ES2260103T3 - Aparato electroquirurgico mejorado con gas inerte. - Google Patents
Aparato electroquirurgico mejorado con gas inerte.Info
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- A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
- A61B18/042—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating using additional gas becoming plasma
Abstract
Un aparato electroquirúrgico mejorado con gas inerte que comprende: una carcasa alargada que incluye una primera parte y una segunda parte que ajusta una con la otra a lo largo de la longitud de la carcasa para definir una cavidad de carcasa entre ambas, definiendo la primera y la segunda parte de la carcasa al menos un nervio formado entre ambas, siendo el o cada uno de los nervios de dicha primera parte contiguo con un nervio correspondiente en dicha segunda parte de manera que los nervios respectivos sean contiguos y formen un círculo cerrado; un conjunto de electrodo alargado que tiene al menos una parte del mismo dispuesta dentro de la carcasa; y un miembro de soporte que tiene una superficie exterior y al menos una parte del mismo dispuesta dentro de la carcasa y alrededor de al menos una parte del conjunto de electrodo, siendo el, o cada uno de, los nervios en círculo cerrado de la carcasa acoplables con la superficie exterior del miembro de soporte, de manera que se forme una juntaentre ambos, canalizando el miembro de soporte dicho gas inerte hasta dicho conjunto de electrodo, y siendo dicho conjunto de electrodo deslizable longitudinalmente dentro del miembro de soporte para ajustar la profundidad del electrodo en relación con la carcasa.
Description
Aparato electroquirúrgico mejorado con gas
inerte.
La presente descripción se refiere en general a
aparatos para tratamiento térmico de los tejidos y más en
particular, a un aparato electroquirúrgico mejorado con gas inerte
para suministrar energía electroquirúrgica. Para un ejemplo de
dicho aparato véase el documento
US-A-5,306,238, en el que un
electrodo se puede introducir deslizándolo a lo largo de su
longitud dentro de un boquerel, desde una posición de reposo en la
que no trabaja, hasta una posición distante avanzada cuando está
activo.
Los dispositivos electroquirúrgicos mejorados
con gas inerte son eficaces para el corte, coagulación, desecado
y/o cauterización de la sangre o del tejido de un paciente. Estos
dispositivos crean un plasma de gas que está ionizado y es capaz de
conducir la energía eléctrica a los tejidos y a los fluidos del
cuerpo. El plasma conduce la energía proporcionando un camino de
baja resistencia eléctrica. Un gas inerte que se utiliza típicamente
de esta manera es el argón, sin embargo, se pueden usar también
otros gases inertes. Un chorro de argón ionizado, que es un gas
inactivo, incoloro e inodoro, conduce la energía eléctrica hasta los
tejidos y hasta los fluidos del cuerpo, mientras sopla de manera
efectiva los restos no deseados alejándolos del área de
tratamiento.
Los dispositivos mejorados con gas inerte
utilizados durante los procedimientos electroquirúrgicos emplean
frecuentemente lápices electroquirúrgicos para transmitir una carga
eléctrica hasta el tejido y/o los fluidos del cuerpo. Típicamente,
se incluye un tubo de gas en el lápiz para dirigir el gas inerte
desde una fuente de gas inerte hasta el lápiz. Una parte del tubo
de gas dirige el gas para transmitir la carga eléctrica desde el
lápiz.
La patente de los Estados Unidos nº 4,061,768
describe un lápiz electroquirúrgico de gas inerte conectado a un
filtro de gas en línea para dirigir el gas. Otros lápices utilizan
un bisturí para dirigir el gas inerte de manera que el lápiz está
unido solidariamente al bisturí. La patente de los Estados Unidos nº
5,836,944 describe un lápiz electroquirúrgico con un bisturí que se
puede retirar.
Los dispositivos mencionados más arriba pueden
dejar escapar el gas inerte sobre y/o en el interior del lápiz
electroquirúrgico. Más aún, muchos de estos procesos no permiten el
ajuste del electrodo para acceder a áreas alejadas sin que se
produzca la pérdida de gas descrita más arriba.
Se conocen otros dispositivos en los que un
electrodo y un tubo de gas forman parte de un lápiz
electroquirúrgico, estando ensamblados en el mismo mediante un
proceso de fabricación por soldadura o pegado para crear una junta
estanca alrededor del tubo de gas y del electrodo. Este tipo de
montaje previene las fugas, pero añade un coste de fabricación
desfavorable. Más aún, una rotura del pegamento y/o de la junta
soldada puede provocar la ineficiencia del lápiz electroquirúrgico
para la cirugía.
Por tanto, existe una necesidad de un aparato
electroquirúrgico mejorado con gas inerte que proporcione un sello
efectivo alrededor del tubo de gas y del electrodo tras el
ensamblaje del aparato electroquirúrgico, sin requerir procesos de
fabricación adicionales para formar la junta. Más aún, resultará
deseable que el aparato electroquirúrgico permita el ajuste del
electrodo sin comprometer la integridad de la junta.
De acuerdo con lo anterior, se describe un
aparato electroquirúrgico mejorado con gas inerte tal como se define
en la reivindicación 1, proporcionando una junta alrededor del tubo
de gas y del electrodo durante el ensamblaje del aparato
electroquirúrgico sin requerir procesos de fabricación adicionales
para crear la junta. Además, el aparato electroquirúrgico
proporciona un ajuste del electrodo sin comprometer la integridad de
la junta.
En una realización, una pluralidad de aristas
están formadas adyacentes a la parte distal de la carcasa. Las
aristas pueden estar orientadas sustancialmente ortogonales al eje
longitudinal definido por la carcasa. Un conjunto de electrodo
tiene al menos una parte del mismo dispuesta dentro de la carcasa.
Un miembro de soporte tiene al menos una parte del mismo dispuesta
dentro de la carcasa y alrededor de al menos una parte del conjunto
de electrodo. Las aristas de la carcasa son acoplables al miembro de
soporte de manera que se forma una junta entre ellos.
Preferiblemente, se forma una junta estanca a los fluidos mediante
un ajuste por interferencia entre la carcasa y el miembro de
soporte. El miembro de soporte puede estar montado adyacente a una
parte distal de la carcasa.
La carcasa incluye una primera parte y una
segunda parte que define una cavidad entre las mismas. La primera y
la segunda parte forman preferiblemente mitades interconectables. La
carcasa puede incluir una primera abertura adyacente a una parte
distal de la carcasa y una segunda abertura adyacente a una parte
proximal de la carcasa. La carcasa es alargada y preferiblemente
tubular.
Alternativamente, la superficie interior de la
carcasa puede formar costillas de refuerzo. Las costillas pueden
estar orientadas sustancialmente ortogonales al eje longitudinal de
la carcasa. La primera y la segunda parte pueden incluir costillas.
Un contacto eléctrico del muelle está dispuesto dentro de la carcasa
y configurado para cooperar con las costillas para facilitar la
comunicación eléctrica con el conjunto de electrodos.
En una realización alternativa, proyecciones en
forma de cuña están dispuestas sobre una superficie exterior de la
carcasa. El conjunto de electrodo incluye un conjunto de ajuste
dispuesto coaxialmente alrededor de una superficie exterior del
conjunto de electrodo, incluyendo un miembro de cuello que se
engrana con las proyecciones en forma de cuña de la carcasa para
ajustar de manera incremental la cantidad de movimiento del
conjunto de electrodo en relación con la carcasa. El conjunto de
ajuste facilita el control de la corriente de gas inerte cargada
eléctricamente que fluye desde el aparato electroquirúrgi-
co.
co.
En otra realización alternativa, el conjunto de
electrodo incluye un electrodo tubular alargado configurado para el
paso de gas inerte alrededor del mismo y a través de una cavidad
definida en el mismo. El electrodo está dispuesto de forma móvil
dentro de una cavidad de la carcasa. En parte distal del electrodo
se puede extender a través de la primera abertura de la
carcasa.
Un activador de gas inerte puede estar montado
en la carcasa en conexión con una fuente de gas inerte. Una fuente
de alimentación de activación puede estar montada en la carcasa y en
conexión eléctrica con una fuente de energía de radiofrecuencia. El
contacto eléctrico de muelle está en conexión eléctrica con la
fuente de energía de radiofrecuencia.
Aún en otra realización, el miembro de soporte
incluye un vástago y al menos una parte del vástago se puede
extraer de la carcasa. Al menos una parte del conjunto de electrodo
se puede extender a través del vástago. La parte de anclaje puede
incluir una cavidad en conexión con la fuente de gas inerte. El
vástago está configurado para recibir la parte de anclaje. La
fuente de gas inerte está preferiblemente en comunicación con el
conjunto de electrodo y con el miembro de soporte. La junta
comprende preferiblemente una junta tórica formada alrededor del
vástago. Al menos una parte del miembro de soporte está fabricada de
silicona o de un material similar resistente al calor, adecuado
para la electrocirugía.
Se describen a continuación diversas
realizaciones de la descripción presente, mediante referencia a los
dibujos en los que:
la Figura 1 es una vista en perspectiva de una
realización de un aparato electroquirúrgico mejorado con gas inerte
de acuerdo con la descripción presente;
la Figura 2 es una vista lateral del aparato
mostrado en la Figura 1 con la mitad izquierda de la carcasa
retirada;
la Figura 3 es una vista lateral de la mitad
izquierda de la carcasa mostrada en la figura 1;
la Figura 4 es una vista de detalle de un corte
de un extremo distal de la mitad izquierda mostrada en la Figura
3;
la Figura 5 es una vista lateral de la mitad
derecha de la carcasa mostrada en la Figura 1;
la Figura 6 es un vista de detalle en
perspectiva del vástago de un miembro de soporte mostrado en la
Figura 1;
la Figura 7 es una vista de un corte lateral del
vástago mostrado en la Figura 6;
la Figura 8 es una vista en perspectiva de
detalle de una parte de unión del miembro de soporte mostrado en la
Figura 1;
la Figura 9 es una vista de un corte lateral, en
elevación parcial, de la parte de unión mostrada en la Figura
8;
la Figura 10 es una vista en perspectiva de
detalle de un conjunto de electrodo mostrado en la Figura 2;
la Figura 11 es una vista lateral, parcialmente
seccionada del conjunto de electrodo mostrado en la Figura 10;
la Figura 12 es una vista en perspectiva del
despiece del aparato mostrado en la Figura 1; y
la Figura 13 es una vista en perspectiva de
detalle de un contacto eléctrico de muelle como se muestra en el
área indicada de detalle de la Figura 12.
Las realizaciones de los aparatos descritos aquí
se discuten en términos de procedimientos para el tratamiento
térmico de tejidos y la instrumentación relacionada. Se contempla
que los aparatos presentes encuentran aplicación tanto en
procedimientos abiertos como en los mínimamente invasivos,
incluyendo los procedimientos de endoscopia y laparoscopia en los
que el acceso al área quirúrgica se consigue a través de una cánula,
incisión pequeña, o un orificio surgido naturalmente.
En la discusión que sigue, el término proximal,
como es tradicional, se referirá a la parte de la estructura que
está más cerca del operador, y el término distal se referirá a la
parte que está alejada del operador.
De acuerdo con la descripción presente y en
referencia ahora en detalle a los dibujos, en los que referencias
numéricas idénticas identifican componentes similares o iguales en
las diferentes vistas, la Figura 1 ilustra una realización de un
aparato electroquirúrgico mejorado con gas inerte de acuerdo con los
principios de la invención presente. El aparato electroquirúrgico
mejorado con gas inerte 10 incluye una carcasa 12 que tiene aristas
14 formadas en la misma proyectándose desde una superficie interior
de la misma. Se incluye también un miembro de soporte 18 que tiene
una parte del mismo dispuesta dentro de la carcasa 12. El aparato
electroquirúrgico 10 se puede ensamblar para formar una junta
alrededor de un electrodo y un tubo de gas, como se discute más
adelante, sin necesitar procesos de fabricación adicionales para
crear la junta. El aparato electroquirúrgico descrito aquí
comprende un instrumento del tipo lápiz electroquirúrgico conectado
a una fuente de energía de radiofrecuencia. Se contempla que el
aparato electroquirúrgico se puede utilizar también de manera
adecuada con otros dispositivos quirúrgicos como por ejemplo,
unidades quirúrgicas controladas a distancia o unidades quirúrgicas
de tipo robótico, unidades quirúrgicas láser, etcétera.
En referencia a la Figura 2, un conjunto de
electrodo 16 tiene una parte del mismo dispuesta dentro de la
carcasa 12. El miembro de soporte 18 está dispuesto alrededor de la
parte distal del conjunto de electrodo 16. Las aristas 14 de la
carcasa 12 se pueden interactuar con el miembro de soporte 18 de
manera que se forma entre ambos una junta estanca a los fluidos. El
miembro de soporte 18 forma una junta estanca a los fluidos con el
electrodo mediante un ajuste por interferencia que permite el ajuste
del conjunto de electrodo 16. El miembro de soporte 18 forma
también una junta estanca a los fluidos alrededor de un conjunto de
tubo de gas, descrito más abajo.
Las juntas mencionadas más arriba del aparato
electroquirúrgico 10, como se discutirá con mayor detalle más
adelante, están formadas ventajosamente y retienen los componentes
del aparato electroquirúrgico 10 sin necesidad de procesos de
fabricación adicionales como por ejemplo, soldadura, pegado,
encolado, etcétera. Las juntas creadas por interactuación de las
partes descritas del aparato 10 se forman mediante ajuste por
interferencia. El ajuste por interferencia incluye contactos de
enganche de las partes para prevenir la fuga de fluidos, como se
discutirá más adelante. Se contempla que el enganche de la junta
puede incluir alternativamente ajuste por fricción, ajuste por
presión, etcétera.
La carcasa 12 es alargada y puede estar
fabricada de materiales adecuados para la electrocirugía, como por
ejemplo aluminio, acero inoxidable, y/o polímeros. La carcasa 12
puede estar construida de un material esterilizable y puede ser
desechable. En el caso de que se utilice para su construcción
material metálico, esas partes de la carcasa 12 necesariamente
deben estar aisladas adecuadamente para prevenir la posibilidad de
que los componentes eléctricos dispuestos en su interior hieran al
usuario o provoquen el mal funcionamiento del aparato.
En referencia a las Figuras 3 a 5, la carcasa 12
tiene una primera parte 20 y una segunda parte 22 que definen una
cavidad 24 entre las mismas. La primera parte 20 comprende una
sección izquierda de la carcasa 12. La segunda parte 22 comprende
una sección derecha de la carcasa 12. La carcasa 12 es esencialmente
tubular para retener los componentes del aparato 10
electroquirúrgico. Las partes 20 y 22 son esencialmente
rectangulares. Se contempla que la carcasa 12 y las partes de la
misma puedan estar alternativamente configuradas para varias
aplicaciones quirúrgicas o para las preferencias particulares de un
usuario. Se contempla además que las partes de la carcasa 12 puedan
estar formadas monolíticamente utilizando técnicas de fabricación
conocidas.
La primera parte 20 y la segunda parte 22
comprenden mitades interconectadas. La primera parte 20 incluye un
borde 26 rebajado (Figura 3) que recibe y está relacionado de manera
cooperativa con un borde 28 elevado (Figura 5) de la segunda parte
22. El borde 26 rebajado está formado alrededor de la periferia de
la primera parte 20. El borde elevado 28 está formado de manera
similar y correspondiente alrededor de la periferia de la segunda
parte 22. Los bordes 26 y 28 se interconectan para mantener la
carcasa 12 y los componentes dispuestos en la misma en una relación
conectada. Se contempla que los bordes pueden ser un ajuste por
solapamiento, un ajuste por presión, un ajuste por fricción,
etcétera. Se contempla además que los bordes puedan interactuar y
ser retenidos mediante presión exterior, mecanismos de lengüetas,
etcétera. Se puede deducir que los bordes comprendan únicamente una
parte de la periferia de las partes respectivas.
En referencia a la Figura 4 que muestra el
extremo distal de una primera parte 20, la carcasa 12 incluye una
primera abertura 30 adyacente a la parte distal 32 de la misma. La
primera abertura 30 está colocada en la carcasa 12 para quedar
enfrentada a una localización de un objetivo quirúrgico. Se
contempla que la primera abertura 30 puede estar formada también
lateralmente sobre una o ambas partes 20 y 22. la primera abertura
30 está formada mediante el ensamblado de la primera parte 20 y de
la segunda parte 22 y se comunica con la cavidad 24 de la carcasa
12. Se contempla que la primera abertura 30 pueda ser formada
también tras el ensamblaje, como por ejemplo por medio del
punzonado de un orificio, taladrado, etcétera. La primera abertura
30 es circular y está configurada para recibir y liberar el miembro
de soporte 18 en la misma. Se puede deducir que la primera abertura
30 puede estar configurada de manera alternativa, como por ejemplo
en forma rectangular, elíptica,
etcétera.
etcétera.
La primera abertura 30 incluye una parte 34 de
anillo anular que forma una junta estanca a los fluidos con el
miembro de soporte 18. En referencia a la Figura 2 y 12, la parte 36
de la carcasa 12, adyacente a la primera abertura 30 es flexible y
elástico, de manera que durante la inserción del miembro de soporte
18 dentro de la primera abertura 30, la parte 34 de anillo anular
se dobla hacia afuera. Se forma una junta entre el miembro de
soporte 18 y la parte 34 de anillo anular debido al ajuste por
interferencia creado por la inserción del miembro de soporte 18 en
el mismo y la resiliencia de la parte 36. La junta formada previene
convenientemente la fuga de gas alrededor del miembro de soporte 18
y hacia el exterior de la carcasa 12. Se contempla que la primera
abertura 30 pueda tener configuraciones alternativas
correspondientes al diseño del miembro de soporte 18. Se contempla
además que el grado de flexibilidad de la parte 36 pueda ser
alterado para la aplicación quirúrgica particular de acuerdo con
los materiales de construcción de la carcasa 12 y/o de su
configuración.
La primera parte 20 y la segunda parte 22
incluye una pluralidad de nervios 14 formados adyacentes a la parte
distal 32 de la carcasa 12. Los nervios 14 están orientados
sustancialmente ortogonales al eje longitudinal A definido por la
carcasa 12 (Figuras 2-5). Se contempla que un
nervio sencillo o nervios múltiples puedan estar formados dentro de
la carcasa 12. Se contempla además que los nervios 14 puedan estar
formados en diferentes orientaciones angulares en relación con el
eje longitudinal A dependiendo de la disposición de junta deseada
y/o de la configuración y orientación del miembro de soporte 18
dentro de la carcasa 12.
Los nervios 14 están formados de manera
monolítica dentro de la carcasa 12 por medio de técnicas de
fabricación conocidas. Se contempla que los nervios 14 puedan estar
conectados íntegramente dentro de la carcasa 12 por, por ejemplo,
una inserción, etcétera. Los nervios 14 se proyectan hacia la
cavidad 24 de la carcasa 12. La carcasa 12, adyacente a los nervios
14, es flexible y elástico de manera que, ante el ensamblaje de la
carcasa 12 con el miembro de soporte 18, los nervios 14 son
obligados a flexionar de manera elástico alrededor del miembro de
soporte 18.
Una junta tórica estanca a los fluidos se forma
entre los nervios 14 y una superficie exterior del miembro de
soporte 18 debido al ajuste por interferencia creado por el
ensamblaje de la carcasa 12 y correspondientemente, del miembro de
soporte 18 con los nervios 14. Los nervios 14 forman una
configuración tubular con la cavidad 24 para recibir al miembro de
soporte 18. Se contempla que los nervios 14 puedan formar
configuraciones alternativas correspondientes a la configuración
del miembro de soporte 18. La junta tórica formada de manera
ventajosa previene la fuga de gas alrededor del miembro de soporte
18 y los componentes del aparato electroquirúrgico 10 dispuestos en
el interior del mismo. Se contempla que la flexibilidad de los
nervios 14 puede ser alterada para la aplicación quirúrgica
particular de acuerdo con el material de construcción de la carcasa
12 y/o de la configuración de los nervios 14 adyacentes.
El miembro de soporte 18 incluye una guía 38 y
una parte de unión 40. Los componentes del miembro de soporte 18
están fabricados de silicona. Se contempla que se pueden usar
alternativamente otros materiales que tengan características de
resistencia al calor para reducir, por ejemplo, la aparición de
ampollas, y que son adecuados para aplicaciones
electroquirúrgicas.
En referencia a las Figuras 6 y 7, una
superficie 44 exterior de la guía 38 está configurada para
interactuar con la parte 34 de anillo anular de la primera abertura
30 para formar la junta estanca a los fluidos, como se ha descrito
más arriba, en referencia a la Figura 4. La guía 38 tiene una
configuración similar a un embudo e incluye una parte alargada 48 y
una parte 50 de conector. La parte 48 alargada se puede extender a
través de la primera abertura 30 de la carcasa 12. La parte
alargada 48 define una cavidad interior 52 en la que está dispuesta
la parte distal del conjunto de electrodo 16.
La guía 38 está formada monolíticamente mediante
técnicas de fabricación conocidas y la cavidad 52 interior de la
parte 48 alargada está configurada telescópicamente para el paso de
gas a través de la misma, suministrando de esta manera energía
electroquirúrgica a través de una corriente de gas inerte cargada
eléctricamente, cuando el conjunto de electrodo 16 se activa. La
parte 50 del conector de la guía 38 es esencialmente tubular y está
recibida por la parte de unión 40 en una unión de junta estanca a
los fluidos, como se muestra en las Figuras 2 y 12. La unión
mediante junta estanca a los fluidos puede estar formada mediante
ajuste por interferencia, ajuste por fricción, etcétera. Se
contempla que la guía 38 y la parte 40 de unión del miembro de
soporte 18 puedan estar formados monolíticamente mediante técnicas
de fabricación conocidas. El gas se carga a través de la parte 50
de conector y se suministra a través de la parte 48 alargada
alrededor del conjunto de electrodo 16.
En referencia a las Figuras 8 y 9, una
superficie 46 exterior de la parte 40 de unión está configurada para
interactuar con los nervios 14 para formar la junta estanca a los
fluidos, como se ha descrito más arriba en referencia a la Figura
4. La parte 40 de unión incluye una parte 54 contenedora y una parte
56 de conexión. La parte contenedora 54 define una superficie
interior 58 que interactúa con la parte de conector 50 de la guía
38. La parte de contenedor 54 contiene la guía 38 en una unión de
junta estanca a los fluidos para prevenir las fugas de gas,
descritas más arriba en relación con las Figuras 6 y 7, y facilita
la conexión a una fuente de gas inerte apropiada, que se describirá
más adelante.
La parte 54 contenedora define una abertura 60 a
través de la cual está dispuesta una parte del conjunto de
electrodo 16 y en una unión de junta estanca a los fluidos, que será
descrita más adelante en relación a las Figuras 10 y 11. La
abertura 60 está sustancialmente alineada con la cavidad 52 de la
guía 38 para la alineación adecuada del conjunto de electrodo 16
dentro de el miembro de soporte 18.
Las partes de conexión 56 se extienden de manera
proximal dentro de la carcasa 12 desde la parte de contenedor 54.
La parte 56 de conexión incluye una superficie exterior 62 que
interactúa con un conector de gas 64a de un conjunto 64 de tubo de
gas, como se muestra en las Figuras 2 y 12, para formar una junta
estanca a los fluidos entre las mismas. La junta estanca a los
fluidos puede estar formada mediante ajuste por interferencia,
ajuste por fricción, etcétera. Se contempla que la parte de conexión
56 puede estar formada monolíticamente junto con el conector de gas
64a por técnicas de fabricación conocidas. La junta estanca a los
fluidos facilita la comunicación de una cavidad 66, definida por la
parte 56 de conexión, y el conjunto 64 de tubo de gas.
El conjunto 64 de tubo de gas se extiende desde
la parte 56 de conexión hasta una parte 65 proximal de la carcasa
12. El conjunto 64 de tubo de gas se extiende a través de la carcasa
12 y a través de una segunda abertura 67 definida adyacente a la
parte 65 proximal. La segunda abertura 67 está formada mediante
ensamblaje de la primera parte 20 y de la segunda parte 22 y está
en comunicación con la cavidad 24 de la carcasa 12. Se contempla
que una segunda abertura 67 pueda ser formada también tras el
ensamblaje, por ejemplo mediante el taladrado de un orificio,
punzonado, etcétera. La segunda abertura 67 es circular y está
configurada para recibir y suministrar partes del conjunto de
electrodo 16 y del conjunto 64 de tubo de gas. Se contempla que una
segunda abertura 67 pueda estar configurada alternativamente para
recibir las partes del aparato electroquirúrgico 10 suministradas
desde la misma. El conjunto 64 de tubo de gas está en comunicación
con una fuente 69 de gas inerte.
En referencia a las Figuras
10-12, el conjunto de electrodo 16 incluye un
electrodo 68 y un conjunto de ajuste 70. El electrodo 68 es
alargado y tubular, y está fabricado de un material conductor de la
electricidad, como por ejemplo tungsteno, acero inoxidable,
etcétera, que es adecuado para aplicaciones electroquirúrgicas. El
electrodo 68 está configurado para el paso de gas inerte alrededor
del mismo y a través de una cavidad 72 definida en el mismo.
El electrodo 68 está dispuesto de manera móvil
dentro de la cavidad 24 de la carcasa 12. Una parte distal 74 del
electrodo 68 es recibida por el miembro de soporte 18 para la
comunicación con el conjunto de tubo de gas 64. La parte distal 74
está recibida por el miembro de soporte 18 y forma una junta estanca
a los fluidos con el miembro de soporte 18 mediante un ajuste por
interferencia creado entre los mismos.
El electrodo 68 engarza las aberturas 60
(Figuras 8 y 9) de la parte de unión 40 para formar entre ellas la
junta estanca a los fluidos. El electrodo 68 incluye un extremo
ensanchado 76 que se ajusta por presión o se encaja sobre la parte
de unión 40 para formar el ajuste por interferencia con la abertura
60 y una superficie exterior del eje del electrodo 68. Se previene
así que el gas se escape al interior de la carcasa 12 y al ajuste
de electrodo. Utilizando el conjunto de ajuste 70 discutido más
adelante, que se facilita para controlar la corriente cargada
eléctricamente de energía electroquirúrgica que es suministrada.
La parte distal 74 del electrodo 68 está
dispuesta dentro del miembro de soporte 18. El electrodo 68 incluye
ranuras 78 que facilitan el paso del gas a lo largo y alrededor del
electrodo. A medida que el gas se suministra desde el conjunto de
tubo de gas 64 dentro de la parte de unión 40, se dirige a través
del miembro de soporte 18. El gas inerte fluye a través de las
ranura 78 y alrededor del electrodo 68 energizado suministrando
energía electroquirúrgica a través de la corriente cargada
eléctricamente de gas inerte a través de las estrías 38 hasta el
punto quirúrgico objetivo.
El conjunto de ajuste 70 del conjunto de
electrodo 16 engarza la carcasa 12 para ajustar incrementalmente
una cantidad de movimiento del electrodo 68 en relación a la carcasa
12. El conjunto de ajuste 70 tiene una parte de eje 71 dispuesta
coaxialmente alrededor del eje del electrodo 68. El conjunto de
ajuste 70 está moldeado de un material polimérico utilizando
técnicas de fabricación conocida. Se contempla que se puedan usar
otros materiales como por ejemplo aluminio, acero, etcétera.
El conjunto de ajuste 70 está fijado sobre el
electrodo 68 mediante adhesivo o un procedimiento similar. Se
contempla que la parte del eje 71 pueda estar fijada también sobre
el electrodo mediante ajuste por fricción, etcétera. Gracias al
conjunto de electrodo 68 y a la parte del eje 71, el movimiento del
conjunto de ajuste 70 provoca un movimiento correspondiente del
electrodo 68. La unión del conjunto de ajuste 70 con la carcasa 12
permite un movimiento lineal uniforme del electrodo 68 para ajustar
la profundidad del mismo y controlar la corriente de energía
electroquirúrgica suministrada al punto quirúrgico objetivo, como se
discutirá a continuación.
El conjunto de ajuste 70 incluye un miembro de
cuello 80 que se extiende desde la parte del eje 71 y un miembro de
ménsula 82 conectado al mismo. El miembro de ménsula 82 incluye un
botón 84 que se puede presionar para manipular un extremo ranurado
86 del miembro de ménsula 82 hacia arriba y hacia abajo para
interactuar con la carcasa 12 para el ajuste incremental del
electrodo 68. El miembro de ménsula 82 puede pivotar en relación al
miembro de cuello 80. El movimiento de pivote se facilita mediante
una unión 81 flexible y elástico. El pivote del miembro de ménsula
se puede facilitar también mediante una bisagra, doblez,
etcétera.
En referencia a la Figura 2, el extremo ranurado
86 está configurado para ajustar con las proyecciones triangulares
88. Mientras se continua apretando el botón 84, el conjunto de
ajuste 70 es manipulado de manera que el miembro de cuello 80 se
mueve linealmente a lo largo del eje A dentro de una ranura 83 de la
carcasa 12. La manipulación del conjunto de ajuste 70 causa un
movimiento correspondiente del electrodo 68 dentro de la carcasa 12
a lo largo del eje A para ajustar a la profundidad deseada el
electrodo 68 dentro del miembro de soporte 18 de acuerdo con la
aplicación quirúrgica particular o las preferencias del usuario. El
ajuste de la profundidad del electrodo 68 permite al usuario
ajustar y controlar la corriente de energía electroquirúrgica que es
suministrada a través de la guía 38. La corriente energizada de gas
inerte puede ser controlada para ajustar la intensidad, grosor,
etcétera de la corriente.
Una vez que se alcanza la profundidad deseada
del electrodo 68 dentro del miembro de soporte 18, el botón 84 se
libera haciendo que el extremo rasurado 86 pivote en relación con el
miembro de cuello 80 por la articulación 81 y se una con la carcasa
12 entre dos proyecciones triangulares 88 adyacentes. El electrodo
68 permanece fijo a la profundidad deseada gracias a la unión del
extremo rasurado 86 entre las proyecciones triangulares 88
particulares. Se contempla que el extremo ranurado 86 pueda
interactuar con una superficie plana en la carcasa 12 para ajustar
el electrodo 68 mediante un ajuste por fricción para mantener la
posición del electrodo 68. Se pueden hacer más ajustes de la
profundidad del electrodo 68 volviendo a manipular el conjunto de
ajuste 70 de acuerdo con los requisitos de una aplicación
quirúrgica particular y/o las preferencias del usuario.
En referencia a la Figura 5, una segunda parte
22 de la carcasa 12 incluye costillas 90 y 91 formadas sobre una
superficie interior 92 de la misma que se proyectan hacia la cavidad
24. En referencia a las Figuras 12 y 13, las costillas 90 y 91
están configuradas para interactuar y soportar un contacto eléctrico
de muelle 94 dispuesto dentro de la carcasa 12. La costillas 90 y
91 están formadas monolíticamente con la carcasa 12 y orientadas
sustancialmente perpendiculares entre sí para facilitar el soporte
del contacto eléctrico de muelle 94. Se contempla que las costillas
puedan estar interconectadas íntegramente con la carcasa. Se
contempla además que puedan ser usadas una costilla sencilla o una
pluralidad de costillas para soportar el contacto eléctrico de
muelle.
Un primer extremo 94a del contacto eléctrico de
muelle 94 está montados sobre las costillas 90. Un segundo extremo
94b está recibido y soportado por las costillas 91. Una parte del
contacto 94c del contacto eléctrico de muelle 94 está configurada
para interactuar con el conjunto de electrodo 16. La parte del
contacto 94c se extiende elásticamente desde el contacto 94 de
manera que, cuando se engarza con el conjunto de electrodo 16, el
electrodo 68 se pone en contacto eléctrico con una fuente de energía
de radiofrecuencia, como se describe a continuación.
La parte del contacto 94c comprende un brazo
elástico que se extiende desde una parte del cuerpo 94d del contacto
eléctrico de muelle 94. La parte del contacto 94c incluye una parte
aislante 94e unida directamente a la parte del cuerpo 94d y una
parte conductora 94f, que se extiende desde la parte aislante 94e,
que puede interactuar elásticamente con la parte del cuerpo 94d. La
parte aislante 94e mantiene un circuito abierto entre el electrodo
68 y la fuente de energía de radiofrecuencia, incluso si el
electrodo 68 está interactuando con la parte de contacto 94c.
Para cerrar el circuito entre el electrodo 68 y
la fuente de energía de radiofrecuencia, se aplica presión a la
carcasa 12, forzando a las costillas 90 y 91 a contactar e
interactuar con el contacto eléctrico de muelle 94.
Correspondientemente, el contacto eléctrico de muelle 94 interactúa
con el electrodo 68 haciendo que la parte conductora 94f contacte e
interactúe con la parte del cuerpo 94d que a su vez cierra el
circuito y establece una comunicación eléctrica entre el electrodo
68 y la fuente de energía de radiofrecuencia, a través del activador
de la fuente de energía 96.
En referencia a las Figuras 2 y 12, el activador
de la fuente de energía 96 incluye un conjunto de interruptor 98 y
está en comunicación con el conjunto de circuitería 100. El conjunto
de interruptor 98 incluye un interruptor manual 102 montado sobre
una superficie exterior de la carcasa 12. El interruptor manual 102
pivota alrededor de un eje de balancín 104 para activar una fuente
de energía de radiofrecuencia 106 que está en conexión eléctrica
con el activador de fuente de energía 96 a través del conjunto de
circuitos 100. El activador de fuente de energía 96 está en
conexión eléctrica con el contacto eléctrico de muelle 94, como se
ha descrito más arriba. Cuando se presionan las costillas 90, el
conjunto de interruptor 98 está en conexión eléctrica con el
electrodo 68 para suministrar al electrodo 68 energía de
radiofrecuencia procedente de una fuente de energía de
radiofrecuencia 106.
Una parte distal 108 del interruptor manual 102
se presiona para activar una primera especificación para el corte,
para lo que una parte de la carcasa 12 adyacente a la parte distal
108 está marcada adecuadamente con "CUT". Alternativamente, se
presiona una parte proximal 110 del interruptor manual 102 para
activar una segunda especificación para coagulación, para lo que
una parte de la carcasa 12 adyacente a la parte proximal 110 está
marcada adecuadamente "COAG". El interruptor manual 102 activa
alternativamente ambos tipos de energía de radiofrecuencia.
El conjunto de interruptor manual 98 está en
conexión eléctrica con la fuente de energía de radiofrecuencia 106
a través del cableado 112 del conjunto de circuitos 100. El cableado
112 proporciona una conexión eléctrica con la fuente de energía de
radiofrecuencia 106 que es adecuada para aplicaciones
electroquirúrgicas como debe ser conocido para alguien versado en
la técnica. El conjunto de circuitos 100 incluye además y/o está
conectado a cualquier ordenador digital adecuado o microprocesador
que tenga la electrónica preprogramada adecuada y los requisitos de
software para la operación del mismo, como se conoce en la técnica.
Los elementos electrónicos particulares utilizados pueden ser
ensamblados y operados fácilmente por alguien versado en la
técnica, a la luz de las descripciones dadas aquí, por lo que no se
dan más explicaciones detalladas de la electrónica específica o
del programa. El conjunto de circuitos puede estar configurado para
vigilar y controlar las condiciones quirúrgicas relacionadas con el
aparato electroquirúrgico 10, para suministrar la corriente de
energía electroquirúrgica a través de una corriente cargada
eléctricamente de gas inerte hasta un punto objetivo
quirúrgico.
Un activador de gas inerte 114 incluye un
interruptor manual 116 y está en conexión con el conjunto de
circuito 100. El interruptor manual 116 está montado sobre una
superficie exterior de la carcasa 12 adyacente al interruptor
manual 102 del conjunto de interruptor 98. El interruptor manual 116
incluye una lengüeta 118. La lengüeta 118 está montada sobre un
raíl 120 para realizar un movimiento lineal deslizante, tanto en
dirección proximal como distal, a lo largo del eje A. El raíl 120
pivota alrededor de un eje 121 que permite al raíl 120, en
cooperación con la lengüeta 118, activar o impedir el suministro de
gas inerte desde una fuente de gas inerte 69 y a través del
conjunto de tubo de gas 64. Se contempla que el activador de la
fuente de energía 96 pueda activar el suministro de energía de
radiofrecuencia desde la fuente de energía de radiofrecuencia 106
para realizar el corte o la coagulación en un punto quirúrgico
objetivo con o sin la ventaja de contar con gas inerte del aparato
electroquirúrgico 10 durante la electrocirugía.
La lengüeta 118 se manipula de manera deslizante
hasta una parte distal 122 del interruptor manual 116 para activar
el suministro de gas inerte desde una fuente de gas inerte 69, para
lo que una parte de la carcasa 12 adyacente a la parte distal 122
está marcada adecuadamente con "Ar". En la posición distal, la
lengüeta 118 conecta con una parte del conjunto de circuitos 100
que envía una señal de activación a la fuente de gas inerte 69.
Alternativamente, la lengüeta 118 se manipula deslizándola hasta una
parte proximal 124 del interruptor manual 116 para impedir el
suministro de gas inerte desde una fuente des gas inerte 69, para lo
que una parte de la carcasa 12 adyacente a la parte proximal 124
está marcada adecuadamente con "Ar". En esta posición, la
lengüeta 118 conecta con una parte del conjunto de circuitos 100 que
envía una señal de bloqueo a la fuente de gas inerte 69. El
interruptor manual 116 alternativamente activa y bloquea el
suministro de gas inerte desde la fuente de gas inerte.
El activador de gas inerte 114 controla
electrónicamente el suministro de gas inerte desde la fuente de gas
inerte 69 a través del conjunto de circuitos 10. El conjunto de
circuitos 100 incluye y/o está conectado a una computadora digital
o microprocesador, como se ha descrito más arriba. El conjunto de
circuitos 100 controla y monitoriza el suministro de gas inerte en
cooperación con el activador de gas inerte 114, como conoce alguien
versado en la técnica a la luz de las descripciones dadas aquí.
En operación, el aparato electroquirúrgico
mejorado con gas inerte 10 está ensamblado, a la luz de las
descripciones dadas aquí, para formar juntas estancas a los fluidos
entre el miembro de soporte 18 y la carcasa 12, y el miembro de
soporte 18 y el conjunto de electrodo 16. El aparato
electroquirúrgico 10 está conectado apropiadamente a la fuente de
energía de radiofrecuencia 106 y a la fuente de gas inerte 69.
Durante la electrocirugía, el aparato electroquirúrgico 10 se
esteriliza adecuadamente de acuerdo con la aplicación
particular.
El aparato electroquirúrgico 10 se manipula de
manera que la guía 38 se coloca adyacente al lugar de objetivo
quirúrgico. El electrodo 68 se ajusta hasta la profundidad deseada
para controlar la corriente energizada de gas inerte a través del
conjunto de ajuste 70, como se ha descrito más arriba, de acuerdo
con la aplicación quirúrgica particular o con la preferencia del
usuario. El activador de la fuente de energía 96 se manipula para
el corte o la coagulación, como se ha descrito más arriba. El
activador de gas inerte 114 se manipula en cooperación con el
activador de la fuente de energía 96 para suministrar una corriente
energizada de gas inerte hasta el lugar objetivo quirúrgico. Se
contempla que el aparato electroquirúrgico 10 pueda realizar corte
y coagulación con o sin la mejora del gas inerte.
Claims (7)
1. Un aparato electroquirúrgico mejorado con gas
inerte que comprende:
una carcasa alargada que incluye una primera
parte y una segunda parte que ajusta una con la otra a lo largo de
la longitud de la carcasa para definir una cavidad de carcasa entre
ambas, definiendo la primera y la segunda parte de la carcasa al
menos un nervio formado entre ambas, siendo el o cada uno de los
nervios de dicha primera parte contiguo con un nervio
correspondiente en dicha segunda parte de manera que los nervios
respectivos sean contiguos y formen un círculo cerrado;
un conjunto de electrodo alargado que tiene al
menos una parte del mismo dispuesta dentro de la carcasa; y
un miembro de soporte que tiene una superficie
exterior y al menos una parte del mismo dispuesta dentro de la
carcasa y alrededor de al menos una parte del conjunto de electrodo,
siendo el, o cada uno de, los nervios en círculo cerrado de la
carcasa acoplables con la superficie exterior del miembro de
soporte, de manera que se forme una junta entre ambos,
canalizando el miembro de soporte dicho gas
inerte hasta dicho conjunto de electrodo, y siendo dicho conjunto
de electrodo deslizable longitudinalmente dentro del miembro de
soporte para ajustar la profundidad del electrodo en relación con
la carcasa.
2. Un aparato como el reivindicado en la
reivindicación 1, en el que al menos un nervio es una pluralidad de
nervios formados adyacentes a una parte distal de la carcasa.
3. Un aparato como el reivindicado en cualquiera
de las reivindicaciones precedentes, en el que al menos un nervio
es una costilla formada en una superficie interior de la
carcasa.
4. Un aparato como el reivindicado en cualquiera
de las reivindicaciones precedentes, que comprende además
proyecciones en forma de cuña dispuestas en una superficie exterior
de la carcasa, en el que el conjunto de electrodo incluye un
conjunto de ajuste dispuesto coaxialmente alrededor de una
superficie exterior del conjunto de electrodo, incluyendo un
miembro de cuello que interactúa con las proyecciones en forma de
cuña de la carcasa para el ajuste incremental de una cantidad de
movimiento del conjunto de electrodo en relación con la carcasa.
5. Un aparato como el reivindicado en cualquiera
de las reivindicaciones precedentes, que incluye además un
activador de gas inerte montado sobre la carcasa y en comunicación
con una fuente de gas inerte.
6. Un aparato como el reivindicado en cualquiera
de las reivindicaciones precedentes, que incluye además un
activador de fuente de energía montado sobre la carcasa y en
comunicación eléctrica con una fuente de energía de
radiofrecuencia.
7. Un aparato como el reivindicado en cualquiera
de las reivindicaciones precedentes, en el que el miembro de
soporte incluye una guía y una parte de unión.
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