JP4624470B1 - 画面処理システム、画面表示およびプログラム - Google Patents
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Abstract
【解決手段】 効率的な画面処理は、レセプト情報を記憶部に記憶する記憶工程(S31)と、記憶部に記憶した各レセプト情報に含まれる診療情報を使用して、第1端末機器が有する第1表示画面にレセプト情報を表示させるか又は第2端末機器が有する第2表示画面および第3表示画面にレセプト情報を表示させるかを決定する決定工程(S32,S34)と、第1端末機器にレセプト情報が表示される場合には第1表示画面に付せんを付すことができる操作情報を表示する第1表示工程(S33)と、第2端末機器にレセプト情報が表示される場合には第2表示画面にレセプト情報を集約した情報と第3表示画面に付せんを付すことができる操作情報とを表示する第2表示工程(S35,S36)と、を備える。
【選択図】 図4
Description
この構成により、情報量の多い入院レセプトに対しては第2端末機器を使って第2表示画面では集約した情報が表示されるとともに、第3表示部で集計・整理・加工された診療内容が確認できるため、レセプト内容の全体の把握が容易になる。
なお、付せんを付すことができる操作情報とは、審査事務共助担当者がレセプトの診療項目や医薬品などに疑義付せんを付けたり、審査委員が診療項目や医薬品などを取消線で削除や訂正などの査定をしたりすることである。
一般に入院患者の電子レセプトは外来患者の電子レセプトよりも情報量が多いため第2の観点では、電子レセプトの患者が外来か入院かを判断し、これによって第1端末機器で表示するか第2端末機器表示で表示するかを決定する。
これにより第1表示画面のみで表示させたい電子レセプトか第2表示画面および第3表示画面で表示させたい電子レセプトかを設定できる。
第1表示画面には操作情報を表示することで審査事務共助担当者が診療項目や医薬品などに疑義付せんを付けたり、審査委員が査定したりすることができる。
手術情報が含まれる際には、レセプトの内容を手術情報が最初に表示させるように並び替えることで、手術情報を最初に把握することができる。また、同様に手術情報が含まれていないときは医薬品に関する情報を最初に表示させるように並び替えることで、医薬品の情報を最初に把握することができる。
このようなプログラムを用いて画面処理システムを稼動させることができる。
図1は本発明の一実施形態に係るものであり、国民健康保険団体連合会などの審査支払機関EXにおけるレセプトの画面処理システムの全体構成を示すブロック図である。医療機関HPから未審査の電子レセプトERが審査支払機関EXの画面処理システム100にオンライン等で送られてくる。そして、審査支払機関EXにより審査を終えた電子レセプトERが保険者ISに送られる。
図3は、第1端末機器20又は第2端末機器22を使うかどうかを決定する一例のフローチャートを示す図である。
図5は、第1端末機器20の第1モニター31に表示された診療情報の画面(操作画面50(31))の具体例である。この画面は、図3においてステップS33又はS35で示される画面表示である。
診療情報の画面の左上に、患者欄42が設定されている。患者欄42は、患者の生年月日、性別などに加え、一ヶ月に入院又は通院した日数が表示される。
診療情報の画面の中段に、診療欄44が設定されている。
また、診療情報の画面の下段にレセプト印刷などの操作ボタン47が設定され、下段の右側にページ数を示す欄とページ送りボタン48が設定されている。
数量欄55は、診療項目、医薬品、特定保険医療材料の数量が表示される欄である。
点数・回数欄56は、診療項目、医薬品、特定保険医療材料の集計回数が表示される欄である。
一連行為査定欄58は、まとめて行われた診療項目、医薬品、特定保険医療材料をすべて削減する査定をしたり数量を減らす査定をしたりする際に使用する。
査定表示欄59は、査定された事由が表示される欄である。
図6は、図3のフローチャートのステップS36において、第2端末機器22の第2モニター33および第3モニター35に表示される項目を示した図である。
情報集約画面60の画面の左上に、患者欄62が設定されている。患者欄62は、患者の生年月日、性別などに加え、一ヶ月に入院又は通院した日数が表示される。
情報集約画面60の画面の中段左に、症状詳記欄64が設定されている。症状詳記欄64には電子レセプトERに含まれる症状詳記が表示される。なお、傷病名欄で表示できない場合はスクロール表示される。
また付せん欄66が設定されており、付せん欄66には、事務点検によるエラー件数、算定ルールマスタファイル点検による算定ルールエラー件数、疑義付せんの件数がそれぞれ診療行為ごとに表示される。
図8および図9は、操作画面50(31)の表示に関して、診療欄44の表示順序を外科系と内科系診療科とに応じて並び替えた図である。図8は外科系診療科用の抜書画面の一例であり、図9は内科系診療科用の抜書画面の一例である。これらの画面は、図3で示したステップS37において、電子レセプトER内に手術が含まれているか否かによって、第1モニター31又は第3モニター35で表示される。
EX … 審査支払機関
HP … 医療機関
IS … 保険者
12 … 第1システムサーバ
14 … 第2システムサーバ
15 … 端末機器決定部
16 … 集約情報表示部
17 … 操作情報表示部
18 … 手術情報判断部
20 … 第1端末機器
22 … 第2端末機器
26 … レセプト情報ファイル
27 … 請求点数マスタファイル
28 … 算定ルールマスタファイル
31 … 第1モニター
33 … 第2モニター
35 … 第3モニター
41 … 表示項目欄
42 … 患者欄
43 … 傷病名欄
44 … 診療欄
45 … 請求点数集計欄
46 … 合計欄
47 … 操作ボタン
48 … ページ送りボタン
50 … 操作画面
51 … 抽出表示欄
53 … 算定ルール・疑義欄
54 … 診療項目・医薬品等の名称表示欄
55 … 数量欄
56 … 点数・回数欄
57 … 一行査定欄
58 … 一連行為査定欄
59 … 査定表示欄
60 … 情報集約画面
62 … 患者欄
63 … 傷病名欄
64 … 症状詳記欄
65 … 診療行為欄
66 … 疑義付せん欄
67 … 請求点数欄
68 … 標榜科情報欄
72 … 疑義事項欄
91 … 領域
100 … 画面処理システム
Claims (5)
- 患者情報、医療情報および合計情報を含むレセプト情報の審査を行う画面処理システムであって、
第1表示画面のみを有する第1端末機器と、
第2表示画面および第3表示画面を有する第2端末機器と、
前記第1端末機器及び前記第2端末機器に接続されたコンピュータ内に備えられ、前記レセプト情報を前記第1端末機器で表示するか前記第2端末機器で表示するかを決定する端末機器決定部と、
前記コンピュータに接続され前記レセプト情報が記憶された記憶部と、を有し、
前記患者情報はレセプト種別コードを含み、前記医療情報は前記レセプト種別コードにより区別される外来情報および入院情報を含み、
前記記憶部から読み出した前記レセプト情報に前記外来情報が含まれると、前記端末機器決定部は前記第1端末機器の前記第1表示画面を決定し、
前記記憶部から読み出した前記レセプト情報に前記入院情報が含まれると前記合計情報に含まれた請求点数と予め設定された設定点数とを比較し、前記端末機器決定部は前記請求点数が前記設定点数より小さい場合に前記第1端末機器の前記第1表示画面を決定し、前記請求点数が前記設定点数より大きい場合に第2端末機器の前記第2表示画面および前記第3表示画面を決定することを特徴とする画面処理システム。 - 前記レセプト情報を集約し、集約した情報を表示させる集約情報表示部と、
前記レセプト情報の審査事務共助又は審査を行うため、前記レセプト情報の一部に付せんを付すことができる操作情報を表示させる操作情報表示部と、を備え、
前記端末機器決定部が前記第2端末機器で表示することを決定した際には、前記集約情報表示部が前記第2表示画面に集約した情報を表示し、前記操作情報表示部が前記操作情報を前記第3表示画面に表示することを特徴とする請求項1に記載の画面処理システム。 - 前記操作情報表示部が前記操作情報を前記第1表示画面に表示することを特徴とする請求項2に記載の画面処理システム。
- 前記レセプト情報は摘要情報を含み、
前記コンピュータ内に備えられ、前記摘要情報に含まれた診療行為コードに基づいて前記レセプト情報に手術情報が含まれるか否かを判断する手術情報判断部を備え、
前記操作情報表示部は前記手術情報が含まれるときはこの手術情報を最初に表示させるように並び替え、前記手術情報が含まれていないときは医薬品に関する情報を最初に表示させるように並べ替えることを特徴とする請求項2に記載の画面処理システム。 - 患者情報、医療情報および合計情報を含むレセプト情報を記憶する記憶部と、第1表示画面のみを有する第1端末機器と、第2表示画面および第3表示画面を有する第2端末機器と、前記記憶部と前記第1端末機器と前記第2端末機器とに接続されたコンピュータとを備える画面処理システムを用いて前記レセプト情報の審査事務共助又は審査を行うプログラムであって、
前記コンピュータに、
前記患者情報に含まれたレセプト種別コードに基づいて前記医療情報が外来情報を含むか入院情報を含むかの判断と、
前記医療情報に前記外来情報を含むと判断する際、前記外来情報を前記記憶部への第1受付と、
前記外来情報を前記第1端末機器の前記第1表示画面への第1表示と、
前記医療情報に前記入院情報を含むと判断する際、前記入院情報を前記記憶部への第2受付と、
前記合計情報に含まれた請求点数と予め設定された設定点数との比較と、
前記請求点数が前記設定点数より小さいと判断する際、前記第1端末機器の前記第1表示画面への第2表示と、
前記請求点数が前記設定点数より大きいと判断する際、前記第2端末機器の前記第2表示画面および前記第3表示画面への第3表示と、
を実行させるためのプログラム。
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