JP4817264B2

JP4817264B2 - 歯科矯正用インプラント用アバットメント

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Publication number: JP4817264B2
Application number: JP2007514413A
Authority: JP
Inventors: 満本吉
Original assignee: Nihon University
Current assignee: Nihon University
Priority date: 2005-04-27
Filing date: 2005-04-27
Publication date: 2011-11-16
Anticipated expiration: 2025-04-27
Also published as: WO2006117841A1; JPWO2006117841A1

Description

本発明は、歯科矯正用アバットメントに関し、特に、歯列矯正のために、骨に埋め込まれて歯の位置を変位させる際の固定源を提供するインプラントに取り付けられる歯科矯正用インプラント用アバットメントに関する。

歯科矯正治療は、様々な器具,方法で行われているが、歯を適正な位置に移動させるためには、当該歯に移動力を加えるための付勢手段と、それを固定して保持するための固定手段とが必要となる。付勢手段としては、例えばゴムや板バネが用いられ、固定手段としては、歯科矯正用インプラントなどを用いて大臼歯に埋め込む方法が用いられている。

上述した歯科矯正治療に用いられる治具として、図６に示すような歯科矯正用のアバットメントがある（特許文献１を参照）。
同図に示すように、このアバットメントは、全体的にＴ字型のプレートで形成されており、顎骨に固定する固定部（５１）と、口腔内に露出する露出部（５３）と、固定部（５１）と露出部（５３）との間に位置し、可動粘膜を貫通する可動粘膜貫通部（５２）とを備えている。固定部（５１）には、複数のねじ止め用穴（５４）が形成され、露出部（５３）には、矯正力を与えるバネやゴムを係止するための２連以上の鉤状のフック（５５）が外向きに突き出る形で形成されている。

一方、歯科矯正用インプラントは、後にアバットメントを取り付け可能にするために、アバットメントのフック部を引っ掛けるための小径部が設けられている。
このような小径のインプラントを使用した、矯正治具は、以下のようにして取り付けられる。まず、歯近傍の骨（通常は、顎骨）に対しインプラントのアンカー位置を決定し、このアンカー位置に対し局所麻酔をしてメスで骨の上にある肉部を切開して開窓し、骨表面を露出させると、小径ドリルで直径１〜１．５ｍｍの開口孔を穿孔する。続いて、手回しで上記インプラントのねじ部を図６の５４のねじ止め用穴を通して上記開口孔内にねじ込んで埋入しアバットメント本体を固定した後、上記開窓を再び縫合する。

そして、アバットメントの他端部に結束線を連結することで、上記インプラントを牽引の固定源として使用して歯列矯正を行う。
なお、同様なものとして、特許文献２及び３記載のアバットメント又は支持体がある。
特開２００４−１３６１３４号公報特開２００４−１７４２７８号公報特開２００５−６６０６８号公報上述した従来のアバットメントのねじ止め用穴を用いてねじ穴に固定したり、従来のフックを用いて用いてバネやゴムを係止するには、これら治具は、極めて小さな部品であり、しかも口腔内での取付け作業となることから、一般にアバットメントの取付け作業が面倒であり、時間がかかるという問題があった。

また、アバットメント（支持体）を固定するインプラントを骨にねじ込む際に、予め小孔を空ける必要があり、小孔を空ける位置が正確でないとアバットメントをうまく固定できないことから、固定の術式が困難であった。

また、小孔を空ける際に充分な視野をとる必要があり、軟組織の切開量が大きくなり、その結果、手術部位の感染や腫脹を伴うことが多かった。
また、固定部と係止部とを入れ替えることが出来ない構造のため、固定する部位の解剖学的形態の違いにより、アバットメント（支持体）の形状を数種類用意する必要があった。

本発明は、上記問題に鑑みてなされたものであって、アバットメントの形状を一種類で対応でき、インプラントに容易にかつ確実に取り付け取り外しができるアバットメントを提供することを目的としている。

上記課題を解決するために、請求項１に記載の歯科矯正用インプラント用アバットメントは、アームの一端に取付けられた１又は２以上の第１の取付部と、前記アームの他端に取付けられた１又は２以上の第２の取付部とを備えた歯科矯正用インプラント用アバットメントであって、前記１及び第２の取付部は、いずれも楕円形又は長円形の一方の弧が開口して形成され、前記楕円形又は長円形の開口されていない側に切欠きを有することで、前記１及び第２の取付部はともに、付勢部材を引っ掛けて係止可能になっていると共に、前記楕円形又は長円形の開口縁部をかしめることによってインプラントに固定可能であり、前記２以上の第１の取付部が、前記開口の方向が前記アームの縦軸に交差して設けられ、前記２以上の第２の取付部が、前記開口の方向が前記アーム部の縦軸の方向に並列して設けられて、前記第１又は第２の取付部のいずれか一方を、口腔内に埋め込まれるインプラントを介して顎骨などの骨に固定される固定部とし、前記第１又は第２の取付部の他方を、付勢部材を引っ掛けて係止するための係止部として使用可能にし、更に、前記アームに前記付勢部材を取付け可能な１又は２以上の穴を有することを特徴とする。

また、請求項２に記載した発明は、請求項１に項記載の歯科矯正用インプラント用アバットメントに係り、前記アームに前記付勢部材を取付け可能な１又は２以上の穴を有することを特徴とする。
また、請求項３に記載の発明は、請求項２に項記載の歯科矯正用インプラント用アバットメントに係り、前記アームに形成された前記穴は２以上であり、前記アームは途中位置で分割可能となっていると共に、その分割位置は、当該分割後の両側にそれぞれ上記穴が存在する位置であることを特徴とする。

また、請求項４に記載の発明は、請求項１〜請求項３のいずれか１項に記載の歯科矯正用インプラント用アバットメントに係り、前記インプラントを固定源としていずれの角度からも牽引できるように、表裏逆に使用可能にしたことを特徴とする。

本発明の実施形態に係る歯科矯正用アバットメントをインプラントに取り付けた状態を示す概略図である。本発明の実施形態に係る歯科矯正用アバットメントを示す平面図である。本発明の実施形態に係る歯科矯正用アバットメントを分割した一方のアバットメントを示す平面図である。本発明の実施形態に係る歯科矯正用アバットメントを分割した他方のアバットメントを示す平面図である。インプラントの構成を示す側面図である。（ａ）ねじ部の長さ８ｍｍの場合、（ｂ）は６ｍｍの場合、（ｃ）は４ｍｍの場合を示す。従来の歯科矯正用アバットメントを示す平面図である。

以下、図面を参照して、本発明の歯科矯正用アバットメントの実施形態について詳細に説明する。
図１は、本発明の実施形態に係る歯科矯正用インプラント用アバットメントをインプラントに取り付けた歯科矯正治具を示す側面図である。

本発明の実施形態に係るアバットメントは、アーム部２３の一端に取付けられた１又は２以上の第１の取付部と、アーム部２３の他端に取付けられた１又は２以上の第２の取付部とを備え、第１及び第２の取付部は、同じ構造を有し、第１又は第２の取付部のいずれか一方を、口腔内に埋め込まれるインプラントを介して顎骨などの骨に固定される固定部２１とし、第１又は第２の取付部の他方を、付勢部材を引っ掛けて係止するための係止部２２として使用可能にしたことを特徴とする。

同図に示すように、この歯科矯正治具１は、口腔内に埋め込まれるインプラント３と、インプラントに取り付けられるアバットメント２とで構成されている。
インプラント３は、口腔内の顎骨等の骨に埋め込まれるねじ部３２と、ねじ部３２の頭部に形成された露出部３１と、ねじ部３２と露出部３１との間の小径部３１Ｂとを有している。

アバットメント２は、インプラント３の小径部３１Ｂに差し込まれることによって固定される固定部２１と、固定部２１から延在し口腔内に露出されるアーム部２３と、アーム部２３の先端に設けられ、ゴムや板バネなどの付勢部材を係止する係止部２２とを有する。固定部２１及び係止部２２には、それぞれ一方が開口した長円形の穴２４及び２５が設けられている。

アバットメント２の固定部２１、係止部２２、及びアーム部２３は、表裏逆（リバーシブル）に使用可能であり、また、固定部２１と係止部２２とは、相互に逆向きに取り付け可能に形成している。すなわち、アーム部２３の両側の固定部２１と係止部２２は、インプラント３の小径部３１Ｂに差し込まれる固定部としての構造を持ち、かつ、付勢部材を係止する係止部としての構造も有する。

図２は、本発明の実施形態に係る歯科矯正用インプラント用アバットメントの構成を示す平面図である。
このアバットメント２は、固定部２１と係止部２２とそれらの間を連結するアーム部２３とから構成される。

固定部２１は、２つの長円形の開口部２４を有し、長円形の開口部２４の奥には、それぞれ切欠き部２４ａを有している。開口部２４は、インプラント３の小径部３１Ｂをその開口から挿入して奥まで突き当てた後、かしめることにより固定できるように構成されている。開口部２４の奥に形成された切欠き部２４ａは、治療が全て終わった際に、この切欠部２４ａに棒状のものを挿入してテコの原理でアバットメント２を容易に取り外すことができるようにしたものである。また、開口部２４の開口の方向は、アーム部２３の縦軸に対して鋭角をなすように形成されている。

係止部２２は、付勢部材としての結束線又はワイヤを引っ掛ける役目を持ち、固定部２１と同様に、２つの長円形の開口部２５を有し、長円形の開口部２５の奥にも固定部２１と同様に、切欠き部２５ａを有している。切欠き部２５ａの用途は固定部２１の切欠き２４ａと同様である。しかしながら、係止部２２の２つの長円形の開口部２５の開口の向きは、アーム部２３の縦軸に対してほぼ平行になるように形成され、固定部２１に対向するように開口している。この開口部分から結束線又はワイヤを引っ掛けて係止する。

アーム部２３は、固定部２１と係止部２２とを連結するアームで、口腔内の粘膜を貫通しているか、あるいは口腔内に露出している。また、その中央付近には、２つの所定の大きさの長孔２６を有し、アバットメント２が二分割された場合も、分割後の断片をともにアバットメントとして使用可能に構成されている。
なお、アバットメント２の材質は、チタンであり、その形状は、厚さ約０．５ｍｍのプレートである。

図３,図４は、本発明の実施形態に係る歯科矯正用インプラント用アバットメントを二分割した場合を示す平面図である。
まず、図３に示すように、分割前に係止部として使用されていた係止部２２は、二分割後、固定部としての役目を果たし、その際、長穴２６が結束線又はワイヤ等を引っ掛ける係止部としての役割を果たすことになる。

また、図４に示すように、分割前に固定部として使用されていた固定部２１は、二分割後、そのまま固定部としての役目を果たし、その際、長穴２６が結束線又はワイヤ等を引っ掛ける係止部としての役割を果たすことになる。
図５は、本発明の実施形態に係る歯科矯正用インプラントの寸法を示す側面図である。
（ａ）ねじ部の長さ８ｍｍの場合、（ｂ）はねじ部の長さ６ｍｍの場合、（ｃ）はねじ部の長さ４ｍｍの場合を示す。

図５（ａ）,（ｂ）,（ｃ）ともに、従来はねじ頭部の長さが１．０ｍｍであったものを１．５ｍｍ以上と高く形成している。これは、ねじ頭部はセルフドリル方式で回転されるが、その際、確実にかつ容易に回転できるような構成にしたものである。また、ねじ部の先端の溝の長さは，図５（ａ）,（ｂ）では２．４ｍｍ、図５（ｃ）では２ｍｍとしている。このねじ部の先端の長さも従来に比べてかなり長くなってる。これは、セルフドリル方式よる回転を円滑にし、適正な方向に埋め込まれるようにしたものである。また、ねじ強度を得るために、先端部のねじ先端径を従来の１．０ｍｍから１．２ｍｍに改良し、さらに、喰い付きを良くするために、ねじ先端部の角度を４０〜５５度と鋭利な構造にすると好ましい。

次に、このインプラント３の構成について詳細に説明する。
このインプラント３は、セルフドリル方式で、ねじ部の先端部にドリル刃を形成しているので、ねじ部の径をさらに小径としても良い。露出部３１は、上記肉貫通部３１Ａ、小径部３１Ｂ、及びトルク導入部３１Ｃで構成され、ねじ部３２は、テーパねじ部３２Ａ、平行ねじ部３２Ｂ、及び先端部３２Ｃで構成されている。

図５（ａ）に示すように、インプラント３は、口腔内で骨に埋入されるねじ部３２と、該ねじ部３２の根元に連続する露出部３１（頭部）とから構成される。なお、本実施形態では、インプラント３を埋設するために骨に穿孔する開口孔の径を１．０ｍｍとして以下説明する。
上記ねじ部３２は、軸方向に沿って、先端部から略中央部分までがテーパねじ部３２Ａとなり、略中央部分から根元までが、上記テーパねじ部３２Ａに連続する円筒状の平行ねじ部３２Ｂとなっている。なお、ねじ部３２の先端部３２Ｃの形状として当該先端部３２Ｃは尖っている。

上記テーパねじ部３２Ａの径は、先端部側が小径となっていて、先端部側の雄ねじの谷の径ｄ１が、当該先端部が骨に穿孔する開口孔の径１．０ｍｍよりも小径の０．８ｍｍとなっていると共に、平行ねじ部３２Ｂとの境界位置（頭部側）における雄ねじの谷の径ｄ２が、上記開口孔の径よりも若干大径の１．２ｍｍとなっている。
また、平行ねじ部３２Ｂの雄ねじの谷の径ｄ３は、上記テーパねじ部３２Ａの最大径と等しい１．２ｍｍとなって、つまり、上記開口孔の径よりも若干大径の１．２ｍｍに設定されている。

なお、ねじ部３２の雄ねじの山の径は、上記各雄ねじの谷の径よりも０．２ｍｍだけ大きい値に設定されている。例えば、平行ねじ部の雄ねじの山の径ｄ３は、１．４ｍｍである。
また、上記頭部に設けられた露出部３１は、上記ねじ部３２の根元に連続する肉貫通部３１Ａと、トルク導入部３１Ｃと、上記肉貫通部３１Ａとトルク導入部３１Ｃとの間に形成された小径部３１Ｂとから構成されている。そして、その小径部３１Ｂに対し、アバットメント２の固定部２１が、当該小径部３１Ｂを中心に回動自在な状態で取り付けられ側方に張り出した状態となっている。なお、上記固定部２１の取付けは、例えば、肉貫通部に対し小径部３１Ｂをネジ結合構造で連結しておくことで可能である。このとき上記ネジ結合のねじを逆ねじとしておけば、ねじ部３２のねじ込みの際に弛む支障はない。

ここで、上記アバットメント２は、内径が上記小径部３１Ｂよりも若干大径の長円形の開口部２４,２５を備えると共に、その長円形の開口部２４,２５から側方に張り出して結束線などを引っ掛ける係止部２２とを備える。
なお、インプラント３の素材は、一般にはチタンが使用される。
以上、本発明の実施形態に係る歯科矯正用インプラント用アバットメント及びインプラントについて説明したが、これらを用いて歯科矯正治療をする際のアバットメント取付取付方法について説明する。

まず、口腔内に面した骨（通常は顎骨）に対してインプラント３のアンカー位置を決定した後に、その部分に対し局所麻酔をし、続いて、手回しのセルフドリル方式で先端部をトルク導入部３１Ｃに対し同軸に取り付け、上記インプラント３のねじ部３２を上記開口孔内に同軸にねじ込んで骨に埋入する。このねじ込みの際に、予め取り付けられているアバットメント２を把持してインプラント３を支持するようにしても良い。アバットメント２の係止部２２は、インプラント３の軸から側方にオフセットした位置にあるので邪魔にならないことから、セルフドリル方式によるねじ込み始めで、まだインプラント３の起立が不安定な状態であっても簡易にインプラント３を起立状態に支持することができる。

このとき、ねじ部３２の先端部側を構成するテーパねじ部３２Ａは、先端部側の径が開口孔よりも小径である共に、連続して径が大径化しているので、テーパねじ部３２Ａは確実に開口孔に案内されながら開口孔の軸に沿って当該開口孔内にねじ込まれる。つまり、インプラント３のねじ部３２を確実に目的の挿入方向にねじ込める。続いて、開口孔よりも大径の平行ねじ部３２Ｂが食い込むようにして開口孔にねじ込まれることで、必要な結合強度を持ってねじ部３２が骨に埋入した状態となる。

すなわち、開口孔よりも大径のねじ部３２が、当該開口孔に食い込むようにねじ込まれることで、養生期間を有しなくても、インプラント３のねじ部３２が骨に固定された状態となる。
また、上記インプラント３の埋入作業と前後して、歯列矯正用のブラケットを歯列に沿って装着し、そのブラケットと、上記インプラント３の露出部３１に予め取り付けられているアバットメント２の係止部２２とを、結束線等の矯正具で連結し、歯の変位のための牽引用の固定源として上記インプラント３を使用する。

なお、歯列矯正が完了したら、上記アバットメント２及び上記インプラント３は取り外される。
以上、説明したように、本発明の歯科矯正用インプラント用アバットメントによれば、従来、軸方向の一端部が固定部となり、他端部がワイヤなどの係止部と予め決まっているのに対して、軸方向両端側のいずれもが固定部にも係止部にもなるように、あるいは表裏逆（リバーシブル）に構成することにより、被固定物の形態により多種類の支持体を用意する必要はなくなり、一種類の支持体で対応できるという効果が得られる。

また、従来、支持体を固定する際に、予め骨面に小孔を開けておく必要があり、小孔を開ける際に充分な視野をとる必要があり、このため軟組織の切開量が大きくなり、その結果、手術部位の感染や腫脹を伴うことが多かったが、インプラントをセルフドリル方式とすることにより、小孔を開ける必要が無くなり、術式を簡易にすることができるという効果が得られる。

さらに、骨が埋め込まれるねじへの固定にかしめを利用することで、ねじ埋設のための切開部分の大きさを小さくできる。
以上、本発明の実施形態に係る歯科矯正用インプラント用アバットメントについて詳細に説明してきたが、本発明は、この実施形態に限定されず、本発明の趣旨を逸脱しない範囲で種々の変更が可能である。

例えば、上記実施形態では、アバットメント２の固定部２１及び係止部２２の開口部が２つの場合について説明したが、これに限定されず、さらに複数個の固定部２１及び係止部２２を設けることもできる。
また、上記実施形態では、長円形の開口部の大きさについては記載していないが、その場の状況に応じて長円形の開口部の開口を狭く形成したり、広く形成したりして、変更することもできる。

また、上記実施形態では、二分割可能に構成したが、これに限定されず、さらに複数に細かく分割して使用することもできる。
また、例えば、上記実施形態では、セルフドリル方式で、ねじ部の先端部にドリル刃を形成しているので、ねじ部の径をさらに小径としても良い。また、下穴を開けた方が目的の方向に埋め込みやすくなるので、径が小さく且つ浅くても従来のように下穴を開けた後、セルフドリル方式で、埋め込むように構成することもできる。

産業上の利用の可能性

以上説明したように、本発明の歯科矯正用インプラント用アバットメントによれば、アバットメントの形状を一種類で対応でき、インプラントに容易にかつ確実に取り付け取り外しができるアバットメントを提供することができる。

Claims

アームの一端に取付けられた１又は２以上の第１の取付部と、前記アームの他端に取付けられた１又は２以上の第２の取付部とを備えた歯科矯正用インプラント用アバットメントであって、
前記１及び第２の取付部は、いずれも楕円形又は長円形の一方の弧が開口して形成され、前記楕円形又は長円形の開口されていない側に切欠きを有することで、前記１及び第２の取付部はともに、付勢部材を引っ掛けて係止可能になっていると共に、前記楕円形又は長円形の開口縁部をかしめることによってインプラントに固定可能であり、
前記２以上の第１の取付部が、前記開口の方向が前記アームの縦軸に交差して設けられ、前記２以上の第２の取付部が、前記開口の方向が前記アーム部の縦軸の方向に並列して設けられて、
前記第１又は第２の取付部のいずれか一方を、口腔内に埋め込まれるインプラントを介して顎骨などの骨に固定される固定部とし、前記第１又は第２の取付部の他方を、付勢部材を引っ掛けて係止するための係止部として使用可能にしたことを特徴とする歯科矯正用インプラント用アバットメント。
前記アームに前記付勢部材を取付け可能な１又は２以上の穴を有することを特徴とする請求項１に記載の歯科矯正用インプラント用アバットメント。
前記アームに形成された前記穴は２以上であり、
前記アームは途中位置で分割可能となっていると共に、その分割位置は、当該分割後の両側にそれぞれ上記穴が存在する位置であることを特徴とする請求項２に記載した歯科矯正用インプラント用アバットメント。
前記インプラントを固定源としていずれの角度からも牽引できるように、表裏逆に使用可能にしたことを特徴とする請求項１〜請求項３のいずれか１項に記載の歯科矯正用インプラント用アバットメント。