JP4371315B2 - オペ支援記録システム - Google Patents

Description

本発明は、病院で患者に手術を施す際に使用する医療品の取揃えを支援すると共に消費した医療品の消費実績を記録するオペ支援記録システムに関するものである。

従来、病院においては、種々の病気やケガの患者に施す治療（手術等）や検査のために、種々の医療材料、種々の薬品が取扱われている。特に、病院の手術部において、取扱う医療品は多種にわたり、患者に手術を施す場合には、通常、その手術に必要な医療品を手術前に予め取揃えて準備しておくことになる。但し、手術中において、取揃えておいた医療品が破損したり不具合が生じて使用不可能になる場合等、別途必要な医療品を取揃える場合がある。また、取揃えた医療品を使用せずに返却する場合もある。

ところで、手術別に手術実績を記録するために、また、手術が施された患者のカルテを作成するために、また、手術別に使用した医療品の医療保険請求のために、また、種類別の医療品の在庫管理のために、手術別に使用・消費した医療品の種類と数量を記録することが必要となる。そのため、医師や薬剤師や看護士等のスタッフが、手術前に取揃えておいた医療品の種類と数量、手術中に別途取揃えた医療品の種類と数量、取揃えたが破損したり不具合が生じて使用不可能になった医療品の種類と数量、取揃えたが使用せずに返却する医療品の種類と数量等から、手術別に使用・消費した医療品の種類と数量を求めて、帳票や記録装置に記録するようにしている。

一方、病院においては、医療品の在庫管理を行い、種類別の医療品の在庫数量を把握できるようにして、不足ぎみの医療品については必要数量分を医療品メーカー等に発注して補充する必要があり、そのためにも、手術別に消費した医療品の種類と数量を求めて記録することが必要である。ここで、種類別の医療品の正確な在庫数量を取得するためには、各手術で消費した医療品の種類と数量を正確に求めて確実に記録することが必要とされる。尚、特許文献１には、管理サーバにインターネットを介して医療機関端未と物流センター端未を接続して所定の情報通信を行い、管理サーバにおいて、医療機関の医療材料の在庫管理を行うと共に、発注すべき医療材料の種類と数量を算出して物流センターに発注するように構成した医療材料管理システムが開示されている。

また、病院では、取り扱う医療品の種類が非常に多いため、手術部では、それら多種の医療品の中から、各手術で使用する医療品を間違いなく慎重に取揃える必要があり、それを誤った場合には医療事故に繋がる虞がある。そこで、本願出願人は、特許文献２のように、複数の薬品収納部と、複数の薬品検出センサと、複数の指示ランプとを備え、各患者に施用する薬品の薬品情報に基づいて、その薬品が収納されている薬品収納部の指示ランプを点灯させるように構成した薬品収納管理装置を実用化している。

特開２００２−２５９７７８号公報 特開２００２−１１０７２号公報

前記のように、病院の手術部において、手術別に使用・消費した医療品の種類と数量については、医師や薬剤師や看護士等のスタッフが求めて記録するため、この医療品の種類と数量を間違って求めて記録する虞があり、記録し忘れる虞もある。つまり、手術別に使用・消費した医療品の種類と数量を正確に且つ迅速に求めて確実に記録することが難しく、その結果、正確に且つ確実に且つ迅速に、手術別の手術実績の記録、手術が施された患者のカルテの作成、手術別に使用した医療品の医療保険請求、種類別の医療品の在庫管理等を行うことが難しい。

特許文献１の医療材料管理システムでは、管理サーバにおいて、医療機関の医療材料の在庫管理を行い、発注すべき医療材料の種類と数量を算出して物流センターに発注するように構成したシステムであり、医療機関における医療品の消費数量の入力については、例えば、バーコードリーダを用いて行うが、人が介在する入力操作となるため、正確に且つ確実に且つ迅速に、各医療品の在庫管理を行うことは難しい。

ここで、特許文献２のように、各患者に施用する薬品の取揃えを支援する薬品収納管理装置は実用化されているが、各患者に施す手術に必要な医療材料の取揃えを支援するものについては実用化されていない。病院の手術部では、多種の医療材料が使用されるが、従来より、これら医療材料の中から各患者に施す手術に必要な医療材料の取揃えを簡単に且つ確実に行うこと、つまり、医療材料の取揃え作業を効率化することが難しい。

本発明の目的は、各手術に必要な医療品の取揃えを簡単に且つ確実に行い、手術別に使用・消費した医療品の種類と数量を正確に且つ迅速に求めて確実に記録し、正確に且つ確実に且つ迅速に、手術別の手術実績の記録、手術別に使用した医療品の医療保険請求、種類別の医療品の在庫管理を可能にする、オペ支援記録システムを提供することである。

請求項１のオペ支援記録システムは、病院で患者に手術を施す際に使用する医療品の取揃えを支援すると共に消費した医療品の消費実績を記録するオペ支援記録システムであって、複数種類の医療品を収納可能な複数の医療品収納部と、各医療品収納部への医療品の収納の有無を検出する医療品検出手段と、この医療品検出手段からの検出情報に基づいて複数の医療品収納部の医療品に関する管理情報を作成するコンピュータ手段と、複数の医療品収納部と対応付けて設けられ且つ前記コンピュータ手段により制御され取出し対象の医療品を指示可能な複数の取出指示手段と、各手術の際に必要な医療品の医療品収納部からの取出しを許可する手術取出許可モードとそれ以外のモードに択一的に切換えるモード切換手段とを有する収納管理装置を備え、手術予約情報と各手術に必要な医療品に関する情報とを含む手術関連情報を記憶する手術予約登録装置を備え、前記コンピュータ手段は、前記手術取出許可モードにおいて、前記手術予約登録装置から受ける各手術に必要な医療品に関する情報に基づいて前記取出指示手段を制御し且つ前記医療品検出手段からの検出情報に基づいて各手術で消費した医療品の種類と数量に関する消費医療品情報を作成するように構成され、前記コンピュータ手段から消費医療品情報を受けて、手術別に消費した医療品の種類と数量の情報を含む手術別医療品消費実績情報を作成し記憶する手術別実績記録装置を備えたことを特徴とする。

収納管理装置においては、複数種類の医療品を収納可能な複数の医療品収納部が設けられ、医療品検出センサにより各医療品収納部への医療品の収納の有無が検出されるため、複数の医療品収納部の各々について複数種類の医療品の何れかを予め対応付けておくことにより、コンピュータ手段により、各医療品収納部への医療品の収納の有無、医療品収納部に収納されている医療品の種類と数量、医療品収納部から取出した医療品の種類と数量、医療品収納部に取入れた（補充又は返却した）医療品の種類と数量等、複数の医療品収納部の医療品に関する管理情報が作成される。ここで、医療品検出手段としては、複数の医療品収納部に夫々設けられた複数の医療品検出センサを適用することが好ましい。

また、収納管理装置においては、モード切換手段により手術取出許可モードに切り換えられた状態において、コンピュータ手段により、手術予約登録装置から受ける各手術に必要な医療品（取出し対象の医療品）に関する情報に基づいて取出指示手段が制御され、その取出指示手段により取出し対象の医療品が指示される。各手術に必要な医療品に関する情報は、この収納管理装置の外部の手術予約登録装置に記憶された手術関連情報に含まれている。ここで、取出指示手段として、複数の医療品収納部に夫々対応して設けられた複数の指示ランプを適用することが好ましい。

また、このコンピュータ手段により、医療品検出手段からの検出情報に基づいて各手術で消費（使用）した医療品の種類と数量が演算されて、その種類と数量に関する消費医療品情報が作成される。

手術別実績記録装置では、コンピュータ手段から消費医療品情報を受けて、手術別に消費した医療品の種類と数量の情報を含む手術別医療品消費実績情報が作成され記憶される。手術別実績記録装置については、この病院内に設けてローカルエリアネットワークを介して収納管理装置と接続することが好ましいが、この病院外の管理サーバに設けてインターネット及びローカルエリアネットワークを介して収納管理装置と接続するように構成することも可能である。

請求項１の発明においては、次の構成を採用可能である。
前記複数種類の医療品は、注射輸液材料、カテーテル、チューブ、麻酔材料、酸素吸入材料、酸素マスク、滅菌フィルター、人工骨、人工関節、のうちの少なくとも１種類の医療材料を含む（請求項２）。

手術が施される患者の電子カルテを処理する電子カルテ装置を備え、この電子カルテ装置に前記手術別実績記録手段を設けて、電子カルテに前記手術別医療品消費実績情報を書き込む（請求項３）。

請求項１のオペ支援記録システムによれば、複数の医療品収納部と医療品検出手段とコンピュータ手段と複数の医療品収納部と対応付けて設けられた複数の取出指示手段とモード切換手段とを有する収納管理装置と、手術予約情報と各手術に必要な医療品に関する情報とを含む手術関連情報を記憶する手術予約登録装置と、手術別実績記録装置とを設けたので、この収納管理装置が、モード切換え手段により手術取出許可モードに切換えられた状態において医療品検出手段が各医療品収納部への医療品の収納の有無を検出し、手術予約登録装置に記憶された各手術に必要な医療品（取出し対象の医療品）に関する情報に基づいて、コンピュータ手段が取出指示手段を制御し、その取出指示手段が取出し対象の医療品を指示するため、その取出し対象の医療品の医療品収納部からの取出しを簡単に且つ確実に行って、その医療品の取揃え作業を効率化し、医療品の取揃えミスによる医療事故を極力防止できる。また、収納管理装置において、コンピュータ手段は、医療品検出手段からの検出情報に基づいて各医療品収納部への医療品の収納の有無、医療品収納部に収納されている医療品の種類と数量、医療品収納部から取出した医療品の種類と数量、医療品収納部に取入れた（補充又は返却した）医療品の種類と数量等、複数の医療品収納部の医療品に関する管理情報を作成するので、この管理情報に基づいて、例えば、医療品の取出し前又は後の収納状態を、必要な医療品を過不足なく収納した適切な収納状態にしておくことができ、また、医療品の取出しの際、取出し対象の医療品が収納されていない場合には、それを指示するようにも構成できる。

しかも、収納管理装置において、コンピュータ手段は、医療品検出手段からの検出情報に基づいて各手術で消費（使用）した医療品の種類と数量を演算して、その種類と数量に関する消費医療品情報を作成する。そして、手術別実績記録装置が、コンピュータ手段から消費医療品情報を受けて、その消費医療品情報に基づいて、手術別に消費した医療品の種類と数量の情報を含む手術別医療品消費実績情報を作成し記憶する。つまり、手術別に使用・消費した医療品の種類と数量を正確に且つ迅速に求めて確実に記録し、正確に且つ確実に且つ迅速に、手術別の手術実績の記録、手術を施した患者のカルテの作成、手術別に使用した医療品の医療保険請求、種類別の医療品の在庫管理等を行うことが可能になり、病院の運営（経営）に貢献することが可能になる。

収納管理装置は、各手術の際に必要な医療品の医療品収納部からの取出しを許可する手術取出許可モードとそれ以外のモードに択一的に切り換えるモード切換手段を備えたので、収納管理装置において、各手術の際に、モード切換手段により手術取出許可モードに切換えて、コンピュータ手段により、手術に必要な医療品を医療品収納部から確実に取出可能にし、この手術取出許可モード中の医療品検出手段からの検出情報に基づいて、各手術で消費した医療品の種類と数量に関する消費医療品情報を確実に作成可能にすることができる。
モード切換手段により手術取出許可モードに切り換えられた状態で、手術別実績記録装置が、消費した医療品の種類と数量を記憶するので、その消費した医療品の種類と数量を時間や順序に対応付けて取得することができ、これらを手術実績の一部として詳細に記録することができる。

請求項２のオペ支援記録システムによれば、複数種類の医療品は、注射輸液材料、カテーテル、チューブ、麻酔材料、酸素吸入材料、酸素マスク、滅菌フィルター、人工骨、人工関節、のうちの少なくとも１種類の医療材料を含むので、これら医療材料のうちの少なくとも１種類の医療材料について、収納管理装置の医療品収納部からの取出しを簡単に且つ確実に行うと共に、手術別に使用・消費した数量を正確に且つ迅速に求めて確実に記録することが可能になる。

請求項３のオペ支援記録システムによれば、手術が施される患者の電子カルテを処理する電子カルテ装置を備え、この電子カルテ装置に手術別実績記録手段を設けて、電子カルテに前記手術別医療品消費実績情報を書き込むので、手術が施された患者のカルテを電気的に確実に作成し記録することが可能になる。

本実施形態のオペ支援記録システムは、病院で患者に手術を施す際に使用する医療品の取揃えを支援すると共に消費した医療品の消費実績を記録するシステムであり、特に、複数種類の医療品（医療材料、薬品）を収納可能な複数の医療品収納部と、各医療品収納部への医療品の収納の有無を検出する医療品検出手段と、この医療品検出手段からの検出情報に基づいて複数の医療品収納部の医療品に関する管理情報を作成するコンピュータ手段と、このコンピュータ手段により制御され取出し対象の医療品を指示可能な取出指示手段とを有する収納管理装置を備えたものである。

図１に示すように、この病院１には、患者に手術を施す手術部２が設置され、その手術部２に、１又は複数の医療材料収納管理装置３と、１又は複数の薬品収納管理装置４が設置されている。また、この病院１には、手術予約・登録装置５と手術別実績記録装置６が設けられ、複数の医療材料収納管理装置３と複数の薬品収納管理装置４と手術予約・登録装置５と手術別実績記録装置６とを通信可能に接続するローカルエリアネットワーク９（ＬＡＮ９）が構築されている。尚、このＬＡＮ９には、病院１内に設けられた他の種々のデータ処理装置を接続可能である。実施例１のオペ支援記録システムＯＳ１は、複数の医療材料収納管理装置３、複数の薬品収納管理装置４、手術予約・登録装置５、手術別実績記録装置６、ＬＡＮ９等で構成されている。

図２に示すように、医療材料収納管理装置３、薬品収納管理装置４は、夫々、複数種類の医療品（医療材料、薬品）を収納可能な複数の医療品収納部１０、複数の医療品収納部１０に夫々設けられ各医療品収納部１０への医療品の収納の有無を検出する医療品検出センサ１１（医療品検出手段）、医療品検出センサ１１からの検出情報に基づいて複数の医療品収納部１０の医療品に関する管理情報を作成するコンピュータ１２（コンピュータ手段）、複数の医療品収納部１０に夫々対応付けて設けられ且つコンピュータ１２により制御され取出し対象の医療品を指示可能な指示ランプ１３（取出指示手段）を有する。

コンピュータ１２は、ＣＰＵ、ＲＯＭ、ＲＡＭ、Ｉ／Ｏ（入出力インターフェース）を備え、そのＩ／Ｏに、複数の医療品検出センサ１１と複数の指示ランプ１３が接続されている。尚、各医療品収納部１０には１つの医療品のみを収納可能に構成してある。但し、各医療品収納部１０に（同種の）複数の医療品を収納可能に構成してもよく、この場合、各医療品収納部１０に複数の医療品検出センサ１１を設けることが好ましい。

また、医療材料収納管理装置３、薬品収納管理装置４には、夫々、ハードディスク等の記憶装置１４、液晶ディスプレイ等の表示装置１５、キーボードやマウスやタッチパネル等の入力装置１６、バーコードリーダやＩＣリーダ等の読取装置１７、インクジェットプリンタ等の印刷装置１８が設けられ、これらの機器１４〜１８はコンピュータ１２のＩ／Ｏに接続されている。尚、これらの機器１４〜１８の少なくとも一部を省略可能である。

図３に示すように、記憶装置１４には、コンピュータ１２のＣＰＵが実行する収納管理プログラムが格納され、医療品マスタファイル２０、対応情報ファイル２１、管理情報ファイル２２が記憶されている。

図４に示すように、医療品マスタファイル２０には、複数種類の医療品の医療品情報が記憶されており、各医療品情報は、その医療品の医療品コード、医療品名称、規格数量の情報を含んでいる。図５に示すように、対応情報ファイル２１には、複数の医療品収納部１０の医療品収納部コードと、これら医療品収納部コードの各々に対応付けて予め設定された複数種類の医療品の何れかの医療品コード（対応情報テーブル）が記憶されている。

各収納管理装置３，４のコンピュータ１２では、複数の医療品検出センサ１１に基づいて、更には、対応情報ファイル２１に記憶された対応情報テーブルに基づいて、図６に示すように、各医療品収納部１０への医療品の収納の有無、医療品収納部１０に収納されている医療品の種類と数量、医療品収納部１０から取出した医療品の種類と数量、医療品収納部１０に取入れた（補充又は返却した）医療品の種類と数量等、複数の医療品収納部１０の医療品に関する管理情報が作成される。

ここで、このオペ支援記録システムＯＳ１の医療材料収納管理装置３として、採用可能な次の４種類の医療材料収納管理装置３Ａ〜３Ｄの具体的な構成について説明する。尚、医療材料収納管理装置３に収納される複数種類の医療品は、注射輸液材料、カテーテル、チューブ、麻酔材料、酸素吸入材料、酸素マスク、滅菌フィルター、人工骨、人工関節、のうちの少なくとも１種類の医療材料を含んでいる。

医療材料収納管理装置３Ａ・・・図７-1〜図７-4参照
この医療材料収納管理装置３Ａは、コンピュータ１２Ａを備えた直方体状の筐体３０と、筐体３０の前側を開閉する扉３１と、筐体３０の内部に設置された複数段の棚３２とを備えている。各棚３２は横長の板状に形成され、その上側部分を複数の仕切部材３３で仕切って複数の医療品収納部１０Ａが形成され、各医療品収納部１０Ａにおいて、医療品は棚３２の上面に載置した状態で収納される。各棚３２には、前後１対の取付穴３２ａが左右方向に一定間隔おきに複数組形成され、各仕切部材３３は、その前後１対の挿入部３３ａを前後１対の取付穴３２ａに挿入することで棚３２に装着される。

ところで、カテーテル等の医療材料は立置き用の左右幅が比較的小さな医療材料ケースに収容された状態で医療品収納部１０Ａに収容されることになる。但し、このような医療材料ケースは一定の左右幅のものばかりでない。それ故、左右方向に隣合う取付穴３２ａ間の間隔は、医療材料ケースの最小の左右幅に合わせた間隔とされ、各医療品収納部１０Ａについては、収納予定の医療品ケースの左右幅に合わせて、仕切部材３３の取付け位置を調節して左右収納幅を調節することができる。

各棚３２の上面部分には、左右に隣合う取付穴３２ａの各間（場合により更に左右方向端部の取付穴３２ａと棚３２の端縁の間）に１つの医療品検出センサ１１Ａが位置するように、複数の医療品検出センサ１１Ａが取付けられ、各棚３２の前面部分に、複数の医療品検出センサ１１Ａと夫々対となる複数の指示ランプ１３Ａが取り付けられている。医療品検出センサ１１Ａは医療品を直接的に検出するセンサであり、この医療品検出センサ１１Ａとして、メカニカルスイッチ、フォトセンサ、容量センサ等を適用可能である。指示ランプ１３Ａとして、発光ダイオード、豆電球等を適用可能である。

この収納管理装置３Ａでは、複数の仕切部材３３の取付け位置、つまり、複数の医療品収納部１０Ａの配置を種々変更できるが、コンピュータ１２Ａでは、取付穴３２ａへの仕切部材３３の取付けの有無を検出する取付センサを設けることにより、その取付センサからの情報に基づいて、自動的に複数の医療品収納部１０Ａの配置を判断可能である。

医療材料収納管理装置３Ｂ・・・図８-1〜図８-3参照
この医療材料収納管理装置３Ｂは、コンピュータ１２Ｂを備えた直方体状の筐体４０と、筐体４０の前側を開閉する扉４１と、筐体４０の内部に設置された複数段の棚４２とを備えている。各棚４２は横長の板状に形成され、その上側部分を複数の仕切部材４３で仕切って複数の医療品収納部１０Ｂが形成され、各医療品収納部１０Ｂに可動部材４４が配設され、各医療品収納部１０Ｂにおいて、医療品は可動部材４４の下側で棚４２の上面に載置した状態で収納される。各棚４２には、前後１対の取付穴４２ａが左右方向に一定間隔おきに複数組形成され、各仕切部材４３は、その前後１対の挿入部４３ａを前後１対の取付穴４２ａに挿入することで棚４２に装着される。

また、各棚４２には、その後端部上側に左右方向に延びる枢支軸４５が取り付けられ、各可動部材４４はその後端部の係合部４４ａが枢支軸４５に係合して揺動自在に枢着される。各可動部材４４は、係合部４４ａと、係合部４４ａから前側に延びる連結部４４ｂと、連結部４４ｂの前端部に設けられた銘板部４４ｃとを有する。医療品が収納されていない医療品収納部１０Ｂの可動部材４４は図８-2に示す状態となり、銘板部４４ｃが棚４２の前面を覆った状態になる。医療品が医療品収納部１０Ｂに収納されると、その医療品収納部１０Ｂの可動部材４４が、可動部材４４の下側に挿入された医療品によって連結部４４ｂを押されて上方へ揺動する。

ところで、注射輸液材料等の医療材料は横置き用の左右幅が比較的大きな医療材料ケースに収容された状態で医療品収納部１０Ｂに収容されることになる。但し、このような医療材料ケースは一定の左右幅のものばかりでない。それ故、左右方向に隣合う取付穴４２ａ間の間隔は、医療材料ケースの最小の左右幅に合わせた間隔とされ、各医療品収納部１０Ｂについては、収納予定の医療品ケースの左右幅に合わせて、仕切部材４３の取付け位置を調節して左右収納幅を調節することができる。尚、各医療品収納部１０Ｂには、その左右収納幅に合った大きさの可動部材４４を配設することが好ましい。

各棚４２の前面部分には、左右に隣合う取付穴４２ａの各間（場合により更に左右方向端部の取付穴４２ａと棚４２の端縁の間）の前側に、１つの医療品検出センサ１１Ｂ及び指示ランプ１３Ｂが位置するように、複数の医療品検出センサ１１Ｂ及び指示ランプ１３Ｂが取り付けられている。医療品検出センサ１１Ｂは医療品を可動部材４４を介して間接的に検出するセンサであり、医療品が収納されていない医療品収納部１０Ｂの可動部材４４の銘板部４４ｃが、医療品検出センサ１１Ｂに近接して指示ランプ１３を覆い隠し、この医療品収納部１０Ｂに医療品が収納されると、銘板部４４ｃが上昇して、医療品検出センサ１１Ｂから離隔して指示ランプ１３Ｂが視認可能になる。

この収納管理装置３Ｂにおいて、複数の仕切部材４３の取付け位置、つまり、複数の医療品収納部１０Ｂの配置を種々変更することができるが、コンピュータ１２Ｂでは、取付穴４２ａへの仕切部材４３の取付けの有無を検出する取付センサを設けることにより、その取付センサからの情報に基づいて、自動的に複数の医療品収納部１０Ｂの配置を判断可能である。尚、医療品検出センサ１１Ｂ、指示ランプ１３Ｂの適用例は前記収納管理装置３Ａの場合と同様である。

医療材料収納管理装置３Ｃ・・・図９-1〜図９-4参照
この医療材料収納管理装置３Ｃは、コンピュータ１２Ｃを備えた直方体状の筐体５０と、筐体５０の前側を開閉する扉５１と、筐体５０の内部の上端部分に設置された横架材５２とを備えている。横架材５２は横長で縦断面矩形枠の中空状に形成され、その横架材５２の下板部に複数の長穴５２ａが左右方向に並ぶように形成され、これら長穴５２ａに夫々挿通状に装着された複数の吊持部材５３が設けられている。複数の吊持部材５３付近及びその下側が複数の医療品収納部１０Ｃとなり、各医療品収納部１０Ｃにおいて、チューブ等の医療品は吊持部材５３に吊下げられた状態で収納される。

各吊持部材５３は側面視Ｔ字形に形成され、その上端部の連結部５３ａが横架材５２の内部に収容され、連結部５３ａから下方へ延びる直線状の揺動部５３ｂが挿通穴５２ａを挿通し、揺動部５３ｂの下端部にフック部５３ｃが形成されている。横架材５２の内部には左右方向に延びる枢支軸５４が取り付けられ、各吊持部材５３は、その連結部５３ａが枢支軸４５に外嵌されて揺動自在に枢着され、その連結部５３ａには、前端部に被検出部５３ｄが設けられ、後端部に重り部５３ｅが設けられている。

横架材５２の内部に複数の吊持部材５３の被検出部５３ｄに対応する複数の医療品検出センサ１１Ｃが取付けられ、横架材５２の前面部に複数の吊持部材５３に対応する複数の指示ランプ１３Ｃが取付けられている。図９-3に示すように、医療品が吊り下げられていない吊持部材５３はその重り部５３ｅにより前方下がり傾斜状の姿勢になり、被検出部５３ｄが医療品検出センサ１１Ｃから離隔した状態になる。この吊持部材５３に医療品を吊下げると、吊持部材５３が鉛直姿勢になり、被検出部５３ｄが医療品検出センサ１１Ｃに近接した状態になる。尚、医療品検出センサ１１Ｃ、指示ランプ１３Ｃの適用例は前記収納管理装置３Ａの場合と同様である。

医療材料収納管理装置３Ｄ・・・図１０-1、図１０-2参照
この医療材料収納管理装置３Ｄは、コンピュータ１２Ｄを備えた直方体状の筐体６０と、筐体６０の内部に設置された複数段の棚６２とを備えている。各棚６２は横長の板状に形成され、各棚６２の内部に、医療品検出手段に相当するＩＣリーダの複数のアンテナ１１Ｄが取付けられ、これらアンテナ１１Ｄの上側が複数の医療品収納部１０Ｄをなし、各医療品収納部１０Ｄにおいて、ＩＣタグ６３が装着された医療品が棚６２の上面に載置した状態で収納される。各棚６２の前面部分に、複数のアンテナ１１Ｄと夫々対となる複数の指示ランプ１３Ｄが取り付けられている。ＩＣリーダがコンピュータ１２Ｄに接続され、ＩＣタグ６３のＩＣチップには、そのＩＣタグ６３を装着する医療品の医療品情報が記憶されている。

尚、このオペ支援記録システムＯＳ１に採用可能な薬品収納管理装置４の具体的な構成については説明を省略する。尚、薬品収納管理装置４に収納される複数種類の薬品の少なくとも１つは、アンプル又はバイアル又は輸液バックに収容された薬品である。

ここで、各収納管理装置３，４のコンピュータ１２は、取出し対象の医療品に関する情報に基づいて複数の指示ランプ１３を制御して、取出し対象の医療品が収納された１又は複数の医療品収納部１０の指示ランプ１３を点灯させる。この取出し対象の医療品に関する情報については、手術毎の情報であって、読取装置１７により帳票等の書類に付されたバーコードやＩＣチップから読取られた情報、所定のデータ処理装置からＬＡＮ９を介して受信した情報、入力装置１５により別途入力された情報、等である。

また、各収納管理装置３，４のコンピュータ１２は、その出力手段により、各手術で収納管理装置３，４から取出して消費した医療品の種類と数量に関する消費医療品情報を作成して手術別実績記録装置６に出力可能に構成されている。ここで、各収納管理装置３，４から取出された医療品については、手術で実際に使用（破損も含む）して消費されるものが殆どであるが、使用せずに収納管理装置３，４に返却されるものもあり、当然、返却された医療品は消費医療品とならない。

そこで、各収納管理装置３，４のコンピュータ１２では、手術毎に行われる医療品の取揃え作業の開始から手術終了迄の間において、取出した医療品の種類と数量と返却した医療品の種類と数量とに基づいて、消費した医療品の種類と数量を示す消費医療品情報を作成し、手術後に手術別実績記録装置６に出力するように構成できる。尚、各収納管理装置３，４のコンピュータ１２から手術別実績記録装置６へは、前記消費医療品情報として、取出した医療品の種類と数量と返却した医療品の種類と数量とを直接出力してもよい。この場合、手術別実績記録装置６において、各収納管理装置３，４から取出して消費した医療品の種類と数量を算出することができる。

次に、手術予約・登録装置５、手術別実績記録装置６について説明する。
図１１、図１２に示すように、手術予約・登録装置５、手術別実績記録装置６は、夫々、パーソナルコンピュータ等のデータ処理装置からなり、この手術予約・登録装置５、手術別実績記録装置６には、夫々、処理装置本体７０、マウス７１、キーボード７２、ディスプレイ７３が設けられている。処理装置本体７０には、ＣＰＵ８０、ＲＯＭ８１、ＲＡＭ８２、ＨＤ８３（ハードディスク）及びＨＤＤ８４（ＨＤドライブ）、ＣＤ８５ａ（コンパクトディスク）用のＣＤＤ８５（ＣＤドライブ）、ＦＤ（フレキシブルディス）用のＦＤＤ８６（ＦＤドライブ）、Ｉ／Ｏ８７（入出力インターフェース）等が設けられ、これら８０〜８７はバス８８で互いに接続され、Ｉ／Ｏ８７に、マウス７１、キーボード７２、ディスプレイ７３の表示駆動回路７３ａが接続されている。

図１３に示すように、手術予約・登録装置５のＨＤ８４等の記憶部には、ＣＰＵ８０が実行する手術予約・登録プログラムが格納され、手術室マスタファイル９０、スタッフ（医師）マスタファイル９１、術式マスタファイル９２、医療品マスタファイル９３、手術別予約ファイル９４、手術室別予約ファイル９５が記憶されている。

例えば、手術室マスタファイル９０には、各手術室の、場所（手術室番号）、設備、大きさ等の手術室情報が記憶され、スタッフ（医師）マスタファイル９１には、各医師や薬剤師や看護士等のスタッフの、氏名、性別、年齢、所属課等のスタッフ情報が記憶され、術式マスタファイル９２には、各種術式の術式情報がその術式を適用可能な１又は複数種類の疾病に対応付けて記憶され、医療品マスタファイル９３には、各医療品の、医療品コード、医療品名称、規格数量等の医療品情報が記憶されている。

手術予約・登録装置５では、スタッフ（医師等）がマウス７１やキーボード７２を用いて手術予約・登録操作を行うことにより、そのＣＰＵ８０が手術予約・登録プログラムを実行して、前記マスタファイル９０〜９３及び手術室別予約ファイル９５に基づいて、例えば、図１４に示すように、各手術の手術登録番号、患者情報、手術日時、使用手術室、担当スタッフ、適用術式、適用麻酔手段、使用医療品等の手術予約情報を作成し、手術別予約ファイル９４に記憶して登録する。手術別予約ファイル９４には、複数の手術の手術予約情報が記憶されている。

手術室別予約ファイル９５には、例えば、図１５に示すように、各手術室の予約状況が記憶され、前記のように手術予約情報が作成される際に、指定された手術室と手術日時が登録されるように、手術予約情報が記憶更新される。

図１６に示すように、手術別実績記録装置６のＨＤ８４等の記憶部には、ＣＰＵ８０が実行する手術別実績記録プログラムが格納され、手術別医療品消費実績ファイル１００が記憶されている。手術別実績記録装置６では、スタッフがマウス７１やキーボード７２を用いて手術別実績記録操作を行うことにより、或いは自動的に、ＣＰＵ８０が手術別実績記録プログラムを実行して、各収納管理装置３，４のコンピュータ１２で作成された消費医療品情報を受けて、図１７に示すように、各手術の手術登録番号と各手術で消費した医療品の種類と数量の情報を含む手術別医療品消費実績情報を作成し、手術別医療品消費実績ファイル１００に記憶して登録する。手術別医療品消費実績ファイル１００には、複数の手術別医療品消費実績情報が記憶されている。

次に、オペ支援記録システムＯＳ１において、病院１のスタッフ（医師、薬剤師、看護士等）が、収納管理装置３，４、手術予約・登録装置５、手術別実績記録装置６を用いて行う、入院患者や外来患者に施す各手術に関連する一連の業務の一例について、図１８に基づいて説明する。尚、図中のＰｉ（ｉ＝１、２、３・・・）は各工程を示す。

先ず、医師による患者の診察により、その患者に手術を施す旨の決定が行われた結果、Ｐ１において、手術予約・登録装置５により、前記患者に施す手術の予約・登録を行い、その手術予約情報として、手術日時、使用手術室、担当スタッフ、適用術式、適用麻酔手段、使用医療品等を決定し登録する。この決定登録に基づいて、手術スケジュールを作成することができ、その手術スケジュールを変更・確認することもできる。次に、Ｐ２において、麻酔科の医師による手術予定患者の診察により麻酔手段の承認を行い、その承認の旨を手術予約・登録装置５により登録する。承認の場合、手術承諾書を発行する。

次に、Ｐ３において、手術前準備として、手術予約・登録装置５により、手術の準備が必要な項目を記した手術準備表や、手術の開始から終了迄のスケジュールを記した手術スケジュール表を発行して、それらを必要に応じて使用し、病院１には常備していない特別な医療品については、貸出業者への貸出しの要求を行う。この場合、インターネットを介して自動的に貸出業者に貸出し要求を行うように構成することができる。また、登録されたスタッフ（薬剤師等）により、収納管理装置３，４に、手術に必要な医療品に関する情報として、手術予約・登録装置５から使用医療品の情報を入力して取出し指示を行わせて、その指示に従って手術に必要な医療品を取揃える。

次に、Ｐ４において、登録されたスタッフ（医師や薬剤師や看護士等）により手術が行われ、その手術中に、収納管理装置３，４からの、予め必要とされていた医療品や新たに必要となった医療品の取出し、また、収納管理装置３，４への、不要となった医療品の返却や必要に応じて新たな医療品の補充等の取入れが行われる。

次に、Ｐ５において、手術後に、収納管理装置３，４又は手術別実績記録装置６により、破損した医療品の種類と数量を記録し、また、手術別実績記録装置６により、収納管理装置３，４に非実装の医療品のうち消費、使用した医療品の種類と数量や輸血情報を記録する。こうして、手術別実績記録装置６により、この手術で消費、使用した医療品の種類と数量を自動的に算出して記録することができる。

以上説明したオペ支援記録システムＯＳ１によれば次の効果を奏する。
複数の医療品収納部１０と複数の医療品検出センサ１１とコンピュータ１２と複数の指示ランプ１３とを有する収納管理装置３，４を設けたので、収納管理装置３，４において、医療品検出センサ１１が各医療品収納部１０への医療品の収納の有無を検出し、各手術に必要な医療品（取出し対象の医療品）に関する情報に基づいて、コンピュータ１２が指示ランプ１３を制御し、その指示ランプ１３が取出し対象の医療品を指示するため、その取出し対象の医療品の医療品収納部１０からの取出しを簡単に且つ確実に行って、その医療品の取揃え作業を効率化し、医療品の取揃えミスによる医療事故を極力防止できる。

また、収納管理装置３，４において、コンピュータ１２は、各医療品収納部１０への医療品の収納の有無、医療品収納部１０に収納されている医療品の種類と数量、医療品収納部１０から取出した医療品の種類と数量、医療品収納部１０に取入れた（補充又は返却した）医療品の種類と数量等、複数の医療品収納部１０の医療品に関する管理情報を作成するので、この管理情報に基づいて、例えば、医療品の取出し前又は後の収納状態を、必要な医療品を過不足なく収納した適切な収納状態にしておくことができ、また、医療品の取出しの際、取出し対象の医療品が収納されていない場合には、それを指示するようにも構成できる。

しかも、収納管理装置３，４において、コンピュータ１２は、例えば、前記管理情報を利用することにより、更に、医療品収納部１０に医療品を取入れた場合には、その取入れが補充であるのか又は返却であるのかを指定することにより、各手術で消費（使用）した医療品の種類と数量を演算して、その種類と数量に関する消費医療品情報を作成する。

そして、手術別実績記録装置６が、収納管理装置３，４のコンピュータ１２で作成された消費医療品情報を受けて、その消費医療品情報に基づいて、手術別に消費した医療品の種類と数量の情報を含む手術別医療品消費実績情報を作成し記憶する。つまり、手術別に使用・消費した医療品の種類と数量を正確に且つ迅速に求めて確実に記録し、これにより、正確に且つ確実に且つ迅速に、手術別の手術実績の記録、手術を施した患者のカルテの作成、手術別に使用した医療品の医療保険請求、種類別の医療品の在庫管理等を行うことが可能になり、病院の運営（経営）に貢献することが可能になる。

収納管理装置３，４のコンピュータ１２は消費医療品情報を出力する出力手段を有し、手術別実績記録装置６は収納管理装置３，４に通信可能にＬＡＮ９を介して接続されたデータ処理装置からなるので、収納管理装置３，４のコンピュータ１２から手術別実績記録装置６に、消費医療品情報を確実に送信することができる。

実施例１のオペ支援記録システムＯＳ１において、収納管理装置３，４のコンピュータ１２が実行する処理の具体例について、図１９のフローチャートに基づいて説明する。尚、このフローチャート中のＳｉ（ｉ＝１、２、３・・・）は各ステップを示す。ここで、収納管理装置３，４は、各手術の際に必要な医療品の医療品収納部１０からの取出しを許可する手術取出許可モードとそれ以外のモードに択一的に切り換えるモード切換手段を備え、このモード切換手段が前記入力装置１６等で構成されている。

図１９に示すように、コンピュータ１２が実行する処理は、電源投入と共に開始され、初期設定（Ｓ１）の後、手術取出許可モードか否か判定され（Ｓ２）、Ｓ２；Noの場合、医療品補充収納変更モードであるか否か判定され（Ｓ３）、Ｓ３；Noの場合には、Ｓ２へリターンする。ここで、スタッフが入力装置１６を用いてモード切換え操作を行うことにより、手術取出許可モードと医療品補充収納変更モードの何れかに択一的に切換えることができる。但し、各手術で必要な医療品に関する情報が入力（受信）された場合に、手術取出許可モードに自動的に切換わるように構成してもよく、この手術取出許可モードへの自動切換えの為のステップもモード切換手段に含まれるものになる。

Ｓ３；Yes の場合には、医療品補充収納変更処理（Ｓ４）が実行され、医療品が未収納の医療品収納部１０に予め設定された種類の医療品を収納して補充することが可能になり、また、図５の対応情報ファイル２１に記憶された対応情報テーブルを変更することにより、１又は複数の医療品収納部１０に収納する医療品の種類を変更することが可能になり、この医療品補充収納変更処理の後に、リターンする。

Ｓ２の；Yes の場合、各手術で必要な医療品に関する情報が有るか否か（受信又は入力された否か）判定され（Ｓ５）、Ｓ５；Yes の場合、医療品の取出し開始か否か判定される（Ｓ６）。Ｓ５；No、Ｓ６；Noの場合、Ｓ２へリターンする。Ｓ６；Yes の場合、その後、受信又は入力された各手術で必要な医療品に関する情報と図５の対応情報ファイル２１と複数の医療品検出センサ１１からの検出情報とに基づいて、Ｓ７以降のステップが行われる。Ｓ６；Yes の場合、先ず、取出し対象の全医療品がこの収納管理処理３，４に収納されているか否か判定される（Ｓ７）。

Ｓ７；Noの場合、例えば、収納管理処理３，４に未収納の医療品に対応する指示ランプ１３を点灯させたり、未収納の医療品のリストを印刷装置１８で印刷したり、或いは報知音（音声）を発する等して、医療品未収納が報知され（Ｓ８）、その後、Ｓ２へリターンし、未収納の医療品を収納するために、医療品補充収納変更モードに切り換えて、Ｓ３；Yes とし、Ｓ４の医療品補充収納変更処理を実行させることが可能になる。

Ｓ７；Yes の場合、取出し対象の医療品に対する指示ランプ１３が点灯され（Ｓ９）、次に、医療品の取出し有りか否か判定され（Ｓ１０）、Ｓ１０；Yes の場合、取出した医療品に対する指示ランプ１３が消灯される（Ｓ１１）。Ｓ１０；Noの場合、又は、Ｓ１１の後、医療品の取入れ有りか否か判定され（Ｓ１２）、Ｓ１２；Yes の場合、その医療品の取入れ返却であるのか補充であるのかが、例えば、スタッフが入力装置１６を用いて所定操作を行うことにより指定される（Ｓ１３）。

Ｓ１２；Noの場合、又は、Ｓ１３の後、管理情報作成（更新）処理（Ｓ１４）が行われ、前記管理情報が作成（更新）されていく。その後、取出し対象の全医療品の取出しが完了したか否か判定され（Ｓ１５）、Ｓ１５；Yes の場合、その後、場合によって、スタッフが入力装置１６を用いて取出し完了操作を行うことにより、前記消費医療品情報が作成され、手術別実績記録装置６に出力され（Ｓ１６）、リターンする。Ｓ１５；Noの場合、医療品取出し中断か否か判定され（Ｓ１７）、例えば、スタッフが入力装置１６を用いて取出し中断操作を行うことにより、Ｓ１７；Yes になると、リターンする。

このオペ支援記録システムＯＳ１によれば、特に、収納管理装置３，４は、各手術の際に必要な医療品の医療品収納部１０からの取出しを許可する手術取出許可モードとそれ以外のモードに択一的に切り換えるように構成したので、収納管理装置３，４において、各手術の際に、手術取出許可モードに切換えて、コンピュータ１２により、手術に必要な医療品を医療品収納部１０から確実に取出可能にし、この手術取出許可モード中の医療品検出センサ１１からの情報に基づいて、各手術で消費した医療品の種類と数量に関する消費医療品情報を確実に作成可能にすることができる。

ここで、手術取出許可モードに切り換えられた状態で、手術別実績記録装置６が、消費した医療品の種類と数量を時系列的に記憶するように構成してもよい。これにより、消費した医療品の種類と数量を時間や順序に対応付けて取得することができ、これらを手術実績の一部として詳細に記録することができる。

実施例２のオペ支援記録システムＯＳ３は、実施例１のオペ支援記録システムＯＳ１において手術別実績記録装置６を省略して、手術が施される患者の電子カルテを処理する電子カルテ装置７を備えたものである。この電子カルテ装置７にはコンピュータが設けられ、そのコンピュータにより、前記オペ支援記録システムＯＳ１の手術別実績記録装置６の機能を達成する手術別実績記録手段８ａが構成され、また、この電子カルテ装置７には複数の患者の電子カルテを記憶する電子カルテデータベース８ｂが設けられている。

電子カルテ装置７では、手術が施される患者の電子カルテについて、患者の患者情報（氏名、住所、電話番号、性別、年齢）、病気情報、検査情報等のデータベース８ｂへの新規入力、追加、修正等の処理が行われる他、これらの情報に加えて、前記手術別医療品消費実績情報を電子カルテに書き込む処理が行われる。このオペ支援記録システムＯＳ３では、実施例１のオペ支援記録システムＯＳ１と同様の効果を奏すると共に、手術が施された患者のカルテを電気的に確実に作成し記録することが可能になる。

尚、実施例１、２の医療管理システムにおいては、手術部を有する種々の病院に適用することが可能である。また、本発明の趣旨を逸脱しない範囲において、前記開示した事項以外に種々の変更を付加して実施可能である。

実施例１に係る医療管理システムの構成図である。 収納管理装置の機器のブロック図である。 収納管理装置の記憶装置に記憶された情報を示す図である。 医療品マスタファイルに記憶された医療品情報を示す図である。 対応情報ファイルに記憶された対応情報テーブルを示す図である。 管理情報を示す図である。 医療材料収納管理装置の扉が閉じた状態の正面図である。 医療材料収納管理装置の扉が開いた状態の正面図である。 医療材料収納管理装置の要部の斜視図である。 医療材料収納管理装置の要部の分解斜視図である。 医療材料収納管理装置の扉が開いた状態の正面図である。 医療材料収納管理装置の要部の斜視図である。 医療材料収納管理装置の要部の分解斜視図である。 医療材料収納管理装置の扉が開いた状態の正面図である。 医療材料収納管理装置の要部の正面図である。 医療材料収納管理装置の要部の医療品未収納状態の縦断面図である。 医療材料収納管理装置の要部の医療品収納状態の縦断面図である。 医療材料収納管理装置の斜視図である。 医療材料収納管理装置の要部の斜視図である。 手術予約・登録装置、手術別実績記録装置の斜視図である。 手術予約・登録装置、手術別実績記録装置の機能ブロック図である。 手術予約・登録装置の記憶部に記憶された情報を示す図である。 手術別予約ファイルの情報を示す図である。 手術室別予約ファイルの情報を示す図である。 手術別実績記録装置の記憶部に記憶された情報を示す図である。 手術別医療品消費実績ファイルの情報を示す図である。 各手術に関連する一連の業務を示す工程図である。 収納管理装置が実行する処理のフローチャートである。 実施例２に係る医療管理システムの構成図である。

ＯＳ１，ＯＳ３ オペ支援記録システム
１ 病院
３，３Ａ〜３Ｄ，４ 収納管理装置
５ 手術予約・登録装置
６ 手術別実績記録装置
７ 電子カルテ装置
８ａ 手術別実績記録手段
１０，１０Ａ〜１０Ｄ 医療品収納部
１１，１１Ａ〜１１Ｃ 医療品検出センサ
１１Ｄ アンテナ
１２，１２Ａ〜１２Ｄ コンピュータ
１３，１３Ａ〜１３Ｄ 指示ランプ

Claims (3)

1. 病院で患者に手術を施す際に使用する医療品の取揃えを支援すると共に消費した医療品の消費実績を記録するオペ支援記録システムであって、
   複数種類の医療品を収納可能な複数の医療品収納部と、各医療品収納部への医療品の収納の有無を検出する医療品検出手段と、この医療品検出手段からの検出情報に基づいて複数の医療品収納部の医療品に関する管理情報を作成するコンピュータ手段と、複数の医療品収納部と対応付けて設けられ且つ前記コンピュータ手段により制御され取出し対象の医療品を指示可能な複数の取出指示手段と、各手術の際に必要な医療品の医療品収納部からの取出しを許可する手術取出許可モードとそれ以外のモードに択一的に切換えるモード切換手段とを有する収納管理装置を備え、
   手術予約情報と各手術に必要な医療品に関する情報とを含む手術関連情報を記憶する手術予約登録装置を備え、
   前記コンピュータ手段は、前記手術取出許可モードにおいて、前記手術予約登録装置から受ける各手術に必要な医療品に関する情報に基づいて前記取出指示手段を制御し且つ前記医療品検出手段からの検出情報に基づいて各手術で消費した医療品の種類と数量に関する消費医療品情報を作成するように構成され、
   前記コンピュータ手段から消費医療品情報を受けて、手術別に消費した医療品の種類と数量の情報を含む手術別医療品消費実績情報を作成し記憶する手術別実績記録装置を備えた、
   ことを特徴とするオペ支援記録システム。
2. 前記複数種類の医療品は、注射輸液材料、カテーテル、チューブ、麻酔材料、酸素吸入材料、酸素マスク、滅菌フィルター、人工骨、人工関節、のうちの少なくとも１種類の医療材料を含むことを特徴とする請求項１に記載のオペ支援記録システム。
3. 手術が施される患者の電子カルテを処理する電子カルテ装置を備え、この電子カルテ装置に前記手術別実績記録手段を設けて、電子カルテに前記手術別医療品消費実績情報を書き込むことを特徴とする請求項１又は２に記載のオペ支援記録システム。