JP4247776B2 - 挿管のための方法及びシステム - Google Patents

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Description

【技術分野】
【０００１】
本発明は挿管システム及び挿管法に関する。
【背景技術】
【０００２】
下記の米国特許が従来技術を代表していると思われる：
６，０６２，２２３， ５，９３７，８６１， ５，８１９，７２３， ５，７６５，５５９， ５，７５２，９２１， ５，５８２，１６７， ５，５８２，１６６５，５７９，７６２， ５，０６７，４９７， ４，８２５，８６２， ４，７７０，１７０， ４，５０１，２７３， ４，３０５，３９２， ４，１５９，７２２３，７９４，０３６及び３，５０４，６７６。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
本発明は挿管システム及び方法に対する改良を提供しようとするものである。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
本発明の好ましい実施態様によれば、患者の気道内に気管内チューブを挿入し、声帯の下の患者の気道内の場所で気管内チューブと連結したカフ（ｃｕｆｆ）を膨張させ、カフと声帯の間の二酸化炭素の監視場所で患者の気道内の二酸化炭素の濃度を監視し、カフの膨張がカフを通過する二酸化炭素の漏れを一般的に防ぐために、少なくとも部分的に前記監視に基づいてカフの膨張を調節することを含む挿管法が提供される。
【０００５】
好ましくは、カフの膨張は最小限の膨張圧力を与えるように調節され、それはカフを通過する二酸化炭素の漏れを防ぐ。
【０００６】
本発明の好ましい実施態様によれば、この方法はまた、カフと声帯の間の吸引場所で分泌物を吸引することも含む。
【０００７】
好ましくは、吸引場所はカフと二酸化炭素監視場所との間に位置される。
【０００８】
本発明の好ましい実施態様によれば、膨張の調節は、二酸化炭素の監視から受けた情報に基づいて医療従事者によって行われる。あるいは、膨張の調節は、二酸化炭素の監視から受けた情報に基づいて自動的に行われてもよい。
【０００９】
好ましくは、この方法は、二酸化炭素監視場所まで延びる二酸化炭素監視導管の患者の気道内への挿入を含む。
【００１０】
追加的に又は代替的に、この方法は、吸引場所まで延びる吸引導管の患者の気道内への挿入を含む。
【００１１】
二酸化炭素監視導管は、吸引場所まで延びる吸引導管として作用してもよい。
【００１２】
本発明の一つの実施態様によれば、患者の気道内への気管内チューブの挿入は、二酸化炭素監視導管とその中に配置された吸引導管の少なくとも一方の挿入を含む。
【００１３】
また、本発明の好ましい実施態様によれば、
患者の気道内への挿入のために適応された気管内チューブと、
声帯の下の患者の気道内の場所に位置されるように配置されかつ気管内チューブと連結された膨張可能なカフと、
カフと声帯の間の二酸化炭素の監視場所で患者の気道内の二酸化炭素濃度を監視するために作動する二酸化炭素監視器と、
カフの膨張がカフを通過する二酸化炭素の漏れを一般的に防ぐために少なくとも部分的に二酸化炭素監視器からの出力に基づいてカフの膨張を調節できるように作動する膨張可能なカフの膨張器と
を含む挿管システムが提供される。
【００１４】
本発明の一つの実施態様によれば、膨張器は適応可能な膨張器を含み、膨張器は、カフを最小限の膨張圧力に膨張するように作動し、カフを通過する二酸化炭素の漏れを防ぐ。
【００１５】
好ましくは、このシステムはまた、カフと声帯の間の吸引場所で分泌物を吸引するために作動する吸引器も含む。
【００１６】
本発明の好ましい実施態様によれば、このシステムは、二酸化炭素監視器に連結されかつそこから二酸化炭素監視場所まで延びる二酸化炭素監視導管と吸引場所まで延びる吸引導管の少なくとも一方を含む。
【００１７】
本発明の一つの実施態様によれば、二酸化炭素監視導管はまた、吸引導管としても作用し、またカフと声帯の間の吸引場所で分泌物を吸引するために作動する吸引器と連結する。
【００１８】
代替的に、別個の吸引導管が、カフと声帯の間の吸引場所で分泌物を吸引するために作動する吸引器を連結するために与えられてもよい。
【００１９】
二酸化炭素監視導管と吸引導管の少なくとも一方又は両方は、気管内チューブの内部に位置されてもよい。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２０】
本発明は、図面との連結により以下の詳細な記述から理解され認識されるだろう。
【００２１】
図１を参照すると、それは、本発明の好適実施態様に従って構成されかつ作動される挿管システム及び機能の概略的説明図である。
【００２２】
図１でわかるように、気管内チューブ１０が患者の気道内に挿入される挿管システム及び方法が与えられることが好ましい。膨張可能なカフ１２は、気管内チューブ１０と連結され、声帯の下の患者の気道１１内の場所に位置されるように配置されることが好ましい。気管内チューブ１０と膨張可能なカフ１２は完全に従来のものであってもよく、又は以下に記載されるように本発明の特徴を統合するように適応されてもよい。気管内チューブ１０は従来の方法で人工呼吸器（図示せず）に連結されてもよく、膨張可能なカフ１２は従来の方法で手動操作又は自動操作膨張装置（図示せず）に接続されてもよい。
【００２３】
本発明の好ましい実施態様によれば、二酸化炭素監視器１４は、カフ１２と声帯の間の二酸化炭素監視場所１６で患者の気道１１内の二酸化炭素濃度を監視するために与えられかつ作動される。好ましくは、二酸化炭素監視導管が、監視器１４を監視場所１６に連結するために与えられる。
【００２４】
吸引装置２０が、カフ１２と声帯の間の吸引場所２２で分泌物を吸引するために与えら れることが好ましい。
【００２５】
本発明の特別な特徴は、二酸化炭素監視器１４が膨張されたカフ１２によって患者の気道１１の適切な封止の正確な表示を与え、従って最小限の効果的な膨張を与えることができ、それによって患者の気道１１に対する損傷を最小限にすることである。カフ１２の上流の吸引場所２２での分泌物の除去のための吸引装置２０の操作と組み合わせた患者の気道１１の正確かつ最小の侵襲性の封止は、かかる分泌物がカフ１２の下流の気道１１に入るのを効果的に防止することによって感染を減らすことができる。この効果的な防止は、気道１１の極めて効果的な封止とカフ１２の上流のかかる分泌物の除去の両方の結果である。吸引場所２２での吸引装置２０によって生成される吸引の効率は、カフ１２での気道の極めて効果的な封止を与えることによって増大されることが認識される。
【００２６】
本発明の一つの実施態様によれば、カフ膨張器は二酸化炭素監視器からの正確な出力に基づいて自動的に作動してもよいことが認識される。
【００２７】
図２Ａ，２Ｂ，２Ｃ，２Ｄを参照すると、それらは図１のシステムの四つの代替実施態様の概略説明図である。図２Ａに戻ると、本発明の第一実施態様が見られ、そこでは気管内チューブ１００は患者の気道１１１内に挿入され、膨張可能なカフ１１２はそれと連結され、声帯の下の患者の気道１１１内の場所で膨張される。気管内チューブ１００は一般に、人工呼吸器１１４に連結されるが、その必要性はない。カフ１１２は膨張導管１１６を介して手動操作又は自動操作カフ膨張器１１８に接続される。
【００２８】
図２Ａに示された本発明の好ましい実施態様によれば、二酸化炭素監視器１２０は、気管内チューブ１００の外部の二酸化炭素監視導管を介してカフ１１２と声帯の間の二酸化炭素監視場所１２４に連結される。吸引装置１２６はまた、吸引場所で分泌物を吸引するための導管１２２に連結され、吸引場所はこの実施態様では二酸化炭素監視場所１２４と同一である。
【００２９】
図２Ｂに戻ると、本発明の第二実施態様が見られ、そこでは気管内チューブ２００は患者の気道２１１内に挿入され、膨張可能なカフ２１２はそれと連結され、声帯の下の患者の気道２１１内の場所で膨張される。気管内チューブ２００は一般に、人工呼吸器２１４に連結されるが、その必要性はない。カフ２１２は膨張導管２１６を介して手動操作又は自動操作カフ膨張器２１８に接続される。
【００３０】
図２Ｂに示された本発明の好ましい実施態様によれば、二酸化炭素監視器２２０は、気管内チューブ２００の内部の二酸化炭素監視導管２２２を介してカフ２１２と声帯の間の二酸化炭素監視場所２２４に連結される。吸引装置２２６はまた、吸引場所で分泌物を吸引するための導管２２２に連結され、吸引場所はこの実施態様では二酸化炭素監視場所２２４と同一である。
【００３１】
図２Ｃに戻ると、本発明の第三実施態様が見られ、そこでは気管内チューブ３００は患者の気道３１１内に挿入され、膨張可能なカフ３１２はそれと連結され、声帯の下の患者の気道３１１内の場所で膨張される。気管内チューブ３００は一般に、人工呼吸器３１４に連結されるが、その必要性はない。カフ３１２は膨張導管３１６を介して手動操作又は自動操作カフ膨張器３１８に接続される。
【００３２】
図２Ｃに示された本発明の好ましい実施態様によれば、二酸化炭素監視器３２０は、気管内チューブ３００の外部の二酸化炭素監視導管３２２を介してカフ３１２と声帯の間の二酸化炭素監視場所３２４に連結される。
【００３３】
この実施態様では、吸引装置３２６は、吸引場所３３０（それは二酸化炭素監視場所３２４の上流であることが好ましい）で分泌物を吸引するための、気管内チューブ３００の外部の別個の吸引導管３２８に連結される。
【００３４】
図２Ｄに戻ると、本発明の第四実施態様が見られ、そこでは気管内チューブ４００は患者の気道４１１内に挿入され、膨張可能なカフ４１２はそれと連結され、声帯の下の患者の気道４１１内の場所で膨張される。気管内チューブ４００は一般に、人工呼吸器４１４に連結されるが、その必要性はない。カフ４１２は膨張導管４１６を介して手動操作又は自動操作カフ膨張器４１８に接続される。
【００３５】
図２Ｄに示された本発明の好ましい実施態様によれば、二酸化炭素監視器４２０は、気管内チューブ４００の内部の二酸化炭素監視導管４２２を介してカフ４１２と声帯の間の二酸化炭素監視場所４２４に連結される。
【００３６】
この実施態様では、吸引装置４２６は、吸引場所４４０（それは二酸化炭素監視場所４２４の上流であることが好ましい）で分泌物を吸引するための、気管内チューブ４００の内部の別個の吸引導管４２８に連結される。
【００３７】
本発明が、特に示されかつ上で記載されたものによって制限されないことは当業者によって認識されるだろう。むしろ、本発明の範囲は、従来技術にはないが本明細書を読めば当業者が想起する変形及び修正並びに上記の様々な特徴のコンビネーション及びサブコンビネーションの両方を含む。
【図面の簡単な説明】
【００３８】
【図１】図１は、本発明の好ましい実施態様に従って構成されかつ作動される挿管システム及び機能の概略的説明図である。
【図２Ａ】図２Ａは、図１のシステムの代替実施態様の概略説明図である。
【図２Ｂ】図２Ｂは、図１のシステムの代替実施態様の概略説明図である。
【図２Ｃ】図２Ｃは、図１のシステムの代替実施態様の概略説明図である。
【図２Ｄ】図２Ｄは、図１のシステムの代替実施態様の概略説明図である。

Claims (12)

  1. 以下のものを含む、挿管システム：
    患者の気道内への挿入のために適応された気管内チューブ、
    声帯の下の患者の気道内の場所に位置されるように配置されかつ気管内チューブの外部表面に取り付けられた膨張可能なカフ、
    カフの上の患者の気道内の二酸化炭素の監視場所で患者の気道内の二酸化炭素濃度を監視するために作動する二酸化炭素監視器、及び
    カフの適切な封止のために最小の効果的な膨張を可能にするために少なくとも部分的に前記二酸化炭素監視器からの出力に基づいて作動する膨張可能なカフ膨張器。
  2. 前記膨張器は自動的に作動可能なカフ膨張器である請求項１に記載の挿管システム。
  3. カフの上の患者の気道内の吸引場所で分泌物を吸引するために作動する吸引器をさらに含む請求項１又は２に記載の挿管システム。
  4. 前記吸引場所はカフと二酸化炭素監視場所の間に位置される請求項３に記載の挿管システム。
  5. 前記二酸化炭素監視器に連結されかつそこから前記二酸化炭素監視場所まで延びる二酸化炭素監視導管をさらに含む請求項４に記載の挿管システム。
  6. 前記二酸化炭素監視導管は、吸引導管としても作用し、カフの上の患者の気道内の吸引場所で分泌物を吸引するために作動する吸引器と連結する請求項５に記載の挿管システム。
  7. カフの上の患者の気道内の吸引場所で分泌物を吸引するために作動する吸引器と連結する吸引導管をさらに含む請求項５に記載の挿管システム。
  8. 前記吸引場所は前記二酸化炭素監視場所の上流に位置される請求項６又は７に記載の挿管システム。
  9. 前記二酸化炭素監視導管と前記吸引導管の少なくとも一方は前記気管内チューブの内部に位置される請求項５〜８のいずれかに記載の挿管システム。
  10. 前記二酸化炭素監視導管と前記吸引導管の少なくとも一方は前記気管内チューブの外部に位置される請求項５〜８のいずれかに記載の挿管システム。
  11. 前記二酸化炭素監視導管と前記吸引導管の両方は前記気管内チューブの内部に位置される請求項５〜８のいずれかに記載の挿管システム。
  12. 前記二酸化炭素監視導管と前記吸引導管の両方は前記気管内チューブの外部に位置される請求項５〜８のいずれかに記載の挿管システム。
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