結果）
ＩＩＡ１処置では、マウスにおけるＮＷ２３１腫瘍の定着の明らかな遅延効果が示された。ＮＷ２３１腫瘍の移植後２４日では、コントロールのＴＩＢ処理移植片の平均腫瘍容積は指数関数的に約４２５ｍｍ^３まで増大したが、ＩＩＡ１で処理した移植片では平均容積で約１７５ｍｍ^３のみの増大であった。

ＤＯＸＩＬ（登録商標）処置は、単独でもまた明らかな腫瘍定着防止効果を示した。ＤＯＸＩＬ（登録商標）単独で処理された移植片では、平均腫瘍容積は移植後最初の４５日間でわずか約２５ｍｍ^３に増大し、その後７４日目までに約２７５ｍｍ^３まで徐々に増大した。

ＩＩＡ１とＤＯＸＩＬ（登録商標）とを併用したマウスの処置は、各々単独の処置と比較して腫瘍の定着率に対する阻害効果がさらに増大した。ＩＩＡ１とＤＯＸＩＬ（登録商標）とで同時に処置された移植片では、平均腫瘍容積は５４日目まではゼロ近くに留まり、その後７４日目までに徐々にではあるがわずかに約１２５ｍｍ^３まで増大した。これらの結果から、抗α５β１抗体であるＩＩＡ１と化学療法剤であるＤＯＸＩＬ（登録商標）とを併用した処置について、インビボで効果（すなわち腫瘍阻害効果）が増大したことが示される。

（実施例６：ＶＸ２ウサギ腫瘍モデルで測定されるＭ２００の効果）
Ｍ２００は、マウスまたはラットのα５β１インテグリンとは交差反応しないが、ウサギで見られるα５β１インテグリンを認識する。したがってウサギのＶＸ２肉腫は、Ｍ２００のインビボでの癌を直接殺傷する効果の測定用の優れたモデルであり得る。ＶＸ２は、様々に局在する原発性腫瘍の処置に関する研究用に広く受け入れられているウサギのモデルである（たとえばＣｈｅｎ ＪＧら、Ｌａｂ．Ａｎｉｍ．２００４年１月；ｖｏｌ．３８，ｎｏ．１，ｐ．７９〜８４；Ｐｕｒｄｉｅ，ＴＧら、Ｐｈｙｓ．Ｍｅｄ．Ｂｉｏｌ．２００１年１２月；ｖｏｌ．４６，ｎｏ．１２，ｐ．３１６５〜３１７５；およびＧｅｓｃｈｗｉｎｄＪ．Ｈ．ら、Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．２００２年７月；ｖｏｌ．６２，ｎｏ．１，ｐ．３９０９〜３９１３参照）。

（Ａ．Ｍ２００のＶＸ２パイロット試験）
最初のパイロット試験は、ウサギＶＸ２腫瘍モデルでＭ２００の効果を試験するための全般的なパラメーターを決定するために行なった。

（腫瘍の接種）
ウサギに、試験０日目に細胞懸濁液（１００μｌ）を皮下（左後脚）に接種し、さらに約３ｍｍの深さで筋肉内（右後脚）に接種した。筋肉内接種については、以下のように行なった。まずウサギをケタミン／イソフルランで麻酔し、メスで右大腿骨に平行して大腿骨軸の前側面上、大腿骨−骨盤（股）関節から大腿骨全長の約１／３遠位の部分に約２ｃｍの切開を施した。次に筋肉群を分離して約０．５ｃｍの深さの空洞を形成した。ドナー動物から得た１個のＶＸ２腫瘍フラグメントをその空洞内に配置した。皮膚を滅菌した外科用針または縫合糸でしっかりと閉じ、局所用抗生物質を傷口に塗った。

（腫瘍の計測）
５日目から腫瘍の大きさ（長さ、幅および高さ）を、ラップトップコンピューターに接続した電子式バーニアキャリパーを介してｍｍ単位で計測開始し、最低週に２回の頻度で行なった。腫瘍の堅さについては、当業者によって試験の過程で腫瘍計測時に調べられた。腫瘍容積は、長さ×幅×高さ×０．５２の計算式を用いて計算した。動物の死亡時に腫瘍を注意深く摘出し、切りそろえて重量を測定した。さらに１週間に最低１回動物の重量を測定した。各腫瘍の標本用サンプルを、ホルマリンまたはＯＣＴが入ったサンプルケース中に保存し、液体窒素で急速凍結させた。

（インビボでのＶＸ２腫瘍の継代）
パイロットおよびＭ２００での両方の効力試験で用いられるＶＸ２腫瘍は、１ヶ月ごとにインビボで継代して維持した。細胞懸濁液（１００μｌ）または腫瘍片（約５〜１０ｍｍ^３）のいずれかを用いて各後脚に筋肉内接種した。接種動物および腫瘍を観察してモニタリングし、腫瘍の大きさが２ｃｍ径になる前にインビボ継代用に除去した、インビボ継代は、動物を屠殺し、腫瘍を取り出し、大きさを５〜１０ｍｍ^３に調整して行なった。その腫瘍片を次の群の２匹のウサギに再移植した。

（Ｍ２００で処置したウサギから得られたＶＸ２腫瘍のＩＨＣ分析）
Ｍ２００は、腫瘍を接種したウサギに１０ｍｇ／ｋｇの投与量で静脈内投与し、１時間後に腫瘍を摘出した。腫瘍切片を、（ｉ）腫瘍結合化Ｍ２００に特異的な抗ヒト２次抗体、（ｉｉ）ＩＩＡ１および続いて全α５β１検出のための抗マウス２次抗体、あるいは（ｉｉｉ）コントロールのＩｇＧおよび抗マウス２次抗体、のいずれかで染色した。

（結果）
皮下に接種した腫瘍および筋肉内に接種した腫瘍はともに、動物に静脈内投与したＭ２００に影響を受けることが見出された。染色切片のＩＨＣ分析によって、ＶＸ２腫瘍細胞およびウサギ腫瘍血管構造のいずれでもα５β１の高レベルの発現が明らかになった。

（Ｂ．Ｍ２００のＶＸ２に対する効力試験）
パイロット試験でのＩＨＣの結果に基づき、インビボでのＭ２００の効力を評価するのにＶＸ２ウサギモデルを用いた。

（方法）
ウサギ（全３０匹）に、ＶＸ２細胞懸濁液（１００μｌ）または腫瘍片（約５〜１０ｍｍ^３）のいずれかを、皮下または筋肉内のいずれかで接種した。２０匹の試験群は、Ｍ２００を１０ｍｇ／ｋｇ静脈内投与で週２回、３週間処置した。コントロール群の１０匹については、Ｍ２００での投与法と同様にコントロールＩｇＧで処置した。腫瘍の計測、境界画定、重量測定、保存および試験期間については、上述のパイロット試験での方法に従い行なった。さらに１週間に１回、血清分析用に耳血管から１ｍＬの血液を採取した。

（結果）
腫瘍の増殖阻害と動物体内を循環するＭ２００レベルとの間には、強い相関が観察された。全般的に、Ｍ２００レベルが５０μｇ／ｍＬまたはそれ以上に維持されると、腫瘍の成長は阻害された。Ｍ２００はウサギにおいては免疫原性を有するため、試験群のウサギのいくつかでは、Ｍ２００の投与後２週間という早い時期にＭ２００に対する免疫反応が生じ、結果として全ての個体で血清転換が見られた。抗イディオタイプ反応が生じ、その結果、Ｍ２００のクリアランスが起きた試験群の動物（すなわち１４日目でＭ２００濃度が５０μｇ／ｍＬ未満）では、より大きな腫瘍の成長が観察された。したがってＶＸ２癌腫モデルで観察された結果から、インビボ腫瘍学モデルにおいてＭ２００は腫瘍の増殖を強く阻害できることが示される。

（実施例７：ＳＣＩＤマウスＶＸ２異種移植片モデルにおけるＭ２００およびＩＩＡ１の効力）
実施例６で述べたように、Ｍ２００はウサギＶＸ２癌腫モデルにおいて効力を示した。Ｍ２００およびＩＩＡ１の、癌を直接殺傷する能力をさらに調べるために、ＳＣＩＤマウスＶＸ２異種移植片モデルにおいて試験した。Ｍ２００およびＩＩＡ１は、ＶＸ２異種移植片腫瘍血管構造体表面に存在するマウスα５β１インテグリンを認識しないため、ＶＸ２異種移植片腫瘍の増殖に対する阻害のいずれでも、Ｍ２００およびＩＩＡ１のＶＸ２癌細胞に対する直接的な増殖阻害効果をもたらし得る。

（材料および方法）
免疫低下マウスＣＢ−１７ＳＣＩＤ（Ｃ．Ｂ−Ｉｇｈ１／ＩｃｒＴａｃ−Ｐｒｋｄｃ系統）は、Ｔａｃｏｎｉｃ Ｆａｒｍｓ（ジャーマンタウン、ニューヨーク州）から入手した。試験は、６〜１０週齢に雌性マウス（体重約２０ｇ）を用いて開始した。動物にＭ２００、ＩＩＡ１またはコントロールのＩｇＧを、１０ｍｇ／ｋｇの投与量で予め腹腔内投与し、１時間後に乳房脂肪パッド内にＶＸ２（Ｉｓｃｏｖｅの改変ダルベッコ培地に懸濁した１×１０^７個の細胞）を接種した。抗体の投与は１０ｍｇ／ｋｇで、１週間に３回、３週間継続した。腫瘍容積の計測は、週２回、キャリパーを用いて計測し、π／６×長さ×幅×高さの計算式によって計算した。臨床所見および死亡所見は、ＩＡＣＵＣ規範に従い行なった。

（結果）
Ｍ２００またはＩＩＡ１での投与では、ＶＸ２腫瘍の増殖率の減少または腫瘍サイズの全体的な減少に対する、コントロールＩｇＧ投与のマウスでのその減少との相関は見られなかった。これらの結果から、Ｍ２００およびＩＩＡ１はいずれも、マウス異種移植片モデルにおいてＶＸ２細胞を直接的に殺傷することができないことが示唆される。

（実施例８：不応性固形腫瘍を有するヒト患者におけるＭ２００の第Ｉ相用量段階的増大試験）
（Ａ．概観）
二部の第Ｉ相開示試験を、種々の型の不応性固形腫瘍を有する２１名の患者において、Ｍ２００（ボロシキシマブ）の０．５〜１５．０ｍｇ／ｋｇの範囲の６段階の用量レベルでの治療効果を求めるために行なった。第一部の全処置期間は、最終投与から４５日後を通じての身体評価を行う６週間とした。第二部の試験は延長試験であり、ここで第一部の試験で安定した疾患応答を示した１１名中の６名の患者が、５２週目までＭ２００の継続投与を受けた。

（Ｂ．試験パラメータおよびプロトコール）
（１．患者の選定）
試験のために選定された患者は、以下の包含／除外規準に合致していた。

ａ．ルーチンのコンピュータ断層撮影（ＣＴ）または磁気共鳴画像化法（ＭＲＩ）において計測可能な、少なくとも１個の病変を有する；
ｂ．推定余命が３ヶ月以上で、ＥＣＯＧ（Ｅａｓｔｅｒｎ Ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ Ｇｒｏｕｐ）パーフォーマンス状態が２以下である；
ｃ．中枢神経系（ＣＮＳ）に腫瘍または転移（頭部画像化でスクリーニングして記録した場合）がない；
ｄ．試験開始４週間以内に大手術を受けていない；
ｅ．試験開始１週間以内に小手術を受けていない、または化学療法剤による免疫療法を受けていない、または試験開始４週間以内に放射線療法を受けていない；
ｆ．活動性の出血性疾患または血栓塞栓性事象が存在しない；
ｇ．そのほかの臨床的に顕著または不安定性の医学的状況が存在しない；
ｈ．これまでにネズミまたはキメラのｍＡｂ療法を受けたことがある患者については、抗Ｍ２００抗体（すなわち交差反応性のヒト抗ネズミ抗体〔ＨＡＭＡ〕またはヒト抗キメラ抗対〔ＨＡＣＡ〕）のスクリーニング試験で陰性である必要がある。

計２２名の患者を本試験に登録した。２２名の患者の腫瘍の型としては、結腸直腸癌（４名；ＣＲＣ）、メラノーマ（４名；ＭＥＬ）、腎細胞癌腫（３名；ＲＣＣ）、食道癌（２名；ＥＣ）、肝細胞癌（２名；ＨＣＣ）、肺癌（１名；ＮＳＣＬＣ）、前立腺癌（１名；ＰＲＯ）、甲状腺癌（１名；ＴＨＹ）、膵臓癌（２名；ＰＣ）、耳下腺癌（１名；ＰＡＲＯ）、および乳癌（１名；ＢＣ）が挙げられる。２２名の患者のうち２１名について治験を行ない、治験を受ける２１名の患者のうち２０名は、５通りの用量全てで治験を行ない、さらに最終投与４５日後までの経過観察を行なった。尚、その２１名の患者（男性１２名、女性９名）の年齢中央値は５９歳（年齢域２９〜８１歳）、およびＥＣＯＧの平均スコアは１（スコア領域０〜２）であった。

（２．Ｍ２００の用量レベルおよび投与スケジュールの選定）
用量レベルおよびスケジュールは、最大の用量（１５．０ｍｇ／ｋｇ）の際の最高血清中濃度がカニクイザルの試験で観察された安全な平均ピークレベルよりも確実に低くなるように選択し、さらに１．０ｍｇ／ｋｇ以上の投与量に対する血清中のトラフ（極小）レベルが１μｇ／ｍＬを超えるように選択する。尚、１μｇ／ｍＬを超える血清中濃度は、インビトロでの活性アッセイでα５β１のフィブロネクチンへの結合を８０％阻害する濃度に相当する。

本試験で採用した用量レベルおよび投与スケジュールを以下に示す。２１名の患者にＭ２００を第１日目、１５日目、２２日目、２９日目および３６日目に投与した。用量レベルおよびレベル毎の患者の数は、０．５ｍｇ／ｋｇ（１名）、１．０ｍｇ／ｋｇ（２名）、２．５ｍｇ／ｋｇ（３名）、５．０ｍｇ／ｋｇ（３名）、１０．０ｍｇ／ｋｇ（６名）および１５ｍｇ／ｋｇ（６名）とした。各投与は１時間以上かけて静脈内に点滴して行なった。第１回と第２回との投与は、２週間離して行なって単回投与における薬物速度論（ＰＫ）のデータが得られるようにした。第１回投与に引き続いて行なったリアルタイムＰＫ測定は、第５回投与後の各患者の血清中ピーク濃度の予測のために用いた。第５回投与後の予測される血清中ピーク濃度が７５０μｇ／ｍＬ未満であった患者の場合には、Ｍ２００の５回の全ての投与を患者が受けるようにした。残りの３回の投与は１週ごとに行ない、最終投与４５後日までを評価期間とした。

Ｍ２００のヒトでの血清中濃度は、上述の投与スケジュールに基づいて予測し、その変動範囲はカニクイザルの試験で観察されたデータ（すなわち平均値の５４〜１４０％）を適用した。ヒトでの最大用量（１５．０ｍｇ／ｋｇ）の場合、その５回投与後の平均ピーク濃度は５９２μｇ／ｍＬと予測され、ヒトでの変動範囲は３２０〜８２９μｇ／ｍＬと予測された。表３は、サルでの試験から得られたＰＫデータを用いてヒトでの各用量レベルにおける各用量に関する血清中ピーク濃度（Ｃｍａｘ）およびトラフ濃度（Ｃｍｉｎ）の予測値をまとめたものである。

^ａμｇ／ｍＬで表わした値
^ｂ第１回投与１週間後に予想される計算値
上記表に基づき、ヒトでの１５．０ｍｇ／ｋｇ投与時の最終の半減期は約１３日と予測され、それより低い投与量では短くなることが予測された。血清中でのＭ２００の蓄積については、５．０ｍｇ／ｋｇ以上の用量レベルで存在することが予測され、定常状態の濃度に到るのに要する期間は、１０ｍｇ／ｋｇ未満の用量の場合ではすべて４週間以内であり、１０．０ｍｇ／ｋｇ以上の用量では５週間以内と予測された。

（３．Ｍ２００の処方物およびその投与）
Ｍ２００の生物処方用バルクは、現行のＧＭＰ（医薬品の製造および品質管理に関する基準）に従い製造した。本試験で用いたＭ２００処方物の組成は、１０ｍｇ／ｍＬのＭ２００、２５ｍＭのクエン酸塩、１５０ｍＭの塩化ナトリウムおよび０．０５％のポリソルベート（ＴＷＥＥＮ（登録商標））８０を含み、ｐＨが６．５である。この処方物は滅菌されており、無色透明からわずかに乳濁の、保存剤を含まない静脈内投与用の液体である。各２０ｍＬ単回使用バイアルは、Ｍ２００が濃度１０．０ｍｇ／ｍＬで１５ｍＬ供給できるように充填されたものである。また１０ｍＬ単回使用各バイアルは、Ｍ２００が濃度１０．０ｍｇ／ｍＬで１０ｍＬ供給できるように充填されたものである。使用前のバイアルは冷蔵庫内で２〜８℃（３６〜４６°Ｆ）で保管し、凍結または振盪せずに維持した。

Ｍ２００処方物は溶液に調製してから、室温（２５℃）保存では６時間以内に、または冷蔵保存（２〜８℃）では４８時間以内に投与した。その後、その調製した溶液を廃棄した。

患者に投与するのに適したＭ２００の用量については、患者の体重（ｋｇ）に、患者に適した用量レベル（ｍｇ／ｋｇ）を積算して計算し求めた。試験第１日での投与前の患者の体重を、試験期間中の用量の計算に用いた。用量が０．５〜１０．０ｍｇ／ｋｇである投与集団に登録された患者、および用量が１５．０ｍｇ／ｋｇである投与集団に登録された体重８０ｋｇ以下の患者に対しては、投与全液量は１２０ｍＬに固定して、１時間を超えて投与が行なわれた。

１２０ｍＬに希釈された試験薬を患者に投与した場合でも、点滴用バッグは全容が１５０ｍＬのものを準備した。その余分の３０ｍＬについては、点滴ラインの充填用に用いられ、患者には投与されないものとした。したがって、点滴用バッグ内に入れられた試験薬の全用量（すなわち患者の体重（ｋｇ）×用量レベル〔ｍｇ／ｋｇ〕×１．２５）で患者に投与された。尚、点滴用バッグ内の総容量は、ＵＳＰ（米国薬局方）注射用塩化ナトリウム溶液（０．９％）を加えて１５０ｍＬになるようにした。

１５．０ｍｇ／ｋｇ用量投与集団に登録された体重８０ｋｇ超の患者については、全投与液量を１８０ｍＬに固定して１時間以上かけて投与した。１８０ｍＬに希釈された試験薬を患者に投与した場合でも、点滴用バッグは全容が２１０ｍＬのものを準備した。その余分の３０ｍＬについては、点滴ラインの充填用に用いられ、患者には投与されないものとした。したがって、点滴用バッグ内に入れられた試験薬の全用量（すなわち患者の体重（ｋｇ）×用量レベル〔ｍｇ／ｋｇ〕×１．１６７）でもって患者に投与された。尚、点滴用バッグ内の総容量は、ＵＳＰ（米国薬局方）注射用塩化ナトリウム溶液（０．９％）を加えて２１０ｍＬになるようにした。

充填前の点滴ラインは、患者の静脈内投与用注入口（たとえばヘパリンロック）に直接装着した。点滴液の投与は、注入ポンプを用いて注入速度２ｍＬ／分（または１５．０ｍｇ／ｋｇ投与集団で体重が８０ｋｇ超の患者では３ｍＬ／分）で１時間以上かけて行なった。

（４．試験の１次エンドポイントおよび副作用事象）
試験終了時に評価される項目としては、最大許容用量、用量限定性毒性、安全性プロフィール、免疫原性、薬物速度論（ＰＫ）、単核球の（α５β１受容体の発現の）飽和、ならびにＲＥＣＩＳＴ（固型腫瘍における反応評価基準）（Ｔｈｅｒａｓｓｅ Ｐ．ら、“Ｎｅｗ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｓｏｌｉｄ ｔｕｍｏｒｓ”，Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｔｈｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，ｖｏｌ．９２，ｎｏ．３，ｐ．２０５‐２１６（２０００）参照、これは本明細書中で参考として援用される）に基づく腫瘍反応が挙げられる。

副作用事象については、ＮＣＩ（米国立がん研究所）の副作用に関する一般学術基準（ＣＴＣＡＥ）第３．０版を用いてグレード分類を行なった。用量限定性毒性については、グレード３または４の副作用事象と規定し、スケジュール化された入院または選択的手術を含まないものとした。Ｍ２００に関連しないと考えられるグレード３または４の副作用事象については、医療監視者および治験規制委員会で再検討して以下にあてはまるものを除いた。

試験期間中の患者の評価には、以下の項目を含めた：
ａ．医療履歴および身体検査、ＥＣＯＧパーフォーマンス状態、ルーチンの化学試験項目、白血球と血小板とを含めた全血算（ＣＢＣ）、感受性のＣ反応性タンパク質（ＣＲＰ）、顕微解析伴う尿検査（ＵＡ／ｍｉｃｒｏ）、心電図（ＥＣＧ）、胸部Ｘ線撮影（ＣＸＲ）、疾患に指向したボディーＣＴまたはＭＲＩ、投与前４８時間以内の尿による妊娠検査および血液凝固試験（プロトロンビン時間〔ＰＴ〕および部分トロンボプラスチン時間〔ＰＴＴ〕）、さらに以前にネズミまたはキメラの抗体の投与の経験がある患者に対しては抗Ｍ２００抗体（すなわち交差反応性のＨＡＭＡまたはＨＡＣＡの検出）、また一般に脳またはＣＮＳへ転移する腫瘍を有する患者に対してはさらに頭部ＣＴ、ならびに数名の患者では腫瘍の血管新生の評価用の生検、のスクリーニング（試験開始から１４日以内）；
ｂ．試験最中の実験室での評価：ルーチンの化学試験項目、尿酸値、血清アミラーゼ、白血球と血小板を含めたＣＢＣ、ＵＡ／ｍｉｃｒｏ；
ｃ．Ｍ２００での治験の前後でのルーチンの疾患に指向した放射線画像化法（たとえばＣＴ走査）は、１次元でのＲＥＣＩＳＴ基準を用いる腫瘍反応の評価に用いた。標的病変は、その大きさ（最大の直径（ＬＤ）を有する病変）および正確な繰返し計測値（画像化技術または臨床的に）に基づいて選択した。すべての標的病変に関するＬＤの合計を計算し、ベースラインのＬＤ合計値として記録した。そのベースラインのＬＤ合計値は、客観的な腫瘍反応の特性解析のための参照値として用いた。標的病変に関する以下の反応基準を、最も全般的な反応を評価するのに用いた；
・完全な反応（ＣＲ）：最初に記録されたＣＲの２５〜２８日後に画像化を再び行ない、全ての標的病変の消失が確認された場合：
・部分的反応（ＰＲ）：最初に記録されたＰＲの２５〜２８日後に画像化を再び行ない、ベースラインのＬＤ合計値を参照値とした時の、標的病変のＬＤの合計が少なくとも３０％減少したことが確認された場合：
・安定状態の疾患（ＳＤ）：ＰＲと認定するには減少が不充分であるか、あるいは最小のＬＤ合計値を参照値とした時にＰＤと認定するには不充分である場合：
・進行した疾患（ＰＤ）：治験開始時に記録された最小のＬＤ合計値を参照値とした時の、標的病変のＬＤの合計が少なくとも２０％増加した場合、あるいは１個または複数の新たな病変が出現した場合；
ｄ．血清のＰＫ測定、免疫原性アッセイ（抗Ｍ２００抗体）、血管増殖因子類、ならび末梢血単球表面に結合したおよび非結合のα５β１の試験用の採血；
ｅ．Ｍ２００の治験後に、試験手順に同意した患者（登録は必要とせず）から、表在する転移腫瘍の３ｍｍ大の打抜き生検サンプルを採取して凍結した。この生検サンプルは、以下のＭ２００での治験後の腫瘍の血管新生特性を評価するのに用いることができた。

（５．薬物速度論（ＰＫ）測定）
低用量でのヒトでの第１回ＰＫデータは、容量を上げた場合のヒトでの血清中レベルを予測するのに用いた（前述）。Ｍ２００濃度測定用の血清は、第１回投与の直前、直後、ならびに第１回投与完了の４時間後、２４時間後、４８時間後および１６８時間後に採取した。Ｍ２００濃度測定用血清サンプルは、第２回以降の注入の各々においても、投与直前、投与終了時、および投与完了の４時間後に採取した。これらのサンプルは分割し、一部は次回の投与前にアッセイし、一部は試験終了時に再びアッセイした。すなわち第１回投与終了時、その１６８時間後、次回投与の直前（トラフ時）、ならびに第２回、第３回、第４回および第５回投与の直後（ピーク時）に行なった。Ｍ２００の血清中のレベルは、ＥＬＩＳＡによって測定した。

各々の患者から得られたＭ２００の血清中濃度−時間推移データを、ＰＫ解析に用いた。以下に挙げたパラメータについて計算を行った。ピ−クレベル（Ｃｍａｘ）、トラフレベル（Ｃｍｉｎ）、最終相における半減期（Ｔ_１／２β）、ＡＵＣ（血清中濃度−時間推移曲線下面積）、排泄クリアランス（ＣＬ）、および分布容量（Ｖ）。治験群ごとの患者を通じて、コンピュータを用いてパラメータの概算を行なった。用量および時間の因子としてのＰＫパラメータにおける変化も評価した。

（６．免疫原性）
Ｍ２００の免疫原性については、二重抗原ブリッジ型ＥＬＩＳＡアッセイによって測定した。抗Ｍ２００抗体用の血清サンプルは、治験前、第２回投与前、治験終了時およびＭ２００の最終投与の４５日後に患者から採取した。それに加えて抗Ｍ２００抗体用血清は、投与間隔が２週間以上である場合にも採取した。それらのサンプルは保管し、試験終了時に評価した。Ｍ２００に対する抗体試験で陽性となったサンプルについては、Ｍ２００に対する中和抗体についても再びアッセイした。マウスまたはキメラのモノクローナル抗体の投与が行なわれたことが既知の患者については、Ｍ２００の第１回投与を受ける前に抗Ｍ２００抗体の存在に関するスクリーニングを行なった。

（７．フローサイトメトリー分析）
α５β１インテグリンは、末梢血中の単球の表面にも発現する。これらの循環性細胞表面のα５β１サイトがＭ２００で飽和される投与量を求めるために、試験第１日の第１回投与の前、試験第２日および第８日、次回の各投与の直前、ならびに試験第４３日に末梢血サンプルを採取した。単球表面のα５β１部位の飽和については、フローサイトメトリーにより測定した。単球の同定には、ＣＤ１４に対する抗体を用いた。単球表面に結合したＭ２００については、標識化した抗ヒトＩｇＧ４抗体を加えて検出した。その細胞表面の非占有（遊離）のα５β１については、標識化したＩＩＡ１を加えて検出した。α５β１を発現する単球およびリンパ球の割合（％）についても評価した。

（Ｃ．結果−容量の段階的増加試験）
Ｍ２００は、用量が１５ｍｇ／ｋｇまでの場合では患者に充分許容され、Ｍ２００の用量限定的な毒性は観察されなかった。試験に関する全般的な反応の結果は、安定状態の病状（ＳＤ）が１１名、および進行した病状（ＰＤ）が１０名であった。表４に、投薬量と患者の腫瘍の型とによる反応結果の分類を示す。

略語：ＣＲＣ＝結腸直腸癌；ＭＥＬ＝メラノーマ；ＲＣＣ＝腎臓癌；ＥＣ＝食道癌；ＨＣＣ＝肝細胞癌；ＮＳＣＬＣ＝肺癌；ＰＲＯ＝前立腺癌；ＴＨＹ＝甲状腺癌；ＰＣ＝膵臓癌；ＰＡＲＯ＝耳下腺癌；ＢＣ＝乳癌；ＳＤ＝安定性疾患；ＰＤ＝進行性疾患。

副作用事象については、強度は全般的に軽微から中程度であり、この事象としては、疲労感、吐き気、便秘、頭痛および食欲不振が挙げられた。これらは、用量限定的でＭ２００に関係する研究者が認めるような重篤な副作用事象でも重度の副作用事象でもなかった。用量レベルが０．５〜１．０ｍｇ／ｋｇの３名の患者では、抗Ｍ２００抗体が陽性の試験結果となったが、それに伴う副作用事象は出現しなかった。それより高用量の投与集団の患者では、抗Ｍ２００抗体は陽性とはならなかった。０．５ｍｇ／ｋｇの投与を受けた１名の患者では、第１回投与後に発熱が見られ、注入による反応として記録された。しかしながらその患者はＭ２００の全５回の投与を受け、第２回投与以降では発熱症状またはそのほかの注入反応の徴候は発現しなかった。

試験データから、Ｍ２００は非線形の薬物速度論上の特徴を示した。容量の増加とともにクリアランスの遅延が観察され、１０ｍｇ／ｋｇの用量ではＴ_１／２は１５．７日であった。１０ｍｇ／ｋｇの用量ではさらに単球での飽和の結果が得られ、第１回投与の２週間後の平均トラフレベルは８２μｇ／ｍＬであり、そのレベルはインビトロで得られた最低有効濃度よりも２〜３μｇ／ｍＬ高いものであった。

（Ｄ．結果−延長試験）
安定状態の病状またはそれより良好な状態を示した１１名の患者のうちの６名については、延長試験の段階に入り、投与を継続した。以下の表５に示すように、６名の患者のうち５名では、安定状態の病状（ＳＤ）またはそれより良好な反応を示した。１５．０ｍｇ／ｋｇ投与集団中の腎臓癌（ＲＣＣ）患者３名のうち１名では、部分的な反応が生じた。

^＊用量段階的増大試験と延長試験とを合わせた４３日間を含める。
ＳＤは、１６週間（１１２日間）以上で病状が安定状態であると規定した。

（実施例９：転移性腎細胞癌のヒト患者におけるＭ２００の第ＩＩ相開放−標識試験）
（Ａ．概観）
実施例８の第Ｉ相試験で示されたＭ２００の効力に基づき、第ＩＩ相、開放−標識、多施設、一領域、２段階での、ヒト患者の治療を目的とするＭ２００の効力試験を企画した。本研究の主要な目標は、固形腫瘍に対する反応基準（実施例８のＲＥＣＩＳＴ参照）を用いて規定された転移性の腎細胞癌（ＲＣＣ）の患者におけるＭ２００の効力（腫瘍反応）を評価することである。本研究では第二の目標として、それ以外の効力測定（すなわち疾患進行までの時間および反応期間）も評価し、さらに実施例８の第Ｉ相試験で最初に評価されたＭ２００の安全性、免疫原性およびＰＫパラメータの評価も行なうことである。さらに探査目標としては、血清および血漿中の検出可能なバイオマーカーの検出も挙げられる。本研究には、８箇所までの研究施設での４０名の患者が登録される。本研究の第１段階には、２０名の患者が登録される。１例の確認された完全反応（ＣＲ）または部分的反応（ＰＲ）が４ヶ月（１６週間）までに観察された場合、または１例の安定状態の病状（ＳＤ）が４ヶ月までに観察された場合、さらに２０名の患者を追加登録される（第２段階）。すべての患者は、隔週１回、５２週までまたは病状が進行するまでのいずれか早い方まで、Ｍ２００（１０ｍｇ／ｋｇ）を３０分以上かけて静脈内に注入して投与を受けることになる。本試験の終了は、最終投与の４５日後であるか、または患者が復帰不能の場合には早期終了となるであろう。追跡観察は最終の投与の３ヵ月後に行なわれる。追跡観察が不能の場合は、電話での聴き取りが行われる。長期の追跡観察は、最終投与の６ヵ月後に電話で行なわれる。

（Ｂ．試験のパラメータおよびプロトコール）
第ＩＩ相試験は、以下の表６に記載したパラメータおよびプロトコールに従い行なわれる。

前述の実施例は、決して本発明の真の範囲を限定しようとするものではなく、むしろ例示目的のために提示されていることが理解される。本明細書中に列挙された全ての刊行物、配列登録番号および特許出願については、あたかも個々の刊行物または特許出願が具体的かつ個別に参考として援用されることはが示されたかのように、本明細書中に参考として援用される。

図１は、（Ａ）ＩＩＡ１ Ｖ_Ｈ核酸配列（配列番号１）およびアミノ酸配列（配列番号２）；（Ｂ）ＩＩＡ１ Ｖ_Ｌ核酸配列（配列番号３）およびアミノ酸配列（配列番号４）を示す。 （Ａ）Ｍ２００ Ｖ_Ｈ核酸配列（配列番号５）およびアミノ酸配列（配列番号６）；（Ｂ）Ｍ２００ Ｖ_Ｌ核酸配列（配列番号７）およびアミノ酸配列（配列番号８）を示す。

Claims (18)

1. 患者において癌細胞の増殖を阻害するための組成物であって、該癌細胞は、該癌細胞の表面上にα５β１インテグリンを発現し、該組成物は、以下：
   １．０ｍｇ／ｍＬ〜１５ｍｇ／ｍＬの抗α５β１抗体；
   ２２ｍＭ〜２７ｍＭのクエン酸塩；
   １４５ｍＭ〜１６５ｍＭの塩化ナトリウム；および
   ０．０４％〜０．０６％のポリソルベート（ＴＷＥＥＮ（登録商標））８０
   を含み、ｐＨが５．５〜７．５である治療有効量の液体処方物を含む、組成物。
2. 前記抗体が、α５β１インテグリンの少なくとも一つの生物活性を中和する、請求項１に記載の組成物。
3. 前記抗α５β１抗体が、Ｍ２００、Ｆ２００およびＩＩＡ１からなる群から選択される、請求項１に記載の組成物。
4. 前記抗体が、配列番号２、配列番号４、配列番号６および配列番号８から
   選択されるアミノ酸配列を含む、請求項１に記載の組成物。
5. 前記治療上有効な用量が１０ｍｇ／ｋｇである、請求項１に記載の組成物。
6. 前記癌細胞が、乳癌細胞、肺癌細胞、転移性メラノーマ細胞、膵臓癌細胞および腎細胞癌腫細胞からなる群から選択される、請求項１に記載の組成物。
7. 前記癌が、腎細胞癌腫または転移性メラノーマである、請求項１に記載の組成物。
8. 前記抗体と連続的にか、または該抗体併用するかのいずれかで前記患者に投与される化学療法剤をさらに含む、請求項１に記載の組成物。
9. α５β１を発現する癌について、被験体を処置するための組成物であって、該被験体は腫瘍をまだ発症しておらず、該組成物は、以下：
   １．０ｍｇ／ｍＬ〜１５ｍｇ／ｍＬの抗α５β１抗体；
   ２２ｍＭ〜２７ｍＭのクエン酸塩；
   １４５ｍＭ〜１６５ｍＭの塩化ナトリウム；および
   ０．０４％〜０．０６％のポリソルベート（ＴＷＥＥＮ（登録商標））８０
   を含み、ｐＨが５．５〜７．５である治療有効量の液体処方物を含む、組成物。
10. 前記癌が、膀胱癌、乳癌、結腸癌、線維肉腫、肺癌、転移性メラノーマ、膵臓癌、前立腺癌、卵巣癌、腎細胞癌腫および脾臓癌からなる群から選択される、請求項９に記載の組成物。
11. 前記癌が、腎細胞癌腫または転移性メラノーマである、請求項９に記載の組成物。
12. 前記治療有効量が、１０ｍｇ／ｋｇである、請求項９に記載の組成物。
13. 前記抗体と連続的にか、または前記抗体と併用してかのいずれかで前記被験体に投与される化学療法剤をさらに含む、請求項９に記載の組成物。
14. １．０ｍｇ／ｍＬ〜１５ｍｇ／ｍＬの抗α５β１抗体；
    ２２ｍＭ〜２７ｍＭのクエン酸塩；
    １４５ｍＭ〜１６５ｍＭの塩化ナトリウム；および
    ０．０４％〜０．０６％のポリソルベート（ＴＷＥＥＮ（登録商標））８０
    を含有し、ｐＨが５．５〜７．５である液体処方物を含む、薬学的組成物。
15. 前記抗α５β１抗体の濃度が、１０ｍｇ／ｍＬである、請求項１４に記載の薬学的組成物。
16. 前記抗α５β１抗体が、Ｍ２００、Ｆ２００およびＩＩＡ１からなる群より選択される、請求項１４に記載の薬学的組成物。
17. 前記抗α５β１抗体がＭ２００である、請求項１４に記載の薬学的組成物。
18. 前記組成物が化学療法剤をさらに含む、請求項１４に記載の薬学的組成物。

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