JP4635339B2 - 心拡張障害治療剤 - Google Patents

Description

技術分野
本発明は、心拡張障害の治療又は予防剤に関し、より詳細には２−（１−ピペラジニル）−５−メチルベンゼンスルホン酸誘導体若しくはその塩、又はそれらの水和物若しくはそれらの溶媒和物を有効成分とする心拡張障害の治療又は予防剤に関する。
背景技術
心臓は、血液を全身に送り出すポンプとして生体における最も重要な器官の一つであり、そのポンプ機能は大きく拡張機能と収縮機能に分けられる。正常心では、心臓の拡張により全身の静脈から還流されて来た血液が心内腔に能動的に充満される。また、収縮時には充満した血液を高圧の大動脈内へと圧勾配に逆らって駆出することにより、全身へ血液を供給している。
一方、病態心においてこれらの機能に障害がおこると、心拍出量は低下し十分な血液が全身に行き渡らなくなる。ある程度までの心機能の低下ならば、生体は自身の持つ代償機構によってその機能を維持しようとするが、それが破綻すると最終的に心不全症状を呈する様になる。
従来、「心不全」は収縮不全と同義と理解されることが多かったが、実際には駆出率などで表される収縮能が正常に保たれているにも関わらず「心不全」症状を示す例は心不全患者の４０％に及ぶと報告されている。また逆に、明らかな収縮不全が存在するのに心不全症状がない患者も２０％以上報告されており（Ｐｏｕｌｅｕｒ Ｈ ｅｔ．ａｌ．：Ｆｏｕｃｕｓ ｏｎ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ：ａ ｎｅｗ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｂｒ．Ｊ．Ｃｌｉｎ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．２８：４１ｓ，１９８９）、近年、その原因として左室の伸展性の障害、すなわち心拡張障害がその主因であると考えられる様になって来た。
また、心機能の病態生理を理解する上で、心臓の収縮機能障害に対して新たに拡張機能障害の概念が認識され始めると、次第にその重要性が明らかになり、ますます不全心の病態生理におけるその役割がクローズアップされる様になって来た。
これらを受け、米国においても、ＡＣＣ（米国心臓病学会）／ＡＨＡ（米国心臓協会）特別作業部会が１９９５年に示した心不全の評価と治療に関するガイドライン（ＡＣＣ／ＡＨＡ Ｔａｓｋ Ｆｏｒｃｅ Ｒｅｐｏｒｔ：Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅａｒｔ Ｆａｉｌｕｒｅ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ．９２：２７６４−２７８４，１９９５）の報告書中で、「拡張不全に起因する心不全は、経胸腔ドップラー二次元エコー図、放射性核種像影、または心臓カテーテル法等の方法を用いて、収縮不全に起因する心不全と区別しなければならない。心不全に対する治療の方針は、患者を心機能の病態で区別し、心収縮不全患者と心拡張不全患者とを分けて治療する事が望ましい」としている。
しかしながら、実際に心拡張不全の病態に有効で心筋直接作用を有する医薬療法はないのが現状（Ｋａｔｚ ＡＭ：Ｉｎｔｅｒｐｌａｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ｉｎｏｔｒｏｐｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｃｙｃｌｉｃａｄｅｎｏｓｉｎｅ ｍｏｎｏｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｏｎ ｔｈｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｃｅｌｌ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ（Ｓｕｐｐｌ）８２：１，１９９０）である。
心拡張障害は心不全患者にのみ発現する症状ではなく、圧負荷や用量負荷等により進行する心肥大、敗血症、全身性ショック時、虚血後心筋、突発性心筋症、糖尿病性心筋症等の広範な病因から派生する心筋障害に見られる。
特に昨今の臨床の場では、集中治療室に入院するような患者で、心原性及び非心原性の急性循環不全状態を呈している患者において、心拡張機能の障害が重篤な問題として取り上げられている。
近年、この様な心筋の「拡張障害」についての臨床上の問題点が明らかにされ、理解が一般化されるに伴い、心筋の「拡張障害」に共通の病態生理として、心筋細胞内の小器官である筋小胞体におけるＣａ^２＋取り込み異常が、その病態の中心的役割を担っているとして注目されている。
つまり、心筋の収縮・拡張は細胞質内のｆｒｅｅのＣａ^２＋濃度に依存するが、心収縮期に筋小胞体から細胞質内に放出されたＣａ^２＋が、心拡張期に再び筋小胞体内に取り込まれる際に、病態心ではその取り込み能が低下しており、心拡張期の細胞内Ｃａ^２＋濃度の上昇が起こっている。筋小胞体へのＣａ^２＋の取り込みは、小胞体膜上に存在するＣａ^２＋−ＡＴＰａｓｅと呼ばれるＣａ^２＋ポンプにより行われており、様々な病態心においてこのＣａ^２＋取り込み能の低下が、広くＣａ^２＋−ＡＴＰａｓｅ活性の低下と共に起こっている事が報告されている（Ａｎｇｅｌ Ｚａｒａｉｎ−Ｈｅｒｚｂｅｒｇ，Ｎａｓｉｒ Ａｆｚａｌ，Ｖｉｊａｙａｎ Ｅｌｉｍｂａｎ ａｎｄ Ｎａｒａｎｊａｎ Ｓ．Ｄｈａｌｌａ：Ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｃａｒｄｉａｃ ｓａｒｃｏｐｌａｓｍｉｃｒｅｔｉｃｕｌｕｍ Ｃａ^２＋ ｐｕｍｐ ＡＴＰａｓｅ ｉｎ ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｄｕｅ ｔｏ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ａｎｄ Ｃｅｌｌｕｌａｒ Ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ １６３／１６４：２８５−２９０，１９９６，Ｕｌｒｉｃｈ Ｓｃｈｍｉｄｔ，Ｍａｒｉａ Ｃａｒｌｅｓ，Ｒｏｇｅｒ Ｊ．Ｈａｊｊａｒ，Ｔｈｏｍａｓ Ｇ．ＤｉＳａｌｖｏ，Ｍａｒｃ Ｊ．Ｓｅｍｉｇｒａｎ，Ｇ．Ｗｉｌｌｉａｍ Ｄｅｃ，Ｊａｇａｔ Ｎａｒｕｌａ，Ｂａｎ−Ａｎ Ｋｈａｗ，Ｊｕｄｉｔｈ Ｋ．Ｇｗａｔｈｍｅｙ：Ａｂｎｏｒｍａｌ Ｓａｒｃｏｐｌａｓｍｉｃ Ｒｅｔｉｃｕｌｕｌｍ Ｃａ^２＋ Ａｃｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ Ｕｐｔａｋｅ ｉｎ Ｈｕｍａｎ Ｈｅａｒｔ Ｆａｉｌｕｒｅ．Ｊ．Ａｍ．Ｃｏｌｌ．Ｃａｒｄｉｏｌ．２７（Ｓｕｐｐｌ Ａ）：５６Ａ，１９９６，Ｄ．Ｌａｇａｄｉｃ−Ｇｏｓｓｍａｎｎ，Ｋ．Ｊ．Ｂｕｃｋｌｅｒ，Ｋ．Ｌｅ Ｐｒｉｇｅｎｔ ａｎｄ Ｄ．Ｆｅｕｖｒａｙ：Ａｌｔｅｒｅｄ Ｃａ^２＋ ｈａｎｄｌｉｎｇ ｉｎ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｍｙｏｃｙｔｅｓ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｒａｔｓ．Ａｍ．Ｊ．Ｐｈｙｓｉｏｌ．２７０：Ｈ１５２９−Ｈ１５３７，１９９６）。
ここに来て、心筋の「拡張障害」は、必ずしも既存の心疾患の定義に分類し得ない程多くの疾患の基礎病態として、筋小胞体のＣａ^２＋−ＡＴＰａｓｅ活性の低下を伴う共通の病態生理に根ざした基礎病態として位置づけられつつある。
ところで、心筋又は血管平滑筋の細胞内カルシウムイオンの過蓄積を抑制する作用（即ち、病態下における細胞外からのカルシウムイオンの異常流入抑制作用）を有するアミノベンゼンスルホン酸誘導体が知られている（特開平３−７２６３号公報）。これらの化合物については、心筋障害、心臓刺激伝導障害等を抑制または軽減し、虚血性心疾患、心不全、高血圧あるいは不整脈等に対して有用な予防又は治療剤となりうる事が開示されている（特開平３−７２６３号公報及び特開平４−１３９１２７号公報）。しかしながら、これらの刊行物には、２−（１−ピペラジニル）−５−メチルベンゼンスルホン酸誘導体、その塩、それらの水和物又は溶媒和物が上記のような既存の技術では解決出来ない、心筋細胞膜内系における筋小胞体のＣａ^２＋取り込み能の低下を中心とした細胞内Ｃａ^２＋動態異常に対して予防的あるいは治療的に有用であること、さらにこのＣａ^２＋動態異常に基づく心臓の収縮・拡張サイクルにおける「拡張障害」に対して予防的あるいは治療的に有用であることは、何ら示唆ないし教示されていない。
発明の開示
本発明は、心拡張障害の治療または予防を可能にする医薬を提供することを目的としている。
本発明者らは上記の課題を解決すべく鋭意努力した結果、上記の２−（１−ピペラジニル）−５−メチルベンゼンスルホン酸誘導体及びその塩、並びにそれらの水和物及びそれらの溶媒和物からなる群から選ばれる物質が、心筋筋小胞体のＣａ^２＋取り込み能の低下を予防又は治療する好ましい作用を有し、心拡張機能の改善作用を示唆する効果を有することを発見した。さらに、これらの物質が心筋の運動能をも同時に改善する効果を有することを見いだし、本発明を完成するに至った。
すなわち、本発明の要旨は、２−（１−ピペラジニル）−５−メチルベンゼンスルホン酸誘導体若しくはその塩、又はそれらの水和物若しくはそれらの溶媒和物を有効成分として含む心拡張障害の治療又は予防剤に関する。
本発明の好ましい様態としては、２−（１−ピペラジニル）−５−メチルベンゼンスルホン酸誘導体一水和物を有効成分とする心拡張障害の治療又は予防剤が挙げられ、さらには（１）上記の有効成分を含む心原性循環不全患者における心拡張障害の治療又は予防剤、（２）上記の有効成分を含む非心原性循環不全患者における心拡張障害の治療又は予防剤が挙げられる。
また、本発明の別の様態として、上記の医薬を哺乳類動物に投与することにより、心筋筋小胞体のＣａ^２＋取り込みの低下を治療又は予防する方法、心筋拡張機能障害の改善を示唆する方法、上記の医薬を哺乳類動物に投与することにより心筋拡張機能の改善に伴う心筋運動能の低下を改善する方法、及び上記医薬の製造のための２−（１−ピペラジニル）−５−メチルベンゼンスルホン酸誘導体若しくはその塩、又はそれらの水和物若しくはそれらの溶媒和物の使用が提供される。
発明を実施するための最良の形態
本発明における心拡張障害とは、心臓が拍動時に収縮と拡張の周期を繰り返す中で、心拡張期早期の弛緩障害、かつ／または、拡張早期から後期に至るコンプライアンスの低下に陥る事を主因として、結果的に心室充満が損なわれている病態症状を指す。
この様な心拡張障害症状を呈する患者の臨床像としては、無症状のものから呼吸困難、肺水腫、右室不全の徴候、運動不耐性まで幅広く出現し、その原発病因は必ずしも心原性のみならず、非心原性の場合をも含み、広範である。原発疾患が心原性である心疾患の具体的な例としては、虚血後心筋、拡張不全型心不全、圧負荷や心肥大等により進行する心肥大、突発性心筋症などが挙げられ、原発疾患が非心原性である心疾患の具体的な例としては、敗血症、全身性ショック時、糖尿病性心筋症などが挙げられる。本発明の好ましい実施の形態としては、心原性の疾病において発現する心拡張障害の治療又は予防であり、特に好ましくは虚血後心筋に伴う心拡張障害の治療又は予防である。
本発明の医薬は、この多種多様な原因疾患を背景に持つ心拡張障害症状に対して、その多くに共通した重要な病態生理である心筋細胞内のＣａ^２＋動態異常を改善することより、結果的に心拡張障害を改善することが期待される。本発明の医薬の有効成分である２−（１−ピペラジニル）−５−メチルベンゼンスルホン酸誘導体は、下記式で表される。

上記２−（１−ピペラジニル）−５−メチルベンゼンスルホン酸誘導体の塩としては、塩酸塩、硫酸塩等の鉱酸塩や、酢酸塩、マロン酸塩、フマル酸塩、マレイン酸塩、シュウ酸塩、乳酸塩、メタスルホン酸塩等の有機酸塩が挙げられる。塩や遊離形態の化合物の他、これらの任意の水和物あるいは溶媒和物を本発明の医薬の有効成分として用いてもよい。上記の溶媒和物を形成し得る溶媒としては、例えば、メタノール、エタノール、イソプロパノール、アセトン、酢酸エチル、塩化メチレン等が挙げられる。本発明の医薬の有効成分としては、２−（１−ピペラジニル）−５−メチルベンゼンスルホン酸誘導体一水和物が最も好ましい。
本発明の医薬の有効成分である２−（１−ピペラジニル）−５−メチルベンゼンスルホン酸誘導体は、それ自身が特開平３−７２６３号公報及び特開平４−１３９１２７号公報に開示された公知の化合物であり、例えば特開平３−７２６３号公報の実施例１に記載の方法により容易に合成することができ、当業者が容易に入手することができる化合物である。なお、上記化合物の塩、又はそれらの水和物若しくはそれらの溶媒和物は、公知の方法に従って合成することができる。
いかなる特定の理論に拘泥するわけではないが、上記の２−（１−ピペラジニル）−５−メチルベンゼンスルホン酸誘導体は、病態心における心拡張機能障害の主因となり得る心筋細胞内の筋小胞体Ｃａ^２＋取り込み能の低下を予防又は治療し、その時同時に心機能の低下を改善する作用を有しており、本発明の医薬は心拡張障害の予防や治療に有効である。
特に、本発明の医薬は虚血・再潅流により実験的に作成される動物モデルの病態心において、上記のような筋小胞体のＣａ^２＋取り込み促進という好ましい作用を有する上に、この時同時に心機能改善効果を示す。従って、本発明の医薬は、例えば虚血後心筋における心拡張不全症状に有効性を示す作用を有する。
また、本発明の医薬は、虚血後心筋における低下した筋小胞体のＣａ^２＋取り込み能の改善作用を有する事から、上記の様な虚血・再潅流心筋に限定されることなく、同様の病態生理をその原因に持つ他の多くの疾病、例えば拡張不全型心不全、圧負荷や心肥大等により進行する心肥大、突発性心筋症、敗血症、全身性ショック時、糖尿病性心筋症などに伴う心拡張障害の予防や治療に用いることが可能である。
本発明の医薬の有効成分である２−（１−ピペラジニル）−５−メチルベンゼンスルホン酸誘導体若しくはその塩、又はそれらの水和物若しくはそれらの溶媒和物は、それ自身を医薬として患者に投与してもよいが、一般には、これらの有効成分の一種または２種以上を含む医薬組成物を製造して患者に投与することが好適である。このような医薬組成物として、錠剤、カプセル剤、細粒剤、散剤、丸剤、トローチ、舌下剤、又は液剤などの経口投与の製剤、あるいは注射剤、座剤、軟膏、貼付剤などの非経口投与用の製剤を例示することができる。
経口投与用の錠剤又はカプセル剤は、通常は単位投与物として提供され、結合剤、充填剤、希釈剤、打錠剤、滑沢剤、崩壊剤、着色剤、香味剤及び湿潤剤のような通常の製剤用担体を添加して製造することができる。錠剤は、この当業界で周知の方法に従って、例えば、腸溶性コーティング剤を用いてコーティングすることができ、例えばセルロース、マンニトール、又はラクトース等の充填剤；澱粉、ポリビニルポリピロリドン、澱粉誘導体、又はナトリウム澱粉グリコラート等の崩壊剤；ステアリン酸マグネシウム等の滑沢剤；ラウリル硫酸ナトリウム等の湿潤剤を用いて製造してもよい。
経口投与用の液剤は、例えば水性又は油性懸濁液、溶液、エマルジョン、シロップ剤又はエリキシル剤等の他、使用前に水又は適当な媒体により再溶解されうる乾燥製剤として提供される。このような液剤には、通常の添加剤、例えばソルビール、シロップ、メチルセルロース、ゼラチン、ヒドロキシエチルセルロース、カルボキシメチルセルロース、ステアリン酸アルミニウムゲル又は水素化食用脂肪のような沈殿防止剤、レシチン、ソルビタンモノオレート、アラビアゴムのような乳化剤、アーモンド油、精製ココナッツ油、油状エステル（例えばグリセリンのエステル）、プロピレングリコール、エチルアルコールのような（食用油も包含しうる）非水性媒体、ｐ−ヒドロキシ安息香酸のメチルエステル、エチルエステル、もしくはプロピルエステル、又はソルビン酸のような保存剤及び必要に応じて通常の香味剤又は着色剤を配合することができる。
経口投与剤の製剤は、混合、充填、又は打錠などの当業界で周知の方法により製造することができる。また、反復配合操作を用いて多量の充填剤等を使用した製剤中に有効成分を分布させてもよい。非経口投与用の製剤は、一般には有効成分である化合物と滅菌媒体とを含有する液体担体投与量製剤として提供される。非経口投与用の溶剤は、通常、化合物を媒体に溶解させて滅菌濾過し、次に適当なバイアル又はアンプルに充填して密封することにより製造される。安定性を高めるために組成物を凍結させた後にバイアル中に充填し、水を真空下で除去してもよい。非経口懸濁液は実質的に非経口溶液の場合と同じ方法で製造されるが、有効成分を媒体に懸濁させてエチレンオキシド等により滅菌することにより好適に製造できる。また、有効成分が均一分布となるように必要に応じて界面活性剤、湿潤剤等を添加してもよい。
有効成分である上記化合物の投与量は、治療や予防の目的、治療または予防すべき疾患の種類、患者の症状、体重、年齢や性別等を考慮して適宜決定すればよいが、通常の場合、成人一日あたり経口投与により０．０１ｍｇ〜１０００ｍｇ程度を投与することができる。このような投与量を１日あたり１〜数回に分けて投与するのが望ましい。
実施例
合成例１：２−（１−ピペラジニル）−５−メチルベンゼンスルホン酸誘導体一水和物の製造
特開平３−７２６３号公報の実施例１に記載された方法に従って、２−フルオロ−５−メチルベンゼンスルホン酸０．７６ｇとピペラジン３．４４ｇとをヨウ化銅０．７６ｇおよび銅粉０．２６ｇの共存下で封管中１６０℃で８時間反応させた後、反応生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（展開溶媒；クロロホルム：メタノール：酢酸＝１００：１００：３）で精製して、２−（１−ピペラジニル）−５−メチルベンゼンスルホン酸誘導体の無水晶を得た（０．６７ｇ、収率６５．０％）。
５ｍｌのナスフラスコに、上記の２−（１−ピペラジニル）−５−メチルベンゼンスルホン酸誘導体の無水晶０．４５０６ｇ及び蒸留水１．３５ｍｌを加え、５℃で２時間攪拌した。吸引濾過により懸濁液から結晶を回収し、次いで、ナスフラスコに残った結晶を濾液で洗い込み回収した。あわせた結晶を５０℃、９０ｍｍＨｇで３時間乾燥し、白色の２−（１−ピペラジニル）−５−メチルベンゼンスルホン酸誘導体一水和物０．４４８５ｇ（収率９３．０％）を得た。下記に示す元素分析の結果から、本化合物が一水和物であることが確認された。

以下、実施例においては医薬として２−（１−ピペラジニル）−５−メチルベンゼンスルホン酸誘導体一水和物を用いた。
実施例１：イヌ短時間虚血・再潅流心筋における筋小胞体Ｃａ^２＋−ｐｕｍｐｉｎｇ ＡＴＰａｓｅ活性低下に対する改善効果と心機能改善効果
雌雄雑種成犬をペントバルビタール麻酔（３０ｍｇ／ｋｇ，ｉ．ｖ．）下で開胸し、左冠動脈前下降枝（ＬＡＤ）の一部を剥離した。左頚動脈から左心室にカテ先圧力トランスデューサー（Ｍｉｌｌａｒ；ＭＰＣ−５００）を挿入し、左心室内圧とその一次微分値（ｄＰ／ｄｔ）を測定した。ＬＡＤ領域に一対のクリスタルプローブを装着し、局所の心筋長の変化を測定した。ｄＰ／ｄｔの波形から、拡張期心筋長（ＥＤＬ；ｄＰ／ｄｔが急峻に立ち上がる所）及び収縮期心筋長（ＥＳＬ；ｄＰ／ｄｔ（−）ｍａｘの所）を測定し、虚血・再潅流領域における局所心機能（％ＳＳ）を次式により算出した。
％ＳＳ＝（ＥＤＬ−ＥＳＬ）／ＥＤＬ×１００
手術後、イヌ標本の心血行動態が安定した後、ＬＡＤの剥離部分を３０分閉塞し、１時間再潅流した。この時、上記に示した虚血・再潅流局所の心機能（％ＳＳ）を経時的に連続測定した。
動物は無作為に２群に分け、１群は本発明の医薬を投与する群（医薬投与群；Ｎ＝６）とし、他の１群を対照群（Ｎ＝６）とした。医薬投与群のイヌには、再潅流５分前に本発明の医薬３μｇ／ｋｇを右大腿静脈より静脈内投与し、更に３０μｇ／ｋｇ／ｈｒにて持続注入した。また、対照群のイヌには同様に、等用量の生理食塩水を投与した。
再潅流１時間後、心臓を摘出し、左室の虚血後領域及び非虚血領域の心筋を採取し、筋小胞体Ｃａ^２＋−ＡＴＰａｓｅ活性を有する分画を抽出して、蛋白定量（Ｂｒａｄｆｏｒｄ法）の後、−８０℃に保存した。解凍した分画を用いてＣａ^２＋−ＡＴＰａｓｅ活性を測定した。活性は、産成される無機リン酸（Ｐｉ）をリン・モリブデン酸とマラカイトグリーンの発色による比色定量法により測定し、μｍｏｌｅｓ Ｐｉ／ｍｇ ｐｒｏｔｅｉｎ／ｍｉｎにて示した。
対照群及び医薬投与群における、局所心機能（％ＳＳ）の虚血前値に対する経時的回復率を図１に示す。３０分間のＬＡＤ閉塞後再潅流した心筋の収縮機能は著しく低下し、対照群においては１時間の再潅流の間、低下した状態が続いた。医薬投与群では、再潅流後の局所心機能が対照群に比べて有意に改善されていた（各群の経時的回復率に対してｒｅｐｅａｔｅｄ ｔｗｏ−ｗａｙ ＡＮＯＶＡによる分散分析を行い、群間に有意な差がある場合に各虚血後時間でのｔ検定を実施）。よって、虚血部心筋における再潅流後の低下した心機能は、再潅流直前よりの本発明の医薬の投与により改善されることが示された。
次に、各々の領域から採取した筋小胞体のＣａ^２＋−ＡＴＰａｓｅ活性についての結果を図２及び図３に示す。この筋小胞体Ｃａ^２＋−ＡＴＰａｓｅは、Ｃａ^２＋濃度依存性の活性化パターンを示し、反応液中のＣａ^２＋濃度が０．１μＭ程度から活性化され始め、１０μＭ付近で最大活性に達した。このＡＴＰａｓｅ活性は、筋小胞体Ｃａ^２＋−ＡＴＰａｓｅの特異的阻害剤として知られるＴｈａｐｓｉｇａｒｇｉｎ（１μＭ）で完全に抑制されることから、明らかに筋小胞体由来のＡＴＰａｓｅ活性であることが判明した。
生理食塩水を投与した対照群において、虚血後領域から採取した心筋の筋小胞体Ｃａ^２＋−ＡＴＰａｓｅ活性は、非虚血領域の筋小胞体Ｃａ^２＋−ＡＴＰａｓｅ活性の約７９％（［Ｃａ^２＋］＝１０μＭ）程度であった。
次に、虚血後領域、非虚血領域それぞれにおいて、対照群及び医薬投与群の２群間で活性を比較した。虚血後領域においては、医薬投与群Ｃａ^２＋−ＡＴＰａｓｅ活性は、対照群と比較して有意に高く（Ｐ＜０．０５ ｂｙ ｒｅｐｅａｔｅｄ ｔｗｏ−ｗａｙ ＡＮＯＶＡ）、例えばＣａ^２＋濃度が１０μＭの時の活性は、それぞれ０．０９０±０．００８ｖｓ０．０７０±０．００４［μｍｏｌ Ｐｉ／ｍｇ ｍｉｎ］であった。従って、虚血・再潅流障害による筋小胞体のＣａ^２＋取り込み能の低下は、再潅流直前から本発明の医薬を投与することにより、有意に改善していることが示唆された。
また、非虚血領域由来の筋小胞体のＣａ^２＋−ＡＴＰａｓｅ活性についても同様に２群間で比較した。その結果、対照群と医薬投与群間に有意な差はなく、例えばＣａ^２＋濃度が１０μＭの時の活性においても２群間に殆ど差は見られなかった（医薬投与群，０．０８８±０．００６；対照群，０．０８９±０．００９［μｍｏｌ Ｐｉ／ｍｇ ｍｉｎ］）
以上より、本発明の医薬は虚血・再潅流誘発の筋小胞体Ｃａ^２＋−ＡＴＰａｓｅ活性の低下を改善する一方、非虚血領域のＡＴＰａｓｅ活性に対して殆ど無影響であることが示された。更に、この時同時に本発明の医薬は、虚血・再潅流領域の心機能の低下を改善する作用を示した。従って、本発明の医薬は、虚血後心筋の筋小胞体におけるＣａ^２＋取り込み障害を改善し、その時同時に虚血後の心機能低下をも改善することが明らかとなった。
実施例２：障害Ｃａ^２＋−ＡＴＰａｓｅの低下した活性に対する直接作用の検討
実施例１と同様に、イヌのＬＡＤの３０分間閉塞と６０分間再開通を施した心臓を用いて、左室の虚血後部位の心筋と非虚血部位の心筋から筋小胞体を抽出し、同様にＣａ^２＋−ＡＴＰａｓｅ活性の測定を行った。活性の測定時には、本発明の医薬を３７℃の条件下で５分間ｐｒｅｉｎｃｕｂａｔｅし、その後に反応液にＡＴＰを添加することにより１５分間の反応時間中に遊離する無機リン量を測定することにより活性を測定し、本発明の医薬のｉｎ ｖｉｔｒｏでの筋小胞体に対する直接作用を検討した。
群分けは、左室心筋の虚血後領域および非虚血領域それぞれについて３群（各Ｎ＝６）に分け、ｐｒｅｉｎｃｕｂａｔｉｏｎ時にＨ２０を添加する対照群、本発明の医薬（１０^７Ｍ）添加する低濃度医薬投与群、又は本発明の医薬（１０^−６Ｍ）を添加する高濃度医薬投与群とした。
この結果、ｉｎ ｖｉｔｒｏにおける検討においても、非虚血領域由来の筋小胞体Ｃａ^２＋−ＡＴＰａｓｅ活性については、対照群に比較して低濃度医薬群、高濃度医薬群共に有意な差がなく（それぞれ、対照群，０．０５７±０．００３；低濃度医薬群，０．０６２±０．００２；高濃度医薬群，０．０６０±０．００３［μｍｏｌ Ｐｉ／ｍｇ ｍｉｎ］）、虚血・再潅流障害を受けていない領域のＡＴＰａｓｅ活性には殆ど無影響であることが示唆された。
また、虚血後領域のＡＴＰａｓｅ活性は、非虚血領域の心筋における活性と比較すると有意に低下しており（Ｐ＜０．０１，虚血後領域対照群ｖｓ非虚血領域対照群，ｗｉｔｈ Ｐａｉｒｅｄ １ｔ Ｏ−ｔｅｓｔ）、この低下した活性と比較して低濃度医薬群では回復する傾向が見られ、高濃度医薬群では有意に高値（Ｐ＜０．０５ｖｓ対照群、ダネット検定）を示した。また、それぞれの活性は、対照群，０．０４５±０．００５；低濃度医薬群，０．０５７±０．００３；高濃度医薬群，０．０６２±０．００５［μｍｏｌ Ｐｉ／ｍｇ ｍｉｎ］であった。
従って、本発明の医薬は非虚血領域の筋小胞体におけるＣａ^２＋取り込みには殆ど無影響であるが、虚血・再潅流によりＣａ^２＋取り込み能活性が低下した心筋筋小胞体に対しては、ｉｎ ｖｉｔｒｏにおいても直接的に作用し、その障害を改善する作用を有することが示唆された。結果を図４に示す。
産業上の利用可能性
本発明の医薬は、虚血後心筋の筋小胞体におけるＣａ^２＋取り込み能に対して、ｉｎ ｖｉｖｏにおいてはその障害に予防的に働き、ｉｎ ｖｉｔｒｏにおいては傷害されたＣａ^２＋−ＡＴＰａｓｅに対して治療的に働き、低下した取り込み能を改善する作用を有する。また、ｉｎ ｖｉｖｏにおける検討については、筋小胞体におけるＣａ^２＋取り込み能の改善と同時に、虚血後心筋の低下した心機能をも改善する効果を示した。
従って、本発明の医薬は虚血後心筋に限らず、同様の病態生理をその原因に持つ他の多くの疾病、例えば拡張不全型心不全、圧負荷や心肥大等により進行する心肥大、突発性心筋症、敗血症、全身性ショック時、糖尿病性心筋症などに伴う心拡張障害に対して広く有用であり、これら疾患自体の治療を達成することが可能である。
【図面の簡単な説明】
第１図は、本発明の医薬が、虚血後再潅流した心筋局所においての心機能（％ＳＳ）に対して、有意な心機能改善作用を示す図である。
第２図は、本発明の医薬が、虚血後再潅流した心筋の筋小胞体Ｃａ^２＋取り込み能の低下をｉｎ ｖｉｖｏにおいて予防的に改善する作用を示す図である。
第３図は、本発明の医薬が、非虚血領域のＣａ^２＋取り込み能に対しては殆ど無影響であることを示す図である。
第４図は、本発明の医薬が、虚血後再潅流した心筋の既に低下してしまった筋小胞体Ｃａ^２＋取り込み能に対して、ｉｎ ｖｉｔｒｏにおいて治療的に改善する作用を示す図（左）および非虚血領域の活性に対しては、ｉｎ ｖｉｔｒｏでも無作用であることを示す図である。

Claims (3)

1. 2-(1-ピペラジニル)-5-メチルベンゼンスルホン酸誘導体若しくはその塩、又はそれらの水和物若しくはそれらの溶媒和物を有効成分として含む拡張不全型心不全の治療又は予防剤。
2. 2-(1-ピペラジニル)-5-メチルベンゼンスルホン酸誘導体一水和物を有効成分として含む拡張不全型心不全の治療又は予防剤。
3. 非心原性循環不全患者における拡張不全型心不全に用いる請求項１又は２に記載の治療又は予防剤。

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