JP4442995B2 - 分岐形大動脈プロテーゼ - Google Patents

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は分岐形大動脈プロテーゼに関する。
このプロテーゼは、大動脈分岐部の動脈瘤、すなわち、腹部大動脈の、腎動脈が分岐する地点と腸骨動脈の股部との間に、一般的にこの股部の近くに位置する動脈瘤を治療するために、人体の腹部大動脈に植え込まれる。
【０００２】
【従来の技術】
そのようなプロテーゼの多くの例が知られている。たとえば、国際特許第９７／４０７７９号、国際特許第９５／２１５９２号、ヨーロッパ特許第０，８８０，９４８号、およびヨーロッパ特許第０，４６１，７９１号がある。
特に国際特許第９５／２１５９２号は、
同一長さの２つのブランチに分かれる主幹部を有し、大動脈に植え込むことができる折り畳んだコンパクトな位置、および大動脈内に植え込まれて展開し、動脈瘤付近に代替導管を形成する位置の２つの位置の一方をプロテーゼがとることができるようにして製造された構造体と、
この構造体を少なくとも部分的に包囲する少なくとも１つの不透水性エンベロープとを含む分岐形大動脈プロテーゼを開示している。
【０００３】
このプロテーゼは小型であり、動脈瘤の小部分だけを覆うようにして腎動脈付近に配置されている。腸骨動脈をちょうど貫通する２つの脚部がプロテーゼのブランチにそれぞれ連結されている。これらの脚部が動脈瘤の残りの部分を覆う。
【０００４】
この実施の形態の欠点として、大動脈分岐部（すなわち、腸骨動脈の股部）によって発生し、一般的に動脈瘤の原因となる血液の渦流が腎動脈に向かって上方に移動し、これはもちろん中期的に見て有害であり、腎動脈付近にさらなる動脈瘤を発生させやすい。
【０００５】
さらに、このプロテーゼの構造体は、植え込み時にプロテーゼを折り畳み位置から展開位置へ移動させるために相当に大きい力を発生する必要があるようになっている。この従来特許は、そのような力を発生するために膨張式バルーンを使用することを教示している。
【０００６】
しかし、そのような使用は実施が困難であると共に、制御が困難である。さらに、バルーンの膨張は血液循環を完全に遮断するため、血液循環の一時的な中断の影響を改善するために特殊な手段または処置を用意する必要がある。
【０００７】
ヨーロッパ特許第０，４６１，７９１号は、この変更形式として、形状記憶構造体を有し、これによって、特殊な手段を使用しなくても構造体が初期形状、特に展開形状に自動的に戻ることができるようにしたプロテーゼを提案している。
【０００８】
この従来特許に記載されているプロテーゼは、はるかに大型である、すなわち幹部およびブランチの両方が大きく、従ってブランチが比較的長い距離にわたって腸骨動脈に入る点でも、国際特許第９５／２１５９２号に開示されているものと異なっている。さらに、特別な実施の形態では、エンベロープがブランチを完全に覆うと共に、幹部を部分的に覆っている。したがって、腸骨動脈を相当に貫通しているエンベロープは、他端部が腎動脈よりかなり手前に位置している。
【０００９】
この従来のプロテーゼは、大きな欠点として、特に装着が難しく、この装着には長く複雑な手順が必要である。これは、プロテーゼがこの場合はまず大腿動脈から腸骨動脈を経て大動脈分岐部の領域で、したがって動脈瘤の部分で大動脈に送り込まれるからである。このために、プロテーゼの２つのブランチが連続しており、同一の送り込み装置に導入される。送り込み装置を後退させた後、２つのブランチは同一の腸骨動脈内に位置するため、一方のブランチをこの腸骨動脈から抜き出して他方の総腸骨導管に入れなければならない。
したがって、このプロテーゼは特に装着が困難で時間が掛かる。
【００１０】
【発明が解決しようとする課題】
本発明の目的は、これらの欠点を克服することである。本発明は、動脈分岐部の動脈瘤を治療するために人体の大動脈に植え込まれる分岐形大動脈プロテーゼであって、簡単かつ迅速に植え込むことができ、動脈瘤を効果的に治療することができると共に、血液の上記渦流が腎動脈に向かって上方に戻るのを防止することができる分岐形大動脈プロテーゼに関する。
【００１１】
【課題を解決するための手段】
このために、特にヨーロッパ特許第０，４６１，７９１号に記載されている従来形式であって、
同一長さの２つのブランチに分かれる主幹部を有し、形状記憶型であり、大動脈に植え込むことができる折り畳んだコンパクトな位置、および大動脈内に植え込まれて展開し、動脈瘤付近に代替導管を形成する位置の２つの位置の一方をプロテーゼがとることができるようにして製造された構造体と、
ブランチを完全に包囲し、幹部を少なくとも部分的に包囲する少なくとも１つの不透水性エンベロープとを含むプロテーゼは、
本発明によれば、植え込み位置にある時、それは大動脈の、腎動脈と腸骨動脈との間に位置する部分をほぼ覆い、ブランチの長さがエンベロープの長さの１／４〜２／５であり、好ましくは１／３に近い長さをエンベロープが有することを特徴としている。
【００１２】
このため、本発明によれば、
エンベロープによって完全に覆われている構造体のブランチが腸骨動脈に入らないでの、特にヨーロッパ特許第０，４６１，７９１号に推奨されている上記解決策と比較して、本プロテーゼは装着が簡単かつ容易である。さらに、ブランチの長さは、短いが、充分な把持を行うことができ、したがって、特に追加脚部をブランチの自由端部に容易に組み付けることができる充分な長さである。もちろん、本プロテーゼの装着は、形状記憶性の構造体を使用することによってさらに容易になり、
腸骨動脈と腎動脈との間の領域全体がエンベロープで覆われているので、動脈瘤全体が（プロテーゼによって形成される代替導管によって）治療される。もちろん、このエンベロープは、血液の流れを透過しないが、細胞交換(cellular exchaneges)に対する透過性を保持している生体適合性材料で形成されており、幹部の、エンベロープで覆われた部分が非常に長い（腸骨動脈および腎動脈間の距離の３／５〜３／４）ので、大動脈分岐部によって発生した血液の渦流がこの被覆部分で完全ではないにしても、少なくとも大幅に緩和され、したがって腎動脈に向かって上方に逆流しない。
【００１３】
本発明によれば、ブランチの直径は主幹部の直径のほぼ半分である。したがって、ブランチの直径が上記の従来型プロテーゼの場合より相当に大きく、これにより、ブランチがプロテーゼの幹部に連結する地点での血液の流れを改善することができる。
【００１４】
好都合には、ブランチの少なくとも一方がその自由端部でフレア状に広がっており、これによって腸骨動脈の一方に植え込まれた追加の脚部の取り付けが容易になる。
【００１５】
さらに、好都合には、ブランチの少なくとも一方の自由端部において、エンベロープが折り返し領域を有し、これによってブランチに組み付けられた追加脚部を良好に密閉することができる。
【００１６】
さらに、堅牢で耐久性を有するようにしてエンベロープを構造体に固定するために、エンベロープは少なくともブランチの自由端部にその対向端部で縫いつけられている。
【００１７】
さらに、好都合には、本発明によるプロテーゼは、少なくとも１つのＸ線不透過性部材を含み、これによって、植え込み中、および植え込み後、またはそのいずれか一方でプロテーゼをＸ線撮影によって容易に検出して人体内での位置を正確に特定することができる。使用されるＸ線不透過性部材、たとえば特別な方法で取り付けられた従来の部材か、好ましくは後述する連結手段を構造体上の様々な地点に設けることができる。好都合には、本発明に従ったプロテーゼは、
ブランチの少なくとも一方の自由端部に配置された少なくとも１つのＸ線不透過性部材、
植え込み位置で、腎動脈の少なくとも一方のブランチ連結部の範囲を定めるように構造体上に配置された少なくとも２つのＸ線不透過性部材、および
Ｖ字形に配置されて、それぞれ幹部の２側部で２つのブランチ間の股部とブランチの反対の位置のエンベロープの端部とを結ぶ多数のＸ線不透過性部材、またはそのいずれかを含む。
【００１８】
１つの好適な実施の形態では、本構造体は、少なくとも部分的にメッシュの形に形成されており、互いに連結された略環状ユニットを形成する少なくとも１つの波形フィラメントを有する。それぞれ２つの隣接ユニットの波形フィラメントの波形の少なくとも一部が連結手段によって互いに連結されている。連結手段の少なくとも一部が、互いに結合した少なくとも２つのループを備えて剛性部片として形成されたリンクを含み、また、リンクの各々において、リンクの２つのループの各々が、互いに連結すべき２つの波形の対応のものを、ある程度の隙間を保ちながら捕らえる。
【００１９】
本発明では、リンクの一部をＸ線透過性にして、プロテーゼの検出を可能にするＸ線不透過性部材として使用することができる。
【００２０】
【発明の実施の形態】
本発明をいかに実現できるかは添付図面から容易に理解できるであろう。図面では、同一参照番号は同一部材を示している。
【００２１】
図１に概略的に示されている本発明に従った分岐形大動脈プロテーゼ１は、大動脈分岐部ＢＡの動脈瘤、すなわち、腹部大動脈Ａ０の、腎動脈Ａ１、Ａ２が分岐する地点と腸骨動脈Ａ３、Ａ４の股部ＢＡとの間に位置する動脈瘤ＡＮを治療するために、人体の腹部大動脈Ａ０に植え込まれる。
【００２２】
周知のように、このプロテーゼ１は、
２つのブランチ４、５に分かれる主幹部３を有すると共に、プロテーゼ１を腹部大動脈Ａ０に植え込むことができる折り畳んだコンパクトな位置、および図１に示されているように大動脈Ａ０内に植え込まれて展開し、動脈瘤ＡＮ付近に代替導管を形成する位置の２つの位置の一方をプロテーゼ１がとることができるようにして製造された構造体２と、
この構造体２を部分的に覆う、たとえばポリエステル織物製の不透水性エンベロープ６とを含む。もちろん、このエンベロープ６は、血液の流れを透過しないが、細胞交換(cellular exchanges)に対する透過性を保持している生体適合性材料で形成されなければならない。
【００２３】
特に、プロテーゼ１を植え込みやすくするために、構造体２は形状記憶性の構造体であって、最初は展開位置にあるが、植え込みのために折り畳み位置に押し付けられたプロテーゼ１が、図１に示されているように大動脈Ａ０に導入された後に自動的に展開位置に戻ることができる。したがって、プロテーゼ１を機能（展開）位置に移動させるために、膨張式バルーンなどの特殊な手段が必要ない。
【００２４】
図１からわかるように、本発明によれば、
不透水性エンベロープ６が２つのブランチ４、５を完全に包囲すると共に、幹部３を部分的に（長さｌ１にわたって）包囲することによって、それは大動脈Ａ０の、腎動脈Ａ１、Ａ２と腸骨動脈Ａ３、Ａ４との間に位置する部分をほぼ覆っており、
ブランチ４、５の長さｌ２は、エンベロープ６の長さＬの１／４〜２／５であり、好ましくは１／３に近い。
【００２５】
排他的ではないが、一般的に、
長さｌ１は７〜８ｃｍ程度であり、
長さｌ２は４〜５ｃｍ程度である。
【００２６】
このため、本発明によれば、
構造体２のエンベロープ６で完全に覆われている（同一長さの）ブランチ４、５が腸骨動脈Ａ３、Ａ４に入らないので、プロテーゼ１の装着が簡単かつ容易になる。この装着はもちろん、形状記憶性の構造体を使用することによってさらに容易になり、
腸骨動脈Ａ３、Ａ４と腎動脈Ａ１、Ａ２との間の全領域が覆われるので、動脈瘤ＡＮ全体が（プロテーゼ１によって形成された代替導管によって）治療され、また、
幹部３の、エンベロープ６で覆われた部分３Ｂの長さｌ１が非常に長い（腸骨動脈Ａ３、Ａ４および腎動脈Ａ１、Ａ２間の、Ｌとほぼ同一の距離の３／５〜３／４）ので、大動脈分岐部によって発生した血液の渦流がこの被覆部分３Ｂで大幅に、さらに言えば完全に緩和され、したがって腎動脈Ａ１、Ａ２に向かって上方に逆流しない。
【００２７】
本発明によれば、ブランチ４、５も「大」径で、たとえば１２〜１４ｍｍ程度であり、好ましくは幹部３の直径のほぼ半分であるので、この幹部３とブランチ４、５との間の血液の良好な流れが促進されることがわかるであろう。
【００２８】
さらに、「平均」長さであるブランチ４、５の長さｌ２により、図１に脚部７、８を取り付ける方向を表す矢印Ｆ２、Ｆ１で示されているように、その自由端部４Ａ、５Ａに脚部７、８を容易にはめ付けることができる。
【００２９】
これらの脚部７、８の各々は、図２および図３に示されているように、
好ましくはプロテーゼ１の構造体２と同一形式であって、たとえば図２に示されている構造体のような円筒形か、図３に示されている構造体１０のように円錐台形の構造体９、１０と、
好ましくはプロテーゼ１のエンベロープ６と同一形式であって、プロテーゼ１のブランチ４、５の一方に結合するための端部７Ａ、８Ａの小部分、たとえば１ｃｍの長さを除いて構造体９、１０を覆う不透水性エンベロープ１１、１２とを含む。図２および図３の脚部７、８の相対向きが逆であることに留意する。
【００３０】
そのような結合をさらに容易にするために、ブランチ５は自由端部５Ａでフレア状に広がっている。
【００３１】
プロテーゼ１のブランチの一方、この場合はブランチ４の取り付けには、プレテーゼ１の装着のために先に用いられている従来のガイドが一般的に使用され、したがって対応脚部の案内が一般的に非常に正確で充分であるため、この（フレア状に広がった端部の）ような特徴が必ずしも必要ないことがわかるであろう。しかし、もちろんブランチ４の自由端部４Ａもフレア状に広げてもよい。
【００３２】
さらに、本発明によれば、エンベロープ６はブランチ４、５の部分に折り返し領域１６を有しており、これによって特に、脚部を取り付けた後のプロテーゼ１および脚部によって形成されたアセンブリの不透水性を良好にすることができる。
【００３３】
また、構造体２へのエンベロープ６の取り付けを堅牢にするために、エンベロープ６は少なくともその端部で縫いつけられている。
【００３４】
前述したように、構造体２の幹部３は、エンベロープ６で覆われた部分３Ｂと覆われていない部分３Ａとを含む。本発明によれば、腎動脈Ａ１、Ａ２より先に延出しているこの部分３Ａによって、プロテーゼ１を腎動脈Ａ１、Ａ２付近の大動脈Ａ０の健康な部分に容易に固定することができる。
【００３５】
さらに、図１からわかるように、この構造体２は、腎動脈Ａ１、Ａ２が分岐する領域に幅広メッシュ構造体を含み、大動脈Ａ０と腎動脈Ａ１、Ａ２との間の血液の流れが妨害または中断されないようにしている。
【００３６】
本発明では、プロテーゼ１の構造体２は様々な周知の形状にすることができる。
【００３７】
しかし、好ましくはこの構造体２は、周知のように、少なくとも１つのメッシュ１３を含み、このメッシュは少なくとも部分的に円筒形であって、互いに連結された略環状の波形ユニットＵＡを形成する少なくとも１つの波形フィラメントＦを有する。これらの環状波形ユニットＵＡは多数の波形ＯＮを含む。また、それぞれ２つの隣接ユニットＵＡに属するこれらの波形ＯＮの少なくとも一部が連結手段１４によって互いに連結されることによって、隣接環状ユニットＵＡを互いに連結し、これによって円筒形メッシュ１３が形成される。
【００３８】
本発明では、各環状ユニットＵＡを特定のフィラメントＦで形成して、連結前にはそれぞれの環状ユニットＵＡが互いに完全に独立しているようにすることができる。
【００３９】
しかし、同一のフィラメントＦを使用して環状ユニットＵＡ全体を形成することも同様に可能である。このために、フィラメントＦは、１つの環状ユニットＵＡを形成してから、次の環状ユニットＵＡに進むように構成される。
【００４０】
本発明によれば、特に堅牢で柔軟性および耐久性を有すると共に大動脈Ａ０を傷つけない連結を行うために、連結手段１４の少なくとも一部が、以下に説明する特殊リンク６Ａ、６Ｂを備えている。
【００４１】
本発明によれば、そのようなリンク６Ａ、６Ｂは剛性部片からなり、リンク６Ａについて図４および図５に示されているように、それぞれが互いに連結されるべき波形すなわちフィラメントＦの一部分の１つを、ある程度の隙間Ｊを保ちながら捕らえる少なくとも２つのループＢ１、Ｂ２を有する。ループＢ１、Ｂ２は、（隙間を保ちながら捕らえられた）フィラメント部分が互いにしっかり取り付けられながら自由に移動（旋回）できるようにしており、これによって上記特徴を有するリンクを得ることができる。
【００４２】
具体的に言うと、
リンク６Ａの剛性と、ループＢ１、Ｂ２がリンク６Ａの実際部分(actual part)に設けられていることとによって、リンクは堅牢であると共に耐久性を有し、
特に隙間Ｊと、互いに連結すべきフィラメントＦの２部分が分離していることとによて、リンク連結部は非常に柔軟であり、
リンク連結部は、たとえば突出部分をまったく含まないため、それがプロテーゼ１を植え込む大動脈Ａ０の壁を傷つける危険性がない。
【００４３】
図４はリンク６Ａの閉鎖すなわち連結位置を示し、図５はこのリンク６Ａの連結前の開放位置を示していることがわかるであろう。
【００４４】
本発明では、
フィラメントＦおよびリンク６Ａは金属製でもよいが、たとえば「ニチノール」という名称で市販されている周知の材料で形成することもでき、
図４のループＢ２のようにループを完全に閉じて、非常に堅牢な連結を行うことができ、
図４のループＢ１の場合のように、ループを部分的に閉じるだけにする、すなわち、連結すべきフィラメント部分すなわち波形を効果的に捕らえることができる程度まで閉じることもでき、これによってもちろんループの形成が容易になる。
【００４５】
構造体２の幹部３の部分３Ａは、たとえば腎動脈Ａ１、Ａ２の下流側の１つの環状ユニットＵＡと、これらの上流側の２つの環状ユニットＵＡとを含むことがに留意する。さらに、まさに腎動脈Ａ１、Ａ２の領域に位置する環状ユニットは引き伸ばされた波形を有し、大動脈Ａ０とこれらの腎動脈Ａ１、Ａ２との間の血液の流れが中断または遮断されないようにしている。
【００４６】
さらに、大動脈Ａ０への植え込み中に、またはこの植え込み後にプロテーゼ１を検出して正確に位置を特定することを容易にするために、プロテーゼ１はＸ線不透過性部材６Ｂ、１５を含む。このことは、図２および図３に示されている脚部７、８にも当てはまる。
【００４７】
これらのＸ線不透過性部材に関する限り、これらは、
特殊な方法で取り付けられた従来型のＸ線不透過性部材１５か、
上記のリンク６Ａと同一形状を有するリンク６Ｂのいずれか一方であり、これらのリンク６Ｂは適当な材料または被膜を使用してＸ線不透過性にすることもできる。
【００４８】
図１からわかるように、プロテーゼ１は、
ブランチ４、５の各々の端部の１つのＸ線不透過性部材１５と、
植え込み位置で、腎動脈の一方であるＡ１の範囲を定める２つのＸ線不透過性部材１５と、
Ｖ字形に配置されて、それぞれ幹部３の２側部で２つのブランチ４、５間の股部とブランチ４、５の反対の位置のエンベロープ６の端部とを結ぶ多数のＸ線不透過性部材６Ｂ、１５とを含む。
【図面の簡単な説明】
【図１】 本発明に従った分岐形大動脈プロテーゼを概略的に示している。
【図２】 図１のプロテーゼのブランチに取り付けることができる、本発明の実施の形態の脚部を概略的に示している。
【図３】 図１のプロテーゼのブランチに取り付けることができる、本発明の別の実施の形態の脚部を概略的に示している。
【図４】 図１に示されているプロテーゼの構造体用の好適な連結手段を閉鎖位置で概略的に示している。
【図５】 図１に示されているプロテーゼの構造体用の好適な連結手段を開放位置で概略的に示している。
【符号の説明】
１．プロテーゼ、２．構造体、３．幹部、４、５．ブランチ、６．エンベロープ。

Claims (14)

1. 大動脈分岐部（ＢＡ）の動脈瘤（ＡＮ）を治療するために人体の腹部大動脈（ＡＯ）に植え込まれる分岐形大動脈プロテーゼにおいて、
   同一長さの２つのブランチ（４、５）に分かれる主幹部（３）を有し、形状記憶型であり、前記大動脈（ＡＯ）に植え込むことができる折り畳んだコンパクトな位置、および前記大動脈（ＡＯ）内に植え込まれて展開し、前記動脈瘤（ＡＮ）付近に代替導管を形成する位置の２つの位置の一方をプロテーゼ（１）がとることができるようにして製造された構造体（２）と、
   前記ブランチ（４、５）を完全に包囲し、前記幹部（３）を少なくとも部分的に包囲する少なくとも１つの不透水性エンベロープ（６）と
   を含むプロテーゼであって、
   前記エンベロープ（６）は長さ（Ｌ）を有し、前記植え込み位置にある時、それは大動脈（ＡＯ）の、腎動脈（Ａ１、Ａ２）と腸骨動脈（Ａ３、Ａ４）との間に位置する部分をほぼ覆い、前記ブランチ（４、５）の長さ（ｌ２）は、前記エンベロープ（６）の長さ（Ｌ）の１／４〜２／５であり、前記エンベロープ（６）で覆われた部分（３Ｂ）の長さが、腸骨動脈（Ａ３、Ａ４）及び腎動脈（Ａ１、Ａ２）間の距離の３／５〜３／４である分岐形大動脈プロテーゼ。
2. 前記ブランチ（４、５）の長さ（ｌ２）は、前記エンベロープ（６）の長さ（Ｌ）の約１／３である請求項１記載のプロテーゼ。
3. 前記ブランチ（４、５）の直径は、前記主幹部（３）の直径のほぼ半分である請求項１記載のプロテーゼ。
4. 前記ブランチ（４、５）の少なくとも一方（５）の自由端部（５Ａ）がフレア状に広がっている請求項１記載のプロテーゼ。
5. 前記ブランチ（４、５）の少なくとも一方の自由端部（４Ａ、５Ａ）において、前記エンベロープ（６）が折り返し領域（１６）を有する請求項１記載のプロテーゼ。
6. 前記エンベロープ（６）は、少なくとも前記ブランチ（４、５）の自由端部（４Ａ、５Ａ）にその対向端部で縫いつけられている請求項１記載のプロテーゼ。
7. 少なくとも１つのＸ線不透過性部材（６Ｂ、１５）を備えた請求項１記載のプロテーゼ。
8. 前記ブランチ（４、５）の少なくとも一方の自由端部（４Ａ、５Ａ）に配置された少なくとも１つのＸ線不透過性部材（１５）を備えた請求項７記載のプロテーゼ。
9. 植え込み位置で、腎動脈（Ａ１、Ａ２）の少なくとも一方（Ａ１）のブランチ連結部の範囲を定めるように前記構造体（２）上に配置された少なくとも２つのＸ線不透過性部材（１５）を備えた請求項７記載のプロテーゼ。
10. Ｖ字形に配置されて、それぞれ前記幹部（３）の２側部で前記２つのブランチ（４、５）間の股部と前記ブランチ（４、５）の反対の位置の前記エンベロープ（６）の端部とを結ぶ多数のＸ線不透過性部材（６Ｂ、１５）を備えた請求項７記載のプロテーゼ。
11. 前記構造体（２）は、前記エンベロープ（６）で覆われておらず、前記構造体（２）を腎動脈（Ａ１、Ａ２）付近で大動脈（ＡＯ）に固定するために使用される端部分（３Ａ）を有する請求項１記載のプロテーゼ。
12. 前記構造体（２）は、少なくとも部分的にメッシュ（１３）の形に形成され、互いに連結された略環状のユニット（ＵＡ）を形成する少なくとも１つの波形フィラメント（Ｆ）を有しており、それぞれ２つの隣接ユニット（ＵＡ）の前記波形フィラメント（Ｆ）の波形（ＯＮ）の少なくとも一部が連結手段（１４）によって互いに連結されており、前記連結手段（１４）の少なくとも一部は、互いに結合した少なくとも２つのループ（Ｂ１、Ｂ２）を備えて剛性部片として形成されたリンク（６Ａ、６Ｂ）を含み、該リンク（６Ａ、６Ｂ）の各々において、前記リンクの前記２つのループ（Ｂ１、Ｂ２）の各々が、互いに連結すべき２つの波形（ＯＮ）の対応のものを、ある程度の隙間（Ｊ）を保ちながら捕らえるようにした請求項１記載のプロテーゼ。
13. 前記リンク（６Ａ、６Ｂ）の少なくとも一方（６Ｂ）は、Ｘ線不透過性である請求項１２記載のプロテーゼ。
14. 前記構造体（２）の前記幹部（３）は、
    前記エンベロープ（６）で覆われた部分（３Ｂ)と、
    前記腎動脈（Ａ１、Ａ２）より先に延出した、覆われていない部分（３Ａ）と
    を備え、
    該覆われていない部分（３Ａ）によって、前記プロテーゼ（１）を、前記腎動脈（Ａ１、Ａ２）付近の大動脈（ＡＯ)に固定することができ、
    前記構造体（２）は、前記腎動脈（Ａ１、Ａ２）が分岐する領域に幅広メッシュ構造体を含む、請求項１に記載のプロテーゼ。

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