JP4658929B2 - 内視鏡またはカテーテルのための電気外科用器具 - Google Patents

Description

本発明は、内視鏡またはカテーテルのための電気外科用器具に関する。

生物学的組織を高周波電流によって凝固させ切除することが公知である。この場合、電流はアクティブな外科用電極と、組織上に定置に載置される大面積の対向電極、いわゆるニュートラル電極との間を流れる。外科用電極は組織上に直接載置することができ、比較的小さな高周波電流で所望のように凝固または切除することができる。例えばこのような形式の電気外科用電極はドイツ連邦共和国特許第３２４７７９３号特許明細書やドイツ連邦共和国特許出願公開第１００２８４１３号明細書により公知である。

接触式の外科用電極による凝固の際に電極は凝固される組織に付着し、これにより電極を離す際に、薄い組織構造において新たに出血してしまったり穴が空いてしまったりすることがある。大面積の出血領域における凝固のために、外科用電極を、イオン化可能なガス、例えばアルゴンの流れ経路に配置し、高周波電圧を電極において、外科用電極と組織との間にイオン化されたガス中でプラズマ放電が起こる程度に高めることが公知である（ドイツ連邦共和国特許出願公開第４１３９０２９号明細書）。このような形式のプラズマ凝固により、大面積の出血領域を無接触式に止血することができる。

ＵＳ５２０７６７５号明細書により、同じ外科用電極を、接触式の凝固のためにも無接触式のプラズマ凝固のためにも使用することが公知である。内視鏡に導入可能なこの公知の器具では、アクティブな外科用電極が接触式の凝固のためにも、プラズマ凝固のためにも内視鏡の器具通路から露出するように押し出される。しかしながらプラズマ凝固のための高周波電圧は、接触式の凝固のためのものよりも相当高く調節しなければならないので、外科用電極がプラズマ凝固中に組織に接触すると不都合な組織反応が生じる恐れがある。

このような不都合な組織反応を回避するためにドイツ連邦共和国特許出願公開第１９７３１９３１号明細書により、電極がプラズマ運転時に、高められた高周波数電圧で運転されるべき場合には、接触式凝固のための、内視鏡の器具通路によって収容されるフレキシブルな管から露出されるように押し出される外科用電極を完全に管内に引き戻し、ひいては組織を、電極による直接的な接触から保護することが公知である。管の遠位端部には例えばマイクロスイッチコンタクトまたは小型ライトバリアとして形成されたセンサが配置されている。このセンサは、高周波電流発生器を制御し、電極が完全に引き込まれた状態でのみプラズマ運転を可能にする。しかしながら高周波電流発生器を制御するためには器具の遠位端部に設けられたセンサと、器具の近位端部に接続された高周波電流発生器との間に付加的な制御ラインを内視鏡の器具通路に沿って設けなければならない。

本発明の課題は、接触式の凝固運転または切除運転のためにも、無接触式のプラズマ凝固運転のためにも使用できる、比較的簡単な内視鏡のための電気外科用器具を提供することである。

本発明は、内視鏡のための電気外科用器具であって、内視鏡の器具通路内に導入可能な、少なくとも外面では導電的でない、遠位端部で開かれた、有利にはフレキシブルな管が設けられており、該管の近位端部が、イオン化可能なガス、特にアルゴンのガス源に接続可能であって、前記管内に長手方向で摺動可能な電極の接続ラインが設けられており、該接続ラインの近位端部が高周波電流発生器に接続可能であって、電気外科用電極が電極の接続ラインの遠位端部に設けられており、電極の接続ラインの近位端部に接続された操作装置が設けられており、該操作装置によって電気外科用電極は、電極の接続ラインを介して管の遠位端部から外部へと摺動可能であって、管内へと完全に引き込み可能である形式のものを起点としている。

本発明は、管の遠位端部に、該端部に対して相対的に定置の電極が配置されており、該電極は、管内にその遠位端部から間隔をおいて配置されたコンタクトエレメントに導電的に接続されていて、該コンタクトエレメントは、電気外科用電極が管内に引き込まれた状態で、電気外科用電極及び／又は電極の接続ラインの遠位端部に電気的にコンタクトされることを特徴としている。

接触式の凝固運転または切除運転のためには、電気外科用電極は管から外に出されていて、定置の電極もしくはコンタクトエレメントとは電気的に接触していない。プラズマ凝固運転のためには電気外科用電極は管内に引き込まれている。電気外科用電極またはその接続ラインは引き込まれた状態で定置の電極に確実にコンタクトエレメントを介して導電的に接続されているので、定置の電極によるプラズマ放電は点弧され維持される。定置の電極は接触しないように管内に配置されているか、または他の方法で接触しないように絶縁されている。これにより例えば、プラズマ凝固運転中に接触焼灼は行われない。この場合、コンタクトエレメントは、管内で摺動可能な電気外科用電極が十分に管内に引き戻されて、その遠位端部が管の内側に位置している場合にだけ、定置の電極に高周波電流が確実に供給されるように寸法設定され配置されている。従って本発明による器具は、電極引き込み位置を内視鏡の光学機器を介して視覚的に監視する必要がなく、器具の使用を簡単にする。

有利には電気的に絶縁性のフレキシブルなプラスチックホースとして形成されている管は、引き戻された電気外科用電極も定置の電極も外部に対して絶縁する。付加的に、定置の電極のアクティブな電極面とコンタクトエレメントとの間の電気的接続部を電気外科用電極に対して電気的に絶縁することができる。これは例えば、定置の電極のアクティブな電極面とコンタクトエレメントとの間軸方向の領域に設けられた絶縁材料スリーブによって行う。選択的または付加的に、電極接続ライン及び／又は電気外科用電極には少なくとも部分的に絶縁層が設けられている。この絶縁層は、完全に引き戻された状態で、コンタクトエレメントと重なる個所で切り欠かれている。完全に引き込まれた位置でのみ、コンタクトエレメントは絶縁層の切欠から、電極接続ラインもしくは電気外科用電極に接続される。管の遠位端部は、有利には、電気的に絶縁性で耐熱性の材料から成るスリーブ、例えばセラミックスリーブを支持していて、プラスチックホースがプラズマ放電によって熱的に損傷されるのを防いでいる。

有利な構成では、コンタクトエレメントが、導電的な材料から成る、管に挿入されたスリーブとして形成されている。このスリーブは、金属ワイヤ巻線の一区分または金属管の一区分であって良い。両方の例で、定置の電極を簡単にコンタクトエレメントに組み込んで形成することができる。例えばこの場合、金属ワイヤ巻線区分に、定置の電極を形成する、ほぼ管の遠位端部にまで達する端部の脚を設ける、またはスリーブを定置の電極を形成するために管の遠位端部にまで延長する。上記の構成では、スリーブに、定置の電極を形成する延長部が設けられている。延長部はスリーブに一体に成形することができる。しかしながら有利には、延長部は、別個の導体部材、例えばスリーブに導電的に取り付けられた、例えば溶接されたワイヤ部材である。従ってスリーブおよび延長部の材料は互いに無関係に選択することができる。スリーブは有利には、ステンレス鋼から成る金属管部材であって、延長部はタングステンワイヤである。

前述の構成ではコンタクトエレメントはスリーブから形成される。別の構成ではスリーブは単に、管の遠位端部にコンタクトエレメントを保持する支持体として働いている。従ってスリーブは、定置の電極を形成し管のほぼ遠位端部にまで達する延長部を支持することができる。この延長部は管の遠位端部から軸方向の間隔をおいてコンタクトエレメントを形成している。定置の電極を形成する延長部は管の遠位端部の領域で、管とほぼ同心的に遠位端部にまで突出しており、スリーブの領域でコンタクトエレメントを形成している。外科用電極がフレキシブルなワイヤループとして形成されている場合、この電極は一方では延長部を通過して管の外に出る。ワイヤループが引き戻された状態では、中央に配置された延長部は、ワイヤループが、完全に引き戻された位置で導電的にコンタクトエレメントに当接するまでワイヤループに通される。これによりコンタクトエレメントは同時にワイヤループの引き込み運動のための終端ストッパを形成する。

実施例によってはスリーブに、半径方向ばね弾性的な、コンタクトエレメントを形成する少なくとも１つの舌片を設けることもでき、場合によっては、管のほぼ遠位端部にまで達し、同時に定置の電極を形成する。舌片は選択的にスリーブに一体に成形することができるが、スリーブに取り付けられても、例えば溶接されても良い。

遠位端部において定置の電極を形成する領域と、近位端部においてコンタクトエレメントを形成する領域との間のスリーブの延長部に、電気外科用電極が前方に押し出された状態でコンタクトすることを回避するために、絶縁体を設けることができる。しかしながら絶縁体は、操作装置が、電気外科用電極が管内に完全に引き戻された位置で、電気外科用電極の運動を制限するストッパ手段を有している場合には適宜省くことができる。このようなストッパ手段は、定置の電極もしくはコンタクトエレメントの別の構造でも、電気外科用電極が十分に引き込まれたことを操作者に機械的に知らせるので有利である。

高周波電流発生器の処理パラメータは手動で（例えばフットペダルで）接触式処置に必要な比較的低い電圧を有した高周波出力と、プラズマ凝固のために必要な高い電圧を有したパラメータとの間で切り替えることができる。しかしながらこの切換は、操作装置がセンサ手段、特に管に対して相対的な電極接続導体の位置に依存して、電気外科用電極の完全に引き込まれた位置を検出するスイッチの形のセンサ手段を有している場合には自動的に行われる。ドイツ連邦共和国特許出願公開第１９７３１９３１号明細書により公知のセンサ手段とは異なり、この場合、センサ手段は管の近位端部に設けることができ、これにより内視鏡の器具通路に沿った制御ラインは省かれる。

本発明による電気外科用器具には、接触式の凝固または切除のために任意の電気外科用電極を備えることができる。例えばフレキシブルなワイヤループまたは硬化等のための注射針も適している。電気外科用電極は接触式の凝固運転のために双極的に形成することもでき、例えばドイツ連邦共和国特許出願公開第１００２８４１３号明細書に記載のもののように、またはアクティブな電極面を制限し、不都合な組織接触を回避する絶縁体によって被覆することもできる。

次に図面につき本発明の実施例を詳しく説明する。

図１には、詳しくは図示されていない内視鏡の、符号３で示されたフレキシブルなカテーテルの器具通路１内に導入可能な電気外科用器具５が示されている。この器具５は、器具通路１内に摺動可能に嵌め込まれた、壁の閉じられたフレキシブルなガイド管７、この実施例では、絶縁性のプラスチック材料から成るホースの形のガイド管７を有している。このガイド管７にはフレキシブルな接続ラインもしくは結合ライン９が、例えば螺旋状のリッツ線としてそれ自体長手方向摺動可能に案内されている。接続ライン９の遠位端部には電気外科用電極１１が、この場合、切除ループの形で取り付けられている。この切除ループは、符号１１´で略示されているように操作装置１３によって、ガイド管７の遠位端部から押し出される、もしくはガイド管７内に完全に引き込まれる。完全に引き込まれた状態で、電極１１はガイド管７の遠位端部から間隔をおいて配置されている。

操作装置１３は、ガイド管７の近位端部に続くシャフト１５を有している。このシャフト１５に沿って、接続ライン９の近位端部に抗張・抗圧的に結合されたフィンガグリップ１７が摺動可能である。操作装置１３の片手操作を可能にするために、シャフト１５の近位端部が親指リング１９を支持している。シャフト１５に設けられたストッパ２１は、図１に示した電極１１が完全に引き込まれた位置でフィンガグリップ１７の摺動運動を制限している。符号１７´で示した位置へフィンガグリップ１７を前方に摺動させることにより、電極１１は接続ライン９を介してガイド管７の遠位端部から外に出される。フィンガグリップ１７は、接続ライン９の近位端部に接続された差込コンタクト２３を支持していて、この差込コンタクト２３には高周波電流発生器２５が接続可能である。

接続ライン９の遠位端部に取り付けられた電極１１により、発生器２５の高周波電流の作用下で生物学的組織を接触式の凝固および切除することができる。発生器２５は大面積の対向電極（図示せず）を有しており、この対向電極は処置しない組織に当て付けられている。電極１１は全体として露出している接触面を有していて良い。しかしながらドイツ連邦共和国特許出願公開第１００２８４１３号明細書に記載されているような、部分的に絶縁被覆が設けられていて、この絶縁被覆がアクティブな電極面を減じているような電極も適している。しかしながら接続ライン９が二心として形成されているならば双極電極も適している。

電気外科用器具５により、組織の大面積なプラズマ凝固も確実に行うことができる。このために操作装置１３にはガス接続部２７が設けられており、このガス接続部を介してガイド管７の近位端部にイオン化可能なガス、例えばアルゴンがガス源２９から供給可能である。ガイド管７の近位端部は符号３１で示したようにシールされているので、ガスがガイド管７の遠位端部から流出することはない。遠位端部でガイド管７内に、凝固させたい組織のための定置の電極３３が接触しないように配置されていて、この電極３３は接続領域３５を介してコンタクトスリーブ３７に電気的に接続している。電極１１が完全に引き戻された位置では、電極１１はばね弾性的にコンタクトスリーブ３７の内周面に当接していて、定置の電極３３を導電的に接続ライン９に接続している。

プラズマ凝固のために、フィンガグリップ１７はストッパ２１まで引き戻される。これにより、内視鏡の光学系を介して光学的な制御をすることなしに、接触凝固のために設けられた電極１１が完全に、ガイドホース７の遠位端部内に引き戻されることが確実にされる。これによりガス源１９と高周波電流発生器２５が接続され、発生器２５の電流強さは場合によっては手動で、ガイド管７の遠位端部で生じるガス流内でのプラズマ放電の点弧のために十分な値にまで高められる。発生器２５の高周波電圧を、電極１１による接触処理のために必要な低い値から、プラズマ凝固のために必要な高い値へと切り替えるためには、図示されていない二重ペダルフットスイッチが使用される。しかしながら、操作装置１３の、例えばストッパ２１の領域に、発生器２５の切換を自動または手動で制御するスイッチ３９を設けることも可能である。

ガイド管７は図示の実施例では全体として導電性ではないホースとして形成されている。コンタクトスリーブ３７、接続領域３５、定置の電極３３が金属的なコイルばねに対して絶縁されているならば、ガイド管７が、外側で絶縁体によって被覆されたこのようなコイルばねとして形成されていても良いことがわかる。図１に示したようにフィンガグリップ１７の引き戻し運動が、電極１１の完全な引き戻し位置を規定するストッパ２１によって制限されているならば、定置の電極３３と接続領域３５と、電極１１も被覆されていなくて良い。何故ならば、発生器２５はストッパ２１によって規定された位置で初めて、プラズマ凝固のために必要なパラメータに切り替えられるからである。

端部に定置の電極３３を形成する接続領域３５は、コンタクトスリーブ３７から突出する縦長の延長部として形成されている。コンタクトスリーブ３７は有利には金属管区分であって、例えばステンレス鋼から成っていて、前記延長部に一体に成形することができる。しかしながら有利には延長部は、コンタクトスリーブ３７に導電的に取り付けられた、例えばろう接又は溶接されたワイヤ部材、有利にはタングステンワイヤ部材である。

以下に、電気外科用部材の変化実施例を記載する。同様の作用をする構成部分には、図１の符号を付与し、相違を示すためにアルファベットの符号を設けた。場合によっては異なる構成を含む構成と作用形式の説明のために、図１の説明と以下の説明を参照されたい。以下に説明する変化実施例は器具の遠位端部の構成に関する。

図２の構成では、接続ライン９ａの遠位端部に接続された電気外科用電極１１ａが図１のものと同様に、やはりフレキシブルな、ガイド管７ａの外側で自動的に拡開するループ電極として形成されている。ガイド管７ａは同様に、フレキシブルなプラスチックホースとして形成されている。コンタクトスリーブ３７ａは、弾性的な金属ワイヤ巻線として形成されていて、これに一体に組み込まれて、ガイド管７の遠位端部まで達する電極３３ａと接続領域３５ａを形成するために、ガイド管７ａに沿ってまっすぐ突出する端部脚４１が、トーションばねの形式で一体成形されている。図２に示した引き戻された位置の外側で電極１１ａと定置の電極３３ａまたは接続領域３５ａとの電気的なコンタクトを防止するために、電極３３ａまたは接続領域３５ａによって軸方向で被覆される、ガイド管７ａの遠位端部の領域に、符号４３で示した、例えばプラスチックホース区分の形の絶縁スリーブを装着することができる。付加的にまたは選択的に、電極１１が完全に引き戻された位置で近位端部に向かって突出する、接続ライン９ａを含む電極１１ａの領域を、符号４５で示したように絶縁材料によって被覆することもできる。被覆４５が、電極３３ａおよび接続領域３５ａおよびコンタクトスリーブ３７ａの軸方向の長さにわたって延びていると十分である。

図３の実施例では、接続ライン９ｂの遠位端部に接続された電気外科用電極１１ｂが同様にループ電極として形成されている。ガイド管７ｂの遠位端部には、ガイド管７ｂの遠位端部で終わっている金属スリーブ４７が装着されている。この金属スリーブ４７はその近位端部の領域でコンタクトスリーブ３７ｂを、遠位端部で定置の電極３３ｂを、これらの間に一体的に接続領域３５ｂを形成している。スリーブ４７は、剛性的な金属管またはフレキシブルなワイヤ巻線の一区分であって良い。図２との関連で説明したように、金属スリーブ４７の内周面には、例えばプラスチックホース区分のような絶縁層４３ｂを被覆することができるが、有利にはこれは、定置の電極３３ｂのアクティブな面を拡大するために、図３に符号４９で示したように、ガイド管７ｂの遠位端部から間隔をおいて終わっている。電気外科用電極１１ｂと接続ライン９ｂの、近位端部へと突出する領域は図２と同様に絶縁材料４５ｂで被覆されている。絶縁体４３ｂと４５ｂとは場合によっては省くことができる。

図４に示した器具の実施例は、電気外科用電極１１ｃが例えば硬化目的のために注射針として形成されていて、この注射針は、ホース状の接続ライン９ｃを介して操作装置に接続されている。ホース状の接続ライン９ｃの近位端部には詳しく図示しない方法で処置液が供給可能である。接続ライン９ｃは金属ワイヤ巻線５１を有していて、その外周面はプラスチックホース５３によって被覆されている。金属ワイヤ巻線５１は、電極１１ｃの金属的な注射針を保持する金属ヘッド５５で終わっていて、この金属ヘッド５５は、電極１１ｃがガイド管７ｃ内に完全に引き戻された状態では、ワイヤ巻線の区分として形成されたコンタクトスリーブ３７ｃに接触する。ワイヤ巻線３７は図２の実施例と同様に、脚４１ｃと一体的に設けられており、その遠位端部は定置の電極３３ｃを形成しており、接続領域３５ｃを介してコンタクトスリーブ３７ｃに接続されている。

ガイド管７ｃはコンタクトスリーブ３７ｃとその遠位端部との間で、電極１１ｃのセンタリングとガイドのためにガイド区分５７を形成するように狭まっている。図４の構成でも電極３３ｃとコンタクトスリーブ３７ｃとの間の領域には絶縁被覆体４３ｃが設けられている。

操作装置の側で処置液を供給するために、ホース５３の近位端部に接続部が設けられている。この接続部は同時に、ワイヤ巻線５１と電気的にコンタクトし、即ち同時に図１に記載した差し込みコンタクト２３の機能も有する。このようにして凝固中に処置液接続部が意図せず接触することが防止される。ワイヤ巻線５１の代わりに接続ライン９ｃを、別個のリッツ線またはそれに類似のものとしてホース５３の内側または外側に形成することができることもわかる。ワイヤ巻線５１はその他に、ホース５３を外側から取り囲むこともできる。

上述した、電気外科用器具の構成では、ガイド管に挿入されたコンタクトスリーブが、電気外科用電極との電気的なコンタクトのために用いられている。図５に示した実施例では、同様にプラスチックホースとして形成されたガイド管７ｄに、この場合コイルばね区分として形成されたスリーブ５９が挿入されている。スリーブ５９は、ほぼガイド管７ｄの中央でその遠位端部に向かって延びる延長部６１の支持体として働く。この延長部６１はガイド管７ｄの遠位端部で定置の電極３３ｄを形成する。延長部６１は図示の実施例では、スリーブ５９を形成するコイルばね区分から突出する端部脚である。コイルばね区分における軸方向で延びる延長部６１の移行部で露出したコンタクト領域６３を除いて、金属ワイヤ、例えばタングステンワイヤから成る延長部６１は、スリーブ５９のコイルばね区分も含めて電気的絶縁体６５を有している。

電気外科用電極１１ｄはフレキシブルな切除ループとして形成されていて、公知のように、ガイド管７ｄ内で摺動可能な接続導体９ｄも含めて電気的絶縁体４５ｄを設けることができる。切除ループ１１ｄは延長部６１ｄを通過して、ガイド管７から、生物学的組織の接触式の凝固及び切除のために押し出される。定置の電極３３ｄを形成する延長部６１はガイド管７ｄの真ん中に配置されているので、延長部６１は延長部６１に沿って切除ループ１１ｄが引き込まれる際に、切除ループ１１ｄが完全に引き込まれた位置でプラズマ凝固運転のためのコンタクト領域６３に当接するまで切除ループに通される。

スリーブ５９を金属管区分として形成することもできることがわかる。さらに延長部６１はこの金属管に一体に形成することができる。しかしながら延長部６１は、金属管区分に導電的に取り付けられた、例えば溶接されたワイヤ区分として形成することもできる。金属管区分は場合によってはその内面に絶縁層を有している。

図６の構成でも、金属管区分として形成されたスリーブ５９ｅが、半径方向で弾性的なコンタクトばね舌片６７のための支持体として働く。コンタクトばね舌片６７はスリーブ５９ｅの近位端部から突出していて、接続ライン９ｅ、この場合、電気外科用電極１１ｅを接続ライン９ｅに接続するスリーブ６９に、電気外科用電極１１ｅが引き戻された位置で導電的にコンタクトしている。

スリーブ５９ｅはガイド管７ｅの遠位端部にまで延びていて、ここで定置の電極３３ｅも形成している。コンタクトばね舌片６７を除いて、スリーブ５９ｅの内周面には絶縁層７１が電気的に絶縁するように被覆されている。図示した実施例と同様に、切除ループとして形成された電気外科用電極１１ｅと接続ライン９ｅとに同様に、電気的に絶縁性の層４５ｅが設けられており、この絶縁層はスリーブ６９のコンタクト領域でのみ切り欠かれている。

図示した実施例では、コンタクトばね舌片６７はスリーブ５９ｅに一体に形成されている。コンタクトばね舌片は場合によってはスリーブ５９ｅと別個に形成することもできることがわかる。例えば、スリーブ５９ｅは全体としてプラスチック材料から成っていて、コンタクトばね舌片６７は１つの部分から成っていて、軸方向で延び、定置の電極を形成する延長部に接続されて、スリーブ内に位置固定されている。

ループ電極を備えた電気外科用器具の部分断面図である。 図1の器具の変化実施例の遠位領域を示す断面図である。 図1の器具の別の変化実施例の遠位領域を示す断面図である。 電気外科用電極として硬化注射針を備えた器具の実施例の遠位領域を示す断面図である。 図1の器具のさらに別の変化実施例の遠位領域を示す断面図である。 図1の器具のさらに別の変化実施例の遠位領域を示す断面図である。

Claims (24)

1. 内視鏡またはカテーテルのための電気外科用器具であって、
   内視鏡の器具通路（１）またはカテーテル内管を介して導入可能な、少なくとも外面では導電的でない、遠位端部で開かれた管（７）が設けられており、該管の近位端部が、イオン化可能なガスのガス源（２９）に接続可能であって、
   前記管（７）内に長手方向で摺動可能な電極の接続ライン（９）が設けられており、該接続ラインの近位端部が高周波電流発生器（２５）に接続可能であって、
   電気外科用電極（１１）が電極の接続ライン（９）の遠位端部に設けられており、
   電極の接続ライン（９）の近位端部に接続された操作装置（１３）が設けられており、該操作装置によって電気外科用電極（１１）は、電極の接続ライン（９）を介して管（７）の遠位端部から外部へと摺動可能であって、管（７）内へと引き込み可能である形式のものにおいて、
   管（７）の遠位端部に、該端部に対して相対的に定置の電極（３３）が配置されており、該電極は、管（７）内に配置されたコンタクトエレメント（３７）に導電的に接続されていて、該コンタクトエレメントは、電気外科用電極（１１）が管（７）内に引き込まれた状態で、電気外科用電極（１１）及び／又は電極の接続ライン（９）の遠位端部に電気的にコンタクトされることを特徴とする、内視鏡またはカテーテルのための電気外科用器具。
2. 管（７）が、電気的に絶縁するフレキシブルなプラスチックホースとして形成されている、請求項１記載の電気外科用器具。
3. 定置の電極（３３）のアクティブな電極面とコンタクトエレメント（３７）との間の電気的な接続部（３５）が、電気外科用電極（１１）に対して電気的に絶縁されている、請求項１又は２記載の電気外科用器具。
4. 定置の電極（３３）のアクティブな電極面とコンタクトエレメント（３７）の間の軸方向の領域に、前記電気的な接続部（３５）を被覆する絶縁材料スリーブ（４３）が設けられている、請求項３記載の電気外科用器具。
5. 電極接続ライン（９）及び／又は電気外科用電極（１１）に少なくとも部分的に絶縁層（４５）が設けられており、該絶縁層が、引き戻された位置でコンタクトエレメント（３７；６３；６７）に重なる位置で終わっている、または切り欠かれている、請求項１から４までのいずれか１項記載の電気外科用器具。
6. コンタクトエレメント（３７）が、導電材料から成る、管（７）に挿入されたスリーブとして形成されている、請求項１から５までのいずれか１項記載の電気外科用器具。
7. スリーブ（３７）に、定置の電極（３３）を形成する、前記管（７）のほぼ遠位端部にまで達する延長部（３５；４１）が設けられている、請求項６記載の電気外科用器具。
8. スリーブ（３７ｂ）が、金属管（４７）として形成されている、請求項７記載の電気外科用器具。
9. スリーブ（３７ａ，ｃ）が金属ワイヤ巻線として形成されている、請求項７記載の電気外科用器具。
10. 金属ワイヤ巻線（３７ａ，ｃ）に、定置の電極（３３ａ，ｃ）を形成する、前記管（７）のほぼ遠位端部にまで達する、延長部を形成する端部脚（４１；４１ｃ）が設けられている、請求項９記載の電気外科用器具。
11. 前記管（７ａ，ｃ）に絶縁材料スリーブ（４３，４３ｃ）が挿入されていて、該絶縁材料スリーブが、該絶縁材料スリーブと管（７ａ，ｃ）との間に前記延長部（４１；４１ｃ）の少なくとも一部を有している、請求項７から１０までのいずれか１項記載の電気外科用器具。
12. スリーブ（３７ｂ）が、管（７ｂ）のほぼ遠位端部にまで達していて、同時に定置の電極（３３ｂ）を形成している、請求項６又は８又は９記載の電気外科用器具。
13. 遠位端部の定置の電極（３３ｂ）を形成する領域と、近位端部のコンタクトエレメント（３７ｂ）を形成する領域との間のスリーブの内周面に、絶縁材料層（４３ｂ）が支持されている、請求項１２記載の電気外科用器具。
14. コンタクトエレメント（６３；６７）が、管（７ｄ，ｅ）に挿入されたスリーブ（５９；５９ｅ）に保持されている、請求項１から５までのいずれか１項記載の電気外科用器具。
15. スリーブ（５９）が、定置の電極（３３ｄ）を形成する、前記管（７ｄ）のほぼ遠位端部にまで達する延長部（６１）を支持しており、該延長部が、管（７ｄ）の遠位端部から軸方向の間隔をおいて、コンタクトエレメント（６３）を形成している、請求項１４記載の電気外科用器具。
16. 延長部（６１）が、管（７ｄ）の遠位端部の領域で、管（７ｄ）に対してほぼ中央に、その遠位端部に向かって突出していて、スリーブ（５９）の領域でコンタクトエレメント（６３）を形成しており、電気外科用電極（１１ｄ）がフレキシブルなワイヤループとして形成されている、請求項１５記載の電気外科用器具。
17. スリーブ（５９ｅ）が、管（７ｅ）のほぼ遠位端部にまで達していて、定置の電極（３３ｅ）を形成しており、スリーブ（５９ｅ）が、半径方向でばね弾性的な、コンタクトエレメントを形成する少なくとも１つの舌片（６７）を支持している、請求項１４記載の電気外科用器具。
18. 操作装置（１３）が、管（７）内に引き戻された位置において近位の方向への電気外科用電極（１１）の運動を制限するストッパ手段（２１）を有している、請求項１から１７までのいずれか１項記載の電気外科用器具。
19. 操作装置（１３）が、特にスイッチの形のセンサ手段（３９）を有しており、該センサ手段が、管（７）に対して相対的な電極接続ライン（９）の位置に依存して、電気外科用電極（１１）の引き込まれた位置を検出する、請求項１から１８までのいずれか１項記載の電気外科用器具。
20. 電気外科用電極（１１）がフレキシブルなワイヤループとして形成されている、請求項１から１９までのいずれか１項記載の電気外科用器具。
21. 電気外科用電極（１１ｃ）が注射針として形成されていて、該注射針は、管（７ｃ）内で摺動可能なホース（５３）を介して操作装置に接続されている、請求項１から１５までのいずれか１項記載の電気外科用器具。
22. コンタクトエレメント（３７）が管（７）内に、該管（７）の遠位端部から間隔をおいて配置されている、請求項１から２１までのいずれか１項記載の電気外科用器具。
23. 前記管（７）がフレキシブルな管である、請求項１から２２までのいずれか１項記載の電気外科用器具。
24. 前記管（７）の近位端部がアルゴンのガス源（２９）に接続可能である、請求項１から２３までのいずれか１項記載の電気外科用器具。

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